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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 導(dǎo)讀：弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒(méi)有完善的雙眼視覺(jué)功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺(jué)。弱視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于近視，因?yàn)閱渭兘暤膬和?，看遠(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會(huì)衰退，而弱視則不同，由于視覺(jué)細(xì)胞和神經(jīng)長(zhǎng)期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而沉睡，如果不及時(shí)防治，視力便會(huì)永久低下。因此弱視對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，將可能長(zhǎng)期影響生活、學(xué)習(xí)和工作。危害1：患眼的視力會(huì)一直低下危害2：患者沒(méi)有立體視覺(jué)想象能力，不能準(zhǔn)確判斷物體正常空間（注：高樓林立，沒(méi)有層層疊疊的錯(cuò)落感。看3D電影和2D是一樣的。只能借助后天的經(jīng)驗(yàn)參考，通過(guò)條件反射和大腦演算彌補(bǔ)，判斷物體的遠(yuǎn)近）危害3：影響生活、學(xué)習(xí)、工作，也無(wú)法深度體驗(yàn)大自然的美麗風(fēng)光危害4：弱視兒童長(zhǎng)大后很難學(xué)習(xí)好立體幾何，擇業(yè)也會(huì)收到更大的局限：比如建筑、工程設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)、機(jī)械、美工、駕駛等都是受限專業(yè)。危害5:視力低、注意力難以集中，影響到孩子學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)跻曋委熞c(diǎn)雖然弱視危害涉及人生不同階段的多個(gè)方面，但患兒及家長(zhǎng)并不用過(guò)度緊張，臨床經(jīng)驗(yàn)表明， 弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好。只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持訓(xùn)練基本都是可以康復(fù)的。隨著科學(xué)的發(fā)展和研究的不斷深入，成人弱視被判定只是一種“視細(xì)胞睡覺(jué)”，通過(guò)喚醒“睡覺(jué)”的視細(xì)胞可以得到改善?！睹绹?guó)科學(xué)院院刊》上一項(xiàng)研究成果證實(shí)，成人弱視患者的視覺(jué)系統(tǒng)可塑性高于正常人，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞之間發(fā)生突觸活動(dòng)或調(diào)控時(shí)，視覺(jué)系統(tǒng)的“發(fā)育可塑性”即被激發(fā)，人的視覺(jué)系統(tǒng)可塑性是終生存在的。成人弱視治療首先應(yīng)打破優(yōu)勢(shì)眼的優(yōu)勢(shì)循環(huán) ,使在雙眼神經(jīng)元發(fā)育和突觸連接競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的弱視眼解除抑制 ，同時(shí)配合多樣性的綜合治療才行之有效，其療效與患者的弱視程度和類型、注視性質(zhì)及治療依從性息息相關(guān)。因此，成人弱視雖然難治，但也并非完全不能治。2019年03月19日
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盧爭(zhēng)鳴主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 （1）為難治性弱視（2）治療過(guò)程中，近視容易發(fā)展，可反過(guò)來(lái)加重弱視治療的難度（3）近視常呈終身發(fā)展（4）容易引起視網(wǎng)膜變性、出血，脫離，甚至失明（5）將來(lái)的致盲率高，可達(dá)1/4（6）近視發(fā)展速度快：高度近視眼常在幼年就發(fā)展很快，在青少年期（15～20歲）又會(huì)出現(xiàn)一發(fā)展高峰；與單純性近視眼不同，有的高度近視眼即使到了成年后，近視的發(fā)展還不停止，故也有人稱其為進(jìn)行性近視（7）眼球突出：高度近視眼眼球前后徑明顯增長(zhǎng)，有的形成鞏膜后葡萄腫，前房加深，睫狀肌萎縮，部分人眼球明顯突出（8）眼前黑影：高度近視眼會(huì)引起玻璃體變性、液化、玻璃體后脫離等，玻璃體內(nèi)有渾濁及飄浮物，患者可見(jiàn)飛蚊癥、火星點(diǎn)及閃光（9）眼底改變：視乳頭旁可見(jiàn)弧形斑，網(wǎng)膜呈高度豹紋狀，可見(jiàn)網(wǎng)膜萎縮斑（Fuchs斑），黃斑變性（10）視力下降：高度近視可引起白內(nèi)障、黃斑出血，可使視力明顯下降，最為嚴(yán)重的是引起視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明及眼球萎縮資料來(lái)源：劉東光教授網(wǎng)2011年11月04日6512
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周哲主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 驗(yàn)光配鏡中心 患者： 我兒子今年5歲10個(gè)月，在學(xué)校體檢說(shuō)屈光不正，但平時(shí)眼睛也沒(méi)有什么不對(duì)勁，只是看電視時(shí)有點(diǎn)不一樣，前幾天去你們醫(yī)院經(jīng)過(guò)三天慢散瞳后驗(yàn)光，右 +3.75DS+0.75DC*180; 左+4.25DS, 視力是：視力/矯正/眼壓：右0.6/0.8/11.5，左0.7/0.8/15.6 ， 這孩子是弱視，遠(yuǎn)視嗎？，需要配鏡嗎？北京同仁醫(yī)院周哲： 從您提供的資料來(lái)看，孩子屬于復(fù)合遠(yuǎn)視散光，弱視的可能性不大。孩子的裸眼視力（相對(duì)于目前的一般用眼要求而言）屬于“夠用”而非“健康”視力（相對(duì)于該年齡段兒童發(fā)育水平而言），現(xiàn)階段需要戴鏡矯正，但目前戴鏡并不意味著將來(lái)一直戴鏡，您的孩子隨著眼睛的發(fā)育，摘掉眼鏡的可能性很大，眼鏡對(duì)達(dá)成這一目標(biāo)所起的作用將是積極的。 目前孩子的矯正視力稍低，考慮與孩子眼睛的適應(yīng)能力有關(guān)，戴鏡之后通過(guò)有效磨合會(huì)逐步達(dá)到正常。2011年08月18日6755
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周哲主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 驗(yàn)光配鏡中心 弱視是指視覺(jué)發(fā)育期，由于異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，造成單眼或雙眼最佳（戴鏡）矯正視力低于正常，或雙眼視力相差2行以上的視力發(fā)育滯后狀態(tài)。臨床檢查無(wú)可見(jiàn)的器質(zhì)性病變，經(jīng)恰當(dāng)治療后視力可以提高或完全恢復(fù)。導(dǎo)致弱視的常見(jiàn)原因包括：?jiǎn)窝坌币?、屈光參差、形覺(jué)剝奪或雙眼高度屈光不正等。 低視力是指一種視覺(jué)功能低下?tīng)顟B(tài)。表現(xiàn)為雙眼最佳矯正視力均低于0.3但高于0.05，或視野范圍半徑小于10°。導(dǎo)致低視力的原因包括眼部各種器質(zhì)性病變（如視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、黃斑變性、白化病等）和非器質(zhì)性病變（如高度屈光不正等）。即使經(jīng)過(guò)治療和標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正仍然低于上述水平。 重度弱視在可塑期沒(méi)有得到有效治療，可導(dǎo)致低視力。2011年07月01日5529
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