首先，我們明確一下嚴(yán)重少弱精子癥的概念。少精子癥（oligozoospermia）：精子總數(shù)＜39X106/mL或精子濃度＜15X106/mL，但應(yīng)優(yōu)先考慮精子總數(shù)，因?yàn)榫涌倲?shù)優(yōu)于精子濃度。少精癥又分為：輕度少精子癥，精子濃度≥10,<15×106/ml；中度少精子癥，精子濃度≥5,<10×106/ml；嚴(yán)重少精子癥，精子濃度≥1,<5×106/ml、極度少精子癥<1×106/ml和隱匿精子癥(cryptozoospermia)，新鮮精液制備的玻片中沒有精子，但在離心沉淀團(tuán)中可發(fā)現(xiàn)精子。弱精子癥（asthenozoospermia）：前向運(yùn)動(dòng)精子(progressive motility,PR)百分率低于參考值下限。輕度弱精子癥，PR≥20%，<32%；中度弱精子癥，PR≥10%，<20%；嚴(yán)重弱精子癥，PR≥1%，<10%和極度弱精子癥，PR<1%?；颊咭獑?，嚴(yán)重少弱精子癥一定需要做試管才能懷孕嗎？不是這樣的，首選，我們說精液常規(guī)化驗(yàn)是有局限性的，精液常規(guī)檢查的參數(shù)只是評估懷孕概率問題，不是能或不能懷孕問題的，也不能預(yù)測胚胎質(zhì)量等，所以就有精液參數(shù)正常但是女方流產(chǎn)的患者（排除女方因素）。另外，精液參數(shù)不好，就一定不能自然懷孕嗎？這個(gè)問題也要辯證看。我們分享一個(gè)案例?；颊?，男，26歲，精液SA結(jié)果很差，量2毫升，嚴(yán)重少精子癥，精子濃度4×106/ml、嚴(yán)重弱精子癥，PR5%，按照診斷屬于嚴(yán)重少弱精子癥，患者不接受試管治療。經(jīng)過藥物調(diào)理及生活調(diào)理，患者治療4個(gè)月，配偶自然懷孕。懷孕時(shí)SA改善但是也沒有達(dá)到很好的程度。所以我們說SA化驗(yàn)只是提供一個(gè)懷孕的概率，而不是一定能懷或者不能懷的答案。所以我們說如果嚴(yán)重少弱精子癥，還是要看女方的條件，如果女方年輕，卵子功能好，可以先給予藥物調(diào)理，待精子好轉(zhuǎn)后再做自然懷孕或者輔助生殖的選擇。當(dāng)然，要征求患者的意見，利弊權(quán)衡，讓患者自己根據(jù)實(shí)際情況確定。但是如果女方條件也很差，高齡，或者儲(chǔ)備功能差，或者合并別的疾病，還是建議早進(jìn)行輔助生殖技術(shù)及早生育。關(guān)于嚴(yán)重少弱精子癥如何調(diào)理，請?zhí)珔⒖嘉业奈恼耫octorchenliang.haodf.com。陳亮主任出診時(shí)間周1-周5在北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖與遺傳醫(yī)療中心（地址在北大醫(yī)院第一住院部內(nèi)，咨詢電話：010-83572211-3319）出專家門診?？梢灾苯拥奖本┐髮W(xué)第一醫(yī)院生殖中心掛號就診，或者撥打北京市醫(yī)院管理局114電話預(yù)約掛號。網(wǎng)站咨詢地址：http://doctorchenliang.haodf.com電話咨詢預(yù)約服務(wù)本文系陳亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

很多男性患者著急要小孩，但是檢查精液質(zhì)量不理想，再做一個(gè)B超，發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張，很多患者對此比較恐懼，那么，如果在生育期，發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張，該如何處理呢？？首先，我們說超聲的診斷不是臨床診斷，如果僅僅是超聲報(bào)的曲張，但是醫(yī)生觸診是沒有曲張或者曲張不重，這樣的情況下是不需要做手術(shù)的，或者說，做了手術(shù)更不好。這一點(diǎn)大家一定要清楚。精索靜脈曲張分度：如果能看到曲張靜脈，為重度；看不到，但捫診能觸及，為中度；看不到觸診觸不到，但在做Valsava試驗(yàn)時(shí)能觸及的，為輕度。首先，我們說引起不育的原因有很多，精索靜脈曲張?jiān)谀行郧嗄旰艹Ｒ?，比如，約10%的男性患有不同程度的曲張。那么，什么是精索靜脈曲張呢？精索靜脈曲張是精索靜脈瓣膜關(guān)閉不全，血管內(nèi)血液的重力因素，可導(dǎo)致蔓狀靜脈叢內(nèi)血液回流障礙，使精索靜脈逐漸發(fā)生的迂曲增粗。精索靜脈曲張多發(fā)生在左側(cè)，有其解剖基礎(chǔ)，是由于左側(cè)的睪丸精索靜脈回流時(shí)通過直角形式回流到左腎靜脈，回流的阻力比較大，因此比右側(cè)更容易發(fā)生曲張。但要注意，有時(shí)腎臟腫瘤、腹膜后其他占位壓迫作用，也會(huì)造成精索靜脈曲張。其次，要了解精索靜脈曲張的癥狀。很多患者是由于不育癥到醫(yī)院查體發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張的，嚴(yán)重者在長時(shí)間站立及勞累時(shí)明顯發(fā)現(xiàn)加重的陰囊表面擴(kuò)張的靜脈，迂曲，似“蚯蚓狀”。有的患者伴有陰囊墜漲、隱痛、潮熱等。通過B超可以發(fā)現(xiàn)曲張的靜脈。