“散瞳的眼藥水對孩子有沒有副作用??？”“我家寶寶散完瞳之后，看東西更模糊了，怎么辦？”“孩子散大的瞳孔什么時候能恢復??？”……各位親愛的家長們是不是也有過類似的問題呢？隨著電子產品的入侵，越來越多的人們與眼鏡結下了不解之緣，當然青少年小朋友們也是深受毒害啦。屈光不正已經成為影響兒童視力最常見的原因 ,且容易導致斜視和弱視。而驗光是斜視 、弱視診治的關鍵環(huán)節(jié),是正確指導矯正視力和治療弱視治療的前提。那么今天我們就來談談關于散瞳驗光的那些事。一、什么是散瞳驗光？散瞳驗光是俗稱，醫(yī)學上稱作睫狀肌麻痹驗光。其實，就是在驗光之前先滴入睫狀肌麻痹眼藥水，使睫狀肌麻痹以達到放松眼調節(jié)的目的，然后再進行電腦驗光和視網膜檢影，這樣才能相對準確地測出眼球的屈光狀態(tài)，看看是否存在近視、遠視和散光等問題。由于目前所有睫狀肌麻痹藥物都帶有瞳孔散大，所以俗稱散瞳驗光。二、散瞳驗光的目的是什么呢？大家可能以為就是將瞳孔散大，其實不然，它的目的是通過藥物使眼內睫狀肌充分麻痹，消除睫狀肌收縮引起的調節(jié)作用，從而使得驗光結果更準確可靠。由于兒童及青少年的眼內睫狀肌調節(jié)能力很強，調節(jié)作用會晶狀體變凸，屈光力增強，這樣容易測出“假性”近視的結果，在配鏡的時候就會導致遠視度數過低或者近視度數過高。所以兒童及青少年發(fā)生屈光不正時，散瞳驗光是非常必要的！定期復查時，醫(yī)生也會根據孩子的屈光狀態(tài)，必要時進行再次散瞳驗光。三、散瞳藥水對小孩的眼睛是不是不好？散瞳藥水并不會對孩子眼睛造成傷害，這點家長們可以放心，散瞳藥物的副作用也是暫時的，一段時間過后都會消失。四、常用的擴瞳藥物有哪些？用法呢？臨床上常用的兩種擴瞳藥物分別是慢散藥物阿托品和快散藥物復方托吡卡胺?，F在這里跟大家分享下這兩種藥物的使用方法：阿托品每天早、中、晚各一次，雙眼用藥，滴入后立刻按壓住雙眼內眼角的鼻根部3分鐘，連用七天，然后去醫(yī)院驗光；托吡卡胺雙眼用藥，5-10分鐘一次，一次一滴，連續(xù)3次，然后進行電腦眼光和檢影驗光。由于阿托品滴眼液在滴眼后32 小時才能達到作用峰值，并且全部作用消失一般要在2—3周以后，因此嚴重影響了患兒的日常生活和學習，甚至有時有些兒童為了避免此影響而延誤了最佳治療時機。托比卡胺滴眼液作用強、起效快、維持時間短，因此一直作為散瞳檢查和近視驗光的首選藥物，大約6-8 h后瞳孔大小就能恢復正常。五、如何選擇散瞳藥物呢？慢散主要針對中高度遠視兒童，尤其是伴有調節(jié)性內斜視的兒童；快散主要針對近視兒童，以及不伴有斜視弱視的中低度遠視者。臨床上，醫(yī)生會根據孩子的年齡、眼位、屈光程度、視力與視覺功能等綜合判斷選擇散瞳藥物，同時也會考慮到學齡期小朋友近距離閱讀書寫的需要。六、散瞳驗光后家長需要注意哪些事情？由于瞳孔散大與調節(jié)麻痹，患兒會出現畏光和視近困難，這都屬于用藥后的正?，F象。在瞳孔恢復以前，家長要看護好孩子，避免碰傷；要盡量減少近距離用眼，例如看書、玩手機、平板電腦等；應避免強光刺激，戶外活動時戴太陽鏡或者遮陽帽。此外，散瞳藥一定要在專業(yè)的眼科醫(yī)生的指導下使用。本文系趙晨醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

