一、治療前應(yīng)充分認(rèn)識:近視性弱視是一種難治性弱視：因為:1、治弱視可以引起加重近視。2、弱視不治療也可加重近視3、小孩近視會隨年齡增長加重,可反過來加重弱視;二、明確治療的主功方向：1、盡快治好弱視,減少弱視引起近視發(fā)展,因為小孩高度近視容易引起視網(wǎng)膜變性、出血,脫離,甚至失明,故治弱視時,應(yīng)首先考慮不要加重近視。2、宜選用強(qiáng)化型的復(fù)合(第三代以上)弱視治療儀,帶有遠(yuǎn)化鏡,調(diào)節(jié)靈敏度.視野靈敏度.變焦視標(biāo)等防近視功能,有雙焦飛點(diǎn),agb動態(tài)色光等強(qiáng)化增視功能?？梢员M快提升視力,同時,減緩近視發(fā)展。3、宜加用t型或k型遠(yuǎn)化鏡,在看書寫字看電腦時使用,加強(qiáng)防近視作用。近視性散光或混合性散光性弱視治療耍點(diǎn)散光性弱視如及早治療很容易治愈,治好了弱視,可在,9~10歲后取下眼鏡。大多可以取下眼鏡.但混散與近散均容易轉(zhuǎn)變成近視,而弱視可以促進(jìn)散光變近視。因此,應(yīng)盡快治愈弱視。 詳見：劉東光教授網(wǎng)

“高度遠(yuǎn)視性弱視(>500度）”的治療要點(diǎn) ：1、危害性（1）為難治性弱視。（2）可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。2、治療要點(diǎn)⑴、高度遠(yuǎn)視治療要點(diǎn)：① 戴2/3遠(yuǎn)視度數(shù)眼鏡，② 第三代以上飛點(diǎn)加強(qiáng)弱視儀治療3次/日，③ 網(wǎng)絡(luò)專家版弱視軟件3次/日⑵、高度遠(yuǎn)視伴有內(nèi)斜視治療要點(diǎn)① 戴全度數(shù)矯正眼鏡3個月矯正斜視,a、如斜視矯正了，少150度后用第三代以上綜合儀治療,3次/日。b、如斜視不能矯正,戴2/3遠(yuǎn)視度數(shù)眼鏡后優(yōu)先治愈無斜眼,然后蓋無斜眼治斜眼。② 多用色光功能。視力在0.3以下時，加用“輔助鏡下等級視標(biāo)”訓(xùn)練，視力升到0.3以上后做“等級閾值視標(biāo)”訓(xùn)練。詳詢：劉東光教授網(wǎng)

（1）為難治性弱視（2）治療過程中，近視容易發(fā)展，可反過來加重弱視治療的難度（3）近視常呈終身發(fā)展（4）容易引起視網(wǎng)膜變性、出血，脫離，甚至失明（5）將來的致盲率高，可達(dá)1/4（6）近視發(fā)展速度快：高度近視眼常在幼年就發(fā)展很快，在青少年期（15～20歲）又會出現(xiàn)一發(fā)展高峰；與單純性近視眼不同，有的高度近視眼即使到了成年后，近視的發(fā)展還不停止，故也有人稱其為進(jìn)行性近視（7）眼球突出：高度近視眼眼球前后徑明顯增長，有的形成鞏膜后葡萄腫，前房加深，睫狀肌萎縮，部分人眼球明顯突出（8）眼前黑影：高度近視眼會引起玻璃體變性、液化、玻璃體后脫離等，玻璃體內(nèi)有渾濁及飄浮物，患者可見飛蚊癥、火星點(diǎn)及閃光（9）眼底改變：視乳頭旁可見弧形斑，網(wǎng)膜呈高度豹紋狀，可見網(wǎng)膜萎縮斑（Fuchs斑），黃斑變性（10）視力下降：高度近視可引起白內(nèi)障、黃斑出血，可使視力明顯下降，最為嚴(yán)重的是引起視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重的會導(dǎo)致失明及眼球萎縮資料來源：劉東光教授網(wǎng)

患者有斜視或曾有過斜視，同時伴有弱視，但無眼底異常。目前認(rèn)為這是國為斜視引起復(fù)視和視覺紊亂使患者感到極度不適，大腦視皮質(zhì)主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動，該眼黃斑部功能長期被抑制，形成了弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能的，因而是可逆的，預(yù)后是好的。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。詳詢：劉東光教授網(wǎng)

