指南2016歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）指南：妊娠22周之前應(yīng)用生物制劑，兒童可以按照計(jì)劃接種疫苗。在22周之后使用生物制劑，兒童可以接種疫苗，但在出生6個(gè)月內(nèi)不能接種活疫苗。 2016英國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（BSR）指南：為避免分娩時(shí)臍帶血中藥物濃度過(guò)高，應(yīng)避免在晚孕期（28周之后）使用依那西普（恩利、益賽普、強(qiáng)克、安佰諾等）和阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)等）；應(yīng)避免在16周之后應(yīng)用英夫利昔單抗（類(lèi)克等），因?yàn)槔碚撋蠒?huì)增加新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果為治療活動(dòng)性疾病而在上述時(shí)間應(yīng)用了這些藥物，那么孩子出生后7個(gè)月內(nèi)不可以接種活疫苗。 可見(jiàn)，各大指南僅針對(duì)生物制劑給出了明確建議，但是均未對(duì)其他免疫抑制劑進(jìn)行說(shuō)明。本人就這個(gè)問(wèn)題查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)如下。 兒童免疫力多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期使用環(huán)孢素、硫唑嘌呤、羥氯喹、糖皮質(zhì)激素（潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松），大部分患者使用至分娩，出生后平均隨訪(fǎng)一年，兒童的血常規(guī)、免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞亞群、自身免疫抗體和感染發(fā)生率均與普通兒童沒(méi)有差異，表明妊娠期使用免疫抑制劑對(duì)兒童免疫系統(tǒng)沒(méi)有明顯影響。 疫苗研究表明，妊娠期應(yīng)用潑尼松+硫唑嘌呤+他克莫司或環(huán)孢素治療的腎移植患者，孩子出生后按計(jì)劃接種輪狀病毒疫苗（活疫苗），在接種后2個(gè)月和4個(gè)月隨訪(fǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率與普通兒童沒(méi)有差異；妊娠期使用環(huán)孢素、硫唑嘌呤、羥氯喹、地塞米松的自身免疫性疾病患者，孩子出生后按計(jì)劃接種乙肝疫苗和破傷風(fēng)疫苗，疫苗的效果（乙肝表面抗體水平、抗破傷風(fēng)IgG水平）和不良反應(yīng)發(fā)生率與普通兒童均無(wú)差異。 總結(jié)關(guān)于妊娠中晚期（12周后）應(yīng)用免疫抑制劑對(duì)孩子出生后的影響，相關(guān)報(bào)道很少，而且文獻(xiàn)質(zhì)量不高，見(jiàn)下表。 綜上所述，除了生物制劑有明確的指南推薦，只有硫唑嘌呤有比較明確的研究表明產(chǎn)前暴露不影響兒童按計(jì)劃接種疫苗，其他免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等）、羥氯喹、環(huán)孢素或他克莫司等至今尚無(wú)報(bào)道，但是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，至今未發(fā)現(xiàn)上述藥物會(huì)導(dǎo)致兒童注射疫苗的風(fēng)險(xiǎn)增加，請(qǐng)各位不要恐慌，理性對(duì)待。 參考文獻(xiàn)： 1 Gotestam Skorpen C，et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation，Ann Rheum Dis，2016，75：795–810. 2 Julia Flint，et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding—Part I: standard and biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids，Rheumatology (Oxford)，2016，55（9）：1693-1697. 3 M. Motta，etal. Follow-up of children exposed antenatally to immunosuppressive drugs，Rheumatology，2008，47：（iii32–iii34）. 4 Cimaz R，et al. Alterations in the immune system of children from mothers treated with immunosuppressive agents during pregnancy，Toxicol Lett，2004，149：155–162. 5 Biggioggero M, etal. Immune function in children born to mothers with autoimmune diseases and exposed in utero to immunosuppressants. Lupus，2007，16：651–656. 6 Motta M，etal. Immune system development in infants born to mothers with autoimmune disease，exposed in utero to immunosuppressive agents，Am J Perinatol，2007，24：441–447. 7 Cimaz R，etal. Response to tetanus vaccination in infants exposed in utero to immunosuppressants for maternal autoimmune disorders，Lupus，2007，16：129–132.

