屈光參差性弱視臨床常見(jiàn)，今天門診就看到好幾個(gè)這樣的病例，有的治療及時(shí)、適當(dāng)，視力和雙眼視的結(jié)局都好；有的結(jié)局卻不令人滿意。從一個(gè)醫(yī)生的角度看來(lái)，甚為可惜，因?yàn)楸緛?lái)是可以治療到很好的疾病。所以總結(jié)一些我們臨床上常對(duì)患者家屬講的事情，希望引起家屬們的注意。講屈光參差性弱視要先提一下視覺(jué)發(fā)育：新生兒一出生視力是很差的，隨著眼腦聯(lián)系的建立，視力會(huì)很快提高。這里眼腦聯(lián)系建立的關(guān)鍵是早期視覺(jué)體驗(yàn)。要想建立正常的視覺(jué)發(fā)育，獲得高分辨率的視力，需要清晰的視網(wǎng)膜成像。視覺(jué)發(fā)育最關(guān)鍵的階段是生后的幾個(gè)月，發(fā)育過(guò)程會(huì)持續(xù)到6至8歲。模糊物像：如果在嬰幼兒時(shí)期，外界物體成像到視網(wǎng)膜上是模糊的，大腦相應(yīng)的視皮層區(qū)域就不能正常發(fā)育。模糊物像和大腦建立起低分辨率的聯(lián)系，不能像正常那樣建立高分辨率的聯(lián)系。這樣導(dǎo)致的視力不良就稱為弱視。所以，弱視實(shí)際是大腦視覺(jué)區(qū)域沒(méi)能正常發(fā)育導(dǎo)致的視力低下。視網(wǎng)膜模糊物像出現(xiàn)的越早，或物像模糊的程度越重，那么弱視的程度就越重。輕度的模糊物像會(huì)導(dǎo)致輕度的弱視（0.6-0.8），如果是嬰幼兒時(shí)期的嚴(yán)重物像模糊可導(dǎo)致視力迅速喪失。屈光參差性弱視：是兩眼屈光不正程度不等，導(dǎo)致的弱視。是弱視中最常見(jiàn)的。屈光不正是指眼睛不能把成像的焦點(diǎn)聚焦到視網(wǎng)膜，在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)模糊物像，并提供給大腦。如果一個(gè)眼成像比另一個(gè)眼更清晰，較清晰的眼成為主導(dǎo)眼，模糊物像眼相對(duì)應(yīng)的大腦區(qū)域就被抑制。大腦該區(qū)域發(fā)育成熟的程度取決于刺激其發(fā)育的模糊物像的模糊程度。所以模糊物像的刺激會(huì)損傷視覺(jué)發(fā)育。物像越模糊，或模糊物像持續(xù)的時(shí)間越久，弱視就越重，逆轉(zhuǎn)弱視，恢復(fù)視力的機(jī)會(huì)就越少。屈光參差性弱視的治療：弄明白發(fā)病的道理后，我們就知道早期治療非常關(guān)鍵。首要的治療是為視網(wǎng)膜提供清晰的物像，即光學(xué)屈光矯正，戴框架眼鏡或接觸鏡。眼鏡必須全時(shí)佩戴，只要醒著睜開(kāi)眼就要戴鏡。如果有摘掉眼鏡的時(shí)候，那么弱視眼成像模糊，就干擾了視覺(jué)發(fā)育。一些病例，只要戴鏡，保證了視網(wǎng)膜物像清晰，視力即可提高；另外一些病例，戴鏡之外，還需遮蓋“好眼”。如果患者及家屬配合程度好，絕大多數(shù)患者都會(huì)有很好的視力提高。這里想多說(shuō)一句的是，有些患兒上學(xué)時(shí)不愿佩戴遮蓋眼貼，家長(zhǎng)就把眼貼縫在眼鏡上，患兒上學(xué)時(shí)偷偷把眼鏡取下，結(jié)果導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊。我們現(xiàn)在知道戴鏡矯正屈光是更重要的，對(duì)于這類患者，如果是中度弱視，完全可以上學(xué)時(shí)只戴鏡矯正，回家后戴鏡加遮蓋“好眼”，現(xiàn)代的研究也表明，每天遮蓋4小時(shí)，可以達(dá)到與全天遮蓋類似的效果。注意上圖遠(yuǎn)視屈光參差，左眼遠(yuǎn)視度高，透過(guò)鏡片看到左眼眼球變大。

