在今天寫這篇文章之前，很多病友對(duì)這個(gè)疾病都是0認(rèn)知，數(shù)次搜索百度也得不到一個(gè)準(zhǔn)確的答案，其實(shí)在臨床上此病屬于罕見病，大部分醫(yī)生也是對(duì)此疾病不了解的，寫出這篇科普是方便大家對(duì)這個(gè)疾病有初步的認(rèn)知，不在走入一個(gè)疾病盲區(qū)，造福于飽受疾病困擾的患者。1、什么是隆突?隆突性皮膚纖維肉瘤（DermatoFibroSarcoma Protuberance,簡(jiǎn)稱：DFSP）是一種起源于真皮或皮下組織的低度惡性的軟組織腫瘤。DFSP在任何年齡均可發(fā)病，以無痛性皮膚斑塊和結(jié)節(jié)為主要特征，皮損表現(xiàn)極易與增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、血管瘤、皮脂腺囊腫，皮膚纖維瘤混淆。臨床罕見，很多醫(yī)師對(duì)其診斷、治療方式的認(rèn)知并不確切，臨床易造成漏診、誤診而延誤治療，誤診率可高達(dá)52.2%-87.3%。2、如何確診隆突？DFSP因?yàn)榕c其他疾病易于混淆，有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生可以通過觸診，病史等區(qū)別出來，做一個(gè)初步的診斷，但是為了嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)學(xué)考慮，也為臨床后期治療、隨訪與手術(shù)基礎(chǔ)判斷，建議先進(jìn)行活檢手術(shù)以及臨床影像學(xué)檢查。3、發(fā)病率及復(fù)發(fā)率多少？隨著醫(yī)療技術(shù)提高，DFSP發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，DFSP年發(fā)病率女性高于男性，以中國(guó)的人口基數(shù)計(jì)算，每年會(huì)有新增患者6000余例。兒童病例大約占所有DFSP病人的6%。由于腫瘤的緩慢生長(zhǎng)特性，實(shí)際發(fā)病年齡是更加年輕的，臨床見到病例的大多為經(jīng)典型，占據(jù)全部DFSP病人的80%以上，而僅有纖維肉瘤型會(huì)增加轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。4、好發(fā)部位？根據(jù)美國(guó)監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)與最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)（SEER）的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，DFSP可以發(fā)生在身體任何部位，最好發(fā)于軀干其次是四肢，其他相對(duì)少見的部位可以包括頭頸部，會(huì)陰也會(huì)發(fā)病。5、治療方式？外科手術(shù)是基礎(chǔ)治療方式。然而近年來隨著靶向治療，放射治療等多種治療方式的不斷發(fā)展，對(duì)于DFSP患者的術(shù)前評(píng)估應(yīng)更加全面。6、手術(shù)方式選擇？外科手術(shù)方式主要包括局部擴(kuò)大切除和Mohs顯微描記手術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)Mohs方案，慢Mohs顯微描記手術(shù)更為精準(zhǔn)、安全、有效，臨床統(tǒng)計(jì)Mohs手術(shù)復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)擴(kuò)大切除。 7、隨訪術(shù)后建議隨訪十年。8、特色團(tuán)隊(duì)組成多學(xué)科醫(yī)生聯(lián)合團(tuán)隊(duì)診治，不必東奔西跑。特色三維重建、結(jié)合增強(qiáng)MRI成像可充分顯示腫瘤部位、形態(tài)、大小，以及腫瘤侵犯周圍組織的范圍和程度，對(duì)腫瘤診斷與手術(shù)規(guī)劃具有重要參考意義，能夠幫助醫(yī)生更加直觀、精確的確定腫瘤大小、深度及位置關(guān)系，使手術(shù)更加精準(zhǔn)安全，大大降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率。此外可明顯提高對(duì)隱匿性病灶的檢測(cè)率，對(duì)復(fù)發(fā)病例具有重要意義。對(duì)于術(shù)后需要接受放療或化療的患者，CT、MRI可進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)、療效評(píng)價(jià)，以便及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。9、外院復(fù)發(fā)患者如何就診？為了減少患者疾病就醫(yī)困擾來回奔波，可提前攜帶完整病史資料，病理切片（含有腫瘤的蠟塊1-2個(gè)或者含有腫瘤的空白切片20張）與我院病理科會(huì)診，結(jié)果出來后與我聯(lián)系進(jìn)行后續(xù)相關(guān)的診療方案制定。此篇文章希望能幫助病友有疾病初步的認(rèn)知，如有疾病困擾或相關(guān)癥狀，可與我聯(lián)系進(jìn)行問診或我門診就診。

