精選內(nèi)容
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弱視和近視是一種病嗎?
于剛醫(yī)生的科普號2019年08月01日3556
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弱視會不會遺傳
弱視會不會遺傳?什么是弱視?根據(jù)2010年中華醫(yī)學會眼科分會的修訂最新標準:弱視是指視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視;或雙眼視力相差2行及以上,視力較低眼為弱視。弱視患者的預防治療?弱視的治療應早發(fā)現(xiàn),早治療。最好在3-5歲以前進行治療效果最好因為雙眼視覺發(fā)育1-2歲基本形成,所以3歲之前屬于視覺發(fā)育關(guān)鍵時期。6-8歲發(fā)育基本趨于完善,如到12歲以后發(fā)現(xiàn)弱視再進行治療,效果甚微,成年之后幾乎無治療效果談及弱視的危害,如果得不到及時而有效的治療,孩子長大以后不僅學駕駛會有困難,而且還不能從事有關(guān)測繪以及各種精細用眼的工作。最讓人擔憂的是,不少家長對眼睛保健知識都很匱乏,弱視患兒中真正能得到有效治療的兒童不到1%,使得兒童的視力逐年下降。小孩弱視的一些表現(xiàn)1、眼睛有無斜視;2、是否經(jīng)常瞇眼;3、看書或者看電視時,是否歪頭、偏臉;4、看東西是否湊得很近。四大因素造成小兒弱視1、斜視;2、屈光不正;3、形覺剝奪;4、先天性白內(nèi)障。發(fā)生弱視的危險因素還包括早產(chǎn)、小于胎齡兒、發(fā)育遲緩,患者的一級親屬有弱視及孕期吸煙、喝酒等環(huán)境因素。弱視會不會遺傳?弱視是發(fā)育性眼病,不是遺傳性眼病,所以絕大多數(shù)弱視不會遺傳。但導致弱視的危險因素往往具有家族遺傳背景,如遠視、散光、上瞼下垂、斜視、角膜晶狀體病變等。所以,父母有弱視,孩子發(fā)生弱視的風險會增加,應盡早進行眼科檢查。如果父母本身就患有了高度近視眼等疾病,那么都會導致孩子也患有了高度近視、遠視,這些都容易導致小兒弱視。當然,先天發(fā)育不足或后天用眼不當,也會增加小兒弱視的風險。具備危險因素就會發(fā)生弱視嗎?弱視的診斷需要具備三個必需的條件:① 在視覺發(fā)育期內(nèi)發(fā)生;② 有明確的四個原因(有且只有):形覺剝奪、屈光參差、屈光不正、斜視;③ 矯正視力達不到相應年齡段視力下限或雙眼視力相差超過2行。缺少上述三個條件中的任何一個,都不應輕易診斷為弱視,需要進一步尋找視力下降的其它原因。危險因素只是增加發(fā)生弱視的風險,并不代表必然會發(fā)生弱視。弱視的最佳治療時期是哪時候?治弱視的“最佳年齡”是3---14周歲,弱視的“最佳治療期”為3~6歲。弱視治療最長可長達幾年;全國3%兒童患有弱視,有的地區(qū)甚至高達5%,兒童弱視現(xiàn)象越來越嚴重。兒童患了弱視并不可怕,只要治療得當,有90%以上的患兒視力可以得到改善,80%的兒童可治愈。年齡超過14歲的兒童治療還有效嗎?不應放棄治療。弱視治療的最佳時間是在學齡前。但有研究表明,視覺的可塑期可以是終身的。視覺發(fā)育的可塑期在個體間存在較大差異,并且有在特殊條件下視覺發(fā)育被重新激活的案例。對于年齡超過14歲的弱視兒童,弱視治療仍可以取得一定的療效,尤其是從未進行過弱視治療的兒童,療效更明顯。通過經(jīng)典的屈光矯正聯(lián)合遮蓋治療,仍有平均1-2行的視力改善,部分患者效果更好。弱視孩子能不能看電視和手機?可以。因為引起弱視的原因是屈光不正、屈光參差、斜視、形覺剝奪,都是和看電視沒有關(guān)系的??措娨暫褪謾C并不會導致弱視的發(fā)生或加重。弱視兒童在接受正確的眼鏡矯正和遮蓋治療后,適當?shù)乜措娨暫褪謾C有助于弱視眼的使用,可能有利于促進視功能的改善。但長時間看電視和手機,有增加近視發(fā)生和近視加深的風險。所以孩子不能近距離、長時間的使用雙眼,必須要到大自然進行戶外活動,這樣才有利于保護雙眼
張健醫(yī)生的科普號2019年06月25日1907
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弱視治愈了還會復發(fā)嗎?