嚴(yán)重的精索靜脈曲張會(huì)損害睪丸的生精功能，影響睪丸的血供，導(dǎo)致生精微環(huán)境缺血缺氧，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，使得生產(chǎn)出來的精子質(zhì)量不高，畸形率增高，從而影響懷孕概率。同時(shí)，很多患者的睪酮生成也受到影響。那么，如何治療精索靜脈曲張呢？首先，要看配偶的年齡，如果女方年齡輕，在25歲以下，對于輕中度的，不建議手術(shù)，可以藥物治療，配合指導(dǎo)來懷孕。如果藥物治療效果不佳，重度的話可以通過手術(shù)治療。因?yàn)槿狈煽康呐R床試驗(yàn)證明亞臨床型精索靜脈曲張的診療會(huì)改善男性生育力，因此也不推薦對亞臨床精索靜脈曲張患者進(jìn)行治療。對于精索靜脈曲張導(dǎo)致的少精癥患者如果FSH明顯升高，精索靜脈曲張手術(shù)一般是不可能改善生育能力。如果女方的年齡已經(jīng)超過30歲特別是35歲，就要權(quán)衡利弊了，因?yàn)橛械幕颊呤中g(shù)后精子的質(zhì)量和數(shù)量“不升反降”，這提示精索靜脈曲張手術(shù)不能完全緩解生精功能的障礙，如果女方年齡偏大，卵巢的儲(chǔ)備功能降低，這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該在藥物調(diào)理后進(jìn)行人工授精，使得女方盡快懷孕，必要時(shí)行試管嬰兒。而不是去做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)后精子質(zhì)量不升反降。畢竟女方的因素在生育中的地位非常關(guān)鍵，這個(gè)時(shí)候，手術(shù)不要貿(mào)然進(jìn)行，要權(quán)衡利弊，特別是要考慮到女方的年齡。關(guān)于精索靜脈曲張的藥物調(diào)理及保健方法，建議到生殖中心找陳主任面診咨詢。陳亮主任出診時(shí)間周1-周5在北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖與遺傳醫(yī)療中心（地址在北大醫(yī)院第一住院部內(nèi)，咨詢電話：010-83572211-3319）出專家門診。可以直接到北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖中心掛號就診，或者撥打北京市114電話預(yù)約掛號。網(wǎng)站咨詢地址：http://doctorchenliang.haodf.com本文系陳亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

男性生精周期大概在三個(gè)月左右，而且過程是連續(xù)的，所以精子數(shù)量不夠的藥物治療一定是要三個(gè)月到六個(gè)月也就是一到兩個(gè)生精周期，要根據(jù)激素水平，感染因素，等合理配伍藥物。并一個(gè)月一評估。而精子弱的治療則有很多人會(huì)很快有效果，治療周期根據(jù)實(shí)際情況定。如果你查了精液常規(guī)后，問題不大，如果不孕年限超過一年，需要檢查精子dna碎片率，如果不足一年可以解決女方因素的情況下再積極備孕。三個(gè)月不懷孕，復(fù)查精液常規(guī)。有的患者查過一次精液常規(guī)就認(rèn)為沒事了，或者生過一個(gè)孩子就認(rèn)為沒事了，顯然是片面的。 本文系馬剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

轉(zhuǎn)載自：2017-04-11 上海市人類精子庫 經(jīng)過長期的觀察，我們覺得包括維生素C在內(nèi)的以下四種食物符合上述的要求。 西紅柿 西紅柿的酸味能促進(jìn)胃液分泌，幫助消化蛋白質(zhì)等。西紅柿中豐富的維生素C能制造出骨膠原，強(qiáng)健血管。西紅柿中的礦物質(zhì)以鉀的含量最豐富，有助于排出血液中的鹽分，具有降血壓的功能。 黃豆 黃豆中含有植物性荷爾蒙，有利于女性，同時(shí)，黃豆也是男性的絕佳食品。常吃黃豆制品的日本男人，罹患前列腺癌的概率比西方國家的男人低。黃豆還對改善男性的骨質(zhì)流失有效。男性過了60歲，骨質(zhì)會(huì)開始流失，情況和更年期婦女一樣嚴(yán)重。多吃黃豆可以補(bǔ)充卵磷脂。卵磷脂已被證實(shí)與短期記憶力和學(xué)習(xí)能力有關(guān)。 南瓜子 男性40歲以后，大多數(shù)人有前列腺肥大的問題。美國一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，讓前列腺肥大的患者服用南瓜子的提取物，確實(shí)減少了患者頻尿的次數(shù)，也改善了其他癥狀。南瓜子也是維生素E的最佳來源，可以抗老化。 胡蘿卜 胡蘿卜素會(huì)在體內(nèi)變化成維生素A，提高身體的抵抗力，抑制導(dǎo)致細(xì)胞惡化的活性氧等。胡蘿卜中含有豐富的鉀，具有降血壓的作用。胡蘿卜素還能夠預(yù)防癌癥