軟組織腫瘤是一類起源于黏液、纖維、脂肪、血管和淋巴管等結(jié)締組織的腫瘤，分為良性和惡性。由于腫瘤細(xì)胞來源于間葉組織而不是上皮組織，所以惡性的軟組織腫瘤不叫“癌”，而叫“肉瘤”，如脂肪肉瘤、未分化多形性肉瘤、滑膜肉瘤等。肢體是軟組織腫瘤的好發(fā)部位，腫塊是最常見的臨床表現(xiàn)，位于淺表部位的腫瘤較易早期發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤體積增長(zhǎng)到一定程度或鄰近神經(jīng)時(shí)，患者會(huì)有脹痛和相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，如腫瘤臨近關(guān)節(jié)可有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。臨床中經(jīng)常會(huì)碰到因?yàn)橹w或軀干長(zhǎng)個(gè)“包塊”前來就診的患者，這些患者的包塊多是軟組織腫瘤。有些患者在就診時(shí)腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)得很大了，因?yàn)橹皼]有疼痛或不適的癥狀，未引起重視。彩超是軟組織腫瘤最常用的檢查手段，通過彩超檢查可以判斷腫瘤是囊性還是實(shí)性，有無血運(yùn)，對(duì)腫瘤的大小及部位有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)；MRI在軟組織腫瘤的診斷中具有重要的價(jià)值，如果不除外惡性腫瘤的可能，必要時(shí)需要穿刺活檢進(jìn)一步明確診斷。無論良性還是惡性的軟組織腫瘤早期都可以沒有疼痛不適的癥狀，雖然小于5cm、位置表淺的腫瘤多為良性，但不能簡(jiǎn)單的依據(jù)腫瘤的大小、位置深淺、或是否具有疼痛的癥狀來判定其良惡性。早期進(jìn)行規(guī)范治療多數(shù)惡性腫瘤也可治愈。資料來源： 《省醫(yī)人》 作者：骨四科（骨與軟組織腫瘤科）李福生

安羅替尼是目前軟組織肉瘤中應(yīng)用最為廣泛的一種口服靶向藥物。但在門診時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)不少患者術(shù)后不愿接受化療時(shí)，會(huì)口服安羅替尼；也有患者會(huì)問，我開完刀了，吃安羅替尼行不行？對(duì)此，我們的觀點(diǎn)是，不建議這樣服用。原因有以下幾點(diǎn)：第一，所有藥物的應(yīng)用都建議依據(jù)說明書，說明書的背后，其實(shí)是較為翔實(shí)的臨床研究數(shù)據(jù)積累。有了這些“依據(jù)”，醫(yī)生心里才有底。安羅替尼在說明書上規(guī)定的用法是：“適用于腺泡狀軟組織肉瘤、透明細(xì)胞肉瘤以及既往至少接受過含蒽環(huán)類治療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的其他晚期軟組織肉瘤”。為什么這樣規(guī)定呢？這是主要是基于ALTER0303臨床研究，這個(gè)臨床研究證明了，對(duì)于晚期軟組織肉瘤患者，在采用含蒽環(huán)類（例如阿霉素、表阿霉素）治療后，如果病情又進(jìn)展了，這時(shí)口服安羅替尼是有效的。也就是說，安羅替尼適用的患者是晚期軟組織肉瘤，例如有轉(zhuǎn)移的，病灶太大不能切除的，復(fù)發(fā)后不能手術(shù)的。對(duì)于做過了手術(shù)，病灶完整切除的，目前并沒有術(shù)后應(yīng)用安羅替尼的依據(jù)。第二，從安羅替尼的作用機(jī)制上來說，這是一種多靶點(diǎn)的“抗血管生成藥物”。所謂的抗血管生成，就是指，腫瘤在生長(zhǎng)時(shí)，需要有血管輸送營(yíng)養(yǎng)，安羅替尼可以抑制腫瘤血管生長(zhǎng)，從而把腫瘤“餓死”。但在手術(shù)之后，肉眼可見的腫瘤都已經(jīng)被切除，此時(shí)就不存在腫瘤血管生長(zhǎng)的問題。第三，藥物的使用時(shí)間。術(shù)后的化療，一般是4-6個(gè)周期（特殊類型的肉瘤除外），時(shí)間3-4個(gè)月。但是，如果術(shù)后應(yīng)用安羅替尼，應(yīng)該口服多長(zhǎng)時(shí)間？這也是很難回答的。藥物的適用范圍，我們稱之為“適應(yīng)證”。適應(yīng)證并不是一成不變，而是隨著臨床經(jīng)驗(yàn)（數(shù)據(jù)）的積累不斷完善的。安羅替尼雖然有抗血管生成作用，但是作為多靶點(diǎn)藥物，也有直接抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。將來，安羅替尼如果在術(shù)后治療方面有了臨床研究的數(shù)據(jù)，回答了“能不能用”和“用多久”這兩個(gè)問題，那么也可能改變軟組織肉瘤術(shù)后的治療格局。（李茹恬 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院腫瘤中心）

作為骨與軟組織腫瘤的?？漆t(yī)生，我經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：患者發(fā)現(xiàn)身上有包塊，去看社區(qū)醫(yī)生，沒有影像學(xué)檢查或者僅僅做了一個(gè)超聲檢查，就做了手術(shù)切除，切除之后送病理檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是惡性的，或者我們專業(yè)稱為“肉瘤”，甚至有一種情況是切掉的腫物直接扔掉了，沒有病例檢查，腫物復(fù)發(fā)后才發(fā)現(xiàn)是惡性的腫瘤。這往往給后期的治療帶來相當(dāng)?shù)睦щy。本來可以保肢的，結(jié)果腫瘤局部擴(kuò)散，本來可以保命的，結(jié)果腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移，后果不可想象，而且沒有機(jī)會(huì)再去補(bǔ)救。 惡性腫瘤的最佳手術(shù)機(jī)會(huì)是第一次， 英文稱之為“one shoot",我們通俗的語言稱之為”一錘子買賣“。第一刀，至關(guān)重要。惡性腫瘤的好比馬蜂窩，每一個(gè)腫瘤都可以是一個(gè)馬蜂，惡性腫瘤發(fā)生之后的就局部的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的潛在危險(xiǎn)。摘掉馬蜂窩最好的辦法就是將其用袋子罩住，然后整個(gè)拿下，一個(gè)很忌諱的辦法是直接捅馬蜂窩，捅馬蜂窩的結(jié)局是馬蜂大量跑出來，對(duì)人攻擊。不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)就相當(dāng)于捅了馬蜂窩，加快了腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這在專業(yè)上我們稱之為污染性手術(shù)，這是我們外科醫(yī)生要極力避免的。