臨床上經(jīng)常有孕婦過(guò)敏性鼻炎發(fā)作了，對(duì)于應(yīng)該如何治療拿不準(zhǔn)。 過(guò)敏性鼻炎的治療原則包括：藥物治療、免疫治療、環(huán)境控制和健康教育，概括地形容為「防治結(jié)合，四位一體」。妊娠期變應(yīng)性鼻炎的患者，也應(yīng)該遵循以上原則，首先盡量避免接觸已知的變應(yīng)原，如塵螨、寵物、羽毛、花粉等；做好室內(nèi)環(huán)境控制，如經(jīng)常通風(fēng)、定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)、被褥衣物保持干燥，不使用地毯等。 鼻腔鹽水沖洗可以改善癥狀、清潔鼻腔、恢復(fù)鼻粘膜功能等，推薦使用生理鹽水或者1%-2%高滲鹽水,對(duì)妊娠期患者是安全的，可以使用。 免疫治療是禁用于妊娠患者的。 妊娠期患者應(yīng)慎用各種藥物，但并不代表不能用。妊娠期藥物安全分類(lèi)（FDA）可分為A、B、C、D、X五大類(lèi) 。迄今為止，沒(méi)有A類(lèi)藥物是絕對(duì)安全地用于妊娠期過(guò)敏性鼻炎患者的，但通過(guò)權(quán)衡利弊，還是有藥物可以選用。 常用抗組胺藥物氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪，這幾種藥物都是B類(lèi)，臨床可以選用，首選第二代抗組胺藥物（氯雷他定、西替利嗪等），因?yàn)樗鼈儫o(wú)嗜睡副作用，更加安全。 常用鼻用激素：布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）屬于B類(lèi)，糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）和丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）屬于C類(lèi)。孕婦應(yīng)用藥物前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)師，權(quán)衡利弊再選用。

妊娠期闌尾炎（錢(qián)禮腹部外科學(xué)） 妊娠早期（1-3個(gè)月），輕癥可非手術(shù)治療，癥狀重在加強(qiáng)保胎基礎(chǔ)上手術(shù)治療，注意此期手術(shù)治療可致流產(chǎn)，因?yàn)樘ケP(pán)著床不是十分牢固； 妊娠中期（4-6個(gè)月），輕癥可采用非手術(shù)治療，重癥考慮手術(shù)，當(dāng)然，此時(shí)手術(shù)治療的安全系數(shù)也比妊娠早期大，一般認(rèn)為此時(shí)是手術(shù)切除闌尾的最佳時(shí)機(jī)，但手術(shù)牽拉子宮也可引起早產(chǎn)； 妊娠晚期合并闌尾炎，應(yīng)手術(shù)治療，即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn)，絕大多數(shù)嬰兒能成活，手術(shù)對(duì)孕婦的影響也不大。圍手術(shù)期可加強(qiáng)保胎，用黃體酮，手術(shù)切口須偏高。 臨產(chǎn)期急性闌尾炎如并發(fā)闌尾穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù)

如果懷孕前被診斷患有甲狀腺癌或出現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)，最好在懷孕前進(jìn)行甲狀腺手術(shù)。如果在懷孕期間被診斷患有甲狀腺癌或甲狀腺癌復(fù)發(fā)，則可以推遲手術(shù)一直到產(chǎn)后。如果疾病發(fā)展較快或者特別緊張，不想推遲手術(shù)，則在孕中期進(jìn)行手術(shù)。目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕中期或產(chǎn)后手術(shù)會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)增加。

L-T4常見(jiàn)的藥物有優(yōu)甲樂(lè)和雷替斯，是一種甲狀腺激素類(lèi)藥物。胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要甲狀腺激素的幫助，甲減可致胎兒出現(xiàn)呆小癥，影響智力和身高發(fā)育。因此母親吃好甲狀腺激素非常重要。甲狀腺激素可以促進(jìn)胎兒的發(fā)育和新生兒的生長(zhǎng)及骨的成熟。幼兒缺乏甲狀腺激素時(shí)，身材矮小，體重增長(zhǎng)緩慢，乳齒不能按時(shí)生長(zhǎng)出來(lái)。缺乏甲狀腺激素對(duì)兒童的智力和成人的記憶力、思考能力和反應(yīng)能力也有重要影響。因此，在懷孕期間吃好優(yōu)甲樂(lè)非常重要。

