精選內(nèi)容
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關(guān)于妊娠早期腹痛、陰道出血的處理
妊娠早期如果出現(xiàn)腹痛、陰道出血,一般考慮如下情況:1.流產(chǎn):發(fā)生率約10-20%,輕癥者臥床休息多好轉(zhuǎn);如果出血多或者血中孕酮指標(biāo)偏低,可加用黃體酮保胎藥;絕大多數(shù)是可以順利進(jìn)入孕中期的;極少數(shù)的可能發(fā)生難免流產(chǎn)2.胎停育:顧名思義,胎兒停止發(fā)育了,一般需要超聲確診;一旦診斷,應(yīng)盡快住院清宮。再次懷孕前建議夫妻雙方檢查染色體,最好女方監(jiān)測(cè)排卵,男方檢查一下精子的質(zhì)量。3.宮外孕:如果突發(fā)下腹部劇烈疼痛或者淋漓出血時(shí)間較長(zhǎng),應(yīng)警惕宮外孕的可能性,一般超聲結(jié)合血中HCG的水平可診斷。一部分可以藥物保守治療,另一部分需要急診手術(shù)。
劉國(guó)莉醫(yī)生的科普號(hào)2011年08月05日16735
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懷孕時(shí)為什么不能忽視甲狀腺疾病?
甲狀腺疾病是發(fā)病率僅次于糖尿病的內(nèi)分泌疾病,因此懷孕期間發(fā)生甲狀腺疾病十分常見。根據(jù)調(diào)查顯示,每10位準(zhǔn)媽媽就可能有1個(gè)受到甲狀腺疾病的侵?jǐn)_。為了迎接一個(gè)健康、聰明寶寶的降生,懷孕時(shí)千萬(wàn)別忽視了甲狀腺疾病。孕婦甲狀腺激素對(duì)胎兒發(fā)育影響巨大 甲狀腺是人體內(nèi)非常重要的內(nèi)分泌腺體,位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,它的主要功能是合成、分泌甲狀腺激素,調(diào)節(jié)機(jī)體代謝。如果甲狀腺的功能低下,生成的甲狀腺激素過少,就會(huì)導(dǎo)致“甲狀腺功能減退”?;加屑谞钕俟δ軠p退的人,能量消耗的慢,代謝速度也變慢。相反,甲狀腺的功能旺盛,就會(huì)合成、釋放過多的甲狀腺激素入血,引起“甲狀腺功能亢進(jìn)”,加速身體的代謝過程。 值得注意的是,甲狀腺功能在妊娠期接受著巨大的挑戰(zhàn)。12周前胎兒自身的甲狀腺功能尚未健全,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的甲狀腺素完全來自于母體;12~20周胎兒甲狀腺功能逐漸形成,自身可以合成甲狀腺激素,但所需的甲狀腺素部分還是來自母體;21~24周后,隨著胎兒甲狀腺功能的發(fā)育成熟,開始以自身甲狀腺素為主,母體的甲狀腺素為補(bǔ)充。 正是因?yàn)樘哼@種甲狀腺功能的發(fā)育過程,因此母親的妊娠期甲狀腺疾病對(duì)胎兒發(fā)育影響巨大。比如妊娠期甲減成為引起后代神經(jīng)智力損害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周,是胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期,如果在此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減,即母體甲狀腺激素水平持續(xù)處于低下水平,不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素,將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育,甚至造成不可逆的損害。 另一妊娠期甲狀腺疾病—甲狀腺自身抗體陽(yáng)性,則會(huì)大大增加孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率。而妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)中,Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[)占85%。甲亢如果沒得到及時(shí)控制,那么孕婦的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、小樣兒發(fā)生率及圍生兒的死亡率都明顯增高。 當(dāng)然,妊娠期甲狀腺疾病還包括許多其他的疾病,例如妊娠期孤立性低T4血癥、妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)包括惡性結(jié)節(jié)、妊娠劇吐引起的一過性甲亢等等。這些都需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。孕期如何防治甲狀腺疾病 首先,對(duì)于有甲狀腺疾病病史或家族史、有甲狀腺腫和甲狀腺手術(shù)、同位素碘治療史、既往有血清促甲狀腺激素增高或甲狀腺自身抗體陽(yáng)性者以及有其他自身免疫性疾病史或家族史者的女性,在懷孕前建議進(jìn)行甲狀腺疾病的篩查。目前,由于妊娠期甲狀腺疾病患病率的增高,也可以考慮在妊娠明確后及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能的檢查,以早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的異常,避免妊娠期甲狀腺疾病對(duì)孕婦及胎兒造成損害。 如果懷孕后發(fā)現(xiàn)了甲狀腺疾病,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診,因?yàn)閼言衅陂g甲狀腺疾病的治療和非妊娠期甲狀腺疾病存在很大的不同,例如藥物種類的選擇、藥物劑量的把握等等都需要精心挑選。 此外,孕期應(yīng)該做好甲狀腺激素水平的監(jiān)測(cè),由于甲狀腺疾病的某些癥狀如體重增加、乏力、浮腫等容易被誤認(rèn)為是妊娠期的表現(xiàn)而被忽視,所以要特別注意鑒別。在飲食方面,妊娠期孕婦應(yīng)多吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物,以保證胎兒對(duì)碘的需要,必要時(shí)可以定期監(jiān)測(cè)尿碘。
糖甲大院2011年03月05日11864
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推薦熱度4.5尹保民 主任醫(yī)師珠海市婦幼保健院 產(chǎn)科
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擅長(zhǎng):圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè),期間主要研究:妊娠期營(yíng)養(yǎng);妊娠期體重控制;妊娠期如何預(yù)防未來嬰幼兒的過敏;高危妊娠的管理與診斷、處理及各種產(chǎn)科疑難雜癥和產(chǎn)科復(fù)雜手術(shù);胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù);重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)與救治等。