視覺(jué)發(fā)育期由于形覺(jué)剝奪、單眼斜視、未矯正的屈光參差及高度屈光不正等因素引起的單眼或雙眼雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視，或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。 弱視復(fù)發(fā)是指已經(jīng)提高的視力再次下降。據(jù)近年文獻(xiàn)報(bào)道，弱視的復(fù)發(fā)率約30%。研究發(fā)現(xiàn)，弱視復(fù)發(fā)主要與弱視程度、初診年齡及注視性質(zhì)有關(guān)，弱視程度越重，初診年齡越大，復(fù)發(fā)率越高；復(fù)發(fā)率按屈光參差性弱視、斜視性弱視、屈光不正性弱視依次遞減；旁中心注視的復(fù)發(fā)率高于中心注視，而且偏心注視的角度越大，復(fù)發(fā)率越高。 如何降低復(fù)發(fā)率？我們認(rèn)為可以通過(guò)以下治療方案降低復(fù)發(fā)率： 1.堅(jiān)持佩戴眼鏡 2.嚴(yán)格執(zhí)行弱視治愈標(biāo)準(zhǔn) 3.掌握矯正矯正斜視的時(shí)機(jī)并積極有效地治療 4.加強(qiáng)雙眼視覺(jué)及相關(guān)訓(xùn)練 5.規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行隨訪制度 弱視是比較常見(jiàn)的兒童眼病，也是嚴(yán)重危害少年兒童視覺(jué)的眼病之一。弱視治療是一個(gè)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)患者治療依從性要求較高的過(guò)程，而弱視兒童剛好存在注意力不易集中、多動(dòng)等性格特點(diǎn)。由于家長(zhǎng)的疏忽，很可能對(duì)患兒終身造成不良影響。我們?cè)谌跻曋委熯^(guò)程中，在考慮視力和雙眼視功能的康復(fù)的醫(yī)療問(wèn)題的同時(shí)，也要考慮患者及家屬負(fù)面的情感影響和壓力，還注意對(duì)其治療后的隨訪，防止治療后視力回退等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

患者： 4歲兒童弱視，平常沒(méi)什么特殊表現(xiàn)，僅發(fā)現(xiàn)看電視時(shí)離太近。醫(yī)院檢查診斷為高度遠(yuǎn)視/弱視。佩鏡前，裸眼視力看到上數(shù)第三行，佩鏡后，現(xiàn)在有一年，戴鏡子能看到上數(shù)第7行，但摘了眼鏡連第二行也看不見(jiàn)，我想問(wèn)這是弱視的正常表現(xiàn)嗎？是不是診斷錯(cuò)了，一直感覺(jué)孩子沒(méi)有問(wèn)題。從一年前戴600度的眼鏡到現(xiàn)在每天都戴，還堅(jiān)持二次訓(xùn)練，度數(shù)每三月檢查一次，還沒(méi)有換過(guò)眼鏡，說(shuō)只有一個(gè)眼睛降了50度，不用換，到底戴眼鏡好還是不戴眼鏡好，急求幫助，為什么裸眼越來(lái)越不好呢？上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼眶病、眼腫瘤診治中心黃瀟：首先，參考你咨詢(xún)其他醫(yī)師給出的驗(yàn)光信息，弱視診斷是明確的。其次，戴鏡是必須的，每3月到半年復(fù)診也是必要的。關(guān)于裸眼視力變差，我分析是假象。因?yàn)榇麋R孩子眼內(nèi)的調(diào)節(jié)肌處于放松狀態(tài)，相比從前不戴鏡時(shí)時(shí)刻處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)時(shí)裸眼視力沒(méi)有提高甚至下降是可以解釋的。治療的效果主要是看戴鏡矯正視力有無(wú)提高?；颊撸禾兄x您的回答，讓我心里安定了?；颊撸捍蠓?，您好。想請(qǐng)問(wèn)一下，快散瞳檢查的準(zhǔn)，還是慢散瞳檢查的準(zhǔn)，慢散需要幾天。我孩子5歲了。如果已經(jīng)快散瞳過(guò)了，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有慢散好，停幾天才能慢散瞳，我們想去大醫(yī)院就診，但路途遠(yuǎn)，費(fèi)用高，如果做好散瞳再去，是不是更好，所以想問(wèn)，快散過(guò)了能否慢散，應(yīng)該隔幾天，我們需要慢散幾天？多謝，請(qǐng)您幫忙。上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼眶病、眼腫瘤診治中心黃瀟：快速散瞳驗(yàn)光之后是可以再用阿托品眼液徹底麻痹睫狀肌慢速散瞳驗(yàn)光的。兩者之間的間隔要看具體快散用了什么藥水，一般1-2天夠了。慢散的方法參見(jiàn)我的文章。點(diǎn)擊此處參考我的文章 《孩子們驗(yàn)光檢查時(shí)該用什么散瞳眼藥水？》

