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弱視是什么,如何治療?-微醫(yī)小文
導(dǎo)語:微醫(yī)小文致力于兒童眼保健 一.弱視的含義弱視是眼球在沒有明顯的結(jié)構(gòu)病變的情況下,眼睛在最佳屈光矯正(帶眼鏡)后,依然無法達(dá)到該年齡對應(yīng)的正常視力的現(xiàn)象,被稱為弱視。 即:通過規(guī)范驗(yàn)光配鏡后, 最佳矯正視力低于相應(yīng)的年齡視力,如(4歲兒童視力低于0.5;5歲低于0.6;6歲低于0.8;7歲低于1.0)或雙眼視力表視力相差兩行及以上應(yīng)該考慮弱視診斷。 二.弱視的原因和分類1.斜視性弱視:發(fā)生在單眼,有斜視或曾有過斜視,斜視發(fā)生越早,產(chǎn)生的抑制越快,弱視的程度越深。 2.屈光參差性弱視:視網(wǎng)膜成像清晰度不同,從而產(chǎn)生被動性抑制。雙眼近視或遠(yuǎn)視度數(shù)相差過大(150度以上),或者散光度數(shù)相差過大(100度以上),度數(shù)高的眼睛易形成弱視; 3.廢用性弱視:在嬰兒期,由于上瞼下垂,角膜混濁,先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時間太長等原因,使光刺激不能進(jìn)入眼球,妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激,因而產(chǎn)生了弱視。 4.屈光不正性弱視:多為雙眼性,發(fā)生在高度近視、遠(yuǎn)視及散光,一直未戴矯正眼鏡的兒童或成年人,多數(shù)近視在600度以上,遠(yuǎn)視在500度以上,散光≥200度或兼有散光者。 5.先天性弱視或器質(zhì)性弱視:出生時黃斑出血,導(dǎo)致錐細(xì)胞排列不規(guī)則,在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生,因而預(yù)后不好。 三.弱視的癥狀和危害四、弱視治療弱視如果未能得到及時的治療,不僅視力會下降,時間久了,影響雙眼立體視覺的發(fā)育,導(dǎo)致斜視(斜視和弱視兩者可互為因果),長大后,報(bào)考專業(yè)受限,影響就業(yè)。 所以弱視的治療不容忽視,這里有一個原則,及早發(fā)現(xiàn),立刻治療,越早治療,療效越好(2-6歲是治療的最佳時機(jī))。弱視的治療方法很多,不同的病因,將有不同療法,常見的有以下幾種: 1)去除造成弱視的原因(病因治療):如矯正屈光不正,屈光參差;施行斜視矯正手術(shù);盡早治療剝奪視覺發(fā)育的因素,如角膜病、白內(nèi)障等。 2)積極促進(jìn)視覺的再發(fā)育和恢復(fù),弱視訓(xùn)練。 1、遮蓋療法:把健康的眼睛遮蓋住,強(qiáng)迫孩子使用弱視眼去注視,充分鍛煉眼球; 2、家庭療法:弱視治療期一般較長,需要家庭準(zhǔn)備一些小型的儀器配合治療,根據(jù)弱視的程度和類型,會有不同的治療方案;(家長監(jiān)督是關(guān)鍵) 3、功能訓(xùn)練:弱視治療一段時間后,需要進(jìn)行融合功能、立體視功能訓(xùn)練。 五.弱視的預(yù)后正常人的雙眼視覺發(fā)育,從出生后3個月即開始,一直可持續(xù)到8歲左右。在3~6歲是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期,這個時期治療弱視效果最好,6~10歲治療弱視效果也尚可,10歲后由于視皮質(zhì)可塑性降低,弱視治療的效果很差,所以弱視治療年齡非常關(guān)鍵,應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療。 注意: 1.嚴(yán)禁遮蓋弱視眼。(遮蓋好眼,讓弱視眼多看-好像肌肉萎縮了多用才會強(qiáng)壯?) 2.按比例(1:1~7:1)遮蓋。好眼一直遮蓋,好眼睛也會變?nèi)跻?肌肉一直不用,也會萎縮)。 3.對于經(jīng)?!巴悼础钡膬和?,可選擇眼貼以完全遮蓋健眼(建議在醫(yī)生指導(dǎo)下)。 4.對于無法遮蓋的患兒可采用壓抑療法。健眼Bangerter壓貼膜眼鏡或健眼每周滴1%阿托品眼膏1~2次/周。 款式1-粘貼式款式2-吸盤式淘寶可尋
湯文權(quán)醫(yī)生的科普號2019年03月15日3656
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白內(nèi)障造成的弱視如何治療?
3段語音 共136秒于剛醫(yī)生的科普號2019年02月25日2661
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近視造成的弱視如何治療?
3段語音 共168秒于剛醫(yī)生的科普號2019年02月25日2604
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這些眼科知識太有趣了,您一看就都懂啦!
