精選內(nèi)容
-
弱視防治
1、什么是弱視: 弱視既是經(jīng)檢查沒有發(fā)現(xiàn)眼器質(zhì)性病變,而經(jīng)屈光矯正后視力達(dá)不到0.9,根據(jù)程度可分為輕度、中度和重度弱視;矯正勢力提不到0.8稱為輕度,達(dá)不到0.5稱為中度,重度者甚至只有0.1。有的是遺傳方面,有的是屈光不正(高度近視,遠(yuǎn)視,散光,屈光參差等),弱視發(fā)現(xiàn)的越早,干預(yù)的越早治療效果越好。3歲以內(nèi)的治愈率100%,3-5歲的治愈率達(dá)90%以上,超過6歲,治愈率就會直線下降。 2、弱視的危害性: (1)弱視可引起、加重近視。弱視眼視力差,看電視常越看越走近電視機,使晶狀體變凸引起或加重近視。(2)弱視可引起學(xué)習(xí)成績不好,因看不清黑板字。(3)弱視可引起“小兒多動癥”:因看不清黑板字,注意力常不能集中到老師講課,出現(xiàn)搞小動作等“多動癥”。(4)弱視可引起立體視覺缺陷,使小孩今后不能從事許多好的工種。(5)弱視可造成終生低視力甚至眼盲。 3、弱視防治四要點: 早期、配鏡、弱視儀治療、蓋健眼 (1)早期:早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治弱視的關(guān)鍵。衛(wèi)生部有關(guān)弱視防治規(guī)范指出,弱視越早發(fā)現(xiàn),治愈率越高,8歲以后治療效果較差,12歲以后極少有效。因此,家長、醫(yī)生應(yīng)共同努力,盡早發(fā)現(xiàn)并將其消滅在上學(xué)以前。早期發(fā)現(xiàn)弱視的方法: 查基礎(chǔ)屈光: 即小孩在幼兒園期間所作的第一次散瞳驗光檢查。國內(nèi)外專家普遍呼吁:幼兒園小孩不論視力是否正常均應(yīng)作一次準(zhǔn)確的散瞳驗光檢查,以確定其基礎(chǔ)屈光水平。查基礎(chǔ)屈光比查視力對眼保健更有意義:因為可以根據(jù)基礎(chǔ)屈光確診弱視、近視、遠(yuǎn)視、散光、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等,一次基礎(chǔ)屈光檢查將使小孩終生受益。。 查視力: 凡查到3~5歲視力視力低于0.6,6歲以上視力低于0.8的兒童均應(yīng)盡早到醫(yī)院作屈光檢查,可以盡早發(fā)現(xiàn)弱視。 (2)配戴眼鏡: 因絕大多數(shù)弱視是由散光、遠(yuǎn)視、近視引起,戴眼鏡相當(dāng)于使眼的焦距對準(zhǔn)視網(wǎng)膜,使其獲得清晰的影像,這是治療弱視的基礎(chǔ),如該戴鏡而不戴,是很難治好弱視的。配戴眼鏡要求鏡片標(biāo)準(zhǔn),光學(xué)中心不錯位、瞳距準(zhǔn)確、框架不松脫、度數(shù)合理。最好到有眼保健專業(yè)知識,且技術(shù)過硬的配鏡中心配鏡。 (3)弱視儀治療: 弱視可以看成是一種視力萎縮,或視細(xì)胞在睡覺,單靠配戴眼鏡常常不 夠,需要直接進(jìn)行視力訓(xùn)練,或用特殊閃爍光喚醒“沉睡中的”視細(xì)胞才能治愈。弱視儀分兩大類:①直接增視類:如穿珠、手腦眼協(xié)調(diào)增視(作業(yè))、精細(xì)視力訓(xùn)練,可以直接提高視力。②間接增視類:紅閃、光刷、后像等是通過增加視細(xì)胞或視中樞的敏感性間接增加視力,需配合直接增視功能效果才好。 (4)蓋住健眼:當(dāng)兩眼視力相差2排以上時,蓋住視力達(dá)0.8以上的那只眼可以解除其對差眼的抑制,并讓差眼得到更多的視力鍛煉,以獲得好的療效。
常敏醫(yī)生的科普號2011年09月13日4823
1
1
-
“斜視性弱視”危害性及治療要點