弱視的治療是一個(gè)較長(zhǎng)期的過(guò)程，除了正規(guī)專(zhuān)科治療外，家庭訓(xùn)練也是極為重要的一環(huán)。常用簡(jiǎn)便的、有效的家庭訓(xùn)練方法有如下幾種： ⑴穿圈訓(xùn)練：手持鐵絲做的直徑1厘米的圓圈，用弱視眼看準(zhǔn)圓圈，同時(shí)用一鐵絲穿過(guò)，每日反復(fù)訓(xùn)練，到能迅速準(zhǔn)確地穿過(guò)此圈時(shí)為止。嚴(yán)重弱視者，不能準(zhǔn)確地穿過(guò)圓圈。 ⑵刺點(diǎn)訓(xùn)練：正常注視或經(jīng)過(guò)注視訓(xùn)練后恢復(fù)為中心注視者可選用本訓(xùn)練?？稍谄胀ǖ陌准埳嫌命c(diǎn)線畫(huà)成各種動(dòng)物或物體作為訓(xùn)練用圖畫(huà)。訓(xùn)練時(shí)遮蓋健眼，手持縫紉針，用弱視眼看圖形，并用針對(duì)準(zhǔn)每個(gè)點(diǎn)刺下去。本法是簡(jiǎn)單易行的家庭訓(xùn)練方法，一般弱視程度嚴(yán)重者，于訓(xùn)練初期不能刺準(zhǔn)圖形，但經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練后可準(zhǔn)確刺點(diǎn)。 ⑶刺繡訓(xùn)練：為了提高弱視的視力，可遮蓋健眼，用弱視眼進(jìn)行刺繡(繡花)訓(xùn)練。這也是一種有效的家庭訓(xùn)練方法。 ⑷兩眼單視功能訓(xùn)練：拿一塊厚紙，并用它卷成一個(gè)圓筒，筒的長(zhǎng)度為25厘米，筒的直徑為2-3厘米。將此筒放于一眼前，并將另一只手手掌緊靠筒旁放好，具有兩眼單視的人，此時(shí)在手掌上看見(jiàn)一個(gè)窟窿(圈)，并經(jīng)過(guò)它可以看見(jiàn)和經(jīng)過(guò)筒的那只眼睛所看見(jiàn)的目標(biāo)。當(dāng)兩眼不能單視時(shí)，首先看到的或者是一個(gè)“窟窿”(圈)，或者只看見(jiàn)手掌，只有在練習(xí)成功后才開(kāi)始同時(shí)看到窟窿(圈)和手掌，而后才逐漸保持圈位于手掌中央。這就是著名的手掌生圈訓(xùn)練。這個(gè)試驗(yàn)很簡(jiǎn)單，也可將手掌用與紙顏色不同的紙板代替，是家庭訓(xùn)練用的最簡(jiǎn)單方法。 ⑸交替注視訓(xùn)練：檢查者可用各種玩具、畫(huà)片、硬幣等交替放置于中隔兩側(cè)，檢查者坐于患者對(duì)面，觀察患者位置同時(shí)用一分硬幣放于中隔的右側(cè)，令右眼確認(rèn)是“背面”還是“正面”;其次，用2分硬幣，左側(cè)放5分硬幣，互相交替作注視訓(xùn)練，并且逐漸使視標(biāo)離中隔進(jìn)行訓(xùn)練。也可用撲克牌上的圖形反復(fù)訓(xùn)練。 ⑹集合訓(xùn)練法：本療法的目的是增強(qiáng)集合力。將患者下頦固定不動(dòng)，令其注視某目標(biāo)，再讓該目標(biāo)逐漸向眼前靠近，此時(shí)眼不斷增強(qiáng)集合力，如此反復(fù)進(jìn)行，可以訓(xùn)練集合。 ⑺眼肌訓(xùn)練：眼肌訓(xùn)練是令患者注視目標(biāo)，并追隨目標(biāo)(目標(biāo)擺動(dòng)方向和速度可以根據(jù)不同情況進(jìn)行調(diào)整)，取一能變更擺動(dòng)方向和旋轉(zhuǎn)速度的棒桿，先將患兒頭固定之后，將棒桿作水平運(yùn)動(dòng)，或作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或向斜方向運(yùn)動(dòng)，令其注視棒桿尖端并追隨棒桿向各方向擺動(dòng)以訓(xùn)練眼肌運(yùn)動(dòng)。 ⑻Renmy分離器訓(xùn)練：此器械容易制作，是一種使調(diào)節(jié)及集合分離以訓(xùn)練兩眼視的方法。分離器中隔的一商有兩個(gè)透明膠片，一側(cè)描繪一圓形，另一側(cè)繪一星形。檢查時(shí)將中隔放在鼻根前，通過(guò)畫(huà)片看遠(yuǎn)方目標(biāo)，使集合放松，兩眼呈分開(kāi)狀態(tài)，此時(shí)一眼黃斑影像為星，另一眼為圓形，如兩眼斑斑部相對(duì)應(yīng)，則可見(jiàn)星在圓內(nèi)。訓(xùn)練時(shí)將視線移于任意位置上，先使調(diào)節(jié)松馳，逐漸訓(xùn)練達(dá)到即使當(dāng)集合過(guò)強(qiáng)引起調(diào)節(jié)時(shí)也能看清楚視標(biāo)為止。此訓(xùn)練對(duì)戴眼鏡而癥狀減輕的調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視有效。本法亦適用于外斜視，其理由是分開(kāi)與視軸向上有效。治療開(kāi)始時(shí)，內(nèi)斜視患者可將視標(biāo)位置抬高于眼之上，外斜患者將視標(biāo)位置降低至眼之下。

弱視能治好嗎 在我們身邊有一些人戴上合適的眼鏡后視力馬上達(dá)到正常。但是也有一些人，在進(jìn)幼兒園或小學(xué)后才發(fā)現(xiàn)視力不好，通過(guò)驗(yàn)光配鏡后，視力仍不能提高。醫(yī)生告訴他們是得了“弱視”，不但需要配戴眼鏡，而且需要進(jìn)行相應(yīng)的各種治療。這是為什么呢？ 原來(lái)人在出生之后的生命早期階段，視覺(jué)發(fā)育存在一個(gè)敏感時(shí)期?；蛘哒f(shuō)，人在出生到視覺(jué)發(fā)育完善以前的這一段時(shí)間內(nèi)，眼睛的發(fā)育有很大的可塑性。正如“用進(jìn)廢退”?！