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眼球震顫弱視如何治療?
楊東生醫(yī)生的科普號2019年12月30日2388
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弱視治療的5大要點(diǎn)
弱視治療的5大要點(diǎn) 家長們都知道,弱視是兒童常見的眼疾,在我國3億多兒童中,患弱視的患者就達(dá)1000多萬。面對這個巨大的數(shù)字,弱視的治療變得極其重要。但弱視的治療目前仍是個難題,6歲前還有治愈的機(jī)會,6歲之后基本就沒有治愈機(jī)會了。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健 弱視患兒不僅雙眼視覺功能低下,影響了學(xué)習(xí),而且將來很多高科技精密工作都不能勝任。如果家長細(xì)心觀察孩子的日常行為,便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子弱視。若是孩子經(jīng)常瞇眼、斜著頭看書報(bào)、電視,而且距離又非常近,或者用視力表(有專門的兒童視力表)檢查視力時(shí)發(fā)現(xiàn)視力很差,家長就要引起注意,應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院接受診治。弱視治療五大要點(diǎn) 那么弱視的治療關(guān)鍵是什么呢?弱視的治療有五個要點(diǎn):早、鏡、儀、蓋、立 弱視的治療要點(diǎn)1:“早”:弱視越早治療,效果越好,因弱視是視力發(fā)育不良,就像扭曲的樹苗一樣,越早矯治越容易康復(fù)。 弱視的治療要點(diǎn)2:“鏡”:即合理戴眼鏡:要求整天戴(時(shí)戴、時(shí)不戴會降低療效,甚至無效)。注意:遠(yuǎn)視或散光初戴鏡視力大多比不戴鏡差,可感到地下高低不平、頭暈或晃動,屬正常,堅(jiān)持戴3~7天適應(yīng)后,視力會升上來。而近視初戴鏡視力雖好,但隨近視發(fā)展,視力會越來越差。 弱視的治療要點(diǎn)3:“儀”:即選用與病情相符的弱視儀治療:從發(fā)病機(jī)理看,弱視表現(xiàn)為視力“萎縮”和視細(xì)胞“睡覺”,可以用弱視儀中的“圖標(biāo)”鍛煉“萎縮”的視力或用“色光”喚醒“睡覺”的視細(xì)胞而治愈。弱視儀可按視標(biāo)精細(xì)度、有無強(qiáng)化功能及防近視增記憶功能等分為五代,第1~2代為一般廠家生產(chǎn)的綜合型弱視儀,適合一般易治性弱視。第3代以上為兼有強(qiáng)化增視、防近視、增記憶功能的復(fù)合型弱視儀,適合難治性弱視及難愈性弱視。 弱視的治療要點(diǎn)4:“蓋”:即遮蓋健眼(即視力正常眼):當(dāng)雙眼視力相差2排以上時(shí),蓋住視力達(dá)0.9以上的健眼,可以解除健眼對差眼的抑制,讓差眼得到更多鍛煉而提高視力。當(dāng)雙眼視力長期不長時(shí),可以交替遮蓋雙眼,變“雙眼看”為“單眼看”以增加注視力度而促進(jìn)派視力增長,蓋眼時(shí)間需嚴(yán)格控制,太長或太短均不利提高視力,應(yīng)按小孩病情及雙眼視力水平、有無斜視及眼球振顫等確定(最好咨詢有經(jīng)驗(yàn)的弱視治療專家) 弱視的治療要點(diǎn)5:“立”:任何弱視,當(dāng)雙眼視力經(jīng)治療康復(fù)到0.7以上功能時(shí),均應(yīng)盡早作雙眼單視(立體視)功能訓(xùn)練,以完善并鞏固療效。
張健醫(yī)生的科普號2019年12月15日2085
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一定要在黃金時(shí)期治療弱視!
近視可以通過配戴眼鏡來矯正,而戴鏡后視力仍達(dá)不到0.8則可能為弱視。弱視與孩子視功能發(fā)育障礙有很大關(guān)系,而且具有一定遺傳性。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病,如不及時(shí)治療可引起弱視加重,甚至可能失明。 在現(xiàn)代醫(yī)療中弱視是可治的,關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)。通過視覺發(fā)育關(guān)鍵期的有效治療,可以讓視覺功能康復(fù)。孩子3至6歲是弱視治療的黃金時(shí)期,9歲后恢復(fù)相對較差,12歲后難以恢復(fù),以前醫(yī)療水平較低,很多人都是成年之后才有條件進(jìn)行治療,但這個時(shí)候治療非常困難。 所以,切記弱視一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,超過弱視治療黃金時(shí)期,治療效果就大打折扣。弱視的治療不能光靠手術(shù)和吃藥,關(guān)鍵是堅(jiān)持配戴合適的眼鏡,并堅(jiān)持不懈的進(jìn)行弱視綜合治療。
齊穎醫(yī)生的科普號2019年11月12日1710
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弱視怎么治療?