洪俊醫(yī)生的科普號2019年05月31日1474
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弱視治療中遮蓋眼睛的時間長為宜
洪俊醫(yī)生的科普號2019年05月31日1595
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專家介紹弱視治療經(jīng)驗
李老師的孩子多多出生后左眼睛患有內(nèi)斜視,可是李奶奶卻說“孩子斜視不是病,長大了就好了?!币换魏⒆拥搅松蠈W的年齡,李老師帶著多多到了學校作體檢,體檢的結(jié)果讓李老師出了一身冷汗,多多左眼的視力僅僅有0.04。醫(yī)院的專家告訴李老師,孩子患的是重度弱視,主要是出生后的斜視造成的結(jié)果。李老師不明白為什么自己的孩子會患上弱視,問我們?nèi)跻暿窃趺椿厥??我們在臨床上還遇到了很多家長也有很多類似的問題。為了幫助廣大家長更好的了解弱視這種疾病的嚴重性和危害性,我們專門開展了這個弱視專題,希望幫助家長朋友們更好的了解該病,能夠早期發(fā)現(xiàn),更好的配合治療,以達到更好的治療效果。一、什么叫弱視?眼科于剛主任介紹:弱視是指眼睛沒有明顯器質(zhì)性病變,而矯正視力低于0.9者。目前,我國弱視標準為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病。兒童的弱視如果不及早地發(fā)現(xiàn)和治療,都將會導致單眼或雙眼視力低下,嚴重影響雙眼視功能,還會導致融合消失,成為立體盲。而弱視如果發(fā)生在視覺發(fā)育敏感期則是一可治愈性疾病。二、家長怎么能夠及早發(fā)現(xiàn)孩子是否有弱視?眼科張豐主任談:家長可以通過以下方法及早發(fā)現(xiàn)孩子是否患有弱視:(一)學齡前體檢:一般的兒童3歲時經(jīng)過簡單的視力教認,絕大多數(shù)都會認視力表。有條件的幼兒園要對孩子視力每年進行一次普查篩選,家長也可自購一張標準視力表,檢查時一定要分別遮眼檢查,不可雙眼同時看,防止單眼弱視被漏檢,反復認真檢查幾次,若一眼視力多次檢查均低于0.6,則需帶孩子到醫(yī)院作進一步檢查。(二)及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭:弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn),如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象,應盡早到醫(yī)院眼科檢查、確診,因為約有1/2的斜視合并弱視。(三)對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒,可作遮蓋試驗:有意遮蓋一眼,讓孩子單眼視物,若很安靜而遮蓋另一眼時卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物(激惹現(xiàn)象),那就提示未遮蓋眼視力很差,應盡早到醫(yī)院檢查。張豐主任提醒家長:弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長、幼兒園、學校、醫(yī)院的緊密配合,最主要的還是與孩子朝夕相處的家長本人。三、都有哪些原因會引起弱視?眼科吳倩主任解釋: 弱視的分類方法也有很多,根據(jù)病因不同弱視可分為:(一)斜視性弱視:患者有斜視或曾有過斜視,同時伴有弱視,但無眼底異常。(二)屈光參差性弱視:由于兩眼黃斑部所形成的物像清晰度不等,即使屈光不正得到矯正,屈光參差所造成的物象大小仍然不等,致使雙眼物像不易或不能融合為一。(三)形覺剝奪性弱視:在嬰幼兒期,由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障或上瞼下垂遮擋瞳孔,致使光線刺激不能充分進入眼球,剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會,產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。(四)先天性弱視:發(fā)病機理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血,可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。(五)屈光不正性弱視:多為雙側(cè)性,發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者,雙眼視力相等或相近,屈光不正性弱視多見于遠視性屈光不正者。從表面上看,以上五種均是弱視,但在發(fā)病機理方面有本質(zhì)區(qū)別。斜視和屈光參差性弱視進入雙眼的光刺激是等同的,雙眼黃斑部都參與視功能的發(fā)生、發(fā)展過程,所以預后較好。但形覺剝奪性弱視是在嬰幼兒期視功能尚未發(fā)育到完善或成熟階段,視網(wǎng)膜未能得到足夠的光刺激而未能充分參與視功能的發(fā)育過程,造成弱視,這種弱視不僅視力低下,且預后也差。