在治療患有精神疾病的孕婦時，在大多數(shù)情況下，其收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對母親和嬰兒的風(fēng)險。該領(lǐng)域的專家在年度會議上回顧最新的證據(jù)并給了出實用的建議?！爱?dāng)一名35歲的病人來到你的辦公室，報告說她經(jīng)歷了新的恐慌發(fā)作，難以起床，每晚只睡4到5個小時，你會考慮采用藥物治療?，F(xiàn)在，如果這位有著數(shù)十年抑郁、焦慮和慢性失眠病史的病人懷孕24周且是雙胞胎，情況會怎樣呢?”該病例是上個月在舊金山舉行的孕婦情緒障礙評估和治療年度會議上提交的。除了少數(shù)例外，大多數(shù)精神病藥物都可以在懷孕期間安全地繼續(xù)使用，因為懷孕期間停止治療的風(fēng)險被認(rèn)為大于胎兒發(fā)育的風(fēng)險。雖然抑郁癥在懷孕期間很常見(超過五分之一的人受其影響)，但經(jīng)歷抑郁癥的女性患產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險更高。如果不及時治療，懷孕期間的焦慮和抑郁可能會導(dǎo)致嬰兒的不良后果，包括胎齡偏小、早產(chǎn)、出生體重過輕和依戀差。未經(jīng)治療的情緒障礙可能還會增加孕婦從事高危行為(如藥物使用)和妊娠并發(fā)癥(如先兆子癇)的風(fēng)險。自殺風(fēng)險也在增加，這是產(chǎn)后婦女死亡的第二大原因。一項針對雙相情感障礙孕婦的研究發(fā)現(xiàn)，平均而言，那些停止服用精神藥物的孕婦在大約九周后會出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。這比那些繼續(xù)服藥的人早了7個多月。不幸的是，一些醫(yī)生沒有得到這個信息，許多女性在發(fā)現(xiàn)自己懷孕后就突然停止了精神藥物治療。研究者稱，“我們的研究任務(wù)之一是到社區(qū)與醫(yī)生見面，解釋為什么他們不應(yīng)該建議孕婦在懷孕期間停止服用抗抑郁或抗焦慮藥物?！本窨漆t(yī)生可能需要在懷孕期間更頻繁地去隨訪患者，以觀察癥狀的變化，因為在懷孕期間發(fā)生的生理變化會影響許多精神藥物的吸收、分布和代謝。隨著懷孕的進展，由于母親新陳代謝的變化，可能需要更高劑量的藥物。然而，對于用鋰治療的病人，專家建議停止使用該藥，以避免在分娩前48小時出現(xiàn)毒性問題。分娩后兩天，可以按照患者較低的孕前劑量重新開始用藥。研究者還回顧了一些關(guān)于孕期情緒障礙的常見精神病治療的證據(jù):1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)：有證據(jù)表明，在懷孕期間使用SSRIs不會增加流產(chǎn)或出生缺陷的風(fēng)險。然而，其中一些藥物可能會增加新生兒適應(yīng)綜合征的風(fēng)險，這可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或呼吸困難。這種風(fēng)險在氟西汀、帕羅西汀和文拉法辛中更為常見。另一個擔(dān)憂是嬰兒持續(xù)性肺動脈高壓的危險性增加。至于對兒童發(fā)育的影響，SSRI暴露最初與運動發(fā)育較慢有關(guān)，但這些差異在18個月左右就消失了。2、苯二氮卓類藥物：此前人們認(rèn)為服用這些藥物會增加出生缺陷的風(fēng)險，尤其是兔唇和/或腭裂，但最近的研究沒有發(fā)現(xiàn)這些藥物會增加出生缺陷的風(fēng)險。然而，研究表明，與SSRI相比，暴露于苯二氮卓類藥物對新生兒適應(yīng)綜合征的風(fēng)險更高、更長期。其他風(fēng)險包括嬰兒退縮、早產(chǎn)和發(fā)育遲緩(任何發(fā)育遲緩?fù)ǔ？梢栽?8個月至2歲時解決)。3、抗精神病藥物：一般來說，除利培酮外，大多數(shù)抗精神病藥物不會增加出生缺陷的風(fēng)險。一項研究發(fā)現(xiàn)，使用典型抗精神病藥物的新生兒適應(yīng)綜合征發(fā)生率高于新型非典型抗精神病藥物。