1、特點(1)可形成偏心注視,導(dǎo)致視力低于0.2,而成為難愈性弱視。(2)可造成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。(3)可導(dǎo)致斜視術(shù)后容易復(fù)發(fā)。2、治療原則(不同種類的斜視治療方法不同)(1)、雙眼交替性斜視(內(nèi)斜或外斜):其弱視一般較輕,治療同常規(guī)。(2)、斜視伴中心注視:優(yōu)先治愈較好的眼后,遮蓋好眼,并用三代以上復(fù)合型弱視儀治療。(3)、斜視伴偏心注視:蓋好眼,治斜眼,多用色標(biāo)(最好是移動色標(biāo)如靈敏度色標(biāo),光刷等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(biāo)(定制,第三代以才有此功能)。(4)、高度遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視:試戴全遠(yuǎn)視度數(shù)矯正鏡3個月,如能完全矯正斜視,逐漸減少遠(yuǎn)視度數(shù),同時進(jìn)行弱視治療。如不能完全矯正斜視,常規(guī)配鏡,優(yōu)先治療好眼,當(dāng)好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。確保至少有一只眼是健眼(視力1.0以上)。可以同正常人一樣應(yīng)付日常工作和學(xué)習(xí)。詳情:www.eyeabc.com
龍心光醫(yī)生的科普號2011年09月03日2601
0
0
-
眼球震顫性弱視的治療方案
一、家長須知 眼球震顫是最嚴(yán)重的眼病,因為它看東西是抖動的,不能固定在一個點上,家長應(yīng)首先了解以下幾點《詳情:廣州博視研究所網(wǎng)》 1、眼球震顫是治不好的,但可以把視力提升上去:2~3歲前視力容易治到0.7~0.8,視力達(dá)到0.5以上看黑板就沒問題。所以家長要以幫小孩提升視力為主要目標(biāo); 2、眼球震顫的治療是一個長期抗戰(zhàn)的過程:通常3~4個月視力才能上去一排,要治2~3年,所以家長一定要很耐心配合,慢慢把小孩的視力提升上去; 3、個性化戴鏡:整天戴鏡,鏡架要穩(wěn),鏡片要緊貼著眼睫毛,靠得越近越好,夾住兩邊鼻梁的小片要往里壓,讓鏡架很穩(wěn)的架在鼻梁上; 4、絕不能蓋眼:蓋眼看東西會抖得更厲害; 5、宜選用3 ~5代以上高精度弱視儀:在經(jīng)濟條件允許的情況下,宜選擇最好的儀器做治療,目前最好是用第五代復(fù)合型弱視儀,視力低于0.2宜采取個性化方案治療。二、危害性 1、為難愈性弱視。 2、易導(dǎo)致或伴有斜視 3、易形成偏頭看等。三、治療要點 1、配鏡的度數(shù)較常規(guī)減少50到100度(近視按常規(guī)配鏡) 2、偏頭驗配眼鏡,鏡片頂點距盡可能
龍心光醫(yī)生的科普號2011年09月03日2258
0
0
-
弱視有哪些危害
弱視是視覺功能障礙,不僅雙眼或單眼視力低下,而且常常沒有完善的雙眼視覺功能,沒有精細(xì)的立體視覺,這將直接影響孩子的學(xué)習(xí)高考升學(xué)及職業(yè)選擇,使他們不能從事有前途的行業(yè)。另外,弱視還常伴有斜視,影響美觀及兒童身心健康。專家認(rèn)為,弱視的危害大于近視,因為近視戴眼鏡后視力可達(dá)正常,不需其它治療。而弱視則不同,戴鏡后視力不能達(dá)到正常還需要輔以其它治療如弱視訓(xùn)練及藥物治療等。如不及時治療,患眼視力將會永久性低下。從而抱撼終生。
葉玉華醫(yī)生的科普號2011年08月24日4224
0
0
-
什么是弱視
弱視是指眼球沒有器質(zhì)性病變,以功能性因素為主雙眼或單眼視力低于正常,矯正視力低亍0.9,或者雖有器質(zhì)性病變,但與其病變不相適應(yīng)的視力下降不能矯正的情況。弱視的發(fā)病率約為3-4%,目前弱視己成為我國兒童最為常見的一種眼疾。據(jù)統(tǒng)計,我國約有1000萬兒童患有不同成度的弱視。要給予足夠的重視。
葉玉華醫(yī)生的科普號2011年08月24日2930
0
0
-
這孩子需要配鏡嗎?
