精液檢查注意事項(xiàng) 精液檢查是醫(yī)生判斷男子生育能力最基本、最簡單也是最重要的方法。精液檢查有很多事項(xiàng)需要大家注意。怎么樣才能使精液檢查的結(jié)果更加正確呢？醫(yī)院檢查精液前最好禁欲一定時(shí)間來醫(yī)院檢查精液前最好禁欲（沒有性生活或手淫）3-5天時(shí)間。因?yàn)椴删拈g隔時(shí)間如果過短，精子的數(shù)量和精液的體積會(huì)減少；如果過長，死亡精子和異常精子會(huì)增多。最好用手淫方法采集精液采集精液最好用手淫方法，這樣能保證所采集的精液完整。不得使用普通避孕套性交的辦法來采集精液，因?yàn)橐话惚茉刑缀心軞⑺谰拥某煞郑眠@種方法采集的精液影響到精子活動(dòng)能力的分析。取精液要完整 取精液時(shí)要用開口較大的無毒、消毒容器（醫(yī)院一般都會(huì)提供），注意不要將精液灑到外面，如果取到的精液不完整的話，難以對(duì)精液作一個(gè)正確的判斷。盡管精液檢查是男性常見的檢查，但仍有很多事項(xiàng)需要注意。熟知以上這些精液檢查注意事項(xiàng)后，您便可以更充分地預(yù)防和診療男性不育。本文系楊凱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

弱精癥(精子活力低下)備孕中的夫妻需要考察一項(xiàng)重要指標(biāo)：精子活力（sperm motility），這是指精液中呈前向運(yùn)動(dòng)精子所占的百分率。由于只有具有前向運(yùn)動(dòng)的精子才可能具有正常的生存能力和受精能力，所以活力與受孕幾率密切相關(guān)，也是精液分析中重要的檢查指標(biāo)之一。門診不育患者多數(shù)屬于此類。定義：精子活力低下又稱弱精子癥，是指精液參數(shù)中前向運(yùn)動(dòng)的精子(a和b級(jí))小于50%或a級(jí)運(yùn)動(dòng)的精子小于25%的病癥。精子的運(yùn)動(dòng)功能或運(yùn)動(dòng)能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系到人類的生殖，只有正常作前向運(yùn)動(dòng)的精子才能抵達(dá)輸卵管壺腹部與卵子結(jié)合形成受精卵。正常離體后的精子，在精液液化前，活動(dòng)受限制，一旦精液液化，即刻表現(xiàn)出良好的運(yùn)動(dòng)能力，如果因某種因素影響精子的運(yùn)動(dòng)功能，特別是作前向運(yùn)動(dòng)，這將導(dǎo)致精子無法在最佳時(shí)間內(nèi)游到卵子所在位置，受精亦就不可能發(fā)生。精子活力低下不是說不可以懷孕，是可以懷孕的，只是說懷孕的幾率低而已。當(dāng)出現(xiàn)弱精子癥時(shí)，精子前行困難，難以穿過女性子宮頸管、子宮腔，到達(dá)輸卵管和卵子相互結(jié)合，從而導(dǎo)致生育能力下降。由于精子質(zhì)量差，即使和卵子結(jié)合成受精卵后，受精卵質(zhì)量也不高，容易出現(xiàn)流產(chǎn)和早產(chǎn)跡象。精子活力低下原因檢測中發(fā)現(xiàn)精子活力低，這是怎么回事呢？首先，可能是睪丸生精上皮不完全成熟或受損變薄，產(chǎn)生的男性精子素質(zhì)差，活動(dòng)能力弱；其次，精液量少，精漿變異，如附睪、精囊、前列腺等有炎癥時(shí)，酸堿度、供氧、營養(yǎng)、代謝等均不利于男性精子的活動(dòng)和存活；若存在抗男性精子抗體，可以使男性精子凝集，從而失去了活動(dòng)能力。如何提高精子活力 1、多參加鍛煉。研究表明，男性身體過度肥胖，會(huì)導(dǎo)致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導(dǎo)致不育。因此，體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)可以提高精子的質(zhì)量。不過，鍛煉強(qiáng)度要適中，劇烈的運(yùn)動(dòng)，如馬拉松和長距離的騎車等仍然會(huì)使睪丸的溫度升高，破壞精子成長所需的涼爽環(huán)境。騎車還會(huì)使脆弱的睪丸外囊血管處于危險(xiǎn)之中，因此，建議做騎車運(yùn)動(dòng)時(shí)最好穿上有護(hù)墊的短褲，并選擇減震功能良好的自行車，騎車運(yùn)動(dòng)的時(shí)間也不要過長。2、少去桑拿房、蒸氣浴室。高溫蒸浴直接傷害精子，還會(huì)破壞精子生長環(huán)境，抑制精子生成。3、戒煙。數(shù)據(jù)顯示，44%的人認(rèn)為，吸煙是精子數(shù)量下降的最主要因素。因此，想要妻子盡快懷孕，丈夫必須改掉吸煙的習(xí)慣。 4、適度飲酒。大量飲酒可導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，飲酒也會(huì)影響女性體內(nèi)環(huán)境。適量飲酒還是有幫助的，比如黃酒50毫升，對(duì)生育有促進(jìn)作用。5、向麻醉劑說不。麻醉劑、毒品等對(duì)精子也有極大危害，而且還會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，這些東西備孕期間絕對(duì)不能使用。6、放松心態(tài)。精神壓力過大也對(duì)精子的成長有負(fù)面影響，所以男性應(yīng)做些能讓自己放松的事情，如散步、洗澡等，我們常常建議備孕夫婦在排卵期做旅行，朋友聚會(huì)、看看電影等等，放松的心態(tài)也有利于夫妻性生活的投入。7、把手機(jī)放在包內(nèi)。手機(jī)放在褲兜里、筆記本電腦放在膝蓋上、穿緊身褲都會(huì)提高陰囊溫度，傷害精子，所以應(yīng)把手機(jī)放在包內(nèi)（放在上衣兜不利于心臟，還容易滑出）。8、多吃有益精子成長的食物。如綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于精子成長的成分。堅(jiān)果、魚類中富含歐米茄3脂肪酸，也應(yīng)多吃，利于精子細(xì)胞成長。9、找男科醫(yī)生體檢。病菌感染也是男性不育的重要因素，應(yīng)該到男科醫(yī)師那里，接受支原體、衣原體、前列腺的相關(guān)檢查，并進(jìn)行咨詢。還有就是做出一段備孕經(jīng)過的總結(jié)，復(fù)查精液質(zhì)量，了解自己的生殖狀態(tài)。 10、藥物的作用。藥物的作用不容忽視，能針對(duì)性的改善活力，提高受孕幾率，而且男科用藥都沒有副作用，可以放心服用。本文系董永生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

☆1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導(dǎo)致的不孕，就診要做哪些檢查？無避孕未孕1年即可診斷為不孕不育，夫婦雙方均需要做生育力相關(guān)檢查，男方主要為精液的常規(guī)檢查，包含精液分析、精子形態(tài)分析，精子膜表面抗體，精子頂體功能等，如不育年限較長還需要做精液其他項(xiàng)目檢查，如精子DNA碎片化率等?！?.精液檢查共需要做幾次，每次間隔多少時(shí)間？時(shí)間過長或過短有什么影響？如第一次精液檢查發(fā)現(xiàn)異常，還需要做第二次的檢查，與第一次精液檢查相隔時(shí)間控制在一周以上，三周以內(nèi)，每次來精液檢查前需要禁欲，時(shí)間為2-7天?！?.精液檢查結(jié)果時(shí)好時(shí)壞是否可以確診少弱精癥？2-3次的精液檢查基本可以確定診斷，但必須明確：精液檢查只是反映了生育力的一部分，不包括全部，精液檢查正常不代表就一定可以生育，因?yàn)檫@些結(jié)果多反映了精子動(dòng)力學(xué)和形態(tài)學(xué)的結(jié)果，沒有真正反映精子的功能，所以結(jié)果正常不代表一定“正?！?。異常結(jié)果也不代表著不育，因?yàn)樯欠驄D雙方生育力的對(duì)比，女方生育能力前，男方生育力低仍有機(jī)會(huì)受孕。還應(yīng)該明確精液檢查只是反映生育力的一部分，導(dǎo)致結(jié)果異常不是靠精液常規(guī)結(jié)果反應(yīng)的，需要其他輔助檢查找原因☆ 4.確診少弱精癥后一般需要做哪些檢查明確病因？少精癥患者還需要了解性激素FSH、LH、PRL、Testosterone、INHINB、AZF、染色體、陰囊超聲檢查等?！?.這些檢查分別需要預(yù)約等待多久？檢查后多久可以拿到結(jié)果？全部檢查結(jié)果大約需要1個(gè)月時(shí)間才可以拿到結(jié)果?！?.藥物治療的患者需要多久復(fù)診一次，復(fù)診做哪些檢查？藥物治療需要3個(gè)月，一般每個(gè)月來院復(fù)查一次精液分析。本文系靖濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

