-
2020年07月31日
3833
0
8
-
李大森主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 根據(jù)患者的年齡、病變部位、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料可以獲得初步診斷。確診通過(guò)活檢做病理檢查。 1、臨床表現(xiàn) 疼痛是肌肉骨骼系統(tǒng)惡性腫瘤的主要癥狀，疾病早期疼痛為間歇性，后發(fā)展為持續(xù)性，夜間明顯。良性腫瘤病程緩慢，疼痛多不明顯。然而，骨樣骨瘤可有明顯疼痛，其可用非甾體類消炎藥緩解，這個(gè)特點(diǎn)有診斷意義。發(fā)生在脊柱的腫瘤可以引起神經(jīng)放射性疼痛。 逐漸長(zhǎng)大的包塊。惡性腫瘤包塊生長(zhǎng)快，可有皮溫增高和淺表靜脈曲張。良性腫瘤包塊生長(zhǎng)緩慢，常偶然發(fā)現(xiàn)。 輕微外傷引起病理骨折。少部分肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤患者以病理骨折為首發(fā)表現(xiàn)。這種病理性骨折與單純外傷骨折一樣具有腫脹、疼痛、畸形和異常活動(dòng)。 骨轉(zhuǎn)移瘤患者多有其他系統(tǒng)惡性腫瘤病史。部分患者沒(méi)有惡性腫瘤病史，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛或骨折為首發(fā)臨床表現(xiàn)。 2、影像學(xué)表現(xiàn) 優(yōu)質(zhì)的X線平片是骨腫瘤影像學(xué)診斷的基礎(chǔ)。良性骨腫瘤的主要X線征象包括：1）骨皮質(zhì)完整：生長(zhǎng)于髓內(nèi)的腫瘤，皮質(zhì)膨脹變薄但完整。生長(zhǎng)于皮質(zhì)的腫瘤，皮質(zhì)骨破壞的同時(shí)，有骨內(nèi)、外膜新生骨形成，皮質(zhì)增厚；2）骨破壞邊界清晰銳利，多數(shù)有硬化環(huán)包繞，病變與正常骨分界清晰；3）大部分沒(méi)有骨膜反應(yīng)；4）多數(shù)無(wú)骨外軟組織腫塊。惡性骨腫瘤主要X線征象包括：1）骨皮質(zhì)不完整，無(wú)膨脹；2）浸潤(rùn)狀骨破壞：無(wú)確切的破壞邊界，無(wú)硬化環(huán)包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行；3）形態(tài)各異的骨膜反應(yīng)，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等；4）腫瘤突破皮質(zhì)形成軟組織腫塊影。 CT可以精確顯示骨皮質(zhì)被腫瘤侵犯的范圍，是診斷惡性骨腫瘤的一種常用手段。CT僅能行橫斷面成像，在測(cè)量腫瘤的縱向侵襲范圍上明顯不足，并且有些腫瘤與正常松質(zhì)骨、骨髓或軟組織分界不請(qǐng)，影響對(duì)腫瘤范圍的判斷。 MRI可行任意方向掃描，可縱向顯示骨髓的全貌以及直接顯示關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)腔、對(duì)腫瘤的侵犯范圍、腫瘤周圍水腫的范圍、腫瘤與鄰近血管及關(guān)節(jié)的關(guān)系均能較好地顯示。因此，它對(duì)明確骨與軟組織腫瘤的良惡性、生長(zhǎng)率、活檢部位、分期、評(píng)價(jià)化療反應(yīng)等均有重要意義，對(duì)確定骨與軟組織腫瘤的外科手術(shù)切除范圍具有重要的指導(dǎo)作用。 肌肉骨骼系統(tǒng)惡性腫瘤患者要通過(guò)影像學(xué)檢查明確肺部（CT或X線平片）及全身骨骼（全身骨掃描）有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶。PET-CT可以有效顯示全身骨、軟組織、內(nèi)臟受累的情況，但費(fèi)用昂貴。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查 肌肉骨骼系統(tǒng)的原發(fā)腫瘤多缺乏特異性血清標(biāo)志物。血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)確定骨轉(zhuǎn)移瘤相應(yīng)原發(fā)腫瘤的病理診斷有幫助。 鈣磷代謝障礙、特別是甲狀旁腺素（PTH）水平增高可以幫助診斷棕色瘤。M蛋白陽(yáng)性可提示骨髓瘤的存在。 4、活體組織檢查 活體組織檢查（biopsy）簡(jiǎn)稱活檢，是在治療前取組織做病理學(xué)檢查，獲得組織學(xué)診斷，指導(dǎo)治療。分為穿刺活檢和切開(kāi)活檢。穿刺活檢包括細(xì)針抽吸活檢（Fine needle aspiration biopsy）和套管針活檢（Core needle aspiration biopsy）兩種。由于細(xì)針抽吸活檢，難以得到足量的病變組織以供切片分析，臨床上應(yīng)用較廣的是套管針穿刺。切開(kāi)活檢能在直視下切取腫瘤組織，獲得組織學(xué)診斷。無(wú)論哪種活檢，不恰當(dāng)?shù)牟僮髟斐傻闹w腫瘤污染均可導(dǎo)致不必要的截肢2020年04月19日2667
1
3
-
沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 軟組織腫瘤如果惡性的，比如尤文肉瘤，脂肪肉瘤，未分化軟組織肉瘤，滑膜肉瘤，纖維肉瘤，血管肉瘤等手術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，所以術(shù)后定期檢查局部MRI，是否確認(rèn)有復(fù)發(fā)很重要。如何診斷和鑒別診斷這些軟組織肉瘤是否復(fù)發(fā)，是臨床醫(yī)生和患者斗關(guān)心的事。 一般而言，很多軟組織肉瘤手術(shù)只是治療手段的一種，術(shù)后有很多需要化療，放療靶向藥物治療等綜合治療。術(shù)后每3個(gè)月需要做局部MRI和肺部CT，必須嚴(yán)密隨訪。 MRI表現(xiàn)之中，如果出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性圓形或橢圓形腫塊，一般大于2cm以上，基本可以考慮是局部復(fù)發(fā)。如果1-2cm要注意可能復(fù)發(fā)也可能不是。如果是水腫信號(hào)，則反應(yīng)區(qū)是比較廣泛和彌漫性質(zhì)的，很少看得到實(shí)質(zhì)性圓形腫塊表現(xiàn)。有些時(shí)候，手術(shù)區(qū)域之中，皮下看到橢圓形邊界很清晰的異常信號(hào)區(qū)域，可能是術(shù)后皮下水腫或積液，而不是復(fù)發(fā)。這種情況是可以局部抽調(diào)積液加壓包扎處理的。 有時(shí)候是局部淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)，一般主要在膝關(guān)節(jié)后側(cè)，股骨近段腹股溝區(qū)域等位置多見(jiàn)，一般沿著血管分布。 復(fù)發(fā)的軟組織腫瘤 ，一般都是會(huì)有比較明確邊界的MRI表現(xiàn)，很少成片樣的水腫信號(hào)區(qū)表現(xiàn)。這是與局部炎癥反應(yīng)或水腫反應(yīng)和很大的區(qū)別。 術(shù)后，局部MRI是非常重要的，實(shí)際上大多數(shù)時(shí)候也不需要增強(qiáng)MRI，只有少數(shù)情況鑒別診斷困難時(shí)候才需要增強(qiáng)MRI。2019年12月09日3991
0
1
-
沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 軟組織腫瘤一般采用MRI進(jìn)行診斷和邊界的判斷，在臨床上有時(shí)候很難做出明確的診斷，需要病理學(xué)穿刺才可以做出診斷判斷。但臨床上不少病例是可以通過(guò)MRI的表現(xiàn)和臨床信息給出一些基本的良惡性的判斷。 如下情況可能有惡性軟組織腫瘤可能。 1.患者年齡大，軟組織腫瘤大而且深 一般超過(guò)5cm直徑的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率會(huì)增加。 2. MRI中軟組織腫瘤分割圓形或橢圓形的腫瘤，T1低信號(hào)，T2和STIR高信號(hào)表現(xiàn)。周圍邊界不夠圓滑，而是有各種突出的細(xì)小表現(xiàn)。 3. MRI信號(hào)不均質(zhì)，MRI“纖維樣改變的信號(hào)之中存在散在的高信號(hào)或壞死或積液信號(hào)。這可能是腫瘤壞死的局部表現(xiàn)。 4. 軟組織腫瘤在幾個(gè)月中不斷變大，明顯具有增長(zhǎng)的改變效應(yīng)。 也有一些可能考慮良性的MRI表現(xiàn)。 1. 神經(jīng)鞘膜瘤具有比較典型的沿著神經(jīng)而且梭型的形態(tài)學(xué)，而且軟組織內(nèi)可以看到類似的神經(jīng)點(diǎn)狀束狀的表現(xiàn)。 2. 血管瘤一般可以做出比較明確的表現(xiàn)，在椎體中呈現(xiàn)典型柵格樣改變或血管形態(tài)。在四肢則表現(xiàn)為明確的血管管腔改變，同時(shí)一般可以見(jiàn)到靜脈石樣改變。 3. 囊腫一般在關(guān)節(jié)周圍，明確囊性改變的MRI信號(hào)。 此外，一般實(shí)質(zhì)性軟組織腫塊有時(shí)候很難鑒別良惡性，需要注意與大小可能無(wú)關(guān)的現(xiàn)象。2019年12月03日8101
0
0
-
沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 不少病人認(rèn)為四肢軟組織肉瘤或腫瘤或腫塊手術(shù)后 等于治療結(jié)束了，實(shí)際上并不是這樣的。術(shù)后的隨訪復(fù)查非常重要。原因如下： 1. 術(shù)后復(fù)查可以知道是否局部積液或傷口并發(fā)癥感染或裂開(kāi)等，及時(shí)處理，可以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。 2 術(shù)后有些肉瘤需要放療，靶向藥物，手術(shù)結(jié)合這些治療方式更有助于預(yù)后減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等，所以術(shù)后隨訪非常重要。 3. 術(shù)后一般三個(gè)月復(fù)查一次局部MRI，肺部有時(shí)候需要CT檢查。必須及時(shí)了解是否存在復(fù)發(fā)情況，及時(shí)手術(shù)再次處理非常有用。 4. 術(shù)后功能鍛煉也是隨訪的一個(gè)重要內(nèi)容，這樣有助于術(shù)后恢復(fù)得更好。2019年12月03日1479
0
0
-
沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 軟組織腫塊或腫瘤如何從MRI上判斷良惡性？ 軟組織腫瘤一般采用MRI進(jìn)行診斷和邊界的判斷，在臨床上有時(shí)候很難做出明確的診斷，需要病理學(xué)穿刺才可以做出診斷判斷。但臨床上不少病例是可以通過(guò)MRI的表現(xiàn)和臨床信息給出一些基本的良惡性的判斷。 如下情況可能有惡性軟組織腫瘤可能。 1.患者年齡大，軟組織腫瘤大而且深 一般超過(guò)5cm直徑的惡性風(fēng)險(xiǎn)概率會(huì)增加。 