鐵是重要的造血原料，如果長(zhǎng)期鐵劑缺乏，會(huì)逐漸造成缺鐵性貧血。 據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查顯示，缺鐵性貧血在發(fā)展中國(guó)家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)、嬰幼兒、育齡婦女高發(fā)。上海地區(qū)人群調(diào)查顯示：鐵缺乏癥的發(fā)病率在6個(gè)月-2歲嬰幼兒為33.8%-45.7%，妊娠3個(gè)月以上婦女為19.3%，育齡婦女為11.4%，10歲-17歲青少年為9.8%?？梢娙辫F性貧血在當(dāng)今仍然是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題。 1、造成鐵缺乏的原因： 主要有三點(diǎn)：1，攝入不足或吸收不良；2，需要量增加；3，丟失過多。 1，我們?yōu)槭裁磿?huì)攝入鐵不足呢？答案就是我們的飲食結(jié)構(gòu)不合理。中國(guó)人的飲食習(xí)慣是以谷類和蔬菜為主，肉類比西方人吃的少。而恰恰是肉類含鐵量豐富且容易吸收。每100g面粉鐵含量為1mg，而吸收率僅為1%，每100g牛肉的鐵含量為3mg，鐵的吸收率為20%。這就能夠解釋為什么中國(guó)人缺鐵性貧血的發(fā)病率高于西方國(guó)家，是因?yàn)槲覀冭F來源的食物構(gòu)成不夠合理。生活條件好了，平時(shí)飲食以魚蝦、蔬菜為主，不喜歡吃牛肉豬肉。而魚蝦類，鐵的含量很低，每100g魚蝦鐵含量為1mg左右。這樣的飲食結(jié)構(gòu)，時(shí)間一長(zhǎng)就造成了缺鐵性貧血。還有一些人單純素食、偏食、挑食等原因都會(huì)造成鐵的攝入不足。 許多人很喜歡和茶和咖啡，但是茶里的鞣酸及咖啡中的一些多酚類化合物等，都都會(huì)影響鐵的吸收。除此之外，慢性胃炎、腸炎等各種不同原因引起長(zhǎng)期嚴(yán)重的腹瀉和有吸收不良綜合征的患者也可因鐵的吸收障礙而發(fā)生貧血。 2，哪些人對(duì)鐵的需要量多呢？ 嬰兒出生時(shí)，儲(chǔ)存在體內(nèi)的來自母體的鐵，足夠幾個(gè)月造血之用，從8個(gè)月起體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵大致已用完，嬰幼兒因生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵需要量大，這時(shí)如果喂養(yǎng)不當(dāng)，不及時(shí)添加輔食，就極易引起鐵缺乏。 青少年生長(zhǎng)發(fā)育速度快，對(duì)鐵的需求量增加。特別是青春期女孩子，月經(jīng)來潮，鐵的需要量進(jìn)一步增加。 妊娠和哺乳的婦女，要供給嬰兒大量的鐵，特別是妊娠后三個(gè)月，每天需要鐵3.5-7.5mg，超過了一天中從食物中所能吸收的鐵，分娩時(shí)因出血，又喪失一定量的鐵，如果不注意營(yíng)養(yǎng)，貧血發(fā)生幾乎不可避免。 3，鐵怎樣會(huì)丟失量過多呢？ 對(duì)于成年女性，月經(jīng)量過多是造成缺鐵性貧血最主要的原因，如果每月月經(jīng)量超過80ml，67%的婦女會(huì)引起缺鐵性貧血；而成年男性發(fā)病的主要原因則是慢性胃腸道出血，包括消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡，患者可能出現(xiàn)黑便、血便或腹部不適等癥狀?？偟膩碚f慢性失血是造成鐵丟失過多的最常見病因。 二、怎樣知道自己貧血了呢？ 體內(nèi)的鐵大部分被用于制造紅細(xì)胞，紅細(xì)胞的主要作用是將氧氣運(yùn)送到機(jī)體的各個(gè)組織和器官中。因此，當(dāng)機(jī)體缺鐵時(shí)，紅細(xì)胞合成減少，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致全身的組織器官缺氧，從而引起一系列的不適。大腦對(duì)缺氧最敏感，所以頭昏、乏力是最常見、最早出現(xiàn)的癥狀。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)暈厥。患者的眼瞼、口唇、瞼結(jié)膜、甲床以及手掌皮膚等處會(huì)出現(xiàn)蒼白。 三、缺鐵性貧血該怎樣治療呢？ 首先，是病因治療。需要強(qiáng)調(diào)的是，缺鐵性貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，背后往往隱藏著更為嚴(yán)重的疾病，比如消化道腫瘤，特別是成年男性和絕經(jīng)期婦女更應(yīng)引起注意。 