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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者提問：4歲男孩 幼兒園視力篩查懷疑屈光不正 測裸眼視力雙眼0.5 家人非常著急 我寶寶的散瞳結(jié)果是遠視散光么？有沒有近視，醫(yī)生的判斷只是弱視，是弱視嗎？因散瞳驗光不到一個月，想觀察一下再正確配鏡，可以觀察多久不會耽誤孩子的治療？遠視的度視可以恢復正常么（我們這個在正常屈光發(fā)育范圍內(nèi)么？），散光是否就意味著終身戴鏡，度數(shù)會不會增加，裸眼視力會提高么？以后是否會更容易近視？看過您對有關(guān)病例的回復 害怕寶寶的眼睛會有錯誤判斷錯誤治療 媽媽有高度近視 寶寶眼睛的問題讓媽媽非常痛苦 非常想得到您正確的指點 萬分感謝陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧回復：1、從驗光和視力結(jié)果看，應該是正常發(fā)育，因為4歲正常范圍就是這樣的 2、還需要查眼軸，角膜曲率，角膜厚度，眼壓，前房深度，身高 3、最好再阿托品睫狀肌麻痹，比較驗光變化 4、視力要用兒童視力表，同時分別測左眼，右眼，雙眼的視力，與成人的E形視力表對應比較變化 5、再將結(jié)果發(fā)給我，繼續(xù)分析 6、定期復查，如1月一次，以消除人們懷疑 點擊這里查看我的門診時間患者提問：一個多月的寢食難安總算有些安慰，本地幾個醫(yī)生都說我寶寶的情況很嚴重，需要常戴眼鏡治療，但是日常觀察，寶寶看東西沒有瞇眼和其他明顯異常情況，抱著一絲希望找到您，非常非常感謝您的回復，還想向您咨詢： 1：寶寶的遠視和散光會隨著發(fā)育減少么，其他醫(yī)生都說散光是需要終身戴鏡的，如不及時治療會影響視力提高造成弱視。 2：查眼軸，角膜曲率，角膜厚度，眼壓，前房深度，這些是需要散瞳才能查到么？ 3：阿托品睫狀肌麻痹您建議我們什么時候做（上次散瞳還沒有一個月）。依您的經(jīng)驗我們觀察半年會有不良后果么？ 4：兒童視力表我們這里醫(yī)院沒有，淘寶的可以達到效果么？ 5：您說的定期復查，是普通電腦驗光，還是散瞳呢？散瞳對寶寶眼睛有損害嗎？陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧回復：先將眼軸，眼壓，角膜曲率等檢查結(jié)果做出來，之后再判斷，或來我門診 點擊這里查看我的門診時間陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧回復：僅問病，有可能貽誤病情！患者提問：石大夫您好！這段時間所有的檢查結(jié)果都在附件里，孩子凈身高105CM，前房深度醫(yī)生說大于一個角膜厚度，是正常的，但各醫(yī)院驗光結(jié)果不一致，煩請您幫忙分析，萬分感謝！您方便的時候再向您電話咨詢，拜托了！患者提問：石大夫您好！剛忘記告訴孩子裸眼視力，同濟的復查結(jié)果右0.5，左0.6，但是我們自己在同濟給他查，有時候也能看到0.8，在陸總想給他查兒童視力表，孩子不配合，查的E視力表，單眼都0.5，雙眼0.6，我孩子所有的結(jié)果都顯示是遠視散光么？度數(shù)是一致的么？同濟的專家說只用配散光鏡，但陸總和愛爾說遠視和散光都要配，軸位的換算也不太明白，21天后的復查結(jié)果再發(fā)給您，謝謝！患者提問：石大夫您好！等您的回復才發(fā)現(xiàn)眼軸和角膜曲率的結(jié)果發(fā)漏了，非常抱歉，眼壓、前房深度、角膜厚度都在同濟阿托品前結(jié)果里，孩子凈身高105CM，麻煩您了，謝謝！2013年11月24日