少精弱精癥是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。事實(shí)上，少弱精癥是少精癥和弱精癥的統(tǒng)稱。所謂少精癥是指精液里精子數(shù)量減少，而弱精癥是指精子運(yùn)動(dòng)力差甚至無活動(dòng)能力。近年來，由于環(huán)境污染、飲食不潔及生活習(xí)慣的改變，幾乎全球男性的質(zhì)量都在下降。一方面表現(xiàn)為男性性能力的下降，另一方面表面在男性精液質(zhì)量的普遍下降。目前，國家全面放開“二胎政策”，大部分的80、70后男同胞們都欣喜若狂，蠢蠢欲動(dòng)。而這個(gè)年齡段的男性普遍都已經(jīng)過了最佳生育年齡，到醫(yī)院一檢查，不少男同胞都會(huì)有少弱精癥。本人每次門診接診的患者中大約有一半的患者就是因?yàn)樯偃蹙Y就診。許多患者對于少弱精癥的病因、診斷、治療及平時(shí)的注意事項(xiàng)提出不少問題，然而在平常的接診中，由于患者量較多，醫(yī)生往往沒有時(shí)間一一解答，為了方便廣大患者就診，節(jié)約就診時(shí)間，減少患者疑慮，現(xiàn)結(jié)合《男性不育中西醫(yī)結(jié)合診療指南》及本人的治療經(jīng)驗(yàn)，就少弱精癥臨床常見問題統(tǒng)一解答如下：1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導(dǎo)致的不育，就診要做哪些檢查？精液常規(guī)是檢查精液質(zhì)量最簡單有效的檢查方式。2.精液檢查共需要做幾次，每次間隔多少時(shí)間？時(shí)間過長或過短有什么影響？正常男性精液常規(guī)檢查的結(jié)果往往是上下波動(dòng)的，它受到很多因素的干擾，比如說禁欲天數(shù)、飲食、吸煙、勞累、熬夜等影響。因此，臨床建議檢查兩到三次，每次檢查前禁欲2-7天，我本人建議我的患者每次禁欲5天做檢查，這樣的檢查結(jié)果前后更有可比性。每個(gè)精子從生成到成熟再到衰退最后滅亡的時(shí)間大約是73天，如果禁欲時(shí)間過長精子在體內(nèi)儲(chǔ)藏的時(shí)間過長，排出來的精子已經(jīng)從成熟期進(jìn)入到衰退期，那么檢查出來的結(jié)果往往是精子活力低下。而如果禁欲時(shí)間過短，精子的生成不足，精液中的精子數(shù)量往往會(huì)有所減少。3.精液檢查結(jié)果時(shí)好時(shí)壞是否可以確診少弱精癥？前面已經(jīng)講到過，精液常規(guī)受很多因素的影響，因此精液檢查結(jié)果時(shí)好時(shí)壞并不能確診少弱精癥，建議避免影響精子質(zhì)量的不良因素，比如說檢查前生活有規(guī)律、禁欲天數(shù)適當(dāng)、避免勞累、熬夜等。然后再多檢查幾次，如果避免以上因素而連續(xù)兩到三次檢查出精液常規(guī)有異常則可以診斷為少弱精癥。4.精液檢查前有哪些注意事項(xiàng)？首先是要注意禁欲天數(shù)，禁欲5天做檢查結(jié)果最準(zhǔn)確；另外取精前幾天要避免勞累、熬夜、飲酒等；再就是取精過程中不得使用安全套，精液標(biāo)本不要被尿液、水等污染，精液取出后半小時(shí)內(nèi)必需送檢。5.確診少弱精癥后一般需要做哪些檢查明確病因？確診少弱精癥后有必要做生殖系統(tǒng)（睪丸、附睪、精索、前列腺、精囊腺）B超、性激素六項(xiàng)、前列腺常規(guī)、甲狀腺全套等。而如果精液檢查為重度少弱精癥或是無精子癥還有必要做遺傳學(xué)檢查，包括染色體核型分析和Y染色體微缺失。必要的時(shí)候還可以做睪丸穿刺活檢以明確是原發(fā)性無精子癥還是梗阻性無精子癥。6.這些檢查分別需要預(yù)約等待多久？檢查后多久可以拿到結(jié)果？以上檢查都不用預(yù)約，當(dāng)天可以做。生殖系統(tǒng)B超做完10分鐘可以出結(jié)果，性激素六項(xiàng)、甲狀腺全套上午抽血下午可出結(jié)果，染色體核型分析半個(gè)月左右出結(jié)果，Y染色體微缺失5天左右出結(jié)果，睪丸穿刺活檢當(dāng)天可出結(jié)果。7.少弱精癥中醫(yī)治療好還是西藥治療好？大部分少弱精癥患者沒有器質(zhì)性病變，這類患者采用中藥治療效果更好。中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，是醫(yī)學(xué)前輩幾千年行醫(yī)治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中醫(yī)古籍中就有不少治療少弱精癥的經(jīng)驗(yàn)方，比如說“五子衍宗湯”“生精湯”等，這些方子都是在臨床使用多年療效肯定，當(dāng)然，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治，少弱精癥患者也得根據(jù)具體情況辨證用藥，不能一味用補(bǔ)腎生精藥物。而部分器質(zhì)性少弱精癥患者可以選擇西醫(yī)手術(shù)治療，如精索靜脈曲張可以選擇顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，梗阻性無精子癥可以選擇顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)，原發(fā)性無精子癥可以選擇顯微取精術(shù)，重度少弱精癥患者可以選擇人工輔助生殖技術(shù)。8.藥物治療的患者需要多久復(fù)診一次，復(fù)診做哪些檢查？藥物治療一般半個(gè)月到一個(gè)月復(fù)診一次。建議一個(gè)月復(fù)查一次精液常規(guī)。9．藥物治療多久可以看到療效？因?yàn)榫拥纳嬷芷谑?3天左右，因此藥物治療一般一到兩個(gè)月后才能看到效果。10．少弱精癥藥物治療療程要多久？一般建議至少用藥3個(gè)月以上。3-6個(gè)月比較合適。11．藥物治療少弱精癥一個(gè)月后復(fù)查精液質(zhì)量沒有改善是不是代表治療沒有效果？前面講到過，一個(gè)精子的生存周期大約是73天，因此，治療一個(gè)月后復(fù)查，精液質(zhì)量是有可能沒有改善的，這并不代表治療無效，一定要堅(jiān)持按療程服藥。