因臨床上有許多家長比較困惑，不太清楚弱視的意思，而我們門診確實太忙，沒有足夠的時間給大家解釋，所以今天抽空給大家普及了解下。 兒童弱視的概念:兒童矯正視力即戴鏡后的視力仍然達不到該年齡段的正常視力。比如三歲～四歲4.7，四～五歲4.8，五歲～六歲4.9. 產生原因一般分為四種: 一，屈光不正性弱視，是最常見的弱視，即因為近視，遠視，散光等原因造成。治療主要是戴鏡矯正，后期再配合一些弱視功能訓練。早發(fā)現早治療，遵從醫(yī)囑，絕大數效果都比較好。 二，斜視性弱視，由于斜視眼長期不注視導致的視力發(fā)育受阻。一般先糾正弱視，然后考慮手術治療斜視，術后再繼續(xù)治療殘余的弱視，及雙眼的功能訓練。提倡早發(fā)現早治療。 三，屈光參差性弱視，即一只眼視力好，一只不好，度數高的眼常有弱視及斜視。早期佩戴眼鏡，消除差眼的視力抑制，后期再通過功能訓練恢復雙眼立體視覺。 四，形覺剝奪性弱視，如白內障，上瞼下垂等，這種一般手術治療為主，去除病因，術后再糾正弱視。 本文系向勤醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1.基本概念平行光經過人眼球的屈光作用，匯聚在一點從而形成物象，正常狀態(tài)下，匯聚點應正巧落在視網膜上時（人眼接受光信號的重要器官），我們就能看到一個正常的物象，但如果匯聚點在視網膜前，就成為了“近視”，如果落在視網膜后，就成為了“遠視”。而“散光”則是由于角膜（類似照相機的鏡頭）凹凸不平，使得光線無法匯聚在視網膜上，無法形成一個正常的物象。那“弱視”又是怎么回事？通俗地講，弱視就是在排除其他眼部疾病（如先天性白內障、青光眼、角膜病變、眼底病變等等）后，矯正視力（戴上正確度數的眼鏡，矯正近視、遠視、散光等狀態(tài)以后測得的視力）達不到相應年齡應有的水平。一般3歲能看到0.6,4歲能看到0.8,5歲就能看到1.0了（可以理解為幼兒園小班0.6，中班0.8，大班1.0）。總的來說，近視、遠視、散光都是屈光狀態(tài)的異常，使得平行光無法正確匯聚在視網膜上，而弱視患者即使通過配鏡矯正了屈光不正，也難以達到應有視力。2.怎么看驗光單？R或者Od表示右眼（Right），L或者Os表示左眼（Left）。一般近視以“-XX Ds”表示，遠視以“+XX Ds”表示，比如“-1.5Ds”表示150度近視；“+1.5Ds”表示150度遠視。散光以“±XX Dc”表示，值得一提的是，這里的“±”符號與患者是近視還是遠視無關?！啊焙蟮臄抵当硎境C正視力。其余的部分患者看不懂也沒關系。3.舉例說明：（1）患者A：6歲，-1.5Ds，-1.5Dc→1.0。則表示該患者有150度近視，150度散光，矯正視力達到1.0。所以該患者的病情是近視+散光，矯正視力達到了該年齡段應有的視力，所以無弱視。（2）患者B：4歲，+1.5Ds，+1.5Dc→0.6，無其他眼科疾病。則表示該患者有150度遠視，150度散光，矯正視力達到0.6（該年齡正常應達0.8）。所以該患者的病情是遠視+散光+弱視。（3）患者C：6歲，-1.5Ds，-1.5Dc→0.6，眼底檢查發(fā)現有眼底病變。則表示該患者有150度近視，150度散光，矯正視力達到0.6（該年齡正常應達1.0），則該患者的病情是近視+散光+眼底病。能不能說他是弱視呢？不能，因為剛才說到弱視的診斷是要排除其他疾病才行，該患者有眼底病，所以無法診斷他為弱視。

一、弱視能治療嗎？孩子弱視會不治自愈嗎？如果能早期發(fā)現、正規(guī)治療，弱視是可以治愈的；但一定要抓住治療“黃金期”。弱視最佳治療時間是在學齡前，最佳黃金時段是3至6歲；如果錯過這個時機，治療起來就困難了。但有些家長誤以為弱視會不治自愈或誤以為弱視什么時候都可以治，殊不知錯過黃金治療期，導致孩子視力恢復無望，遺憾終生。二、如何治療弱視？醫(yī)生根據患兒具體病情，對不同類型弱視采用不同治療方法。孩子和家長應積極配合醫(yī)生，治療才能取得良好效果。