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張曉會(huì)主治醫(yī)師 天津市東麗醫(yī)院 泌尿外科 1.一些不良生活方式該改改了 生活方式對精子生成的影響非常大，一點(diǎn)“風(fēng)吹草動(dòng)”，就可能造成一批精子死亡。因此，男性在備孕期間最好戒煙、少酒，盡可能避免熬夜、久坐習(xí)慣，遠(yuǎn)離泡熱水澡、蒸桑拿、化工及放射等場所，好好呵護(hù)自己的小蝌蚪。 2．再也不要亂吃海喝了 再好吃也要管住自己的嘴，既然選擇了備孕，就和街頭小吃，油炸、煎烤、香精、色素的食品或飲料說“拜拜”了。第一，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白：生蠔、海參、蝦仁、扇貝，牛羊肉、驢肉、鵪鶉、泥鰍等。第二，多吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素：韭菜、秋葵、山藥、銀杏、南瓜、西瓜等，切記一定不能吃芹菜，因?yàn)榍鄄擞袣⒕淖饔?。第三，適量食用一些堅(jiān)果：瓜子、核桃、花生、栗子、枸杞子等。 3．藥物調(diào)理并非一朝一夕 精子由發(fā)生到成熟的自然周期大約3個(gè)月，因此評估藥效的最佳時(shí)期亦為3個(gè)月。沒有特效藥能改變生精周期，僅僅用藥1-2周就急于復(fù)查的結(jié)果可能不是很準(zhǔn)確。但在臨床上用藥1-2個(gè)月進(jìn)行初次復(fù)查評估，對于調(diào)整后續(xù)治療方案很有必要。如用藥3-6個(gè)月后，精子質(zhì)量仍無顯著的提升，就需要調(diào)整治療方案或者采取輔助生殖技術(shù)。 4．并不是應(yīng)用的藥物越多越好 治療少弱精癥的藥物主要分為三種：第一，治療原發(fā)疾病藥：如抗生素治療細(xì)菌性前列腺炎，邁之靈片改善精索靜脈曲張等。第二，促進(jìn)精子生成藥：生精片、鋅制劑等。第三，抗精子凋亡藥：維生素E、左卡尼汀、葉酸等。有些藥是同一類的，就沒必要重復(fù)用藥，應(yīng)用越多，藥物相互之間的作用就越難解釋清楚，因此，建議對癥就好，聯(lián)合用藥一般多是互補(bǔ)，但不是數(shù)量越多越好。 5．弱精不改善，懷孕需謹(jǐn)慎 弱精子癥一定不會(huì)使配偶懷孕嗎？不是的，這要看精子活動(dòng)力是否弱到了一定的程度。如A+B級精子比例在大概30-40%左右，這屬輕度弱精癥，是可能自然懷孕的，但要嚴(yán)密監(jiān)測。因?yàn)槲覀冊谂R床上觀察到很多例女方各項(xiàng)指標(biāo)沒有問題而多次出現(xiàn)胎停、流產(chǎn)的情況，最后查出與男方精子活力低下有關(guān)。不過大多數(shù)少弱精患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的調(diào)理、治療，依然可以生出健康的寶寶。 本文系張曉會(huì)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月22日
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馬逸副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 小張從事手機(jī)游戲開發(fā)行業(yè)，在單位是個(gè)小領(lǐng)導(dǎo)，但是結(jié)婚3年了，愛人肚子沒有任何反應(yīng)。焦急的一家人來到生殖中心男科門診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小張精子密度：8百萬每毫升；活力A+B：14%。屬于少、弱精子癥范疇。此外，小張的性激素檢查發(fā)現(xiàn)雄激素偏低，而雌激素偏高。經(jīng)問診，小張身高172cm，體重85kg。平時(shí)工作經(jīng)常熬夜，久坐。同時(shí)，小張?zhí)貏e喜歡每天騎山地車上班，認(rèn)為這是有益的運(yùn)動(dòng)?！吧盍?xí)慣”是影響精子質(zhì)量的因素之一，門診經(jīng)?？吹綇氖翴T、金融等行業(yè)的年輕男性發(fā)生不育。上文中小張就屬于這個(gè)人群，經(jīng)計(jì)算，他的BMI達(dá)到28.7，屬于肥胖分級。這些患者通常查不到明確的器質(zhì)方面的病因（如基因缺陷、生殖系統(tǒng)異常等），肥胖、亞健康狀態(tài)可能是其主要因素。