曾錦醫(yī)生的科普號2019年10月18日3108
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為什么弱視孩子發(fā)生近視后度數(shù)變化更快?能控制嗎?
弱視,是一種戴鏡后也不能達(dá)到正常視力的眼病。好多遠(yuǎn)視弱視的孩子,最后都變成了近視。而且這些孩子的近視度數(shù)還在快速變化,甚至發(fā)展到高度近視。為什么這些遠(yuǎn)視弱視的孩子,在發(fā)生近視后度數(shù)變化更快呢?我們先來看看弱視是怎么來的。 弱視的原因很多。抑制是最重要的原因,也是所有弱視發(fā)生發(fā)展中貫穿始終的因素。所謂抑制,就是因?yàn)楦鞣N原因,兩只眼睛不能一起使用時(shí),只能關(guān)掉一只眼睛。有時(shí)候是照一只眼關(guān),有時(shí)候是交替關(guān)。關(guān)掉一只眼睛,不能象拉電閘一樣,再打開時(shí),合上電閘就沒事了。而是在需要在被關(guān)掉的這只眼睛和它的傳入神經(jīng)中,對視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)和上一級及上上一級神經(jīng)接頭處,釋放一種物質(zhì)。這種物質(zhì)逐級阻斷視網(wǎng)膜上傳來的電信號。到了中樞,好像沒有這只眼睛的信號了。沒有干擾,會暫時(shí)看清。一只眼睛累了,可以關(guān)掉這只眼,啟用另一只,用時(shí)還能再打開。打開時(shí),這種釋放出來的物質(zhì)已經(jīng)被代謝了。如果長期釋放或沒等代謝完就有信號要通過,這時(shí)候電活動就不能傳入。視力就會因此受到影響。后方?jīng)]有電活動的神經(jīng),長期下去,就會失去營養(yǎng)。再想打開就難了。這就是弱視的發(fā)病機(jī)制。 治療弱視,就是在打開開關(guān)。盡管被關(guān)掉的開關(guān)可以通過治療、訓(xùn)練及時(shí)打開,但關(guān)開關(guān)的機(jī)制沒有解決,隨時(shí)都可能再被關(guān)上。兩只眼睛在看遠(yuǎn)、看近時(shí)都能一起使用,才不會相互干擾。不干擾,就用不著關(guān)掉一只眼睛的開關(guān)。也只有在弱視治療時(shí)從根本上解決問題,才可能做到不再關(guān)這個開關(guān)。按照我國目前的弱視治愈標(biāo)準(zhǔn),只能保證打開開關(guān)。不能保證不再關(guān)上。即使視力達(dá)到正常三年沒降,也只是遮住一只眼睛時(shí),另一只能打開。而兩只眼睛一起使用時(shí),因?yàn)檫€在互相干擾,做不到同時(shí)視,只能用一只眼睛。 兩只眼睛的事由一只眼睛來完成,干活的這只眼睛就容易累、容易受傷、還會把自己練得很壯。眼球長大1mm,就會朝近視方向發(fā)展-3.00D。只有一只眼睛被關(guān),另一只就會不斷朝近視發(fā)展,屈光參差會越來越重。兩只眼睛交替使用,都會朝近視發(fā)展。還有一種情況,一只眼近視后沒有及時(shí)矯正,視力急劇下降,兩只眼睛更不能一起使用。反過來,被放棄的又成了這只原來一直常用的眼睛。長期不用的近視眼也會再長度數(shù),這是因?yàn)椴徽{(diào)節(jié)了。調(diào)節(jié)滯后總是發(fā)生在這些眼睛上。調(diào)節(jié)滯后,是聚焦點(diǎn)因?yàn)闆]有能力會聚到視網(wǎng)膜上,只能會聚在視網(wǎng)膜之后。導(dǎo)致視網(wǎng)膜朝會聚點(diǎn)移動,眼球前后徑拉長。這就是弱視孩子發(fā)生近視后,度數(shù)增加更快的原因。 那么,有沒有辦法解決這個問題呢?當(dāng)然有,找到原因,就能解決。因?yàn)椴煌?,就要動用開關(guān)。盡早建立同視功能,就可能晚近視或不近視。同視功能是兩只眼睛看遠(yuǎn)和看近都能夠同時(shí)使用的能力和效果。