碘-131治療后會(huì)出現(xiàn)短暫的月經(jīng)不調(diào)，但永久性的卵巢功能障礙和不孕是很少見(jiàn)的。國(guó)外一項(xiàng)對(duì)500例年齡小于40歲的患者的研究中，僅有1例想懷孕的女性沒(méi)有成功受孕，其他女性生出的孩子沒(méi)有發(fā)現(xiàn)先天異常。另一項(xiàng)研究顯示，600多名曾經(jīng)用過(guò)碘-131治療的女性與沒(méi)有用過(guò)碘-131治療的女性相比，懷孕的成功率沒(méi)有差別。因此，中等劑量的碘-131治療不會(huì)對(duì)懷孕的成功率造成影響。碘-131在國(guó)外使用已有70多年的歷史，國(guó)內(nèi)使用了60多年，是一種非常安全的治療方法。

導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離和恥骨痛的主要原因?qū)е聬u骨聯(lián)合分離和恥骨痛的主要原因是松弛素，懷孕以后，寶寶會(huì)越長(zhǎng)越大，為了給寶寶騰出足夠的空間和為分娩時(shí)寶寶通過(guò)骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)媽媽會(huì)不斷的分泌松弛素。 松弛素所起的作用是讓你的韌帶松弛，這樣平時(shí)非常緊湊的骨盆就可以適度的松弛，為寶寶的通過(guò)騰出足夠的空間，這樣生寶寶的時(shí)候就會(huì)順利。 但是，韌帶松弛導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)分離也會(huì)帶來(lái)副作用，恥骨分離的距離大了，特別是當(dāng)恥骨隨著運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)上下錯(cuò)位的時(shí)候，就會(huì)帶來(lái)一系列的問(wèn)題：你走路時(shí)痛，負(fù)重或拎重物時(shí)痛，穿褲子時(shí)痛，翻身時(shí)痛，上下車(chē)的時(shí)候痛，上下床的時(shí)候痛，抬腿上下樓梯時(shí)疼痛會(huì)加劇。

1、孕婦應(yīng)經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。2、飲食應(yīng)含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。3、防治妊娠并發(fā)癥，對(duì)患有低鈣血癥或骨軟化癥的孕婦應(yīng)積極治療。4、可于妊娠后3個(gè)月補(bǔ)充維生素D800-1000單位/天，同時(shí)服用鈣劑，如有條件，孕婦應(yīng)監(jiān)測(cè)25-（OH）D濃度，存在維生素D缺乏時(shí)應(yīng)給予維生素D治療，使25-（OH）D水平保持在正常范圍。

春夢(mèng)早孕期許多孕婦會(huì)有睡覺(jué)做春夢(mèng)引起宮縮的困擾，主要是由于雌激素升高所致。如果偶爾出現(xiàn)，且晨起時(shí)沒(méi)有腹痛或出血，屬于正常生理現(xiàn)象，無(wú)需處理；如果頻繁出現(xiàn)，且晨起時(shí)伴腹部墜痛或出血，需要補(bǔ)充孕酮、抑制宮縮、止血等治療。 睡姿1 仰臥位：仰臥位時(shí)，增大的子宮垂直向后重壓在腹主動(dòng)脈上，使子宮的供血量明顯減少，進(jìn)而使胎盤(pán)的供血量下降，不利于胎兒從母體攝取營(yíng)養(yǎng)和氧氣以及排出代謝產(chǎn)物，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)，還可引起母體腎臟血液減少，腎小球?yàn)V過(guò)下降，這對(duì)孕婦健康也不利。此外，增大的子宮壓迫輸尿管，使尿液排出不暢，易患腎盂腎炎，對(duì)患有妊娠期高血壓疾病的孕婦，仰臥位睡眠還可加重病情。另外，由于子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，回心血量減少，心輸出量隨之減少，血壓下降，出現(xiàn)心率加快，面色蒼白等癥狀，稱(chēng)之為仰臥位低血壓綜合征。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即改為側(cè)臥位，以消除子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，下腔靜脈血流通暢，血壓回升，癥狀隨即解除。 