肥胖、亞健康狀態(tài)對生精的抑制是不言而喻的，脂肪細(xì)胞堆積至少可以通過以下幾個(gè)環(huán)節(jié)抑制生精：① 脂肪細(xì)胞合成芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素② 脂肪細(xì)胞分泌Leptin、Adiponectin，抑制雄激素③ 脂肪細(xì)胞堆積增加睪丸局部溫度④ 脂肪細(xì)胞堆積合并代謝綜合征，抑制性功能⑤ 脂肪細(xì)胞分泌微量毒素，損害生殖功能因此，不育（少弱精子癥）患者應(yīng)改善生活習(xí)慣（具體參見《十點(diǎn)不育患者須重視的生活習(xí)慣改善》），加強(qiáng)鍛煉，減脂減壓。那么，不育患者應(yīng)該怎么樣鍛煉呢？和一般的減肥鍛煉有何不同？不特別控制飲食。精子發(fā)生需要各種營養(yǎng)、微量元素等，平時(shí)飲食應(yīng)全面、均衡，吃飯應(yīng)掌握7-8分飽的原則。運(yùn)動(dòng)以有氧為主，不必過于劇烈。可選擇慢跑、游泳等。剛開始每天20分鐘即可，循序漸進(jìn)，每周4-5次。慢慢適應(yīng)后可每周增加10-20分鐘。心跳需維持在120次/分鐘左右或以上。運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)間為清晨或傍晚。慢跑優(yōu)于快走、散步。相同速度下，慢跑消耗的能量是快走的2倍，消耗脂肪也是快走的2倍，因此，如果選擇跑步運(yùn)動(dòng)，應(yīng)盡量慢跑。慢跑后盡量配合拉伸動(dòng)作。但是快走運(yùn)動(dòng)適合體重過大或膝蓋受損的患者。評價(jià)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)：第二天不感到累或者肌肉酸痛。如果有該癥狀，說明強(qiáng)度過大，應(yīng)減輕強(qiáng)度。不運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量避免久坐。長期久坐工作的患者應(yīng)間斷起立、步行一段時(shí)間。特別是患有精索靜脈曲張的患者。不參加影響生殖系統(tǒng)機(jī)能的運(yùn)動(dòng)，如騎行類。平時(shí)注意生活習(xí)慣的改善，具體參見《十點(diǎn)不育患者須重視的生活習(xí)慣改善》。在積極運(yùn)動(dòng)，改善生活習(xí)慣3個(gè)月-半年后，并配合藥物調(diào)理，這類患者多數(shù)精液常規(guī)可以恢復(fù)正常，并順利生育。2017年06月15日5625
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唐莉主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生殖遺傳科 少弱精癥患者不宜食用的食物：1、大豆制品：大豆中的某些成分可造成精子數(shù)量下降;2、芹菜：近些年有研究證明，常吃芹菜，男子精子數(shù)量顯著削減，停吃4個(gè)月后，又可以恢復(fù)正常水平;3、啤酒：要是已經(jīng)患了腎臟方面的疾病，卻沒限制地大量喝啤酒，可造成尿酸沉積造成腎小管阻塞，導(dǎo)致腎臟衰竭;4、炸雞：燒烤跟油炸的淀粉類食物中含有致癌毒物丙烯酰胺，能夠造成男性少精以及弱精。此外，重金屬鎘、農(nóng)藥殘留都會(huì)對精子產(chǎn)生毒性;6、咖啡：咖啡之所以具有提神醒腦的作用，是由于它所含的咖啡因刺激了人的交感神經(jīng)?？Х纫蚩弦辉斐赡行缘男杂麥p退。7、煙酒：調(diào)查資料表明，吸煙者精液中精子濃度平均值為2500萬個(gè)/毫升，顯著地比不吸煙者的濃度6300萬個(gè)/毫升低得多，精子活動(dòng)能力也顯著降低。酒精直接作用于性腺會(huì)降低睪丸酮的生成速度，引起雌激素增多，不僅導(dǎo)致陽痿，而且也影響精子的生成，造成少精，弱精。8、豬腰：多人都喜歡吃動(dòng)物內(nèi)臟，尤其是吃燒烤時(shí)，“腰子”更是成為很多男人的最愛。最近醫(yī)生警告：吃內(nèi)臟補(bǔ)身，當(dāng)心重金屬“鎘”損精不育。少弱精癥患者宜食用的食物：宜食用含鋅和硒豐富的食物：補(bǔ)鋅時(shí)宜多食牛肉、羊肉、魚、瘦肉、花生、芝麻、奶制品等食物。含硒豐富的食物有：海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜等。鋅參與整個(gè)精子的生成、成熟、激活和獲能的過程，通過補(bǔ)充鋅能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，縮短精液液化時(shí)間；鋅、硒還能有效拮抗環(huán)境中鉛、鎘等重金屬對睪丸的傷害，保證它正常的生精功能。祝您早日康復(fù)！2012年03月02日10027
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