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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 1、主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過(guò)交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。2、保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。褥瘡患者的飲食要點(diǎn)都有哪些呢?1、食用高蛋白質(zhì)食物。褥瘡患者應(yīng)該多食用一些流質(zhì)易吸收的高蛋白質(zhì)食物。例如，黑魚(yú)湯、牛奶等。2、不要食用蜂蜜、白糖和雞蛋內(nèi)膜等食物。褥瘡患者如果食用蜂蜜、白糖和雞蛋內(nèi)膜等食物，非但沒(méi)有起到任何營(yíng)養(yǎng)作用，還會(huì)起到反作用，引起患者創(chuàng)面的感染，增加褥瘡患者的傷情情況。3、多食用蔬菜水果。褥瘡患者在日常的飲食中要多吃一些清熱解毒活血清涼的食物、多一些湯類(lèi)、多吃一些水果。例如，冬瓜、木耳、黃瓜、茄子、紫菜湯、絲瓜蛋湯、綠豆湯、香蕉、西瓜等食物。4、禁吃食物和有特殊刺激性食物。褥瘡患者一定要嚴(yán)禁食用雞肉、牛肉、羊肉等燥熱肉類(lèi)。褥瘡患者還應(yīng)禁吃煙熏、油炸、霉變食品。生冷、粘膩、腥臭以及不易消化和特殊刺激性食物都是褥瘡患者應(yīng)該避免食用的。2019年11月08日
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡皮膚潰瘍病人的八大飲食注意，褥瘡是指長(zhǎng)期臥床，在軀體的受壓與摩擦的部位形成的難愈性的潰瘍。亦稱(chēng)為席瘡。其特點(diǎn)是:多見(jiàn)于半身不遂、下肢癱瘓、久病臥床不起、長(zhǎng)時(shí)間昏迷的患者;好發(fā)于易受壓和摩擦的部位，如低尾部、足跟部、脊背部等;初起受壓部紅斑，繼而潰爛，滲流滋水，經(jīng)久不愈，甚則累及肌肉、骨骼。 褥瘡潰瘍病人的八大飲食注意，本病是由于長(zhǎng)期臥床不起，久臥傷氣，氣虛而血行不暢，日久而氣血虧虛，復(fù)因受壓的部位氣血失于流通，不能營(yíng)養(yǎng)肌膚，引起肌膚失養(yǎng)而壞死肉腐，形成瘡瘍而成。若再因揉擦摩破染毒，熱勝肉腐，則會(huì)加重病情的發(fā)展。提醒：治療褥瘡就選擇靶位體液滲透療法來(lái)保守治療。 褥瘡潰瘍病人的八大飲食注意?褥瘡患者的飲食需要多加注意，以下給予一些飲食上的建議。 1、給予高蛋白、豆類(lèi)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持身體的蛋白質(zhì)需要。 2、多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有潤(rùn)腸功效，利于緩解便秘。 3、選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類(lèi)等。 4、食用富含維生素b1的食物，如粗糧、豆類(lèi)、瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮蔬菜等。 5、多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動(dòng)。 6、多喝水、飲料，以免大便干燥。 7、必要時(shí)少食多餐，以利消化吸收。 8、凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人，宜多食用酸奶。 褥瘡飲食冠軍：富含鋅元素的食物。比如：玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟、木耳、海帶、海鮮、蛋、肉類(lèi)、全谷類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)。2019年10月31日1518
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 對(duì)于有些病人，要求長(zhǎng)期或一段時(shí)間的絕對(duì)臥床，如此就可以引發(fā)一系列并發(fā)癥，主要有褥瘡、尿路感染、結(jié)石、墜積性肺炎、靜脈血栓、廢用性肌萎縮或關(guān)節(jié)僵直、便秘等。下面主要介紹一下褥瘡的預(yù)防。褥瘡，為體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙、組織灌注差、缺乏營(yíng)養(yǎng)致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突部位，如骶尾部、足跟等。預(yù)防措施：1、減少對(duì)局部的壓力：經(jīng)常翻身是最直接有效的方法，一般每2-3小時(shí)更換一次臥位，必要時(shí)更頻。還可以采用一些防壓用具，如氣墊圈、氣墊床、水床等。2、避免摩擦力和剪切力：摩擦容易損傷皮膚，所以應(yīng)防止病人身體滑動(dòng)，在給病人翻身的過(guò)程中，不要采用拖、拉、拽等，要抬起病人的身體，防止損傷皮膚。3、保護(hù)病人皮膚：保持病人皮膚的清潔干燥及床單位的清潔干燥是預(yù)防褥瘡的重要措施。對(duì)病人的皮膚應(yīng)每日用溫水清洗兩次，局部皮膚可涂凡士林軟膏予以保護(hù)，但嚴(yán)禁在已經(jīng)破潰的皮膚上涂抹。保護(hù)病人皮膚還有一個(gè)重要方法就是皮膚按摩，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但有些部位不主張按摩，如已經(jīng)出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚，已經(jīng)破潰的皮膚等。4、增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)不良既是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的原因之一，也可以直接影響褥瘡的愈合。因此，對(duì)易出現(xiàn)褥瘡的病人應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食?？傊?，減少并發(fā)癥，預(yù)防是關(guān)鍵，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人做好健康教育，鼓勵(lì)病人極主動(dòng)參與預(yù)防工作。2019年09月05日1272