但是，眾所周知，暴露于喹硫平(懷孕期間最常用的抗精神病藥物)和奧氮平會增加妊娠期糖尿病和新生兒適應(yīng)綜合征的風(fēng)險?；氐轿覀兲峁┑牟±蟻恚瑢央p胞胎婦女精神癥狀的治療，開始每天她服用氯硝西泮0.5毫克，持續(xù)約六周，同時服用150毫克舍曲林。還參加了認(rèn)知行為療法，她發(fā)現(xiàn)這對控制她的焦慮很有幫助。后來，她分娩了一對健康的雙胞胎并進行母乳喂養(yǎng)，必要時還補充了配方奶粉。參考文獻：LINDA M. RICHMOND.Factors to Keep in Mind When Prescribing to Pregnant Patients. Published Online:27 Jun2019. https://doi.org/10.1176/appi.pn.2019.6b35

急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科并發(fā)癥，因妊娠期病程發(fā)展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一種嚴(yán)重的合并癥，早期診斷和處理極為重要。妊娠期間，隨著子宮的增大，盲腸和闌尾向上向外移位，臨床表現(xiàn)不典型，給診斷造成困難，常因延誤診療發(fā)生壞疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宮把大網(wǎng)膜向上推，不能包圍感染病源，炎癥不易局限而擴散、造成廣泛性腹膜炎，當(dāng)炎癥波及子宮漿膜層時，可刺激子宮收縮，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)或刺激子宮強直性收縮，胎兒缺氧而死亡。 癥狀體癥： 　　1.妊娠早期患闌尾炎、癥狀和體征與非孕期相同，可有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。 2.當(dāng)闌尾穿孔后全腹痛、伴腹肌緊張、全腹均有壓痛和反跳痛，腹水征可陽性?？捎邪l(fā)冷、發(fā)熱，寒顫和中毒性休克表現(xiàn)。 3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛區(qū)域及壓痛點隨子宮的增長逐漸上移，子宮常掩蓋闌尾使癥狀和體征不典型。若手指壓在壓痛最明顯的地方，然后改為左側(cè)臥位，使子宮向左側(cè)移動若壓痛減輕或消失，提示病源可能在子宮或附件，若壓痛持續(xù)存在，提示病源在闌尾。 對于妊娠期急性闌尾炎的患者，廣泛性腹膜炎導(dǎo)致嚴(yán)重后果的病例屢見不鮮，一經(jīng)診斷，立即手術(shù)。鑒于妊娠期闌尾炎的診斷較非妊娠期困難，診斷難度大，病情發(fā)展迅速等特點，如果漏診或誤診將極大危害孕婦和胎兒的安全，因此，不論在妊娠任何階段，高度懷疑闌尾炎時，應(yīng)放寬剖腹探查手術(shù)指征。

妊娠期間由于激素水平的變化容易出現(xiàn)陰道炎，表現(xiàn)為外陰、陰道不適，還可引起絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒、產(chǎn)褥感染、母嬰垂直傳播等一系列母兒并發(fā)癥，故應(yīng)重視及時治療。 可以選擇 1.咪康唑400mg每日1次、連續(xù)3d，或200mg每日1次、連續(xù)7d； 2.克霉唑500mg 1次或100mg每日1次、連續(xù)10d； 3.制霉菌素10萬單位每日1次、連續(xù)10～14d。