單眼障礙造成的后果較雙眼者更為嚴重。所以由于眼病而遮蓋嬰幼兒眼睛時應特別慎重,以免形成剝奪性弱視(尤其6月以內(nèi)的患兒)。四、弱視與近視有什么不同?龐秀潔主任解釋:弱視與近視根本不是一種病。近視往往多發(fā)于學齡期和青少年,是由于眼調(diào)節(jié)肌肉睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長引起的看遠不清楚,看近清楚的眼病,且孩子戴鏡后矯正視力多可恢復正常;而弱視多見于學齡前,是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂,常伴有斜視、高度屈光不正,戴鏡視力也無法矯正到正常的眼病。看遠看近視力都不好。兩種病有本質(zhì)的不同。龐秀潔主任強調(diào):弱視對兒童視功能的危害比近視大得多。因為近視僅僅是看遠時視力下降,不伴有其他視功能損害,視力矯正不受年齡限制;而弱視患兒不僅視力低下,不能矯正,還影響雙眼視功能發(fā)育,可能無雙眼單視功能,無立體視,今后不能勝任駕駛、測繪及精細性工作,不僅影響工作前途,而且直接影響到我國的人口素質(zhì)。五、弱視能治愈嗎,什么年齡是最佳治療時期?吳倩主任回答:影響弱視治療效果的因素有:家族史(弱視或/和斜視)、嬰兒期疾病、弱視類型、原始視力、屈光情況、斜視類型及程度、初診年齡及注視性質(zhì)等。經(jīng)臨床驗證弱視眼的原始視力(弱視越輕,療效越高),所以弱視能否治愈與上述諸多因素有關(guān)。很多家長認為,弱視應等稍大些再治療,那時孩子也懂事了,治療起來也容易配合是十分錯誤的,弱視的治療與年齡有密切關(guān)系,年齡越小,效果越好。一些研究表明:2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期,6~8歲以前為敏感期,超過10歲后治療效果極差,12歲后再治療,幾乎無望。而且弱視的治療不是一朝一夕的事,是持久戰(zhàn),學齡前兒童有更多的時間配合治療,上學后某些治療會因為學習受到影響,往往給治療帶來困難而影響療效。六、如何進行弱視治療?都有哪些常用的治療方法?于剛主任介紹:弱視治療的關(guān)鍵是準確驗光,兒童還需散瞳驗光,配戴合適的眼鏡,在此基礎(chǔ)上進行治療,方法主要包括以下幾種:(一)傳統(tǒng)遮蓋法+精細目力家庭作業(yè):遮蓋視力好的眼睛,強迫弱視眼(視力差的眼)看東西,同時做精細目力家庭作業(yè)。(二)網(wǎng)絡(luò)訓練:這是一種最新的神經(jīng)視覺治療技術(shù),國內(nèi)傳統(tǒng)的弱視網(wǎng)絡(luò)訓練的醫(yī)療內(nèi)容大多是參照國外的訓練軟件研發(fā),有醫(yī)療內(nèi)容但是趣味性相對較差,孩子在訓練的起初有興趣,隨著日復一日的訓練,每天都要看同一個訓練的圖案,時間久了便產(chǎn)生了厭煩的心理。我們新研發(fā)的訓練在訓練游戲上增加了大量的趣味性的程序,不定期更換,這樣就增加了孩子訓練的趣味性,孩子有了趣味,訓練的效果就明顯了。家長也反映,孩子喜歡新訓練模塊,每天主動要求上網(wǎng)絡(luò)訓練課,因此訓練效果也顯著。(三)視刺激療法(即CAM刺激儀)。(四)紅光閃爍治療。(五)調(diào)節(jié)器訓練:可使注視者眼睛產(chǎn)生調(diào)節(jié)和松弛的轉(zhuǎn)換,達到改善調(diào)節(jié)速度、增加調(diào)節(jié)幅度、提高閱讀速度、提高視覺清晰度,使眼睛更舒適。很多弱視的患兒通過調(diào)節(jié)器的訓練,視力得到了明顯的提升。對由斜視、先天性白內(nèi)障和上瞼下垂等引起的弱視,應該積極采取手術(shù)的方式治療這些眼病,術(shù)后還需要及時給孩子驗光確定是否戴鏡。特別是先天性白內(nèi)障術(shù)后,需要用眼鏡來解決看遠看近的調(diào)節(jié)問題,終身戴鏡。于剛主任專門提到:家長的關(guān)心和積極配合關(guān)系到弱視治療的成敗。如果家長能夠遵守醫(yī)囑、按時就診,督促患兒很好地完成家庭作業(yè)以及發(fā)現(xiàn)問題及時反映,都是促進治療成功有利和必要的措施。七、弱視治療中家長如何配合?張豐主任進一步介紹: 弱視的治療不是一朝一夕,除了醫(yī)生檢查、指導外,更需要孩子和家長的積極配合,否則不僅事倍功半,而且可能半途而廢。弱視的治療離不開家長的配合,在治療中,家長要做到以下幾點:(一)眼鏡配好后一定要督促孩子堅持戴用,并按醫(yī)囑定期重新散瞳驗光檢查。(二)有的孩子因為遮蓋治療后引起周圍小朋友的取笑、取綽號,從而不愿堅持治療或在家長面前戴上眼罩,背后又摘掉,家長全然不知。這也是常常導致療效不明顯的原因。如有此類情況,要耐心教育兒童,說服其自覺堅持治療。另外也需和老師聯(lián)系,請他們做好小朋友的工作,督促患兒堅持治療。(三)戴鏡、遮蓋治療的同時,一定要加強精細作業(yè)的訓練。(四)如采用光學藥物壓抑療法,除堅持戴鏡外,要按醫(yī)囑準時點用規(guī)定濃度的阿托品眼液散瞳。(五)家長應按醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復診,一般每月復診1次。