12．正常成年男性如果精液質(zhì)量正常多久可以受孕？這個(gè)受很多因素影響，比如說配偶的健康狀況、同房的頻率、是不是注意在排卵期同房等。大樣本統(tǒng)計(jì)，男女雙方都正常的情況下，性生活正常，一年內(nèi)受孕的機(jī)會(huì)是60%左右。13．少弱精癥治療過程中可以受孕嗎？如果受孕會(huì)不會(huì)影響孩子的發(fā)育？少弱精癥的藥物治療主要有中藥和西藥治療，這些藥物對受孕都是沒有影響的，治療期間可以備孕。精液中的精子按其活動(dòng)能力一般分為a、b、c、d級，而男性每次排出的精子數(shù)大約有3000萬到1億個(gè)，這么多精子中，受孕的往往會(huì)是跑在最前面的a級精子，所以不用擔(dān)心受孕后影響孩子的發(fā)育。14．少弱精癥患者飲食方面需要注意什么？少弱精癥患者飲食多以清補(bǔ)之品為主，少食煎炒油炸、辛辣之品，禁食棉籽油。同時(shí)吃藥期間禁食海鮮、竹筍、公雞、狗肉、牛肉、羊肉等發(fā)物。禁止抽煙喝酒。15．男性在孕前需要做哪些準(zhǔn)備？（1）改善生活方式：①養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起，保證充足的睡眠；②規(guī)律進(jìn)食，注意飲食衛(wèi)生及安全。③保持良好的心理狀態(tài)，避免負(fù)面情緒的影響，避免高強(qiáng)度的工作和學(xué)習(xí)；④戒除抽煙、喝酒等不良嗜好。（2）性生活也要適度：不能為了生育而過度、頻繁的性生活，要有計(jì)劃地懷孕，保證在女性排卵期有充足的體力和精力完成受孕。（3）遠(yuǎn)離高溫：研究發(fā)現(xiàn)，精子生成和存活的適宜溫度是低于體溫1-2℃，即在37℃以下。高溫會(huì)破壞精子的生存環(huán)境，同時(shí)易使睪丸的生精上皮受損，對精子的生成、數(shù)量、質(zhì)量、密度和活動(dòng)力造成影響，從而導(dǎo)致受孕機(jī)會(huì)降低，胎兒畸形率增高。（4）加強(qiáng)鍛煉：以慢跑為佳，慢跑可以加速盆腔的血液循環(huán)，從而保證對生殖系統(tǒng)的營養(yǎng)供應(yīng)，這樣才能提供更高質(zhì)量的精子。（5）做一個(gè)全面的孕前檢查。（6）積極治療基礎(chǔ)疾病和生殖系統(tǒng)疾病。 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性科為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，長期致力于中西醫(yī)結(jié)合治療男性不育，擁有一大批先進(jìn)的檢測、治療設(shè)備，并在湖南省內(nèi)率先開展男性科顯微手術(shù)治療精索靜脈曲張、無精癥等，臨床療效可靠。愿為你生育健康寶寶保駕護(hù)航。歡迎咨詢就診。本文系袁軼峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

導(dǎo)讀：孕育新的生命是很多家庭的夢想，然而備孕之路有時(shí)并不平坦，尤其當(dāng)男方被診斷為“梗阻性無精子癥”時(shí)，求子之路便陷入困境。下面通過一個(gè)病例和大家聊聊罹患“梗阻性無精子癥”的男性怎樣快速讓太太成為準(zhǔn)媽媽吧。典型病例：3個(gè)月前，我在門診接待了一對來自安徽的夫婦，結(jié)婚3年，備孕2年，沒有懷孕，女方先在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)，口服中藥調(diào)理了半年，父母給到他們壓力甚大，于是來上海就醫(yī)。男方在我中心離心精液檢查發(fā)現(xiàn)精液量少，未發(fā)現(xiàn)精子，B超檢查發(fā)現(xiàn)先天性雙側(cè)輸精管缺失，于是我告訴這對夫婦，他們備孕失敗就是因?yàn)槟蟹降木佣略诓G丸里排出不來，可以通過睪丸穿刺取出精子，通過第二代試管嬰兒技術(shù)助孕；于是女方通過促排卵順利獲得14枚卵子，男方通過睪丸穿刺獲得近60枚精子，其中前向運(yùn)動(dòng)精子30%，最終成功獲得8枚優(yōu)質(zhì)胚胎，第1次移植2枚胚胎放入子宮腔內(nèi)，14天后測試早孕便提示成功妊娠了，小兩口喜出望外！那么問題來了，睪丸穿刺究竟是怎么做的，下面我通過圖文來講解。穿刺經(jīng)過：平臥位、消毒、鋪好手術(shù)巾；打不打麻藥？這個(gè)問題病人經(jīng)常要問我。答案是：不打！為什么不打？其實(shí)我們穿刺用的針尖就是平時(shí)打鹽水時(shí)候那種蝶形針，一般在睪丸上穿刺一針痛一下就搞定了，如果你非要打麻藥那就是再多扎一針麻藥（打麻藥也痛的，打完了才不痛），結(jié)局和不打麻藥一樣也是痛一次，但多扎一針！現(xiàn)在你知道如何選擇了吧！上圖就是穿刺用的輸液針尖3.接下來就是穿刺環(huán)節(jié)了，針入睪丸，抽出來的是什么呢？是精子？非也，我們穿出來的是“生精小管”，顧名思義就是生產(chǎn)精子的管道，那只是千千萬萬根管道中的極少一部分，所以你不用擔(dān)心，管子抽沒了，以后沒的用。上圖：躺在培養(yǎng)液里的生精小管，細(xì)如發(fā)絲上圖：顯微鏡下的生精小管4.穿刺完，病人最長常問的一句話是，施醫(yī)生，我有沒有精子，現(xiàn)在我看到的就是上面這些生精小管，所以我還不知有沒有精子，下一步，我們要把管子徹底磨碎，釋放精子，然后再地毯式搜索。5.精子到底有多大？精子約3到5個(gè)微米！什么概念？看看下面這個(gè)我們磨碎管子后找到的精子，這是我們放大200多倍后一個(gè)鏡頭下的精子，你會(huì)問，為什么只有一個(gè)？這就好像我們用放大鏡看書，你一次只能看見幾個(gè)字，如果要多看幾個(gè)字就要移動(dòng)放大鏡。上面的“小蝌蚪”大家都認(rèn)識的吧6.穿刺后有些什么注意事項(xiàng)呢？首先口服抗生素，按照處方上要求足量服用，目的是防止睪丸感染！其次2~3內(nèi)不要洗澡且近期不要?jiǎng)×一顒?dòng)！再次，傷口如果出現(xiàn)大血腫等情況，馬上來復(fù)查，如果是夜間立即看急診科。本文系施飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