坝谩本褪鞘寡劬Φ狞S斑部充分感受到外界環(huán)境傳來(lái)的視覺(jué)刺激，并且在黃斑部形成清晰的而不是模糊的圖象，然后這種清晰的圖象作為視覺(jué)信號(hào)，還要頻繁地經(jīng)過(guò)視路傳入大腦，如此經(jīng)過(guò)反復(fù)使用，視覺(jué)系統(tǒng)才能建立起鞏固的視覺(jué)反射?；蛘哒f(shuō)，視覺(jué)系統(tǒng)才能發(fā)育成熟。如果由于各種原因視覺(jué)信號(hào)傳入減少，或者不能傳入，則大腦視覺(jué)中樞由于收不到信號(hào)而無(wú)事可做，致使視覺(jué)中樞發(fā)生退化，當(dāng)然視覺(jué)就不能形成了。成人的視覺(jué)反射已經(jīng)牢固建立，即視覺(jué)已經(jīng)發(fā)育完善，即使視覺(jué)信號(hào)傳入減少，也不會(huì)影響視覺(jué)中樞的功能。由此可見(jiàn)，弱視的發(fā)病部位在大腦皮層視覺(jué)中樞。 視覺(jué)敏感期從出生幾個(gè)月到8歲左右。年齡越小，視覺(jué)發(fā)育越敏感，可塑性也越大。弱視都是發(fā)生在視覺(jué)快速發(fā)育的嬰幼兒時(shí)期。在嬰幼兒的視覺(jué)發(fā)育敏感期內(nèi)，特別是出生后3年內(nèi)，由于各種原因使視覺(jué)信息輸入減少以及輸入的信息質(zhì)量低劣致使大腦視覺(jué)中樞發(fā)育障礙，就可以造成患兒視功能低下。 我們看見(jiàn)一輛汽車(chē)時(shí)，汽車(chē)表面反射的光線刺激視網(wǎng)膜，在視網(wǎng)膜上形成的影像是個(gè)汽車(chē)的圖象，這個(gè)圖象就是視覺(jué)信息。視路將這個(gè)信息傳入大腦之后就形成了視覺(jué)，于是我們看到了一輛汽車(chē)?？梢?jiàn)視覺(jué)信息不是一大堆雜亂無(wú)章的光線，而是 一個(gè)個(gè)具體的圖象。圖象刺激即視覺(jué)信息對(duì)于正在成長(zhǎng)發(fā)育的視覺(jué)系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是極為重要的。沒(méi)有了圖象刺激，就等于剝奪了視網(wǎng)膜接受視覺(jué)信息的機(jī)會(huì)。大腦皮層視覺(jué)中樞由于得不到視覺(jué)信息而停止發(fā)育，弱視就形成了。盡管被剝奪的眼本身完好無(wú)損，而視功能卻喪失了。科學(xué)家將剛出生的小貓的右眼的眼瞼縫合，不讓這只眼睛看東西。2個(gè)月后把縫線拆除，此時(shí)如果把左眼蓋住，小貓就成了盲貓。表明右眼已經(jīng)失明。又用小猴做類(lèi)似的試驗(yàn)，也得到了同樣的結(jié)果。令人驚奇的是用成年的貓或猴做試驗(yàn)時(shí)，即使將某一只眼縫合1年以上，也不會(huì)失明。 凡是眼球沒(méi)有明顯的器質(zhì)性改變，遠(yuǎn)視力低于0.9，又不能通過(guò)配戴眼鏡矯正的，就是弱視，這種視力低下的眼睛稱(chēng)為弱視眼。弱視按輕重程度分為：輕度－視力在0.8-0.6之間 ；中度－視力在0.5-0.2之間 ；重度－視力≤0.1。 絕大多數(shù)的弱視患者只表現(xiàn)為視力差，而眼睛外表看起來(lái)與正常人一樣，眼睛各部分結(jié)構(gòu)也沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，配合適的眼鏡去矯正視力也不能達(dá)到正常。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，弱視的發(fā)病率為3％，保守的估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有弱視兒童超過(guò)一千萬(wàn)。 一般8歲以上的孩子視覺(jué)發(fā)育已近成熟，對(duì)誘發(fā)弱視的各種因素有了抵制能力，如果發(fā)育正常，便不會(huì)再發(fā)生弱視。弱視程度越低，視力低下的程度也越嚴(yán)重。弱視不能得到及時(shí)治療，拖延的時(shí)間越長(zhǎng)，弱視的病情就越鞏固，視力也就越難以恢復(fù)，成年之后根本沒(méi)有恢復(fù)的可能了。所以，一旦失去治療的時(shí)機(jī)，低下的視功可能將是終生的。更重要的是弱視患者喪失了雙眼視覺(jué)或雙眼單視功能。我們知道立體視是雙眼視覺(jué)發(fā)育的最完美、最高級(jí)的部分，顯然，這是一切精細(xì)工作所必須具備的視功能，而弱視患者恰恰是喪失了這一重要功能。所以，積極防治弱視是十分重要的。 弱視的危害很大，那么弱視可以治好嗎？醫(yī)生的回答是肯定的：只要治療及時(shí)，方法得當(dāng)，弱視是完全可以治好的。 弱視防治的特殊性在于它有很強(qiáng)的時(shí)間性－防治及時(shí)，效果顯著；錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，終身遺憾。弱視的治療貴在堅(jiān)持。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持進(jìn)行。治療弱視的時(shí)間短則2－3年，長(zhǎng)則7－8年。無(wú)論是家長(zhǎng)還是患兒都應(yīng)該有充分的耐心和信心。矯正屈光不正是治療的基礎(chǔ)，每隔半年驗(yàn)光一次是十分必要的。同時(shí)應(yīng)該每隔2－3個(gè)月前往醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。