第二，補(bǔ)充鐵劑。通常使用的藥物是琥珀酸亞鐵，在服用鐵劑時(shí)建議餐后服用，以減少惡心、便秘或腹瀉等胃腸道反應(yīng)。當(dāng)患者口服鐵劑不能耐受或有嚴(yán)重的胃腸道疾病而影響鐵的吸收時(shí)，可以靜脈補(bǔ)鐵。一般在服藥2周后，貧血就會(huì)明顯改善，1個(gè)月左右基本可以恢復(fù)正常。但是，這是還不能停藥。此后，鐵劑治療還要至少持續(xù)3～6個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，否則一停藥，慢慢又會(huì)貧血。 第三，飲食治療 缺鐵性貧血時(shí)，我們需要多吃含鐵豐富的食物，比如動(dòng)物肝臟、血、牛肉、豬肉、羊肉、海帶、木耳、香菇等。肉類中鐵的含量較高且容易吸收；同時(shí)多吃一些水果，因?yàn)樗械木SC、果糖可以促進(jìn)鐵的吸收。另外，前面提到的影響鐵吸收的東西盡量少吃，比如，茶，咖啡，菠菜。 本文系陳潔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

缺鐵性貧血在婦科門診多是看病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)殚T診病人較多，大多患者朋友可能都有這樣的經(jīng)歷，那就是拿了藥后好像還有很多問題沒有得到解答；醫(yī)生也感覺除了檢查開藥以外還有很多問題沒有時(shí)間向患者交代?，F(xiàn)在可將想到的問題一一道來，您可細(xì)看。一、我怎么會(huì)缺鐵呢？這確實(shí)是一個(gè)非常關(guān)鍵的問題，因?yàn)槿辫F性貧血只是一個(gè)表面現(xiàn)象，我們需要找到導(dǎo)致缺鐵的幕后原因，所以當(dāng)醫(yī)生告訴你得了缺鐵性貧血的時(shí)候，你需要回答下列問題：1.女性患者月經(jīng)量多嗎？有血塊嗎？有懷孕嗎？2.喜歡喝濃茶嗎？一天喝多少？3.青少年患者注意最近個(gè)子長(zhǎng)得快嗎？4.大便后有滴血或者擦紙有血嗎？5.有沒有黑便，一天幾次？6.飲食怎么樣?有節(jié)食/挑食嗎？是素食主義者嗎？7.經(jīng)常胃部不舒服，有腹脹腹痛嗎？8.有腸道寄生蟲嗎？9.有其他部位經(jīng)常出血嗎？如鼻血，刷牙出血等。10.有其他疾病嗎？最近作手術(shù)了嗎？如實(shí)回答上述問題，這樣可以使醫(yī)生快速查明您缺鐵性貧血的原因。二、查過血常規(guī)了，為什么還要抽血?。拷?jīng)常有患者朋友因?yàn)樵陆?jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、懷孕、感冒、哺乳、胃痛等被要求查血常規(guī)的時(shí)候他們就不太理解，心想這個(gè)需要查血嗎？查血貧血了，直接開藥不就好了嗎，為什么還要抽血呢？吃了藥為什么要復(fù)查時(shí)查鐵呢？這是因?yàn)檠Ｒ?guī)只能告訴醫(yī)生您貧血了，但是導(dǎo)致貧血的病因不下數(shù)十種，所以需要進(jìn)一步抽血化驗(yàn)和其他檢查才能判斷您究竟得了哪種貧血。比如要確定是否是缺鐵性貧血，只有血常規(guī)結(jié)果反映出紅細(xì)胞少，血紅蛋白低是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要再化驗(yàn)鐵蛋白才能確診。找對(duì)病因，這樣才能給予正確的治療，使您盡快恢復(fù)健康。所以醫(yī)生診斷貧血的程序大致是這樣的：發(fā)現(xiàn)您臉色不好，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“貧血貌”----抽血查血常規(guī)----根據(jù)血常規(guī)提供的信息，再抽血，甚至需要更特殊的檢查比如骨穿，明確是哪種貧血。所以如果您近期查過血常規(guī)及其他檢查，不管在哪個(gè)醫(yī)院查的，就診的時(shí)候一定要帶上檢查報(bào)告噢，這樣可以幫助醫(yī)生快速判斷，減少抽血次數(shù)。三、需要治療多長(zhǎng)時(shí)間?