很多患者會(huì)覺得，是弱精癥造成了反復(fù)流產(chǎn)。但是目前還沒有足夠的證據(jù)，說明弱精癥一定會(huì)造成反復(fù)胚胎停育。但是，我們在臨床上確實(shí)觀察到很多例男方精子活力差，同時(shí)女方出現(xiàn)胚胎停育、流產(chǎn)的現(xiàn)象。在一定程度上，這提示了精子活力差，會(huì)導(dǎo)致精子的競爭力不足，不能適應(yīng)自然選擇，形成的胚胎遭到“淘汰”。但反過來講，精子的活動(dòng)力弱，并不代表精子內(nèi)部所攜帶的遺傳信息有缺陷，精子的內(nèi)在質(zhì)量不一定差，所以這個(gè)問題還要全面的分析，一般來講，弱精子癥者通過規(guī)范調(diào)理、治療，依然可以生出健康的孩子。所以出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)的患者，男方需要到生殖中心檢查，確定男方的相關(guān)因素并及時(shí)治療。

弱精子癥患者想要自然懷孕，需要做哪些準(zhǔn)備？除了要用藥物治療弱精子癥以外，還需要改正一些不良生活習(xí)慣。生活習(xí)慣對于精子生成的影響非常大，在備孕期間患者需要戒煙、少酒、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、減少熬夜、避免吸入過多的粉塵、尾氣等，都有助于精子的生成。除此之外，平衡膳食，輔助性地用一些葉酸、維生素，都有助于增強(qiáng)抗氧化功能。想要自然懷孕，該如何注意飲食習(xí)慣？吃哪些東西可能會(huì)損傷精子？很多患者都關(guān)心，怎么“吃”才能對“小蝌蚪”有好處。第一，要攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白是精子的主要成分之一。海魚、牛肉、羊肉等都是不錯(cuò)的優(yōu)質(zhì)蛋白，在保證平衡膳食的情況下，可以多攝入些。第二，要多吃新鮮的蔬菜、水果。多吃蔬菜水果可以補(bǔ)充多種維生素，增強(qiáng)抗氧化功能。第三，適量食用一些堅(jiān)果。堅(jiān)果中含有很多不飽和脂肪酸和微量元素，是精子生成所需要的原料。吃太多垃圾食品或者辛辣的食物，都可能損傷精子。吃過量油炸、煎烤食品，會(huì)影響機(jī)體代謝平衡，影響精子質(zhì)量。除此之外，有色素、香精的食品和飲料，也要盡量避免。人工添加劑會(huì)導(dǎo)致精子活力降低，影響精子質(zhì)量。加強(qiáng)鍛煉可以提高精子的活力嗎？適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，可以提高精子的活力。推薦大家進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如適當(dāng)?shù)目熳摺⒙?、游泳等等，這些運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)睪丸的血液循環(huán)，有利于精子生成。除此之外，男性要在備孕期間盡量少泡熱水澡、少蒸桑拿，少穿緊身內(nèi)褲等。睪丸組織對高溫非常敏感，高溫作業(yè)的工人如高壓電工、電廠工人、鍋爐工人等，精子質(zhì)量可能會(huì)受到一定的影響。備孕的時(shí)候發(fā)燒了怎么辦？會(huì)不會(huì)因此備孕失?。總湓衅陂g發(fā)燒，是備孕者非常常見的一個(gè)問題。精子對抗外界的應(yīng)變能力有限，所以遇到一些“風(fēng)吹草動(dòng)”，就可能有一批精子死亡。男性每天都會(huì)產(chǎn)生很多精子，來應(yīng)對這種精子“意外死亡”的狀況，所以偶爾發(fā)燒，也不會(huì)對精子產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。如果沒有應(yīng)用某些不好的藥物，下個(gè)周期依然可以進(jìn)行備孕。在準(zhǔn)備自然懷孕之前，需要先去做個(gè)精液檢查嗎？從優(yōu)生優(yōu)育的角度講，我們建議在自然懷孕前進(jìn)行生殖方面的體檢。對男方來說，最基本的一個(gè)檢查就是精液常規(guī)。一般要求男方禁欲三到七天，到生殖中心做一個(gè)精液的化驗(yàn)，可以對目前的精子狀況進(jìn)行一個(gè)客觀的評析。建議患者在三周以內(nèi)再復(fù)查一次，也就是說三周以內(nèi)查兩次，這樣可以使結(jié)果更加準(zhǔn)確。禁性生活時(shí)間越長對提高精子活力越有益嗎？該多久同房一次？生成精子是一個(gè)循環(huán)的過程，睪丸組織每天都要產(chǎn)生大量的精子，有一句話叫“精滿則溢”。從這個(gè)角度上來講，并不是禁欲的時(shí)間越長，精子的活動(dòng)率越好；相反，禁欲時(shí)間越長，精子在睪丸中氧化衰老得越厲害，長時(shí)間禁欲后排出的精子，可能活動(dòng)率反而降低。