患者: 我兒子今年5歲10個月,在學(xué)校體檢說屈光不正,但平時眼睛也沒有什么不對勁,只是看電視時有點不一樣,前幾天去你們醫(yī)院經(jīng)過三天慢散瞳后驗光,右 +3.75DS+0.75DC*180; 左+4.25DS, 視力是:視力/矯正/眼壓:右0.6/0.8/11.5,左0.7/0.8/15.6 , 這孩子是弱視,遠(yuǎn)視嗎?,需要配鏡嗎?北京同仁醫(yī)院周哲: 從您提供的資料來看,孩子屬于復(fù)合遠(yuǎn)視散光,弱視的可能性不大。孩子的裸眼視力(相對于目前的一般用眼要求而言)屬于“夠用”而非“健康”視力(相對于該年齡段兒童發(fā)育水平而言),現(xiàn)階段需要戴鏡矯正,但目前戴鏡并不意味著將來一直戴鏡,您的孩子隨著眼睛的發(fā)育,摘掉眼鏡的可能性很大,眼鏡對達(dá)成這一目標(biāo)所起的作用將是積極的。 目前孩子的矯正視力稍低,考慮與孩子眼睛的適應(yīng)能力有關(guān),戴鏡之后通過有效磨合會逐步達(dá)到正常。
周哲醫(yī)生的科普號2011年08月18日6756
1
0
-
弱視的規(guī)范治療
規(guī)范弱視治療方法在普通人群中,弱視的檢出率為約2.8%,我國總?cè)丝诒姸?,保守的估計弱視患者的?shù)量達(dá)5千萬。一 弱視的病理生理在 Hubel和Wiesel研究中,用貓做實驗動物,采用單眼剝奪的形式,探討視覺發(fā)育的敏感期。貓的敏感期在出生后3周到3個月之間。在敏感期的初期階段,視覺系統(tǒng)對單眼剝奪最敏感,這一階段稱為關(guān)鍵期(critical period),貓和猴子的視覺發(fā)育關(guān)鍵期分別是出生后4~8周和出生到第9周。在關(guān)鍵期內(nèi),即使短暫的單眼剝奪也能夠產(chǎn)生預(yù)想不到的嚴(yán)重后果;單眼剝奪之后,僅僅解除剝奪,被剝奪眼不能自然恢復(fù);雙眼剝奪的后果不如單眼剝奪嚴(yán)重。這些實驗結(jié)果還提示:除去直接剝奪之外,還有一個機制產(chǎn)生的損害比直接剝奪的損害還要大,這就是單眼剝奪或兩只眼非對稱性的剝奪引起的雙眼異常交互作用。參考弱視動物模型以及臨床積累的大量資料,von Noorden等許多臨床科學(xué)家都認(rèn)為人類的關(guān)鍵期在出生后24個月,而敏感期一直維持到9~12歲。二 弱視治療方法規(guī)范化各類弱視的發(fā)病原因不同,但是其根本原因可以歸結(jié)為兩大類,第一類是形覺剝奪,比如最常見的病因是中、高度遠(yuǎn)視,重度上瞼下垂、先天性白內(nèi)障以及其他屈光間質(zhì)渾濁;第二類是異常的雙眼交互作用。根據(jù)弱視發(fā)病的兩類病因,弱視治療方法也可以分為兩類,第一類是解除對弱視眼的形覺剝奪,比如矯正中、高度遠(yuǎn)視以及高度近視,摘除先天性白內(nèi)障、治療上瞼下垂等,第二類是解除對側(cè)眼對弱視眼的抑制,恢復(fù)弱視眼對視覺皮層細(xì)胞的驅(qū)動功能。比如遮蓋療法和壓抑療法等。第一類治療方法最常見的是矯正屈光不正,為了消除產(chǎn)生形覺剝奪的因素,也稱為主動治療方法(active therapy)。合理矯正屈光不正 各類弱視患者常常伴有屈光不正,包括屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視以及其他類型的弱視往往都存在遠(yuǎn)視性屈光不正。伴有內(nèi)斜視的弱視患者的遠(yuǎn)視性屈光不正應(yīng)該全部矯正,全部矯正不僅有利于內(nèi)斜視的診斷和治療,也有利于弱視的恢復(fù),對于這個問題各家的觀點沒有分歧。