我們前面已經(jīng)講過導(dǎo)致缺鐵的常見原因，當(dāng)這些因素導(dǎo)致缺鐵性貧血的時(shí)候，機(jī)體經(jīng)歷了三個(gè)階段：最初是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵被消耗，具體表現(xiàn)為化驗(yàn)檢查的鐵蛋白降低，這時(shí)候血常規(guī)化驗(yàn)紅細(xì)胞形態(tài)，數(shù)量，血紅蛋白等指標(biāo)完全正常；隨后出現(xiàn)缺鐵性紅細(xì)胞生成，血常規(guī)出現(xiàn)異常：血紅細(xì)胞體積，血紅蛋白含量和血紅蛋白濃度降低，有些人還可以出現(xiàn)血小板增高（提醒大家，如果化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板增高一定要查一下鐵蛋白噢），這時(shí)候血紅蛋白含量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；第三階段，當(dāng)血常規(guī)檢查血紅蛋白降低的時(shí)候，說明已經(jīng)進(jìn)入缺鐵的嚴(yán)重階段。臨床上貧血就診的患者多數(shù)是這個(gè)階段。缺鐵性貧血患者給予補(bǔ)鐵治療的時(shí)候，機(jī)體出現(xiàn)上述三個(gè)階段的倒序發(fā)生：首先補(bǔ)鐵治療大約一個(gè)月后血紅蛋白升至正常（時(shí)間長(zhǎng)短因?yàn)樗幬锊煌杂胁煌?；隨后紅細(xì)胞體積，血紅蛋白含量和血紅蛋白濃度恢復(fù)正常；最后才是鐵蛋白恢復(fù)正常。整個(gè)過程大約需要3-6個(gè)月，所以缺鐵性貧血患者給予補(bǔ)鐵治療一般需要堅(jiān)持3個(gè)月到半年！有些患者當(dāng)補(bǔ)鐵治療一個(gè)月后，血紅蛋白升至正常，通俗地講就是血常規(guī)化驗(yàn)檢查已經(jīng)沒有貧血了，自己也覺得沒有什么不舒服了，就擅自停藥。但是機(jī)體缺鐵還沒有完全糾正，肯定會(huì)再次出現(xiàn)貧血，導(dǎo)致貧血長(zhǎng)期不能完全糾正，最終對(duì)我們機(jī)體重要臟器比如心臟，腎臟等造成傷害。正確的做法應(yīng)該是1.服藥1-4周復(fù)查血常規(guī)，如果血紅蛋白上升，繼續(xù)服藥；如果血紅蛋白沒有明顯上升要查找原因或換用其他的補(bǔ)鐵藥物。2.服藥三個(gè)月，復(fù)查鐵蛋白，如果升至50μg/L以上即可停藥，否則繼續(xù)服藥直至達(dá)標(biāo)。3.停藥后2月復(fù)查血常規(guī)，鐵蛋白。四、補(bǔ)鐵用哪種鐵劑好？針劑是否效果更好？除非一些特殊情況，補(bǔ)鐵最好采取口服補(bǔ)鐵，一般首選琥珀酸亞鐵片，因?yàn)樵撍幐弊饔眯?，即使孕婦也可安全應(yīng)用，對(duì)胃的刺激小，服用一般沒有胃部不適，服藥時(shí)要隨飯吃，一天三餐，每餐快吃完時(shí)吃一片鐵配兩片維生素C，該配套性價(jià)比最高。其他可選擇的院內(nèi)藥物還有多維鐵口服液、紅衣補(bǔ)鐵口服液等，費(fèi)用略高。五、服藥過程中有哪些注意事項(xiàng)1.服藥過程中，大便為黑色，屬于正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心。2.一般情況下，月經(jīng)期間可以正常服藥。3.如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或便秘，要及時(shí)告訴醫(yī)生。4.因中重度貧血本身會(huì)影響脾胃，如果服藥出現(xiàn)胃部不適，堅(jiān)持飯中服用，也就是吃一半飯—服藥—再吃另一半飯，如果仍然不能耐受，可換用其他鐵劑。5.不要與茶水，咖啡和牛奶同時(shí)服用。6.如果同時(shí)服用其他藥物，要與鐵劑間隔至少一小時(shí)。六、缺鐵性貧血吃什么比較好這個(gè)問題是門診患者提問最多的問題了，但是我卻放在最后討論這個(gè)問題，是因?yàn)槿辫F性貧血的患者單純依靠食物中的鐵，是難以達(dá)到治療的目的的，只能作為輔助治療。1、補(bǔ)充含鐵豐富的食物：如動(dòng)物肝臟、血、腎、瘦肉、蛋黃和魚類，此類食物不僅含鐵豐富，且吸收率較高；深綠色蔬菜如菠菜、芹菜、油菜，水果如葡萄、山楂；海帶、紫菜、香菇等含鐵也較多，植物類食物的鐵吸收率不如動(dòng)物性食品。2、補(bǔ)充高蛋白質(zhì)的食物：既有助于鐵的吸收，又是合成血紅蛋白的必需物質(zhì)。國(guó)外專家指出：紅色肉類是鐵的豐富來源，素食容易導(dǎo)致貧血。3、補(bǔ)充富含維生素的食物：維生素C促進(jìn)鐵的吸收，維生素B2、B12、葉酸缺乏可造成細(xì)胞分裂遲緩，所以應(yīng)注意補(bǔ)充該類食物如：瘦肉、奶類、綠葉蔬菜等。4、不宜食用的食物：忌飲茶和咖啡，菠菜不宜過量食用，因其所含有的磷酸鹽、鞣酸鹽與鐵結(jié)合形成不溶解的復(fù)合物，不利于鐵的吸收。5、烹調(diào)炊具采用鐵制品。6、另外，避免接觸有害射線。7、中醫(yī)認(rèn)為具有補(bǔ)血功效的食物有：桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛羊肝臟、甲魚。