原創(chuàng)作品 請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載精子活力是男性生育力的重要指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)的精子應(yīng)該占到所有精子的40%以上，如果精銳部隊(duì)比例不夠或者戰(zhàn)斗力下降，將會(huì)導(dǎo)致男性生育力下降，醫(yī)學(xué)上稱為弱精子癥，如何提高精子活力，是很多家庭關(guān)心的話題。一、減少傷害1、香煙酒精：香煙中的尼古丁會(huì)傷害精子，使男性精液中的含精量降低，增加畸形精子的比率。酒精則會(huì)導(dǎo)致生殖功能趨弱，引起染色體異常，引發(fā)胎兒畸形或發(fā)育不良。2、高溫：高溫對(duì)睪丸會(huì)產(chǎn)生損害，男性應(yīng)盡量避免在高溫環(huán)境中停留過長時(shí)間，如洗桑拿浴和用熱水泡澡等。3、某些藥物：鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗癌藥物，化學(xué)藥物中的馬利蘭、激素類藥等有礙于精子生長，因此男性應(yīng)盡量避免長期、大量接觸這類藥物。4、輻射：可引起生殖腺組織損傷。5、使用筆記本電腦的不良習(xí)慣：研究人員在《人類生育》雜志上公布的研究結(jié)果表明，筆記本電腦運(yùn)行時(shí)內(nèi)部最高溫度可達(dá)到70多攝氏度；長時(shí)間將筆記本電腦放在雙腿上工作，令陰囊的溫度上升近3攝氏度，可能使男性精子數(shù)量減少，尤其對(duì)十幾歲的男孩和年輕男子影響明顯。二、飲食調(diào)節(jié)精子活力低下癥的治療要因病情而定，無功能性問題，建議食療。多吃瓜果蔬菜，多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。避免辛辣，早睡早起適量運(yùn)動(dòng)。1、鎂：食用含有鎂的食物提高精子活力。鎂有助于調(diào)節(jié)人的心臟活動(dòng)、降低血壓、預(yù)防心臟病、提高男士的生育能力。建議男士早餐應(yīng)吃2碗加牛奶的燕麥粥和1個(gè)香蕉。推薦食物：大豆、馬鈴薯、核桃仁、燕麥粥、通心粉、葉菜和海產(chǎn)品。2、精氨酸：精氨酸是構(gòu)成精子頭產(chǎn)的主要成分，精氨酸有提高精子活動(dòng)的能力。推薦食物：海參、鱔魚、泥鰍、墨魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、凍豆腐、花生仁、葵花子、榛子等。3、鋅：鋅是精子代謝必需的物質(zhì)，并能增強(qiáng)精子的活力，但是，每天鋅的用量絕不能超過15毫克，因?yàn)檫^量服用鋅會(huì)影響人體內(nèi)其他礦物質(zhì)的作用。在吃這些食物時(shí)，注意不要過量飲酒，以免影響鋅的吸收。倘是嚴(yán)重缺鋅，則最好每日口服醋酸鋅50毫克，定期測定體內(nèi)含鋅量。每100克以下食物中含鋅量為：牡蠣100毫克、雞肉3毫克、雞蛋3毫克、雞肝2.4毫克、花生米2.9毫克、豬肉2.9毫克。推薦食物：牡蠣、蝦、蛤、貝類、動(dòng)物肝、胡桃仁、牛乳、豆類、麩皮及蓮子等。4、鈣：鈣對(duì)精子的運(yùn)動(dòng)、獲能、維持透明質(zhì)酸酶的活性及在受精過程中起著舉足輕重的作用。若機(jī)體缺鈣，會(huì)使精子運(yùn)動(dòng)遲緩，精子頂體蛋白酶的活性降低。推薦食物：牛奶、豆制品、穌魚、排骨湯、紫菜、蝦皮、海帶、裙帶菜、金針菜、香菇、芥菜、芫荽、甜杏仁、葡萄干等。5、果糖：如精液中果糖含量低，容易引起死精癥。 推薦食物：蜂蜜及各種水果，如梨、蘋果、葡萄、菠蘿、甜橙中含量尤豐。6、歷代中醫(yī)推薦的益精、壯陽、填精之品：如河蝦、雀肉、牛肉、狗肉、魚鰾、胡桃及韭菜、枸杞等也可選食。三、藥物治療1、西藥治療：輔酶Q10，左卡尼汀，維生素E,肌醇。2、中藥治療：五子衍宗丸，金匱腎氣丸，六味地黃丸，鎖陽固精丸，左歸丸，右歸丸，龜齡集等中成藥均有補(bǔ)腎益精的作用，需要辯證使用。四、輔助生殖技術(shù)治療經(jīng)過藥物及營養(yǎng)治療，精子活力如果沒有明顯改善，可以通過輔助生殖技術(shù)幫助懷孕1、人工授精：輕度的少弱精子癥，可以通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)把精液處理，提純篩選優(yōu)質(zhì)精子后注射到子宮腔內(nèi)幫助受孕，稱為宮腔內(nèi)人工授精。2、試管嬰兒： 如果精子活力太差，可以處理后和卵子一起培養(yǎng)變成胚胎，或者將一個(gè)精子注射到卵子中變成胚胎，再把胚胎移植到子宮中發(fā)育成胎兒，稱為試管嬰兒技術(shù)。本文系武衛(wèi)華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1，采集精液前應(yīng)禁欲2～7天。 2，取精前一周戒酒，防止熬夜、過勞、感冒。 3，在家取精帶到醫(yī)院檢查的，禁止使用避孕套，因?yàn)楸茉刑咨嫌泻芏鄽⒕幬?；冷天?yīng)將精液標(biāo)本保溫，放置在貼身內(nèi)衣袋中，盡可能在半小時(shí)內(nèi)送到檢查室。

在男科門診經(jīng)常會(huì)遇到一些因?yàn)殡y免流產(chǎn)或胎兒異常來檢測精液常規(guī)的男性，那么，我們要問，精液分析能判斷胎兒異常嗎？畸形的精子會(huì)生出一個(gè)畸形的胎兒嗎？活動(dòng)力差的精子也會(huì)受孕嗎？現(xiàn)在許多的患者，甚至是許多醫(yī)生想當(dāng)然地認(rèn)為，不好的精子會(huì)懷一個(gè)不好的胎兒，流產(chǎn)是因?yàn)榫硬缓迷斐傻?。在回答上述問題之前，我們先來了解一下精子以受孕的過程。精子外形象一個(gè)蝌蚪，一個(gè)橢圓形的頭部加一條長長的尾巴，精子的頭部前面有一個(gè)象厚底的碗一樣的物質(zhì)，我們稱之為頂體，頂體可以溶解女性卵子的細(xì)胞膜，使精子頭部順利進(jìn)入卵子內(nèi)與卵子結(jié)合，精子頭部里面有男性一半的染色體。活動(dòng)的精子尾巴象一個(gè)高速轉(zhuǎn)動(dòng)的螺旋槳，推動(dòng)精子前進(jìn)，通過特殊的識(shí)別系統(tǒng)，精子從女性的陰道內(nèi)前行，穿過子宮頸部、子宮腔、輸卵管，經(jīng)過長途跋涉，找到卵子，在這個(gè)過程中，畸形的和活動(dòng)力差的精子會(huì)被淘汰掉，只有約10%的優(yōu)質(zhì)精子到達(dá)卵子旁邊與卵子結(jié)合，然后釋放頂體酶，將卵子細(xì)胞膜溶解，精子頭部進(jìn)入卵子內(nèi)部，同時(shí)卵子細(xì)胞迅速發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，避免第二個(gè)精子進(jìn)入卵子。