在弱視治療期間,眼球正位者伴有中、高度遠(yuǎn)視,有的作者主張欠矯,目的是為了盡快讓病人接受眼鏡,獲得滿意的遠(yuǎn)視力,避免發(fā)生外斜視,促進(jìn)遠(yuǎn)視眼的正視化。他們參照檢影的結(jié)果,減掉+1.00~+2.50D.S.,甚至減掉檢影度數(shù)的三分之一。Ciuffreda、 Scholz、Teiko Hashimoto和Scott等曾經(jīng)對各種弱視的調(diào)節(jié)功能進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)弱視眼的調(diào)節(jié)力不足,調(diào)節(jié)幅度降低。調(diào)節(jié)力下降的幅度與弱視的深度相關(guān),弱視越深,調(diào)節(jié)力越差。矯正視力≤0.3,調(diào)節(jié)反應(yīng)的幅度僅有正常值的三分之一到二分之一。Scott指出遠(yuǎn)視性屈光不正是弱視的發(fā)病原因,更確切的說,調(diào)節(jié)力不足才是弱視發(fā)病的真正原因。如果患者的近視力低于遠(yuǎn)視力,說明調(diào)節(jié)力不足,他們參照檢影的結(jié)果,給足遠(yuǎn)視,或兩只眼分別減掉+1.50D球鏡,再配雙光鏡,根據(jù)視力高低,下加+1.500~+3.00D球鏡。在開始治療的時候,視力低下,下加+3.00D.S.,待視力提高后,加+1.50D,借以彌補弱視眼調(diào)節(jié)力不足的缺陷,提高近視力,有利于弱視眼的功能恢復(fù)。關(guān)于嬰兒性白內(nèi)障手術(shù)后無晶體眼的屈光矯正問題,有的作者仍然按照普通人的給鏡原則,僅僅照顧遠(yuǎn)視力,給足遠(yuǎn)視的度數(shù),有的甚至,減掉一定度數(shù)的遠(yuǎn)視。實際上這些患兒沒有正常的調(diào)節(jié)功能,還存在弱視。上述矯正方法不利于弱視的恢復(fù)。介紹下面眼鏡處方原則,可以作為參考:0-12個月齡的嬰兒,應(yīng)該過矯+3.00D,弱視眼的遠(yuǎn)點位于33cm;12-24個月齡的幼兒,過矯+2.00D;24個月之后,過矯+1.00D;直到學(xué)齡,遠(yuǎn)視不再過矯,戴雙光眼鏡。Scholz等做了對照性研究,在相同的治療時間內(nèi),遠(yuǎn)視得到全部矯正者與欠矯者相比,他們發(fā)現(xiàn)全部矯正者視力恢復(fù)得比較快;國內(nèi)作者也發(fā)現(xiàn),遠(yuǎn)視全部矯正與欠矯者相比,弱視眼的視力恢復(fù)到正常水平需要的治療時間比較短。第二類治療方法 遮蓋療法和壓抑療法等適應(yīng)癥:常常用于斜視性弱視、屈光參差性弱視以及兩只眼遠(yuǎn)視力相差2行以上的弱視患者。交替遮蓋法 嬰幼兒視覺系統(tǒng)處于發(fā)育的關(guān)鍵期,視覺系統(tǒng)對單眼剝奪非常敏感,兒童不能夠用語言表達(dá)視力,容易產(chǎn)生遮蓋性弱視。von Noorden提出交替遮蓋法:根據(jù)年齡,按照一定的比例交替遮蓋,1歲之內(nèi),遮蓋主導(dǎo)眼3天,遮蓋弱視眼1天,2歲的幼兒遮蓋主導(dǎo)眼4天,弱視眼1 天,3歲以上,則適當(dāng)延長遮蓋主導(dǎo)眼的時間。傳統(tǒng)遮蓋療法,在治療過程中遮蓋主導(dǎo)眼。遮蓋程序的制定要參考兩只眼視力的差別、病人的年齡大小以及每一個病人對遮蓋療法的敏感度。