有能力、有條件,才會有效果。這個能力就是融合。五個條件是視力、調(diào)節(jié)靈敏度、眼位、屈光度和頭位。這些問題通過戴鏡、治療和訓(xùn)練都能解決。弱視患者發(fā)生近視后,發(fā)展更快的問題也就解決了。這類近視也能有效控制。 2013年起,美國國家臨床指南已經(jīng)將二級視功能三級視功能恢復(fù)列入弱視的治愈標(biāo)準(zhǔn)。只要我們朝著這方面努力,在弱視治療中就考慮同視功能的問題,就能讓這些孩子不得近視、晚得近視。即使得了近視,也不要長得太高。 在沒有弱視的近視患者當(dāng)中,也有相當(dāng)一部分存在同視功能的問題。通過戴鏡、治療和訓(xùn)練。把這個問題解決了,對這部分近視的控制也能起到意想不到的控制作用。
徐淵醫(yī)生的科普號2019年10月18日3051
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針灸治眼疾靠譜嗎?
說到針灸,腦洞大開的朋友們可能聯(lián)想到的是病人像刺猬一樣被扎滿針的嚇人照片,又或者是舉著銀針的中醫(yī)醫(yī)生像《還珠格格》里扎了紫薇好多針的容嬤嬤一樣陰森森走來……光是想想就讓人抖三抖。但實(shí)際上針灸并沒有這么可怕,在電視上我們經(jīng)常能看到古裝劇中的大夫用針為病人進(jìn)行治療,它是中醫(yī)特有的防治疾病的手段。現(xiàn)代醫(yī)院雖然大多采用西醫(yī)的方式治療患者,但其實(shí)中醫(yī)針灸也時(shí)常應(yīng)用于臨床治療中,具有廣泛的適用性。除了在治療頭痛、風(fēng)濕、骨痛等神經(jīng)或骨骼等疾病方面有療效之外,針灸在治療眼疾的輔助上也有著不錯的成績??吹竭@可能有朋友會有疑問了,咦,針灸還能治療眼疾?這能行嗎?別急,聽下文給您慢慢道來。針灸治療眼疾有什么依據(jù)嗎?傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為,人的健康有賴于維持體內(nèi)動態(tài)“陰陽”平衡。而“陰陽”失衡會導(dǎo)致體內(nèi)“氣”機(jī)受阻,引起疾病。針灸可打通受阻的“氣”機(jī),重建“陰陽”動態(tài)平衡,繼而起到治療作用。這么講好像聽起來很玄乎,咱們還可以從西醫(yī)的角度分析。西醫(yī)認(rèn)為,針灸的治療機(jī)理是通過刺激中央神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的腦部皮層區(qū)域,從而控制化學(xué)物質(zhì)與荷爾蒙釋放致患病的器官,來起到治療作用。所謂“牽一發(fā)而動全身”,針灸就是通過這個道理調(diào)節(jié)我們的身體的。就治療眼疾而言,針灸可能有以下幾方面的作用:(1)刺激和調(diào)節(jié)視覺傳導(dǎo)通路的活動;(2)促進(jìn)和改善大腦和眼部的血流,包括脈絡(luò)膜血流;(3)免疫調(diào)節(jié);(4)增加視網(wǎng)膜神經(jīng)生長因子的生產(chǎn)。針灸對哪些常見眼疾有效?根據(jù)目前臨床實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果,可用針灸治療的眼疾多種多樣,主要包括:弱視、干眼癥、因佩戴隱形眼鏡引起的敏感性結(jié)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、近視、青光眼、虹膜炎、眼瞼痙攣等,其中應(yīng)用最普遍的要數(shù)弱視和干眼癥。弱視就是指幼兒眼部檢查無病變,但單眼或雙眼的視力達(dá)不到0.8的病癥。弱視不僅嚴(yán)重危害了孩子的視功能,如果治療不及時(shí)還可能病情加重,甚至引發(fā)失明。針灸能激發(fā)經(jīng)氣的調(diào)整功能來調(diào)節(jié)腑臟的功能狀態(tài),通過補(bǔ)益腎陽來醒腦明目。