同時(shí)按照中醫(yī)理論，血液的生成有賴氣的運(yùn)化，在補(bǔ)血的同時(shí)應(yīng)配合補(bǔ)氣之品，如粳米、糯米、小米、大麥、山藥、莜麥、馬鈴薯、大棗、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、鵪鶉、牛肉、狗肉、兔肉、青魚、鰱魚。【中醫(yī)食療】中醫(yī)可以簡(jiǎn)略地將本病分為兩種類別辯證施養(yǎng)：1、脾氣虛弱：面色萎黃，神疲乏力，納食差，大便溏，舌質(zhì)淡，舌苔薄膩脈細(xì)。益脾餅：白術(shù)120g，干姜60g，雞內(nèi)金60g，熟棗肉250g。將白術(shù)、雞內(nèi)金分別軋細(xì)焙熟，將干姜軋細(xì)，與白術(shù)、內(nèi)金、棗肉共搗如泥狀，做成小餅，置于炭火上烤熟。每次10~20g，每天兩次，常服。桂圓紅棗飲：桂圓12g、紅棗12g、芡實(shí)15g，白糖適量。芡實(shí)入鍋，加水500毫升，置于火上煮30分鐘后，加入桂圓、紅棗，再煮30分鐘，去渣，加入白糖，攪拌均勻，不拘時(shí)2茶飲用。2、氣血兩虧：面色蒼白，倦怠乏力，頭暈心悸，少氣懶言，舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱。歸地?zé)蛉猓寒?dāng)歸15g，生地黃15g，干姜10g，羊肉250g，醬油、鹽、料酒、白糖適量。將羊肉洗凈切塊，與當(dāng)歸、生地、干姜、調(diào)料一同入鍋，加水適量。武火燒沸，文火燉至熟爛，加入味精。每日一次，供佐餐用。黑木耳紅棗湯：黑木耳30g、紅棗30粒，紅糖適量。黑木耳加水浸泡30分鐘，與紅棗一同入鍋，加水適量，文火燉熟，加入紅糖拌勻即可。每日一次，常服。七、缺鐵性貧血日常飲食“五不宜”1.不宜喝茶茶對(duì)鐵吸收的抑制作用，是由于茶葉中的鞣酸與鐵在消化道內(nèi)形成不溶解的鞣酸鐵。這種物質(zhì)不能被小腸黏膜上皮細(xì)胞所吸收，阻礙鐵質(zhì)吸收，而人體缺鐵會(huì)使體內(nèi)血紅蛋白合成減少，加重缺鐵性貧血癥狀。有些朋友如果無“茶”不歡，非要飲茶。那么，一定要酌情控制飲茶量。2.不宜喝咖啡因?yàn)榭Х壤锏亩喾宇愇镔|(zhì)會(huì)和鐵形成難以分解的鹽類，抑制鐵的吸收。對(duì)于缺鐵性貧血病人而言，非常不適合。如果想要喝飲料，最好能將咖啡改為橘子汁。此外，對(duì)于正常人咖啡也不能長(zhǎng)期飲用。最重要是不過量，過量了就是不貧血也會(huì)有問題的，關(guān)鍵是量的問題。3.不宜食用大蒜大蒜含較多揮發(fā)性物質(zhì)，過多食用會(huì)抑制胃液分泌，使血紅蛋白、紅細(xì)胞減少，加重貧血。4.不宜喝牛奶牛奶鐵含量很低，而鈣、磷含量較高，體內(nèi)的鐵質(zhì)容易和牛奶中的鈣、磷結(jié)合生成不溶性含鐵化合物，使體內(nèi)鐵量更顯不足。5.不宜食用堿性食物堿性環(huán)境不利于鐵質(zhì)吸收，胃酸缺乏也會(huì)影響食物中鐵游離和轉(zhuǎn)化，因此缺鐵性貧血患者盡量少食用堿性食物，如饅頭、蕎麥面等。八、女性貧血的五大飲食營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)誤區(qū)1多吃肉對(duì)身體不好？一些女性對(duì)一般廣告中宣傳的肉食損害健康產(chǎn)生誤導(dǎo)，只注重植物性食品的保健功效，導(dǎo)致富含鐵元素的動(dòng)物性食品攝入過少。實(shí)際上，動(dòng)物性食物不僅含鐵豐富，其吸收率也高，達(dá)25%。而植物性食物中的鐵元素受食物中所含的植酸鹽、草酸鹽等的干擾，吸收率很低，約為3%。因此，忌肉容易引起缺鐵性貧血，在平日飲食中，蔬果與肉類的攝取應(yīng)均衡。誤區(qū)2蛋、奶對(duì)貧血者多補(bǔ)益？牛奶夠營(yíng)養(yǎng)，但是含鐵量很低，人體吸收率只有10%。例如用牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，如果父母忽視添加輔食，常會(huì)引起缺鐵性貧血。蛋黃補(bǔ)鐵好，蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅為3%，并非補(bǔ)鐵佳品。雞蛋中的某些蛋白質(zhì)，會(huì)抑制身體吸收鐵質(zhì)。因此，這兩種父母常給孩子吃的食品，雖營(yíng)養(yǎng)豐富，但要依賴它們來補(bǔ)充鐵質(zhì)則不足取。然而，動(dòng)物肝臟不僅含鐵量高、且吸收率達(dá)30%以上，適合補(bǔ)鐵用途。