弱視的綜合治療中心凹注視： 1、散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡。2、遮蓋健眼3、家庭作業(yè)（精細(xì)目力訓(xùn)練）4、可用視刺激器治療旁中心凹注視： 1、2、3同上。4、后像療法5、紅光照射6、壓抑療法7、雙眼視力達(dá)1.0后逐漸打開雙眼8、雙眼單視訓(xùn)練9、矯正斜視

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2010年5月初發(fā)現(xiàn)左眼視物模糊，玻璃體混濁，在南方醫(yī)院眼科手術(shù)。 開始時(shí)視物還可以，自今年4月份后視物越來越差。 您能否給一些治療建議荊州市第一人民醫(yī)院眼科朱炎華：可能是后發(fā)障引起的，我們做白內(nèi)障手術(shù)后要植入人工晶體，人工晶體是放在晶狀體后囊的上方的，如果晶狀體后囊再發(fā)生混濁，就叫后發(fā)障，年輕患者發(fā)生后發(fā)障的幾率要高一些，如果是兒童，幾乎是100%發(fā)生，所以兒童白內(nèi)障手術(shù)均一期行部分后囊及前部玻璃體切除，防止后發(fā)障的發(fā)生。發(fā)生后發(fā)障了，只需行激光后囊切開，在后囊中央打一小孔，就可以恢復(fù)視力，你可以到醫(yī)院去檢查一下，如果是后發(fā)障，可以激光治療。

根據(jù)病因不同弱視可分為以下幾種1、斜視性弱視： 患者有斜視或曾有過斜視，同時(shí)伴有弱視，但無眼底異常。2、屈光參差性弱視： 由于雙眼屈光度數(shù)相差較大，使兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矯正，屈光參差所造成的物象大小仍然不等，致使雙眼物象不易或不能融合為一，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象，日久遂發(fā)性弱視。3、形覺剝奪性弱視： 在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、或上瞼下垂遮擋瞳孔等器質(zhì)性病變致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙發(fā)生弱視。4、先天性弱視： 發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。國(guó)外學(xué)者推測(cè)新生兒常有視網(wǎng)膜或視路出血，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些先天性弱視繼發(fā)于眼球震顫。5、屈光不正性弱視： 多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者。雙眼視力相等或相近。屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。

