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鄭水兒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 那么這位病友的話呢，也是問的一個呃問題的話是小腿單巴一處的兩厘米腺泡狀軟組肉瘤，術(shù)后是否放化療，呃，一般來說的話呢，腺泡造軟組肉瘤的話呢，確實也是一個呃比較，呃清潔性的毛病，那么他的話，嗯，可能的話呢，就是說早期會比較隱蔽，發(fā)展也比較慢，一看的話呢，就是感覺是一個比較。 低度惡性的腫瘤，但是往往的隨著隨訪時間的延長的話，它可能會導致轉(zhuǎn)移，那么哪怕局部手術(shù)很徹底，也會導致局部轉(zhuǎn)移，那么目前的話呢，對這一類腫瘤的話呢，目前的話呢，就是說早期如果確實沒有轉(zhuǎn)移的話，手術(shù)根治手根治性手術(shù)是最好的手段，那么根治性手術(shù)的話，是應應該需要到呃比較有經(jīng)驗的專業(yè)治療這個骨軟腫瘤的一個中心去治療，那不是隨便哪個醫(yī)院手術(shù)就行的，因為你這個手術(shù)的規(guī)范性就決定了你這個呃手這個局部會不會復發(fā)，那么一般來說規(guī)范的手術(shù)，我看腫瘤也不大，只有兩厘米，應該來說可能是一個不是太難的手術(shù)，那么腫瘤如果在血管神經(jīng)嗯附近或者有侵犯的話，那是一個比較棘手的，那么如果手術(shù)醫(yī)生明確的，你也在一個正規(guī)的一個診療中心的一個腫軟組織腫瘤的一個專業(yè)的中心做了一個測。 底的手術(shù)，那么手術(shù)醫(yī)生也告訴你，這個手術(shù)非常的徹底，那么一般來說的話，2023年04月01日
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劉斌副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 手術(shù)切除后發(fā)現(xiàn)是軟組織肉瘤怎么辦？軟組織肉瘤如按常規(guī)的良性切除方法，不足以完全消滅腫瘤。 長，造成腫瘤殘余。 導致復發(fā)，因此均需手術(shù)擴大切除，特別是對于沒有明顯界限、無明顯包膜的肉瘤，手術(shù)擴大切除很有必要。所謂手術(shù)擴大切除，即遠離腫瘤外緣一到三厘米，將正常組織及惡性腫瘤一并切除，達到根治的效果。若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能，則需要區(qū)域淋巴結(jié)清掃。臨床上常見患者首診型腫物活檢術(shù)，經(jīng)鑒定為惡性腫瘤。 急需完善以下診治，立即做好擴大切除術(shù)的常規(guī)術(shù)前準備，完善腫瘤區(qū)域的超聲N檢查，確定手術(shù)范圍，限期手術(shù)治療，輔助放化療等綜合治療。2023年03月19日75
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張信華主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 93歲的彭婆婆因腹脹、雙下肢浮腫伴氣促1個多月，于2022年9月就診于當?shù)蒯t(yī)院。影像檢查提示患者左側(cè)腹腔有一巨大腫塊(20.016.7cm)，腫塊推壓腸管致不全性腸梗阻，同時由于腫瘤消耗，她還出現(xiàn)了中度貧血（血紅蛋白67g/L）、低蛋白血癥等并發(fā)癥狀。經(jīng)過病理活檢，該腫瘤證實為“脂肪肉瘤”，患者家屬當即要求轉(zhuǎn)到中山一院進行進一步治療。急診入院后經(jīng)過詳細檢查，患者彭婆婆除腹腔巨大脂肪肉瘤以外，還存在快速型房顫、心力衰竭、支氣管哮喘、腔隙性腦梗死等基礎(chǔ)疾病。她不僅需要臥床監(jiān)護和長期吸氧，由于腫瘤壓迫使其無法進食，她還需要停留胃管，留置尿管記錄尿量。經(jīng)初步評估，這樣基礎(chǔ)病疊加、衰弱危重的患者進行外科手術(shù)的難度和風險極大。