1、弱視常用的治療方法（1）正規(guī)散瞳驗光，佩戴合適眼鏡（弱視治療的基礎和關鍵）：對屈光不正的弱視患兒一定要在醫(yī)院通過正規(guī)散瞳驗光，配戴合適眼鏡。促進視覺發(fā)育，這是治療弱視的首要措施。（2）積極治療原發(fā)?。河尚币?、先天性白內障和上瞼下垂等引起的弱視，需積極治療原發(fā)病，消除導致弱視的原發(fā)病因。（3）眼罩遮蓋：對于雙眼視力相差0.2以上的弱視患兒，用眼罩遮蓋視力好的眼，使孩子多用視力較差的眼，促進弱視眼的發(fā)育。具體遮蓋方案應在醫(yī)生嚴格指導下進行。（4）壓抑治療：此法為遮蓋療法的改良，用藥物(如阿托品)和佩戴眼鏡法聯合來壓抑視力好的眼，促進弱視眼的發(fā)育。此法更易被兒童接受，但對于重度弱視不太適用。（5）視覺訓練：通過精細作業(yè)或各種弱視治療儀對弱視眼進行強化訓練，尤其適用于屈光不正性弱視。如串珠子、穿針、描圖等。還可以使用網絡訓練軟件，在玩游戲的同時達到治療弱視的目的，趣味性強，孩子依從性更好。（6）飲食調理：養(yǎng)成良好的飲食習慣，不要挑食。多吃些粗糧、新鮮水果和蔬菜，限制過多糖類的攝入，以促進視網膜和視神經的發(fā)育。2、家長對弱視治療的誤區(qū)（1）誤認為散瞳驗光有害，而不進行正規(guī)散瞳驗光。（2）誤認為戴眼鏡會加重弱視，而不能正確佩戴眼鏡。（3）誤認為弱視治療儀是萬能的，單純依賴市面某種儀器。（4）誤認為弱視治療很簡單，不能很好配合和堅持。（5）誤認為弱視患兒不能多用眼，導致弱視情況加重。溫馨提示：l弱視與近視、遠視、散光不是一回事，其危害比屈光不正嚴重的多。l如能早期發(fā)現及時正規(guī)治療，弱視完全可以痊愈。l弱視治療的最佳黃金時機是3---6歲。l弱視治療方案因人而異，主要包括散瞳驗光配鏡、遮蓋療法，弱視訓練。l弱視治療貴在堅持，循序漸進，需要家長和醫(yī)生的密切配合。（文章插圖來自網絡，對圖片原作者表示感謝?。┍疚南祻堄缽娽t(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

常有誤區(qū)認為弱視治療成功后可以不用戴眼鏡，其實對于大多數弱視的孩子來說，弱視治療成功后仍需要戴眼鏡。弱視的孩子是戴眼鏡的矯正視力也不能到正常，治療成功就使孩子戴鏡的矯正視力達到正常了，孩子的弱視治療效果如果能保持穩(wěn)定，這時就沒有弱視了，等孩子成年后，如果不想戴眼鏡就可以通過各種方法摘掉眼鏡了。假如孩子的弱視沒有治療好，則孩子成年后就算是想做手術也不能恢復正常視力了。所以，大多數弱視的孩子，治療成功后人需要戴眼鏡，隨著他們屈光不正度數的變化可以逐漸調整眼鏡度數，甚至可能不用戴眼鏡。本文系余新平醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

經常會有近視或者弱視的患者家屬問，為何孩子在你這里治療，視力反倒越來越差了呢？ 首先，家長指的是裸眼視力，也就是不戴鏡的視力。第二，和患者的調節(jié)張力有關。 第一個問題，我們關注的是矯正視力，裸眼視力雖然下降，但是矯正視力上升，這是好事，證明戴鏡有效。 第二個問題，為什么裸眼視力會下降？在不戴鏡的時候，患者的調節(jié)張力是很大的。不戴鏡情況下，患者為了看清楚會使用調節(jié)進行代償，從而使裸眼視力提高。而當戴上一段時間眼鏡，放松了患者的睫狀肌肌肉，降低了調節(jié)張力，因此導致在視物時較少使用調節(jié)代償，從而裸眼視力反而變差。但是，此時矯正視力卻是最佳的。 打個比方，好比你個頭低，每次取柜子上的東西總要踮腳尖才能夠到，但是很辛苦。但是如果給你穿了一雙高跟鞋的話，你發(fā)現你會很輕松就拿到柜子上的東西了。一旦你這么拿習慣了，一旦不穿高跟鞋，你會覺得很不方便，甚至不如以前那么容易取東西。 說的就是這個道理。 本文系趙煒醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