【弱視治療特點(diǎn)】 時(shí)間長(zhǎng)。需要：兒童的耐心堅(jiān)持、家長(zhǎng)的耐心監(jiān)督；定期復(fù)查?！景l(fā)現(xiàn)弱視后不治療會(huì)怎么樣？】 弱視的兒童如不及早地發(fā)現(xiàn)和治療，都將會(huì)導(dǎo)致單眼或雙眼視力低下，嚴(yán)重影響其視功能，終生成為立體盲?！局委熑跻暤膶?shí)用方法有哪些？】 有傳統(tǒng)遮蓋法+家庭精細(xì)目力作業(yè)；后像療法；紅光閃爍法；壓抑療法；光柵刺激法；等級(jí)視力訓(xùn)練；脫抑制訓(xùn)練；三級(jí)功能訓(xùn)練，腦力訓(xùn)練等等。【弱視患兒怎樣復(fù)查？】 一般3個(gè)月到半年復(fù)查一次。復(fù)查時(shí)需要驗(yàn)光,檢查裸眼視力、屈光度、矯正視力，眼位、雙眼視功能等。如果屈光度變化很大,應(yīng)重新配鏡。【被忽視的眼?。瓋和跻暋? 弱視是危害少年兒童視覺發(fā)育的眼病之一。由于條件限制，眼科知識(shí)在我國(guó)還不能普及，導(dǎo)致學(xué)齡前期的兒童不能及時(shí)做視力檢查或檢查不準(zhǔn)確，家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)孩子的單眼或雙眼有弱視，因而錯(cuò)過了孩子治療弱視的最佳年齡。雙眼視發(fā)育一般在6－8歲基本趨于完善，因此在幼兒時(shí)期家長(zhǎng)應(yīng)該為孩子進(jìn)行準(zhǔn)確的視力檢查。弱視分為：斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、剝奪性弱視、遮蓋性弱視?；純罕淮_診為弱視后，應(yīng)佩戴上矯正鏡，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行弱視治療。弱視治療的最佳年齡是學(xué)齡前期。治療大體分為兩大類：一是提高視力，二是恢復(fù)雙眼視功能。治療的方法有很多種，對(duì)兒童弱視的恢復(fù)起關(guān)鍵作用。由于兒童時(shí)期眼球不斷發(fā)育，因此在治療的同時(shí)要定期進(jìn)行屈光檢查，并給弱視患兒佩戴合適的矯正鏡。檢查時(shí)間一般為半年或1年?！炯议L(zhǎng)怎樣發(fā)現(xiàn)幼兒視力缺陷？】 根據(jù)日常觀察：視物喜近；眼球震顫；頭位異常（偏斜）；看電視瞇眼；孤獨(dú)；熟視無睹”現(xiàn)象（3個(gè)月左右嬰兒不注視目標(biāo)不隨人或物體運(yùn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛）。以上情況要懷疑視力異常。當(dāng)然也可到醫(yī)院檢查。【弱視為什么要早期發(fā)現(xiàn)？】 弱視主要在1～3歲形成，因此原則上弱視治療愈早愈好，但由于6個(gè)月以內(nèi)好眼的視力還很差，發(fā)育還不完善，即使弱視也不宜采取遮蓋治療，否則易引起好眼的弱視。一般來說遮蓋的適當(dāng)年齡為3～6歲，超過8歲效果很差，超過12歲者很難取得療效。但由于現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步，弱視治療方法的進(jìn)展，治療的有效年齡可能會(huì)延長(zhǎng)。【弱視治療年齡越大越好，還是越小越好？】 很多家長(zhǎng)認(rèn)為，弱視應(yīng)等上學(xué)以后再治療，那時(shí)孩子也懂事了，治療起來容易配合，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。弱視治療與年齡密切相關(guān)，年齡越小，效果越好。一些研究表明：2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，8歲以前為敏感期，超過12歲后治療效果就可疑。成年以后再治療，幾乎沒有什么效果。【家長(zhǎng)應(yīng)如何指導(dǎo)孩子治療弱視？】1）要充分了解弱視治療過程是緩慢的，視力是逐漸提高的，因此家長(zhǎng)不能操之過急，要有耐心、恒心。2）要耐心勸導(dǎo)孩子堅(jiān)持戴眼鏡。除洗澡、睡覺之外，一定要堅(jiān)持戴眼鏡，尤其是遮蓋健眼時(shí)，這點(diǎn)很重要，鏡腿要用鏈條連起來，防止眼鏡打碎。3）引導(dǎo)孩子在看近物時(shí)，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時(shí)，這樣常可達(dá)到事辦功倍的效果。4）對(duì)中、重度弱視的兒童，除戴鏡外，還要堅(jiān)持到醫(yī)院進(jìn)行弱視訓(xùn)練治療，應(yīng)用弱視刺激儀（CAM）的家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子認(rèn)真畫圖，盡量畫得準(zhǔn)。5）堅(jiān)持及時(shí)復(fù)診。2～3歲的兒童每?jī)芍芤淮?，更大一些的兒童每一個(gè)月一次，請(qǐng)醫(yī)生檢查眼底，視力等，每年要散瞳驗(yàn)光一次。總之，由于兒童年齡小，自制力差等因素，家長(zhǎng)耐心指導(dǎo)孩子治療，是非常重要的。【單純配戴眼鏡即能治療弱視嗎？】不。當(dāng)有屈光不正時(shí)，當(dāng)然需要配戴眼鏡，但更重要的是進(jìn)行弱視訓(xùn)練?！救跻曅『⒛芸措娨晢?？】 弱視的小孩在戴上驗(yàn)配準(zhǔn)確的眼鏡的基礎(chǔ)上可以看電視。【弱視兒童在飲食上應(yīng)注意哪些問題？】飲食對(duì)弱視兒童的視力影響不大，只要注意不挑食，多吃些粗糧以及新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充些維生素?！狙坨R前貼一塊黑紙是否就達(dá)到了遮眼目的？】眼鏡前貼一塊黑紙不能達(dá)到了遮眼目的，因?yàn)楣饩€還可以從旁邊進(jìn)入眼睛，達(dá)不到訓(xùn)練患眼的目的。正確的遮眼是用一塊黑布做外層，紅布做內(nèi)層制成一個(gè)簡(jiǎn)單的眼罩，完全遮蓋健眼，不讓光線進(jìn)入健眼，在眼罩外面再戴眼鏡?！緥胗變嚎梢蚤L(zhǎng)期遮眼嗎？】不可以。會(huì)引起視覺剝奪性弱視?！救跻曆劢?jīng)治療后，視力恢復(fù)到正常是否該停止治療？】兒童弱視經(jīng)治療后，視力恢復(fù)到正常，很多家長(zhǎng)認(rèn)為從此可以不用治療，這是錯(cuò)誤的。使弱視眼視力恢復(fù)正常，僅是治療的第一步，以后還要訓(xùn)練雙眼單視，融合，立體視功能，如不作進(jìn)一步訓(xùn)練，原來取得的正常視力也將是不穩(wěn)固的?！驹衅诨疾』蛴盟帟?huì)影響孩子視覺嗎？】可能影響，如：病毒感染；營(yíng)養(yǎng)不良；酗酒；藥物。