干眼癥也是常見的眼科疾病之一,許多長時(shí)間看手機(jī)屏幕、電腦、電視、愛吹空調(diào)的人容易患上這種疾病,它是由眼睛淚液分泌量不足夠、不均勻,淚液過度蒸發(fā)或是淚液無法保持眼球表面的濕潤所致,直接表現(xiàn)就是眼睛干澀疲倦、眼癢、有異物感、畏光等。針灸通過刺激眼周穴位,能直接增加淚液的分泌,提高淚膜的穩(wěn)定性,醫(yī)學(xué)研究表明,針灸是治療干眼的有效手段,能消除癥狀、改善視力,有效地控制其病程進(jìn)展。針灸安全嗎?疼不疼?不了解或是從未接觸過針灸的朋友們可能最關(guān)心的就是這個問題,許多人一聽扎針就頭大,感覺看起來很疼,又擔(dān)心扎針容易損傷身體。其實(shí)已有充分的數(shù)據(jù)顯示,針灸總體上是安全的,極少有并發(fā)癥產(chǎn)生。針灸時(shí)產(chǎn)生的痛楚因人而異,但一般來說輕微的,即使是3歲兒童也能接受。當(dāng)然,特殊情況下也可能出現(xiàn)因極度緊張而暈針的病人,這就需要醫(yī)生結(jié)合病人自身情況判斷了。有時(shí),部分患者可能在拔針后會有微量出血或有皮下瘀腫。對于出血,及時(shí)按壓擦拭后即可解決;對于皮下瘀腫,一般在6個小時(shí)內(nèi)便可自行消散。所以,不用看到針就覺得恐怖,針灸比打針還是輕松一些的~總體而言,針灸源遠(yuǎn)流長,發(fā)展到至今已是經(jīng)歷過時(shí)代考驗(yàn)的可靠有效的醫(yī)學(xué)方式,老祖宗的智慧不容小覷。我科在針灸治療眼疾的運(yùn)用和研究上有著豐富的診療經(jīng)驗(yàn),而且我院所有刺針皆用完即棄,絕不會交叉感染,您大可放心。
張健醫(yī)生的科普號2019年09月10日3594
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弱視如何治療?
肇龍醫(yī)生的科普號2019年08月22日4173
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兒童弱視危害遠(yuǎn)大于近視,別錯過關(guān)鍵治療時(shí)機(jī)!
“你為什么有一只眼睛帶著眼罩呀?”“你是在COS海盜船長嗎?”有一群小朋友可能總會遇到這種提問的困擾,他們是弱視的孩子。而說起“近視”“老花”相信很朋友都不陌生,但說起“弱視”,相信大部分人都說不上來具體是怎么回事。什么是弱視?通俗的講,就是眼睛排除眼疾病,戴上眼鏡,視力低于相應(yīng)年齡正常兒童。不同年齡兒童視力的正常值下限:年齡為3~5歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。弱視離我們遠(yuǎn)嗎?其實(shí)它就在我們身邊。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國有3億多兒童,估計(jì)有1000多萬兒童患有弱視。弱視治療時(shí)間越晚、治療難度相應(yīng)地就越大,因此弱視治療一定要與時(shí)間賽跑,越早越好。弱視有什么傷害?弱視是導(dǎo)致兒童視力殘障的首要原因。它對孩子帶來的傷害不容忽視:1、局部傷害引起或加重近視(因眼睛模糊,趨向于近距離看,或者弱視伴有散光時(shí)易患近視);低視力甚至眼盲、戴眼鏡不能提高視力;影響智力發(fā)育(因看不清黑板字、學(xué)習(xí)差);小兒多動癥(因視物不清,注意力不集中)。2、視力傷害終身視力低下 :由于長期一只眼注視,另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育,日后即使配鏡矯正,視力也無法達(dá)到正常。如果不及時(shí)治療,視力不斷下降,最終有可能完全失明。