建議備孕期間，能維持一周兩到三次同房。同房的次數(shù)因人而異，同房的頻率從一天一次到一周一次都是正常的，如果女性處在排卵期，隔天同房或每天同房都是可以的。嘗試自然懷孕多長時(shí)間之后，如果還沒懷孕就要換其他方法了？一對備孕期的男女在沒有避孕的情況下規(guī)律同房，一年仍然沒有懷上，這就是我們所說的不孕不育癥。對于某些嚴(yán)重少精、弱精的患者，如果只做單純的藥物治療，可能治療時(shí)間會(huì)很長。如果這時(shí)女方年齡較大的話，就不適合再進(jìn)行單純的藥物治療了，應(yīng)該在藥物治療的前提下配合輔助生殖，爭取早些懷孕。弱精癥會(huì)造成反復(fù)流產(chǎn)嗎？胎停和弱精癥有關(guān)嗎？很多患者會(huì)覺得，是弱精癥造成了反復(fù)流產(chǎn)。但是目前還沒有足夠的證據(jù)，說明弱精癥會(huì)造成胚胎停育。但是，我們在臨床上確實(shí)觀察到很多例男方精子活力差，同時(shí)女方出現(xiàn)胚胎停育、流產(chǎn)的現(xiàn)象。在一定程度上，這提示了精子活力差，會(huì)導(dǎo)致精子的競爭力不足，不能適應(yīng)自然選擇，形成的胚胎遭到“淘汰”。但反過來講，精子的活動(dòng)力弱，并不代表精子內(nèi)部所攜帶的遺傳信息有缺陷，精子的內(nèi)在質(zhì)量不一定差，所以這個(gè)問題還要全面的分析，一般來講，弱精子癥者通過規(guī)范調(diào)理、治療，依然可以生出健康的孩子。>>>點(diǎn)擊以下鏈接查看系列文章：《精子活力低，靠吃藥就能成功生娃？》《精子活力不夠，吃生精藥需要注意什么？》《得了弱精子癥，想自然懷孕要做哪些準(zhǔn)備？》出診地點(diǎn)：北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心四診室（西城區(qū)西安門大街1號，北大婦幼五官樓四層4診室，電話010-83573319）出診時(shí)間：每周一全天、每周二全天、每周四和周五上午，周三不定期加一次專家門診。本文系好大夫在線（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

服用調(diào)理精子的藥物上火了怎么辦？藥物需要減量嗎？一般說來，服用抗氧化劑等不會(huì)出現(xiàn)上火的表現(xiàn)，但是，有些患者反映，服了生精藥物之后有上火的現(xiàn)象。這主要是由于服用一些中藥時(shí)，藥物里面可能有一些“補(bǔ)”的成分，患者吃藥后發(fā)現(xiàn)口干、咽干，嚴(yán)重的會(huì)流鼻血。很多人在就診后，拿到的藥物上面都會(huì)寫著某些情況下禁用，提示我們在服用這些生精藥物期間，要避免吃辛辣、刺激的食物。出現(xiàn)上火癥狀的時(shí)候，需要和醫(yī)生溝通，根據(jù)個(gè)人情況看是否需要調(diào)整劑量、進(jìn)行藥物方案的調(diào)整。吃中藥調(diào)理會(huì)跟西藥起沖突嗎？治弱精的藥要飯前吃還是飯后吃，對藥物效果有影響嗎？很多弱精癥的患者都有著共同的疑問，吃藥時(shí)能同時(shí)服用多種藥物嗎？中藥會(huì)不會(huì)和西藥沖突呢？不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都是根據(jù)針對病因、癥狀等原則來治療的，中醫(yī)治療和西醫(yī)治療是不沖突的，甚至可以說，兩者是互補(bǔ)的。藥物的服用時(shí)間需要遵循醫(yī)囑，有些藥物考慮到吸收問題，有的建議患者飯前服用，有些讓患者飯后服用，這要根據(jù)不同的情況，這要針對患者不同的體質(zhì)，不同的病情來處理。吃治療前列腺炎、精液不液化的藥物時(shí)，生精藥可以一起服用嗎？有時(shí)患者的弱精癥可能與某些疾?。ㄈ缜傲邢傺住⒕翰灰夯┩瑫r(shí)存在，這就需要針對病因進(jìn)行治療。那么在治療這些原發(fā)疾病的時(shí)候，有沒有必要服用生精藥呢？在這個(gè)時(shí)候，還是建議先針對病因進(jìn)行治療，治好了原發(fā)疾病后，再檢查精子的質(zhì)量情況，如果有必要，再根據(jù)情況服用改善精子的藥物。生精藥物斷斷續(xù)續(xù)的吃還有用嗎？需要吃滿一個(gè)療程嗎？我們知道，精子的發(fā)生周期大概是70 天左右，藥物治療的有效時(shí)間大概是在兩個(gè)半月到3個(gè)月之間。短期藥物治療，效果不會(huì)很好；但是反過來講，并不是用藥時(shí)間短就沒效果。從精原細(xì)胞發(fā)展到精子是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，使用藥物是否有效，取決于我們在哪個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上用藥。用藥的時(shí)間越長，就越有可能覆蓋到精原細(xì)胞生成精子的整個(gè)過程；用藥的時(shí)間短，可能藥物就來不及作用于精子生成的某一個(gè)時(shí)期，效果不如長時(shí)間用藥的好。精子生成是一個(gè)較長的周期，還是建議大家服藥達(dá)到一定的時(shí)間，最好能夠堅(jiān)持整個(gè)療程。服藥期間感冒、發(fā)燒了，還能繼續(xù)用生精藥嗎？這時(shí)藥該怎么吃？如果在治療過程中出現(xiàn)了感冒、發(fā)燒等，這個(gè)時(shí)候還是謹(jǐn)慎治療，藥物應(yīng)該暫緩應(yīng)用，等疾病完全治好后再重新開始服藥。