如果同時(shí)存在斜視則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定手術(shù)時(shí)機(jī)。 弱視的治療有很多種，除了配戴合適的眼鏡是前提外，有時(shí)一些治療方法大家不容易接受，不能堅(jiān)持。比如常用的遮蓋療法，就是用黑布把相對(duì)視力好的一只眼睛遮擋起來(lái)，強(qiáng)迫使用弱視眼看東西，加強(qiáng)視覺(jué)信號(hào)對(duì)視網(wǎng)膜的刺激。如果雙眼都有弱視，而且視力相差不大，可能要交替遮蓋雙眼。這種治療方法簡(jiǎn)單易行，而且治療效果很好，所以一定要按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持。另外還有很多弱視治療儀，目前也開(kāi)始嘗試服用一些藥物治療。但是無(wú)論那一種治療方法，都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。特別是服藥治療，目前的一些藥物是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，只用于采用常規(guī)方法沒(méi)有效的患者，因?yàn)槠鋵?duì)生長(zhǎng)發(fā)育的可能影響，一定要慎重使用

弱視是由于先天性、或在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期內(nèi)，各種原因?qū)е逻M(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了在視網(wǎng)膜上（黃斑部）形成一個(gè)清晰物像的機(jī)會(huì)，或者兩只眼內(nèi)輸入的光刺激不相等，導(dǎo)致一只眼睛形成清晰物像，另一只眼睛形成模糊物像，兩個(gè)物像在大腦中相互競(jìng)爭(zhēng)，即發(fā)生了雙眼相互作用異常，造成了單眼或雙眼視力減退。 弱視眼一般眼科檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后驗(yàn)光矯正視力均≤0.8，一部分弱視病人經(jīng)過(guò)治療，視力會(huì)有所好轉(zhuǎn)。 引起弱視的原因比較復(fù)雜，如屈光不正可以導(dǎo)致弱視，高度遠(yuǎn)視的病人，沒(méi)有配戴合適眼鏡，雖經(jīng)過(guò)眼睛的內(nèi)部調(diào)節(jié)，看近或看遠(yuǎn)時(shí)仍不能將影像清晰聚焦在視網(wǎng)膜上，可引起雙眼弱視。同樣，嬰幼兒時(shí)期，先天性白內(nèi)障和角膜混濁、外傷性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂與遮蓋一眼時(shí)間太長(zhǎng)一樣，妨礙了外界物體對(duì)視覺(jué)的刺激，從而使視功能發(fā)育受到抑制。在出生后頭三個(gè)月，這種“視覺(jué)剝奪”可形成嚴(yán)重弱視，而且預(yù)后較差。因此，先天性白內(nèi)障最為重要的是早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，搶救視功能。

感知覺(jué)學(xué)習(xí)弱視治療（也就是我們俗稱(chēng)的腦力影像網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練）是美國(guó)視覺(jué)工程師多年科研成果的結(jié)晶，是由廣州中山大學(xué)開(kāi)發(fā)研究的最新弱視治療產(chǎn)品，他和傳統(tǒng)的弱視治療的理念是不同的。它是通過(guò)視覺(jué)刺激大腦中樞皮質(zhì)層，激活大腦中樞的不同的主管視覺(jué)功能的神經(jīng)區(qū)域來(lái)治療孩子的弱視。 感知覺(jué)學(xué)習(xí)弱視訓(xùn)練網(wǎng)上治療系統(tǒng)是由國(guó)家醫(yī)療保健器具工程技術(shù)研究中心研發(fā)。中山大學(xué)健康與人類(lèi)發(fā)展研究中心參與制作的。系國(guó)家“十五”科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目，兒童視覺(jué)及智能虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練軟件研究成果。 這種最新的神經(jīng)視覺(jué)治療技術(shù)，是一種基于神經(jīng)生物刺激的，互動(dòng)的，可跟蹤的，并適合每個(gè)人的學(xué)習(xí)能力和進(jìn)展程度的個(gè)性化的治療系統(tǒng)。 我們眼科醫(yī)生通過(guò)在醫(yī)院為弱視孩子進(jìn)行視覺(jué)信息加工功能狀態(tài)檢查，在初診時(shí)了解弱視患兒的視覺(jué)功能情況，根據(jù)每個(gè)孩子檢查結(jié)果的不同以確定治療方案；經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的網(wǎng)絡(luò)弱視治療后,復(fù)診時(shí)通過(guò)視力，綜合信息功能檢查分析每個(gè)患兒的視覺(jué)功能進(jìn)步情況，并適時(shí)調(diào)整參數(shù)，配以不同的網(wǎng)絡(luò)刺激治療模板，以進(jìn)行下一步治療。