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周哲主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 驗光配鏡中心 患者： 周醫(yī)生，您好!我家孩子一年半前在深圳**醫(yī)院查出遠視，弱視證狀，遠視達800多度，經(jīng)過一年半戴鏡及治療，醫(yī)生說弱視已校正過來，但遠視卻基本沒有效果啊。散瞳三天后去查怎么還是800多度呢?北京同仁醫(yī)院周哲： 孩子眼睛的發(fā)育包括兩個方面：其一是能力的發(fā)育，正常表現(xiàn)為視力等功能的逐步提高，其二是結(jié)構(gòu)的發(fā)育，正常表現(xiàn)為生理性遠視（一般為200—400度）的逐漸降低。 上述兩個方面的發(fā)育是相互關(guān)聯(lián)的，隨著結(jié)構(gòu)的不斷完善（遠視度數(shù)的逐漸減低），孩子的裸眼視力會逐漸提高。 高度遠視已大大超出了正常孩子生理性遠視的范圍，通過自身的努力根本無法克服，在發(fā)育早期，這樣的狀態(tài)會影響到孩子視力等功能的正常發(fā)育，因而表現(xiàn)為弱視。 在眼鏡的幫助下，孩子的眼睛重新獲得發(fā)育機會，通過適當?shù)挠柧?，（戴鏡）視力會逐步提高，同時裸眼視力也會在一定程度上得以改善，這是弱視治療有效的表現(xiàn)。但是此時眼睛能力的提高，是眼鏡幫助和適當訓練的結(jié)果，并不意味著眼睛結(jié)構(gòu)發(fā)育程度的完善，即視力提高，并不意味著遠視度數(shù)的必然降低。 弱視患者眼睛結(jié)構(gòu)的發(fā)育（就如孩子身高體重的變化一樣）有一個過程，其速度往往滯后于視力等能力的發(fā)育，雖然其基本趨勢是逐漸降低，但程度和速度因人而異。 因此，對于部分遠視者而言，可能會隨著視力的改善，遠視度數(shù)逐漸降低，當遠視消失或殘余遠視度數(shù)能夠通過眼睛自身的調(diào)節(jié)能力克服時，即可摘掉眼鏡。而對于部分高度遠視者，有可能即使矯正視力完全恢復正常，由于殘留遠視的程度較高，眼睛自身無法克服，也仍然需要配戴矯正眼鏡。否則，不僅無法獲得清晰視力，對于發(fā)育尚未定型的孩子，還會使原本提高的視力重新回落到較低的狀態(tài)——即弱視復發(fā)。2013年03月18日56007
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劉隴黔主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 眼科 弱視是導致兒童視力低下的常見原因。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，很多病人的弱視是可以治愈的。治療目的：弱視眼的視力達到正常；雙眼視功能和其他視功能達到正常。1. 屈光不正的矯正遠視、近視、散光，統(tǒng)稱為屈光不正，也就是說它們導致外界物體不能清晰成像在視網(wǎng)膜上，需要配鏡矯正。屈光不正一般是眼球發(fā)育所致，所以只能通過配鏡矯正，不能治療。屈光不正的發(fā)育規(guī)律是：遠視會逐漸下降，在9歲以后趨于穩(wěn)定，散光可能有波動，但一般變化不大，近視逐漸增加，直到18歲，甚至20多歲。由于弱視與屈光不正密切相關(guān)，屈光不正的矯正，也就是配戴眼鏡是弱視治療的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上再結(jié)合遮蓋或者壓抑療法。如果配鏡一段時間視力沒有進一步提升，再考慮增加其他治療。2. 遮蓋療法弱視的標準治療方法。類型多種多樣，其治療策略因人而異。如果遮蓋療法有效的，應持續(xù)進行。如果連續(xù)5－6周視力無提高，才考慮添加使用其他治療措施。副作用：可能發(fā)生剝奪性弱視的；雙眼視功能的破壞；發(fā)生斜視。由于遮蓋療法的副作用，遮蓋療法僅用于單眼弱視或雙眼視力相差較大的情況，應避免雙眼交替遮蓋，并在醫(yī)師指導監(jiān)控下進行。3. 壓抑療法為遮蓋療法的替代，可能療效低于遮蓋療法，但可能容易被患兒接受。