在家屬殷切期待和高度信任的基礎(chǔ)上，在醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)組織下，依靠多學科處理疑難重癥方面的優(yōu)勢，胃腸外科中心邀請了心內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、醫(yī)學影像科等多學科專家進行討論。通過細致研判病情，多學科專家團隊確定了患者“腹腔巨大脂肪肉瘤”的最佳治療方案是外科手術(shù)切除，從外科技術(shù)上來說可以實現(xiàn)。但由于患者的基礎(chǔ)疾病多且嚴重，預計難以耐受麻醉，或難以在術(shù)后恢復。最終，團隊討論后得出一致結(jié)論：暫緩手術(shù)，先積極進行內(nèi)科治療，力爭短期內(nèi)改善患者的心肺功能。根據(jù)心內(nèi)科王禮春、蘇晨副教授，呼吸與危重癥醫(yī)學科黃建強副教授的?？平ㄗh，患者在置管引流胸腔積液、利尿強心等措施內(nèi)科治療5天后，心率逐步下降，心衰指標BNP顯著降低。心內(nèi)科團隊對患者進行了新一輪評估，認為患者的心功能得到了有效改善，同時提請胃腸外科中心再次進行科內(nèi)討論，一致認為患者目前已經(jīng)處于相對安全的手術(shù)窗口期，應盡快進行手術(shù)治療。11月1日，胃腸外科中心張信華副教授手術(shù)團隊，與麻醉科楊璐教授團隊的精細麻醉緊密配合，在完全切除巨大腫瘤的基礎(chǔ)上，順利完成了起始部空腸切除并左半結(jié)腸切除和消化道重建，手術(shù)耗時3小時，術(shù)中失血不到100ml。術(shù)后，在重癥監(jiān)護病房劉勇軍教授團隊的精心監(jiān)護治療下，彭婆婆于術(shù)后第5天順利轉(zhuǎn)回胃腸外科三科病房。經(jīng)過短暫腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持過渡和吞咽功能恢復訓練后，她順利拔除胃管恢復經(jīng)口進食，并在術(shù)后第12天康復出院。主刀醫(yī)生張信華副教授表示，脂肪肉瘤是人體最常見的軟組織肉瘤之一，好發(fā)于腹膜后和腹腔內(nèi)，通常起病隱匿，腫瘤增長到體積較大的時候才會出現(xiàn)腹部包塊或者腹脹、腹部不適等壓迫癥狀。多年來，胃腸外科中心致力于治療各類復雜疑難的初治或者復發(fā)的腹盆腔巨大腫瘤，包括脂肪肉瘤、胃腸間質(zhì)瘤、平滑肌肉瘤等。這類腫瘤目前大多仍以手術(shù)切除為主要治療手段。“該病例的特殊之處在于患者為93歲高齡老人，同時因腫瘤繼發(fā)心衰、呼吸功能受限等嚴重并發(fā)癥。此次治療的成功有賴于術(shù)前縝密評估、術(shù)中嚴密監(jiān)測、術(shù)后針對性康復等多學科團隊的緊密協(xié)作，體現(xiàn)了中山一院多學科聯(lián)合診治疑難復雜病例的優(yōu)勢?！辈±呀?jīng)發(fā)布與中山一院微信公眾號，引用請注明：https://mp.weixin.qq.com/s/gCvogL4nnbgBXWZz35SLzw2022年11月30日1033
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腫瘤科 啊，這小朋友提問啊，啊，炎性肌纖維母細胞瘤多發(fā)，手術(shù)以后包膜完整啊，切除比較干凈啊，比較干凈，意識還是有殘留，呃，小朋友按鍵斯檢測奧克陽性啊，所以手術(shù)后以后需要吃靶向藥嗎？啊，這樣子啊，如果有殘留啊，這種情況呢，可能容易復發(fā)。 呃，奧克，嗯，NN基是陽性啊，NGS檢測奧克陽性啊，那這種情況，呃，我們建議還是要考慮要吃藥啊，這樣的話減少腫瘤復發(fā)的概率啊，但是奧克呢，靶向藥克唑迪尼呢，有點貴啊，所以呢，這個呢，你們就讓自己看啊，如果啊，經(jīng)濟條件好的啊，那建議吃克索迪尼啊，如果家強經(jīng)濟條件一般性的或者啊不好的，那可以考慮吃。 二甲雙胍啊，二甲雙胍，呃，二甲雙胍的話，也有部分有用啊，也有部分用，這很便宜啊，這個很便宜，每天三次，每次七毫克，每公斤體重，吃了以后會啊，有的小朋友啊，會有明顯的效果啊，我以前有個小朋友啊，炎性肌纖維母細胞瘤啊，長在小男孩子，長在小雞雞上啊，小時切沒有切干凈啊，吃后來就吃藥了啊，吃藥以后吃了三個月啊，就完全沒有了，所以這個還是不錯的啊，當然不是說全部啊，這個我們個案啊，那。 建議啊，孩子要吃藥啊，吃不干凈的話，吃藥要么吃克唑蒂尼，要么吃哦克這個二甲三胍啊，2022年11月27日41