弱視的治療效果與治療弱視的年齡密切相關(guān)，年齡越小，療效越高。2歲以內(nèi)為視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過(guò)10歲后治療效果極差，12歲后再治療，幾乎無(wú)望。弱視的治療效果與弱視的程度有關(guān)，輕度弱視（最佳矯正視力0.6-0.8）療效好，中度（最佳矯正視力0.2-0.5）次之，重度（最佳矯正視力≤0.1）最差。弱視的治療效果與注視性質(zhì)的程度有關(guān)，中心凹注視療效佳，周邊注視則療效差。不同病因的弱視治療效果也不同。屈光不正性弱視預(yù)后最好。斜視性弱視及屈光參差性弱視，早治療治愈率也很高，可達(dá)75%。形覺(jué)剝奪性弱視預(yù)后不夠理想。

弱視的治療與年齡有密切關(guān)系，年齡越小，效果越好。2歲以內(nèi)為視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過(guò)10歲后治療效果極差，12歲后再治療，幾乎無(wú)望。弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光，學(xué)齡前兒童散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，方法主要包括以下幾種：（1）傳統(tǒng)遮蓋法+精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強(qiáng)迫視力差的眼看東西，同時(shí)做精細(xì)目力家庭作業(yè)；雙眼屈光不正性弱視不宜用遮蓋法治療。（2）弱視治療儀治療；（3）視刺激療法；其它還有藥物療法、壓抑療法等。如果是形覺(jué)剝奪性弱視，首先要去除形覺(jué)剝奪因素，如盡早摘除白內(nèi)障、矯正遮蓋瞳孔的上瞼下垂、角膜移植等，盡早去除眼部包扎。

弱視的主要發(fā)病原因有4大類。一、斜視性弱視：?jiǎn)窝坌币曇驗(yàn)檠畚黄币甬惓５碾p眼相互作用，可以引起視混淆，進(jìn)而導(dǎo)致視覺(jué)中樞對(duì)斜視眼的抑制，導(dǎo)致斜視眼最佳矯正視力下降，引起單眼弱視。雙眼交替性斜視不會(huì)形成斜視性弱視。斜視性弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，及時(shí)矯正斜視預(yù)后是比較好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。二、屈光參差性弱視：雙眼遠(yuǎn)視相差150度，或者散光相差100度，就可以形成度數(shù)較高眼的弱視。雙眼近視相差600度以上，也有形成弱視的危險(xiǎn)。這類弱視都是單眼弱視，是功能性的，也是可逆的，及時(shí)矯正屈光不正預(yù)后較好。三、屈光不正性弱視：發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正患兒，如500度以上的遠(yuǎn)視、200度以上的散光或1000度以上的近視。這類弱視都是雙眼弱視，是功能性的，也是可逆的，及時(shí)矯正屈光不正預(yù)后較好。四、形覺(jué)剝奪性弱視：在0-2歲視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂遮擋瞳孔或不適當(dāng)?shù)难鄄堪绕涫菃窝圻B續(xù)超過(guò)1周的遮蓋，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。形覺(jué)剝奪性弱視預(yù)后較差。