視力恢復正常后的半年仍要求每月復查,防止弱視復發(fā),以后逐步改為3個月、半年復診1次,直到視力保持3年正常,弱視才算完全治愈。八、在家里怎么進行弱視治療?龐秀潔主任提醒廣大家長朋友,在家里時主要通過以下幾方面進行弱視治療:(一)堅持每天戴眼鏡治療(二)使用弱視治療儀治療:每天一次至二次。(三)根據(jù)視力情況交替遮蓋雙眼,遮蓋時間醫(yī)生要根據(jù)病人情況具體而定。(四)遮蓋時一定要嚴格,防止孩子偷看,達不到治療目的。(五)存在斜視的患兒,由于雙眼同時開放后,斜視眼會造成新的抑制和干擾,因此存在顯斜的患兒,星期日不用雙眼同時開放,只需按照比例繼續(xù)雙眼交替遮蓋既可。(六)家庭作業(yè):穿珠子或者穿針。(七)家庭作業(yè)的孩子同時可以輔助網(wǎng)絡(luò)訓練治療。(八)每半年驗光一次,根據(jù)孩子的眼鏡的變化情況由醫(yī)生決定是否調(diào)整眼鏡度數(shù)。九、治療弱視為什么要戴鏡?于剛主任解釋:前面已提到弱視者多伴有屈光不正,檢查弱視一定要散瞳驗光,目的是準確地驗出實際屈光度,才能配出合適的眼鏡。而弱視只有在戴眼鏡矯正屈光不正的基礎(chǔ)上同時進行弱視訓練,讓清晰的物像反復刺激視網(wǎng)膜注視中樞,提高視覺敏感度,才有可能提高視力,所以治療弱視必須戴鏡。十、弱視兒童戴鏡要注意什么?張豐主任回答:配鏡時一定要經(jīng)過散瞳驗光,配鏡時要根據(jù)不同的瞳距選擇合適的鏡架。眼鏡配好后一定要堅持戴用,不可間斷。初戴治療弱視眼鏡視力并不提高多少,甚至有的戴眼鏡后視力反而下降,尤其是中高度遠視眼鏡,這些是正常的情況。戴鏡需要一段適應過程,只要堅持戴鏡,視力一定會逐漸提高。一般兒童每半年散瞳重新驗光一次,每次根據(jù)屈光度的變化和弱視、斜視矯正的情況,決定是否重新?lián)Q鏡。十一、弱視孩子戴上眼鏡還能摘下來嗎?吳倩主任解釋:實際上,大部分弱視兒童的眼鏡,長大后都可以摘掉的。這是因為弱視兒童以后合并遠視為多見,而隨著弱視兒童年齡的增長,眼球的發(fā)育,遠視度數(shù)會逐漸降低,視力逐漸恢復正常,眼鏡就摘掉了。當然,治愈的弱視兒童如在發(fā)育期間不注意用眼衛(wèi)生,而引起近視,那又需配戴近視眼鏡了。弱視兒童中也有需要終身戴鏡的,這只占很少數(shù)。這類弱視多合并有+6.00D以上的高度遠視,±2.00D以上的散光,即使年齡增長,眼球發(fā)育也代償不了嚴重的屈光異常,成人后仍需戴鏡矯正視力。吳倩主任補充說:在兒童期弱視得到及時治療,視力能夠矯正的這類眼睛,雖然成人仍需戴鏡,但比年幼時未矯治,而成年后想配鏡卻配不上要好的多。十二、弱視治愈的標準是什么龐秀潔主任介紹:根據(jù)中華醫(yī)學會、中華眼科學會、全國兒童弱視、斜視防治組1987年9月制定的弱視治療療效評價標準為:(1)無效:包括視力退步、不變或僅提高一行者;(2)進步:視力增進二行及二行以上者;(3)基本痊愈:視力恢復到≥0.9者;(4)痊愈:經(jīng)過3年隨訪,視力保持正常者。注:若有條件,可同時接受其他視功能訓練,以求完全恢復雙眼單視功能。目前,國內(nèi)采用綜合療法治療弱視,總治愈率約為80%左右,建立立體視者達81.07%。弱視治療的見效時間與弱視種類、年齡、程度、治療方法及配合治療程度密切相關(guān)。一般情況下,治療6個月無效者,可以認為效果不佳。十三、弱視眼經(jīng)治療恢復正常后,是否可以停止治療?張豐主任解釋:使弱視眼視力恢復正常,僅是治療的第一步,以后還要訓練雙眼單視、融合、立體視功能,如不做進一步訓練,原來取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的。可以逐漸減少治療次數(shù)和縮減治療密度,定期觀察,逐漸停止弱視治療,還可以通過網(wǎng)絡(luò)訓練維持療效。十四、為什么有的孩子弱視治療好了之后還會復發(fā)?引起弱視復發(fā)的主要原因是什么?吳倩主任回答:引起復發(fā)的主要原因是患者未按照醫(yī)囑按時復診;所獲得的正常視力尚未鞏固即自行打開健眼。目前使用較多的為壓抑膜。過矯或欠矯鏡片或利用交替壓抑法,都能起到維持和鞏固弱視眼視力的作用。如果弱視眼視力確實下降,可再遮蓋健眼,弱視眼的視力自能提高到原來最高水平,而且提高的速度比復法前更快。同時加強雙眼單視功能訓練以鞏固療效。十五、弱視治愈后如何防止復發(fā)?于剛主任提醒廣大家長:為了防止弱視的復發(fā),應注意以下幾點:(一)遮蓋療法要等待視力恢復正常后逐步地去除。先每天打開2小時,1個月后療效鞏固則延長打開時間至每天4小時,以后到6小時、8小時,直至全日打開或由全遮蓋改為半遮蓋鞏固療效。鞏固療效期間,不放松精細作業(yè)。(二)視力正常后頭6個月需1月復查1次,以后改為3個月、半年1次,直至追蹤復診3年徹底治愈為止。(三)如果發(fā)現(xiàn)弱視眼視力下降,可重新遮蓋健眼,弱視眼仍能提高到原來的水平。(四)對斜視弱視除進行增視療法外,努力訓練兩眼單視機能和融像功能。更多精彩內(nèi)容:1、弱視是個什么樣的疾???https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563633235.htm2、弱視兒童最理想的治療年齡。