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 放療放療是軟組織肉瘤除手術(shù)以外最有效的治療方式之一，目前已有的幾項隨機臨床試驗均證實了放療能顯著降低局部復發(fā)率，盡管在改善總生存率方面的作用還不明確。隨著放療技術(shù)的改進，例如近距離照射、適形調(diào)強放療和術(shù)中放療，軟組織肉瘤的治療效果已經(jīng)有了一定的提高。對于R1切除，如果再次手術(shù)不會造成極大的功能障礙則應該進行再次手術(shù)；對于R2切除必須進行再次手術(shù)。對于切緣高風險的區(qū)域，術(shù)中應放置銀夾以指導術(shù)后放療，對切緣小于1cm或臨近骨、重要血管神經(jīng)的鏡下切緣陽性者，應該進行術(shù)后輔助放療。對于放療，目前的建議是：對于低度惡性軟組織肉瘤(G1，Ⅰ期)，如果切緣>1cm或包含有完整的深筋膜，可以不進行術(shù)后放療；如果切緣≤lcm，應該進行術(shù)后放療，尤其是當腫瘤>5cm時；對于高度惡性軟組織肉瘤(G2~G3，Ⅱ~Ⅳ期)，除非腫瘤非常小，能夠做到大范圍的廣泛切除，否則不論切緣狀態(tài)如何均建議進行放療。而術(shù)前放療在軟組織肉瘤治療中的作用尚未獲得共識，其目前僅推薦用于腫瘤較大、與血管神經(jīng)關(guān)系密切、局部切除困難的病例，其傷口并發(fā)癥相對高。由于存在復發(fā)、轉(zhuǎn)移、化療和放療相關(guān)合并癥的危險，長期隨訪是必要的。長期生存患者還需要注意手術(shù)的潛在并發(fā)癥以及放療和化療的潛在副作用，如心臟毒性、不育、繼發(fā)惡性腫瘤等。為了解患者生存狀態(tài)，應安排一個多學科小組進行隨訪。對于復發(fā)的軟組織肉瘤患者，建議以手術(shù)治療為主，行廣泛切除或截肢，邊緣陽性者應進行擴大切除手術(shù)或放療、化療或靶向治療或介入治療，建議可參加臨床研究。對于進展病變或遠處轉(zhuǎn)移的軟組織肉瘤患者，以藥物治療為主，建議進行姑息切除或截肢，不能切除者應考慮進行放療。即使有腫瘤遠處轉(zhuǎn)移也應考慮手術(shù)治療。晚期患者可考慮對癥、支持治療，建議靶向治療或參加臨床試驗。2022年11月18日691
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劉欣副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 早在一百多年前，骨外科醫(yī)生威廉·科利就偶然發(fā)現(xiàn)感染丹毒的肉瘤患者腫瘤消失，他推測人體在感染一些細菌之后，會引發(fā)一種免疫反應，使得病人的身體主動的攻擊癌癥細胞。之后他采用鏈球菌疫苗治療12例肉瘤患者，誘發(fā)感染的8人當中6人得到緩解。1980年代開始CTLA4/PD1相繼發(fā)現(xiàn)，開啟現(xiàn)代免疫學篇章，威廉·科利教授也被追認為“癌癥免疫治療先驅(qū)”，1975年設(shè)立了腫瘤免疫學界頂級大獎——威廉·科利獎。盡管免疫治療開始于肉瘤，但肉瘤的免疫治療發(fā)展落后于其他實體腫瘤。肉瘤免疫治療的策略包括：免疫檢查點抑制劑：恢復免疫能力細胞(如細胞毒性T細胞)，過繼T細胞，CAR-T細胞，使用萬能供體NK細胞可以增強NK細胞的治療作用，治療性癌癥疫苗，溶瘤病毒T-VEC和Pexa-VEC，靶向腫瘤抗原的抗體(如GD2單抗)，防止從抗癌的M1巨噬細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榇侔┑腗2巨噬細胞等。