2 右側(cè)臥位：由于乙狀結(jié)腸在盆腔左側(cè)的占據(jù)，妊娠晚期的子宮呈不同程度右旋，如經(jīng)常取右側(cè)臥位，可使子宮進(jìn)一步向右旋轉(zhuǎn)，從而使?fàn)I養(yǎng)子宮的血管受牽拉，影響胎盤(pán)的血液供應(yīng)，造成胎兒缺氧癥狀，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)，孕婦的右肝也受到壓迫，造成不適；且右輸尿管也受子宮壓迫，加之輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見(jiàn)。 3 左側(cè)臥位：左側(cè)臥位可減輕妊娠子宮對(duì)主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈的壓迫，使之維持正常的張力保證胎盤(pán)的血液灌流量，有利于胎兒正常的攝取營(yíng)養(yǎng)和氧氣及排出代謝產(chǎn)物，利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)，左側(cè)臥位也降低了妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓力，下肢靜脈回流順暢，使孕婦不易發(fā)生下肢水腫，會(huì)陰?kù)o脈曲張和痔；或使已出現(xiàn)的上述癥狀程度減輕或緩解。妊娠中后期首選左側(cè)臥位，如長(zhǎng)時(shí)間左側(cè)臥位有困難，可以右側(cè)臥位，在右側(cè)臀部墊以毛毯、枕頭或棉被，使骨盆向左傾斜，同樣能起到左側(cè)臥位的效果。 失眠研究顯示，有76％的婦女在妊娠期患有失眠。懷孕前失眠的婦女僅為6％，但在懷孕的前三個(gè)月，有44％的孕婦開(kāi)始出現(xiàn)失眠。睡眠變化包括女性入睡的時(shí)間、女性在夜間醒來(lái)的次數(shù)、在重新入睡前保持清醒的時(shí)間以及總睡眠時(shí)間的變化、白天嗜睡的癥狀。睡眠質(zhì)量差不同程度地影響妊娠期婦女的生活質(zhì)量和心理情緒，且對(duì)后代產(chǎn)生持續(xù)影響。 妊娠對(duì)睡眠的影響１ 內(nèi)分泌因素 妊娠期體內(nèi)激素水平的改變，對(duì)睡眠產(chǎn)生影響。雌激素可作用于基底神經(jīng)節(jié)的某些核團(tuán)，如作用于黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)多巴胺的釋放，影響肌張力，造成快動(dòng)眼失眠，雌激素還可提高海馬、下丘腦杏仁核等處神經(jīng)元興奮性，使孕婦出現(xiàn)困倦疲乏、異相睡眠時(shí)間延長(zhǎng)等。而孕激素可提高丘腦非特異投射系統(tǒng)的功能活動(dòng)，影響大腦皮質(zhì)興奮性，導(dǎo)致入睡困難和睡眠時(shí)間變短。此外妊娠期雌激素的增加會(huì)刺激鼻黏膜充血和水腫，使鼻腔開(kāi)放程度減小，增加上呼吸道的通氣阻力，從而引起失眠。 ２ 生理因素 妊娠期尤其是妊娠晚期婦女，身體各系統(tǒng)發(fā)生巨大變化，如體重增加，膈肌上移、膀胱受壓、回心血量減少等，這些因素都會(huì)影響孕婦睡眠。隨著妊娠周數(shù)的增加，子宮逐漸增大導(dǎo)致隔肌上抬以及肋隔角增寬，引起功能殘氣量減少，加之睡眠時(shí)會(huì)使上呼吸道阻塞，易發(fā)生呼吸困難，從而影響睡眠。妊娠期間腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增高，同時(shí)增大的子宮壓迫膀胱，易引起孕婦夜尿增多，導(dǎo)致夜間覺(jué)醒次數(shù)增多。妊娠期的胃腸道不適、腰骶部疼痛、肢體痙攣及胎動(dòng)也可能會(huì)影響孕婦的睡眠。 ３心理社會(huì)因素 妊娠期是女性的特殊生理階段，除上述身體生理變化外，心理狀態(tài)也會(huì)有較大改變。對(duì)妊娠缺乏足夠心理準(zhǔn)備、經(jīng)濟(jì)條件的壓力、妊娠對(duì)工作的影響、對(duì)孩子性別的期待、對(duì)體型改變的焦慮等不良心理因素都可能會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)失眠。孕婦睡前的精神心理狀態(tài)決定著她們的睡眠質(zhì)量，睡前的焦慮和抑郁程度越高，睡眠質(zhì)量越差。 失眠對(duì)母兒的影響１ 妊娠期高血壓疾病 孕婦睡眠時(shí)間異?？梢鹑焉锲诟哐獕杭膊?，可以分為妊娠期高血壓（妊娠女性5%-9%）、子癇前期（初產(chǎn)婦中5%-7%）和子癇（妊娠女性＜1%）三類(lèi)。研究表明，在孕早期，長(zhǎng)期睡眠時(shí)間＞9小時(shí)或者＜６小時(shí)，其血壓在孕晚期都會(huì)明顯升高，睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都是妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素。 ２ 妊娠期糖尿病 失眠時(shí)容易破壞人體生物鐘及干擾人體正常代謝活動(dòng)，使腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，從而引起血糖增高。研究表明，睡眠時(shí)間減少與糖代謝障礙有一定的聯(lián)系，孕期睡眠時(shí)間減少可能導(dǎo)致孕婦碳水化合物軸的功能障礙。 ３ 產(chǎn)后抑郁 國(guó)外大量研究表明孕期失眠與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。國(guó)外一項(xiàng)對(duì)124例孕婦睡眠質(zhì)量與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性研究表明，睡眠質(zhì)量差者其抑郁水平高，晚孕期和產(chǎn)后1個(gè)月睡眠時(shí)間為7小時(shí)/天者，較睡眠時(shí)間為8小時(shí)/天者的焦慮、抑郁水平更高。其機(jī)制可能是孕期夜間睡眠時(shí)間減少，體內(nèi)IL-1、IL-2、IL-6處于較高水平而導(dǎo)致多種激素增多，增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。 ４ 失眠對(duì)胎兒的影響 失眠是引起不良母嬰結(jié)局的重要危險(xiǎn)因素。母親睡眠不足時(shí)，胎兒可出現(xiàn)心律不齊、外周血管收縮、內(nèi)皮功能障礙等，并且可導(dǎo)致胎盤(pán)供應(yīng)胎兒的血流量減少，造成胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)，甚至導(dǎo)致胎兒窒息、死亡。 5 失眠對(duì)妊娠結(jié)局的影響 失眠可影響分娩的產(chǎn)程、分娩方式及孕婦的情緒狀態(tài)。孕婦睡眠不足，可導(dǎo)致白天嗜睡、注意力不集中等，進(jìn)而影響其日?；顒?dòng)，且增加了孕婦的疲勞感，降低了機(jī)體能量的儲(chǔ)存，不利于分娩的正常進(jìn)行。研究表明，妊娠期睡眠不足與分娩產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)率增高有關(guān)。睡眠時(shí)間少于6小時(shí)/天的孕婦較睡眠時(shí)間＞6小時(shí)/天者的平均自然分娩產(chǎn)程延長(zhǎng)，前者的剖宮產(chǎn)率是后者的5.2倍。 妊娠期失眠的治療1 心理干預(yù) 睡眠衛(wèi)生教育、睡眠行為及睡眠習(xí)慣的養(yǎng)成、睡眠刺激控制療法、放松療法、認(rèn)知療法、支持性治療等心理治療方法。 2 放松訓(xùn)練 包括肌肉放松訓(xùn)練、音樂(lè)干預(yù)療法等。 3 生活習(xí)慣 孕婦晚餐盡量保持清淡，并控制進(jìn)食量避免飲用茶、酒、咖啡等飲品避免過(guò)量飲水等造成夜間尿頻而干擾睡眠。孕婦睡前應(yīng)避免強(qiáng)光、噪音刺激，可養(yǎng)成睡前浴足的習(xí)慣，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于提高夜間睡眠質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)注意按時(shí)就寢，盡量采取左側(cè)臥位的睡眠姿勢(shì)，以符合妊娠期生理特點(diǎn)。 4 藥物治療 孕婦可用兩類(lèi)安眠藥：非苯二氮卓類(lèi)如唑吡坦和抗組胺H1受體類(lèi)藥物。唑吡坦片（思諾思）的作用時(shí)間短，不良反應(yīng)小，被美國(guó)FDA定義為妊娠Ｃ類(lèi)，必要時(shí)可使用該藥?？菇M胺受體拮抗劑可阻斷H1受體，有鎮(zhèn)靜效應(yīng)，是妊娠期睡眠障礙的首選用藥，如苯海拉明（妊娠Ｂ類(lèi)）和多西拉敏（妊娠Ａ類(lèi)）等。 參考文獻(xiàn)： 1 Mindell JA，etal. Sleep Medicine，2015，16（4）：483-488. 2 Keefe M，etal. Int J Obes，2012，4（10）：142-151. 3 朱建楠，中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（2）：127-130。