2. MRI中軟組織腫瘤分割圓形或橢圓形的腫瘤，T1低信號(hào)，T2和STIR高信號(hào)表現(xiàn)。周圍邊界不夠圓滑，而是有各種突出的細(xì)小表現(xiàn)。 3. MRI信號(hào)不均質(zhì)，MRI“纖維樣改變的信號(hào)之中存在散在的高信號(hào)或壞死或積液信號(hào)”。這可能是腫瘤壞死的局部表現(xiàn)。 4. 軟組織腫瘤在幾個(gè)月中不斷變大，明顯具有增長(zhǎng)的改變效應(yīng)。 也有一些可能考慮良性的MRI表現(xiàn)。 1. 神經(jīng)鞘膜瘤具有比較典型的沿著神經(jīng)而且梭型的形態(tài)學(xué)，而且軟組織內(nèi)可以看到類似的神經(jīng)點(diǎn)狀束狀的表現(xiàn)。 2. 血管瘤一般可以做出比較明確的表現(xiàn)，在椎體中呈現(xiàn)典型柵格樣改變或血管形態(tài)。在四肢則表現(xiàn)為明確的血管管腔改變，同時(shí)一般可以見(jiàn)到靜脈石樣改變。 3. 囊腫一般在關(guān)節(jié)周圍，明確囊性改變的MRI信號(hào)。 此外，一般實(shí)質(zhì)性軟組織腫塊有時(shí)候很難鑒別良惡性，需要注意與大小可能無(wú)關(guān)的現(xiàn)象。2019年11月24日4452
0
0
-
謝顯彪主任醫(yī)師 中山一院 骨腫瘤科 谷雨軟組織腫瘤呢，一般的病人呢，來(lái)到我們的門診呢，多數(shù)是以局部肢體的疼痛為它主要的一個(gè)癥狀，那么最簡(jiǎn)單的一個(gè)篩查方法呢，包括了X線以及彩超這些方法，如果我們發(fā)現(xiàn)可疑的這個(gè)患者呢，我們會(huì)進(jìn)行后續(xù)的一些檢查，包括核磁CT的一些檢查，嗯，最終的一個(gè)確診呢，我們經(jīng)常的這種病人呢，需要進(jìn)行一個(gè)病理的一個(gè)活檢，那么在遇到一些疑難的病例的時(shí)候呢，我們甚至需要影像科病理科或者是臨床科的醫(yī)生呢，大家進(jìn)行一個(gè)三結(jié)合的一個(gè)討論。2019年09月26日4927
0
16
-
魏博主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔頜面外科 軟組織肉瘤是指來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中所占比例不高，在所有口腔惡性腫瘤中也不到1%。好發(fā)于年輕人或兒童，壯年次之，老年比較少見(jiàn)。其致病因素目前還不清楚，可能與良性病變而行放射治療、局部創(chuàng)傷史、病毒等因素相關(guān)。臨床表現(xiàn)：1，發(fā)病年齡與癌相比較小。2，病程發(fā)展較快。3，多成實(shí)質(zhì)性（或有分葉）腫塊，表皮或黏膜血管擴(kuò)張充血，晚期開(kāi)始出現(xiàn)潰瘍或有溢液、出血。4，腫瘤浸潤(rùn)正常組織后可引起相應(yīng)一系列功能障礙癥狀，諸如呼吸不暢、張口受限直至牙關(guān)緊閉等。5，一般較少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但常發(fā)生血循轉(zhuǎn)移。6，除個(gè)別情況，例如有艾滋?。ˋIDS）病史而診斷為Kaposi肉瘤外，大多須經(jīng)病理活檢后方能明確其病理類型。7，晚期腫瘤可呈巨大腫塊，全身多見(jiàn)惡病質(zhì)。8，常見(jiàn)病理類型軟組織肉瘤的特點(diǎn)如下。（1）纖維肉瘤：約10%發(fā)生于頭頸部，在口腔頜面部最為多見(jiàn)。多來(lái)自牙周膜、口腔內(nèi)結(jié)締組織。原發(fā)部位多見(jiàn)于唇、頰和舌部。任何年齡均可發(fā)生纖維肉瘤，但以青年及兒童為主。病程發(fā)展較慢。（2）惡性纖維組織細(xì)胞瘤：對(duì)惡性纖維組織細(xì)胞瘤的組織來(lái)源看法尚不統(tǒng)一。