因此說(shuō)它是個(gè)性化的治療，所以每個(gè)孩子的弱視訓(xùn)練內(nèi)容都是不一樣的,臨床上家長(zhǎng)會(huì)告訴我們，孩子治療的圖形喝方案都是不一樣的。 感知覺(jué)學(xué)習(xí)治療弱視在國(guó)內(nèi)僅有一些大型的三甲醫(yī)院開(kāi)展，北京僅有北京兒童醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北大醫(yī)院三家醫(yī)院開(kāi)展。我們醫(yī)院是北京開(kāi)展感知覺(jué)學(xué)習(xí)最早的醫(yī)院，對(duì)于感知覺(jué)學(xué)習(xí)治療弱視積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。 感知覺(jué)學(xué)習(xí)主要用于弱視治療，對(duì)于單眼弱視雙眼弱視治療效果很好。 感知覺(jué)學(xué)習(xí)對(duì)于大齡弱視治療有一定效果，國(guó)內(nèi)專(zhuān)家觀點(diǎn)，通常弱視年齡超過(guò)十歲即認(rèn)為已經(jīng)治愈無(wú)效。根據(jù)美國(guó)科學(xué)家的最新研究，感知覺(jué)學(xué)習(xí)治療大年齡弱視有實(shí)際的效果。在美國(guó)，感知覺(jué)學(xué)習(xí)治療大齡弱視的科研成果和臨床使用通過(guò)了FDA的核準(zhǔn)和認(rèn)證。 感知覺(jué)學(xué)習(xí)還可以治療斜視術(shù)后存在欠矯或過(guò)矯的兒童（輻輳訓(xùn)練和分開(kāi)訓(xùn)練）治療一個(gè)月后需要定期到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診并指導(dǎo)。 斜視手術(shù)后雙眼視功能不好的患兒，需要通過(guò)感知覺(jué)學(xué)習(xí)訓(xùn)練雙眼視功能。如何訓(xùn)練介紹家長(zhǎng)找請(qǐng)訓(xùn)練師給予具體指導(dǎo)。 對(duì)于存在眼肌性視疲勞癥狀的患兒可以使用感知覺(jué)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練視疲勞。 對(duì)于其他方法治療視力上升不明顯的弱視，包括使用弱視治療儀沒(méi)有效果的孩子，可以建議家長(zhǎng)試行使用感知覺(jué)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，治療前要和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。 對(duì)于長(zhǎng)期使用弱視治療儀，孩子產(chǎn)生厭煩的心理，不很好配合的病例，我們建議家長(zhǎng)改換感知覺(jué)學(xué)習(xí)治療，感知覺(jué)學(xué)習(xí)的治療圖形每個(gè)月是經(jīng)常變換的，可以增加孩子的治療興趣。 先天性白內(nèi)障術(shù)后、眼球震顫形成的弱視，可以建議孩子使用感知覺(jué)學(xué)習(xí)治療，但是效果不好預(yù)估應(yīng)該提前和家長(zhǎng)交代，我們臨床上使用感知覺(jué)學(xué)習(xí)治療眼球震顫，許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，孩子的眼球震顫程度減輕，同時(shí)孩子運(yùn)動(dòng)的敏感性和協(xié)調(diào)性增加。 高度近視引起的弱視，可以讓患兒使用感知覺(jué)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，對(duì)于高度近視的患兒每天兩次治療，不會(huì)使近視度增加太多，高度近視性弱視治療前，需要和家長(zhǎng)溝通以下事情：（1） 高度近視性弱視治療效果不很理想，只能是試行治療。（2） 既然是近視性弱視，治療中近視度數(shù)可能會(huì)增加一些（少量）。（3） 近視即使不給予弱視治療，近視度數(shù)仍可能增加，向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)這些問(wèn)題很重要。（4） 近視性弱視治療的兩個(gè)矛盾是，近視度數(shù)增加和需要提高視力，和家長(zhǎng)說(shuō)明需要治療使視力的提高遠(yuǎn)遠(yuǎn)比近視度數(shù)小度數(shù)的提高要重要。（5） 近視性弱視治療一個(gè)到兩個(gè)療程效果不好，應(yīng)該建議孩子停止弱視治療。 感知覺(jué)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練一般三個(gè)月一療程，在最初開(kāi)通時(shí)要直接開(kāi)一個(gè)療程即三個(gè)月，臨床觀察短期訓(xùn)練效果不佳，特殊病例可以給與兩個(gè)月的弱視治療。 做感知覺(jué)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練需要提前檢查和感知覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)的弱視綜合功能檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子視覺(jué)功能的不同情況為孩子配置不同的弱視治療方案。 