弱視的病因有很多，多數(shù)會(huì)遺傳。最常見(jiàn)的弱視病因有四種：斜視、屈光參差、高度屈光不正和形覺(jué)剝奪。斜視、屈光參差和高度屈光不正常常會(huì)遺傳，先天性上瞼下垂導(dǎo)致的形覺(jué)剝奪也可能遺傳；產(chǎn)傷引起的角膜混濁、孕期營(yíng)養(yǎng)或用藥問(wèn)題引起的先天性白內(nèi)障、0-5歲孩子不適當(dāng)?shù)难鄄堪仍蛞鸬男斡X(jué)剝奪一般不會(huì)遺傳。所以，如果您有弱視，或者有上述四種弱視病因，因?yàn)橹委熂皶r(shí)未導(dǎo)致弱視，那么首先建議您找另一半時(shí)別找有上述幾種疾病的，而且養(yǎng)了寶寶一定要關(guān)注孩子的視力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。（參見(jiàn)我的另一篇文章《寶寶弱視家長(zhǎng)早發(fā)現(xiàn)》）

斜弱視診療的“金鑰匙”，掌握在家長(zhǎng)手中 <弱視篇>早教孩子查視力，警惕弱視“登門造訪” 弱視是視覺(jué)發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺(jué)剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)的年齡視力，或雙眼視力相差兩行或以上。值得注意的是，不同年齡參考值下限分別為：3-5歲：0.5；≥6歲：0.7～1.0。 家長(zhǎng)應(yīng)積極參與寶寶生后42天、1周以及兒童入園前的常規(guī)眼保健檢查。一旦發(fā)現(xiàn)兒童視力低?；虍惓?yīng)盡快到眼科專科醫(yī)生處做詳細(xì)檢查，通常首先在眼科散瞳驗(yàn)光。兒童驗(yàn)光，尤其是初次驗(yàn)光的，最好是采用散瞳驗(yàn)光的方法。散瞳的目的是松弛眼睛里面的睫狀肌，去除眼睛自身的調(diào)節(jié)，使眼睛完全放松。這樣就能驗(yàn)出孩子眼睛真實(shí)的屈光度。待瞳孔恢復(fù)正常大小后，復(fù)驗(yàn)一次，根據(jù)兩次的度數(shù)可準(zhǔn)確知道孩子眼睛的屈光狀態(tài)。四歲之前是是治療弱視的黃金時(shí)期。年齡越小，治療效果越好，不僅療程短，而且治愈率也高。年齡越大，治療效果越差。12歲以上，已超過(guò)視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育期，絕大多數(shù)患者不能獲得滿意的治療效果。成年之后，弱視治愈幾無(wú)希望。弱視治療，重在早期發(fā)現(xiàn)早期治療。家長(zhǎng)們應(yīng)早教孩子查視力，早期發(fā)現(xiàn)孩子是否存在視力差甚至弱視，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，造成孩子終身遺憾。孩子有弱視,家長(zhǎng)要強(qiáng)迫其使用低視力眼 目前治療弱視最有效的方法是遮蓋療法------遮蓋視力好的眼,強(qiáng)迫患兒使用視力差的眼。許多孩子治療時(shí)常常不合作，因?yàn)榛佳垡曃锊磺澹⒆訒?huì)偷偷將遮蓋拿掉使用好眼，或者怕自己“獨(dú)眼龍”的形象被別人嘲笑而不肯遮蓋好眼。家長(zhǎng)必須明確弱視治療的必要性，與孩子及時(shí)溝通，通過(guò)鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)等方式取得孩子合作，讓孩子保質(zhì)保量完成弱視治療。孩子雙眼視覺(jué)均衡至關(guān)重要。好比一個(gè)人走路，只有當(dāng)兩條腿都有功能的時(shí)候才能走的穩(wěn)，如果只有一條腿能走，另一條腿是瘸腿，就算把瘸腿的位置擺得再端正也沒(méi)法協(xié)調(diào)的走路。尤其是斜視的孩子如果有弱視，必須先治療弱視。因?yàn)樾币暿中g(shù)可以把眼睛的位置做到正位，但是術(shù)后效果如何很大程度取決于雙眼視覺(jué)是否正常。 遮蓋期間應(yīng)加強(qiáng)復(fù)診,警惕發(fā)生遮蓋性弱視。