處方有三種轉換方法～驗光處方一般轉換方法相信好多同行或同事都了如指掌：如+3.25/-1.00*90可以轉換成+2.25／+1.00*180，但是否知道另外兩種方法呢？尤其是第三種方法呢？ 現在簡單介紹一下轉換方法以及好處～ 第二種，正交柱鏡法。+3.25ds=+3.25dc＊180／+3.25dc＊90；-3.50ds/-1.00*180=-4.50dc*180／-3.50dc*90. 第三種，托力克轉換：這種轉換方法較為復雜如：-3.50ds/-1.00dc*180轉換成新深月型眼鏡。那么就要以-6d為基彎。結果為+2.50／-6.0ds/-1.00dc*180.分母為基彎聯合散光，分子為球面部分+2.50。 轉換方法在一定程度上不僅可以減輕鏡片重量降低鏡片厚度，還可以將雙眼散光軸向換成一致增加舒適度。 另外在我們給孩子配鏡的時候，根據孩子瞳距，屈光度及鏡框尺寸，完全可以給孩子訂購一副外觀好看，重量輕，矯正效果及折射率更好的眼鏡，最重要的就是算出鏡片的最小直徑，直徑越小鏡片厚度會有天壤區(qū)別，所以對于屈光醫(yī)師來說，不僅僅要掌握驗光處方，斜弱視診治，同時也要了解眼鏡加工上的奧秘，這樣才能立體全方位給孩子最高效的弱視治療～未完待續(xù)～～ 本文系吳慮醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

孩子視力不到1.0一定不正常？視力，也叫視敏度，即分辨物體細微結構的能力，有遠視力和近視力，一般常用遠視力。醫(yī)學上視力又可分為裸眼視力和矯正視力：裸眼視力，顧名思義，是指個體本身所具有的視力；矯正視力，是指通過光學方法（眼鏡或手術等）矯正后所能達到的視力。人的視覺隨生長過程逐漸發(fā)育，新生兒只能看到眼前的物體移動，通過外界環(huán)境的刺激，視覺系統(tǒng)迅速發(fā)育，視力逐漸提高。正常情況下，3-5歲兒童的視力可達到0.5~0.7，5-7歲兒童的視力可到0.7~0.9，7歲以上的學齡期兒童視力發(fā)育已基本完成。由此可見，兒童階段的視力不到1.0未必不正常，要根據實際年齡判斷。視力不好都是“書本君”和“電腦君”惹的禍？由于現代教育、生活、娛樂模式的改變，近視呈現低齡化趨勢，在學齡兒童中有較高的發(fā)病率，因此很多人都認為孩子視力不好就是看電腦看電視多了所致。這不完全正確。孩子視力不良的主要原因是屈光不正，除了近視，還有遠視和散光。當眼處在調節(jié)放松狀態(tài)時，遠處的平行光經過眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網膜上聚焦，這種情況為正視。近視是平行光線在視網膜之前聚焦（圖1，I），多因眼球過長所致，眼球的長度越長，近視度數越深。遠視是平行光線在視網膜之后聚焦（圖1，II），由于各種原因，眼軸先天性過短或后天發(fā)育不足，導致眼軸不能達到正常長度就會形成遠視。人在嬰幼兒時期多為遠視，這是生理性的，隨著年齡增大，遠視度數逐漸降低，直至正視。散光是眼球在不同的子午線上屈光力不同，平行光線通過眼球折射后所成像不在一個焦點（圖2），大部分散光是先天性的。學齡前兒童的視力不良原因以遠視和散光為主，學齡期兒童則更多為近視，伴或不伴有散光。近視與過度近距離用眼有密切聯系，看書寫字以及電腦手機都屬于近距離用眼方式，時間過長或姿勢不良都是近視發(fā)生發(fā)展的危險因素。