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唐政主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 妊娠期女性出現(xiàn)蛋白尿是什么問題？首先要區(qū)分是慢性腎臟病導(dǎo)致的，還是由妊娠導(dǎo)致的蛋白尿。 蛋白尿是各種腎臟病所體現(xiàn)的一種實(shí)驗(yàn)室檢查異常，如孕婦在妊娠前就有蛋白尿或在妊娠早期如24周前出現(xiàn)的蛋白尿，多為妊娠合并慢性腎臟病，特別是無高血壓，還有多形血尿者。如在妊娠中晚期24周以后出現(xiàn)的蛋白尿多為妊娠相關(guān)性蛋白尿，常常合并有妊娠高血壓，先兆子癇或子癇。這些蛋白尿隨著分娩后會(huì)有所緩解，一般3-6月逐漸恢復(fù)正常；但有少數(shù)產(chǎn)婦1年后仍不緩解，可發(fā)展至慢性腎臟病。 妊娠高血壓綜合癥簡(jiǎn)稱“妊高癥”是懷孕女性在妊娠中晚期（24周以后）出現(xiàn)高血壓、浮腫、懷孕女性蛋白尿等癥狀，屬妊娠期特有的、常見的疾病。高血壓、浮腫、蛋白尿三聯(lián)癥為 ：1)高血壓：血壓>130/90mmHg或與基礎(chǔ)血壓相比，收縮壓>30mmHg、舒張壓>15mmHg；2)浮腫：經(jīng)臨床休息6～8小時(shí)后，浮腫不消退；或每周體重增加0.5公斤；3)蛋白尿、尿常規(guī)有蛋白或尿蛋白尿定量>0.3 /24小時(shí)。 先兆子癇則在妊娠高血壓的基礎(chǔ)上血壓更高，定義為血壓>160/110mmH，并出現(xiàn)輕度神經(jīng)系統(tǒng)病變癥狀，如頭昏、胸悶、眼花等；子癇則伴發(fā)更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變，孕婦出現(xiàn)局部或全身性抽搐等癥狀，甚至有腦水腫，腦溢血和昏迷。 妊娠期女性出現(xiàn)蛋白尿很常見。如是慢性腎臟疾病導(dǎo)致的蛋白尿（小于1g/日），孕婦無高血壓和腎功能減退，可以暫不服藥繼續(xù)妊娠；如是妊娠并發(fā)蛋白尿或?yàn)槿焉锵嚓P(guān)性腎病是臨床重危癥，應(yīng)引起高度重視，一定要及時(shí)治療。2020年12月04日
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妊娠蛋白尿相關(guān)科普號(hào)
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張寧 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
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