有人認(rèn)為來(lái)源于組織細(xì)胞；有人則認(rèn)為來(lái)源于纖維母細(xì)胞或原始間葉細(xì)胞。在病理上的表現(xiàn)甚為復(fù)雜，不同的病理學(xué)者曾把它分成不同的若干亞型，但其主要組織學(xué)圖像是纖維母細(xì)胞和組織細(xì)胞；另伴有數(shù)量及分化程度不等的多核巨細(xì)胞、未分化細(xì)胞、中間型細(xì)胞以及炎性細(xì)胞。頭頸部的惡性纖維組織細(xì)胞瘤不多見(jiàn)，發(fā)生在軟組織者更為罕見(jiàn)。發(fā)生在面頸部者，一般為無(wú)痛性腫塊，可浸潤(rùn)皮膚和黏膜。（3）橫紋肌肉瘤：在國(guó)內(nèi)病例統(tǒng)計(jì)中，是口腔頜面部較為常見(jiàn)的軟組織肉瘤。據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)，約40%橫紋肌肉瘤發(fā)生在頭頸部。橫紋肌肉瘤多發(fā)生在兒童及年輕人，少見(jiàn)于45歲以上者，男性稍多于女性。病理上可分為胚胎狀、泡狀及多型性3類。橫紋肌肉瘤可以出現(xiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（4）神經(jīng)源性肉瘤：在國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料中占第3位，也是口腔頜面部常見(jiàn)軟組織肉瘤之一，多發(fā)生于青年人。腫塊增長(zhǎng)較快且可伴疼痛。常繼發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病，也可發(fā)生于唇頰黏膜、鼻及面頰部。神經(jīng)源性肉瘤晚期可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（5）血管肉瘤：血管肉瘤起源于血管或淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞。國(guó)外統(tǒng)計(jì)約50%的病例可發(fā)生在頭頸部，其中以頭皮最為常見(jiàn)。常發(fā)生于中年人，可發(fā)生在口腔內(nèi)任何部位。早期可僅表現(xiàn)為淤血性損傷而導(dǎo)致忽略診斷，隨著腫塊長(zhǎng)大可出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀增殖并出現(xiàn)潰瘍。（6）腺泡狀軟組織肉瘤：是一種組織來(lái)源尚不清楚的少見(jiàn)腫瘤。約25%發(fā)生在頭頸部，口腔頜面部十分罕見(jiàn)，口腔內(nèi)可發(fā)生于舌部。腺泡狀軟組織肉瘤常為無(wú)痛性進(jìn)行性長(zhǎng)大的腫塊，常發(fā)生于年輕人及兒童，男：女比例為2:10。腺泡狀軟組織肉瘤常發(fā)生血循轉(zhuǎn)移。（7）脂肪肉瘤：為起源于脂肪的肉瘤。在全身軟組織肉瘤中脂肪肉瘤甚常見(jiàn)，但頭頸及口腔頜面部罕見(jiàn)。臨床呈緩慢進(jìn)行性長(zhǎng)大的軟性腫塊，顏色正?；虺尸F(xiàn)黃色，少有疼痛及壓痛，在頭頸部、頸部為好發(fā)部位；口腔內(nèi)則常發(fā)生于頰部。病理上可分為粘液樣、圓細(xì)胞、高分化及多型性4種類型，其中黏液樣及高分化型生物學(xué)行為較好。（8）滑膜肉瘤：多數(shù)學(xué)者目前相信滑膜肉瘤并非來(lái)自滑膜，因?yàn)楹苌侔l(fā)生在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，很多滑膜肉瘤似與滑膜無(wú)關(guān)。頭頸部滑膜肉瘤很罕見(jiàn)，在口腔頜面部常見(jiàn)于腮腺區(qū)域、咽旁或舌根部。