遠視和散光與近距離用眼則沒有太大關系。 視力不好≠弱視經常有家長認為孩子視力不好就是弱視，究竟視力是不是這么容易就變“弱”了呢？在醫(yī)學上，弱視是指在視覺發(fā)育期，由于一些原因導致的矯正視力低于相應年齡的視力（3-5歲 0.5，6-7歲0.7，7歲以上0.8,），或雙眼視力相差兩行或以上。簡單而言，眼睛長期看不清就容易引起弱視，也稱為Lazy eye。僅僅是裸眼視力低于相應視力標準，通過光學矯正后的矯正視力在正常范圍內的，不是弱視。一般來說，雙眼高度遠視（≥5.00D）或散光（≥2.00D）容易引起弱視，雙眼度數相差較大也是弱視的危險因素。弱視早發(fā)現早治療，有望恢復到正常矯正視力，但如果直到青少年或成年時才發(fā)現弱視，治療就相當困難了。如何正確評估孩子視力情況？不能單單靠視力表由于兒童常常不能清楚的表達視物是否模糊，所以評估孩子的視力很重要，特別是對于3歲以上的兒童，最好定期檢查視力。但單單檢查視力還不夠！還需要檢查近視、遠視和散光等屈光狀態(tài)，并測量矯正視力，這就需要到正規(guī)的醫(yī)院進行驗光。對于兒童來說，放松調節(jié)的睫狀肌麻痹驗光（也叫擴瞳驗光）是必要的，目的在于放松調節(jié)，使屈光狀態(tài)穩(wěn)定，從而進行準確的驗光。通常使用的藥物起效迅速，作用維持6~8小時，滴眼后出現看近模糊、畏光均屬正?，F象，無其它明顯副作用，是十分安全的。驗光后驗光師會出具驗光報告，學著看懂驗光報告很有用處，可以進行前后對照，了解孩子的屈光變化。一般的驗光單如下圖所示：球鏡柱鏡軸向矯正視力右眼-1.00-0.501751.0左眼-1.25-0.7551.0表格中球鏡值表示近視或遠視度數，醫(yī)學單位是“D”，1D=100度，“-”代表近視，“+”代表遠視。右眼的球鏡顯示為-1.00D，即近視100度，同理，左眼顯示為-1.25D，即近視125度。柱鏡值是“散光”度數，單位也是“D”，軸向代表眼球最弱屈光力在什么方向。矯正視力1.0的意思是配戴這樣一副合適度數的眼鏡后，可以達到1.0的視力。評價視覺能力并非單以視力論英雄，了解孩子的屈光狀態(tài)很重要，記得帶孩子去驗個光吧。本文系許燁醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1.什么是弱視中華醫(yī)學會眼科學分會斜視與小兒眼科學2010年9月制定的弱視的最新診斷標準為：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼最佳矯正視力低于相應的年齡視力，（3歲兒童視力低于0.5；4歲至5歲低于0.6；6歲至7歲低于0.7）或雙眼視力表視力相差兩行及以上應該考慮弱視診斷。視覺發(fā)育的敏感期一般認為是從出生后到4~5歲。根據弱視形成的不同原因可將弱視分為四種類型：形覺剝奪性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視及斜視性弱視。形覺剝奪性弱視在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內障或因眼瞼手術后遮蓋時間太長等原因，使光刺激不能進入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產生了弱視。屈光不正性弱視多為雙眼性，發(fā)生在遠視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數遠視在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。