1.眼睛=一架照相機(jī)眼睛,可以比喻成一架照相機(jī)。眼球的晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭,眼球的虹膜相當(dāng)于照相機(jī)的光圈,眼球的視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)中的膠卷底片,眼球的脈絡(luò)膜相當(dāng)于照相機(jī)暗室的壁……2.弱視=養(yǎng)了兩只大小不一的兔子弱視,是指雙眼/單眼經(jīng)過矯正后視力仍無法達(dá)到0.8的情況。“弱視的兩只眼睛,就像你養(yǎng)在一起的兩只兔子,其中的一只能強(qiáng)壯很能吃,而另一只比較瘦弱,每天喂食時,強(qiáng)壯的兔子總是擠開瘦弱的兔子獨(dú)吞食物。久而久之,強(qiáng)壯的兔子越長越健康,而瘦弱的兔子卻越來越瘦,甚至?xí)劳??!币虼?,弱視的治療,如“遮蓋療法”就像把“強(qiáng)壯兔子”的食物減少,同時加大“瘦弱兔子”的食物一樣,等他們長得一般大的時候回歸,才能一起健康成長。(遮蓋療法,就是強(qiáng)迫使用弱視眼注視,使其受到訓(xùn)練,逐漸消除抑制,提高視力。)3.白內(nèi)障=玻璃上的霧氣,摘掉就好了白內(nèi)障指的是人眼內(nèi)的晶體出現(xiàn)渾濁導(dǎo)致視力下降,最后致盲的眼科疾病。對于白內(nèi)障,眼科醫(yī)生們可能會這樣比喻;白內(nèi)障就像房間窗戶玻璃臟了,讓我們在屋內(nèi)看不見戶外,而手術(shù)把白內(nèi)障摘除,就是把起霧的玻璃窗擦干凈,您就能看見了。而白內(nèi)障手術(shù)時,則可以把晶體比喻成為一個葡萄,把前面的葡萄皮(前嚢)撕一個洞,把葡萄肉(皮質(zhì)and核)乳化吸出,保留后面的皮(后嚢),然后把人工晶體植入到這個袋子中去。(白內(nèi)障手術(shù)分為摘除混濁晶體和植入人工晶體兩部分)4.青光眼=大湖漲水,不通則痛青光眼是指高眼壓/正常眼壓下,視神經(jīng)收到損傷的情況。對于青光眼,眼科醫(yī)生這樣比喻:青光眼眼睛就像一個在漲水的湖泊,如果不趕緊疏通水流,水的壓力能把堤壩憋壞,就是威脅眼睛安全。眼內(nèi)放水排除系統(tǒng)堵塞,引起眼內(nèi)壓力升高,盡早引排房水降低眼壓保護(hù)視神經(jīng)。5.激光近視手術(shù)=在眼內(nèi)做一個隱形眼鏡患者:醫(yī)生,近視做激光手術(shù)是怎么一回事???醫(yī)生:角膜如同一本書,角膜內(nèi)組織就是書中的內(nèi)頁。在做激光手術(shù)時,就能把書本的外皮掀開,取走幾張內(nèi)頁,然后再將書外皮蓋上,書本恢復(fù)正常。而“書本外皮掀開”就是制作角膜瓣的過程,“取走內(nèi)頁”就是激光切削角膜的過程,當(dāng)角膜瓣復(fù)位(書本外頁恢復(fù))后,被激光切削掉的角膜組織留下的空隙,就自然形成一副“隱形眼鏡”,輕松矯正近視。6.視網(wǎng)膜脫落手術(shù)=花匠種植、貼復(fù)脫落的墻皮“視網(wǎng)膜脫離就好比花木被拔出來,如果及時發(fā)現(xiàn)并種回去,則有可能成活,甚至開花結(jié)果不受影響,如果不及時則功能受影響,甚至枯萎死亡?!蓖瑫r還有其他比喻,如:視網(wǎng)膜脫離就好比墻上的墻皮出現(xiàn)脫落,手術(shù)就是要把脫落的墻皮重新貼上去。視網(wǎng)膜脫落盡早手術(shù),不僅復(fù)位效果好,視力也能得到更好恢復(fù)!注:大醫(yī)精誠,防病于未然,為了普及眼科方面的醫(yī)學(xué)知識,傳遞科學(xué)理念,眼科張健教授定期免費(fèi)給大家發(fā)一些科普類的文章,以方便大家閱讀,如果您喜歡這篇文章,歡迎您分享與轉(zhuǎn)載,讓更多的人受益和欣賞!如果不愿意接受我的文章,請您用微信搜索好大夫公眾號,點(diǎn)擊取消關(guān)注即可,感恩您的支持,祝您健康快樂!
張健醫(yī)生的科普號2019年01月14日3826
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弱視的治療方法有哪些?
弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)(單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪)引起的單眼或雙眼最佳視力下降,眼部檢查無器質(zhì)性病變。簡單地說弱視就是視覺發(fā)育不良。 弱視的治療包括屈光的矯正 、壓抑治療、視知覺治療、雙眼視訓(xùn)練、穴位針灸治療、其它療法和綜合療法 屈光的矯正:弱視治療屈光矯正很重要,有屈光不正的弱視患者得首先考慮矯正屈光。弱視的配鏡原則是重度弱視患者的遠(yuǎn)視性屈光不正給予全矯正,中度弱視患者適當(dāng)欠矯,輕度散光在不影響視功能的前提下可以不矯正,高度散光患者給予全矯。 壓抑治療:包括藥物、光學(xué)鏡片、傳統(tǒng)遮蓋和Bangerter壓抑膜等。藥物只要是指阿托品,對于某些醫(yī)從性差外地不能監(jiān)控的患兒常采用非常規(guī)藥物壓抑療法,該方法缺點(diǎn)是主要針對演示,患兒只能進(jìn)行近壓抑而且藥物副作用大。光學(xué)鏡片是指通過配鏡過矯或欠矯對相對好的眼進(jìn)行定量壓抑,該方法現(xiàn)在已經(jīng)很少用。傳統(tǒng)遮蓋療法的使用,已經(jīng)有200年的歷史,期間最有效的治療單眼弱視的方法之一,用眼的情況下每天遮蓋相對好眼四個小時就可以。Bangerter壓抑膜通過定量控制微氣泡密度對好眼進(jìn)行壓抑,最大限度的保留了雙眼視覺為后續(xù)的雙眼視功能訓(xùn)練贏得寶貴時間,而且患者依從性較好。 視知覺訓(xùn)練:視知覺包括空間、圖形、大小,深度、方位等,可采用鷹眼弱視訓(xùn)練軟件進(jìn)行視知覺學(xué)習(xí)。視知覺訓(xùn)練仍有許多不足之處,在臨床應(yīng)用不多。 雙眼視訓(xùn)練:可采用SJ- RS-GP多媒體生物刺激知覺學(xué)習(xí)視覺訓(xùn)練系統(tǒng)。能實(shí)施該治療方法的醫(yī)院比較少。 穴位針灸治療,該治療方法經(jīng)常被忽略被低估,該方法治療,又是是有效的。針灸治療弱視應(yīng)該引起重視并值得推廣。但是如果患者年齡太小的話,不容易接受治療方法。建議每個月針灸十次,連續(xù)半年,然后觀察療效。治療半年如果有效繼續(xù)用該方法治療,既然半年,如果都沒有任何效果,他就不用采用該方法。穴位針灸治療得到實(shí)力強(qiáng)的中醫(yī)院的針灸科治療才行。 其它療法:后像療法、紅色濾光片法、海丁格刷也是弱視治療的有效方法,主要適用于新旁中心注視者。視刺激療法對中心凹注視、屈光不正性弱視效果較好,可作為遮蓋療法的輔助治療。 綜合療法:對于中心注視性弱視,采取常規(guī)遮蓋療法或其它壓抑療法,聯(lián)合視刺激療法、輔助精細(xì)訓(xùn)練;對于旁中心注視性弱視,先采取后像、紅色濾光片或海丁格刷刺激轉(zhuǎn)變注視性質(zhì),待轉(zhuǎn)為中心注視后,再按中心注視性弱視治療。 總結(jié):弱視治療的方法很多,也比較復(fù)雜,有些治療方法還挺麻煩的,而且有很多治療方法大部分的醫(yī)院都沒辦法開展,很多新的治療方法只有少部分省級醫(yī)院和大部分國家級眼視光中心才能夠開展。最常用最傳統(tǒng)的治療方法還是遮蓋療法,這個方法簡便易行有效。建議大部分弱視者首選遮蓋療法,同時配合使用穴位針灸治療,平時讓弱視者多做穿珠、穿針線、畫畫等精細(xì)活動。當(dāng)然,如果條件,在遮蓋療法基礎(chǔ)上可同時選擇其他更新的治療方法。新的治療方法是不是效果會更好呢?這個還需要實(shí)踐和時間去證明。 感謝您閱讀本篇文章,希望患有弱視的朋友能早日康復(fù)。
陳善平醫(yī)生的科普號2018年12月10日2883
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斜視與弱視要弄清楚的30件事兒!