除了生理特點(diǎn)，女性在飲食方面存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)和行為習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。誤區(qū)3蔬菜水果無益補(bǔ)鐵？許多人不曉得多吃蔬菜、水果對(duì)補(bǔ)鐵也是有好處的。這是因?yàn)槭卟怂懈缓S生素C、檸檬酸及蘋果酸，這類有機(jī)酸可與鐵形成絡(luò)合物，從而增加鐵在腸道內(nèi)的溶解度，有利于鐵的吸收。誤區(qū)4咖啡與茶多喝無妨？對(duì)女性來說，過量嗜飲咖啡與茶，可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。這是因?yàn)椴枞~中的鞣酸和咖啡中的多酚類物質(zhì)，可與鐵形成難以溶解的鹽類，抑制鐵質(zhì)吸收。因此，女性飲用咖啡和茶應(yīng)該適可而止。誤區(qū)5貧血好轉(zhuǎn)得停服鐵劑？貧血者根據(jù)醫(yī)生指示，服用鐵劑，看到貧血情況改善或穩(wěn)定后，即停止服用，這也是錯(cuò)誤的做法。這會(huì)造成貧血情況再次出現(xiàn)的后果。正確的方法是服用鐵劑治療缺鐵性貧血，直到貧血癥穩(wěn)定后，再繼續(xù)服用鐵劑6至8周，以補(bǔ)充體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵。

缺鐵性貧血是由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成減少引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。缺鐵性貧血是世界上最常見的貧血。在我國(guó)有3.6億人口受累，高危人群1.29億。中國(guó)2/3育齡期婦女和兒童存在鐵缺乏，其中，1/3患缺鐵性貧血。所以，缺鐵不容忽視?！九R床表現(xiàn)】由于貧血而致各組織器官缺氧，表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白，乏力，心悸，氣促，頭昏，眼花，耳鳴，胃腸功能失調(diào)，體格發(fā)育遲緩，體重下降，智商低，注意力不集中，情緒易波動(dòng)，煩躁易怒或感情淡漠等。缺鐵性貧血病人特殊癥狀為異食癖，常嗜食淀粉、冰塊、煤炭、黏土、石子等；還可出現(xiàn)上皮組織的異常變化，如皮膚干皺，指（趾）甲脆薄無光澤，平甲，反甲，舌痛，舌炎，口炎乃至吞咽困難?！拘睦碇笇?dǎo)】避免過度緊張，保持愉快心情?！撅嬍持笇?dǎo)】1、進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)食品（如鐵強(qiáng)化醬油），動(dòng)物食品的鐵更易吸收，糾正長(zhǎng)期不吃肉食的習(xí)慣，消化不良者要少食多餐。2、食用含維生素C的食品有利于鐵的吸收。3、餐后不要立即飲濃茶、牛奶、咖啡，因?yàn)椴枞~中含有鞣酸與鐵結(jié)合后形成沉淀物質(zhì)，牛奶中含磷較高，均影響吸收?！居盟幹笇?dǎo)】1、 口服鐵劑宜在飯后服用且口服液體鐵劑要用吸管，避免染黑牙齒。服用鐵劑同時(shí)禁飲茶、牛奶、咖啡。2、 注射鐵劑部位如有硬結(jié)，可熱敷局部。3、 服用鐵劑期間大便會(huì)變成黑色?！拘菹⑴c活動(dòng)指導(dǎo)】根據(jù)貧血程度適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，貧血嚴(yán)重者由陪伴協(xié)助其活動(dòng)，并避免劇烈活動(dòng)；體位改變時(shí)，動(dòng)作要緩慢，防止體位改變而發(fā)生暈厥。本文系高蕾醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

缺鐵性貧血是最常見的貧血。診斷缺鐵性貧血后往往需要補(bǔ)鐵治療。 補(bǔ)鐵治療過程需要注意以下幾點(diǎn)： 1. 藥物為主，食物為輔。如果缺鐵已經(jīng)到了貧血的程度，說明缺鐵比較嚴(yán)重，靠食補(bǔ)不太容易補(bǔ)上了。 2. 補(bǔ)鐵不要空腹。目前的口服補(bǔ)鐵藥都有不同程度的胃腸刺激性，空腹吃藥，容易引起胃部不適。 3. 補(bǔ)鐵忌茶，益水果。茶中的茶堿和鞣酸都影響鐵吸收。水果中的維生素C有助于鐵吸收。 4. 不要鐵鈣同服。補(bǔ)鐵藥和補(bǔ)鈣藥會(huì)互相競(jìng)爭(zhēng)抑制吸收。 5. 注意監(jiān)測(cè)，確保療效。治療一段時(shí)間后應(yīng)注意復(fù)查，療效不好的話，需要積極查找原因，以防漏診其他疾病。 6. 療程要足夠。一般補(bǔ)鐵要到血紅蛋白正常后，再繼續(xù)補(bǔ)充3個(gè)月左右，過早停藥，容易復(fù)發(fā)。 7. 積極查找缺鐵原因，糾正病因，減少復(fù)發(fā)。 本文系胡凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