https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563755938.htm3、內(nèi)斜視的弱視如何治療?https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563661228.htm4、外斜視引起的弱視如何治療https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563673607.htm5、上斜視的弱視如何治療?https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563681202.htm6、麻痹性斜視的弱視如何治療?https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563688054.htm7、上瞼下垂的弱視如何治療?https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563696281.htm8、三歲以后弱視兒童如何治療?https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563712605.htm9、三歲前兒童弱視如何治療?https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563704511.htm10、7歲以上弱視治療為什么效果不好?https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563755938.htm11、弱視有遺傳因素嗎?https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563772532.htm12、近視和弱視哪個更難治療?https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563781824.htm13、低齡兒童弱視遮蓋治療有學問。https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7563816585.htm14、倒睫 內(nèi)翻何時手術(shù)好?(附手術(shù)照片) (原創(chuàng))http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/ykyg_7634400316.htm15、兒童上瞼下垂治療全攻略 (原創(chuàng))http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/yiyee_5469527605.htm16、另有12期,大家可以登錄好大夫在線語音講座鏈接,即可收聽。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán),請聯(lián)系刪除。
于剛醫(yī)生的科普號2019年04月14日4687
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弱視治療的8個問題,你遇到了嗎?
導讀:弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下,而且沒有完善的雙眼視覺功能,沒有精細的立體視覺。弱視的危害遠遠大于近視,因為單純近視的兒童,看遠模糊,看近清楚,視覺細胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會衰退,而弱視則不同,由于視覺細胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準確刺激而沉睡,如果不及時防治,視力便會永久低下。因此弱視對于患者來說,將可能長期影響生活、學習和工作。弱視在國外被稱為“The Lazy Eye”,直接的意思就是患病的眼睛很懶惰,不會主動去看東西。它做為寶寶的一項視覺本領(lǐng),就像語言能力一樣,越早訓練,越容易掌握。如果超過了視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期,再讓已經(jīng)習慣“懶惰‘的眼睛主動去看東西,就很困難了。需要加倍的努力,效果也會大大折扣。我們總結(jié)了弱視康復的一些小竅門,希望對家長們有所幫助。01.為什么弱視寶寶需要戴眼鏡我們的眼睛看東西就像拍照一樣,首先要聚焦。有屈光問題的弱視寶寶看東西就像照相機無法準確對焦,所以需要通過佩戴合適的眼鏡來調(diào)整眼睛的焦距,獲得清晰的成像,促進視神經(jīng)功能的發(fā)育。02.眼鏡需要戴多久?除了睡覺的時間,應該全天戴!弱視寶寶本來視力就落后,更需要充分刺激視覺中樞,喚起“沉睡”的弱視眼。03.為什么要遮蓋?單眼弱視孩子兩只眼睛看到東西的清晰程度是不一樣的,兩只眼睛傳遞到大腦的圖像也截然不同。