斜視與弱視要弄清楚的30件事兒?。ㄍ踔液漆t(yī)生發(fā)表于2018年11月25日中大視光公眾號)1.雙眼矯正視力達(dá)不到0.8,就是弱視嗎?不一定是。弱視是一種發(fā)育性眼病,不同年齡段兒童的視力發(fā)育水平是不同的。3-5歲兒童的矯正視力不低于0.5,6-7歲不低于0.6,7歲以上不低于0.7。只要雙眼矯正視力有高于相應(yīng)年齡段最低視力,并且雙眼視力相差不超過2行,不能診斷為弱視。2.矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡段視力的下限,該眼就可以診斷為弱視?不可以。弱視的診斷需要具備三個必需的條件:1)在視覺發(fā)育期內(nèi)發(fā)生;2)有明確的四個原因(有且只有)形覺剝奪、屈光參差、屈光不正、斜視;3)矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡段視力下限或雙眼視力相差超過2行。缺少上述三個條件中的任何一個,都不應(yīng)輕易診斷弱視,需要進(jìn)一步尋找視力下降的其它原因。3.兒童視覺發(fā)育期是指哪個年齡段?0-12歲是視覺發(fā)育的敏感期,其中0-3歲是關(guān)鍵期。關(guān)鍵期內(nèi)視覺系統(tǒng)十分脆弱,數(shù)天短暫的遮蓋就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的弱視發(fā)生。視功能的發(fā)育與兒童智力、語言、運(yùn)動等功能的發(fā)育基本同步,本質(zhì)上是腦功能發(fā)育的一部分,具有“可塑性”。4.什么是視覺發(fā)育的可塑性?視覺發(fā)育的可塑性,是指視覺系統(tǒng)的發(fā)育可以被外界視覺環(huán)境因素所改變的特性。臨床表現(xiàn)為在這一時期內(nèi),視覺系統(tǒng)的功能可以被異常的視覺經(jīng)驗(yàn)或刺覺破壞,導(dǎo)致視覺發(fā)育停滯、遲緩或異常,也可以在異常視覺經(jīng)驗(yàn)糾正后繼續(xù)正常發(fā)育,即視覺系統(tǒng)的功能可以“變好”也可以“變差”。視覺發(fā)育的可塑性存在個體差異,年齡越小可塑性越好。視覺發(fā)育的可塑性是弱視發(fā)生和可以被治療的重要原因。5.眼部有明確的導(dǎo)致視力下降的器質(zhì)性病變,就不能診斷為弱視?不正確。弱視的診斷不需要排除眼的器質(zhì)性病變。兒童的眼部器質(zhì)性病變往往同時合并弱視的問題,在診治的過程中應(yīng)引足夠的重視,不要錯過最佳治療時機(jī)。例如:1)先天性白內(nèi)障是導(dǎo)致重度形覺剝奪性弱視的重要原因之一,確定手術(shù)治療的指征和時機(jī)時充分考慮弱視的問題。2)兒童角膜腫物、外傷等病變,處理時要注意病變對視力發(fā)育的影響。3)兒童先天性、遺傳性或發(fā)育性視網(wǎng)膜黃斑病變者,也需要檢查有無合并屈光、斜視等導(dǎo)致的弱視問題,并積極處理可以改善視力的弱視問題。6.確診有眼球器質(zhì)性病變的兒童,應(yīng)先處理眼部病變再進(jìn)行弱視治療。不正確。弱視是視覺發(fā)育性疾病,越早發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。弱視的治療應(yīng)該伴隨眼部其它病變治療的全過程,尤其在需要手術(shù)治療的眼病中,應(yīng)充分權(quán)衡手術(shù)可能對弱視治造成的影響。例如:先天性角膜皮樣瘤患兒,是一種穩(wěn)定的良性角膜腫物,可以通過手術(shù)切除聯(lián)合板層角膜移植治療。手術(shù)時機(jī)的選擇應(yīng)權(quán)衡病灶對瞳孔和角膜散光的影響,以及手術(shù)后角膜不規(guī)則散光和板層植片對視覺發(fā)育的影響程度,來確定是盡早手術(shù)還是在視覺發(fā)育期后再手術(shù)。7.弱視孩子能不能看電視和手機(jī)??梢???措娨暫褪謾C(jī)并不會導(dǎo)致弱視的發(fā)生或加重。弱視兒童在接受正確的眼鏡矯正和遮蓋治療后,適當(dāng)?shù)乜措娨暫褪謾C(jī)有助于弱視眼的使用,可能有利于促進(jìn)視功能的改善。但長時間看電視和手機(jī),有增加近視發(fā)生和近視加深的風(fēng)險(xiǎn)。8.遮蓋治療會不會降低好眼的視力。一般不會。對好眼的遮蓋是弱視治療最經(jīng)典、最經(jīng)濟(jì)的方法,安全有效。遮蓋好眼的目的是增加弱視眼的使用和視覺刺激,減少好眼對弱視眼的抑制作用。個別長時間遮蓋(一般超過每天6小時)的孩子會出現(xiàn)遮蓋眼的視力下降,但在停止或減少遮蓋時間后,都會恢復(fù)。遮蓋治療使雙眼視力達(dá)到平衡,比單眼視力的提高更有意義。9.是不是遮蓋好眼的時間越長效果越好?不一定。研究表明,對好眼的遮蓋每天低于2小時無效,每天超過6小時與全天遮蓋的療效無差別。所以,遮蓋治療的適宜時間為每天2-6小時,在此范圍內(nèi),根據(jù)弱視的程度適當(dāng)增加遮蓋時間會增強(qiáng)治療效果。10.遮蓋治療過程中,孩子不愿配合遮蓋,老是喜歡打開要遮蓋偷看,有什么好辦法?對于學(xué)齡兒童,由于遮蓋眼罩影響外觀,使其不愿意在學(xué)校遮蓋。重度弱視的孩子由于弱視眼視力差,遮蓋好眼后視物不清而拒絕遮蓋,因而常常出現(xiàn)在無家長監(jiān)督時,偷偷打開遮蓋或從遮蓋片側(cè)面偷看的情況,從而達(dá)不到遮蓋的治療效果。