3、引起生理發(fā)育畸形兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,而由弱視引起的斜視可能影響到全身骨骼的發(fā)育,如頸部肌肉攣縮、脊柱發(fā)生病理性彎曲,導(dǎo)致肩背骨骼發(fā)育畸形及面部發(fā)育不對稱。一旦忽視,孩子將終生殘疾。4、心理傷害孩子小,心理承受力差,因此,盡管是局部的傷害,都會給正處于身心發(fā)育期的兒童帶來嚴(yán)重的心理傷害。調(diào)查發(fā)現(xiàn),弱視如得不到及時(shí)、正確的治療,95%以上的孩子都有不同程度的孤僻,自閉自卑,自暴自棄等心理疾病。弱視如何進(jìn)行治療?旅美17年的兒童眼病與視覺運(yùn)動專家楊東生教授與王平教授引入國外斜弱視專業(yè)的診療模式,提出了視覺全功能康復(fù)概念,在弱視治療方面,他們認(rèn)為:一、早期發(fā)現(xiàn)早期治療非常重要學(xué)齡前7歲以下特別是3歲以內(nèi)是弱視治療的關(guān)鍵,提示各位寶爸寶媽應(yīng)該特別注重嬰幼兒期寶寶的眼部體檢,特別是父母或者家族中有眼部疾病的孩子,早產(chǎn)兒,合并全身多器官發(fā)育異常的孩子更是應(yīng)該盡早進(jìn)行全面眼部篩查。及早發(fā)現(xiàn)寶寶視力發(fā)育異常,配合醫(yī)生早期治療效果會更好。二、及時(shí)的光學(xué)矯正配鏡治療有高度近視,散光或者遠(yuǎn)視屈光不正的孩子盡早戴鏡治療,兒童眼病專家楊東生教授提醒大家一定記?。汗鈱W(xué)矯正永遠(yuǎn)是弱視治療的最最基礎(chǔ),如果特別是伴有斜視,眼球震顫和白化的孩子,戴鏡的時(shí)間建議提前到1歲以內(nèi)。家長往往有兩個錯誤的觀點(diǎn):(1)是等到寶寶配合了再戴鏡吧,殊不知弱視治療的眼鏡不是近視矯正眼鏡,戴上就可以達(dá)到1.0;如果寶寶錯過了治療的關(guān)鍵時(shí)期,不僅眼鏡起不到作用,任何弱視治療也無能為力。(2)有的家長認(rèn)為,孩子戴鏡和不戴鏡視力差不多,眼鏡沒有用。其實(shí),弱視的定義就是戴鏡后視力也不能矯正到正常,但這并不能說明戴鏡就沒有意義。要知道如果不矯正屈光異常,孩子沒有辦法向大腦傳送清晰的圖像,大腦永遠(yuǎn)得不到正常的刺激,弱視如何能改善呢?三、盡早掃除弱視治療的攔路虎楊東生教授介紹,先天性白內(nèi)障,重度上瞼下垂,先天性斜視,眼球震顫都是嚴(yán)重影響視力提高的眼病,這些疾病應(yīng)該盡早采取手術(shù)治療。在美國,先天性白內(nèi)障出生后1個月就建議進(jìn)行手術(shù)治療,先天性斜視手術(shù)常規(guī)在半歲就開始進(jìn)行手術(shù)矯正,嚴(yán)重的眼球震顫和上瞼下垂的手術(shù)時(shí)機(jī)也提前到一歲以內(nèi),這就是為何國外重度弱視治療的預(yù)后比國內(nèi)要好得多的主要原因。四、提高弱視訓(xùn)練和治療的依從性很多寶爸寶媽沒有意識到:其實(shí)弱視治療重點(diǎn)不是醫(yī)生,而是家長。弱視訓(xùn)練的確是一個非常頭疼的任務(wù),每天半小時(shí)到一個小時(shí)的治療堅(jiān)持下來,往往需要家長和孩子斗智斗勇,使出渾身解數(shù)。同樣起點(diǎn)的弱視孩子中,楊東生教授與王平教授在臨床中發(fā)現(xiàn)恢復(fù)好的往往是那些訓(xùn)練正常堅(jiān)持下來的孩子。所以,“弱視的治療,不是一個人的戰(zhàn)斗”,是在醫(yī)生的指揮下,家長帶領(lǐng)下,孩子親自上陣完成的一項(xiàng)長久之戰(zhàn)!五、雙眼平衡治療模式弱視發(fā)生的基礎(chǔ)是雙眼和雙側(cè)大腦與生俱來的競爭機(jī)制,就是好眼壓抑弱眼,優(yōu)勢大腦強(qiáng)勢控制劣勢大腦半球,所以,如果我們采用合理的刺激,使得雙眼和雙側(cè)大腦達(dá)到平衡條件,就消除了弱視發(fā)生的原因,這就是雙眼平衡治療的基礎(chǔ),我們開發(fā)的平衡膜就是建立在這個最新的理念上。