這就是受精的過程，對(duì)于精子來說，這是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過程，就象運(yùn)動(dòng)員賽跑一樣，只有形態(tài)和活力正常的精子才有受孕的可能，畸形的和活力差的精子在受孕的過程中就被淘汰掉了，怎么可能引起流產(chǎn)呢？又怎么可能生出畸形的胎兒呢？按照許多人的想法，精子的受孕過程變成了民主選舉的過程，畸形的和活力差精子占多數(shù)也會(huì)受孕，這是有失偏頗的。但是另一個(gè)方面，形態(tài)和活力正常的精子所攜帶的染色體卻不一定是正常的，它有可能攜帶一條或幾條異常的染色體進(jìn)入卵子與卵子內(nèi)的染色體結(jié)合，并可能導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形兒的產(chǎn)生，同時(shí)女方的卵子也有可能攜帶異常的染色體引起流產(chǎn)和畸形兒。我們?cè)谂R床上進(jìn)行精液常規(guī)分析，只能看到精子的數(shù)量、形態(tài)和活力，而無法看到精子內(nèi)的染色體，因此精液分析只能判斷一個(gè)男性的受孕能力高低，而不能判斷胎兒的好壞。本文系謝廣靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

弱精子癥是引起男性不育最為常見的一種因素，每天因此來就診的患者，約占門診量的一半以上。很多不育男性都對(duì)弱精子癥的診斷和治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。還有些人治病心切，急于求成，因此一聽說某些藥物好，就不管三七二十一去買。結(jié)果不但浪費(fèi)了錢，也貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。我們?cè)诰悍治鲋邪丫臃譃榍跋蜻\(yùn)動(dòng)精子（包括a級(jí)和b級(jí)精子）、非前向運(yùn)動(dòng)精子和不活動(dòng)精子，如果前向運(yùn)動(dòng)精子百分比低于標(biāo)準(zhǔn)值就稱為弱精子癥。如果前向運(yùn)動(dòng)精子比例太低，就無法抵達(dá)輸卵管壺腹部，與卵子結(jié)合形成受精卵。由此可見，精子活力的確是影響其懷孕的重要指標(biāo)，但這并不代表著弱精子癥就不能懷孕。一般來說，輕度的弱精癥對(duì)生育影響較小。如果是中重度的弱精癥，其懷孕的幾率就會(huì)明顯降低，但絕大多數(shù)是可以治療的。首先，要有良好的生活習(xí)慣，消除引起弱精子癥的病因，如：禁熱水浴、忌久坐、忌煙酒過度等等；其次，應(yīng)用提高精子活力的藥物系統(tǒng)治療，一般一個(gè)療程3個(gè)月左右，連續(xù)應(yīng)用1～2個(gè)療程，并觀察精子質(zhì)量的變化；最后，如果精子活力改善后仍不能懷孕，可以進(jìn)行人工受精，如果精子活力不能改善，則可以通過試管嬰兒獲得生育的機(jī)會(huì)。另外，相比少精、畸精、無精、死精的患者，弱精子癥算是較輕的，患者對(duì)治療要有信心。病急亂投醫(yī)這是很多人都會(huì)犯的錯(cuò)誤。在此，我們提醒患者切勿盲目就醫(yī)，聽信游醫(yī)忽悠亂用藥。另外，許多男科及中醫(yī)科的醫(yī)生和不育癥患者會(huì)走向兩個(gè)極端，一個(gè)極端是：有的少、弱精子癥患者，長年累月在服用各種中西藥物治療，精子質(zhì)量時(shí)好時(shí)差，但就是無法懷孕；另一個(gè)極端是：有的男性剛剛查出少、弱精子癥就急于進(jìn)行人工授精或試管嬰兒治療。第一個(gè)極端的結(jié)果是浪費(fèi)了大量的時(shí)間和金錢，仍然無法達(dá)到懷孕的目的，也有可能錯(cuò)過了進(jìn)行輔助生育的最好時(shí)機(jī)；第二個(gè)極端的結(jié)果是一部分可通過簡單方法達(dá)到懷孕目的的夫婦進(jìn)入了復(fù)雜程序。因此，對(duì)于大部分少、弱精子癥患者，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行1～2個(gè)療程的保守治療，如果仍不能懷孕，再考慮輔助生殖技術(shù)。當(dāng)然，在進(jìn)行各種治療前應(yīng)充分考慮不孕不育夫婦的年齡、不育時(shí)間、心理狀況及經(jīng)濟(jì)條件等各種因素。 為什么會(huì)患弱精子癥呢，很大一部分原因與患者他們不良生活習(xí)慣有關(guān)。如，久坐不動(dòng)、長期穿緊身褲、喜歡洗桑拿、泡溫泉、吸煙酗酒等，這些不良生活習(xí)慣容易引起精子的熱損傷和氧化損傷，導(dǎo)致少、弱精子癥。精索靜脈曲張也是引起少、弱精子的一個(gè)重要因素，一小部分患者是因?yàn)橄忍旒膊∫蛩匾?，如附睪或精囊發(fā)育不良或功能異常、染色體異常等。因此，預(yù)防、治療弱精子癥應(yīng)從生活習(xí)慣入手：1、多參加體育鍛煉。2、不泡桑拿、溫泉及熱水浴。高溫直接損傷精子，抑制精子生成。3、少吸煙或不吸煙。4、適度飲酒。酗酒可導(dǎo)致男性精子質(zhì)量下降。5、放松心態(tài)，減輕工作或生活壓力。6、多吃蔬菜和水果。蔬菜水果中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利于男性精子成長的成分。7、多吃堅(jiān)果、魚類。8、保證充足的睡眠。通過積極治療，生活飲食的配合，大部分的弱精子癥是可以改善并能當(dāng)上爸爸的。本文系謝廣靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

精液檢查是評(píng)估男性生育力的最直接手段，一份合格的精液標(biāo)本將為后續(xù)的各種助孕治療措施提供重要的依據(jù)。下面，我們將介紹精液檢查中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，以及就一些常見的問題作出解答。1、關(guān)注精液樣本的完整性，只有完整的精液樣本才能給我們提供可靠的診療信息。世界衛(wèi)生組織建議通過手淫的方式取精，但現(xiàn)實(shí)中不少男性并無手淫習(xí)慣、甚至有厭惡感，或由于不熟悉手淫收集精液的過程、對(duì)陌生的取精環(huán)境不適應(yīng)，難免取樣遺漏或不充分，無法獲取到完整的精液樣本，精液檢查的結(jié)果不準(zhǔn)確、波動(dòng)大。因此，我們提醒取精過程不順利、有遺漏的患者朋友，請(qǐng)務(wù)必與門診醫(yī)生溝通，以免誤判結(jié)果。2、充分的休息，良好的取精狀態(tài)。由于精液的收集須要患者自己完成，所以，自身的休養(yǎng)狀態(tài)對(duì)檢查的結(jié)果非常重要。常有患者因?yàn)殚L期加班、就診前連夜趕車、夫婦鬧矛盾等導(dǎo)致取精時(shí)興奮度不足，取精失敗或精液量明顯比性交時(shí)少，由此而得出的檢查結(jié)果也會(huì)受影響；長期處于疲憊狀態(tài)時(shí)，精子活力也將有所下降，因此，建議患者朋友取精前保持良好的休養(yǎng)狀態(tài)。3、適當(dāng)?shù)慕麜r(shí)間。至于取精前須要禁欲多長時(shí)間，根據(jù)國內(nèi)外大量研究表明，禁欲3-5天時(shí)精液的總體質(zhì)量較好，因此我們建議驗(yàn)精前提早3-5天排精1次。即使不是為了檢驗(yàn)，我們也建議男方定期排出精液（一般每周1-2次，通過性交或手淫均可），以保證精子有正常的更新，避免精液當(dāng)中存在過多老化、甚至死亡的精子，既干擾檢驗(yàn)的結(jié)果也影響受孕的成功率。常用的精液檢查項(xiàng)目及意義檢測項(xiàng)目檢測意義精液常規(guī)分析精子數(shù)量、活力、液化時(shí)間等精子形態(tài)、頂體酶、DNA碎片評(píng)估受精能力，預(yù)測助孕結(jié)局，及胚胎發(fā)育情況MAR、宮頸粘液穿透試驗(yàn)、PCT有無免疫相關(guān)的不育因素白細(xì)胞染色、支原體、衣原體、細(xì)菌培養(yǎng)有無生殖道感染精漿果糖、中性葡萄糖苷酶、AMH評(píng)估生精功能，判斷無精子癥病因精液洗滌預(yù)測輔助生殖時(shí)，精液處理后的參數(shù)改變常見問答問：精液檢查前，能吃早餐嗎？