解決的辦法有:1)有遠(yuǎn)視的兒童,可以用阿托品眼膏或眼液對好眼散瞳,每周一次,可以達(dá)到與遮蓋相同的效果。等弱視眼的視力改善后再使用遮蓋或壓抑膜等其它方法。2)可使用粘貼式眼罩,直接粘貼在眼瞼周圍的皮膚上,防止偷看。但要注意長期使用產(chǎn)生的皮膚過敏和接觸性皮炎等問題。3)Bangerter壓抑膜,貼于眼鏡片上的半透明膜,外觀比眼罩有所改善.11.年齡超過14歲的兒童進(jìn)行弱視治療還有效嗎?不應(yīng)放棄治療。弱視治療的最佳時間是在學(xué)齡前。但研究表明,視覺發(fā)育的可塑期在個體間存在較大差異,并且有在特殊條件下可以被重新激活。對于年齡超過14歲的弱視兒童,弱視治療仍可以取得一定的療效,尤其是從未進(jìn)行過弱社治療的兒童,療效更明顯。通過經(jīng)典的屈光矯正聯(lián)合遮蓋治療,仍有平均1-2行的視力改善,部分患者效果更好。12.弱視治療后,雙眼視力正常且相等了,就可以不用戴眼鏡了。不正確。弱視是發(fā)育性眼病,在視覺發(fā)育可塑期內(nèi),只要導(dǎo)致弱視的病因存在,弱視就可能復(fù)發(fā)。研究表明,四分之一的弱視在停止治療后會在1年內(nèi)復(fù)發(fā)。所以,對于屈光相關(guān)的弱視,應(yīng)在視力達(dá)到正常后繼續(xù)配戴眼鏡,并持續(xù)每2-3個月監(jiān)測一次視力變化。遮蓋治療可以在視力連續(xù)3-6個月正常穩(wěn)定后逐漸減量停止。13.有沒有專門治療弱視的眼鏡。經(jīng)典的弱視治療主要包括去除形覺剝奪、矯正屈光不正、矯正斜視、遮蓋治療。所有能夠從上述四個方面發(fā)揮作用的眼鏡,都有治療弱視的作用。因此,不存在專門用來治療弱視的眼鏡。比如,角膜接觸鏡有解決屈光參差和角膜不規(guī)則散光的作用,帶瞳孔的隱形眼鏡可以增加無虹膜兒童的景深和減少眩光,三棱鏡可以矯正小度數(shù)斜視,雙光或漸進(jìn)眼鏡可以減少近距離斜視等,都是用來治療不同類型弱視的特殊眼鏡。14.弱視會不會遺傳?弱視是發(fā)育性眼病,不是遺傳性眼病,所以絕大多數(shù)弱視不會遺傳。但致導(dǎo)弱視的危險(xiǎn)因素往往具有家族遺傳背景,如遠(yuǎn)視、散光、上瞼下垂、斜視、角膜晶狀體病變等。所以,父母有弱視者,孩子發(fā)生弱視的風(fēng)險(xiǎn)會增加,應(yīng)盡早進(jìn)行眼科檢查。15.斜視的診斷主要靠醫(yī)生檢查,家長的觀察多數(shù)不可靠。不正確。對于學(xué)齡前兒童,尤其是3歲以下的嬰幼兒,家長是與兒童朝夕相處時間最長的人。雙眼對視功能是嬰幼兒表達(dá)情感的重要方途徑,8個月大的嬰兒就具有與母親對視的功能,此時出現(xiàn)眼位異常最容易被家長發(fā)現(xiàn)。對于一些間歇出現(xiàn)的斜視類型,家長的觀察和及時發(fā)現(xiàn)更加重要,比如間歇性外斜視、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、垂直性分離性斜視、周期性斜視。因此,就診時醫(yī)生應(yīng)重視家長的觀察,認(rèn)真檢查確認(rèn)有無斜視。一次就診檢查未發(fā)現(xiàn)斜視的,應(yīng)囑隨診復(fù)查,進(jìn)行多次檢查,避免漏診。16.兒童太小,斜視應(yīng)等長大后再治療。不正確。絕大多數(shù)斜視不會自行康復(fù),斜視會對雙眼視功能造成不可恢復(fù)的損害,越早就診治療預(yù)后越好。斜視還會對學(xué)齡期的兒童造成心理上壓力,防礙其社交、自信、體育活動和學(xué)習(xí)能力。斜視一旦發(fā)現(xiàn),就要盡早就診處理。17.斜視可以通過戴眼鏡治療嗎?可以。任何一種斜視者應(yīng)首先矯正有意義的屈光不正,治療可能存在的弱視;對于兒童內(nèi)斜視,通過配戴正確的眼鏡可以使約三分之一的內(nèi)斜完全矯正,三分之一部分矯正;間歇性外斜視可以在配戴眼鏡后得到部分改善。18.戴眼鏡矯正斜視效果太慢,治療時間太長,是否可以直接做手術(shù)治療。不可以。任何一種斜視者應(yīng)首先矯正有意義的屈光不正。通過戴眼鏡矯正有改善的斜視,應(yīng)密切定期隨診,觀察斜視的變化。眼鏡可以完全矯的斜視,不可以通過手術(shù)治療,否則手術(shù)后斜視會變得更加復(fù)雜;眼鏡可以部分矯正的斜視,在足夠的觀察時間后(6-12個月),根據(jù)視力和雙眼視的情況進(jìn)行手術(shù),才可以獲得好的手術(shù)效果。19.斜視通過手術(shù)成功矯正,手術(shù)后就不用戴眼鏡了?要繼續(xù)戴眼鏡。手術(shù)后第一天就要繼續(xù)戴眼鏡,通過眼鏡來矯正屈光不正,有利于手術(shù)后雙眼視功能的維持和恢復(fù),從而保持斜視手術(shù)的效果,減少斜視復(fù)發(fā)。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,手術(shù)后仍需要通過眼鏡來矯正斜視中的調(diào)節(jié)成份20.斜視會不會遺傳?多數(shù)斜視不會遺傳,但斜視有家族遺傳的傾向,父母有斜視者,子女出現(xiàn)斜視的風(fēng)險(xiǎn)增大。21.別人都說我小孩有斜視,醫(yī)生檢查卻沒有,這是怎么回事?