那如何才能避免這種手術(shù)，早期鑒別良惡性腫瘤呢，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別：1腫瘤的大小及變化：良性腫瘤多數(shù)比較小，多在5厘米以下，惡性腫瘤經(jīng)常較大，大于5cm。除了看腫瘤大小的絕對(duì)值，更要看腫瘤大小的變化速度，良性腫瘤多是緩慢增長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年沒有明顯變化，惡性腫瘤多數(shù)生長(zhǎng)較快，兩三個(gè)月就會(huì)有明顯的變化。如果長(zhǎng)達(dá)數(shù)年沒有變化的腫瘤，突然生長(zhǎng)加速，也要懷疑腫瘤是否有惡性轉(zhuǎn)變。2.腫瘤疼痛程度：良性腫瘤多數(shù)沒有疼痛，除非生長(zhǎng)后壓迫神經(jīng)，良性血管瘤有一些例外，可能在早期出現(xiàn)壓痛。惡性腫瘤發(fā)生疼痛的比例比較高，尤其是在比較安靜的時(shí)候，比如睡覺的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)隱約的疼痛或者脹痛，這種疼痛的程度多數(shù)會(huì)隨著腫瘤的進(jìn)展逐漸加重。3.腫瘤的個(gè)數(shù)：有些人可以觸及身上有多個(gè)腫塊，這種腫瘤良性居多，最常見的是多發(fā)的脂肪瘤、纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤，可以不予處理。但這些腫瘤短期內(nèi)突然增大，或以往沒有疼痛的情況下出現(xiàn)疼痛，就需要注意惡變的可能。除以上良性腫瘤惡變之外，多數(shù)惡性腫瘤為單發(fā)。 以上可以對(duì)腫瘤做出一個(gè)基本的判斷，最重要的找到骨腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查。影像學(xué)檢查包括彩超，X線，CT，磁共振，骨掃描和PETCT等。如果影像學(xué)不能準(zhǔn)確判斷腫瘤的性質(zhì)，建議做穿刺病理檢查。

1.IMT定義IMT是由肌纖維母細(xì)胞分化的間葉源性細(xì)胞腫瘤，表現(xiàn)為混合性，呈現(xiàn)梭形。在過去的認(rèn)識(shí)中，IMT歸為“炎性假瘤”，為其大類中的一個(gè)亞群，呈中間型。過去認(rèn)為其不是腫瘤性的病變，而是在發(fā)生創(chuàng)傷或機(jī)體炎性病變后組織的一種反應(yīng)性增生性病變。命名比較混亂繁雜，如漿細(xì)胞肉芽腫、炎性假瘤、纖維黃色肉芽腫、黏液樣錯(cuò)構(gòu)瘤、假肉瘤樣肌纖維母細(xì)胞增生等，后經(jīng)臨床檢驗(yàn)、病理學(xué)研究及分子遺傳學(xué)分析，現(xiàn)在認(rèn)為其是一種真性腫瘤?？砂l(fā)生于肺、顱骨、甲狀腺、乳腺、子宮、食管、腹腔內(nèi)，甚至是左心房等全身各個(gè)部位，其中發(fā)生于肺部最為常見，但是在淋巴結(jié)系統(tǒng)中的原發(fā)IMT非常罕見。2.IMT的三種亞型Ⅰ型，粘液／血管密集型，成束狀分布的梭形肌纖維母細(xì)胞置于大量不成熟新生血管及粘液變性的間質(zhì)組織中，伴有不等量炎性細(xì)胞；Ⅱ型，梭形細(xì)胞豐富型，視野內(nèi)以緊密成團(tuán)的梭形細(xì)胞為主，散在少量炎性細(xì)胞；Ⅲ型，少細(xì)胞纖維型，好發(fā)于四肢軟組織內(nèi)，呈大片板形膠原纖維夾雜少許瘤細(xì)胞改變，局部可存在鈣化或骨化。3.IMT病因IMT的具體病因目前并不明確，可能病因有：（1）細(xì)菌感染：如克雷伯桿菌、大腸埃希菌等可來源于腹腔內(nèi)臟器，通過門脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟；支原體、假單胞菌屬可通過呼吸道途徑進(jìn)入肺內(nèi)；變形桿菌、葡萄球菌可造成泌尿生殖系統(tǒng)的感染。（2）病毒感染：人皰疹病毒-8、EB病毒、HBV、HCV病毒感染可能與IMT有關(guān)。細(xì)菌、病毒等感染后刺激機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)，形成炎性微環(huán)境，此環(huán)境中存在著大量的炎癥趨化因子、生長(zhǎng)因子及細(xì)胞因子等炎性介質(zhì)。它們可改變正常細(xì)胞的周圍環(huán)境，通過級(jí)聯(lián)反應(yīng)誘導(dǎo)纖維母細(xì)胞及肌纖維母細(xì)胞的增殖，炎細(xì)胞簇集，導(dǎo)致氧化損傷，最終致基因突變。IMT可能起初是一炎性反應(yīng)，逐漸發(fā)展成腫瘤性疾病。病灶中分離出分枝桿菌、人皰疹病毒及人乳頭瘤病毒等微生物及病理形態(tài)中各種炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)或許支持這一觀點(diǎn)；（3）手術(shù)外傷史:手術(shù)及外傷可使成肌纖維母細(xì)胞對(duì)組織損傷產(chǎn)生異常反應(yīng)，造成過度增殖，最終產(chǎn)生腫瘤病變。（4）自身免疫功能低下：IMT患者可合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、胃潰瘍、慢性膽囊炎等自身免疫性疾病。（5）ALK基因融合：ALK基因位于2P23，編碼酪氨酸激酶受體，當(dāng)其與配偶體基因融合后，產(chǎn)生ALK融合蛋白，與酪氨酸激酶的胞內(nèi)催化域結(jié)合，使ALK受體活性持續(xù)存在，持續(xù)發(fā)揮抑制細(xì)胞凋亡的作用。4.IMT臨床表現(xiàn)有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)IMT好發(fā)于兒童及青少年，發(fā)病率無明顯性別差異，也有報(bào)道稱常發(fā)生于30-45歲左右的中年人，以男性為主。在本組所有病例中，IMT35歲以上的中老年占80%，中位年齡54.5歲，男女比例為1:1。其中胸部IMT男：女為17:9，大于35歲者占88.5%。認(rèn)為多發(fā)生于中老年男性肺部的可能原因：1、中老年男性不良的生活習(xí)慣：如吸煙飲酒、長(zhǎng)期使用抗生素、不合理飲食、缺乏鍛煉等。2、基礎(chǔ)疾病較多，免疫力低下：如糖尿病、高血壓、肺結(jié)核、風(fēng)濕病等，病情較復(fù)雜。