常見的遮蓋方法有以下幾種:全天遮蓋法(full~time occlusion),每天遮蓋主導(dǎo)眼8~12小時;部分時間遮蓋法(part~time occlusion),每天遮蓋主導(dǎo)眼2~7小時;短小遮蓋法(minimal occlusion),每天遮蓋主導(dǎo)眼小于1小時。有的作者強調(diào),全天遮蓋應(yīng)該是除去睡覺之外,在清醒時間一直遮蓋主導(dǎo)眼,屈光不正性弱視也可能需要傳統(tǒng)遮蓋療法 在治療過中一旦兩只眼的視力之差超過兩行以上,則遮蓋視力比較好的一只眼,待視力相等之后,停止遮蓋或減少遮蓋時間,保持兩只眼的視力繼續(xù)同步提高,直到正常。斜視性弱視、屈光參差性弱視或者其他類型的弱視,兩只眼的視力往往相差懸殊,甚至一只眼視力正常,一只眼弱視。為了盡快提高弱視眼的視力,大家共同的觀點是嚴(yán)格遮蓋健眼,遮蓋得越嚴(yán)格越好。von Noorden和Helveston指出,一旦兩只眼的視力相等,遮蓋治療的目的就算達(dá)到了。他們認(rèn)為,待兩只眼的視力相等之后,則停止遮蓋。Scott 選用全天遮蓋療法(Full-time occlusion therapys),“每天遮蓋24個小時,每周遮蓋7天,直到兩只眼的視力相等,再改為部分時間遮蓋,維持治療效果?!?巴黎的Epelbaum也特別關(guān)注兩只眼視力相等。他們定量地記錄被蓋眼視力降低和弱視眼視力提高的情況(視力提高和下降的行數(shù),即Snellen視力表的行數(shù)),他指出“被蓋眼的視力降低到弱視眼的水平(the visual acuity of the occluded eye was lowered down to the amblyopic eye level)則停止遮蓋”,或者連續(xù)隨訪3次(每次一個月),弱視眼的視力不再提高,也停止遮蓋。還指出,“被蓋眼視力降低的幅度與弱視眼視力改善的幅度是相關(guān)的。被蓋眼視力下降,說明病人處于敏感期,是治療弱視的最佳時期。不用擔(dān)心被蓋眼視力的下降,停止遮蓋數(shù)周,就能恢復(fù)到原來的水平。”有的作者特別擔(dān)心被遮蓋眼視力下降,下降超過兩行,則停止遮蓋健眼,或者改為遮蓋弱視眼。國內(nèi)有的作者按照不同比例交替遮蓋:雙眼視力差≥3行或單眼弱視,6:1交替遮蓋,視力好的眼蓋6天,弱視眼蓋1天;雙眼視力差≤2行,4:3交替遮蓋;雙眼視力相等,3:3交替遮蓋之后,再雙眼打開一天;弱視眼的視力達(dá)到1.0之后,仍然1:1交替遮蓋半年,鞏固治療效果。臨床上應(yīng)用的遮蓋法(無論單眼遮蓋或雙眼交替遮蓋)是形覺剝奪的一種形式,在初期治療階段,患者的年齡小,對治療比較敏感,選用傳統(tǒng)遮蓋療法,只遮蓋視力好的眼(稱為主導(dǎo)眼或健眼),遮蓋得越嚴(yán)格越好,直至兩只眼的視力相等或接近,再考慮減少遮蓋時間,鞏固治療效果;交替遮蓋療法的適應(yīng)癥是有限的,這種方法是不得已的選擇,如果能夠判斷兩只眼的視力優(yōu)劣,不應(yīng)該選擇交替遮蓋法,等比例的交替遮蓋是不恰當(dāng)?shù)?,這樣能夠破壞患者原有雙眼視覺,同時也會延長治療過程。光學(xué)藥物壓抑療法(包括光學(xué)壓抑、藥物壓抑和光學(xué)藥物壓抑法)適應(yīng)癥:與遮蓋療法相同。優(yōu)點:壓抑療法不影響美容,患兒容易接受;能夠保留看近或看遠(yuǎn)的視力,對學(xué)齡兒童的學(xué)習(xí)影響比較小;阿托品壓抑與眼罩、眼鏡不同,患兒不能夠隨意摘掉,也不能偷看;周邊視野的雙眼視覺可能得以保留,在治療期間,不容易出現(xiàn)斜視;特別適合隱性眼球震顫患者。