進(jìn)入嚴(yán)寒的冬季，風(fēng)雪交加氣溫驟降，每天都有孕媽媽來(lái)醫(yī)院門(mén)診咨詢(xún)感冒了，不敢用藥，糾結(jié)到底怎么辦？ 友情提醒醫(yī)院保胎的親們：準(zhǔn)媽媽感冒后首先停用環(huán)孢素、他克莫司、潑尼松、瑞白、益賽普等藥品。 孕婦感冒對(duì)胎兒有影響嗎1、一般感冒 孕婦若得了一般的感冒，主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，也不發(fā)燒，癥狀較輕，不用服感冒藥，適量飲水，一個(gè)星期左右就自行痊愈的，也可以口服中成藥，這種感冒對(duì)胎兒是沒(méi)什么影響的。 2、感冒癥狀較嚴(yán)重時(shí)，孕婦感冒對(duì)胎兒有影響嗎？ 癥狀如持續(xù)高燒不退，或者是流感病毒感染的感冒，可以口服達(dá)菲（奧司他韋），[3]這時(shí)孕婦感冒對(duì)胎兒是會(huì)有影響的。就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。嚴(yán)重的流感頭疼、咳嗽、咳痰、發(fā)熱，就得按照病情選擇抗生素類(lèi)藥品預(yù)防感染。但需與扁桃體炎和鼻竇炎以及過(guò)敏性鼻炎相鑒別，才能準(zhǔn)確無(wú)誤的治療患者。 我們常見(jiàn)的感冒藥主要由非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）、抗組胺藥、鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗病毒藥和具有清熱解毒功效的中藥組成。 非甾體抗炎藥最常用的退熱藥有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、貝諾酯、雙氯芬酸等，[3]對(duì)乙酰氨基酚是妊娠期的首選退熱藥，也可緩解頭疼和肌肉疼，用法為每次0.3-0.6g,每日用量小于2g[4]。高熱時(shí)給予退熱藥的同時(shí)可以物理降溫，比如退熱帖。 抗病毒類(lèi)藥品奧司他韋是治療流感的首選藥，美國(guó)疾控中心給出的意見(jiàn)是：雖然達(dá)菲對(duì)胎兒有沒(méi)有影響還是未知，但截至目前，還沒(méi)有孕婦使用奧司他韋造成胎兒畸形和傷害的報(bào)道，所以推薦孕婦使用達(dá)菲（奧司他韋）治療流感[1]。 利巴韋林（病毒唑）具有較強(qiáng)的致畸作用，可能會(huì)導(dǎo)胎兒出生缺陷或死胎，截止到2006年，世界衛(wèi)生組織（WHO）藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，有關(guān)利巴韋林的不良反應(yīng)報(bào)告共8600例，其中不良反應(yīng)表現(xiàn)為胎兒異常的有126例；明確為畸形的有45例，涉及多個(gè)系統(tǒng)的畸形，不良反應(yīng)表現(xiàn)為腫瘤的有81例次；不良反應(yīng)表現(xiàn)為溶血性貧血的有123例次，故利巴韋林（病毒唑）禁用于孕婦和可能懷孕的婦女。 中藥板藍(lán)根沖劑、小柴胡顆粒、川貝枇杷露都是孕期可用的。 總結(jié)綜上所述，如果是普通感冒，癥狀不嚴(yán)重，也沒(méi)有高熱（即體溫＜39 ℃），孕媽媽們可以多喝水，多休息，采用物理降溫，開(kāi)窗通風(fēng)，不去人口密集的商場(chǎng)超市，避免接觸感染源。對(duì)于重癥感冒的治療原則是控制感染，排除病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 俗話(huà)說(shuō)：“防患于未然”，孕婦平時(shí)更應(yīng)多注意提高自身的免疫力，維持均衡的營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素的水果和蔬菜，多飲水，注意保暖，另外可以喝點(diǎn)姜湯。正所謂“預(yù)防勝過(guò)治療”，希望各位準(zhǔn)媽咪都能順利度過(guò)這一段特殊時(shí)期。 這個(gè)冬天有寒風(fēng)有大雪，錦華醫(yī)院有溫暖有感動(dòng)，有付錦華主任帶頭的精準(zhǔn)保胎團(tuán)隊(duì)為您保駕護(hù)航，讓我們懷揣夢(mèng)想共同努力，祝福所有孕媽在青島好運(yùn)! 參考文獻(xiàn)： [1]段濤 你問(wèn)我答之孕婦得了流感怎么辦？ 2018-01-05 [2]史亦麗 感冒藥的合理選用，臨床藥物治療雜志、2008、（1）:23-28 DOL：10.3969/J、issn.1672-3384.2008.01.00.006 [3]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)流感診療方案（2018年版）中國(guó)病毒病18，8（2）：81-85 [4]周尚謙 楊勤 金穗婦產(chǎn)2018-12-14 [5] 張?jiān)? 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 2018-12-1