缺鐵性貧血是女性最常見的貧血。育齡期女性缺鐵的原因往往是月經(jīng)過多或者月經(jīng)頻發(fā)。老年女性或者男性病人則往往是由于消化道疾病導(dǎo)致。所以，缺鐵性貧血的患者往往會(huì)被醫(yī)生問診是否有胃部不適，是否有腹痛，是否有黑便？并且查大便潛血排除隱匿性消化道出血的可能性。 有些患者會(huì)不理解貧血要去查大便，或者嫌棄取大便的過程，或者覺得按要求解出大便太困難，而放棄大便潛血的檢查。對(duì)于老年女性或者男性患者，我們肯定會(huì)苦口婆心的堅(jiān)決要求患者完成這個(gè)檢驗(yàn)。對(duì)于年輕女性，往往覺得是月經(jīng)多導(dǎo)致的，腫瘤可能性小，就容易忽視。今天這個(gè)病人，又給我們大大的提醒！ 患者是26歲的女性，根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞體積分布寬度增加，血小板增高，符合缺鐵性貧血。查鐵蛋白明顯減少為1ng／ml，確診。 患者不偏食，否認(rèn)消化道癥狀，否認(rèn)黑便，月經(jīng)量中等。但是病史提示，最初患者血紅蛋白為53g/l,已經(jīng)輸過一次紅細(xì)胞支持治療。在年輕女性，因?yàn)樵陆?jīng)量中等增多，出現(xiàn)重度貧血，貧血的嚴(yán)重程度與病因似乎不相符合。所以，盡管患者認(rèn)為自己消化道沒有什么問題，還是反復(fù)催促患者做了大便潛血檢查。 大便潛血為陽性，提示存在消化道潛在失血。進(jìn)一步CT檢查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸病變。 電子結(jié)腸鏡檢查升結(jié)腸中段可見巨大環(huán)腔腫物，患者及時(shí)做了腫瘤切除手術(shù)，病理為結(jié)腸癌。 老年女性和男性缺鐵性貧血患者應(yīng)該高度警惕消化道病變，年輕女性也需注重問診和篩查，避免漏診。本文系陳苗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

服藥過程中有哪些注意事項(xiàng)1.服藥過程中，大便為黑色，屬于正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心。2.一般情況下，月經(jīng)期間可以正常服藥，但如果月經(jīng)量非常多，量大那幾天可以暫停，月經(jīng)量減少后繼續(xù)服用。3.如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或便秘，要及時(shí)告訴醫(yī)生。4.如果應(yīng)用的是富馬酸亞鐵，可能會(huì)出現(xiàn)胃部不適，所以應(yīng)該飯后服用，如果不行就飯中服用，也就是吃一半飯—服藥—再吃另一半飯，如果仍然不能耐受，換用其他鐵劑。5.不要與茶水，咖啡和牛奶同時(shí)服用。6.如果同時(shí)服用其他藥物，要與鐵劑間隔至少一小時(shí)。缺鐵性貧血吃什么比較好這個(gè)問題是門診患者提問最多的問題了，但是我卻放在最后討論這個(gè)問題，是因?yàn)槿辫F性貧血的患者單純依靠食物中的鐵，是難以達(dá)到治療的目的的，只能作為輔助治療。下圖是食物中鐵的含量，可以供大家選擇食物時(shí)參考。本文系張可杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

需要治療多長(zhǎng)時(shí)間?我們前面已經(jīng)講過導(dǎo)致缺鐵的常見原因，當(dāng)這些因素導(dǎo)致缺鐵性貧血的時(shí)候，機(jī)體經(jīng)歷了三個(gè)階段：最初是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵被消耗，具體表現(xiàn)為化驗(yàn)檢查的鐵蛋白降低，這時(shí)候血常規(guī)化驗(yàn)紅細(xì)胞形態(tài)，數(shù)量，血紅蛋白等指標(biāo)完全正常；隨后出現(xiàn)缺鐵性紅細(xì)胞生成，血常規(guī)出現(xiàn)異常：血紅細(xì)胞體積，血紅蛋白含量和血紅蛋白濃度降低，有些人還可以出現(xiàn)血小板增高（提醒大家，如果化驗(yàn)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板增高一定要查一下鐵蛋白噢），這時(shí)候血紅蛋白含量和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；第三階段，當(dāng)血常規(guī)檢查血紅蛋白降低的時(shí)候，說明已經(jīng)進(jìn)入缺鐵的嚴(yán)重階段。