多種情況可以導(dǎo)致假性的斜視外觀,比如鼻梁寬大扁平,遮擋鼻側(cè)的白眼球,會使產(chǎn)生內(nèi)斜“斗雞眼”外觀;孩子因?yàn)樯⒐?、視力不良而?xí)慣歪頭、側(cè)方注視看電視,也會感覺像斜視;眼表或結(jié)膜炎癥不適出現(xiàn)偶而“翻白眼”、擠眉弄眼等動作,會在家長過度關(guān)注和責(zé)備下強(qiáng)化,表現(xiàn)為“斜視”的外觀。只要雙眼的視力正常,醫(yī)生通過角膜映光和遮蓋試驗(yàn)均未發(fā)現(xiàn)斜視,就不必?fù)?dān)心,定期觀察和隨診。22.嬰幼兒斜視難以配合準(zhǔn)確檢查,影響手術(shù)效果,應(yīng)先配眼鏡,長大再手術(shù)。不正確。半歲以內(nèi)發(fā)生的斜視為嬰幼兒型斜視,因發(fā)病年齡小且斜度大,對雙眼視功能的破壞嚴(yán)重,應(yīng)盡早在2歲以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。此種斜視角度,不需要像成人一樣完成精確的檢查,并不會影響手術(shù)的療效。23.全麻斜視矯正手術(shù)會影響孩子的智力發(fā)育。沒有根據(jù)。現(xiàn)代的麻醉藥物和技術(shù)越來越安全。全身麻醉的不良反應(yīng)主要與麻醉時間長短、麻醉的次數(shù)和年齡相關(guān)。兒童斜視的全麻手術(shù)時間多數(shù)在0.5-1小時以內(nèi),80%的兒童可以通過一次手術(shù)成功矯正斜視。所以,斜視的全麻矯正手術(shù)是安全的。24.度數(shù)小的斜視比度數(shù)大的斜視危害小,可以不治療或晚點(diǎn)兒治療。不正確。斜視的本質(zhì)是雙眼不能同時注視目標(biāo),雙眼視軸發(fā)生偏斜。雙眼的視網(wǎng)膜存在嚴(yán)格固定的對應(yīng)關(guān)系,一旦發(fā)生斜視,這種對應(yīng)關(guān)系就被破壞。哪怕是很小度數(shù)的斜視都會導(dǎo)致黃斑和視網(wǎng)膜的抑制,嚴(yán)重影響視力和雙眼視功能的發(fā)育。臨床上,小度數(shù)斜視的視力和雙眼視功能損害往往更加嚴(yán)重,而且治療更棘手,應(yīng)盡早治療。25.斜視手術(shù)會不會影視力和眼睛的屈光度。斜視手術(shù)一般不會影響眼球的視力,對眼球的屈光度影響也不大。所以手術(shù)以后可以繼續(xù)配戴眼鏡,醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)后康復(fù)的情況,決定是否對眼鏡度數(shù)進(jìn)行調(diào)整。26.斜視矯正手術(shù)后,能否進(jìn)行近視矯正手術(shù)?可以的。斜視矯正手術(shù)是眼外肌的手術(shù),近視矯正手術(shù)大多是角膜上的手術(shù)或是眼內(nèi)手術(shù)。手術(shù)后6個月,斜視手術(shù)對眼表和結(jié)膜的影響基本可以完全恢復(fù),可以考慮近視矯正手術(shù)。只要手術(shù)前的評估和檢查合格,就可以行近視矯正手術(shù)。27.斜視矯正手術(shù)后,斜視會復(fù)發(fā)嗎?還可以再手術(shù)嗎?斜視手術(shù)是安全的,80%以上的斜視可以通過一次手術(shù)得到成功矯正,約20%的斜視可能需要兩次或以上的手術(shù)矯正。也就是說,大多數(shù)斜視手術(shù)后不會復(fù)發(fā),小部分復(fù)發(fā)的斜視可以再次進(jìn)行手術(shù),這種情況并不罕見,屬于正常治療過程。一般兩次斜視矯正手術(shù)之間需要間隔3-6個月。28.一只眼因眼病或外傷喪失視力,逐漸出現(xiàn)斜視,這種斜視可以手術(shù)嗎?手術(shù)后是不是很容易復(fù)發(fā)。此種斜視稱為知覺性斜視,以往也稱做廢用性斜視,可以通過斜視矯正手術(shù)來改善外觀。手術(shù)后大多數(shù)不會復(fù)發(fā),一次手術(shù)成功率在70%以上。復(fù)發(fā)一般要經(jīng)過數(shù)年的緩慢過程,如果復(fù)發(fā),還可以通過再次手術(shù)獲得滿意的效果。29.一只眼睛外傷后視力變差,逐漸出現(xiàn)外斜視,何時可以進(jìn)行斜視矯正手術(shù)。斜視手術(shù)的兩個前提是:眼外傷恢復(fù)穩(wěn)定,視力已無法再提高。如果眼外傷還有后續(xù)的計(jì)劃手術(shù)治療,要等所有手術(shù)都完成后才考慮斜視矯正手術(shù)。此外,如果受傷的眼球還有進(jìn)一步改善視力可能,斜視手術(shù)應(yīng)在這些改善視力的手術(shù)后進(jìn)行。30.斜視手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視怎么辦?斜視手術(shù)通過改變眼外肌的力量,使雙眼眼位重新恢復(fù)正常。斜視手術(shù)后早期,部分患者會出現(xiàn)復(fù)視,這是正常的。多數(shù)復(fù)視會在1周內(nèi)消失,一般不會超過1個月。極少部分復(fù)視可以長時間存在,但多數(shù)復(fù)視不會對生活造成大的影響,可以通過訓(xùn)練或是三棱鏡來消除。
王忠浩醫(yī)生的科普號2018年11月25日25552
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弱視患者的視力恢復(fù)到1.0,就可以不戴鏡了嗎?