答：精液檢查不受進(jìn)食影響，并建議在舒適、而非饑餓狀態(tài)下檢查；不過如同時(shí)須要驗(yàn)血的話，則根據(jù)具體血液項(xiàng)目決定是否進(jìn)食。問：檢查前須要提前多少天排精，憋的時(shí)間長一點(diǎn)會(huì)更好嗎？答：中青年男性，一般建議在精液檢查前的2-7天排精1次，以3-5天最好，通過性生活或手淫排精都可以。禁欲時(shí)間過短（如昨晚性生活1次）可能降低取精時(shí)的興奮程度，導(dǎo)致精液量或精子數(shù)減少；而禁欲時(shí)間過長，則可能導(dǎo)致精子活力明顯下降，并不改善檢查結(jié)果，超過7天未排精者原則上不作檢查；長期不排精或性生活頻率較少時(shí)，建議先將精液排出2-3次后再作檢查。問：取精時(shí)精液灑了一部分，還可以檢查嗎？答：建議3-5天后重新留取樣本檢查，以免誤判檢查結(jié)果、浪費(fèi)檢查費(fèi)用及時(shí)間，尤其是射精的前半段，遺漏后對(duì)結(jié)果干擾更大。問：最近感冒了、昨晚熬夜或喝酒了，可以驗(yàn)精嗎？答：由于我們作精液檢查是為了評(píng)估正常狀態(tài)下的生育力水平，因此，建議患者在身心狀態(tài)良好的情況下檢查；感冒、熬夜、喝酒可能會(huì)降低取精時(shí)的興奮程度，導(dǎo)致精液量或精子數(shù)減少、取精不充分，疲勞狀態(tài)下檢查的精子活力可能有所降低。問：不習(xí)慣手淫取精怎么辦？答：可通過性生活體外射精或?qū)ｉT的取精套收集精液檢查，需要接受人工受精或“試管嬰兒”助孕時(shí)，建議助孕前先在我中心冷凍保存精液1份，以免助孕當(dāng)天由于情緒緊張等原因無法取出精液、導(dǎo)致治療無法完成；具體請(qǐng)向門診醫(yī)生咨詢。問：可以從院外把精液送過來檢查嗎？答：可以。首先要求取樣要完整，勿遺漏；其次要求盡快送檢，一般半小時(shí)內(nèi)，最長不超過1小時(shí)；第三，送達(dá)精液樣本過程中注意蓋好瓶蓋勿使漏出或風(fēng)干，一般常溫保存、不需加熱或冷凍，冬季天冷時(shí)宜貼身保管。問：精液需要查多少次，以前在其他醫(yī)院查過的還需要再查嗎？答：精液結(jié)果正常者，檢查1-2次，結(jié)果異常者，須要檢查3次或以上；建議就診時(shí)帶齊既往的所有檢查結(jié)果以供參考，原則上須要在我院檢查至少一次精液。問：星期六、星期天可以檢查嗎？答：在中山六院是可以的，但節(jié)假日收取樣本的截止時(shí)間較早（一般在上午9點(diǎn)半前），而且不同項(xiàng)目的檢查時(shí)間也有所不同，具體我們將在男科門診病歷第8頁中說明，請(qǐng)患者留意。問：精液檢查后，多少天可以看結(jié)果？答：初次精液檢查或以往檢查結(jié)果嚴(yán)重異常的患者，建議檢查后二個(gè)小時(shí)取精液常規(guī)結(jié)果復(fù)診；其他情況將視不同項(xiàng)目而取結(jié)果的時(shí)間不同，門診醫(yī)生會(huì)作相應(yīng)解釋，所有精液項(xiàng)目都將在1周后有結(jié)果。本文系劉貴華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

少弱精癥就診指南少弱精子癥是男性不育最常見的原因之一，治療起來，也是困難多多。首先，我們要明確什么是少弱精子癥？所謂少弱精子癥，是指精子密度和活動(dòng)力都低于正常值的不育癥。那么，密度的正常值是多少呢？世界衛(wèi)生組織的尺度中指出，男性每次的精子密度不小于萬毫升，若低于萬毫升則稱為少精子癥。而精子的活動(dòng)力分為、、、四級(jí)，、級(jí)是前向活動(dòng)的精子，需大于，若級(jí)精子少于，則稱為弱精子癥。山東中醫(yī)藥大學(xué)第二從屬病院生殖醫(yī)學(xué)核心張斌 清楚了什么是少弱精子癥，接下來，咱們來懂得一下呈現(xiàn)這種癥狀的起因。 導(dǎo)致男性少弱精子癥的原因有以下幾個(gè)方面： 1、生殖道感染――附屬生殖腺的慢染，即附睪、精囊、前列腺等的炎癥引起精漿變異，影響精子活動(dòng)和存活，并可影響中的各種化驗(yàn)指標(biāo)。 2、內(nèi)分泌異常――男性正常生精功能依附于下丘腦垂體性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會(huì)影響生精功能，其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會(huì)影響生殖腺功能而致少精子癥。 3、精索靜脈曲張――精索靜脈曲張時(shí)，因?yàn)殪o脈回流不暢造成內(nèi)溫渡過高和組織缺氧，血管活性物質(zhì)增長，從而影響生精功能，引起精子活動(dòng)力降低可使精子活力降低。 4、染色體異樣――染色體畸變對(duì)精子密度、運(yùn)動(dòng)率及狀態(tài)均有重大影響。 5、本身免疫――生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男性自身免疫可影響生育能力，抗精子抗體使精子凝聚或制動(dòng)，降低精子活能源，同時(shí)，還可影響精子的產(chǎn)生和運(yùn)送。 6、溫度過高，噴射傷害，化學(xué)毒品及藥物影響均可造成少精子癥。 7、隱睪――隱睪是影響質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必需及早治療。 8、發(fā)育碰壁，生精上皮不完整成熟或受損變薄，以致精子品質(zhì)差，活氣削弱。 在生活中，有著很多影響精子質(zhì)量的因素，詳細(xì)有： 1、食品包裝和化妝品 據(jù)研討協(xié)會(huì)日的消息公報(bào)說，從前多少十年間，寰球男性精子數(shù)目的減少可能與一種叫做鄰苯二甲酸酯的化學(xué)物資有關(guān)。 鄰苯二甲酸酯是一類能起到軟化作用的化學(xué)品。它被廣泛利用于玩具、食品包裝、乙烯地板、壁紙、干凈劑、光滑油、指甲油、頭發(fā)噴霧劑、香皂和洗發(fā)液等數(shù)百種產(chǎn)品中。研究表明，鄰苯二甲酸酯可干擾內(nèi)分泌，使男性精子數(shù)量減少、運(yùn)動(dòng)能力低下、形態(tài)異常，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致癌，是造成男性生殖問題的。 在化裝品中，指甲油的鄰苯二甲酸酯含量最高。它會(huì)通過女性呼吸系統(tǒng)和皮膚進(jìn)入體內(nèi)，迫害到她們將來所生育的男嬰的生殖體系。 鄰苯二甲酸酯還會(huì)通過塑料容器包裝的食品和水進(jìn)入人體，如食物罐頭內(nèi)涂層、可回收的牛奶跟礦泉水瓶等。研究表明，罐頭食品中脂肪含量越高的食品越輕易受傳染，如豬肉、鳳尾魚、沙丁魚等。胎兒、嬰兒和青春期兒童對(duì)它最為，健康也最易受到損害。 為了減少鄰苯二甲酸酯對(duì)人體的傷害，平時(shí)要留神最好不要用泡沫塑料容器泡便利面，不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波爐中加熱食品。準(zhǔn)確的做法是把食品放到耐熱玻璃器皿或陶瓷器皿中加熱。 、汽車尾氣 汽車尾氣中含有大批有害物質(zhì)，如二氧化硫、二氧化碳等。人體長時(shí)間接觸這些物質(zhì)，會(huì)發(fā)生積聚性的損害，豈但影響生殖健康，還可能增加腫瘤等疾病的發(fā)生率。 最嚴(yán)峻的是，汽車尾氣中含有的二惡英是極強(qiáng)的內(nèi)分泌煩擾物質(zhì)，能夠使男性的形態(tài)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變、精子數(shù)量減少、生精才能下降。 