單眼的遮蓋雖然能消除大腦的抑制,但不能促進(jìn)雙眼視功能的建立和雙側(cè)大腦活動的興奮,所以不是弱視治療的最佳方法;六、綜合治療新理念弱視的發(fā)生原因多種多樣,但都是大腦的功能異常,所以如果單單從眼睛上進(jìn)行治療是起不到全面有效的治療效果的,所以,配鏡矯正,雙眼平衡,視覺刺激,促進(jìn)腦部反應(yīng)興奮都是弱視治療的有利措施。楊東生教授與王平教授建立的專業(yè)弱視治療訓(xùn)練小屋(enriched environment vision therapy)就是在引入國外弱視專業(yè)新理念搭建起來的。小屋內(nèi)布滿了黑白相間的棋盤格,無處不在地增強(qiáng)大腦視覺沖動刺激;運(yùn)動舞毯使得孩子在視覺訓(xùn)練開始前大腦處于一種高度興奮狀態(tài),為訓(xùn)練創(chuàng)造了更好的條件;投影式的遠(yuǎn)距離遙控訓(xùn)練屏,避免了孩子近距離訓(xùn)練對近視的影響,提高了畫面的視覺質(zhì)量。這種根據(jù)孩子的病情建立的個性化組合訓(xùn)練模式,會大大提高弱視訓(xùn)練的有效性和趣味性;從國外引入的超視力訓(xùn)練和地面光流訓(xùn)練,是基于皮層下的反應(yīng)刺激模式,不同于我們常規(guī)的皮層刺激訓(xùn)練方法,將提高弱視訓(xùn)練和斜視控制的有效性。我們將逐漸從院內(nèi)開始將這些模式根據(jù)孩子的弱視程度和類型進(jìn)行組合,推廣到家庭的訓(xùn)練模式改進(jìn)。Enriched environment vision therapy(富境視覺訓(xùn)練小屋)地光訓(xùn)練舞毯訓(xùn)練多模式組合
王平醫(yī)生的科普號2019年08月22日2096
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兒童弱視危害遠(yuǎn)大于近視,別錯過關(guān)鍵治療時(shí)機(jī)!
“你為什么有一只眼睛帶著眼罩呀?”“你是在COS海盜船長嗎?”有一群小朋友可能總會遇到這種提問的困擾,他們是弱視的孩子。而說起“近視”“老花”相信很朋友都不陌生,但說起“弱視”,相信大部分人都說不上來具體是怎么回事。什么是弱視?通俗的講,就是眼睛排除眼疾病,戴上眼鏡,視力低于相應(yīng)年齡正常兒童。不同年齡兒童視力的正常值下限:年齡為3~5歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。弱視離我們遠(yuǎn)嗎?其實(shí)它就在我們身邊。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國有3億多兒童,估計(jì)有1000多萬兒童患有弱視。弱視治療時(shí)間越晚、治療難度相應(yīng)地就越大,因此弱視治療一定要與時(shí)間賽跑,越早越好。弱視有什么傷害?弱視是導(dǎo)致兒童視力殘障的首要原因。它對孩子帶來的傷害不容忽視:1、局部傷害引起或加重近視(因眼睛模糊,趨向于近距離看,或者弱視伴有散光時(shí)易患近視);低視力甚至眼盲、戴眼鏡不能提高視力;影響智力發(fā)育(因看不清黑板字、學(xué)習(xí)差);小兒多動癥(因視物不清,注意力不集中)。2、視力傷害終身視力低下 :由于長期一只眼注視,另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育,日后即使配鏡矯正,視力也無法達(dá)到正常。如果不及時(shí)治療,視力不斷下降,最終有可能完全失明。3、引起生理發(fā)育畸形兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,而由弱視引起的斜視可能影響到全身骨骼的發(fā)育,如頸部肌肉攣縮、脊柱發(fā)生病理性彎曲,導(dǎo)致肩背骨骼發(fā)育畸形及面部發(fā)育不對稱。一旦忽視,孩子將終生殘疾。