培塞利珠單抗（希敏佳），曾用名賽妥珠單抗，是唯一不含F(xiàn)c片段、聚乙二醇化的TNF-ɑ抑制劑，對人體TNF-ɑ的親和力更高，可實現(xiàn)快速起效、持久緩解，而且?guī)缀鯚o胎盤轉(zhuǎn)運。基于獨特的分子結(jié)構(gòu)及積極的臨床試驗結(jié)果，希敏佳成為目前中國獲批的唯一在說明書中注明如有臨床需要孕期全程均可使用的生物制劑。 一．TNF-α 抑制劑結(jié)構(gòu)示意圖從上圖分子結(jié)構(gòu)可看出，依那西普、阿達(dá)木單抗、戈利木單抗、英夫利昔單抗均有Fc段，而培塞麗珠單抗無Fc段。 二、什么是Fc段？抗體（也叫免疫球蛋白）共分 5 類：IgA、IgD、IgE、IgG 和 IgM ，抗體的分子結(jié)構(gòu)示意圖如下： 用木瓜蛋白酶水解Ig分子，可得到兩個Fab和一個Fc段。Fab段（fragment of antigen binding，F(xiàn)ab）是抗原結(jié)合片段，由一個完整的輕鏈和重鏈的VH和CH1結(jié)構(gòu)域組成，即上圖中“Y”型的兩個上臂。Fc段（fragment crystallizable，F(xiàn)c）是可結(jié)晶段，相當(dāng)于Ig的CH2和CH3結(jié)構(gòu)域，是Ig與效應(yīng)分子或者細(xì)胞相互作用的部位。 免疫球蛋白(Ig)與抗原結(jié)合后，抗體的Fc段變構(gòu)，與細(xì)胞膜上的Fc受體結(jié)合，產(chǎn)生各種生物效應(yīng)，抗原-抗體復(fù)合物對細(xì)胞的作用都是通過Fc受體的介導(dǎo)，因此Fc受體在免疫功能及其調(diào)節(jié)中具有非常重要的作用。 三、IgG的胎盤轉(zhuǎn)移IgG 是人血清中最常見的抗體，也是唯一可大量穿越人體胎盤的抗體類別。胎盤母體一側(cè)的滋養(yǎng)層細(xì)胞可表達(dá)一種特異性的IgG輸送蛋白，即Fc受體（FcRn）。IgG可選擇性地與FcRn結(jié)合，從而轉(zhuǎn)移到滋養(yǎng)層細(xì)胞內(nèi)，并主動進入胎兒的血循環(huán)中。IgG穿過胎盤的作用在于這是一種重要的自然被動免疫機制，對于新生兒抗感染具有重要意義。 如下圖所示。Fc融合蛋白（依那西普）、單克隆抗體（阿達(dá)木單抗、戈利木單抗、英夫利昔單抗）均因有Fc段，可通過胎盤表面的FcRn轉(zhuǎn)移到胎兒體內(nèi)，而無Fc段的培塞麗珠單抗（CZP）其特殊的分子結(jié)構(gòu)限制了其胎盤轉(zhuǎn)移， CZP 的一個同源 Fab 片段（無 Fc 區(qū)）的胎盤轉(zhuǎn)移水平低或可忽略不計。 四、EULAR 2016指南建議五、TNF-α 抑制劑用法用量六、TNF-α抑制劑選擇順序培塞利珠單抗（希敏佳）→依那西普（恩利，益賽普，強克，安百諾）→阿達(dá)木單抗（修美樂）→戈利木單抗（欣普尼）→英夫利昔單抗（類克）

目前我國全面實施了“二胎政策”，不少家庭開始擁有“二寶”，然而，隨著生育二胎婦女的增多，妊娠期乳腺癌的發(fā)病率也隨之增加。這是一個值得全社會關(guān)注的問題。 這也提醒我們所有準(zhǔn)備要寶寶的女性，一定要在備孕前進行全面查體。 首先讓我們來看一看妊娠期乳腺癌形成的原因。 乳腺癌的形成包括遺傳因素和環(huán)境因素。遺傳因素是內(nèi)因，我們無法改變，例如BRCA1/2基因突變等乳腺癌相關(guān)高危因素，環(huán)境因素是外因，我們可以進行干預(yù)，例如飲食、工作壓力、高齡生育等相關(guān)因素。 需要注意的是，第一胎生育后乳腺癌的風(fēng)險會有所增加，生育5年后將會達(dá)到高峰，因此，生育第二胎時將有可能會處于罹患乳腺癌的高風(fēng)險時期。妊娠期女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平非常高，這些也是導(dǎo)致乳腺腫瘤迅速增長及轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險因素。 乳腺癌防治的重點在于“三早”即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，而“三早”的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)。 首選，最簡單的方法就是女性的自我查體，有意識的乳房自查是乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的重要方法。