一、遮蓋法：直到目前它還是治療弱視的主要和最有效的方法遮蓋法也可以是完全性或部分性，前者是指全日遮蓋(睡眠時(shí)可以去除，但在起床后立即蓋上)，后者是指每日遮蓋數(shù)小時(shí)。遮蓋主眼，強(qiáng)迫弱視眼注視。達(dá)到訓(xùn)練提高弱視眼視力的目的。采用遮蓋的方法和遮蓋的比例要按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行。采用遮蓋療法時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持直到雙眼視力相等為止。弱視治療所需時(shí)間因人而異，年齡越小，所需時(shí)間越短。如果治療有效則初起時(shí)(前三個(gè)月)弱視眼視力的提高相當(dāng)迅速，到達(dá)一定水平后速度減慢。遮蓋治療而弱視眼無改善時(shí)也可適當(dāng)延長(zhǎng)遮蓋時(shí)間，但同時(shí)需加強(qiáng)復(fù)診，每次間隔不得超過3周。復(fù)診時(shí)必須檢查雙眼視力。除了常規(guī)遮蓋之外，可根據(jù)年齡及弱視眼視力，令患者用弱視眼做些用精細(xì)目力的工作，如描畫、穿珠子、穿針及刺繡等以刺激視覺，促進(jìn)視力的提高。常規(guī)遮蓋加精細(xì)作業(yè)的效果最好，視力進(jìn)步得最多也最快。二.紅色濾光片療法本療法是根據(jù)視網(wǎng)膜的解剖生理設(shè)計(jì)的。黃斑中心凹僅含視錐細(xì)胞，由中心凹向周邊移行，視錐細(xì)胞急驟減少，視桿細(xì)胞逐漸增多。視桿細(xì)胞對(duì)光譜的紅色末端不敏感，在紅光下看不清，而視錐細(xì)胞則敏感，在紅光下能看清。

弱視按程度分為: (1)輕度弱視:視力為0.8～0.6 (2)中度弱視:視力為0.5～0.2(3)重度弱視:視力為小于0.1弱視按照致病原因分為：斜視性弱視屈光參差性弱視屈光不正性弱視 形覺剝奪性弱視。

弱視的最大危害是不僅患兒的單眼或雙眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視功能，沒有精細(xì)的立體視覺。專家們認(rèn)為，弱視眼的視覺細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞由于長(zhǎng)期不受到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退，遠(yuǎn)視力低于0.8，如果不及時(shí)防治，患眼的視力會(huì)永久低下，成為單眼弱視。長(zhǎng)此下去，必然會(huì)加重健眼的負(fù)擔(dān)，健眼的視力也可能下降。因此，對(duì)于患兒來說，弱視將終生影響其生活、學(xué)習(xí)和工作。由于他們的立體視覺模糊，因而不能準(zhǔn)確地判斷物體的位置和遠(yuǎn)近。弱視的最佳治療年齡在3-7歲，8-12歲治療也有效，但視力提高慢，提高的幅度也相對(duì)較低。