4、心理傷害孩子小,心理承受力差,因此,盡管是局部的傷害,都會給正處于身心發(fā)育期的兒童帶來嚴(yán)重的心理傷害。調(diào)查發(fā)現(xiàn),弱視如得不到及時(shí)、正確的治療,95%以上的孩子都有不同程度的孤僻,自閉自卑,自暴自棄等心理疾病。弱視如何進(jìn)行治療?旅美17年的兒童眼病與視覺運(yùn)動專家楊東生教授與王平教授引入國外斜弱視專業(yè)的診療模式,提出了視覺全功能康復(fù)概念,在弱視治療方面,他們認(rèn)為:一、早期發(fā)現(xiàn)早期治療非常重要學(xué)齡前7歲以下特別是3歲以內(nèi)是弱視治療的關(guān)鍵,提示各位寶爸寶媽應(yīng)該特別注重嬰幼兒期寶寶的眼部體檢,特別是父母或者家族中有眼部疾病的孩子,早產(chǎn)兒,合并全身多器官發(fā)育異常的孩子更是應(yīng)該盡早進(jìn)行全面眼部篩查。及早發(fā)現(xiàn)寶寶視力發(fā)育異常,配合醫(yī)生早期治療效果會更好。二、及時(shí)的光學(xué)矯正配鏡治療有高度近視,散光或者遠(yuǎn)視屈光不正的孩子盡早戴鏡治療,兒童眼病專家楊東生教授提醒大家一定記?。汗鈱W(xué)矯正永遠(yuǎn)是弱視治療的最最基礎(chǔ),如果特別是伴有斜視,眼球震顫和白化的孩子,戴鏡的時(shí)間建議提前到1歲以內(nèi)。家長往往有兩個錯誤的觀點(diǎn):(1)是等到寶寶配合了再戴鏡吧,殊不知弱視治療的眼鏡不是近視矯正眼鏡,戴上就可以達(dá)到1.0;如果寶寶錯過了治療的關(guān)鍵時(shí)期,不僅眼鏡起不到作用,任何弱視治療也無能為力。(2)有的家長認(rèn)為,孩子戴鏡和不戴鏡視力差不多,眼鏡沒有用。其實(shí),弱視的定義就是戴鏡后視力也不能矯正到正常,但這并不能說明戴鏡就沒有意義。要知道如果不矯正屈光異常,孩子沒有辦法向大腦傳送清晰的圖像,大腦永遠(yuǎn)得不到正常的刺激,弱視如何能改善呢?三、盡早掃除弱視治療的攔路虎楊東生教授介紹,先天性白內(nèi)障,重度上瞼下垂,先天性斜視,眼球震顫都是嚴(yán)重影響視力提高的眼病,這些疾病應(yīng)該盡早采取手術(shù)治療。在美國,先天性白內(nèi)障出生后1個月就建議進(jìn)行手術(shù)治療,先天性斜視手術(shù)常規(guī)在半歲就開始進(jìn)行手術(shù)矯正,嚴(yán)重的眼球震顫和上瞼下垂的手術(shù)時(shí)機(jī)也提前到一歲以內(nèi),這就是為何國外重度弱視治療的預(yù)后比國內(nèi)要好得多的主要原因。四、提高弱視訓(xùn)練和治療的依從性很多寶爸寶媽沒有意識到:其實(shí)弱視治療重點(diǎn)不是醫(yī)生,而是家長。弱視訓(xùn)練的確是一個非常頭疼的任務(wù),每天半小時(shí)到一個小時(shí)的治療堅(jiān)持下來,往往需要家長和孩子斗智斗勇,使出渾身解數(shù)。同樣起點(diǎn)的弱視孩子中,楊東生教授與王平教授在臨床中發(fā)現(xiàn)恢復(fù)好的往往是那些訓(xùn)練正常堅(jiān)持下來的孩子。所以,“弱視的治療,不是一個人的戰(zhàn)斗”,是在醫(yī)生的指揮下,家長帶領(lǐng)下,孩子親自上陣完成的一項(xiàng)長久之戰(zhàn)!五、雙眼平衡治療模式弱視發(fā)生的基礎(chǔ)是雙眼和雙側(cè)大腦與生俱來的競爭機(jī)制,就是好眼壓抑弱眼,優(yōu)勢大腦強(qiáng)勢控制劣勢大腦半球,所以,如果我們采用合理的刺激,使得雙眼和雙側(cè)大腦達(dá)到平衡條件,就消除了弱視發(fā)生的原因,這就是雙眼平衡治療的基礎(chǔ),我們開發(fā)的平衡膜就是建立在這個最新的理念上。單眼的遮蓋雖然能消除大腦的抑制,但不能促進(jìn)雙眼視功能的建立和雙側(cè)大腦活動的興奮,所以不是弱視治療的最佳方法;六、綜合治療新理念弱視的發(fā)生原因多種多樣,但都是大腦的功能異常,所以如果單單從眼睛上進(jìn)行治療是起不到全面有效的治療效果的,所以,配鏡矯正,雙眼平衡,視覺刺激,促進(jìn)腦部反應(yīng)興奮都是弱視治療的有利措施。