、煙、酒 吸煙始終以來都是影響身材健康的大敵，對(duì)的影響同樣顯明。很早就有國外研究表明，吸煙者與非抽煙者比擬，質(zhì)量的各重要指標(biāo)都明顯降低，精子的畸形率升高，中白細(xì)胞數(shù)量增添。煙草中發(fā)生的尼古丁和多環(huán)芬芳烴類化合物會(huì)引起萎縮和精子形態(tài)改變酒精對(duì)人體肝臟和男性都有直接的影響。研究發(fā)明，慢性酒精中毒的患者會(huì)涌現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致質(zhì)量降落。因而，男性必定要防止常常性的適度喝酒。 、雌激素 雌激素會(huì)對(duì)男性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響，包括影響雄激素的水平，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)變更，引起癌,中老年男性晚年前列腺癌，降低中的精子數(shù)量，造成男性乳房發(fā)育，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。男性短期服用含有雌激素的藥物并不會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)造成明顯影響，但長期接觸生活中含有雌激素的物品，則會(huì)對(duì)生殖健康造成較大危害。如局部男性護(hù)膚時(shí)隨便使用女性化妝品。這些專門為女性研制的化妝品中，有些含有一定的雌激素，長期使用會(huì)對(duì)男性生殖健康產(chǎn)生損害，造成性腺功能低下。 、微量元素 與男性生育相干的微量元素主要包括鋅、硒、銅、鈣和鎂等。鋅是生殖系統(tǒng)內(nèi)重要的元素，缺鋅會(huì)影響青春期男性生殖器官和第二性征發(fā)育，降低精子的活動(dòng)能力，減弱機(jī)體的免疫功能，使男性容易患target=_blankhref=前列腺炎、附睪炎等感染性疾病。而硒的缺乏會(huì)使體內(nèi)過氧化物濃度增加，造成對(duì)男性生殖系統(tǒng)和的。因此，男性平時(shí)應(yīng)該多吃含鋅、硒較高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。 、溫度 高溫對(duì)會(huì)產(chǎn)生侵害，然而畢竟多高的溫度和在這種溫度下的時(shí)間多長，才會(huì)對(duì)產(chǎn)生影響，目前在學(xué)界仍有爭辯。動(dòng)物試驗(yàn)中，將雄性動(dòng)物置于38.5°C下分鐘后，其生育能力就會(huì)降低。在事實(shí)生涯中，男性應(yīng)盡量避免在高溫中停留過長時(shí)間，如洗桑拿浴和用熱水泡澡等。 什么食物含硒元素多、藥物 抗癌、激素類、抗生素等藥物會(huì)傷害男性性腺功能，造成精子數(shù)量和質(zhì)量下降，或通過影響性腺的內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致性功能阻礙。藥物對(duì)男性生育能力的影響受到藥物的品種、劑量、療程、患者的年紀(jì)等因素影響。個(gè)別使用藥物的劑量越大、療程越長、患者的春秋越小，對(duì)生育功能的損害越嚴(yán)峻，恢回生育功能所須要的時(shí)間也越長。 目前，社會(huì)上性保健品泛濫，有些含有性激素或相似成分，可能會(huì)影響的正常生精功能，未婚未育者在抉擇時(shí)應(yīng)分外警惕。 、噪音 跟著古代化的發(fā)展，城市噪音對(duì)健康的影響更凸起了。噪音屬于污染的一種。近年來，一些專家提出了激素實(shí)踐，指出中存在著可能像激素一樣影響人體內(nèi)分泌功效的化學(xué)物質(zhì)，噪音就是其中一種。它會(huì)使人體內(nèi)分泌雜亂，導(dǎo)致和精子異常。長時(shí)光的噪音污染可以引起男性不育；對(duì)女性而言，則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)和胎兒畸形。 、輻射 輻射對(duì)人體的健康已斷定有明確的影響。大劑量的輻射可引起組織構(gòu)造的改變，增加精子的畸形率，降低精子數(shù)量、精子密度等主要指標(biāo)。但是，小劑量的輻射是否會(huì)引起不育，目前還不確實(shí)的研究。我們?nèi)粘Ｊ褂玫碾娮友b備，如手機(jī)、電腦等是否會(huì)引起不育，學(xué)界存在很大的爭議。不外，男性平時(shí)仍是應(yīng)盡量減少與輻射源的接觸，好本人的生殖能力。 、毒品 吸食毒品的人在我國為數(shù)不少，有些毒品，如、可卡因等對(duì)質(zhì)量有影響?？墒寡褐行奂に爻潭冉档汀⒕用芏认陆?，導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育；可卡因會(huì)使精子密度下降。 對(duì)于以上這些因素，我們要采取高度，及時(shí)加以注意和避免。 治療少、弱精子癥，重點(diǎn)應(yīng)查明病因，在查清病因的基本上，對(duì)癥治療。 我們?nèi)绾蚊靼滓鹕偃蹙影Y的病因，從而針對(duì)病因進(jìn)行治療呢？首先，要連續(xù)3次查，若每次中精子密度少于每毫升2千萬，活動(dòng)力低于50%，即為診斷。其次，檢討男性患者的精漿生化指標(biāo)（鋅、果糖、葡糖苷酶、彈性硬蛋白酶等），前列腺液，血清內(nèi)分泌激素，生殖系統(tǒng)B超，衣支原體，抗精子抗體，染色體等，從而找出可能的原因。 只有查清了病因，對(duì)癥治療才有可能治愈少、弱精子癥。是精索靜脈曲張引起的則要及時(shí)手術(shù)治療，如果是生殖器官炎癥則要踴躍打消炎癥，如果是缺少某種養(yǎng)分物質(zhì)，則要及時(shí)彌補(bǔ)，如果是內(nèi)分泌因素所引起則要行內(nèi)分泌治療。 治療少弱精子癥的方式有： 1．普通治療：禁煙、酒及少吃刺激性食物，不要過度疲勞。 (1)施爾康含多種微量元素，特殊是鋅、硒。每次1片，每日1次； (2)維生素E0．1g／片，每次1片，逐日1次。 2．病因治療： (1)抗菌消炎藥――剖析時(shí)，當(dāng)WBC>1個(gè)／HPF提醒可能存在生殖道感染，應(yīng)當(dāng)給予抗生素治療排除中的白細(xì)胞，要依據(jù)細(xì)菌培育和藥敏實(shí)驗(yàn)選用抗菌消炎藥，支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素，如圓滿霉素一四環(huán)素、阿奇霉素、強(qiáng)力霉素和紅霉素，淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類抗生素。支原體和衣原體沾染，用藥時(shí)間以10～14d為宜，請(qǐng)求夫妻倆同時(shí)服藥。因?yàn)槟承┛股卦跉⒕耐瑫r(shí)，對(duì)精子活力也造成影響。特別劑量較大，結(jié)合用藥，療程較長地使用抗生素，停藥后較短時(shí)間內(nèi)，精子活力并不見增加，有時(shí)較用藥前差，此外精子畸形也增加。因此，服用抗生素時(shí)要采用避孕辦法。 (2)伴有液化不良者可用自制液精散，4.3g/次，3次/日，連服1月為一個(gè)療程 (3)抗精子抗體陽性者，應(yīng)用自制轉(zhuǎn)陰散，2.5g/次，3次/日，連服1月為一個(gè)療程。 3．激素療法：對(duì)生殖激素畸形或低于正常者可分辨選用 (1)促性腺激素激素（GnRH）：達(dá)必佳0.1mg／次，肌肉打針，連續(xù)用l～2個(gè)月。 (2)促性腺激素：hCG2000單位／次，一周3次，肌肉注射；HMG75單位／次，一周2次，肌肉注射；hCG+HMG，連續(xù)用2～3個(gè)月 (3)低劑量雄激素：十一酸睪酮40mg／次，1―2次/日，持續(xù)用2～3個(gè)月。 (4)抗雌激素醫(yī)治：克羅米芬、他莫西芬。 