經(jīng)常有家長問:我的孩子什么時候可以不用戴眼鏡了?是不是弱視眼的視力恢復(fù)到1.0就可以不戴眼鏡了?首先讓我們看看弱視都有哪些類型。弱視主要分為:屈光不正性弱視、斜視性弱視、屈光參差性弱視以及形覺剝奪性弱視。其中跟戴眼鏡相關(guān)的有兩種類型,即屈光不正性弱視和屈光參差性弱視。引起孩子散光的最主要屈光問題是:高度遠(yuǎn)視和散光,以及雙眼屈光度的差別,其中遠(yuǎn)視相差超過150度,散光相差超過100度就可以引起弱視。既然引起弱視的原因大多數(shù)是與屈光不正的不及時矯正有關(guān),所以當(dāng)我們治療這些類型的弱視時,一定要先配戴好眼鏡,其次輔助弱視訓(xùn)練。當(dāng)這些治療有效后,患者的矯正視力逐漸提高到1.0,但這絕不是治療的終點(diǎn)。醫(yī)生會進(jìn)一步的加強(qiáng)患者雙眼視功能、改善知覺缺陷及運(yùn)動覺缺陷,根據(jù)孩子的年齡及弱視形成的病因,給予調(diào)整訓(xùn)練方案及復(fù)查間隔時間,直至雙眼功能恢復(fù)正常,并且在停止訓(xùn)練后一段時間后,弱視不復(fù)發(fā),才完成了對患者的系統(tǒng)治療。本文系布娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
布娟醫(yī)生的科普號2018年11月02日8867
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弱視、近視與雙眼同時視
在門診,好多家長都提過這樣的問題:孩子的弱視好不容易治好了,原來還是遠(yuǎn)視,現(xiàn)在怎么又變成近視了?而且近視度還在不斷增加,到底是怎么回事? 帶著這些問題,我們先看看弱視是怎么回事。弱視,是由于形覺剝奪、斜視、屈光不正、屈光參差以及其他因素等異常視覺體驗(yàn),導(dǎo)致的最佳矯正視力達(dá)不到相應(yīng)年齡的正常水平,或戴鏡后雙眼視力相差超過標(biāo)準(zhǔn)視力表兩行或兩行以上的一種病變。也就是說,弱視患者戴眼鏡也沒有個好視力或雙眼視力不一致。知道了弱視之后,還要知道為什么會發(fā)生弱視?這些原因是怎么形成弱視的?這也正是為什么弱視會變成近視的機(jī)制。以上提到弱視的幾個原因,有一個共同的特點(diǎn),就是影響了兩只眼睛同時使用。 形覺剝奪,也就是各種遮蓋。像外傷后只包扎一只眼睛。外傷沒達(dá)到影響視力的程度,等放開遮蓋后兩只眼睛配合的能力下降了。兩只眼睛不能同時使用,只好用一只,關(guān)掉一只。 斜視就不用說了,兩只眼睛肯定不能一起使用。同時使用會造成復(fù)視視混淆或成像模糊。只有關(guān)掉一只眼睛,才有可能看清楚。 屈光不正可能兩只眼睛都看不清楚,不戴眼鏡時不知道兩只眼睛一起使用了沒有?對準(zhǔn)了沒有?當(dāng)兩只眼睛不能對準(zhǔn)一個目標(biāo)時,看東西會更模糊。當(dāng)發(fā)現(xiàn)關(guān)掉一只眼睛看得稍清楚一些時,為了看清一些,就要不自覺的關(guān)掉一只眼睛。 屈光參差就更不用說了,僅有一只稍清楚點(diǎn)的眼睛能用,差一點(diǎn)的眼睛只有關(guān)掉,才不會影響好一點(diǎn)的眼睛。 其他影響兩只眼睛一起使用的因素(如先天性眼震、中樞系統(tǒng)病變等)都可能會讓一只眼睛關(guān)掉。 關(guān)掉一只眼睛,有兩種情況:一是交互關(guān),二是常關(guān)一只。交互關(guān),可能會累及雙眼。每一邊都是關(guān)掉的多,打開的少。這樣兩只眼睛的開關(guān)就被關(guān)掉了大部分,打不開就會影響視力。常關(guān)一只,可能更麻煩。因?yàn)橛幸恢缓醚劬Γ蝗菀装l(fā)現(xiàn)那只不好的眼睛。等發(fā)現(xiàn)時,已經(jīng)很難治了。 知道了弱視是怎么形成的,也就知道了弱視治療的辦法了。一是打開開關(guān)。二是不讓再關(guān)上。打開開關(guān)的辦法,現(xiàn)在用得很普遍。各種刺激,訓(xùn)練都有作用。但不讓關(guān)開關(guān)的辦法就不好解決了。因?yàn)殚L期關(guān)掉一只眼,雖然治療中能夠打開開關(guān),但關(guān)開關(guān)的機(jī)制或習(xí)慣沒有徹底改變,就不可能真正的讓兩只眼睛一起使用。我國的弱視治愈標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,視力達(dá)到1.0三年不降,才可以算痊愈。這個標(biāo)準(zhǔn)只能保證提高的視力不會再下降,但不能保證兩只眼睛能夠一起使用。2013開始,美國臨床指南已經(jīng)規(guī)定,弱視的治愈標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)三級視功能。也就是說,要達(dá)到兩只眼睛能夠一起使用,恢復(fù)立體視,才算是弱視痊愈。我國在學(xué)術(shù)屆也曾多次討論,能不能借鑒這一標(biāo)準(zhǔn)。限于條件,一直沒有通過。原因是國內(nèi)能夠檢查和改善同視功能的設(shè)備還不普及。 正是因?yàn)檫@一點(diǎn),我國的弱視患者,在所謂的痊愈之后,只看到有個好視力,沒有真正地實(shí)現(xiàn)正常的雙眼視功能,就更不用說立體視了。查視力時遮蓋左眼,右眼是好的,遮蓋右眼,左眼是好的。放開遮蓋后兩只眼總會有一只眼被關(guān)掉。這是因?yàn)殚L期不用,就沒了這個能力。沒有配合能力,就會導(dǎo)致一只眼在干兩只眼睛的活。試想一下:兩個人抬60斤是什么感覺,一個人抱60斤是什么感覺。兩個人抬60斤,可以上午3小時,下午3小時還不累。