尤其當(dāng)家長(zhǎng)換眼罩打開(kāi)雙眼的時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)原來(lái)的斜眼能夠維持注視,說(shuō)明斜視眼的視力與主眼接近,應(yīng)盡快復(fù)診。<斜視篇>斜視粗篩：交替遮蓋法結(jié)合觀察頭位有些孩子因?yàn)楸橇喊l(fā)育不良的原因，斜視眼可能“斜的不明顯”，或者實(shí)際沒(méi)有斜視，看上去卻像有斜視存在。家長(zhǎng)不可只從眼睛的外觀判斷孩子有無(wú)斜視。家長(zhǎng)可采用下列方法觀察孩子有無(wú)斜視。家長(zhǎng)可與孩子面對(duì)面，用左手持一只手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處，此時(shí)，孩子雙眼瞳孔正中央會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反光點(diǎn)。囑咐孩子自然向前方看燈，家長(zhǎng)用右手迅速交替遮蓋孩子單眼，保證每次遮擋時(shí)孩子只有一只眼能夠看到燈。在此過(guò)程中，家長(zhǎng)需仔細(xì)觀察孩子雙眼瞳孔區(qū)的反光點(diǎn)是否有移動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)映光點(diǎn)移動(dòng)的幅度較大，最好及時(shí)帶孩子來(lái)眼科進(jìn)行排查。另外，如果孩子在戶外強(qiáng)光下常常喜瞇一眼，或常常采用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊頭位來(lái)視物，家長(zhǎng)需用相機(jī)拍下這些場(chǎng)景收集好資料，并及時(shí)帶孩子來(lái)眼科就診。孩子有斜視，家長(zhǎng)要監(jiān)督其配戴眼鏡 有的家長(zhǎng)覺(jué)得孩子眼睛斜，應(yīng)該盡早做手術(shù)矯正眼位。這種想法有時(shí)是不正確的。因?yàn)樵斐尚币暤囊蛩睾芏?，并不是所有斜視的孩子都需要手術(shù)治療。有的孩子斜視主要是由屈光不正引起，通過(guò)戴眼鏡可以減小斜視度甚至使眼位歸正，可能不需手術(shù)治療。也有一部分孩子是由于單眼弱視引起斜視，通過(guò)遮蓋法或戴眼鏡提高患眼視力后，斜視癥狀也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。而且隨年齡增長(zhǎng)，孩子的遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)降低，故孩子都需要重新驗(yàn)光佩戴合適的眼鏡。 有斜視性弱視者先用遮蓋法或戴眼鏡使兩眼視力相等。內(nèi)斜視患兒在戴矯正遠(yuǎn)視眼鏡后的殘余內(nèi)斜視度如大于15三棱鏡度才考慮手術(shù)，殘余內(nèi)斜視度小于15三棱鏡度者不阻礙融像及雙眼單視的發(fā)育，不必手術(shù)。家長(zhǎng)還需觀察孩子兩鏡片的垂直中心是否在同一水平上，如果不在同一水平上，可引起垂直三棱鏡的作用，容易使孩子產(chǎn)生視疲勞。評(píng)估病情進(jìn)展和手術(shù)時(shí)機(jī)內(nèi)斜視患兒常表現(xiàn)出明顯的“斗雞眼”，相對(duì)容易引起家長(zhǎng)注意。75%左右患兒有遠(yuǎn)視，多幼年發(fā)病，危險(xiǎn)因子尚有高齡母親（〉34歲），母親在懷孕時(shí)吸煙、胎兒早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、出生時(shí)低體重等。某些類型的內(nèi)斜視二歲左右早期手術(shù)預(yù)后較好,年齡越大,雙眼視功能恢復(fù)越困難。發(fā)病早的內(nèi)斜視如果未能在五歲前雙眼視覺(jué)發(fā)育尚未完全時(shí)糾正眼位,則幾乎不能恢復(fù)雙眼視功能。