臨床上貧血就診的患者多數(shù)是這個(gè)階段。缺鐵性貧血患者給予補(bǔ)鐵治療的時(shí)候，機(jī)體出現(xiàn)上述三個(gè)階段的倒序發(fā)生：首先補(bǔ)鐵治療大約一個(gè)月后血紅蛋白升至正常（時(shí)間長(zhǎng)短因?yàn)樗幬锊煌杂胁煌?；隨后紅細(xì)胞體積，血紅蛋白含量和血紅蛋白濃度恢復(fù)正常；最后才是鐵蛋白恢復(fù)正常。整個(gè)過程大約需要3-6個(gè)月，所以缺鐵性貧血患者給予補(bǔ)鐵治療一般需要堅(jiān)持3個(gè)月到半年！有些患者當(dāng)補(bǔ)鐵治療一個(gè)月后，血紅蛋白升至正常，通俗地講就是血常規(guī)化驗(yàn)檢查已經(jīng)沒有貧血了，自己也覺得沒有什么不舒服了，就擅自停藥。但是機(jī)體缺鐵還沒有完全糾正，肯定會(huì)再次出現(xiàn)貧血，導(dǎo)致貧血長(zhǎng)期不能完全糾正，最終對(duì)我們機(jī)體重要臟器比如心臟，腎臟等造成傷害。正確的做法應(yīng)該是1.服藥3-4周復(fù)查血常規(guī)，如果血紅蛋白上升，繼續(xù)服藥；如果血紅蛋白沒有明顯上升要查找原因或換用其他的補(bǔ)鐵藥物。2.服藥三個(gè)月，復(fù)查鐵蛋白，如果升至50μg/L以上即可停藥，否則繼續(xù)服藥直至達(dá)標(biāo)。3.停藥后2月復(fù)查血常規(guī)，鐵蛋白。補(bǔ)鐵用哪種鐵劑好？針劑是否效果更好？除非一些特殊情況，補(bǔ)鐵最好采取口服補(bǔ)鐵，一般首選多糖鐵，因?yàn)樵撍幐弊饔眯?，即使孕婦也可安全應(yīng)用，對(duì)胃的刺激小，服用一般沒有胃部不適，服藥方便，一天一次服藥就可以了。其他可選擇的院內(nèi)藥物還有富馬酸亞鐵，胃腸道反應(yīng)大于前者，需要每天三次服藥，如果服用多糖鐵效果不佳，可以改為富馬酸亞鐵。本文系張可杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

缺鐵性貧血是最常見的一種貧血，女性多見。那么缺鐵性貧血嚴(yán)重嗎？怎么治療？ 我們首先要知道缺鐵性貧血是這么引起的。總所周知，紅細(xì)胞的主要使命是將氧氣從肺部輸送到全身組織。而執(zhí)行這一功能的是紅細(xì)胞中的血紅蛋白。血紅蛋白的合成需要鐵的參與，因此缺鐵就會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白生成障礙，從而導(dǎo)致貧血。因?yàn)樨氀瑢?dǎo)致組織器官缺氧，出現(xiàn)乏力、頭暈等臨床表現(xiàn)。 體內(nèi)的鐵呈一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，鐵通過食物攝入，在小腸被吸收，鐵主要用于血紅蛋白的合成，部分鐵是肌肉組織中肌紅蛋白合成所必須的。另外有一部分鐵以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式存在，其作用就相當(dāng)于我們存錢的銀行，因此這兩種形式的鐵我們叫儲(chǔ)存鐵。生理狀態(tài)下，鐵主要通過體表、腸道黏膜細(xì)胞脫落等形式排出體外。紅細(xì)胞也有“生老病死”，紅細(xì)胞衰老后被脾臟破壞，細(xì)胞內(nèi)的鐵可以被重新利用，因此，生理性的紅細(xì)胞衰老、破壞不會(huì)導(dǎo)致缺鐵。 缺鐵的原因無外乎鐵的攝入減少、需求增多、丟失過度。 攝入減少主要包括進(jìn)食較少、胃腸道手術(shù)切除等導(dǎo)致鐵的吸收障礙。 需求增多主要出現(xiàn)在快速生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童以及孕婦等。 對(duì)于成人，最常見的原因是鐵的丟失過多。最常見于女性。因?yàn)榕跃哂猩碇芷冢粼陆?jīng)量過多，丟失的鐵超過攝入的量，就會(huì)逐漸出現(xiàn)缺鐵，甚至缺鐵性貧血。另外，比較常見的原因是消化道出血，例如消化道腫瘤、消化性潰瘍、痔瘡反復(fù)出血。因此缺鐵性貧血只是一種表現(xiàn)。病情是否嚴(yán)重取決于病因是什么。我們?cè)谠\斷缺鐵性貧血的同時(shí)需要對(duì)其病因進(jìn)行系統(tǒng)排查。特別是成年男性、絕經(jīng)后的老年婦女，需要重點(diǎn)關(guān)注有無消化道出血，特別是要排除消化道腫瘤的可能。 缺鐵性貧血的治療無外乎兩點(diǎn)：第一、治療原發(fā)病。