這些對弱視寶寶看東西造成很大的干擾,聰明的寶寶們就偷偷停止使用弱視眼,以避免這些干擾。遮蓋好眼,就像努力叫醒偷偷睡覺的弱視眼,幫助弱視眼康復。04.標準的遮蓋法遮住的眼睛應形成暗房,不讓光參與,如果沒有完全遮蓋,孩子還可能因此偷看。因此不推薦附在眼睛框上的遮蓋方法。如圖,這種附在眼睛框上的遮蓋未在眼部形成暗房,遮蓋效果不好,而且會磨壞眼鏡。戶外運動時,不推薦遮蓋。單眼遮蓋的孩子立體感缺失,容易發(fā)生意外。05.遮蓋的時間每個弱視寶寶遮蓋時間是不一樣的,建議遵醫(yī)囑。根據(jù)不同寶寶的年齡、病情,醫(yī)生會處方不同時間的遮蓋。06.治療方法遮蓋加配鏡是有效果的,但也有很多效果不如意的孩子。在孩子的黃金時期,建議加一些輔助訓練方式綜合治療(如串珠子、弱視治療軟件、弱視訓練儀器)。視力提高了,并不代表弱視就完全好了。 弱視恢復到一定程度,需要加入雙眼視功能訓練。這也是突破平臺期,防止弱視復發(fā)的重要方法。07.弱視復發(fā)約有1/3的弱視孩子會復發(fā),因為即使通過治療弱視眼視力提升到和好眼相同,雙眼使用不平衡的現(xiàn)象仍然存在。視覺中樞仍然優(yōu)先處理來自好眼的圖像。如果過早的停止訓練、遮蓋甚至不佩戴眼鏡,孩子的大腦還會偷偷的關(guān)掉弱視眼的圖像處理功能,弱視眼恢復到沉睡的狀態(tài)。所以視力提高后,一定要堅持戴鏡、持續(xù)一段時間的治療,按要求復查,減少弱視的復發(fā)。08.弱視康復最重要的法寶是什么?弱視治療不靠吃藥,不靠偏方。需要家長和孩子的長期堅持,選擇專業(yè)有趣的訓練工具,事半功倍。家長一定要做好長期戰(zhàn)斗的準備。成人弱視能治嗎雖然弱視危害涉及人生不同階段的多個方面,但患兒及家長并不用過度緊張,臨床經(jīng)驗表明, 弱視治療的療效與年齡密切相關(guān),年齡越小,治療效果越好。只要早發(fā)現(xiàn),早治療,堅持訓練基本都是可以康復的。隨著科學的發(fā)展和研究的不斷深入,成人弱視被判定只是一種“視細胞睡覺”,通過喚醒“睡覺”的視細胞可以得到改善?!睹绹茖W院院刊》上一項研究成果證實,成人弱視患者的視覺系統(tǒng)可塑性高于正常人,大腦神經(jīng)系統(tǒng)的細胞之間發(fā)生突觸活動或調(diào)控時,視覺系統(tǒng)的“發(fā)育可塑性”即被激發(fā),人的視覺系統(tǒng)可塑性是終生存在的。成人弱視治療首先應打破優(yōu)勢眼的優(yōu)勢循環(huán) ,使在雙眼神經(jīng)元發(fā)育和突觸連接競爭中處于劣勢的弱視眼解除抑制 ,同時配合多樣性的綜合治療才行之有效,其療效與患者的弱視程度和類型、注視性質(zhì)及治療依從性息息相關(guān)。因此,成人弱視雖然難治,但也并非完全不能治。
于剛醫(yī)生的科普號2019年04月04日5094
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兒童弱視形成的四大原因,不知道后悔一輩子
弱視有一定的遺傳傾向,父母一方或雙方弱視,孩子弱視患病的幾率就大些。另外,父母如果患有高度近視、遠視,孩子也可能先天遺傳高度近視、遠視,而這樣,則容易導致小兒弱視。當然,也有可能因先天發(fā)育不足或后天用眼不當,而罹患兒童弱視。弱視的病因很多,無法一一詳盡,但是眼科專家總結(jié),弱視病因無非以下幾方面:一、形覺剝奪性弱視在嬰幼兒期因為進入眼球的光刺激不夠充分,剝奪了黃斑接受正常光刺激的機會,產(chǎn)生視覺障礙而形成的弱視,稱為剝奪性弱視,又稱為形覺剝奪性弱視。這一型弱視較臨床其它類型更為嚴重。二、斜視性弱視斜視發(fā)生后兩眼視軸不平行,同一物體的物像不能同時落在兩眼視網(wǎng)膜對應點上。視網(wǎng)膜上的兩個物像將引起復視和視覺混淆。此時腦皮層主動抑制由斜視眼的視覺沖動,該眼黃斑部功能長期被抑制就形成了弱視。三、屈光參差性弱視屈光參差(兩眼屈光不正不等)為兒童視覺剝奪的常見原因。由于屈光參差太大,同一物體在兩眼網(wǎng)膜形成的物像清晰度不等,致使雙眼物像不易或不能融合,視皮層中樞只能抑制來自屈光不正較大眼球的物像,日久進發(fā)生弱視。四、屈光不正性弱視屈光不正性弱視多為雙側(cè)性,發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者,尤其多見于高度遠視性屈光不正。這種弱視因雙眼視力相差不多,沒有雙眼物像融合障礙,故多不引起腦中樞功能抑制,所以在配戴合適眼鏡后,視力自能逐漸提高,無需特殊治療,但為時較久。弱視是兒童最為常見的病例,Nelson(1984年) 的統(tǒng)計,學齡前兒童及學齡兒童弱視的發(fā)病率約為1.3%-3%,我國弱視發(fā)生率為2.86%,根據(jù)國際弱視發(fā)病率3%的統(tǒng)計,中國兒童少年基金會統(tǒng)計資料目前中國弱視兒童數(shù)量已達1200萬。所以,弱視問題是大部分家長所常見的問題,充分了解兒童弱視的成因,對兒童弱視的治療也有重大作用!弱視的治療,請一定去專業(yè)醫(yī)院或?qū)I(yè)視力保健機構(gòu),以免錯過治療最佳時期,遺憾終生!
