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2024年10月08日
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 斜視的病因復雜，涉及大腦融合中樞、眼睛調節(jié)功能、家族遺傳等多種學說，部分斜視患者具有明顯的家族聚集發(fā)病的特點，具體病因目前尚不明確。有的嬰兒出生時就存在斜視，有些出生幾個月后出現斜視，有些是長大后或成人后出現的。①成人斜視多由于后天發(fā)生神經系統(tǒng)的疾病、顱腦外傷、眼外傷、顱內或眶內的炎癥、腫瘤、病毒感染等。②兒童斜視常見于以下情況:a先天性神經肌肉發(fā)育不良，甚至眼外肌天生缺少或畸形、染色體變異、基因疾病，如唐氏綜合征;家族或父母中有人患斜視；b嬰幼兒生產過程異常，如難產、宮內窒息、產鉗助產或剖腹產等原因可對眼部產生損害，使得支配眼球的神經、肌肉發(fā)生異常；c明顯的屈光異常，如遠視眼、近視眼、散光等。2022年08月07日554
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北一三院眼科的布娟醫(yī)生有網友問成人的弱視是什么原因引起來的究竟該通過什么樣的方法來進行治療呢，那么我們今天就來談談成人的弱視的話題。 其實成人弱視呢，就是錯失了兒時最佳的治療時機，或者是小的時候曾經做過弱視訓練，但是沒有堅持，若是沒有治好，那么導致了成人以后弱視仍然存在的，這樣的一個現象。 嗯，那么以往的觀念呢，是說超過12歲以上的弱視就沒有辦法治療了就給放棄了，但是呢，這部分的病人在長大以后她在升學就業(yè)工作當中，由于視力比較差，會遇到很多的困難。 所以呢，他也會有啊，這個很強烈的提高視力的，這樣的一個需求。 那么隨著我們醫(yī)學的進步，科學技術的進展呢，我們發(fā)現人類的視覺其實是具有可塑性的。 那我們在臨床當中也會遇到這樣的患者。 呃，小的時候一只眼睛弱視主要靠另外一只眼睛在生活和學習，但長大以后呢，突然有一天一只眼睛發(fā)生了外傷，或者是嚴重的眼病，導致視力的急劇下降，甚至失明，那么不得已去依靠，原來弱視的那個眼鏡在進行生活。 那么這只弱視眼在使用的過程當中，就會發(fā)現視力在不斷的提高，那么這樣呢，才意識到原來視覺的可塑性，對于成人弱視的治療具有非常重大2020年06月23日2091
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姚晶磊副主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院 眼科 若是呢，有這么幾大原因，第一是形覺剝奪性的弱視，比方講有的小朋友出生之后呢，有呃上瞼下垂，也就是眼眼皮抬不起來，遮蓋住了一半兒的，我們的黑眼珠，那這種情況呢，就會出現覺形覺剝奪性的弱視第二個呢，是屈光不正性的弱視，有些小朋友有先天性的散光大遠視，那小朋友就會看不清楚遠方這樣呢，他的視覺發(fā)育就會受到影響，這種呢，叫做屈光不正性的弱視，還有一種呢，是屈光參差性的弱視，也就是小朋友的呃，兩只眼睛的屈光度相差比較大，那么有一只眼睛呢，就會處于一個弱勢的狀態(tài)，他看東西看不清楚，那么這個眼睛就會經常溜號兒在一旁去休息，那么這種休息呢，就讓眼睛的視覺細胞，得不到一個正常的刺激也會造成這種弱視的問題，這三類的這種弱勢是最為。2020年03月19日1073
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 弱視有一定的遺傳傾向，父母一方或雙方弱視，孩子弱視患病的幾率就大些。另外，父母如果患有高度近視、遠視，孩子也可能先天遺傳高度近視、遠視，而這樣，則容易導致小兒弱視。當然，也有可能因先天發(fā)育不足或后天用眼不當，而罹患兒童弱視。弱視的病因很多，無法一一詳盡，但是眼科專家總結，弱視病因無非以下幾方面：一、形覺剝奪性弱視在嬰幼兒期因為進入眼球的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑接受正常光刺激的機會，產生視覺障礙而形成的弱視，稱為剝奪性弱視，又稱為形覺剝奪性弱視。這一型弱視較臨床其它類型更為嚴重。二、斜視性弱視斜視發(fā)生后兩眼視軸不平行，同一物體的物像不能同時落在兩眼視網膜對應點上。