藥物壓抑療法: 健眼用1%阿托品眼藥膏每天一次或每周2~3次。光學(xué)藥物壓抑療法:壓抑注視眼看近,壓抑注視眼看遠(yuǎn),完全壓抑和選擇壓抑。這些壓抑療法之中,最有效的方法是完全壓抑法。適應(yīng)癥:斜視性或屈光參差性弱視,即兩只眼視力相差懸殊者。具體方法:弱視眼戴合適的矯正鏡片,注視眼的遠(yuǎn)視不給與矯正,或欠矯+5.00球鏡,注視眼再用0.5~1%阿托品眼藥膏,迫使弱視眼注視,能夠獲得良好的效果。適用于輕、中度弱視。壓抑療法成功的關(guān)鍵是當(dāng)健眼接受壓抑的時候,必須變?yōu)槿跻曆圩⒁?。也就是說,在應(yīng)用壓抑療法的時候,更換注視眼是獲得成功的關(guān)鍵。這種方法的療效與傳統(tǒng)遮蓋療法的療效非常接近,提倡廣泛應(yīng)用。第三 輔助治療方法 這類治療方法屬于特殊的視覺刺激和正常的視覺刺激,應(yīng)該歸主動治療方法,用于刺激弱視眼視網(wǎng)膜,特別是黃斑中心窩,促使弱視眼的再發(fā)育。家庭作業(yè) 適用于輕、中度弱視。屬于形覺刺激,刺激圖案的空間頻率高、低不同,根據(jù)弱視的深度,選用不同的刺激圖案,視力低者,選擇粗線條的作業(yè),即低空間頻率的圖案,待視力提高之后,再選擇比較精細(xì)的作業(yè)。比如穿珠子、穿針、描繪兒童簡筆畫、刺繡等。Shippman曾經(jīng)報告過用電視游戲(Video Games)訓(xùn)練弱視眼,這種游戲能夠吸引兒童的注意力,提高治療效果。每天訓(xùn)練一個小時,平均訓(xùn)練9周,獲得比較滿意的治療效果,希望以后嘗試開發(fā)一些這類軟件,進(jìn)一步探索大屏幕電子游戲的治療效果。 適用于旁中心注視性弱視,旁中心注視點遠(yuǎn)離黃斑中心窩或者是游走性注視點,矯正視力相當(dāng)?shù)?,往往?.1。矯正旁中心注視的方法有:紅色濾光片療法,后來出現(xiàn)多種紅光照射儀器、海丁格刷 (Haidinger’s Brush)以及后像療法。CAM療法也稱為視覺刺激療法 利用不同空間頻率、高對比度的方波條柵刺激弱視眼的黃斑。條柵的方向不斷變換,引起視覺系統(tǒng)最大的反應(yīng),借以提高弱視眼的功能。藥物療法 自從18世紀(jì)末葉開始,科學(xué)家們曾經(jīng)用過士的寧、酒精、氧、其他血管擴張劑等藥物治療弱視,最終沒有成功。自1990起國外開始采用左旋多巴、卡比多巴和胞二磷膽堿治療大齡患兒的弱視,服藥之后,再結(jié)合其他弱視治療方法,患者的視力、對比敏感度和暗點有所好轉(zhuǎn)。其機制可能是降低神經(jīng)細(xì)胞的功能閾值,延長或恢復(fù)弱視患者視覺系統(tǒng)的敏感期。這種方法處于探索階段,觀察數(shù)量少,隨訪時間短,尚需深入研究,進(jìn)一步探索。三.關(guān)于弱視復(fù)發(fā)的問題弱視治愈之后,有復(fù)發(fā)的趨勢,而且復(fù)發(fā)率相當(dāng)高。國外作者報告停止治療之后,弱視眼的視力減退率達(dá)55%到90%(多指斜視性和屈光參差性弱視)。2001 年Leiba等報告一組長期隨訪的結(jié)果,平均隨訪21.5年,這些單眼弱視患者,經(jīng)過遮蓋療法治愈,停止治療之后,有三分之一視力下降。面對如此高的復(fù)發(fā)率,鞏固療效,防止復(fù)發(fā)成為弱視治療的一個極為重要的問題。