通常情況下，可以對照鏡子并配合自己觀察乳房外形、輪廓、皮膚有無紅腫、凹陷或乳頭溢液等相關(guān)改變，接下來是通過雙手指腹輕柔按壓乳房，按壓觸診順序為順時針環(huán)形，要完整觸診整個乳房，注意有無壓痛、質(zhì)硬腫塊，可加壓觸診檢查較深乳房組織有無異常，另外還要按壓觸診腋窩有無腫大淋巴結(jié)。女性自檢乳房和腋窩時，一定要注意檢查手法，要通過指腹輕柔按壓，不可用手指擠捏乳房而誤以為成腫塊。如果發(fā)現(xiàn)任何異常就需到乳腺?？崎T診請乳腺?？漆t(yī)生再次進行乳房查體和進一步的相關(guān)檢查。 其次，孕前查體是妊娠期乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的必要方法。對確定生育二胎的女性，強烈建議在準(zhǔn)備懷孕前，除了孕前常規(guī)檢查外，還需進行乳腺?？频南嚓P(guān)檢查，包括雙乳+雙腋窩超聲檢查、雙乳鉬靶檢查，這樣才能排除一切異常情況，從而確保順利的進入妊娠期。乳房和腋窩超聲檢查是乳腺癌篩查的常用手段，其能夠安全、有效的發(fā)現(xiàn)異常腫塊和淋巴結(jié)，是孕前乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的重要方法。雙乳鉬靶檢查能夠檢出乳腺超聲難以發(fā)現(xiàn)的細(xì)小鈣化點，因此是常規(guī)超聲檢查的重要補充。如果孕前檢查發(fā)現(xiàn)乳房異常腫塊，需及時到乳腺?？崎T診就診，并通過腫塊穿刺活檢取組織確定病理性質(zhì)，隨后根據(jù)具體病理結(jié)果和免疫組化結(jié)果制定合理的治療方案。如果確診為乳腺癌且有強烈的“二胎”愿望，可以選擇卵巢組織凍存或卵巢功能抑制等措施，儲存或保護女性卵子，為實現(xiàn)“二胎”愿望做好充分準(zhǔn)備。 最后，孕期查體非常關(guān)鍵，也能夠及早發(fā)現(xiàn)乳房異常。孕期乳房查體主要依賴于超聲檢查，雙乳+雙腋窩超聲對胎兒來說是安全的檢查措施。然而，雙乳鉬靶檢查存在放射性，對胎兒可能會產(chǎn)生不良影響，因此不推薦妊娠期進行雙乳鉬靶檢查。另外，乳腺磁共振也是發(fā)現(xiàn)乳房腫塊的有效檢查方法，但是由于磁共振增強顯影劑會對胎兒產(chǎn)生不良影響，所以也不推薦妊娠期常規(guī)進行雙乳磁共振檢查。 雖然，妊娠期乳腺癌存在生長迅速、發(fā)現(xiàn)較晚并存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等不良預(yù)后特點，但是通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并早期治療是能夠取得非常理想的生存預(yù)后的，目前的相關(guān)研究也顯示，妊娠期乳腺癌的治療療效與非妊娠期的療效相當(dāng)。 總之，隨著“二胎時代”的到來，孕前和妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤的情況會越來越多，因此需要我們多加重視，將女性自我查體作為早期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊的常規(guī)方法，將孕前乳房超聲和鉬靶檢查作為孕前篩查的必備項目，同時，將孕期乳房超聲檢查作為早期發(fā)現(xiàn)的重要補充，這樣才能健康順利的迎接二胎的降臨。本文參考自齊魯晚報健康工作室，叢斌斌醫(yī)生的科普文章