一個人抱60斤連10分鐘都抱不了就累了。好在有個人(兩只眼睛)換著抱,這也抱不了抬著的一半時間就都累了。累了再干活就容易傷,容易把自個練得很壯。受傷一次,屈光度就可能會有很大變化。即使不受傷,肯定會將自己練得很壯。眼球長大1mm,就會朝近視發(fā)展3.00Ds。這也是近視發(fā)生發(fā)展的原因之一。 不難解釋,這些孩子的近視,原來是兩只眼睛沒有一起使用導(dǎo)致的。早前的遠(yuǎn)視也是這么消耗的。難怪,有些四、五百度的遠(yuǎn)視,最后都發(fā)展到了近視。 目前國外弱視治療的方法,除提高視力的之外,還注重了同視功能的建立和恢復(fù)。從驗(yàn)光配鏡到弱視治療,都要盡量避免對雙眼同視功能造成負(fù)面影響。還要用一系列方法建立或恢復(fù)雙眼同視功能,否則就不能算弱視痊愈。 同視功能是雙眼能夠同時使用的能力和效果。有能力、有條件才會有效果。能力是用出來的,也能通過訓(xùn)練獲得。能用上,就不會丟失。訓(xùn)練獲得了能力,用不上也會再丟失。 有五個條件,全都具備,這一能力能才會7得一實(shí)現(xiàn)。缺一個都沒法同時使用,有能力也用不上。這五個條件包括了:基本正常和平衡的視力、基本正常和平衡的調(diào)節(jié)靈敏度、沒有斜視(包括顯斜視、微小斜視和、間歇性斜視和嚴(yán)重的隱斜視)、沒有大散光和屈光參差、沒有偏頭習(xí)慣等等。在弱視治療中,要注意這些條件。及時發(fā)現(xiàn),及時處理,措施到位,不僅顯效快,更不至于回退,還能減少弱視復(fù)發(fā)的機(jī)會。 實(shí)際上,同視功不全或丟失,不僅與弱視及治療互為因果,還能導(dǎo)致近視。視力不好又不及時矯正、調(diào)節(jié)靈敏度異常、斜視、大散光和屈光參差以及不良的書寫和閱讀姿勢(如歪頭等),都會影響到同視功能,進(jìn)而影響到近視的發(fā)生發(fā)展。不僅弱視治好了要維持、要防近視,而且所有的孩子都要應(yīng)該從雙眼同時視功能著手,防止近視的發(fā)生發(fā)展。 怎么才能發(fā)現(xiàn)同視功能不好呢?同視機(jī)是最基本的檢查項(xiàng)目。還有五個條件都有不同的檢查方法。只有重視了,才能創(chuàng)造條件開展這些檢查。只有查出問題,才能知道解決的辦法。 近年來,我國的近視發(fā)病率不斷增加,同齡近視度持續(xù)攀升。近視,已經(jīng)影響到大眾健康,成為45~59歲人群中第一大致盲因素。隨著近視眼基數(shù)的不斷增加,很有可能成為全部年齡段中第一大致盲因素。更為迫切的是,近視已經(jīng)影響到我國的國防安全。征兵體檢的標(biāo)準(zhǔn)一降再降,都難保證合格的兵源。說明我國現(xiàn)有的近視防控措施還存在著很大漏洞。沒有注重雙眼視功能檢查和干預(yù),也可能是其重要原因。 相信,隨著廣大醫(yī)務(wù)工作者及學(xué)生家長對雙眼視功能的認(rèn)識,以及各種干預(yù)措施的普及,近視眼對眼健康的威脅能夠逐步降低。 本文系徐淵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
徐淵醫(yī)生的科普號2018年09月29日5186
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孩子弱視有辦法緩解嗎?
孩子出現(xiàn)弱視,是因?yàn)榇竽X內(nèi)掌管視力的視覺中樞沒有接受到足夠的視覺刺激,從而導(dǎo)致視覺發(fā)育不成熟、視力達(dá)不到1.0。很多孩子的弱視是由高度的散光、近視引起的,對于這些孩子,治療弱視最重要的就是佩戴合適的眼鏡,讓孩子能夠看清東西,把足夠多的信號刺激傳到大腦里的視覺中樞,這樣才能改善弱視。對于只有一只眼睛弱視的孩子,可以用遮蓋法,在眼鏡的一側(cè)包上藍(lán)布,把好的那只眼睛遮住,只用弱視的那只眼睛看東西,這樣就能加強(qiáng)對弱視眼的鍛煉,使眼睛恢復(fù)得更快。另外,除了戴眼鏡還有一些針對弱視的訓(xùn)練,比如用線串珠子、穿針,用電腦訓(xùn)練程序幫助孩子恢復(fù)視力等等,這些需要在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。總的來說,想要緩解孩子弱視的情況,就要積極治療導(dǎo)致孩子弱視的原因,然后讓孩子多用眼。本文系宋紅欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
宋紅欣醫(yī)生的科普號2018年02月13日6452
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央視專訪:孩子弱視治療要趁早
弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視力的眼病,如果治療不及時,就可能發(fā)展成為低視力或盲癥。視覺中樞發(fā)育遲緩導(dǎo)致弱視,三歲前用“遮蓋法”初步排查弱視,三歲后可看視力表初步排查弱視。這是我接收CCTV關(guān)于弱視的特約采訪的視頻地址,歡迎大家收看。http://tv.cctv.com/2017/09/06/VIDE5arlGUms4eTo0ovCVtt6170906.shtml重點(diǎn)摘要:一、什么是弱視?在小朋友的視覺發(fā)育期,由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪,引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力(3歲及以上<0.4,4歲以上<0.5),則為弱視;或雙眼視力相差2行及以上,視力較低眼為弱視。