目前應用最多的還是免疫檢查點抑制劑，包括PD-1/PD-L1單抗。肉瘤PD-1/PD-L1抑制劑單藥療效尚有限，臨床研究方面樣本量小，總體有效率低，少數(shù)亞型有效率高。目前國內(nèi)外指南推薦的亞型包括粘液纖維肉瘤、皮膚血管肉瘤、多形性未分化肉瘤、未分化肉瘤、去分化脂肪肉瘤和腺泡狀軟組織肉瘤等。免疫聯(lián)合治療包括免疫聯(lián)合抗血管形成藥物（安羅替尼等），免疫聯(lián)合化療等。一些小樣本臨床研究已經(jīng)觀察到聯(lián)合治療有可能提高肉瘤免疫治療的療效。還有一些新的免疫治療方法，如TCRT細胞免疫治療在滑膜肉瘤、圓細胞脂肪肉瘤中展現(xiàn)出了前景。另外，對于免疫治療可能獲益人群的選擇也是提高療效的重要內(nèi)容，一些研究顯示肉瘤的三級淋巴結(jié)構(gòu)可能和療效相關(guān)，但還需要進一步研究證實?？傮w而言，目前國內(nèi)并沒有一款免疫治療藥物納入肉瘤治療的適應癥。對于標準治療失敗，或者常規(guī)治療療效不好的肉瘤患者，嘗試免疫治療需要在醫(yī)生的謹慎評估下進行，并且取得患者和家屬的知情同意，對于免疫治療的相關(guān)風險也應該有所了解。2022年11月09日1245
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 血管瘤及介入血管中心 【基本信息】女、8歲【疾病類型】右腋前紅色腫物血管瘤？【治療方案】動脈造影+手術(shù)切除【治療周期】1周【治療效果】治愈?！就扑]理由】該案例為右腋前紅色腫物。當?shù)蒯t(yī)院超聲報告為血管瘤，曾于皮膚科治療，未見好轉(zhuǎn)，建議來我科就診。造影未見病灶局部血管瘤樣異常染色，即行手術(shù)切除+病理活檢?；純?年前被家屬發(fā)現(xiàn)右腋前內(nèi)側(cè)有一紅色斑片，就診于當?shù)蒯t(yī)院皮膚科，考慮為血管瘤，給予外敷藥物治療1年余，未見病情好轉(zhuǎn)。半年前紅斑下部可見一皮膚包塊腫物，逐漸增大，呈瘢痕樣皮膚改變，于當?shù)蒯t(yī)院行局部硬化治療，仍未見好轉(zhuǎn)，后就診于我科。申剛主任看到患兒病灶后，告知家長病灶血管瘤可能性較小，可先行動脈造影，進一步診斷，若無明顯動脈供血，可行病灶切除，切除病變送病理活檢，進一步明確疾病。家屬同意治療方案。按照手術(shù)排期，患兒來門診做好核酸，術(shù)前檢查后入院，第二天就安排入手術(shù)室行手術(shù)治療。全麻成功后，消毒手術(shù)區(qū)域，鋪無菌巾，穿刺股動脈，把導管置入右鎖骨下動脈血管行造影，未見病灶局部血管瘤樣異常染色，遂即排除血管瘤診斷，擬行手術(shù)切除+病理活檢。沿紅色腫物外緣0.5cm處設(shè)計切口線，沿設(shè)計好的切口線切開皮膚，銳性加鈍性分離病灶組織，至筋膜層，完整切除病變組織。充分游離兩側(cè)皮瓣，減少切口張力，3-0可吸收線間斷縫合修補皮下組織缺損，4-0Prolene線間斷縫合皮膚，術(shù)畢。術(shù)后第七天，給予拆除縫線，傷口愈合良好。隆突性纖維肉瘤科普1、定義隆突性皮膚纖維肉瘤（dermatofibrosarcomaprotuberans,DFSP）是一種罕見的軟組織肉瘤，約占肉瘤的1～2%，年發(fā)病率為百萬分之0.8～4.1[1,2]。DFSP是一種發(fā)生于皮膚的結(jié)節(jié)狀腫瘤，常浸潤至皮下脂肪組織，并通過膠原纖維和結(jié)締組織間隔浸潤生長。WHO2013版軟組織腫瘤分類中將其劃為中間性（偶見轉(zhuǎn)移型），約3%的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或肺。DFSP在臨床中較為少見，臨床表現(xiàn)無明顯特異性，接診醫(yī)師常將其誤診為皮膚纖維瘤等良性腫瘤進行邊緣切除，或因?qū)Υ思膊≌J識不足而至切除范圍不夠，術(shù)后復發(fā)率較高。