4.中治療療： (1)命門火衰型右歸丸加味，中成藥可選用龜齡集。 (2)腎精虧損型五子衍丸加味，自制生精散。 (3)氣血兩虛型十全大補(bǔ)湯加味，中成藥可選用補(bǔ)中益氣丸或龜鹿補(bǔ)腎丸。 (4)陰虛火旺型知柏地黃丸。 (5)濕熱下注型龍膽瀉肝湯，中成藥可選用八正合劑。 5．手術(shù)治療：對(duì)于精索靜脈曲張、隱睪等導(dǎo)致的少弱精子癥，可以通過手術(shù)進(jìn)行治療。 6．幫助生養(yǎng)技巧 (1)丈夫人工受精（IUI）：對(duì)于少弱精子癥的患者，精子經(jīng)由優(yōu)化處置再進(jìn)入宮腔，可進(jìn)步精子活力及活力好的精子的密度，不失為一種簡略有效且經(jīng)濟(jì)的辦法； (2)體外人工授精(IVF)：對(duì)精子活率在30％以上的不育男子，可斟酌做IVF，假如患者前提好，可以是首選，也可在經(jīng)上述治療無效時(shí)選用。 (3)卵細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)(ICSI)：對(duì)于精子活動(dòng)力極差或精子數(shù)極少的不育男子，雖經(jīng)慣例IVF治療仍未解決生育時(shí)，可選用該法。這是解決質(zhì)量極差的弱精子癥或精子數(shù)較少的少精子癥患者較好的治療手腕。 7．其余療法 包括性生活指點(diǎn)：包含方法、時(shí)間、頻率領(lǐng)導(dǎo)；飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)劑：各種營養(yǎng)素的平衡攝入，避免過于target=_blankhref=肥胖或肥壯；生活習(xí)慣的改變：吸煙、酗酒都顯示出對(duì)精子數(shù)量和質(zhì)量有不利影響，戒除這些習(xí)慣，增強(qiáng)體育錘煉，對(duì)精子質(zhì)量提高有利。1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導(dǎo)致的不孕，就診要做哪些檢查？ 具體根據(jù)精子質(zhì)量的嚴(yán)重程度，單純一次精液異常，可以復(fù)查精液，如果重度少弱精子患者可以進(jìn)一步檢查生殖激素，染色體和陰囊超聲。 2.精液檢查共需要做幾次，每次間隔多少時(shí)間？時(shí)間過長或過短有什 1.如果懷疑是精液質(zhì)量不高導(dǎo)致的不孕，就診要做哪些檢查？ 具體根據(jù)精子質(zhì)量的嚴(yán)重程度，單純一次精液異常，可以復(fù)查精液，如果重度少弱精子患者可以進(jìn)一步檢查生殖激素，染色體和陰囊超聲。 2.精液檢查共需要做幾次，每次間隔多少時(shí)間？時(shí)間過長或過短有什么影響？ WHO精液分析第五版標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)2次及2次以上精液分析提示精子濃度<15×106/ml,或精子總數(shù)<39×106/一次射精，同時(shí)大于零，稱為少精子癥。連續(xù)2次及2次以上精液分析提示前向運(yùn)動(dòng)比率（PR）<32%,或前向運(yùn)動(dòng)精子+非前向運(yùn)動(dòng)精子比率（pr+np）<40%,稱為弱精子癥。 如果第一次檢查不正常，第二次檢查精液距前一次射精間隔達(dá)2天（48h以上）——7天。要間隔1——2周后進(jìn)行復(fù)查，如果前兩次檢查結(jié)果差異較大，還需進(jìn)行第三次精液分析。 3.精液檢查結(jié)果時(shí)好時(shí)壞是否可以確診少弱精癥？ 只能說明精液不穩(wěn)定。診斷標(biāo)準(zhǔn)查看第二條。 4.精液檢查前有哪些注意事項(xiàng)？ （1）距前一次射精間隔達(dá)2天（48h以上）——7天；取精前一天休息好，勿熬夜，保證睡眠，避免桑拿浴或熱浴盆。 （2）盡量手淫取精，取精過程要不得使用安全套或潤滑油，精液標(biāo)本不要被唾液、尿液、水、肥皂等污染，如不能手淫取精可采用體外排精法或使用專用取精套； （3）取精后60分鐘內(nèi)送至化驗(yàn)室，并告知取精時(shí)間； （4）射出的精液要全部收集送檢，不可遺漏到取精杯外面，如果射出的精液有部分遺失，該標(biāo)本將不能反映患者精液的真實(shí)情況； （5）如院外取精，送檢過程中要密封，并使精液溫度保持在25℃——35℃之間； （6）如果第一次檢查精液結(jié)果不正常，要間隔1——2周后進(jìn)行復(fù)查，如果前兩次檢查結(jié)果差異較大，還需進(jìn)行第三次精液分析。 無精子癥患者精液檢查要特別慎重，至少要進(jìn)行3次嚴(yán)格的精液采集和檢查，所有顯微鏡檢查未見精子的精液標(biāo)本都應(yīng)離心確定沉渣中有無精子。 5.確診少弱精癥后一般需要做哪些檢查明確病因？ 少精子癥可以檢查生殖激素，重度少弱精子癥需進(jìn)一步檢查生殖激素，染色體和超聲檢查。 6.這些檢查分別需要預(yù)約等待多久？檢查后多久可以拿到結(jié)果？ 生殖激素，染色體一般無需預(yù)約，超聲檢查預(yù)約根據(jù)醫(yī)院情況。一般染色體需三周左右出報(bào)告。 7.藥物治療的患者需要多久復(fù)診一次，復(fù)診做哪些檢查？ 一般一個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)診主要檢查精液情況..

1.哪些生殖系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致少弱精癥？前列腺炎會(huì)么？少弱精子癥在不育男性中很常見。通常而言，少精子癥是指精液化驗(yàn)報(bào)告精子的密度低于每毫升（ml）2000；如果精液報(bào)告a級(jí)精子的百分比不足25%，或者(a+b級(jí))小于50%，我們說他是弱精子癥。少弱精子癥并不表示你就沒有生孩子的可能，準(zhǔn)確的說他只是表示，與正常人相比你生孩子的幾率可能會(huì)下降。精子是由睪丸產(chǎn)生的，經(jīng)過附睪輸精管運(yùn)輸并由射精管排出體外。成年人的睪丸每時(shí)每刻都在辛勤的工作！據(jù)估計(jì)，正常情況下，每克睪丸組織每秒可生產(chǎn)出300-600個(gè)精子細(xì)胞，雙側(cè)睪丸每天可產(chǎn)生上億個(gè)精子。精子在睪丸產(chǎn)生后并沒有運(yùn)動(dòng)能力，也就是說睪丸雖然是產(chǎn)生精子的搖籃，但是它所產(chǎn)生的精子是不動(dòng)的，此時(shí)的精子還不具備使女方受孕的能力。附睪是精子的儲(chǔ)存場所，精子在附睪逐漸成熟，此時(shí)精子才獲得了運(yùn)動(dòng)能力。射精時(shí)，前列腺和精囊都會(huì)收縮，將前列腺液、精囊液連同精子一起排出體外。因此，精液中精子只占了其體積的很少一部分。初步了解精子產(chǎn)生、成熟和排出的過程，能夠幫助你了解哪些泌尿生殖系統(tǒng)疾病會(huì)引起少弱精子癥。大體上講，會(huì)影響精液質(zhì)量的泌尿生殖系統(tǒng)疾病包括：精索靜脈曲張、隱睪、先天性睪丸發(fā)育障礙、睪丸炎、前列腺尿道和附睪的慢性感染等。當(dāng)然，具體到這些疾病對(duì)精子質(zhì)量的影響程度，則需要一些專業(yè)的評(píng)估，與疾病的嚴(yán)重程度以及疾病持續(xù)時(shí)間有關(guān)系。以我們最為熟悉的疾病之一前列腺炎為例。前列腺炎會(huì)不會(huì)引起少弱精子癥的問題就很復(fù)雜，據(jù)我接診的病人中，95%的少弱精子癥與前列腺炎無關(guān)，其他5%的病人需要經(jīng)過精液培養(yǎng)或其他的檢查來確定。精索靜脈曲張也是如此，大多數(shù)精索靜脈曲張對(duì)健康無影響，有精索靜脈曲張的人生兒育女的比比皆是。還要提一句的是，目前很多醫(yī)院（也包括一些大醫(yī)院）的醫(yī)生夸大前列腺炎等的危害而牟利；因此，病人自己更需要了解一下男性生殖方面的基礎(chǔ)知識(shí)。