二、小朋友為什么會得弱視?如上所述單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪會引起弱視。1、單眼斜視,是弱視的首要危險(xiǎn)因素,特別是內(nèi)斜視患者,約有50%在初次就診時被發(fā)現(xiàn)有弱視。2、屈光參差,兩眼存在屈光參差(正球鏡相差≥1.5D,柱鏡相差≥1D),屈光度較高的一眼可以形成弱視。3、屈光不正,多發(fā)生于未戴過屈光矯正眼鏡的高度屈光不正患者。一般認(rèn)為遠(yuǎn)視≥5.00DS,散光≥2.00DC,近視≥10DS會增加產(chǎn)生弱視的危險(xiǎn)性。4、形覺剝奪,就是由于先天性上瞼下垂完全遮擋瞳孔、角膜混濁、晶狀體和玻璃體等屈光介質(zhì)的混濁以及未經(jīng)矯正的無晶狀體眼等原因,導(dǎo)致視網(wǎng)膜不能形成清晰物像或根本不能形成物像。一般來說,這類患者的視覺的損害非常嚴(yán)重,治療效果不理想。5、其他因素,包括妊娠期應(yīng)用某些藥物或患風(fēng)疹、新生兒早產(chǎn)、低體重、缺氧史、發(fā)育遲緩、先天性青光眼等。三、家長有什么方法可以初步判斷小孩是否有弱視?1、辨認(rèn)視力表這是做簡單的方法,一般3歲以上的小孩,家長耐心教導(dǎo),大都能學(xué)會辨認(rèn),這樣在家購買視力表后就可以給孩子測視力,距離的話3米或5米均可。一旦發(fā)現(xiàn)孩子孩子視力沒有達(dá)標(biāo)(PPP標(biāo)準(zhǔn):3歲及以下<0.4,4歲以上小于0.5,或雙眼視力相差≥2行),就應(yīng)該帶他們?nèi)フ?guī)機(jī)構(gòu)行進(jìn)一步檢查。2、不會辨認(rèn)視力表的寶寶當(dāng)小朋友如下行為時,就應(yīng)該引起重視,比如:①對光照無反應(yīng),面部不轉(zhuǎn)向明亮處;②對周圍事物表情淡漠,親人不說話或玩具不發(fā)出聲音時,寶寶不興奮;③會走路的幼兒動作笨拙,經(jīng)常跌跌撞撞,躲不開眼前的障礙物;④視力極低下的嬰兒,還常有用小手?jǐn)D壓眼睛的習(xí)慣,醫(yī)學(xué)上稱之為“指眼現(xiàn)象”;⑤斜視或僅用一只眼注視目標(biāo);⑥看電視時歪頭瞇眼,看書時距離過近。3、正規(guī)醫(yī)院篩查當(dāng)然最準(zhǔn)確和有效的方法是到正規(guī)醫(yī)院篩查。我們一般建議寶寶6個月時就可以去醫(yī)院進(jìn)行一次弱視、斜視、高度屈光不正和屈光參差的篩查,如果一切正常,那么可以在1歲、2歲和3歲時再篩查一次。而對于一些有高危因素的小寶寶(妊娠期應(yīng)用某些藥物或患風(fēng)疹、新生兒早產(chǎn)、低體重、缺氧史、發(fā)育遲緩、先天性青光眼等)則一出生就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下,更頻繁的進(jìn)行隨診。四、發(fā)現(xiàn)小孩有弱視了,該怎么治?目前針對弱視的治療,最主要的還是目前公認(rèn)最重要、最有效的遮蓋療法。當(dāng)然如果有形覺剝奪因素存在的話,還是要先解決,如矯正屈光不正,早期治療先天性白內(nèi)障或先天性完全性上瞼下垂等。遮蓋療法,即遮蓋視力好的眼,這樣就使小朋友用視力較差的眼看東西,弱視眼得到視覺刺激,使雙眼視力逐漸達(dá)到平衡。1、早發(fā)現(xiàn)早治療弱視治療最重要的原則就是要早發(fā)現(xiàn)早治療。一旦發(fā)現(xiàn)弱視就應(yīng)該立即進(jìn)行干預(yù),在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi),早期診斷,及時治療,方法得當(dāng),絕大多數(shù)患者預(yù)后是很好的。因?yàn)?~12歲被稱為視覺發(fā)育的敏感期,到了12歲之后,視覺發(fā)育就停止了,因弱視造成的低視力就很難糾正了,千萬不能錯過最佳治療時間。2、堅(jiān)持治療①堅(jiān)持監(jiān)督小朋友戴鏡遮蓋要保質(zhì)保量的完成。就是小朋友戴鏡遮蓋時要在家長的視線范圍內(nèi),一是要監(jiān)督小朋友不能用被遮蓋的眼偷看或是不耐煩拿掉遮蓋,家長應(yīng)提前與小孩做好溝通。二是當(dāng)小朋友只能用弱視眼看東西時,因視力較差,可能在玩耍時會有磕碰。②堅(jiān)持按時復(fù)診。因?yàn)槿跻曋委熞追磸?fù),雙眼視力平衡后,要逐步減少遮蓋時間、慢慢停止遮蓋治療,使療效鞏固。按時復(fù)診另一個重要原因就是警惕發(fā)生遮蓋性弱視,就是因?yàn)闆]有合理調(diào)整治療方案導(dǎo)致視力較好的眼發(fā)生弱視。一般,我們建議在弱視治愈后,還需要一個3年左右的隨訪期。在做到早發(fā)現(xiàn)早治療和堅(jiān)持治療后,大部分的弱視是能得到明顯改善的甚至是完全治愈的。弱視年齡因素非常關(guān)鍵,年齡越小,療效越高。雖然循證醫(yī)學(xué)已表明年長的兒童,遮蓋治療可以是有效的,但12歲以上兒童,已超過視覺系統(tǒng)發(fā)育期,絕大多數(shù)不能獲得滿意的療效,而成年之后,弱視治愈幾乎無望。所以小朋友一旦發(fā)現(xiàn)有弱視,家長應(yīng)該引起重視并積極配合醫(yī)生治療,不要讓弱視成為孩子以后人生中的限制。本文系趙晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
趙晨醫(yī)生的科普號2017年09月13日12765
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