月經(jīng)過多需要就診婦科進(jìn)行系統(tǒng)診治。消化道腫瘤需要對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。第二、補(bǔ)充鐵。這一點(diǎn)不難理解。但是常常困惑患者的是補(bǔ)充到什么程度。一般需要完全糾正貧血后再補(bǔ)鐵3-6個(gè)月。目的是使體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵補(bǔ)充到正常水平。對(duì)于胃腸道手術(shù)導(dǎo)致鐵吸收障礙的患者，可以通過靜脈補(bǔ)鐵治療。 本文系樓葉江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

血液科醫(yī)生李洋導(dǎo)語血液病患者往往被貧血所困擾，除了輸血糾正貧血外，往往把精力都集中在如何更好地治療原發(fā)病上。殊不知，鐵在患者體內(nèi)慢慢積累并造成了對(duì)機(jī)體的傷害。現(xiàn)就鐵過載的相關(guān)知識(shí)做一個(gè)科普文，希望能幫助到一些人。無鐵不能活鐵是人體內(nèi)含量最多的一種必需微量元素，人體內(nèi)鐵總量約為4-5克。其中血紅蛋白的含鐵量占總鐵量的60%-75%；鐵還是人體內(nèi)氧化還原反應(yīng)系統(tǒng)中一些酶及電子傳遞的載體，也是細(xì)胞色素等的重要組成部分。鐵的正常攝入與排出自然界中的肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、全血、木耳、蘑菇等都含有豐富的鐵。我們正常飲食每天可攝入1-2mg鐵；然后通過胃腸道（主要）、皮膚和泌尿道上皮細(xì)胞的脫落丟失1mg的鐵，從而保持每日攝入和排出鐵的動(dòng)態(tài)平衡。對(duì)于育齡期女性和哺乳期女性，因月經(jīng)失血和哺乳，每日額外丟失0.5-1mg鐵，這就是為什么她們是容易出現(xiàn)缺鐵性貧血的原因了。機(jī)體鐵平衡的破壞當(dāng)人體內(nèi)進(jìn)出的鐵出現(xiàn)不平衡的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)疾病表現(xiàn)。攝入或吸收的少，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血；而進(jìn)入人體的鐵過多而沒有及時(shí)的排出，就會(huì)出現(xiàn)鐵過載。什么是鐵過載？因?yàn)殍F在紅細(xì)胞中含量很高，1單位濃縮紅細(xì)胞含200-250mg鐵，所以輸注紅細(xì)胞總量過多時(shí)，就容易出現(xiàn)鐵過載。其中的血清鐵蛋白是鐵在人體的主要貯存形式，其含量變化可作為判斷是否缺鐵或鐵負(fù)荷過量的指標(biāo)；也是診斷鐵過載和監(jiān)測(cè)去鐵治療療效的首選方法。什么情況下會(huì)發(fā)生鐵過載？遺傳性血色病鐵吸收增加（如地中海貧血、再障、骨髓增生異常綜合征等）輸血（各種貧血導(dǎo)致輸注紅細(xì)胞過多時(shí)，均有可能導(dǎo)致鐵過載）鐵過載導(dǎo)致細(xì)胞和器官功能的損傷鐵過載時(shí)，血漿中不穩(wěn)定鐵的含量增加，其產(chǎn)生的自由基，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞死亡和組織器官纖維化，從而對(duì)重要臟器產(chǎn)生危害。中間的是鐵過載患者的一雙手，出現(xiàn)了明顯的色素沉著。鐵過載還可以導(dǎo)致血液病患者感染風(fēng)險(xiǎn)增高、異基因造血干細(xì)胞移植效果不佳、AML轉(zhuǎn)化加速。鐵過載治療放血去鐵： 適用于非貧血患者的鐵過載；積極治療原發(fā)病能夠改善貧血，減少輸血需求，改善無效造血；去鐵鰲合劑：鰲合去除可變池鐵。能否從祛鐵治療中獲益？現(xiàn)有資料顯示祛鐵治療可降低輸血依賴患者的并發(fā)癥，改善生存；去鐵治療需要足量和長(zhǎng)期應(yīng)用，才能有較好的效果。去鐵的目標(biāo)：使鐵蛋白降至1000ug/L時(shí)即可停止治療。目前的去鐵藥物主要有三種：去鐵胺、地拉羅司和去鐵酮。上述三種藥物的給藥方法、副作用及價(jià)格各有不同，具體選擇請(qǐng)咨詢有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師。注：地拉羅司（恩瑞格）有中華慈善總會(huì)的資助援助活動(dòng)，具體事項(xiàng)請(qǐng)咨詢臨床醫(yī)師。本文系李洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。