雙眼視力相等或相似。屈光參差性弱視因兩眼不同視，兩眼視網膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起兩眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產生被動性抑制，弱視眼經常為遠視眼，或者雙眼均為遠視，弱視眼屈光度數較高，兩眼屈光度球徑相差1.5D,散光相差1D,屈光度較高常形成弱視。斜視性弱視發(fā)生在單眼，患兒有斜視或曾有過斜視，常見于四歲以下發(fā)病的單側斜視患兒，其由于大腦皮質主動抑制斜眼的視覺沖動，長期抑制形成弱視。2.弱視的檢查方法：首先常規(guī)檢查視力患者就診時需要進行常規(guī)的眼前段、眼后節(jié)檢查。嬰幼兒患者尤其要仔細的檢查眼前段和眼后段，必要時使用水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑的情況下散大瞳孔仔細檢查眼底，排除器質性病變對于裸眼視力差的兒童要進行驗光檢查矯正視力，驗光包括電腦驗光，檢影及主觀插片驗光，一般以檢影加插片驗光為準。如果矯正視力達不到正常標準，要進行阿托品散瞳驗光，一般滴%1阿托品眼膏點眼，點后壓迫淚囊部8~10分鐘，防止進入鼻淚管，每天2次，3天后再次進行檢影及插片驗光，檢查矯正視力3弱視治療治療原則：1）去除造成弱視的原因（病因治療）：如矯正屈光不正，屈光參差；施行斜視矯正手術；盡早治療剝奪視覺發(fā)育的因素，如角膜病、白內障等病。2）積極促進視覺的再發(fā)育和恢復。弱視訓練。由于先天性白內障或先天性上瞼下垂造成的形覺剝奪性弱視要先矯正上瞼下垂及進行白內障手術以除去造成弱視的因素，由于屈光因素造成的屈光不正性弱視或屈光參差性弱視要麻痹睫狀肌后根據不同的情況進行不同的驗光配鏡，調節(jié)性內斜視要全矯配鏡，其他類型的屈光不正減去生理性調節(jié)再進行配鏡。生理性調節(jié)一般是在1~2D，年齡越小，生理性調節(jié)越大。弱視的治療遮蓋及壓抑療法當雙眼矯正視力在視力表上相差2行或2行以上時需要遮蓋視力較好的眼遮蓋分為全天遮蓋和部分遮蓋，全天遮蓋用于單眼中度或重度弱視，雙眼視力相差懸殊，根據弱視眼的視力情況和患者年齡選擇遮蓋和放開的比例?？筛鶕闆r選擇遮蓋3天打開一天或遮蓋6天打開一天，一般年齡越大，弱視眼的視力越差，需要遮蓋的時間越長。切勿遮蓋弱視眼。部分遮蓋用于雙眼視力相差不大時，可每天遮蓋健眼4~5小時。雙眼視力相差較大或對于經?！巴悼础钡膬和?，可選擇眼貼以完全遮蓋健眼。對于較輕度的弱視患者及遮蓋依從性較好的患者可選擇眼罩遮蓋。有些學齡期兒童，由于害怕別人嘲笑而不愿戴眼罩，可選擇Bangerter壓貼膜將健眼視力模糊, Bangerter壓貼膜是一種半透明的膜，膜的密度有不同，根據需要可使健眼視力透過膜達到低于弱視眼的視力。從而達到強迫弱視眼視物的目的。對于不想遮蓋的患兒可采用壓抑療法。健眼每周滴1%阿托品眼膏1~2次或給予健眼過矯眼鏡，使健眼視力低于弱視眼的矯正視力，迫使其運用弱視眼視物，對輕、中度弱視及不能接受遮蓋的兒童尤其年齡較大的兒童可以適用。但療程長，也比較復雜，花費高，效果不如遮蓋法好。4.弱視的預后弱視的預后和進行弱視治療的年齡密切相關，在3~6歲是視覺發(fā)育的關鍵期，這個時期治療弱視效果最好，6~10歲治療弱視效果也尚可，10歲后由于視皮質可塑性降低，弱視治療的效果很差，所以弱視治療年齡非常關鍵，應該早發(fā)現早治療。本文系許金玲醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