有以下方法：薄膜壓抑：通過粘貼一定的樹脂薄膜使非弱視眼視力下降，并比弱視眼至少低兩行。藥物壓抑：使用阿托品麻痹了對側(cè)眼的調(diào)節(jié)，使其近距離成像模糊而迫使患兒使用弱視眼。光學壓抑：佩戴一定的鏡片使非弱視視物模糊。4. 知覺學習知覺學習是指通過訓練提高執(zhí)行特異性知覺任務(wù)的能力。在遮蓋對側(cè)眼的基礎(chǔ)上，對弱視眼進行訓練，可能縮短治療的時間。知覺學習可以顯著提高弱視患者的視覺功能。5. 藥物治療目前用于弱視治療的藥物有：左旋多巴、卡比多巴、胞苷二磷酸膽堿。藥物治療是前面前述治療的補充，尤其是大齡兒童弱視或難治性弱視。單獨使用無效。6. 伴有弱視的斜視手術(shù)的時機1)短時間視力恢復達到正常；2)視力提升進入平臺期；3)雙眼視力相差兩倍以下；4)較長時間弱視治療無效。7. 雙眼視功訓練雙眼視功能是人類生活、學習、工作的依賴的重要功能。尤其是現(xiàn)在社會駕車成為生活的基本手段，欣賞3D電影和電視成為重要生活方式。沒有雙眼視功能是完全不可能。當弱視治療視力提高到一定程度或正常，應應進行雙眼視功能訓練。雙眼視功能的正常也有助于預防弱視的復發(fā)。8. 營養(yǎng)由于目前沒有發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏與弱視的關(guān)系，補充營養(yǎng)或使用其它的營養(yǎng)添加對弱視的治療沒有任何幫助。如果孩子由于全身疾病導致營養(yǎng)不良，應在兒科醫(yī)師的指導下進行。9. 其它目前沒有證據(jù)說明任何眼藥水、中藥、針灸、按摩對弱視有效。也沒有任何科學依據(jù)證明這些方法可以治療近視、遠視和散光。依賴這些方法治療不戴眼鏡矯正屈光不正只會耽誤孩子的弱視治療。2012年12月12日44013
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駱君副主任醫(yī)師 成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院 眼科 視覺發(fā)育期由于形覺剝奪、單眼斜視、未矯正的屈光參差及高度屈光不正等因素引起的單眼或雙眼雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視，或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。 弱視復發(fā)是指已經(jīng)提高的視力再次下降。據(jù)近年文獻報道，弱視的復發(fā)率約30%。研究發(fā)現(xiàn)，弱視復發(fā)主要與弱視程度、初診年齡及注視性質(zhì)有關(guān)，弱視程度越重，初診年齡越大，復發(fā)率越高；復發(fā)率按屈光參差性弱視、斜視性弱視、屈光不正性弱視依次遞減；旁中心注視的復發(fā)率高于中心注視，而且偏心注視的角度越大，復發(fā)率越高。 如何降低復發(fā)率？我們認為可以通過以下治療方案降低復發(fā)率： 1.堅持佩戴眼鏡 2.嚴格執(zhí)行弱視治愈標準 3.掌握矯正矯正斜視的時機并積極有效地治療 4.加強雙眼視覺及相關(guān)訓練 5.規(guī)范并嚴格執(zhí)行隨訪制度 弱視是比較常見的兒童眼病，也是嚴重危害少年兒童視覺的眼病之一。弱視治療是一個時間長、對患者治療依從性要求較高的過程，而弱視兒童剛好存在注意力不易集中、多動等性格特點。由于家長的疏忽，很可能對患兒終身造成不良影響。我們在弱視治療過程中，在考慮視力和雙眼視功能的康復的醫(yī)療問題的同時，也要考慮患者及家屬負面的情感影響和壓力，還注意對其治療后的隨訪，防止治療后視力回退等現(xiàn)象的出現(xiàn)。2012年09月23日5332