間歇性外斜視是兒童最為常見(jiàn)的外斜視類型，患病的孩子一般單眼視力都很好，多無(wú)主觀癥狀，所以，間歇性外斜視早期的診斷關(guān)鍵往往在家長(zhǎng)身上。早期，間歇性外斜視的斜視度多不穩(wěn)定，眼位隨注視距離、注意力強(qiáng)弱或患者精神狀態(tài)在正位和外斜位之間變動(dòng)。當(dāng)孩子看近處時(shí)或注意力集中時(shí)眼位可保持正常，而看遠(yuǎn)處、疲勞及走神時(shí)可表現(xiàn)為外斜視。孩子在戶外強(qiáng)光下常常喜瞇一眼以避免復(fù)視或混淆視。有些患兒由于眼外肌麻痹，在某些視野方向會(huì)出現(xiàn)復(fù)視，為克服重影，患兒往往會(huì)采用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊頭位來(lái)代償。家長(zhǎng)應(yīng)從以上方面入手觀察，用相機(jī)拍下孩子眼位偏斜時(shí)的照片,力求早期發(fā)現(xiàn)孩子眼位異常。間歇性外斜視最終大多發(fā)展為恒定性外斜視，即患兒只用一只眼視物，另一只眼始終停留在外斜位上。家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察顯性外斜視出現(xiàn)的頻率和持續(xù)時(shí)間。如果發(fā)現(xiàn)孩子外斜視頻次增多，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一天中時(shí)間的一半，應(yīng)到醫(yī)院就診并考慮手術(shù)治療。斜視手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)肌肉尚處于增殖期，患兒忌大補(bǔ)，要少吃魚肉葷腥，清淡飲食即可。家長(zhǎng)和孩子都應(yīng)該對(duì)斜視手術(shù)有正確認(rèn)識(shí)，即手術(shù)只能矯正眼位，不能根治病因。因?yàn)榧膊〉母丛谟诨純捍竽X內(nèi)控制眼球集合和發(fā)散的中樞異常，并不在于眼睛本身。所以，對(duì)于患兒術(shù)后可能出現(xiàn)的斜視過(guò)矯、欠矯、復(fù)發(fā)、頭位不改善等情況應(yīng)給予理解，不可盲目對(duì)斜視手術(shù)效果產(chǎn)生過(guò)高期望值。

（一）高度遠(yuǎn)視性弱視的治療要點(diǎn)1、特點(diǎn)（1）為難治性弱視；（2）可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。2、治療要點(diǎn) （1）早治療，最早可1~2歲開(kāi)始，6歲以后效果較差，需4~5代強(qiáng)化增視弱視儀。 （2）戴2/3遠(yuǎn)視度數(shù)眼鏡， （3）早用第3代以上有雙焦飛點(diǎn)或雙焦飛光等強(qiáng)化增視功能的弱視儀治療，3次以上/日。 （4）視力近視發(fā)展較快；（3）常終身發(fā)展；（4）致盲性：視網(wǎng)膜變性、出血、裂孔、脫離。2、.治療要點(diǎn)（1）早治療，（2）戴全度數(shù)矯正鏡（3）聯(lián)合使用遠(yuǎn)化鏡（最好融合在弱視儀鏡頭中）。（4）眼肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（5）聯(lián)合弱視儀，弱視編程治療（四）“高度屈光參差性弱視”的治療要點(diǎn)1、特點(diǎn)（1）為難治性弱視。（2）抑制較重(來(lái)自好眼及大腦中樞的抑制) 。2、治療要點(diǎn) 度數(shù)較高的眼抑制較重，度數(shù)較低的眼基本正常。（1）蓋正常眼。（2）選用3~5代以上復(fù)合弱視儀，可定制低視力專用訓(xùn)練圖標(biāo)。（3）早期以二維或三維色光治療為主，但可采用定制的低視力專用訓(xùn)練圖標(biāo)強(qiáng)化訓(xùn)練。