孕婦泌尿系結(jié)石病的發(fā)病率1/2500~1/200之間，但是結(jié)石引起的嚴(yán)重絞痛，難以忍受，非用藥物或手術(shù)不能緩解，甚至可引起結(jié)石梗阻，繼發(fā)感染，引起急性腎盂腎炎，對孕婦及患兒構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，引起早產(chǎn)和流產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦發(fā)病率高，約為3:1。有癥狀的結(jié)石常發(fā)生在第二或第三孕期(3-6個月、6-9個月)。極少發(fā)生在孕3個月內(nèi)。①那么，什么原因引起的結(jié)石呢？在第二、第三孕期，隨著胎兒的生長及孕婦生理的改變，如激素變化，影響到泌尿系統(tǒng)，可引起腎積水、輸尿管擴張，加上胎兒對輸尿管的壓迫，腎積水加重，尿液流速減慢。另外，孕期腎血流量增多，引起鈉、鈣、尿酸的負(fù)荷，導(dǎo)致高鈣尿癥、高尿酸癥，抑制因素的減弱，繼而形成結(jié)石。②怎么知道自己是不是患上結(jié)石了呢？雖然腎絞痛伴肉眼血尿或鏡下血尿是泌尿系結(jié)石的典型癥狀，然而，很多癥狀和體征因子宮的增大而改變，對診斷上制造了困難。有時因結(jié)石引起輸尿管梗阻而引起寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的安全。B型超聲可作為初始篩選檢查，彩色多普勒超聲檢查是泌尿系結(jié)石的首選，敏感性是100%，特異性為91%。X線，尤其是CT檢查，在一般人群中，診斷的敏感性是97%，特異性100%，但是，在孕婦中是禁忌的檢查；磁共振可作為二線檢查項目，可區(qū)分生理性腎積水和結(jié)石梗阻引起的腎積水。需要鑒別的疾病有：生理性腎積水、闌尾炎、憩室炎、胎盤早剝等疾病。排除了這些疾病，可能就是患上了泌尿系結(jié)石了。③那么，孕婦結(jié)石怎么治療呢？孕婦結(jié)石有其特殊性，所以EAU指南推薦首選保守治療，雖然是首選治療方法，也是大部分癥狀較輕的結(jié)石可以保守治療成功，但因孕婦出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、反復(fù)發(fā)作的疼痛難以忍受，合并寒戰(zhàn)高熱感染跡象、腎功能損害等的癥狀，保守治療就不能解決問題了。保守治療：結(jié)石直徑小于1cm、特別是小于0.6cm，單個結(jié)石，藥物止痛有效，無感染、結(jié)石下方無梗阻，停留于一個地方小于2周的結(jié)石，可以采取保守治療。方法就是水化、運動、輸液利尿、解痙止痛、抗炎等治療，多飲水，保持尿量每日在2000毫升以上，平均分布。④疼痛的治療：普通人止痛首選非甾體類消炎藥，如：雙氯芬酸鈉、布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛等，因?qū)μ河杏绊?，可引起胎兒動脈導(dǎo)管早閉、早產(chǎn)。流產(chǎn)、羊水過少等并發(fā)癥，禁止使用。如果必須使用，布洛芬、對乙酰氨基酚在孕中期及孕晚期應(yīng)用不應(yīng)超過48小時⑤。黃體酮及山莨菪堿（654-2）在臨床應(yīng)用多年，未見不良反應(yīng)報告，尤其是黃體酮，可以緩解輸尿管平滑肌，減輕疼痛，又能緩解子宮平滑肌收縮，起到保胎的作用⑥。合并感染藥物的選擇：頭孢類抗菌藥物、青霉素類是最為安全的抗菌藥物；大環(huán)內(nèi)酯類:阿奇霉素、羅紅霉素紅霉素也是較為安全的抗菌藥物；克林霉素沒有胎兒致畸作用；美羅培南、厄他培南、氨曲南，都是B級推薦，可選用；臨床臨床沒有A及推薦（根據(jù)藥物對人類危害程度分為ABCD四級，A級是對胎兒無不良影響；B級對人類無危害證據(jù)）⑦。手術(shù)治療：對于有持續(xù)性疼痛、反復(fù)發(fā)作的疼痛難以忍受，合并寒戰(zhàn)高熱感染跡象、腎功能損害等的癥狀的結(jié)石，應(yīng)采取手術(shù)治療。手術(shù)的目的是保持尿流通常⑧，緩解癥狀，順利度過妊娠期。創(chuàng)傷小，療效好是首選的方法。（1）輸尿管支架管置入術(shù)。是最安全、最微創(chuàng)的方法，能有效緩解疼痛、減輕感染。留置的輸尿管支架管每3個月更換一次，直至孕期結(jié)束，此方式首選。（2）經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，微創(chuàng)、有效，但是有出血風(fēng)險，是結(jié)石合并感染、輸尿管支架管置入失敗后有效控制感染的方法。