視網膜上的兩個物像將引起復視和視覺混淆。此時腦皮層主動抑制由斜視眼的視覺沖動，該眼黃斑部功能長期被抑制就形成了弱視。三、屈光參差性弱視屈光參差（兩眼屈光不正不等）為兒童視覺剝奪的常見原因。由于屈光參差太大，同一物體在兩眼網膜形成的物像清晰度不等，致使雙眼物像不易或不能融合，視皮層中樞只能抑制來自屈光不正較大眼球的物像，日久進發(fā)生弱視。四、屈光不正性弱視屈光不正性弱視多為雙側性，發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，尤其多見于高度遠視性屈光不正。這種弱視因雙眼視力相差不多，沒有雙眼物像融合障礙，故多不引起腦中樞功能抑制，所以在配戴合適眼鏡后，視力自能逐漸提高，無需特殊治療，但為時較久。弱視是兒童最為常見的病例，Nelson(1984年) 的統(tǒng)計，學齡前兒童及學齡兒童弱視的發(fā)病率約為1.3%-3%，我國弱視發(fā)生率為2.86%，根據國際弱視發(fā)病率3%的統(tǒng)計，中國兒童少年基金會統(tǒng)計資料目前中國弱視兒童數量已達1200萬。所以，弱視問題是大部分家長所常見的問題，充分了解兒童弱視的成因，對兒童弱視的治療也有重大作用！弱視的治療，請一定去專業(yè)醫(yī)院或專業(yè)視力保健機構，以免錯過治療最佳時期，遺憾終生！2019年04月02日4205
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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 弱視的主要發(fā)病原因有4大類。一、斜視性弱視：單眼斜視因為眼位偏斜引起異常的雙眼相互作用，可以引起視混淆，進而導致視覺中樞對斜視眼的抑制，導致斜視眼最佳矯正視力下降，引起單眼弱視。雙眼交替性斜視不會形成斜視性弱視。斜視性弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的、功能性的，因而是可逆的，及時矯正斜視預后是比較好的。但偶有少數原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著。二、屈光參差性弱視：雙眼遠視相差150度，或者散光相差100度，就可以形成度數較高眼的弱視。雙眼近視相差600度以上，也有形成弱視的危險。這類弱視都是單眼弱視，是功能性的，也是可逆的，及時矯正屈光不正預后較好。三、屈光不正性弱視：發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患兒，如500度以上的遠視、200度以上的散光或1000度以上的近視。這類弱視都是雙眼弱視，是功能性的，也是可逆的，及時矯正屈光不正預后較好。四、形覺剝奪性弱視：在0-2歲視覺發(fā)育關鍵期，由于角膜混濁、先天性白內障、上瞼下垂遮擋瞳孔或不適當的眼部包扎，尤其是單眼連續(xù)超過1周的遮蓋，致使光線刺激不能充分進入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會，產生功能性障礙而發(fā)生弱視。形覺剝奪性弱視預后較差。2012年02月01日7694
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龍心光主任醫(yī)師 佛山市第二人民醫(yī)院 眼科 引起弱視的原因，家長必看！ 小兒弱視是什么原因造成的呢?關心這個問題的家長朋友數不勝數，家長們很奇怪，自己的孩子為什么就會患弱視呢?在這里給大家說說小兒弱視是什么原因造成的! 造成弱視的原因很多，先天性的眼睛發(fā)育遲緩除外，有些孩子眼球發(fā)育正常，但是由于上瞼下垂，造成眼球形覺剝奪性弱視。孩子上瞼下垂造成的形覺剝奪性弱視是什么原因呢? 上瞼下垂分為輕度、中度、重度三種，其中重度下垂容易形成形覺剝奪性弱視。形覺剝奪性弱視是指在嬰幼兒期，由于上瞼下垂遮擋瞳孔，致使光線刺激不能充分進入眼球，剝奪了黃斑部接受正常光刺激的機會，產生功能性障礙而發(fā)生弱視。 對于上瞼下垂造成的弱視治療，應該及早手術，先手術改善上瞼下垂的外觀，之后進行弱視治療，不能拖延。部分年紀小的患兒在等待手術的時間里，可以采用視力訓練，即每天采用遮蓋療法1-2小時的措施預防治療下垂眼睛的弱視。 小兒弱視是什么原因造成的大家都了解了之后，家長一定要多掌握這方面的知識來幫助孩子盡早使用弱視儀治療。而在治療前一定要經過科學的散瞳才可以確定，不要隨意給孩子配眼鏡。（詳見劉東光教授網）2011年10月14日56634