3、就診不及時(shí)，發(fā)現(xiàn)較晚：成年人比兒童較易耐受疼痛等不適感，由于經(jīng)濟(jì)或家庭原因不及時(shí)就診，關(guān)注度較兒童低。4、環(huán)境問題：成年人接觸的外界環(huán)境較兒童差，如接觸化學(xué)物質(zhì)、高空作業(yè)易致外傷、手術(shù)機(jī)率較大。5.治療IMT首選治療方式是手術(shù)治療，并且手術(shù)切除對(duì)于多數(shù)患者是有效的。5.1頭頸部發(fā)生于頭頸部的IMT以眼眶多見，眶外可見于上頜竇、顳下窩、鼻咽、翼腭窩、喉、頸段食管，很少發(fā)生于顱底。目前針對(duì)頭頸部IMT沒有標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，完整的手術(shù)切除仍然是治療IMT的首選方法，在可行的情況下，非甾體類抗炎藥、類固醇、化療和放療已被用作輔助治療。手術(shù)治療通常結(jié)合一個(gè)療程的皮質(zhì)類固醇激素，雖然80%的腫瘤對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有反應(yīng)，但只有一半的腫瘤在使用皮質(zhì)類固醇作為單一模式治療時(shí)完全緩解，另外其復(fù)發(fā)概率達(dá)50%-60%，建議使用維持劑量的皮質(zhì)類固醇至少6個(gè)月，以防止疾病的復(fù)發(fā)。高劑量類固醇治療在某些情況下是有效的，有學(xué)者推薦口服高劑量皮質(zhì)類固醇（強(qiáng)的松，每天60-100毫克，逐漸減少）作為頭頸部漿細(xì)胞肉芽腫的一線治療，若病變沒有反應(yīng)，則行手術(shù)治療，若術(shù)后復(fù)發(fā)，則進(jìn)一步行放射治療。事實(shí)上，腫瘤對(duì)皮質(zhì)類固醇治療的反應(yīng)很大程度上取決于腫瘤的組織學(xué)亞型，更具體地說，當(dāng)腫瘤主要由纖維化組織構(gòu)成時(shí)，皮質(zhì)類固醇治療效果較差，隨著炎性細(xì)胞比例的增加，腫瘤對(duì)皮質(zhì)類固醇治療更加敏感。5.2肺部肺部IMT分為侵襲性和非侵襲性兩類，所以手術(shù)方式也不一致。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)或腫塊大小分類:①無癥狀或者腫塊≤3cm(非侵襲性)者，選擇局部完全切除;②有癥狀或者腫塊＞3cm(侵襲性)者，應(yīng)采取肺葉切除，甚至全肺及其他侵犯組織全部完整的切除;③腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)可再次行外科切除。另外可根據(jù)病理組織鏡下表現(xiàn)來決定手術(shù)方式:①當(dāng)核分裂象少見，異型性不明顯時(shí)，選擇局部切除;②當(dāng)核分裂象較多，異型性明顯時(shí)，選擇肺葉切除術(shù)或者全肺切除術(shù)。但是具有惡性腫瘤細(xì)胞的臨床表現(xiàn)或者影像學(xué)特征的病例，則采取肺葉根治性切除及淋巴結(jié)清掃，另外對(duì)于局限于氣管或者小氣道內(nèi)IMT可以進(jìn)行支氣管鏡下腫物切除術(shù)。而對(duì)于不能切除的病變，切除不徹底或者術(shù)后復(fù)發(fā)的患者:①選擇皮質(zhì)激素和非皮質(zhì)類固醇抗炎藥治療，部分患者病情得到緩解，可以通過抑制COX－2酶及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的VGEF信號(hào)通路來抑制腫物增長(zhǎng)。②化療治療，給予ADM+VCR+CTX聯(lián)合化療，一些患者病情緩解。③放射治療，部分學(xué)者認(rèn)為對(duì)炎性肌纖維母細(xì)胞瘤術(shù)后患者進(jìn)行PET－CT引導(dǎo)下放療可降低復(fù)發(fā)率以及減少放療帶來的肺部并發(fā)癥。④靶向藥物治療，對(duì)于ALK檢測(cè)陽性患者，克唑替尼對(duì)于治療具有積極的意義，另外因?yàn)锳LK陰性的患者具有高轉(zhuǎn)移率，ALK陽性的IMT預(yù)后明顯比ALK陰性的IMT患者預(yù)后更好。克唑替尼對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者無法切除以及術(shù)前進(jìn)行治療的IMT患者具有重要的意義。5.3盆腹部腹盆部IMT最常發(fā)生于肝臟，以肝右葉為多見，其次為胃腸。腫瘤均為單發(fā)，大小范圍0.4～19.0cm，形態(tài)各異，可呈類圓形或橢圓形，葫蘆狀，多角形。手術(shù)力爭(zhēng)完整切除腫瘤，不殘留腫瘤包膜和腫瘤組織，不分破腫瘤;若腫瘤侵犯鄰近臟器爭(zhēng)取行聯(lián)合臟器切除;若確實(shí)失去根治條件也要盡量行減瘤手術(shù)，對(duì)于腫瘤不能切除者應(yīng)活檢以明確病理。手術(shù)入路的選擇以良好的術(shù)野顯露和相對(duì)從容的操作空間為基本原則，主要根據(jù)腫瘤的位置及大小來定。手術(shù)探查腫瘤時(shí)需明確的內(nèi)容應(yīng)包括:腫瘤大小及部位、能否切除或部分切除、是否需切除鄰近臟器、重要血管神經(jīng)是否累及、腫瘤良惡性判別、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度估計(jì)等。手術(shù)中最關(guān)鍵的問題是要明確腫瘤能否切除，尤其是腹膜后IMT，腫瘤常累及鄰近臟器，邊界欠清，需行聯(lián)合臟器切除，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。腹膜后IMT術(shù)前可于膀胱鏡下置入輸尿管支架管，術(shù)中起解剖引導(dǎo)作用，避免損傷輸尿管，即使損傷，術(shù)后放置外引流即可，不必其他特殊處理。如腫瘤位于腹部左(右)側(cè)，應(yīng)切開降(升)結(jié)腸外側(cè)腹膜，將降(升)結(jié)腸連同系膜與腫瘤分開翻向內(nèi)側(cè)，從該間隙分離解剖腫瘤。應(yīng)避免從腫瘤表面直接切開腸系膜，這樣可能損傷小腸和結(jié)腸的系膜血管。