（五）“斜視性弱視”危害性及治療要點(diǎn) 1、特點(diǎn)（1）可形成偏心注視，導(dǎo)致視力低于0.2，而成為難愈性弱視。（2）可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。（3）可導(dǎo)致斜視術(shù)后容易復(fù)發(fā)。2、治療原則（不同種類的斜視治療方法不同）（1）、雙眼交替性斜視（內(nèi)斜或外斜）：其弱視一般較輕，治療同常規(guī)。（2）、斜視伴中心注視：優(yōu)先治愈較好的眼后，遮蓋好眼，并用三代以上復(fù)合型弱視儀治療。（3）、斜視伴偏心注視：蓋好眼，治斜眼，多用色標(biāo)(最好是移動(dòng)色標(biāo)如靈敏度色標(biāo),光刷等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(biāo)(定制，第三代以才有此功能)。（4）、高度遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視：試戴全遠(yuǎn)視度數(shù)矯正鏡3個(gè)月，如能完全矯正斜視，逐漸減少遠(yuǎn)視度數(shù)，同時(shí)進(jìn)行弱視治療。如不能完全矯正斜視，常規(guī)配鏡，優(yōu)先治療好眼，當(dāng)好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。確保至少有一只眼是健眼（視力1.0以上）?？梢酝Ｈ艘粯討?yīng)付日常工作和學(xué)習(xí)。（六）“眼球震顫弱視”的治療要點(diǎn)眼球震顫是最嚴(yán)重的眼病之一，屬于難愈性弱視，雖不能治愈，但可以增加視力，最好可增加到0.5~0.8。因?yàn)檠矍蛘痤澭劭礀|西是抖動(dòng)的，不能固定在一個(gè)點(diǎn)上，常伴有偏頭或斜視，故治療時(shí)需遵照眼顫病特殊要求（視力觀察、配鏡、調(diào)鏡架、戴鏡、治療儀器選擇及眼顫視標(biāo)的定制、治療時(shí)頭位等方面的要求）才能爭(zhēng)取獲得好的效果，其視力增加通常較慢，家長(zhǎng)須有耐心才能獲得好的效果。1、特點(diǎn)（1）為難愈性弱視。（2）易導(dǎo)致或伴有斜視（3）易形成偏頭看等。2、治療要點(diǎn)（1）配鏡的度數(shù)較常規(guī)減少50到100度(近視按常規(guī)配鏡)（2）偏頭驗(yàn)配眼鏡，鏡片頂點(diǎn)距盡可能術(shù)后弱視”的治療要點(diǎn)1、特點(diǎn)（1）可為難治性，也可為難愈性弱視。（2）易導(dǎo)致外斜視（廢用性）。（3） 易導(dǎo)致眼球震顫。 2、治療要點(diǎn) （1） 盡早戴鏡（可在1歲前開(kāi)始）。 （2） 盡早用特殊色光功能治療。 （3）能辯認(rèn)視標(biāo)后在輔助鏡下做“等級(jí)視力--對(duì)比敏感度”增視治療。（八） “先天性青光眼（術(shù)后）弱視”的治療要點(diǎn) 1、特點(diǎn)（1）為難愈性弱視。（2）視神經(jīng)十分脆弱，視力容易喪失。（3）常有殘留高眼壓。（4）常伴有近視。 2、治療要點(diǎn)（1）早治療，（2）如有近視，需全部矯正（3）繼續(xù)控制眼壓（4）針對(duì)性編程+弱視儀治療。（5）色光類弱視儀治療，當(dāng)視力大于0.3時(shí)，加閾視標(biāo)治療。來(lái)源：廣州博視醫(yī)療保健研究所