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龐琳主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 根據弱視產生的原因可將弱視分類為：斜視性弱視；屈光參差性弱視；屈光不正性弱視；形覺剝奪性弱視及先天性弱視。不同類型的弱視對治療的敏感性不同，治療方法也有所不同，其中最常見的是屈光性弱視，包括屈光不正性弱視和屈光參差性弱視。一定程度的遠視、近視、散光在兒童期不能及時矯正，都會造成相應程度的弱視，而近視引起的弱視要比同等程度的遠視導致的弱視輕，散光造成的弱視表現較深的弱視。形覺剝奪性弱視是疑難性弱視，治療比較困難，特別是一些原發(fā)病發(fā)生在出生早期，沒有得到及時治療而繼發(fā)了眼球震顫，要達到脫殘視力都可能比較困難。斜視也是形成弱視的常見原因，如果雙眼視力相近，并且能夠左、右眼交替注視，可以不導致弱視，但會損害雙眼視覺；如果雙眼視力相差較多，或一眼長期處于斜視位，兩眼不能交替注視，為了消除雙眼視軸不平行引起的復視及混淆視干擾，視覺中樞將長期對斜位眼抑制，導致斜視性弱視和雙眼單視功能的不同程度喪失。如果斜視性弱視形成非中心注視點，則弱視治療會增加很大難度。治療原發(fā)病，消除病因是治療弱視的根本。由于屈光不正、屈光參差導致的弱視首先應矯正屈光問題；斜視性弱視患者許多也同時存在屈光問題，也應先矯正屈光，在條件具備時還要及早手術；形覺剝奪性弱視要及早祛除視軸區(qū)的遮擋因素。多個因素引起的弱視要注意綜合矯治。由于大部分弱視兒童都是因為屈光不正引起的，在弱視的治療中，配戴合適的眼鏡就特別重要。有些患兒的弱視治療不能達到預想效果，在兒童眼科門診，醫(yī)生最常見的情況就是孩子戴眼鏡不規(guī)范，包括不按醫(yī)囑堅持戴鏡、鏡架配戴不合適、不及時散瞳驗光調整眼鏡屈光度、或眼鏡處方本身不合適等。不論哪種類型的弱視，只要有屈光不正問題，首先要在醫(yī)師指導下合理戴鏡。要注意如果驗光失去準確性，或沒有定期驗光調整眼鏡屈光度，使眼鏡度不合適，影響了視力檢查結果的準確性，甚至有些視力表就不合格，會造成假性弱視，給予盲目治療，結果給患兒及家長造成精神和經濟的損失。弱視的發(fā)病特點之一是單眼發(fā)病多見，對于單眼弱視患者，克服健眼對弱視眼的抑制比單純訓練更為關鍵，不抑制健眼的訓練方法其結果是健眼得到更多的訓練而弱視眼收效甚微。最常用最有效的弱視眼脫抑制方法就是傳統(tǒng)的健眼遮蓋法。當兩眼視力表視力相差2行以上時，根據患者年齡采取間斷或連續(xù)健眼遮蓋，在不造成被遮蓋眼視力減退的前提下，連續(xù)遮蓋健眼的時間越長，弱視眼視力增進就越快。但由于6個月以內好眼的視力還很差，發(fā)育還不完善，即使弱視也不宜采取遮蓋治療，否則易引起好眼的弱視。一般來說遮蓋的適當年齡為3～6歲，太小的兒童避免全天遮蓋。有些孩子不能合作遮蓋，會使治療效果不良，家長可以帶孩子來醫(yī)院嘗試一些其他方法，不要聽之任之。斜視性弱視患兒如果形成旁中心注視，則治療會困難許多，需要一些特殊手段先糾正注視性質。在以上基本治療以外，可以創(chuàng)造條件，給弱視眼輔助視覺訓練，有可能更快的促進視覺發(fā)育，如通過穿針、描畫、精細拼圖、拼插細小模型、刻剪紙、繡花等提高手眼協(xié)調能力的精細訓練來促進視覺發(fā)育。目前國內應運而生了許多治療儀器，有些不是必須的，僅在吸引兒童注意力上有點優(yōu)勢，有些具備一些特殊功能，可以用于有需求的患者，家長不必追求價格昂貴的大而全的儀器，不必盲目開展所謂“全套訓練”的方法。弱視治療是一項長期的連續(xù)性工作，有些病例要持續(xù)幾年的時間，特別需要兒童的耐心堅持和家長的耐心監(jiān)督。如果在視覺發(fā)育敏感期堅持了正確的治療，視力確實長期不能提高，則需要進一步進行眼部疾病的篩查。2009年12月11日20439
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