1、特點(diǎn)（1）可形成偏心注視，導(dǎo)致視力低于0.2，而成為難愈性弱視。（2）可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。（3）可導(dǎo)致斜視術(shù)后容易復(fù)發(fā)。2、治療原則（不同種類的斜視治療方法不同）（1）、雙眼交替性斜視（內(nèi)斜或外斜）：其弱視一般較輕，治療同常規(guī)。（2）、斜視伴中心注視：優(yōu)先治愈較好的眼后，遮蓋好眼，并用三代以上復(fù)合型弱視儀治療。（3）、斜視伴偏心注視：蓋好眼，治斜眼，多用色標(biāo)(最好是移動色標(biāo)如靈敏度色標(biāo),光刷 等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(biāo)(定制，第三代以才有此功能)。（4）、高度遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視：試戴全遠(yuǎn)視度數(shù)矯正鏡3個月，如能完全矯正斜視，逐漸減少遠(yuǎn)視度數(shù)，同時進(jìn)行弱視治療。如不能完全矯正斜視，常規(guī)配鏡，優(yōu)先治療好眼，當(dāng)好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。確保至少有一只眼是健眼（視力1.0以上）?？梢酝Ｈ艘粯討?yīng)付日常工作和學(xué)習(xí)。資料來源：劉東光教授網(wǎng)

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：先天性小眼睛，只有感光，是否能做義眼?北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕： 較強(qiáng)的光感對患側(cè)的視野來說還是有一定意義的，比如可以幫助你感覺來自患眼一側(cè)的燈光等。做了義眼之后就沒有任何視力了。請上傳雙眼照片，我看一下情況后提出治療建議。請按本網(wǎng)首頁“按圖索驥”指導(dǎo)尋找所需的相關(guān)科普文章、圖片病例及經(jīng)典問答?；颊撸号?我這光感不太強(qiáng) 我只是想讓外觀好看一些 很想做義眼。我的眼睛 角膜大約6mm，瞳孔直徑3.0mm ，請醫(yī)師提出治療方案, 謝謝。北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼科閔燕：如果僅從外觀考慮，可以做結(jié)膜遮蓋角膜手術(shù)后配以眼片，之后再根據(jù)外觀做外眥開大（開外眼角）和上瞼下垂手術(shù)。

最近美國的一項權(quán)威研究對超過８－９歲治療弱視效果不好的觀點(diǎn)提出了質(zhì)疑，對7-10歲弱視患兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)弱視治療后，其療效用標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查發(fā)現(xiàn)患兒視力有驚人的提高。對配合治療的患兒采取全遮蓋治療，視力可確切地得到改善。另外一項對7-18歲弱視患者的治療研究的初步結(jié)果顯示此階段年齡患者視力可有一定的改善。觀點(diǎn)來源于世界上最權(quán)威美國小兒眼科協(xié)會。 所以現(xiàn)在我們醫(yī)院對超過十二歲的孩子還是鼓勵治療，但是要得到患兒本人及家長的同意，愿意共同承擔(dān)可能的治療效果不佳的結(jié)果及對學(xué)習(xí)生活的影響。同時患兒的弱視治療必須標(biāo)準(zhǔn)化，否則醫(yī)生不能準(zhǔn)確的判斷是治療效果不佳還是患者就美語好好的治療！治療是否有效的觀察周期是６個月左右，即認(rèn)真標(biāo)準(zhǔn)化弱視治療６月后。沒有任何效果的話，可以考慮終止治療，避免浪費(fèi)時間和精力。如果治療有效，隨訪期應(yīng)該延長到成年，因為有一半多的大齡兒童治療好了以后停止治療多年后弱視會復(fù)發(fā)，即視力又不好了，此時就沒有辦法再治療了。 如果轉(zhuǎn)載請標(biāo)明來源以示對作者的尊重，謝謝