在重新服藥之前，一定要去醫(yī)院咨詢?？频尼t(yī)生，讓醫(yī)生進(jìn)行服藥的指導(dǎo)。用這些藥物治療弱精癥，要吃多久才有效？精子發(fā)生及成熟的的整個(gè)自然周期大概是3個(gè)月左右，所以藥物治療的最佳觀察期也在3個(gè)月左右。理論上建議3個(gè)月來復(fù)查，但是在用完一個(gè)月后進(jìn)行效果評估也是可以的。在不同的時(shí)間點(diǎn)服用藥物，所覆蓋的精子生成時(shí)期也不同，通過一個(gè)月或者三十幾天的治療，進(jìn)行精液檢查，對于調(diào)整后續(xù)治療方案是有幫助的。用藥期間怎么復(fù)查？復(fù)查發(fā)現(xiàn)精子活力下降了，還要繼續(xù)吃藥嗎？還是用人工手段生育？在用藥期間，建議3個(gè)月復(fù)查一次；復(fù)查時(shí)，最好在同一家醫(yī)院檢查。我們知道，不同的實(shí)驗(yàn)室參照的標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)不一樣，同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室出具的結(jié)果，可比性會(huì)比較高，可以把誤差降到最低。如果用藥僅僅1~2周的時(shí)間，復(fù)查的結(jié)果可能不是很準(zhǔn)確，要到服藥1~2個(gè)月后再進(jìn)行復(fù)查；服藥3~6個(gè)月后，復(fù)查結(jié)果顯示精子活力還是下降，就需要進(jìn)行治療方案的調(diào)整。如果這時(shí)女方的年齡已經(jīng)較大，或者由于女方因素（如輸卵管不通等）沒有成功懷孕的話，可能需要采取輔助生殖的手段進(jìn)行生育。一邊用藥就可以一邊開始嘗試懷孕了嗎？需要在吃藥的時(shí)候采取避孕措施嗎？能不能一邊用藥一邊嘗試懷孕，其實(shí)要根據(jù)所應(yīng)用藥物的種類、劑量決定。在生殖中心或者生殖男科治療開藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)注意到這個(gè)問題，如果患者服用的是抗氧化劑、營養(yǎng)劑如維生素E等藥物時(shí)，用藥期間可以不避孕；如果備孕期間服用了很多激素類藥物或者其他藥物，就要到?？七M(jìn)行評估，看是否能嘗試懷孕。用藥半年甚至一年，精子活力還沒提高，沒有懷孕，只能用人工手段生育了嗎？用藥3個(gè)月或者6個(gè)月以后，精子質(zhì)量還沒有顯著的提升，或者精子質(zhì)量提高了但沒懷孕的話，如果這時(shí)女性的年齡比較大了，就需要用輔助生殖技術(shù)輔助生育。懷孕不單單是男方精子或者女方卵子的問題，是雙方共同作用的結(jié)果。因此，在男方積極治療的同時(shí)，女方也應(yīng)該進(jìn)行檢查、治療，男女同查同治是不孕不育診療的基本原則之一。>>>點(diǎn)擊以下鏈接查看系列文章：《精子活力低，靠吃藥就能成功生娃？》《精子活力不夠，吃生精藥需要注意什么？》《得了弱精子癥，想自然懷孕要做哪些準(zhǔn)備？》出診地點(diǎn)：北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心四診室男科（西城區(qū)西安門大街1號，北大婦幼五官樓四層4診室，電話010-83573319）出診時(shí)間：每周一全天、每周二全天、每周四和周五上午，周三不定期加一次專家門診。本文系好大夫在線（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

精子活力低，就是得了弱精子癥嗎？很多備孕男性在門診檢查精液質(zhì)量后，拿到的精液檢查報(bào)告單，基本上能反映精子的活動(dòng)能力。當(dāng)然，一次的精液檢查結(jié)果可能受很多因素影響，需要進(jìn)行2~3次復(fù)查。如果經(jīng)過2~3次檢查，結(jié)果都顯示精子的活動(dòng)力都低于參考值，就是得了弱精子癥。但是弱精子癥一定不會(huì)使配偶懷孕嗎？不是的，這要看精子活動(dòng)力是否弱到了一定的程度。我先給大家講一個(gè)案例，一個(gè)20多歲的小伙子，從事IT行業(yè)，正在備孕。這個(gè)小伙子在一家醫(yī)院做了精液檢查，精液分析報(bào)告上面寫著a類精子（能快速直線向前運(yùn)動(dòng)的精子）和b類精子（能慢速曲線向前運(yùn)動(dòng)的精子）的指標(biāo)，a+b類精子指標(biāo)在大概40%左右，小伙子比較擔(dān)心，因此來到我的專家門診就診。弱精子癥本身不是一種疾病，而是多種因素導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的一種表現(xiàn)，在精液分析報(bào)告上，就表現(xiàn)為精子活力低、精子活動(dòng)率不達(dá)標(biāo)。這種輕微的精子活力不足，如果女方完全正常的話，是不太會(huì)影響懷孕的。輕微的精子活力不足，可以調(diào)整生活方式來改善；只有嚴(yán)重的弱精子癥才需要進(jìn)行治療，在治療前，一定要通過規(guī)范的檢查和化驗(yàn)找到原因，針對病因進(jìn)行治療。弱精癥如果不及時(shí)治療，會(huì)越來越嚴(yán)重嗎？精子活力會(huì)越來越低嗎？首先要強(qiáng)調(diào)的是，弱精子癥本身不是一種疾病，是多種因素所導(dǎo)致的共同結(jié)果。