每個(gè)月患兒需要來(lái)醫(yī)院做一下常規(guī)的視覺(jué)信息檢查，這個(gè)檢查很重要，因?yàn)橹委煄熞鶕?jù)此結(jié)果隨時(shí)更新治療方案或者密切跟進(jìn)孩子訓(xùn)練內(nèi)容。 感知覺(jué)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的弱視治療程序有像游戲一樣的級(jí)別顯示，做對(duì)了系統(tǒng)自然升級(jí)，趣味性較強(qiáng)，這對(duì)于孩子等于解決了使用普通弱視治療儀訓(xùn)練弱視時(shí)的枯燥，重復(fù)造成的厭倦情緒,提高了孩子訓(xùn)練弱視的興趣就是提高了孩子弱視訓(xùn)練的療效。 感知覺(jué)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的治療程序中有些訓(xùn)練是要求給孩子戴紅綠眼鏡,借助紅綠眼鏡使進(jìn)入孩子雙眼的信息不對(duì)稱(chēng)，再給予合理強(qiáng)度的視覺(jué)刺激，從而達(dá)到解除抑制，提升視覺(jué)功能的目的。（要注意：戴紅綠眼鏡所做的訓(xùn)練是脫抑制或者訓(xùn)練同時(shí)視、融合功能以及立體視的訓(xùn)練） 訓(xùn)練師可以讓家長(zhǎng)到我們醫(yī)院給孩子體驗(yàn)治療2－3次。每次15到20分鐘。 斜視手術(shù)后的孩子可以到訓(xùn)練室訓(xùn)練兩次，由訓(xùn)練師給予手術(shù)后的訓(xùn)練指導(dǎo)。 如果家里不方便上網(wǎng)，我們還有專(zhuān)門(mén)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練部，可以帶孩子來(lái)醫(yī)院分次為孩子訓(xùn)練，很多家長(zhǎng)反映，孩子在家做訓(xùn)練從來(lái)沒(méi)有在醫(yī)院這么認(rèn)真過(guò)，效果非常理想！ 如果家長(zhǎng)要咨詢(xún)有關(guān)弱視治療的事情，可以用以下方式與我們聯(lián)系：（1）周一至周五 早8:00—下午5:00 電話咨詢(xún)：010-59612957。（2）郵箱：chuyisheng120@yahoo.com.cn（3）QQ：706867740（4）企業(yè)QQ：北京市同安科技-驗(yàn)光配鏡中心（5）http://www.baobaoeye.com

弱視本質(zhì)上可看成是一種視力“萎縮”或視細(xì)胞“睡覺(jué)”，弱視儀的作用在于用色標(biāo)喚醒“睡覺(jué)”的視細(xì)胞而間接增視或用圖標(biāo)鍛煉“萎縮”的視力而直接增視。由此可見(jiàn)，弱視儀增視原理可歸納為兩大類(lèi)： 1、圖標(biāo)功能鍛煉“萎縮”的視力 如描圖作業(yè)，穿針、串珠、插孔、等級(jí)精細(xì)視力訓(xùn)練、對(duì)比敏感度訓(xùn)練等功能。其中等級(jí)精細(xì)視力訓(xùn)練的增視作用最大，因?yàn)樗梢园匆暳φ{(diào)出0.1~1.5等級(jí)的閾視標(biāo)(閾視標(biāo)是小孩剛好能看見(jiàn)，但有一定難度的“E視標(biāo)”，對(duì)視力的鍛練作用最大)，故增視效果最好。而其它圖標(biāo)類(lèi)增視功能 ，因不能按視力分等級(jí)并定量，在治療較嚴(yán)重的弱視時(shí)效果受到限制。 2、色光功能“喚醒”視細(xì)胞 如光刷、紅閃儀、后像黑點(diǎn)光、視覺(jué)生理格光等色光可選擇性興奮視錐細(xì)胞或視中樞細(xì)胞而間接增視。其中，以光刷的增視作用最好，因?yàn)楣馑⒕哂腥N增視作用： (1)可選擇興奮視錐細(xì)胞使偏心注視轉(zhuǎn)為中心注視（故國(guó)外將光刷稱(chēng)為偏心注視矯正器）； (2)注視時(shí)清時(shí)朦的光刷可鍛練中心視力； (3)旋轉(zhuǎn)的光刷可興奮視中樞細(xì)胞，消除大腦的抑制。而紅閃可增加視錐細(xì)胞敏感性，視覺(jué)生理（柵格圖），可以刺激視中樞細(xì)胞，消除大腦抑制；兩者的作用較單一，不如光刷的強(qiáng)。而后像可以保護(hù)黃斑、抑制周邊桿細(xì)胞（包括偏心注視點(diǎn)），產(chǎn)生較強(qiáng)的糾正偏心注視的作用，是目前最好的偏心注視矯正功能。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：患者 男，24歲，目前身體狀況良好。除了有弱視，散光，遠(yuǎn)視眼。之前一直是在中山眼科中心治療檢驗(yàn)，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)病情越來(lái)越嚴(yán)重，已經(jīng)持續(xù)好長(zhǎng)時(shí)間了，一直以來(lái)都是戴眼鏡的！1，能否找你看??？2，能否給一些資料建議？3，是否可以根治飛蚊癥？4，將通過(guò)哪些方式資料？哪種治療效果最佳？ 陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：先回答飛蚊癥關(guān)于"飛蚊癥＂和玻璃體混濁需要有一個(gè)正確，科學(xué)，全面的認(rèn)識(shí)1、飛蚊癥是一種老化現(xiàn)象，好比雞蛋瀉黃一樣，稱(chēng)玻璃體液化，而后者多伴有相關(guān)的眼底病2、區(qū)別兩者的方法有，（1）是否近視，特別是6百度的高度近視，會(huì)較早發(fā)生眼底老化，在三十歲以前，這提示眼底可能有玻璃體后脫離，視網(wǎng)膜變性，以及視網(wǎng)膜脫離和裂孔的潛在危險(xiǎn)，（2）是年齡大小，進(jìn)入45歲以后的中年人，可以發(fā)生老化的玻璃體后脫離，是正常的老化過(guò)程，并且隨時(shí)間的推移，混濁成分會(huì)隨重力沉淀下面，遠(yuǎn)離視野中心區(qū)，也就感覺(jué)不到，另外也逐漸適應(yīng)了。但這個(gè)過(guò)程中要高度警惕嚴(yán)重的失明并發(fā)癥，即視網(wǎng)膜裂孔和血管破裂，導(dǎo)致玻璃體出血，所以，感覺(jué)到飛蚊時(shí)應(yīng)充分散大瞳孔，用三面鏡和間接眼底鏡檢查眼底周邊部，并作眼底拼圖照片，一般要安排半天的時(shí)間，五十元錢(qián)（3）結(jié)合您的情況，出于對(duì)眼睛的珍愛(ài)，應(yīng)散瞳檢查（4）關(guān)于治療，如果確定是沒(méi)有危險(xiǎn)的飛蚊癥，應(yīng)抱著對(duì)待＂長(zhǎng)了一根白頭發(fā)＂的態(tài)度，觀察之，不要過(guò)度治療，調(diào)整心態(tài)，不要成了心病，因?yàn)轱w蚊在白色亮的背景下優(yōu)為明顯，且越關(guān)注越在您的視野浮動(dòng)，干擾人的心情，忽略是很重要的（5）如果飛蚊劇增，較大，影響視力，應(yīng)注意隱藏的嚴(yán)重眼底病，如虹睫炎，中間葡萄膜炎，白塞氏病，血管炎，病毒感染的視網(wǎng)膜壞死，全身感染性疾病，（6）對(duì)嚴(yán)重的玻璃體混濁，治療用藥是無(wú)效的，應(yīng)治療原發(fā)病，觀察病情的演變，必要時(shí)作診斷性治療的玻璃體手術(shù) 患者：非常感謝你的回復(fù)！我是遠(yuǎn)視眼，我出生的時(shí)候便有弱視，現(xiàn)在工作還經(jīng)常會(huì)用到電腦，看著電腦屏幕都會(huì)產(chǎn)生出飛蚊癥的癥狀，我十分想能夠得到好的治療效果，請(qǐng)?jiān)僦附?！還有，我更想知道，哪種方式治療效果最佳？是藥物治療，還是物理治療好呢？謝謝！ 陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：關(guān)于大齡遠(yuǎn)視性弱視1、有研究，大腦視覺(jué)細(xì)胞的功能在成人具有一定的可塑性，2、 遠(yuǎn)視性弱視需散瞳后最大遠(yuǎn)視度的矯正，但可能一段時(shí)間內(nèi)視力會(huì)下降，并需知道雙眼矯正視力和屈光度，屈光參差，眼位，主視眼，眼軸3、單眼者，需好眼長(zhǎng)期散瞳，遮蓋，強(qiáng)迫使用弱視眼，好比小兒麻痹訓(xùn)練，一天當(dāng)兩天用，將損失的發(fā)育補(bǔ)回來(lái)，因?yàn)槿跻暤难圯S多較短，21~22mm，相當(dāng)于嬰兒1~3歲的發(fā)育狀態(tài)，年齡越大，越需加倍補(bǔ)償，4、大齡依從性差，多不能堅(jiān)持24小時(shí)的治療，特別是強(qiáng)迫戴鏡，好眼散瞳孔或遮蓋，所以療效不佳5、同時(shí)應(yīng)用訓(xùn)練視覺(jué)細(xì)胞發(fā)育的紅閃儀，光刷和實(shí)體鏡，加倍，每天每種儀器30分鐘，缺一不可6、還要加思利巴，7、樟柳堿顳淺動(dòng)脈注射8、監(jiān)測(cè)屈光，視力，功能MRI，眼軸，每一至三月一次，9、其它中醫(yī)方法，總之，近日有一位18歲學(xué)生堅(jiān)持一年，視力由0.04逐步提高到0.6,0.8,1.0

1、不切實(shí)際地進(jìn)行矯治訓(xùn)練矯治訓(xùn)練是一種使目力精確的訓(xùn)練，通過(guò)讓患兒穿珠子、穿針、描畫(huà)等來(lái)鍛煉其弱視眼，從而提高其弱視眼的視力。但有些家長(zhǎng)求治心切，盲目地對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練，企圖讓患兒苦練幾天就達(dá)到治愈的目的，這是不切實(shí)際的。家長(zhǎng)這個(gè)不當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是訓(xùn)練的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。有些家長(zhǎng)每天都要求孩子穿近百根針，這需要花相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才能完成。弱視的兒童一般年齡較小，訓(xùn)練的時(shí)間一長(zhǎng)他們就不能集中注意力，而且會(huì)造成眼疲勞，不利于他們?nèi)跻曆垡暳Φ幕謴?fù)。其訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)該控制在每次15分鐘左右。二是訓(xùn)練的方法過(guò)于單一。每天進(jìn)行同一種訓(xùn)練，天長(zhǎng)日久，孩子一定會(huì)厭煩。