2、流行病學DFSP可發(fā)生于任何年齡，但常發(fā)生于20～50歲成年人，男性稍多見，好發(fā)于軀干與四肢近端，腫瘤生長緩慢。早期臨床表現(xiàn)為皮膚呈斑塊狀增厚，類似于增生性瘢痕結(jié)節(jié)，局部皮膚可呈紫紅色、紅棕色或正常膚色，如果腫瘤未經(jīng)治療，在后期可呈典型的結(jié)節(jié)隆起外觀或多個結(jié)節(jié)融合呈息肉樣生長，腫瘤大小從0.5cm到超過12.0cm不等。3、病因該病發(fā)病機制不明，最近的遺傳學研究結(jié)果表明DFSP病人中存在t(17;22)(q22;q13.1）染色體易位，或者是17q22點和22q13點環(huán)狀染色體發(fā)生了融合，形成COLIAI/PDGFB，被認為是DFSP的惟一、特異性的基因。4、臨床癥狀早期表現(xiàn)為緩慢增大的不規(guī)則腫塊，邊界尚清，質(zhì)韌偏硬；腫瘤表面皮膚可有色澤改變，逐漸增大可侵犯周邊及深部組織。40%～50%DFSP好發(fā)于軀干（腰背部、胸壁、腹壁），30%～40%發(fā)生在四肢（上臂、大腿、小腿）[6]，其次10%～15%是頭頸部（枕額、肩頸、頰部）[7]，偶見乳腺、手術(shù)瘢痕[8]、受過外傷部位。5、病理診斷DFSP典型的組織病理學檢查表現(xiàn)為：致密的梭行腫瘤細胞與膠原纖維呈編制狀、車輻狀、席紋狀或束狀結(jié)構(gòu)排列[9]，少見核分裂象。DFSP免疫組化呈特征性CD34染色彌漫陽性，是區(qū)別其他纖維組織腫瘤的特異性抗原；Vimentin在所有的DFSP病例中均呈彌漫陽性，SMA和S-100部分陽性。DFSP根據(jù)組織病理特點，分為經(jīng)典型、纖維肉瘤型、色素型、顆粒細胞型和黏液型等5種常見類型和萎縮型、肌樣型及伴巨細胞成纖維母細胞瘤樣等少見亞型。6、治療手術(shù)切除仍是目前治療DFSP的主要手段，因為腫瘤通過膠原纖維和結(jié)締組織間隔浸潤生長，臨床上往往難以判斷其對周圍組織的侵犯程度，確定合適的手術(shù)切除邊界具有一定的挑戰(zhàn)性。DFSP的手術(shù)方法主要有廣泛切除和Mohs顯微手術(shù)（Mohsmicrographicsurgery,MMS）兩種方式。對DFSP進行廣泛切除時，切緣的厚度應為多少目前仍有爭議。Kawaguchi等認為將軟組織肉瘤的廣泛性切除定義為充足的廣泛切除（切緣2.0～4.0cm）和不充足的廣泛切除（切緣1.0cm），根治性切緣≥5.0cm。美國NCCN皮膚纖維肉瘤腫瘤學臨床實踐指南推薦，對于DFSP廣泛切除手術(shù)切緣的厚度為2.0～4.0cm，歐洲治療指南建議DFSP廣泛切除時應達到3.0cm的切緣厚度。MMS術(shù)式在保證腫瘤切除軟組織缺損最小的同時，還可確保切緣病理學檢查示陰性。術(shù)中首先切除肉眼可見的腫瘤，然后在顯微鏡下檢查腫瘤切緣切片，如果存在腫瘤細胞則術(shù)中需進行再次切除，該過程需要重復操作直至切緣無腫瘤細胞。科室簡介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個兒童介入/血管瘤?？疲患壟R床科室，填補京津冀地區(qū)兒童介入治療的空白。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細胞瘤、肝母細胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動靜脈血栓、血管狹窄、動脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究?？剖夷壳芭鋫溲芰?、淋巴管瘤及介入醫(yī)學門診、病房、介入導管室、麻醉恢復室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。病房目前開放12張床位，引進國際先進的西門子雙C壁造影機、VbeamPerfacta595脈沖染料激光、Medtronic血管腔內(nèi)射頻消融導管、TEVASON便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時也為科室的進一步發(fā)展提供了強有力的支持。