家屬如何早期發(fā)現孩子弱視由于弱視兒童其平時表現與一般近視、遠視等癥狀很相似，不易被發(fā)現，因此常常被家長疏忽。雙眼視發(fā)育一般在6-8歲基本趨于完善，因此，在幼兒時期，家長就應該到醫(yī)院為孩子進行專業(yè)、準確的視力檢查。 當然，生活中，家長可以用一些簡易方法來評估自己的孩子是否弱視。視力表檢查法。一般的孩子到3歲時經過簡單的視力教認，多數都會認視力表，家長可以購買一張標準視力表，掛在家里光線充足的墻上，在5米遠處讓孩子識別。用這個方法檢查，孩子最好不要低于4歲。檢查時一定要分別遮眼檢查，不可讓孩子雙眼同時看，防止單眼弱視被漏檢，反復認真檢查幾次后，若發(fā)現一眼視力低于0.6，則需帶孩子到醫(yī)院作進一步確診。觀察孩子是否有異常行為。比如，將較醒目的物品放在孩子眼前，觀察他是否能及時發(fā)現；觀察孩子雙眼、單眼注視時的情況，注意他看電視的時候是否喜歡湊得很近；觀察孩子看東西時有沒有異常的頭位，比如是否喜歡抬頭、低頭看；觀察孩子看物體的時候，能否穩(wěn)定地注視，如果孩子的眼球來回轉動或者震顫，則有弱視的可能；孩子走路是否常常跌倒，老拿不到東西，也可能是弱視影響到他抓不準物體的距離感。觀察孩子單獨用眼看物時是否有異常。對于不愿配合視力檢查的孩子，可通過遮蓋試驗來大致了解雙眼視力情況，具體方法為：有意遮蓋一只眼睛，讓孩子單眼注視物體，若孩子表現很安靜，而當遮蓋另一眼時，孩子卻表現出欲拿掉遮蓋物，那就提示未遮蓋的那一只眼視力很差，應盡早到醫(yī)院檢查。兒童弱視最佳治療期--學齡前很多家長認為，弱視應等到上學后再治療，那時孩子也懂事了，治療起來容易配合，其實這是錯誤的。弱視不治療是很難自然痊愈的，弱視不僅要治，而且要及時治。醫(yī)學上認為，弱視治療與年齡密切相關，年齡越小，效果越好。相關研究表明：0-6歲為最佳治療期，理由是兒童視覺發(fā)育的敏感期是在6歲前，6歲前兒童視網膜發(fā)育不穩(wěn)定，過小的兒童由于不能很好合作，無法保證治療效果，而3-5歲由于孩子的配合程度較好，治療效果也較好，80%-90%都可治愈。因此，弱視最佳治療年齡是3-5歲，這時期正處于視覺發(fā)育的重要階段，只要去除造成弱視的因素，經過一段時間的正規(guī)治療與訓練，視力及雙眼視功能都能恢復。加上這個年齡段的兒童屬于學齡前兒童，沒有繁重的學習任務，時間上有條件每天去醫(yī)院接受治療，這也是治療效果的一個保證。7歲以后因為上學導致治療和訓練不易完成而致治療效果明顯下降。7～12歲屬于可塑期，7-10歲尚可治療，10-12歲不易治療，12歲以后屬于不可塑期，視覺發(fā)育基本成熟，治療效果微乎其微，換句話說，視力恢復的機會很小了，再想糾正就很難了。因此，一定要重視孩子弱視問題，要考慮年齡因素對治療效果的影響，切莫貽誤治愈弱視最佳時期而造成終生視力差，嚴重影響孩子生活與擇業(yè)，家長抱憾終生。兒童弱視的治療一旦發(fā)現兒童弱視，就要立即采取治療，弱視治療效果與年齡有很大的關系，因為兒童的視功能正處在發(fā)育階段，通過治療可使視力逐漸提高，年齡越小治療效果越好，超過12歲再治療弱視，則視力恢復的難度較大，甚至不能恢復。弱視的治療方法很多，必須在眼科醫(yī)生的指導下對應選擇，但是，前提條件是必須進行相應的檢查及檢影驗光，應根據弱視的性質及兒童的具體情況選擇最適當的治療方法。配戴眼鏡矯正屈光不正。弱視治療首先是驗光戴鏡，這樣不僅使外界物體在視網膜上清晰成像，還能使大腦視覺皮層接受良好的視覺刺激，促進視覺發(fā)育，這是治療弱視的首要措施。由于兒童眼球及其屈光狀態(tài)處于發(fā)育變化中，應定期擴瞳復驗，更改眼鏡度數。