下面就前列腺炎與男人的不育做一簡單的介紹。2.前列腺炎與不育前列腺炎是青壯年男性的常見病，據(jù)分析有50%的男人在其一生中的某個(gè)階段得過前列腺炎。前列腺炎主要癥狀為排尿不適和會(huì)陰和下腹部疼痛，導(dǎo)致病人生活質(zhì)量下降。目前，某些不良醫(yī)生和媒體夸大前列腺炎對(duì)性功能和生育的影響，造成病人的困惑，那么前列腺炎到底會(huì)不會(huì)影響生孩子？前列腺炎病人到底能不能生孩子？要明白這些問題，你還要對(duì)前列腺炎是怎么回事有所了解。前列腺炎共分為Ⅳ型，其中90%以上是無菌性前列腺炎，也就是說僅有不到10%的前列腺炎是由微生物感染引起的。其次，即便是病原體（如支原體衣原體等）引起的男性附屬性腺系統(tǒng)（前列腺、附睪等）感染，這些病菌對(duì)抗菌素也是比較敏感的，經(jīng)過短期的治療病菌即可被清除，沒有必要顧慮太多。確定這些感染也比較容易，做一下精液的培養(yǎng)就行了。前列腺炎治療起來比較棘手，但是，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界的共識(shí)是，前列腺炎不是一個(gè)嚴(yán)重的疾病。也沒有任何依據(jù)能說明前列腺炎是傳染病，并且臨床觀察也未發(fā)現(xiàn)男方患前列腺炎就會(huì)影響到女方生殖系統(tǒng)的功能和生育。我們發(fā)現(xiàn)即使是反復(fù)發(fā)作多年的慢性前列腺炎患者也照樣添龍生鳳。因此，前列腺炎病人不必禁欲，要有正常的性生活，性生活對(duì)前列腺炎的康復(fù)是有利的。切忌將多數(shù)不相關(guān)的（不育癥、性功能障礙等）和表現(xiàn)（精液不液化，少、弱、畸形精子癥等），冠以“前列腺炎”，也不要錯(cuò)誤的認(rèn)為藥物不能進(jìn)入前列腺炎而放棄有效的藥物治療。過度醫(yī)療例如盲目采用理療、前列腺注射治療等，既增加了患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，也延誤了原發(fā)疾病（不育癥等）的治療時(shí)機(jī)。3.生殖系統(tǒng)發(fā)育不良的患者都會(huì)有少弱精癥么？生殖系統(tǒng)發(fā)育不良一般會(huì)影響到精液質(zhì)量。精子是睪丸在性激素的綜合作用下產(chǎn)生的，這些性激素同時(shí)還作用于陰莖、陰囊和睪丸，促進(jìn)和調(diào)節(jié)這些器官的發(fā)育。性激素缺乏或異常不僅會(huì)影響精子質(zhì)量，外生殖器的發(fā)育也會(huì)出現(xiàn)異常；反之，生殖系統(tǒng)發(fā)育不良也預(yù)示著先天性或后天性的生殖激素分泌異常，性激素分泌不正常必定會(huì)影響到精子產(chǎn)生的整個(gè)過程。典型的病例如克氏綜合癥和卡爾曼綜合癥，前者是染色體異常引起的疾病，病人除了體型與正常男人不一樣以外，主要特點(diǎn)是睪丸很小，如黃豆大小，因此，病人的精液化驗(yàn)報(bào)告為無精子；另一種疾病卡爾曼綜合征是由基因突變引起的疾病，表現(xiàn)為生殖器不發(fā)育，形狀如兒童一樣，而且病人缺乏喉結(jié)胡須和陰毛等成熟男人的特征，因?yàn)樯称魑窗l(fā)育，病人也沒有射精和遺精。另一比較典型和常見的發(fā)育異常是隱睪。正常男人陰囊里面有2個(gè)睪丸，而隱睪病人陰囊里往往只有一個(gè)或根本找不到睪丸。正常情況下，男人的睪丸在體外，體外的溫度較之體內(nèi)低，這種生理現(xiàn)象有利于睪丸的生精功能。隱睪因?yàn)槲挥诟骨换蚋构蓽?，溫度較高，因此不利于精子的生成。因此，隱睪病人的精液質(zhì)量常常會(huì)有這樣那樣的問題。單側(cè)隱睪約60%病人不能生孩子，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。如果是比較小的時(shí)候得以糾正就沒有問題了，如果隱睪沒有得到及時(shí)的糾正，等到成人之后也會(huì)引起無精子癥或少精子癥。 當(dāng)然，很多情況下，盡管化驗(yàn)結(jié)果存在少弱精子癥，生殖系統(tǒng)并不能檢查出明顯異常。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生面對(duì)少弱精子癥的病人，通過對(duì)生殖系統(tǒng)的檢查，即便是病人生殖系統(tǒng)的各項(xiàng)指標(biāo)正常范圍，醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)作出一些推理性的診斷，可能據(jù)此找出少弱精子癥的可能病因。4.尿道梗阻、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致少弱精癥么？無論從筆者的經(jīng)驗(yàn)還是目前的研究報(bào)告，尿道梗阻、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病罕見引起少弱精子癥。年輕人的尿路梗阻多半是尿道狹窄或膀胱收縮下降引起，而男性的膀胱炎較少見，即使有，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熞彩悄軌蚝芸熘斡?，二者均不?huì)影響到精液的質(zhì)量。當(dāng)然也不能排除長期的尿路梗阻或膀胱炎引起的感染，進(jìn)而波及到生殖系統(tǒng)而影響精子質(zhì)量，筆者認(rèn)為這只能是個(gè)例。5.哪些內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致少弱精，糖尿病和甲亢會(huì)嗎？人體是一個(gè)整體，各個(gè)器官系統(tǒng)的功能是相互影響和相互依賴的。睪丸本身既能產(chǎn)生雄激素也能夠生成精子，而雄激素又是精子生成不可或缺的激素；睪丸產(chǎn)生雄激素和精子的功能又受到下丘腦分泌的促性腺激素等調(diào)節(jié)。在很多情況下，睪丸本身沒有什么病變，自身的功能也很正常，但是由于其他的內(nèi)分泌疾病，間接地干擾了睪丸的功能而影響了精子的質(zhì)量。因此，精子質(zhì)量與內(nèi)分泌疾病的關(guān)系極其密切。（1）性激素異常為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾?。豪绺鞣N原因引起的雄激素缺乏、泌乳素增多、促性腺激素缺乏等，這些因素均會(huì)引起精子質(zhì)量異常，這一發(fā)面的知識(shí)比較專業(yè)，病人只要有些了解就可以了。這也是為什么你看病時(shí)醫(yī)生有時(shí)會(huì)給你化驗(yàn)性激素，這一部分病人有時(shí)也會(huì)伴隨有其他癥狀例如陽痿和性欲障礙等等。典型的病例如卡爾曼綜合癥、高泌乳素血癥（部分病人可因垂體腫瘤引起）等等。（2）其他的內(nèi)分泌疾病例如腎上腺疾?。耗I上腺過量分泌的激素抑制了對(duì)精子生成有促進(jìn)作用的性激素的分泌，造成包括雄激素在內(nèi)的性激素降低，從而影響睪丸的生精功能，精子的質(zhì)量也因此受到影響。（3）甲狀腺疾病：無論是甲亢還是甲狀腺功能低下都會(huì)影響到性激素的分泌和睪丸的功能，進(jìn)而影響到精子的質(zhì)量。甲狀腺功能低下時(shí)，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，并發(fā)生生理功能紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)常伴有男性乳房發(fā)育、性欲減退、陽痿等。（4）糖尿病：糖尿病是一個(gè)常見病，在育齡男性中糖尿病的發(fā)病率不高，且病情不重，因此，糖尿病并不是引起少弱精子癥的主要原因。如果糖尿病病程長并且控制的不好，就會(huì)通過影響性激素的途徑或睪丸血液循環(huán)的途徑，影響精子的質(zhì)量，但是，筆者認(rèn)為這樣的病人占比很少。