張健醫(yī)生的科普號2019年04月02日4206
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弱視的危害有哪些
導讀:弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下,而且沒有完善的雙眼視覺功能,沒有精細的立體視覺。弱視的危害遠遠大于近視,因為單純近視的兒童,看遠模糊,看近清楚,視覺細胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會衰退,而弱視則不同,由于視覺細胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準確刺激而沉睡,如果不及時防治,視力便會永久低下。因此弱視對于患者來說,將可能長期影響生活、學習和工作。危害1:患眼的視力會一直低下危害2:患者沒有立體視覺想象能力,不能準確判斷物體正??臻g(注:高樓林立,沒有層層疊疊的錯落感???D電影和2D是一樣的。只能借助后天的經(jīng)驗參考,通過條件反射和大腦演算彌補,判斷物體的遠近)危害3:影響生活、學習、工作,也無法深度體驗大自然的美麗風光危害4:弱視兒童長大后很難學習好立體幾何,擇業(yè)也會收到更大的局限:比如建筑、工程設(shè)計、醫(yī)學、機械、美工、駕駛等都是受限專業(yè)。危害5:視力低、注意力難以集中,影響到孩子學習成績?nèi)跻曋委熞c雖然弱視危害涉及人生不同階段的多個方面,但患兒及家長并不用過度緊張,臨床經(jīng)驗表明, 弱視治療的療效與年齡密切相關(guān),年齡越小,治療效果越好。只要早發(fā)現(xiàn),早治療,堅持訓練基本都是可以康復的。隨著科學的發(fā)展和研究的不斷深入,成人弱視被判定只是一種“視細胞睡覺”,通過喚醒“睡覺”的視細胞可以得到改善。《美國科學院院刊》上一項研究成果證實,成人弱視患者的視覺系統(tǒng)可塑性高于正常人,大腦神經(jīng)系統(tǒng)的細胞之間發(fā)生突觸活動或調(diào)控時,視覺系統(tǒng)的“發(fā)育可塑性”即被激發(fā),人的視覺系統(tǒng)可塑性是終生存在的。成人弱視治療首先應打破優(yōu)勢眼的優(yōu)勢循環(huán) ,使在雙眼神經(jīng)元發(fā)育和突觸連接競爭中處于劣勢的弱視眼解除抑制 ,同時配合多樣性的綜合治療才行之有效,其療效與患者的弱視程度和類型、注視性質(zhì)及治療依從性息息相關(guān)。因此,成人弱視雖然難治,但也并非完全不能治。
于剛醫(yī)生的科普號2019年03月19日2722
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弱視和近視哪個對孩子危害大
弱視與近視兩者都表現(xiàn)為視力低,孩子看東西不清楚,所以我們經(jīng)常遇到有家長把弱視與近視搞混,導致很多弱視孩子最初都被家長誤當成“近視”,治療走了彎路。其實無論是病癥表現(xiàn),危害程度,還是治療方法,弱視和近視之間都有著本質(zhì)的不同。弱視和近視到底怎么區(qū)分?近視:簡單說,近視是一種看近清楚、看遠不清楚的病癥。(近視眼睛看遠模糊,看近清楚圖示)它多發(fā)生在青少年期,其形成主要和照明不好、閱讀姿勢不當及近距離工作較久等有密切關(guān)系。近視是眼屈光系統(tǒng)不能清晰成像的問題,通過散瞳驗光可證實,且佩戴合適的近視鏡之后,視力一般就正常了。(近視眼睛和正常眼睛的成像不同圖示)弱視:弱視呢?是一種功能異常的表現(xiàn),它多發(fā)生在嬰幼兒期,其形成主要和大腦視皮質(zhì)受損有關(guān)。弱視常伴有斜視、屈光不正等其它癥狀,醫(yī)學定義是“除器質(zhì)性病變,單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視,或雙眼視力相差兩行及以上,視力較低眼為弱視”,就是說孩子戴上眼鏡后,視力仍舊不正常,僅僅戴鏡是不夠的,還需要及時做弱視治療。近視性弱視:還有一種近視性弱視,就是既有近視,又有弱視,這種病在治療上讓醫(yī)生和家長陷入兩難境地。一方面,孩子近視了,要盡量避免近距離用眼、疲勞用眼。另一方面,弱視治療卻需要孩子多用眼,多鍛煉,該如何選擇呢?弱視的危害 VS 近視的影響 ?近視可以通過光學或者手術(shù)矯正視力,對生活及工作影響不大。