臨床上漸進(jìn)性腫大并伴有疼痛和觸痛，常發(fā)生于年輕人和兒童?；と饬龅霓D(zhuǎn)移率很高，包括區(qū)域性轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（9）Kaposi肉瘤（簡(jiǎn)稱KS）：是一種具有種族、地區(qū)特異性，由管狀組織內(nèi)皮細(xì)胞來(lái)源的腫瘤，1872年為Moritz Kaposi首次報(bào)道，故稱為KS。在以前非常罕見(jiàn)，而在20世紀(jì)80年代早期由于HIV的被發(fā)現(xiàn)，變成了常見(jiàn)病。KS的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，由于其地區(qū)和人群性，據(jù)研究與巨細(xì)胞病毒(CMV)也有關(guān)。診斷與鑒別診斷：1，軟組織肉瘤的診斷一般并不困難，實(shí)質(zhì)性進(jìn)行性腫塊，伴或不伴疼痛，有時(shí)呈分葉狀，體積可以長(zhǎng)的很大，晚期可出現(xiàn)潰瘍、出血，以及因部位不同而出現(xiàn)各種功能障礙癥狀。借助病理檢查大多可以明確組織類型，在困難的情況下，免疫組化、特殊染色可有較大幫助協(xié)助確診組織類型。2，對(duì)來(lái)自深部的軟組織肉瘤，如對(duì)顳下窩、咽旁及舌根應(yīng)行CT檢查，并采用吸取活檢以明確病理診斷。3，軟組織肉瘤晚期大多侵犯骨質(zhì)，引起骨質(zhì)破壞，X線、CT、MRI等均有助于確定腫瘤的侵犯范圍，也有助于鑒別是否為骨源性腫瘤。軟組織肉瘤的骨病損為周邊（圍）性損害；而骨源性腫瘤的病損多為中央（心）性向四周擴(kuò)散性損害。治療原則：一般以手術(shù)治療為主，協(xié)同放療及化療綜合治療。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2019年05月04日3840
0
0
-
吳宏偉主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 骨科 通常，皮膚軟組織腫瘤比較表淺容易被發(fā)現(xiàn)，但人們對(duì)這些腫瘤的認(rèn)識(shí)還存在一定的誤區(qū)，一部分人認(rèn)為它發(fā)病率低而將它忽視，耽誤了疾病的治療。另外一些人則對(duì)體表包塊都高度緊張，心神不寧。因此，熟悉常見(jiàn)體表包塊的特點(diǎn)對(duì)辨別良惡性腫瘤很有幫助。首先，常見(jiàn)體表良性病變有脂肪瘤，腱鞘囊腫，皮脂腺囊腫，色素痣等。脂肪瘤很常見(jiàn)，可以出現(xiàn)在全身皮下任何部位，它的特點(diǎn)是質(zhì)地柔軟，活動(dòng)度好，一般沒(méi)有壓痛，生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。腱鞘囊腫是在腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位很常見(jiàn)的腫塊，通俗來(lái)說(shuō)它就是長(zhǎng)在肌腱上的水皰，一般質(zhì)地偏韌，不痛，表面光滑，不易推動(dòng)，水增多時(shí)腫塊逐漸增大，擠壓破裂后則腫塊縮小。皮脂腺囊腫是另外一種形式的囊泡，與腱鞘囊腫不同的是泡泡里是一些粉刺樣的分泌物，分泌物可以引起腫塊局部紅腫熱痛等癥狀。色素痣是另外一種常見(jiàn)的皮膚病變，大部分是先天遺傳形成，少部分為后天環(huán)境物理因素導(dǎo)致。普通的色素痣往往長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有變化，無(wú)痛無(wú)癢，沒(méi)有潰爛出血等。發(fā)現(xiàn)以上包塊時(shí)不必太過(guò)緊張，定期自我檢查即可，也可以考慮手術(shù)切除，一般短期內(nèi)不會(huì)有復(fù)發(fā)。