如腫瘤累及小腸(結(jié)腸)系膜血管，即使術(shù)中盡量避免損傷血管，但術(shù)后往往因腸管血供欠佳仍需要切除腸管，建議果斷行部分小腸(結(jié)腸)切除術(shù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟科副主任醫(yī)師 鄭必強(qiáng)軟組織肉瘤基本知識(shí)解答薈萃1.什么是軟組織肉瘤？軟組織肉瘤是一組源于黏液、纖維、脂肪、平滑肌、滑膜、橫紋肌、間皮、血管和淋巴管等結(jié)締組織的惡性腫瘤，包括起源于神經(jīng)外胚層的神經(jīng)組織腫瘤，不包括骨、軟骨和淋巴造血組織。軟組織肉瘤可能起源于中胚層的間充質(zhì)組織中的多能干細(xì)胞， 其病理類型多樣，達(dá)50種以上。2.軟組織肉瘤是惡性腫瘤嗎？軟組織肉瘤為一類少見的惡性腫瘤，術(shù)后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重危害人類健康。因發(fā)病率較低，許多醫(yī)生對(duì)其診治缺乏經(jīng)驗(yàn)，需到專科醫(yī)院就診。3.軟組織肉瘤和癌有什么不同？癌和肉瘤都是惡性腫瘤。其組織來源不同,且各自具有一些特點(diǎn)：（1）癌的組織來源為上皮組織；肉瘤的組織來源為間葉組織。（2）癌較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以上的成年人；肉瘤較少見，大多見于青少年；（3）癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移；肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。4.軟組織肉瘤一般長(zhǎng)在哪里？可生長(zhǎng)于身體各個(gè)部位。肢體以未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤最多見，其中脂肪肉瘤好發(fā)于臀部、大腿和腹膜后，滑膜肉瘤最常見于中青年的關(guān)節(jié)附近，腺泡狀軟組織肉瘤多發(fā)生于下肢。腹膜后以脂肪肉瘤最多見，其次是平滑肌肉瘤，內(nèi)臟器60%為平滑肌肉瘤，是子宮和泌尿生殖系統(tǒng)最常見肉瘤。惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤多沿四肢神經(jīng)分布，少見于腹膜后和縱隔。侵襲性纖維瘤病(硬纖維瘤)、 脂肪肉瘤和肌源性肉瘤是最常見的胸壁肉瘤。5.軟組織肉瘤好發(fā)年齡?軟組織腫瘤任何年紀(jì)均可發(fā)病，橫紋肌肉瘤好發(fā)于兒童，滑膜肉瘤好發(fā)于中青年人，未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、惡性周圍神經(jīng)鞘膜瘤和平滑肌肉瘤多見于中、 老年人。6.軟組織肉瘤有什么癥狀？軟組織肉瘤的癥狀為逐漸生長(zhǎng)的無痛性腫塊，隱匿性極強(qiáng)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年。當(dāng)腫瘤逐漸增大，可出現(xiàn)疼痛、麻木、肢體水腫等癥狀，但癥狀不具有特異性。部分患者可出現(xiàn)腫塊短期快速增大，并伴有皮膚溫度升高、區(qū)域淋巴結(jié)腫大等癥狀。如不治療，腫塊可持續(xù)增大，甚至出現(xiàn)破潰，同時(shí)會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺，引發(fā)咳嗽和咯血。7. 軟組織肉瘤有哪些類型？其病理分類復(fù)雜繁多，包括五十多種不同組織學(xué)亞型，常見類型有脂肪肉瘤、未分化多形性肉瘤、平滑肌肉瘤和滑膜肉瘤等。 8.軟組織肉瘤的病因有哪些？軟組織腫瘤的病因不明，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、放射輻射、病毒感染、免疫抑制和免疫缺陷等相關(guān)。如: 患乳腺癌、宮頸癌和淋巴瘤而接受放療的患者會(huì)增加繼發(fā)軟組織肉瘤的風(fēng)險(xiǎn)。如卡波西肉瘤多發(fā)生于有免疫缺陷或免疫抑制的患者。此外，有家族遺傳病史的，某些少見的遺傳病也會(huì)大大增加患肉瘤的風(fēng)險(xiǎn)。9. 軟組織肉瘤會(huì)遺傳嗎？軟組織肉瘤由先天因素和后天因素綜合影響而成，絕大部分軟組織肉瘤不會(huì)顯性遺傳。家族有軟組織腫瘤病史的患腫瘤風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增高。但是任何腫瘤都是有可能會(huì)出現(xiàn)基因方面的某些突變，但是概率是非常低的，建議如果在體內(nèi)出現(xiàn)某種病變，或者是有腫塊，也需要及時(shí)的進(jìn)行檢查。10. 軟組織肉瘤的發(fā)病率多少？軟組織肉瘤發(fā)病率較低，約占成人惡性腫瘤的1%和兒童惡性腫瘤15%。發(fā)表率在1.5/10萬左右，有逐漸升高趨勢(shì)。軟組織肉瘤可發(fā)生于任何年齡人群，男性略多于女性，幾乎可發(fā)生于身體任何部位，50%~60%發(fā)生于肢體，其中約 15%~20%位于上肢，35%~40%位于下肢，20%~ 25%位于腹膜后或腹腔，15%~20%位于軀干的胸腹壁或背部，5%位于頭頸部。11.軟組織肉瘤的死亡率多少？軟組織肉瘤的預(yù)后和發(fā)現(xiàn)早晚、病理類型、發(fā)病部位和首次治療是否規(guī)范等密切相關(guān)，目前5年生存率在40%-60%左右。如：腹膜后肉瘤首次手術(shù)行R0切除，幾乎是此類病人獲得潛在治愈的唯一機(jī)會(huì)。12.我們身上的結(jié)節(jié)會(huì)都是軟組織肉瘤嗎？軟組織肉瘤為一類少見惡性腫瘤，需與我們身上的常見良性結(jié)節(jié)相鑒別：1. 脂肪瘤：可單發(fā)或多發(fā)，生長(zhǎng)緩慢，可伴輕度疼痛，穿刺見脂肪細(xì)胞。2. 外傷血腫：常有外傷史或服用抗凝藥物病史，局部觸痛明顯，穿刺液為血液。血腫機(jī)化后，短期內(nèi)體積變化不大，待一段時(shí)間后，可有縮小趨勢(shì)。3. 炎性腫塊：常發(fā)病較快，局部溫度高，有觸痛，皮膚可有紅腫，穿刺為炎性細(xì)胞。13. 一般需要常規(guī)做哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)軟組織腫瘤？