導(dǎo)致弱精子癥的因素有很多，包括器質(zhì)性疾病，如隱睪、精索靜脈曲張、某些泌尿生殖系感染如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等；也有一些不好的生活習(xí)慣，如酗酒、熬夜等，都會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)度不高，有效精子數(shù)目減少。有些人甚至在精液高速離心后檢查也沒有發(fā)現(xiàn)精子，我們稱之為無精子癥。嚴(yán)重的弱精子癥，由于精子的活動(dòng)力不足，一定程度上會(huì)對懷孕產(chǎn)生不良的影響。我們知道，精子生成是需要一定時(shí)間的，精液檢查只是表明“一段時(shí)間”之內(nèi)精子生成的狀況。當(dāng)拿到一份精液報(bào)告，提示精子活動(dòng)力弱，其實(shí)暗示著近3~6個(gè)月以來，整體的生精狀況不佳。如果及時(shí)改變生活習(xí)慣、進(jìn)行藥物調(diào)理，精子活力會(huì)有所上升，所以弱精子癥的患者也不要對于自己的病情太過擔(dān)心。弱精子癥只是說明精子的活動(dòng)力不夠好，并不表明精子不能讓卵細(xì)胞受精。如果是較為嚴(yán)重的弱精子癥，還是應(yīng)該配合醫(yī)生，進(jìn)行檢查和治療，進(jìn)行藥物調(diào)理、改變酗酒、吸煙等不良生活方式。如果不進(jìn)行治療或者改變生活方式的話，精子的活動(dòng)率可能會(huì)繼續(xù)降低，影響受孕，或者對子代的健康產(chǎn)生影響。哪些弱精癥患者靠吃藥調(diào)理就有希望懷孕？像剛提到的案例，這個(gè)小伙子在備孕期間a+b類精子的比值大約在40%左右，是比較輕微的弱精子癥。對于這種輕癥患者，通過生活方式的調(diào)整，就能夠提高精子活力，不用進(jìn)行藥物治療，就有可能自然懷孕。如果精液分析報(bào)告上，a+b類精子只有10%左右或者更低，或者說有效運(yùn)動(dòng)的精子個(gè)數(shù)，在顯微鏡下只能見到幾條，這就是比較嚴(yán)重的狀況。這時(shí)，我們就需要通過一系列的檢查來找出導(dǎo)致弱精子癥的原因，進(jìn)行針對性治療，同時(shí)服用藥物，提升精子質(zhì)量。弱精癥患者吃藥調(diào)理的話，可以用哪幾類藥物？這些藥都是干嘛用的？治療弱精癥的藥物基本上分三類：第一類是治療原發(fā)病的藥物，比如患者的弱精癥是由于前列腺炎導(dǎo)致的，那就需要先對癥治療前列腺炎，應(yīng)用抗生素等；有些患者是由于原發(fā)性性腺功能不足、激素水平不足，需要補(bǔ)充雄激素、HCG等，促進(jìn)患者精子生成；第三類是輔助治療的藥物如各類抗氧化劑、能量代謝調(diào)節(jié)劑、維生素等以及傳統(tǒng)的中藥等，適當(dāng)應(yīng)用這些藥物，能改善精子活力。精子的質(zhì)量好不好，第一點(diǎn)就體現(xiàn)在活動(dòng)力好不好，跑得夠不夠快；第二點(diǎn)，要看精子里面的遺傳物質(zhì)是不是完整、能不能與卵子成功結(jié)合等。很多患者都想知道所謂的“抗氧化劑”是什么，其實(shí)維生素E、肉堿、輔酶等都屬于抗氧化劑的范疇?？寡趸δ芷鋵?shí)是人體抗衰老能力的一個(gè)很重要的體現(xiàn)；同樣對于精子來說，抗氧化也是非常重要的。現(xiàn)在很多男性的精子活力不好，畸形率高，和不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染、長期使用電子產(chǎn)品等都有關(guān)系。增加精子的抗氧化能力，對于降低精子的畸形率，提高精子的活力有很大的作用。有句話說得好，“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)”。精子是否能通過自然選擇與卵子成功結(jié)合，保證胚胎質(zhì)量完好，是個(gè)非常復(fù)雜而精細(xì)的過程，所以男同胞們一定要好好地呵護(hù)小蝌蚪的健康。為什么得了弱精子癥要補(bǔ)充維生素E、維C、鋅、硒？補(bǔ)充過量會(huì)有副反應(yīng)嗎？精子生成的過程中需要很多的原料，如果這些原料缺乏，就會(huì)導(dǎo)致生精障礙。所以備孕之前，推薦弱精癥患者補(bǔ)充一些維生素C、維生素E、鋅、硒等微量元素；推薦男性多服用一些海產(chǎn)品，如海魚、牡蠣等，也是這個(gè)原因。尤其是維生素E、葉酸等有抗氧化功能，有文獻(xiàn)報(bào)道過，這有可能降低精子的畸形率。很多患者會(huì)擔(dān)心，過度服用這些微量元素會(huì)不會(huì)產(chǎn)生副反應(yīng)。其實(shí)，醫(yī)生都是根據(jù)人體膳食營養(yǎng)指南的規(guī)范來給患者應(yīng)用的，如果按照醫(yī)生推薦的劑量服用，不會(huì)導(dǎo)致微量元素過量，大家可以放心。>>>點(diǎn)擊以下鏈接查看系列文章：《精子活力低，靠吃藥就能成功生娃？》《精子活力不夠，吃生精藥需要注意什么？》《得了弱精子癥，想自然懷孕要做哪些準(zhǔn)備？》出診地點(diǎn)：北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心四診室男科（西城區(qū)西安門大街1號，北大婦幼五官樓四層4診室，電話010-83573319）出診時(shí)間：每周一全天、每周二全天、每周四和周五上午，周三不定期加一次專家門診。本文系陳亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。