為了避免復(fù)發(fā),許多作者提出延長隨訪期,Scott等提出弱視治愈之后,一直應(yīng)該隨訪到視覺發(fā)育成熟(9~12歲)。Flynn主張隨訪期應(yīng)該是5年,劉家琦認(rèn)為應(yīng)該是3年。弱視治愈之后,應(yīng)該有一個規(guī)范的隨訪制度,及時發(fā)現(xiàn),積極治療,避免弱視復(fù)發(fā)。二十世紀(jì)后半葉,對弱視的了解有了突飛猛進(jìn)式的進(jìn)展,Hubel和Wiesel等先驅(qū)揭示,從中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的角度來理解弱視。借鑒動物模型的研究成果,來觀察人類弱視發(fā)生、發(fā)展和恢復(fù)的規(guī)律;從細(xì)胞或分子生物學(xué)水平來解釋中樞系統(tǒng)的可塑性、關(guān)鍵期和敏感期。這些偉大的科研成果沒有導(dǎo)致弱視治療方法的革命,但是,這些研究成果告訴我們以下重要的兩點啟示:第一,盡早開始弱視治療,應(yīng)該在關(guān)鍵期和敏感期內(nèi)完成整個治療過程。第二,通過治療一定要徹底解除導(dǎo)致弱視眼視網(wǎng)膜上物像消失和模糊的因素,徹底消除雙眼異常的交互作用;應(yīng)該充分矯正遠(yuǎn)視性屈光不正,在應(yīng)用遮蓋療法或壓抑療法的時候,遮蓋健眼或壓抑健眼的強度應(yīng)該充分,特別是重度剝奪(單眼先天性白內(nèi)障)性弱視,患者實際需要的強度往往比我們想象的要強得多。為了發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢,一定要抓住治療時機,規(guī)范治療方法,提高治療效果。(本文源自網(wǎng)絡(luò),如涉版權(quán),立即刪除)
杜海英醫(yī)生的科普號2011年08月07日4213
0
1
-
弱視的治療
治療弱視的最佳時期 1、1—3歲:治療兒童弱視的關(guān)鍵期。 2、4—8歲:治療兒童弱視的敏感期。 3、9—14歲:還可治愈,但療程稍長。 4、14歲以上:幾乎無望治愈。弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗光,兒童還需散瞳驗光,配戴合適的眼鏡,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。 (1)傳統(tǒng)遮蓋法+精細(xì)目力家庭作業(yè):遮蓋視力好的眼睛,強迫弱視眼(視力差的眼)看東西,同時做精細(xì)目力家庭作業(yè),如:用弱視插板進(jìn)行訓(xùn)練,刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,使弱視眼視力提高。本法簡單易行,適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視,效果可靠。 (2)視刺激療法(即CAM刺激儀):利用反差強,空間頻率不同的條柵,作為刺激源刺激弱視眼來提高視力。此法簡便易行,每次治療時間短,見效快,尤其適用于屈光不正性弱視,其它還有壓抑療法,后像療法等。
張彥坤醫(yī)生的科普號2011年07月14日7130
0
0
-
弱視能開刀根治嗎