6.陽痿早泄會(huì)造成少弱精癥么？通常而言，陽痿早泄與少弱精無任何關(guān)聯(lián)。陰莖勃起是血液充盈陰莖的過程，這一過程出了問題就出現(xiàn)了陽痿，其病因包括各種原因引起的神經(jīng)和血管病變，而對(duì)于育齡男性而言，最多見的原因還是與焦慮、亞健康、生活方式等有關(guān)。早泄更是與睪丸功能關(guān)系不大的疾病。因此，陽痿早泄并不涉及精子的生成和與成熟。并不排除部分陽痿可能是由內(nèi)分泌性原因引起，例如各種性激素異常、甲狀腺疾病等，但是，這時(shí)陽痿和精子質(zhì)量異常都是由內(nèi)分異常引起，二者均是內(nèi)分泌疾病的癥狀。7.手淫、性生活過頻或是過少會(huì)造成少弱精么？手淫是獲得性高潮的一種方式，無論是手淫還是過頻的性交均不會(huì)引起少弱精子癥。實(shí)際上，睪丸產(chǎn)生精子是持續(xù)進(jìn)行的，并不會(huì)因?yàn)闆]有性交和射精時(shí)而停止，所產(chǎn)生的精子儲(chǔ)存在附睪和輸精管，射精時(shí)可以排出體外。即便是沒有排出，儲(chǔ)存的精子有其自然壽命，因此精子會(huì)不斷的死亡并由附睪的上皮將其吸收，這樣儲(chǔ)存的精子數(shù)量會(huì)比較恒定。據(jù)此我們也理解在做精液化驗(yàn)時(shí)會(huì)建議你禁欲3-5天再去做，因?yàn)榻^長或過短都會(huì)影響精液化驗(yàn)的指標(biāo)。性交或手淫過頻并不會(huì)引起少弱精子癥，但是化驗(yàn)結(jié)果會(huì)顯示精子的密度會(huì)有所下降，這一點(diǎn)也很好理解。8.哪些職業(yè)容易造成少弱精，是否停止從事后就能好轉(zhuǎn)？少弱精子癥的病因很復(fù)雜且多數(shù)難以明確，因此，應(yīng)該避免各種對(duì)睪丸生精功能可能有影響的因素，例如避免接觸放射性、過高的環(huán)境溫度和有毒化學(xué)物質(zhì)等。因此，化工行業(yè)如加油站、煤氣站、煉油廠、橡膠和油漆工種、熱電廠和農(nóng)藥生產(chǎn)等工作的男性，工作環(huán)境有可能影響精子的質(zhì)量。一些特殊的行業(yè)，如接觸輻射（電焊、雷達(dá)、放射科等）、化學(xué)或工業(yè)試劑（油漆、染料、農(nóng)藥、重金屬等）將對(duì)生殖功能影響較大，可能導(dǎo)致永久的或不可逆的精子損傷。9.哪些藥物會(huì)造成少弱精，是否停藥后精子質(zhì)量會(huì)很快恢復(fù)？醫(yī)學(xué)在飛速發(fā)展，各種藥物層出不窮，這也是一把雙刃劍，一方面，藥物的臨床應(yīng)用為我們提供了有效的武器，另一方面，藥物的副作用又對(duì)我們有傷害作用。對(duì)于育齡男性而言，尤其需要注意這一點(diǎn)。直接損傷睪丸 各種化療藥物對(duì)睪丸有或多或少的毒性作用，他們或抑制精子的生成，或抑制其運(yùn)動(dòng)?；熕幬锸怯脕須⑺涝錾敝郴钴S的癌細(xì)胞，細(xì)胞越是活躍化療藥物越是敏感，因?yàn)槟腥说纳臣?xì)胞處于活躍的分裂增殖時(shí)期，因此化療藥物幾乎都對(duì)精子有影響，會(huì)引起少弱精或無精子。部分病人的生精功能可以隨著藥物的停用或時(shí)間的推移逐漸恢復(fù)，但是也有部分病人會(huì)因此永久性的失去生育能力。這些常見的藥物包括：絲裂霉素、阿霉素、真光霉素、長春堿、氮烯咪胺、氮芥、硫酸長春新堿、鹽酸丙卡等，當(dāng)然還有很多其他的化療藥物。病人需要了解化療藥物的此種不良反應(yīng)，以便在化療前采取一些必要的措施，例如提醒醫(yī)生是否可以調(diào)整化療方案，或者將健康精子提前冷凍保存以備后用。激素類藥物 影響性激素分泌調(diào)節(jié)的激素例如強(qiáng)的松、潑尼松等，可以抑制雄激素和促性腺激素的分泌，長時(shí)間使用會(huì)引起睪丸生精功能抑制。抗雄激素藥物的應(yīng)用因?yàn)闀?huì)使體內(nèi)雄激素的正常生理功能受到影響（性欲下降和生精障礙），也會(huì)引起精子生成障礙而出現(xiàn)生育方面的問題。因?yàn)榻∶阑蚱渌猛居行┻\(yùn)動(dòng)員濫用合成類固醇激素，長期使用此類合成類固醇激素或雄激素會(huì)抑制睪丸產(chǎn)生精子，在上世紀(jì)一度使用大劑量的雄激素來避孕就是這個(gè)道理，因此服用雄激素要檢查化驗(yàn)精液。大多數(shù)情況下停用這些激素后睪丸產(chǎn)生精子的能力可以恢復(fù)正常。其他激素如雌激素可直接抑制睪丸的功能，使用時(shí)要加以注意。其他藥物 簡單列舉其他一些對(duì)精子有影響的藥物：安體舒通通過影響勃起功能和性欲以及對(duì)精液質(zhì)量的潛在影響可以影響生育能力；治療高血壓心臟病的鈣離子通道阻滯劑，例如心痛定、異搏定等可以抑制正常的受精過程；有些抗菌素如：新霉素、紅霉素、慶大霉素等都可能引起精液質(zhì)量下降；器官移植患者使用的免疫抑制劑如：環(huán)孢霉素，也可以引起精子密度和活力下降；治療痛風(fēng)的秋水仙堿、別嘌呤醇也對(duì)男性的生育能力產(chǎn)生不良影響；呋喃西林、西咪替丁、柳氮磺胺嘧啶、可卡因、煙堿、大麻可損害精子生成。臨床上每天都有新藥出來，如論醫(yī)生多么知識(shí)豐富，都不可能了解全部的藥物，因此病人自己要提高警惕，服藥前多看說明書。當(dāng)然，藥物對(duì) 精子的副作用與藥物的劑量和療程有關(guān)系，通常情況下短期藥物治療一般影響不大，且常常容易恢復(fù)，如果是慢性病并且要長時(shí)間服用，就要注意了。這時(shí)需要權(quán)衡利弊合理用藥。10.諸多病因怎么確認(rèn)是哪一個(gè)導(dǎo)致少弱精癥？少弱精子癥病因復(fù)雜，其中70%的病人病因不明確。目前臨床上檢查的手段也很有限，因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)對(duì)病情進(jìn)行綜合判斷。目前的研究認(rèn)為，與少弱精子癥有明確聯(lián)系的疾病包括：精索靜脈曲張、隱睪、明確的生殖道感染、精子免疫性異常、性激素相關(guān)的疾病如雄激素缺乏、先天性疾病如卡爾曼綜合癥和克氏綜合癥等。如果發(fā)現(xiàn)其中某種疾病，那么此種疾病有可能就是少弱精子癥的病因，大夫據(jù)此可以進(jìn)行針對(duì)性治療。遺憾的是，目前就診的病人中，能夠檢出明確病因的較少，我們稱這一部分病人為特發(fā)性少弱精子癥。目前臨床上針對(duì)這一部分病人仍然以經(jīng)驗(yàn)性治療為主，所用的治療方案目的在于促進(jìn)睪丸的生精能力，改善精子的活力等。11.想要治療少弱精癥是否一定要明確哪個(gè)是主要病因？目前針對(duì)少弱精子癥研究很多，其病因復(fù)雜繁多，包括環(huán)境污染、工作壓力、飲食健康、內(nèi)分泌因素和一些其他的身體疾病。其中只有30%左右的病人的病因可以明確。但是這也并不是說，病因不明確就沒有辦法治療?？茖W(xué)的進(jìn)步促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)上對(duì)于精子是如何產(chǎn)生出來的，在哪里成熟，精子使卵細(xì)胞受精需要什么樣的條件，都已經(jīng)研究的很清楚。因此，對(duì)于某個(gè)病人出現(xiàn)了少弱精子癥，雖然對(duì)病人患病的具體病因沒法搞清楚，但是，醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果會(huì)判斷出哪兒出問題了。精子是在睪丸產(chǎn)生的，精子需要在附睪這一特殊環(huán)境中成熟并且獲得運(yùn)動(dòng)能力，因此，少弱精子癥本質(zhì)上是睪丸產(chǎn)生精子的能力下降了，或者是附睪部位的為環(huán)境變了。因此目前的治療主要是針對(duì)1）促進(jìn)睪丸生精功能，2）促進(jìn)附睪的功能，3）清除損害精子的自由基等措施。