對(duì)于所有疑似軟組織肉瘤患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)對(duì)原發(fā)腫塊進(jìn)行影像學(xué)檢查，優(yōu)先考慮MRI（平掃+增強(qiáng)），其次CT（平掃+增強(qiáng)），必要時(shí)還需PET-CT檢查，可判斷腫瘤位置、大小、血流情況、邊界及與周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管）的關(guān)系，再結(jié)合病理組織學(xué)檢查，基本可以確診。14. 軟組織肉瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？對(duì)于所有疑似軟組織肉瘤患者均應(yīng)該進(jìn)行病史采集、體檢檢查及影像學(xué)檢查，而對(duì)于軟組織肉瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)則是粗針穿刺活檢或手術(shù)切除后標(biāo)本的病理學(xué)檢查，可在病理學(xué)結(jié)果的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)資料加以綜合判斷。15. 軟組織肉瘤會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移嗎？軟組織肉瘤是指來源于間葉組織的惡性腫瘤，且是一組高度異質(zhì)性腫瘤，其特點(diǎn)為具有局部侵襲性、呈浸潤(rùn)性或破壞性生長(zhǎng)，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤越大，分化越差，越容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。16.軟組織肉瘤會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見部位？軟組織肉瘤臨床表現(xiàn)與惡性程度相關(guān)，惡性程度高的可表現(xiàn)為病程很短，較早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及治療后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。軟組織如果不治療，包塊可持續(xù)增大，甚至破潰，同時(shí)會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移最常見部位為肺。17.如何提早發(fā)現(xiàn)軟組織肉瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移？肺轉(zhuǎn)移是軟組織肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位，也是影響患者預(yù)后的重要因素，因此，對(duì)于已確診的軟組織肉瘤，特別是分級(jí)比較高（G3）,腫瘤較大，建議常規(guī)肺部CT檢查，有條件可行PET-CT檢查。18.軟組織肉瘤手術(shù)方式有哪些？1 邊緣切除術(shù)（切除活檢）：指在腫瘤的包膜外或反應(yīng)區(qū)邊緣，將腫瘤全部切除的手術(shù)方法。此種切除有瘤組織殘留可能，復(fù)發(fā)率高，術(shù)后根據(jù)病理應(yīng)追加補(bǔ)切、放療或化療。2. 廣泛切除術(shù)：理論上的廣泛切除指在腫瘤多維面立體層次以外，正常組織中3-5cm處作為切緣，術(shù)中不暴露腫瘤的完整切除。此類手術(shù)被視為肉瘤最基本手術(shù)之一。對(duì)于肉瘤跳躍性病灶或外圍顯微衛(wèi)星病灶不能達(dá)到很好切除。3. 根治性切除術(shù)（間室切除術(shù)）：間室切除術(shù)是近年來提出的一種以間室概念為基礎(chǔ)的手術(shù)方法。人體一些部位的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)具有自然屏障作用，當(dāng)肉瘤位于其中時(shí)，在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)腫瘤有一定約束作用，腫瘤相當(dāng)于在間室內(nèi)，將此類結(jié)構(gòu)連同肉瘤全部切除，視為間室切除術(shù)，若腫瘤侵犯相鄰間室，則涉及到多肌群的切除。缺點(diǎn)功能損毀嚴(yán)重。4.截肢術(shù)：切除肢體的一部分或全部，術(shù)后出現(xiàn)殘疾，相應(yīng)功能喪失。適用于四肢反復(fù)復(fù)發(fā)的高級(jí)別肉瘤，侵犯范圍廣和深，導(dǎo)致多處污染及保肢手術(shù)不能獲得滿意外科邊界的病例。5. 屏障切除術(shù)：這是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院目前所推薦和常用的術(shù)式，逐漸被證實(shí)能降低肉瘤局部復(fù)發(fā)率。屏障切除術(shù)定義：在能阻擋肉瘤生長(zhǎng)或能改變?nèi)饬錾L(zhǎng)方向的致密的屏障組織外，對(duì)肉瘤實(shí)行大塊切除。切除的組織中除了肉瘤之外，還可能包括骨、軟骨、神經(jīng)、血管、肌肉、筋膜和皮膚等重要結(jié)構(gòu)。19.軟組織肉瘤切除方式那種較好？因軟組織肉瘤惡性程度高，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，我們一般推崇廣泛切除術(shù)、根治性切除術(shù)和屏障切除術(shù)。其中屏障切除術(shù)是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院目前所推薦和常用的術(shù)式，逐漸被證實(shí)能降低肉瘤局部復(fù)發(fā)率。對(duì)于邊緣切除術(shù)，通常發(fā)生在外地醫(yī)院切除患者，對(duì)于這部分患者，外科切除手術(shù)未達(dá)到我院標(biāo)準(zhǔn)，一般需要擴(kuò)大再次手術(shù)。20．軟組織肉瘤術(shù)后回家傷口怎么處理？