患者:病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等): 知道近視可以開刀治療,請問弱視能開刀治療嗎杭州市中醫(yī)院眼科杜海英:這是目前為止,比較新的診斷標(biāo)準(zhǔn):中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒眼科學(xué)組日前修訂了兒童弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。3歲以下兒童視力低于0.5;4歲至5歲低于0.6;6歲至7歲低于0.7;或雙眼視力相差2行以上。 以前的標(biāo)準(zhǔn)僅注重兒童的視力而忽略了年齡因素,很多兒童被扣上“弱視”帽子,對兒童身心及其家庭造成嚴(yán)重影響。 所以首先要明確是否有弱視的情況,再來回答你的問題,弱視的病因不同,形覺剝奪性性弱視根據(jù)形覺剝奪的性質(zhì)是需要盡快手術(shù)的,而且弱視的手術(shù)與近視的手術(shù)方法不同,弱視的手術(shù)主要去除導(dǎo)致弱視的發(fā)病因素。
杜海英醫(yī)生的科普號2011年07月07日8553
1
0
-
弱視與低視力
弱視是指視覺發(fā)育期,由于異常視覺經(jīng)驗,造成單眼或雙眼最佳(戴鏡)矯正視力低于正常,或雙眼視力相差2行以上的視力發(fā)育滯后狀態(tài)。臨床檢查無可見的器質(zhì)性病變,經(jīng)恰當(dāng)治療后視力可以提高或完全恢復(fù)。導(dǎo)致弱視的常見原因包括:單眼斜視、屈光參差、形覺剝奪或雙眼高度屈光不正等。 低視力是指一種視覺功能低下狀態(tài)。表現(xiàn)為雙眼最佳矯正視力均低于0.3但高于0.05,或視野范圍半徑小于10°。導(dǎo)致低視力的原因包括眼部各種器質(zhì)性病變(如視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、黃斑變性、白化病等)和非器質(zhì)性病變(如高度屈光不正等)。即使經(jīng)過治療和標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正仍然低于上述水平。 重度弱視在可塑期沒有得到有效治療,可導(dǎo)致低視力。
周哲醫(yī)生的科普號2011年07月01日5531
0
0
弱視相關(guān)科普號

王凱醫(yī)生的科普號
王凱 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
8124粉絲69.8萬閱讀

王玉瑾醫(yī)生的科普號
王玉瑾 主任醫(yī)師
蘭州市第一人民醫(yī)院
眼科
1.1萬粉絲18.2萬閱讀

徐婷醫(yī)生的科普號
徐婷 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
斜視與小兒眼科
807粉絲2.3萬閱讀
-
推薦熱度5.0宮月秋 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科
兒童近視 40票
弱視 25票
淚道阻塞 22票
擅長:嬰幼兒及青少年近視、斜視、弱視的個體化預(yù)防和治療,結(jié)膜炎,角膜炎,霰粒腫,上瞼下垂,新生兒淚道阻塞,淚囊炎等疾病的診斷治療。 -
推薦熱度5.0王開杰 副主任醫(yī)師北京同仁醫(yī)院 眼科
弱視 32票
兒童近視 29票
白內(nèi)障 22票
擅長:1.兒童近視角膜塑形鏡驗配(OK鏡) 2.各種復(fù)雜類型白內(nèi)障手術(shù) 3.高度近視眼手術(shù)(ICL植入) -
推薦熱度4.3馬楠 主治醫(yī)師北京同仁醫(yī)院 眼科
弱視 7票
近視 3票
斜視 2票
擅長:眼科疾病