只有在配戴合適眼鏡的基礎上，弱視治療才有可能取得滿意療效。遮蓋療法。遮蓋療法是國內專家公認治療兒童弱視最簡單、最經濟、最有效的方法，可單獨應用，也可與其他訓練并用。遮蓋療法可以消除注視眼對弱視眼的抑制、阻斷兩眼視網膜異常對應關系、重新調整和建立兩眼正常視網膜對應及兩眼相互協(xié)調關系，努力恢復雙眼視功能。具體做法是用黑布做成長方形或橢圓形眼罩，將眼罩戴于需遮蓋的眼上，再戴上眼鏡。（1）單眼嚴格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視兒童，這類兒童往往一眼視力較好，另一眼因抑制較深而視力較差。方法：用黑布眼罩嚴密遮蓋視力比較好的眼，強迫弱視眼看東西，使其受到刺激鍛煉，逐漸消除抑制，使視力提高，對于3歲以內的弱視兒童，可連續(xù)遮蓋3天后放開1天；3歲以上兒童可連續(xù)遮蓋3-5天放開1天。在治療過程中，應當檢查弱視眼視力變化情況，每半月復查1次，同時要注意健眼視力，防止因遮蓋而引起視力減退。（2）雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視兒童。如果弱視雙眼視力相等，可采用雙眼等量交替遮蓋，左右眼分別遮蓋3天；如果雙眼視力有差異，可根據具體情況采用4：l的方法，即遮蓋視力較好的眼4天，然后改遮蓋視力較差的眼1天，使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉，促使視力提高快些，以求達到雙眼視力平衡提高的目的。（3）半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到0.7以上的兒童。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼，人為地造成健眼視力低于弱視眼，使弱視眼有更多的機會看東西，有利于雙眼視功能的建立與完善。（4）短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書時遮蓋健眼，平時不遮蓋。壓抑療法。壓抑療法又稱光學藥物療法，是指采用光學及藥物（阿托品）方法減弱注視眼的視力，同時促進非注視眼的視功能，適用于低中度弱視、遮蓋法治療失敗、年齡稍大的兒童。研究顯示，對低中度弱視而言，壓抑療法和遮蓋治療的療效相同。精細目力訓練。精細目力訓練是一種對于弱視眼的特別應用鍛煉，有利于視覺發(fā)育和提高視力。精細目力訓練方法很多，可根據弱視兒童的年齡、智力和視力等情況選用。例如：穿針、穿珠子、描畫、繪圖等方式進行訓練。在進行精細目力訓練時，家長需要遵從容易到簡單、逐漸提高難度的原則進行訓練，切勿因為急于療效而打擊兒童的信心，要堅持不懈地進行。視覺訓練。視覺訓練是近年常用的一種弱視治療方法，其采用強能量生物能量刺激和視知覺任務相結合的訓練模式，操作簡單，趣味豐富，醫(yī)生也能夠根據每個兒童的不同病癥和視力情況量身定制弱視訓練治療方案，讓兒童進行針對性的訓練，能夠大大提高依從性，有效地縮短治療期，提升療效。藥物治療。多巴胺是重要的神經遞質，參與中樞神經系統(tǒng)大量神經沖動的傳導，對視覺神經系統(tǒng)的生理功能有重要作用。左旋多巴可通過血腦屏障進入顱內代謝為多巴胺，因此，有學者使用口服左旋多巴來治療兒童弱視。胞二磷膽堿可在中樞神經系統(tǒng)內活化多巴胺代謝，增加多巴胺含量，從而改善視皮層神經元活性，延長視覺發(fā)育敏感期，因此，也有學者使用口服胞二磷膽堿來治療兒童弱視。復方樟柳堿可緩解平滑肌痙攣、散瞳、調節(jié)和維持視網膜血管張力，因此，有學者采用顳旁穴位注射該藥來治療弱視。