單詞amblyopia源于希臘語，字面意思是“視力遲鈍”。定義為：異常的雙眼相互作用導(dǎo)致一眼視力下降，或在視力發(fā)育階段，由于發(fā)生行覺剝奪導(dǎo)致一眼或雙眼視力下降，而且在眼部檢查過程中未發(fā)現(xiàn)通過治療可以使視力發(fā)生逆轉(zhuǎn)的病因。 弱視是在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)，由于對眼的“廢用”或者用眼“不當(dāng)”，導(dǎo)致一眼發(fā)生功能性視力下降。眼部檢查過程中未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性異常。雖然視力減退的機(jī)制并不確切，但普遍認(rèn)為發(fā)病原因在視皮質(zhì)（大腦管視力的中樞）。 弱視會導(dǎo)致視力下降，雙眼視覺、深度覺以及對比敏感度的減退。在中樞形成的融合和立體視，依賴于雙眼同時接受刺激方可以形成清晰的圖像（看東西有立體感，此功能不好影響一些特殊職業(yè)的選擇，如顯微外科醫(yī)生，飛行員，畫家，高速上不能開快車，倒車時不易入庫）。 PS:前述觀點(diǎn)來源于最權(quán)威美國小兒眼科協(xié)會，文字摘錄于“Harley's Pediatric Ophthalmology"(Harley小兒眼科學(xué)，第五版），有經(jīng)濟(jì)條件、興趣和足夠文化教育背景的可以到新華術(shù)前購買，價格120元，當(dāng)當(dāng)網(wǎng)上購買可以打折。 請轉(zhuǎn)載時標(biāo)明來源，這是對作者的尊重，謝謝

引起弱視的原因，家長必看！ 小兒弱視是什么原因造成的呢?關(guān)心這個問題的家長朋友數(shù)不勝數(shù)，家長們很奇怪，自己的孩子為什么就會患弱視呢?在這里給大家說說小兒弱視是什么原因造成的! 造成弱視的原因很多，先天性的眼睛發(fā)育遲緩除外，有些孩子眼球發(fā)育正常，但是由于上瞼下垂，造成眼球形覺剝奪性弱視。孩子上瞼下垂造成的形覺剝奪性弱視是什么原因呢? 上瞼下垂分為輕度、中度、重度三種，其中重度下垂容易形成形覺剝奪性弱視。形覺剝奪性弱視是指在嬰幼兒期，由于上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。 對于上瞼下垂造成的弱視治療，應(yīng)該及早手術(shù)，先手術(shù)改善上瞼下垂的外觀，之后進(jìn)行弱視治療，不能拖延。部分年紀(jì)小的患兒在等待手術(shù)的時間里，可以采用視力訓(xùn)練，即每天采用遮蓋療法1-2小時的措施預(yù)防治療下垂眼睛的弱視。 小兒弱視是什么原因造成的大家都了解了之后，家長一定要多掌握這方面的知識來幫助孩子盡早使用弱視儀治療。而在治療前一定要經(jīng)過科學(xué)的散瞳才可以確定，不要隨意給孩子配眼鏡。（詳見劉東光教授網(wǎng)）

患者： 孩子現(xiàn)在是5歲9個月，查出是高度遠(yuǎn)視性弱視，不帶散光。醫(yī)生建議用小功率氦氖激光（就是一種紅光）照射眼球部位，連續(xù)做15天的治療。請問激光治療弱視是怎么回事?這種治療可以做嗎？我從網(wǎng)上查到說這種儀器光源距離眼球30厘米，可我們做時要求距離不到10厘米，太近了，對眼睛有沒有傷害？ 北京同仁醫(yī)院眼科周哲： 小功率氦氖激光是治療弱視的手段之一，其原理是以小功率激光照射黃斑部,促進(jìn)黃斑區(qū)血液循環(huán),改善中心凹的錐體細(xì)胞功能,從而達(dá)到提高視力的目的。其輸出功率一般控制在1.0mW左右，每次治療時間一般為3-5分鐘，10天左右為一個療程。一般認(rèn)為：對于大多數(shù)弱視患者，符合上述條件的激光是安全的，對于適宜人群有一定的治療效果。 根據(jù)激光的能量傳播特點(diǎn)，其強(qiáng)弱和傳出端口距離遠(yuǎn)近關(guān)系不大，如果輸出功率設(shè)置合理，即使再近的距離也無妨，治療過程中根據(jù)儀器和實際操作的需要，一般治療距離設(shè)定為（光源距眼球）10mm——2m。