（3）輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)，應(yīng)有有經(jīng)驗的醫(yī)師進行，對輸尿管下段結(jié)石效果較好，但需要麻醉，及婦科、兒科醫(yī)師密切配合，過程復(fù)雜。（4）體外沖擊波碎石，是孕婦合并結(jié)石的禁忌，因為可以造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎停孕、先天畸形和胎盤剝離等并發(fā)癥，禁用于孕婦?？傊?，孕期結(jié)石，合并持續(xù)性疼痛、嚴(yán)重梗阻及感染、腎功能損害，嚴(yán)重危及孕婦及胎兒的安全，但是，也不能談虎色變，輕癥還是很常見的，采取保守治療，大約50-80%結(jié)石可以排出。只有1/3需要手術(shù)干預(yù)，⑨隨著診治技術(shù)的進步，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，均能夠使孕婦安全度過孕期，高高興興成為母親。參考文獻：1.①②③⑨《坎貝爾泌尿外科學(xué)》第九版P1536-1537。2.⑤《孕婦結(jié)石的治療》作者：郭大勇 解放軍聯(lián)勤保障部隊九九零醫(yī)院。好大夫科普文章。3.⑥《妊娠期腎絞痛的處理》作者：袁璞等 刊名：中國實用期刊 出版日期：2012年 期號：第11期 頁碼：92頁。4.⑦《妊娠期和哺乳期抗菌藥物合理應(yīng)用》作者：劉志軍等 作者單位：衛(wèi)生部北京醫(yī)院 《中國全科醫(yī)學(xué)》 2008年8月第11卷第8B期。5.④⑧《2014中國泌尿外科疾病診斷指南》P136、P154邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院泌尿外科 副主任醫(yī)師 石廣坡整理

尚不確定阿扎胞苷或其代謝產(chǎn)物是否通過人的乳汁分泌?？紤]到許多藥物會通過人的乳汁分泌,和阿扎胞苷動物研究中顯示的致瘤性可能,以及阿扎胞苷用藥對于哺乳期要兒潛在的嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)權(quán)衡藥物對母親的重要性來決定終止哺乳還是終止用藥。

疫苗主要類型有類毒素、滅活病毒疫苗、免疫球蛋白制劑以及活病毒和細(xì)菌疫苗；疫苗可以增強個體的免疫狀態(tài)。通常認(rèn)為除了活疫苗以外的其他疫苗對于妊娠女性來說都是安全的，因為尚無證據(jù)顯示其對妊娠或胎兒有害。妊娠期應(yīng)避免接種減毒活病毒疫苗。活疫苗有可能使胎兒感染；如麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗是減毒活疫苗，麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹感染會導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。妊娠期間水痘-帶狀皰疹感染可出現(xiàn)嚴(yán)重母體并發(fā)癥，并引起先天性水痘綜合征(例如肢體發(fā)育不全、小頭畸形、皮膚瘢痕及眼部缺陷)和新生兒水痘-帶狀皰疹感染。所以與其他活疫苗一樣，妊娠女性也不應(yīng)接種水痘疫苗。因此受孕前通過免疫接種水痘疫苗獲得免疫力，是育齡女性管理的重要環(huán)節(jié)。接種每劑活疫苗后28日嚴(yán)格避孕，避免意外懷孕(對于水痘疫苗，生產(chǎn)商推薦的時間為3個月)。需接種麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹或水痘疫苗的女性應(yīng)該在懷孕前至少1個月接種它們。如果曾發(fā)生過水痘感染，則不需要接種水痘疫苗。發(fā)生過水痘的人不會再次發(fā)生該病。不推薦妊娠期接種卡介苗來預(yù)防結(jié)核病，盡管尚未發(fā)現(xiàn)有害影響。