弱視兒童的視力無法被手術(shù)矯正,且色覺、形覺及立體視功能受損,造成走路容易摔跤、寫字東倒西歪、閱讀丟行缺字等異常行為。長大后,無法從事設(shè)計、測繪、駕駛等對視力有要求的工作。對孩子未來的學習、工作及自信心都構(gòu)成了嚴重的影響。(弱視的危害圖示)從上面我們可以看出,弱視和近視都表現(xiàn)為視力低下,但弱視的危害性卻要遠遠大于近視。有弱視,怎么辦?弱視治療一般采用光學矯正、遮蓋法、阿托品壓抑法、視覺訓練及網(wǎng)絡(luò)多媒體訓練。治療兒童弱視的最佳時期在9歲視覺發(fā)育敏感期之前,否則一旦超過歲數(shù),治愈難度很大。(弱視治療常見方法圖示)【與弱視相比,近視已成定局,無法改變,而弱視卻是可嘗試治療的】所以近視性弱視,醫(yī)生建議,配鏡后讓孩子堅持戴一段時間,如果視力不提高,可適當做點弱視治療。治療中,可先從視功能訓練開始,盡量少做精細及刺激訓練,治療時間也適當縮短,中間增加休息時間。近視性弱視還是要治療的,治療弱視是大利,近視增加是小弊。溫馨提示:希望各位家長一定要了解弱視和近視之間的不同,絕不可混淆二者,否則很容易耽誤弱視兒童的治療,錯過治療兒童弱視的最佳時期,成為一輩子的遺憾。
給我一雙大眼睛2019年03月19日27411
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弱視和近視不一樣
弱視與近視兩者都表現(xiàn)為視力低,孩子看東西不清楚,所以我們經(jīng)常遇到有家長把弱視與近視搞混,導致很多弱視孩子最初都被家長誤當成“近視”,治療走了彎路。其實無論是病癥表現(xiàn),危害程度,還是治療方法,弱視和近視之間都有著本質(zhì)的不同。弱視和近視到底怎么區(qū)分?近視:簡單說,近視是一種看近清楚、看遠不清楚的病癥。(近視眼睛看遠模糊,看近清楚圖示)它多發(fā)生在青少年期,其形成主要和照明不好、閱讀姿勢不當及近距離工作較久等有密切關(guān)系。近視是眼屈光系統(tǒng)不能清晰成像的問題,通過散瞳驗光可證實,且佩戴合適的近視鏡之后,視力一般就正常了。(近視眼睛和正常眼睛的成像不同圖示)弱視:弱視呢?是一種功能異常的表現(xiàn),它多發(fā)生在嬰幼兒期,其形成主要和大腦視皮質(zhì)受損有關(guān)。弱視常伴有斜視、屈光不正等其它癥狀,醫(yī)學定義是“除器質(zhì)性病變,單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視,或雙眼視力相差兩行及以上,視力較低眼為弱視”,就是說孩子戴上眼鏡后,視力仍舊不正常,僅僅戴鏡是不夠的,還需要及時做弱視治療。近視性弱視:還有一種近視性弱視,就是既有近視,又有弱視,這種病在治療上讓醫(yī)生和家長陷入兩難境地。一方面,孩子近視了,要盡量避免近距離用眼、疲勞用眼。另一方面,弱視治療卻需要孩子多用眼,多鍛煉,該如何選擇呢?弱視的危害 VS 近視的影響 ?近視可以通過光學或者手術(shù)矯正視力,對生活及工作影響不大。弱視兒童的視力無法被手術(shù)矯正,且色覺、形覺及立體視功能受損,造成走路容易摔跤、寫字東倒西歪、閱讀丟行缺字等異常行為。長大后,無法從事設(shè)計、測繪、駕駛等對視力有要求的工作。對孩子未來的學習、工作及自信心都構(gòu)成了嚴重的影響。(弱視的危害圖示)從上面我們可以看出,弱視和近視都表現(xiàn)為視力低下,但弱視的危害性卻要遠遠大于近視。有弱視,怎么辦?弱視治療一般采用光學矯正、遮蓋法、阿托品壓抑法、視覺訓練及網(wǎng)絡(luò)多媒體訓練。治療兒童弱視的最佳時期在9歲視覺發(fā)育敏感期之前,否則一旦超過歲數(shù),治愈難度很大。(弱視治療常見方法圖示)【與弱視相比,近視已成定局,無法改變,而弱視卻是可嘗試治療的】所以近視性弱視,醫(yī)生建議,配鏡后讓孩子堅持戴一段時間,如果視力不提高,可適當做點弱視治療。治療中,可先從視功能訓練開始,盡量少做精細及刺激訓練,治療時間也適當縮短,中間增加休息時間。近視性弱視還是要治療的,治療弱視是大利,近視增加是小弊。溫馨提示:希望各位家長一定要了解弱視和近視之間的不同,絕不可混淆二者,否則很容易耽誤弱視兒童的治療,錯過治療兒童弱視的最佳時期,成為一輩子的遺憾。
于剛醫(yī)生的科普號2019年03月18日2392
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