一、概念近視性弱視是在視覺(jué)發(fā)育早期，競(jìng)爭(zhēng)著的雙眼視刺激的輸入失去平衡的結(jié)果。占優(yōu)勢(shì)者成為主眼，劣勢(shì)者成為弱勢(shì)眼。一般將無(wú)明顯器質(zhì)性病變而矯正視力低于0.9的列為弱視。二、近視性弱視治療的最佳時(shí)期據(jù)調(diào)查，弱視治療的最佳時(shí)期是在視覺(jué)發(fā)育期的1～6歲之間。而且弱視的治療不是一朝一夕的事，是持久戰(zhàn)，學(xué)齡前兒童有更多的時(shí)間配合治療，上學(xué)后某些治療會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)受到影響，往往給治療帶來(lái)困難而影響療效。三、近視性弱視治療的難點(diǎn)1、治弱視可以引起加重近視。2、弱視不治療也可加重近視3、小孩近視會(huì)隨年齡增長(zhǎng)加重,可反過(guò)來(lái)加重弱視;四、近視性弱視治療的原則1、盡快治好弱視,減少弱視引起近視發(fā)展,因?yàn)樾『⒏叨冉暼菀滓鹨暰W(wǎng)膜變性、出血,脫離,甚至失明,故治弱視時(shí),應(yīng)首先考慮不要加重近視。2、宜選用強(qiáng)化型的復(fù)合(第三代以上)弱視治療儀,帶有遠(yuǎn)化鏡,調(diào)節(jié)靈敏度.視野靈敏度.變焦視標(biāo)等防近視功能,有雙焦飛點(diǎn),agb動(dòng)態(tài)色光等強(qiáng)化增視功能?？梢员M快提升視力,同時(shí),減緩近視發(fā)展。3、宜加用t型或k型遠(yuǎn)化鏡,在看書寫字看電腦時(shí)使用,加強(qiáng)防近視作用。近視性散光或混合性散光性弱視治療耍點(diǎn)散光性弱視如及早治療很容易治愈,治好了弱視,可在,9~10歲后取下眼鏡。大多可以取下眼鏡.但混散與近散均容易轉(zhuǎn)變成近視,而弱視可以促進(jìn)散光變近視。因此,應(yīng)盡快治愈弱視。詳情：劉東光教授網(wǎng)

危害性：1、可引起、加重近視。2、引起弱視100以上散光即可引起弱視,散光度數(shù)越高,弱視越重。3、引起偏頭看,瞇眼看,斜著看。（詳見(jiàn)：劉東光教授網(wǎng)） 當(dāng)散光增加或向近視發(fā)展時(shí),需用眼球擴(kuò)張諧振鏡控制散光及近視。眼球擴(kuò)張諧振鏡有四大作用：擴(kuò)眼球諧振,可松馳調(diào)節(jié)、縮短眼軸,緩解眼瞼壓角膜,使角膜變園,從而控制近視發(fā)展,減緩散光。二、治療： 1、戴散光鏡:75度以上就應(yīng)該戴鏡，整天戴。遠(yuǎn)視散光100度戴1年,200度戴2年,以此類推。近視散光及混合性散光戴到9~10歲近視不太發(fā)展時(shí)可以平時(shí)不戴。 2、弱視儀治療:100度用第一代或非光刷儀,200度用第二代.以此類推。散光弱視的視力治得越高,取下眼鏡的裸眼視力也越好,取眼鏡的機(jī)會(huì)越大。 3、近視-散光控制儀:眼球擴(kuò)張諧振鏡

2、治療原則（不同種類的斜視治療方法不同）（1）、雙眼交替性斜視（內(nèi)斜或外斜）：其弱視一般較輕，治療同常規(guī)。（2）、斜視伴中心注視：優(yōu)先治愈較好的眼后，遮蓋好眼，并用三代以上復(fù)合型弱視儀治療。（3）、斜視伴偏心注視：蓋好眼，治斜眼，多用色標(biāo)(最好是移動(dòng)色標(biāo)如靈敏度色標(biāo),光刷等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(biāo)(定制，第三代以才有此功能)。詳見(jiàn)劉東光教授網(wǎng)（4）、高度遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視：試戴全遠(yuǎn)視度數(shù)矯正鏡3個(gè)月，如能完全矯正斜視，逐漸減少遠(yuǎn)視度數(shù)，同時(shí)進(jìn)行弱視治療。如不能完全矯正斜視，常規(guī)配鏡，優(yōu)先治療好眼，當(dāng)好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。確保至少有一只眼是健眼（視力1.0以上）?？梢酝Ｈ艘粯討?yīng)付日常工作和學(xué)習(xí)。