因此，家長(zhǎng)應(yīng)該采取多種多樣的訓(xùn)練方法，以激發(fā)孩子對(duì)訓(xùn)練的興趣，比如，今天穿針，明天描畫(huà)，后天可以穿珠子、刻剪紙等。這樣，孩子就不會(huì)覺(jué)得訓(xùn)練枯燥無(wú)味了，而會(huì)主動(dòng)地參與訓(xùn)練，治療的效果也就有了保證。2、見(jiàn)好就收兒童的弱視只要治療及時(shí)，方法得當(dāng)，就會(huì)收到明顯效果，但容易復(fù)發(fā)。如果見(jiàn)效后就立即停止治療，而不進(jìn)行鞏固治療，孩子弱視眼的視力很快又會(huì)下降。對(duì)于這一點(diǎn)，許多家長(zhǎng)不太清楚。他們往往在孩子的視力恢復(fù)正常后，就如釋重負(fù)，放松甚至停止了治療，結(jié)果導(dǎo)致孩子的弱視很快又復(fù)發(fā)。因此，治療兒童弱視，應(yīng)在患兒弱視眼的視力達(dá)到或接近正常后，再進(jìn)行一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的鞏固治療，并需經(jīng)過(guò)三年的隨訪，直到患兒的視力一直保持正常才算治愈。3、只給患兒戴近視鏡，不進(jìn)行其他的治療治療兒童弱視，為患兒戴近視鏡只是個(gè)應(yīng)急措施，而不能徹底解決問(wèn)題，要想徹底解決問(wèn)題還必須在此基礎(chǔ)上，配合其他方法進(jìn)行治療，如使用遮蓋療法、視刺激器療法等，不然的話，這樣的患兒在長(zhǎng)大后，即使戴近視鏡，視力也會(huì)很差。另外，有的弱視兒童一副近視鏡一戴就是幾年，這也是錯(cuò)誤的。因?yàn)殡S著兒童身體的發(fā)育，其屈光度數(shù)會(huì)隨之發(fā)生變化，所以弱視兒童應(yīng)每半年至一年就重新驗(yàn)光一次，必要時(shí)須重配近視鏡。4、忽略對(duì)兩眼視覺(jué)功能的訓(xùn)練兒童時(shí)期正是一個(gè)人雙眼的視覺(jué)功能(同時(shí)視、融合視、立體視)建立、發(fā)育、完善的時(shí)期。如果孩子在這個(gè)時(shí)期患上了弱視，就會(huì)影響其視覺(jué)的發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)喪失雙眼的視覺(jué)功能，成為立體視覺(jué)盲。但是，很多弱視兒童的家長(zhǎng)對(duì)此卻認(rèn)識(shí)不清。他們往往只重視對(duì)患兒弱視眼的視力訓(xùn)練，而忽視了對(duì)其視覺(jué)功能的訓(xùn)練。結(jié)果不僅使弱視的治療效果大大降低，還會(huì)影響患兒高級(jí)視覺(jué)功能的發(fā)育和完善。因此，家長(zhǎng)一定要重視對(duì)患兒視覺(jué)功能的訓(xùn)練，平時(shí)在訓(xùn)練患兒視力的同時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行雙眼視覺(jué)功能的訓(xùn)練。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)定期帶患兒回醫(yī)院復(fù)查，檢查其雙眼視覺(jué)功能的發(fā)育情況，并根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療方案。5、不能堅(jiān)持使用遮蓋療法弱視的遮蓋療法主要是通過(guò)對(duì)健康眼或優(yōu)勢(shì)眼的遮蓋，強(qiáng)迫患兒使用弱視眼看東西，從而消除其優(yōu)視眼對(duì)弱視眼的抑制，達(dá)到增強(qiáng)弱視眼視力的目的。它是一種傳統(tǒng)的治療弱視的方法，既方便、經(jīng)濟(jì)，效果又好。但由于遮蓋眼睛影響了患兒的外觀，會(huì)引起其他孩子的譏笑，因此，不少弱視兒童不愿接受遮蓋療法。有些家長(zhǎng)出于對(duì)孩子的憐愛(ài)，也就聽(tīng)之任之。如果不能堅(jiān)持使用遮蓋療法，當(dāng)然也就達(dá)不到治療弱視的目的。

驗(yàn)光配鏡是治療斜視、弱視的首要步驟無(wú)論斜視還是弱視，都可能與屈光不正有關(guān)。治療前首先應(yīng)用睫狀肌麻痹驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視、近視、散光應(yīng)配戴眼鏡，這是治療斜視、弱視的首要步驟。研究發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)視眼看近物時(shí)，需動(dòng)用較正常人更多的調(diào)節(jié)，由此會(huì)產(chǎn)生更多的輻輳，使眼球呈現(xiàn)過(guò)度內(nèi)轉(zhuǎn)狀態(tài)，也就容易出現(xiàn)內(nèi)斜視。近視眼看近物時(shí)，并不象正常人那樣需要調(diào)節(jié)，而雙眼同時(shí)看近必須用力輻輳，由于調(diào)節(jié)和輻輳的關(guān)系不協(xié)調(diào)，造成眼睛疲勞。為了避免視疲勞，患者會(huì)自行放棄集合和輻輳，繼而發(fā)生外斜視。只要及時(shí)、準(zhǔn)確地驗(yàn)光配鏡，屈光不正引起的斜視多能恢復(fù)正位。同時(shí)，及時(shí)配戴眼鏡也是治療弱視的起點(diǎn)。