引起弱視的病因比較多，歸納起來有以下原因：小兒斜視、較高度遠(yuǎn)視、近視和散光、先天性白內(nèi)障、重度眼瞼下垂，以及先天的視中樞及視神經(jīng)發(fā)育不良等。根據(jù)病因不同弱視主要可分為四大類：斜視性弱視：患者有斜視或曾有過斜視，同時(shí)伴有弱視，但無眼底異常。屈光參差性弱視：臨床上我們觀察：雙眼遠(yuǎn)視相差150度，或者散光相差100度，就可以形成屈光參差性弱視。屈光不正性弱視：多為雙側(cè)性，發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，如500度以上的遠(yuǎn)視、200度以上的散光或1000度以上的近視，多見于遠(yuǎn)視性屈光不正者。形覺剝奪性弱視：在嬰幼兒期，由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂遮擋瞳孔或不適當(dāng)?shù)难鄄堪?，尤其是單眼連續(xù)超過1周的遮蓋，致使光線刺激不能充分進(jìn)入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生功能性障礙而發(fā)生弱視。

弱視和近視是兩種病，有著本質(zhì)的不同。弱視發(fā)病很早，多見于學(xué)齡前兒童，是一種視功能發(fā)育遲緩、紊亂，戴鏡也無法矯正到正常視力的眼病，常伴有斜視、高度屈光不正，看遠(yuǎn)看近視力都不好。近視通常發(fā)病較晚，往往多發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年，是一種由于眼內(nèi)調(diào)節(jié)肌肉（睫狀?。┻^度緊張或各種原因（如遺傳）造成眼軸變長(zhǎng)引起的看遠(yuǎn)不清楚、看近清楚的眼病。近視的孩子戴鏡后矯正視力一般可恢復(fù)正常。弱視對(duì)兒童視功能的危害比近視大得多。因?yàn)榻晝H僅是看遠(yuǎn)時(shí)視力下降，不伴有其他視功能損害，視力矯正不受年齡限制。而弱視患兒不僅視力低下，不能矯正，還影響雙眼視功能發(fā)育，可能無雙眼單視功能，無立體視，空間視覺發(fā)育混亂。若不及時(shí)治愈，則不能勝任駕駛、測(cè)繪及精細(xì)性工作，不僅影響工作前途，還直接影響到我國(guó)的人口素質(zhì)，而且弱視治療存在時(shí)間窗，超過12歲的弱視患者基本沒有治愈的希望。 據(jù)調(diào)查，發(fā)生車禍的人當(dāng)中，有20%是缺乏立體視覺的。許多職業(yè)和崗位都把具備敏銳的立體視覺當(dāng)做招聘的一項(xiàng)條件，而每年的高考，都有部分考生因沒有完善的立體視覺而被迫更換志愿。此外，由于立體視覺的缺乏，弱視患者學(xué)習(xí)、生活、體育運(yùn)動(dòng)等方面都會(huì)感到極大的不便。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，許多職業(yè)和工種，例如飛行員、各種機(jī)動(dòng)車（船）駕駛員、運(yùn)動(dòng)員，各種精密機(jī)械的操作和精密儀器、儀表的制造，顯微外科手術(shù)、遙感、遙測(cè)等專業(yè)人員都需要優(yōu)良的立體視覺功能，因?yàn)檫@直接關(guān)系到工作效率及質(zhì)量，人身安全和部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)斜弱視組2010年制定的最新的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)，弱視是指發(fā)生在視覺發(fā)育期間，眼部無器質(zhì)性病變，由于存在斜視、未經(jīng)矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗(yàn)而引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力下限，或雙眼視力相差2行以上。各年齡階段的最佳矯正視力下限分別為：3歲以下兒童0.5、4歲至5歲0.6、6歲至7歲0.7。