對(duì)于一部分軟組織肉瘤患者由于術(shù)后切口較大，有可能帶管出院，無論是否帶管出院，我們一般建議對(duì)傷口3天左右換藥一次，有帶引流管出院的，建議每日固定時(shí)間倒出引流球/袋內(nèi)引流液，并記錄體積。日引流量少于20ml，且連續(xù)2天，可以拔除引流管。要注意拔除引流管前注意引流管不要堵住，防止積液感染發(fā)生。21．軟組織肉瘤術(shù)后什么時(shí)候可以鍛煉？對(duì)于位于下肢的軟組織肉瘤，一般待拔管后3天逐步下地鍛煉活動(dòng)，在下地活動(dòng)之前，可床上活動(dòng)，可行等張收縮鍛煉。位于上肢的軟組織肉瘤，術(shù)后第一天就可下地活動(dòng)。對(duì)于術(shù)中切除骨組織并行內(nèi)固定重建患者，需遵循手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)，個(gè)體化康復(fù)鍛煉。22．軟組織肉瘤術(shù)后什么時(shí)候可以拆線？手術(shù)的拆線時(shí)間需要根據(jù)手術(shù)方式、術(shù)后傷口愈合程度以及手術(shù)的部位不同來決定，比如頭面部5天左右即可拆線。胸腹部和軀干部位可以10天左右拆線。在關(guān)節(jié)、四肢部位一般2周左右拆線。如果出現(xiàn)傷口愈合不良的情況，還會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。如果在術(shù)后短期就出現(xiàn)皮下積液、脂肪液化、局部積血等情況，有可能提前拆除縫線，便于傷口引流，促進(jìn)傷口愈合。23.軟組織肉瘤術(shù)后有什么忌口嗎？對(duì)于一般未涉及消化道手術(shù)的患者一般無忌口。建議術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，少油，吃富含蛋白質(zhì)類食物（如魚肉、豬肉、牛肉等），吃新鮮水果補(bǔ)充維生素。對(duì)于腹膜后軟組織肉瘤患者可能涉及消化道手術(shù)的，建議根據(jù)病情服從醫(yī)囑，一般由清流-流質(zhì)-半流質(zhì)-普食，正常飲食后一般無忌口。24.軟組織肉瘤術(shù)后輔助治療有哪些方式？軟組織肉瘤術(shù)后輔助治療主要包括：放療、化療、靶向治療、免疫治療等?；煟簩?duì)于化療較敏感而惡性程度高、體積大的軟組織肉瘤推薦術(shù)后化療。放療：對(duì)于切緣陽性患者，反復(fù)復(fù)發(fā)患者推薦術(shù)后放療。靶向及免疫治療：對(duì)于不可切除及有腫瘤轉(zhuǎn)移的患者根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果，選擇術(shù)后靶向及免疫治療。25.晚期軟組織肉瘤靶向治療有哪些？靶向治療是不可切除或晚期軟組織肉瘤的重要治療手段，多用于二線治療。如培唑帕尼、安羅替尼、瑞戈非尼可用于多種晚期軟組織肉瘤的二線治療，索拉非尼可用于血管肉瘤的二線治療，但培唑帕尼、瑞戈非尼不推薦用于脂肪肉瘤。也有部分特殊的病理類型可考慮將靶向治療用于一線治療，如CDK4抑制劑哌柏西利可用于CDK4擴(kuò)增的高分化/去分化脂肪肉瘤，安羅替尼、培唑帕尼和舒尼替尼可用于腺泡狀軟組織肉瘤的一線治療，克唑替尼和賽瑞替尼可用于ALK融合的炎性肌纖維母細(xì)胞瘤一線治療，依維莫司和西羅莫司可用于惡性血管周上皮樣細(xì)胞瘤的一線治療，伊馬替尼可以用于隆突性皮纖維肉瘤的一線治療。26. 軟組織肉瘤的靶向治療是什么？是指在腫瘤細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)特異性地選擇該致癌位點(diǎn)來發(fā)揮作用，殺傷腫瘤細(xì)胞，而不會(huì)波及正常組織細(xì)胞，也被稱為"生物導(dǎo)彈"。靶向治療是針對(duì)于腫瘤突變基因的一種治療方案，軟組織肉瘤靶向治療前需要先行基因檢測(cè)，如果有基因突變就可以口服針對(duì)相應(yīng)的突變基因的靶向藥物。27.靶向治療副作用有哪些？軟組織肉瘤靶向治療目前主要使用安羅替尼或阿帕替尼，在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，比較常見的副作用是高血壓、乏力、手足皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、甲狀腺功能異常、高血脂和蛋白尿，這個(gè)藥物也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血反應(yīng)，如出現(xiàn)鼻出血、下消化道出血、支氣管出血。一旦出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，必須密切關(guān)注，如果嚴(yán)重的不良反應(yīng)要根據(jù)情況停藥處理。28.靶向治療期間注意哪些事項(xiàng)？密切關(guān)注藥物副作用，如高血壓、乏力、手足皮膚反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、甲狀腺功能異常、高血脂和蛋白尿等。需做到：1.每日監(jiān)測(cè)血壓；2.若有皮膚反應(yīng)，皮膚科就診；3.胃腸道不適給予止酸護(hù)胃治療；4.肝功能異常保肝治療；5.甲狀腺功能異常需內(nèi)分泌科就診；6.高血脂需低脂飲食，必要時(shí)口服降脂藥物；7.蛋白尿，腎內(nèi)科就診。一般每1-2月至少需全面復(fù)查一次：血常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、血脂和尿常規(guī)等。出現(xiàn)重度不良反應(yīng)需停藥。29.什么是軟組織肉瘤的免疫治療？免疫治療是指針對(duì)機(jī)體低下的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病目的的治療方法。軟組織肉瘤的免疫治療旨在激活人體免疫系統(tǒng)，依靠自身免疫機(jī)能殺滅癌細(xì)胞和腫瘤組織。與以往的手術(shù)、化療、放療和靶向治療不同的是，免疫治療針對(duì)的靶標(biāo)不是腫瘤細(xì)胞和組織，而是人體自身的免疫系統(tǒng)。包括抗體治療、分子疫苗治療、細(xì)胞因子治療、細(xì)胞治療、免疫調(diào)節(jié)劑治療等。