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曹戰(zhàn)江主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 血管外科 典型病例北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科病房近日收治了一位下肢血管閉塞的患者，一月前謝老伯左小腿不慎劃傷，由于供血障礙，創(chuàng)面無(wú)法愈合，傷口感染愈演愈烈，給謝老伯的生活造成了巨大困擾。而住院治療期間，謝老伯最放心不下的則是家中的老伴。他妻子是一位20余年的糖尿病老患者，5年前腦卒中，致使雙下肢偏癱，長(zhǎng)期臥床，生活不能自理。一旦家庭照護(hù)不周發(fā)生褥瘡，將帶來(lái)巨大痛苦、引起病情的變化，甚至危及生命。隨著現(xiàn)代生活的日漸豐富，精致食品的增加及運(yùn)動(dòng)的減少，越來(lái)越多的人群面臨著糖尿病的威脅，而糖尿病褥瘡更是困擾人們的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。什么是糖尿?。刻悄虿∈怯啥喾N原因引起的一種以高血糖為特征的代謝紊亂綜合征；可導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害及功能障礙。什么是褥瘡？褥瘡又稱(chēng)壓力性潰瘍，其產(chǎn)生的最根本原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛壞死。褥瘡多發(fā)于長(zhǎng)期臥床的老年人、截癱等人群中，因其長(zhǎng)期臥床、久坐與褥墊接觸的部位發(fā)生局部壓迫，當(dāng)壓力持續(xù)1-2小時(shí)，就會(huì)發(fā)生局部缺血，超過(guò)2小時(shí)以上，就可以產(chǎn)生不可逆的損傷。褥瘡多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處，如枕骨粗隆、肩胛部、肘部、肋骨、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟、髖部以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)等。老年糖尿病患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚組織喪失正常排毒功能，更容易出現(xiàn)褥瘡。褥瘡不僅增加感染機(jī)會(huì)，也會(huì)給老年糖尿病患者的身心造成巨大痛苦。長(zhǎng)期臥床的糖尿病患者一旦發(fā)生褥瘡，治療困難，后果嚴(yán)重，那么在生活中怎么進(jìn)行有效防護(hù)呢？合理的家庭照護(hù)應(yīng)做到以下5點(diǎn)：1、評(píng)估病情1）正確評(píng)估您的病情及全身狀況，如血糖控制的范圍，全身營(yíng)養(yǎng)狀況等；2）根據(jù)您個(gè)人實(shí)際情況，制定切實(shí)合理的生活及疾病康復(fù)計(jì)劃。2、合理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入1）合理飲食，不可盲目節(jié)食，不吃主食或輔食代替主食；2）少食多餐，每天4-6次，加餐時(shí)間放在兩次正餐之間或臨睡前；3）適量高蛋白、高維生素飲食，改善營(yíng)養(yǎng)不良；4）營(yíng)養(yǎng)不良或不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)充碳水化合物、氨基酸、白蛋白等。3、嚴(yán)格控制血糖1）口服降糖藥，使血糖控制在合理范圍內(nèi)，但應(yīng)從小劑量開(kāi)始，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可私自減藥、停藥，肝腎功能不全者慎用；2）胰島素的使用，餐前皮下注射，確保30分鐘內(nèi)進(jìn)食，嚴(yán)防低血糖的發(fā)生；定期監(jiān)測(cè)血糖值。4、選擇合理體位1）選擇合理體位，減少局部皮膚的長(zhǎng)期受壓；2）骨隆突處進(jìn)行防護(hù)，可以放置軟墊、枕頭或氣墊。5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理1）加強(qiáng)床上主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)翻身、減壓，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)一定抬起，不可拖拽；2）勤換床單，被罩，保持床單位平整，清潔、干燥，無(wú)碎屑；3）保持皮膚清潔、干燥，每天進(jìn)行皮膚清潔，尤其大小便后，減少污物刺激皮膚；4）定時(shí)給予骨隆突處按摩，減少局部受壓時(shí)間，促進(jìn)血液循環(huán)。本文系曹戰(zhàn)江醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月17日6045
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