科室創(chuàng)始人申剛主任，從事血管瘤及兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬余臺，并攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢，彌補傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡便、安全、高效、微創(chuàng)、精準、并發(fā)癥少的診療服務(wù)，為進一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進兒科事業(yè)的發(fā)展。2022年10月08日797
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陳勇主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 骨軟組織外科 1.軟組織肉瘤術(shù)后要多久可以回家？這個問題要因人因手術(shù)而異，一般對于年輕患者、腫瘤體積不大以及手術(shù)范圍不大，術(shù)后傷口無滲血、滲液的情況下，一般3-5天就可以出院了；對于年齡較大、腫瘤體積較大及位置特殊的腫瘤，術(shù)后要觀察引流液、傷口愈合等情況來綜合評估后再考慮出院。如果發(fā)生術(shù)后傷口愈合不良等情況有可能再次入院處理。2．軟組織肉瘤術(shù)后回家傷口怎么處理？對于一部分軟組織肉瘤患者由于術(shù)后切口較大，有可能帶管出院，無論是否帶管出院，我們一般建議對傷口3天左右換藥一次，有帶引流管出院的，建議每日固定時間倒出引流球/袋內(nèi)引流液，并記錄體積。日引流量少于20ml，且連續(xù)2天，可以拔除引流管。要注意拔除引流管前注意引流管不要堵住，防止積液感染發(fā)生。3．軟組織肉瘤術(shù)后什么時候可以鍛煉？對于位于下肢的軟組織肉瘤，一般待拔管后3天逐步下地鍛煉活動，在下地活動之前，可床上活動，可行等張收縮鍛煉。位于上肢的軟組織肉瘤，術(shù)后第一天就可下地活動。對于術(shù)中切除骨組織并行內(nèi)固定重建患者，需遵循手術(shù)醫(yī)生指導，個體化康復鍛煉。4．軟組織肉瘤術(shù)后什么時候可以拆線？手術(shù)的拆線時間需要根據(jù)手術(shù)方式、術(shù)后傷口愈合程度以及手術(shù)的部位不同來決定，比如頭面部5天左右即可拆線。胸腹部和軀干部位可以10天左右拆線。在關(guān)節(jié)、四肢部位一般2周左右拆線。如果出現(xiàn)傷口愈合不良的情況，還會相應延長。如果在術(shù)后短期就出現(xiàn)皮下積液、脂肪液化、局部積血等情況，有可能提前拆除縫線，便于傷口引流，促進傷口愈合。?5.軟組織肉瘤術(shù)后有什么忌口嗎？對于一般未涉及消化道手術(shù)的患者一般無忌口。建議術(shù)后加強營養(yǎng)，均衡飲食，少油，吃富含蛋白質(zhì)類食物（如魚肉、豬肉、牛肉等），吃新鮮水果補充維生素。對于腹膜后軟組織肉瘤患者可能涉及消化道手術(shù)的，建議根據(jù)病情服從醫(yī)囑，一般由清流-流質(zhì)-半流質(zhì)-普食，正常飲食后一般無忌口。2022年09月13日762
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軟組織腫瘤相關(guān)科普號
姚偉濤醫(yī)生的科普號
姚偉濤 主任醫(yī)師
河南省腫瘤醫(yī)院
骨與軟組織科
300粉絲27.8萬閱讀
薛瑞峰醫(yī)生的科普號
薛瑞峰 主治醫(yī)師
北京大學腫瘤醫(yī)院
骨與軟組織腫瘤科
130粉絲350閱讀
雷德強醫(yī)生的科普號
雷德強 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)外科
101粉絲9.8萬閱讀