30. 軟組織肉瘤術(shù)后多久復(fù)查一次？軟組織肉瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在術(shù)后2-3年內(nèi)，術(shù)后2-3年每3-6月門診復(fù)查一次，術(shù)后3-5年每年復(fù)查1-2次，5年后每年復(fù)查一次。對(duì)于高級(jí)別肉瘤或反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，應(yīng)縮短間隔時(shí)間，增加隨訪次數(shù)。31.軟組織肉瘤術(shù)后需做哪些檢查？局部推薦增強(qiáng)MRI(首選)或增強(qiáng)CT，肺部CT平掃檢查，腹腔臟器超聲和區(qū)域淋巴結(jié)超聲檢查。32.軟組織肉瘤的復(fù)查需要持續(xù)多久？一般至少需5年，5年后每年復(fù)查一次。病理中、高級(jí)別軟組織肉瘤患者術(shù)后前 2~3 年每 3~4 個(gè)月隨訪 1 次，之后每年隨訪 2 次，5 年后每年隨訪 1 次; 低級(jí)別患者前 3~5 年內(nèi)每 4~6 個(gè)月隨訪 1 次，之后每年隨訪 1 次。33.軟組織肉瘤預(yù)后和那些因素有關(guān)？軟組織肉瘤的預(yù)后取決于治療后是否復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和疾病進(jìn)展時(shí)間,初診時(shí)腫瘤的分期、分級(jí)和初治方法的規(guī)范性是與復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移有關(guān)的主要因素。通常腫瘤部位位于四肢者的預(yù)后優(yōu)于位于軀干者,位于四肢和軀干者優(yōu)于位于腹和盆腔者,頭面部軟組織肉瘤預(yù)后往往較差。目前公認(rèn)的影響預(yù)后因素主要有:(1)腫瘤本身:初治時(shí)腫瘤大小、深淺程度、病理分型和組織學(xué)分級(jí)、發(fā)生部位及其與周圍血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)等重要組織的關(guān)系。(2)治療方法:首次手術(shù)切除能否達(dá)到安全外科邊界,術(shù)后輔助化、放療是否按時(shí)、規(guī)范。(3)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移發(fā)生的時(shí)間,轉(zhuǎn)移部位,轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量,化、放療療效。

如何自查有沒有軟組織腫物？由于軟組織肉瘤隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)病率增高，尤其是超過65歲的老年人應(yīng)該加強(qiáng)自我檢查的能力，可以建議可以通過以下三個(gè)途徑，一：在洗澡等日常生活活動(dòng)中，注意身體是否有出現(xiàn)的包塊，尤其是沒有感覺的包塊，如果發(fā)現(xiàn)的話，可以用尺子進(jìn)行測(cè)量，并定期觀察是否有明確的生長(zhǎng)；二：通過家人的幫助進(jìn)行查體；三：重視每年的體檢，或者定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查.軟組織肉瘤會(huì)在很早出現(xiàn)征兆嗎？軟組織肉瘤大多是無痛的腫物，只有少數(shù)的腫瘤在早期會(huì)出現(xiàn)癥狀。軟組織肉瘤最容易有的感覺是什么？軟組織肉瘤大部分沒有特殊的癥狀，從臨床患者的傾訴來看，最容易有的感覺主要是腫脹，極少數(shù)患者最初會(huì)感覺疼痛。軟組織肉瘤會(huì)疼嗎？軟組織肉瘤可以出現(xiàn)疼痛，如滑膜肉瘤。此外，如果軟組織肉瘤侵犯了機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)范圍的疼痛癥狀。軟組織肉瘤會(huì)影響睡眠嗎？軟組織肉瘤出現(xiàn)了局部或者全身明顯的癥狀時(shí)，會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生一定的影響，比如軟組織肉瘤體積增大，引發(fā)疼痛；或者局部炎性反應(yīng)加重，可以引起疼痛；軟組織肉瘤刺激周圍神經(jīng)侵及周圍血管導(dǎo)致出血，都會(huì)引發(fā)疼痛而影響睡眠。軟組織肉瘤對(duì)飲食有什么影響嗎？軟組織肉瘤患者的飲食要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡和蛋白質(zhì)的合理攝入，讓患者保持良好的身體素質(zhì)來應(yīng)對(duì)臨床治療。軟組織肉瘤最常見的表現(xiàn)有哪些？軟組織肉瘤最常見的表現(xiàn)包括：包塊、腫脹、疼痛，以及繼發(fā)性的功能障礙、神經(jīng)支配障礙，嚴(yán)重的甚至截癱。出現(xiàn)哪些癥狀我們要警惕軟組織肉瘤呢發(fā)現(xiàn)身體新發(fā)無痛性軟組織包塊，或既往手術(shù)的部位新發(fā)包塊。有的患者還可以發(fā)現(xiàn)，多年的靜止小包快在短時(shí)間內(nèi)迅速增增大，這些都需要警惕是否為軟組織肉瘤。軟組織肉瘤，做完手術(shù)會(huì)緩解癥狀嗎？手術(shù)是軟組織肉瘤的主要治療手段之一。軟組織肉瘤會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)嗎？軟組織肉瘤出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，往往指的是以下幾個(gè)方面：一：軟組織肉瘤毗鄰重要的大血管，導(dǎo)致出血；二：軟組織肉瘤進(jìn)展迅速，壓迫重要臟器；三：軟組織肉瘤晚期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)腫瘤全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)全身衰竭癥狀，會(huì)對(duì)生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。