楊東生教授與王平教授建立的專業(yè)弱視治療訓(xùn)練小屋(enriched environment vision therapy)就是在引入國外弱視專業(yè)新理念搭建起來的。小屋內(nèi)布滿了黑白相間的棋盤格,無處不在地增強(qiáng)大腦視覺沖動刺激;運(yùn)動舞毯使得孩子在視覺訓(xùn)練開始前大腦處于一種高度興奮狀態(tài),為訓(xùn)練創(chuàng)造了更好的條件;投影式的遠(yuǎn)距離遙控訓(xùn)練屏,避免了孩子近距離訓(xùn)練對近視的影響,提高了畫面的視覺質(zhì)量。這種根據(jù)孩子的病情建立的個性化組合訓(xùn)練模式,會大大提高弱視訓(xùn)練的有效性和趣味性;從國外引入的超視力訓(xùn)練和地面光流訓(xùn)練,是基于皮層下的反應(yīng)刺激模式,不同于我們常規(guī)的皮層刺激訓(xùn)練方法,將提高弱視訓(xùn)練和斜視控制的有效性。我們將逐漸從院內(nèi)開始將這些模式根據(jù)孩子的弱視程度和類型進(jìn)行組合,推廣到家庭的訓(xùn)練模式改進(jìn)。Enriched environment vision therapy(富境視覺訓(xùn)練小屋)
楊東生醫(yī)生的科普號2019年08月22日1472
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小球治眼球-----一種近視、弱視患者的視覺功能訓(xùn)練方法(圖)
近視和弱視的孩子往往會存在視功能異常,其中聚散功能不足的問題,但卻很可能被忽略,家長不知道如何給孩子訓(xùn)練。聚散功能不足的表現(xiàn)1)近距離閱讀看書眼睛會疲勞、酸痛;2)閱讀速度慢;3)長時(shí)間近距離閱讀,注意力會下降,無法集中;4)交替看遠(yuǎn)看近會視物模糊;聚散功能訓(xùn)練,一般使用聚散球,此訓(xùn)練簡單方便,孩子可在家庭中,在家長的指導(dǎo)下有效完成訓(xùn)練。聚散球可模擬看遠(yuǎn)時(shí)調(diào)節(jié)放松的過程,看近時(shí)調(diào)節(jié)緊張、眼睛向內(nèi)、增加集合的過程。也可提高以下視功能:1)提高雙眼視覺運(yùn)動;2)提高雙眼聚散能力;3)提高眼睛看近,看遠(yuǎn)的聚散靈敏度,增加聚散幅度;4)促進(jìn)日常用眼的舒適度,緩解視疲勞。因此,聚散球的訓(xùn)練在近視和弱視治療中起到重要的作用。如何使用?1.將繩子一端固定,視線與繩子平行,另一端拉緊繩子置于鼻尖部,保持繩子水平。2.將紅球,黃球,綠球分別置于距離眼睛30cm,60cm,90cm的位置。3.注視紅球,此時(shí)黃球、綠球分別有兩個,繩子也有兩條,且剛好在紅球處相交,注視5s。4.注視黃球,此時(shí)綠球、紅球分別有兩個,繩子也有兩條,且剛好在黃球相交,注視5s。5.注視綠球,此時(shí)紅球、黃球分別有兩個,繩子也有兩條,且剛好在黃球相交,注視5s。6.交替注視不同的球,3-4次,每次注視時(shí)間5s。7.將紅球移近5cm,黃球、綠球的距離不變,重復(fù)上述步驟10次,直到紅球移到鼻尖2.5cm,即可達(dá)到訓(xùn)練要求的效果。注意:1.保持注視的珠子單一且清晰,每次訓(xùn)練時(shí)間10分鐘左右。2.此訓(xùn)練是雙眼下訓(xùn)練,不可遮蓋單眼訓(xùn)練。3.初始訓(xùn)練,可用兩個球,降低訓(xùn)練的難度。4.如果看到倆個珠子,說明雙眼不能很好協(xié)調(diào)工作,需將珠子移動到繩子交點(diǎn)的位置,直到看成一個珠子。
王育文醫(yī)生的科普號2019年08月18日7004
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