其他是一些我們要注意的惡性腫瘤情況。比如皮膚癌，惡性黑色素瘤等。皮膚癌通常由燒傷疤痕和長(zhǎng)期的皮膚潰爛演變而來(lái)，一旦癌變，其潰爛范圍會(huì)短期內(nèi)迅速增大，長(zhǎng)得像花菜一樣，伴有惡臭和感染。惡性黑色素瘤大多由黑痣惡變而來(lái)，黑痣邊緣不規(guī)則，有毛刺，顏色雜亂，腫塊明顯增大，表面毛糙、潰爛出血等都是惡變的征象。這個(gè)時(shí)候就需要引起重視就醫(yī)了。另外，對(duì)于四肢深部軟組織腫瘤來(lái)說(shuō)，定期自我檢查很重要，如果摸到肌肉軟組織質(zhì)地較硬的包塊且短期內(nèi)迅速增大，腫塊固定不易推動(dòng)，腫脹、疼痛、肢體麻木或活動(dòng)受限，也需要及時(shí)就醫(yī)治療。因此，如果我們能夠正確認(rèn)識(shí)，多了解良、惡性腫瘤之間的區(qū)別，并進(jìn)行適時(shí)的自我體檢，便可以早期發(fā)現(xiàn)和判別皮膚軟組織惡性腫瘤，免除見(jiàn)瘤色變的煩惱。本文系吳宏偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月17日3419
1
1
-
齊典文副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 骨與軟組織腫瘤科 可以說(shuō),絕大多數(shù)患者朋友在出院時(shí)都會(huì)問(wèn)到如何復(fù)查的問(wèn)題,下面就常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總:1、第一次復(fù)查時(shí)間是從術(shù)后1月還是出院后1月？答：在我科，多數(shù)患者首次復(fù)查安排在出院后1月。2、找誰(shuí)復(fù)查，到哪里是復(fù)查？答：最好找你的手術(shù)大夫或主治醫(yī)生復(fù)查；一般是在門診。所以，出院時(shí)記得詢問(wèn)：主治醫(yī)生的出診時(shí)間、地點(diǎn)、門診電話等。3、復(fù)查需作哪些項(xiàng)目？答：一般而言，骨腫瘤術(shù)后復(fù)查需作手術(shù)部位的X線片，CT,MRI(有時(shí))；軟組織腫瘤需作B超，MRI(有時(shí))。惡性腫瘤患者還需行胸部CT，全身骨掃描(有時(shí))，PET/CT(有時(shí))。4、復(fù)查的時(shí)間間隔多長(zhǎng)？1）惡性腫瘤（如骨肉瘤，軟骨肉瘤）及交界性腫瘤（骨巨細(xì)胞瘤）：術(shù)后2年內(nèi)每3-4月進(jìn)行一次隨訪，2年后每6月隨訪復(fù)查一次，5年后每年隨訪一次。2）良性腫瘤：2年內(nèi)參照以上時(shí)間間隔的基礎(chǔ)上適當(dāng)延長(zhǎng)，2年后每年1次。5、復(fù)查時(shí)需帶什么？答：1）術(shù)前及術(shù)后片子。2）出院小結(jié)（記錄）3）歷次術(shù)后復(fù)查的片子及門診病歷。本文系齊典文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月07日3528
0
1
軟組織腫瘤相關(guān)科普號(hào)
田志超醫(yī)生的科普號(hào)
田志超 主治醫(yī)師
河南省腫瘤醫(yī)院
骨與軟組織科
280粉絲14萬(wàn)閱讀
周鑫醫(yī)生的科普號(hào)
周鑫 主治醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
整形科
14粉絲3731閱讀
李文軍醫(yī)生的科普號(hào)
李文軍 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
手外科
3072粉絲6.4萬(wàn)閱讀