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高淑琴主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 弱視能治好嗎 在我們身邊有一些人戴上合適的眼鏡后視力馬上達到正常。但是也有一些人，在進幼兒園或小學后才發(fā)現(xiàn)視力不好，通過驗光配鏡后，視力仍不能提高。醫(yī)生告訴他們是得了“弱視”，不但需要配戴眼鏡，而且需要進行相應的各種治療。這是為什么呢？ 原來人在出生之后的生命早期階段，視覺發(fā)育存在一個敏感時期。或者說，人在出生到視覺發(fā)育完善以前的這一段時間內(nèi)，眼睛的發(fā)育有很大的可塑性。正如“用進廢退”?！坝谩本褪鞘寡劬Φ狞S斑部充分感受到外界環(huán)境傳來的視覺刺激，并且在黃斑部形成清晰的而不是模糊的圖象，然后這種清晰的圖象作為視覺信號，還要頻繁地經(jīng)過視路傳入大腦，如此經(jīng)過反復使用，視覺系統(tǒng)才能建立起鞏固的視覺反射?；蛘哒f，視覺系統(tǒng)才能發(fā)育成熟。如果由于各種原因視覺信號傳入減少，或者不能傳入，則大腦視覺中樞由于收不到信號而無事可做，致使視覺中樞發(fā)生退化，當然視覺就不能形成了。成人的視覺反射已經(jīng)牢固建立，即視覺已經(jīng)發(fā)育完善，即使視覺信號傳入減少，也不會影響視覺中樞的功能。由此可見，弱視的發(fā)病部位在大腦皮層視覺中樞。 視覺敏感期從出生幾個月到8歲左右。年齡越小，視覺發(fā)育越敏感，可塑性也越大。弱視都是發(fā)生在視覺快速發(fā)育的嬰幼兒時期。在嬰幼兒的視覺發(fā)育敏感期內(nèi)，特別是出生后3年內(nèi)，由于各種原因使視覺信息輸入減少以及輸入的信息質(zhì)量低劣致使大腦視覺中樞發(fā)育障礙，就可以造成患兒視功能低下。 我們看見一輛汽車時，汽車表面反射的光線刺激視網(wǎng)膜，在視網(wǎng)膜上形成的影像是個汽車的圖象，這個圖象就是視覺信息。視路將這個信息傳入大腦之后就形成了視覺，于是我們看到了一輛汽車?？梢娨曈X信息不是一大堆雜亂無章的光線，而是 一個個具體的圖象。圖象刺激即視覺信息對于正在成長發(fā)育的視覺系統(tǒng)來說是極為重要的。沒有了圖象刺激，就等于剝奪了視網(wǎng)膜接受視覺信息的機會。大腦皮層視覺中樞由于得不到視覺信息而停止發(fā)育，弱視就形成了。盡管被剝奪的眼本身完好無損，而視功能卻喪失了?？茖W家將剛出生的小貓的右眼的眼瞼縫合，不讓這只眼睛看東西。2個月后把縫線拆除，此時如果把左眼蓋住，小貓就成了盲貓。表明右眼已經(jīng)失明。又用小猴做類似的試驗，也得到了同樣的結(jié)果。令人驚奇的是用成年的貓或猴做試驗時，即使將某一只眼縫合1年以上，也不會失明。 凡是眼球沒有明顯的器質(zhì)性改變，遠視力低于0.9，又不能通過配戴眼鏡矯正的，就是弱視，這種視力低下的眼睛稱為弱視眼。弱視按輕重程度分為：輕度－視力在0.8-0.6之間 ；中度－視力在0.5-0.2之間 ；重度－視力≤0.1。 絕大多數(shù)的弱視患者只表現(xiàn)為視力差，而眼睛外表看起來與正常人一樣，眼睛各部分結(jié)構(gòu)也沒有異常發(fā)現(xiàn)，配合適的眼鏡去矯正視力也不能達到正常。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計學資料，弱視的發(fā)病率為3％，保守的估計我國現(xiàn)有弱視兒童超過一千萬。 一般8歲以上的孩子視覺發(fā)育已近成熟，對誘發(fā)弱視的各種因素有了抵制能力，如果發(fā)育正常，便不會再發(fā)生弱視。弱視程度越低，視力低下的程度也越嚴重。弱視不能得到及時治療，拖延的時間越長，弱視的病情就越鞏固，視力也就越難以恢復，成年之后根本沒有恢復的可能了。所以，一旦失去治療的時機，低下的視功可能將是終生的。更重要的是弱視患者喪失了雙眼視覺或雙眼單視功能。我們知道立體視是雙眼視覺發(fā)育的最完美、最高級的部分，顯然，這是一切精細工作所必須具備的視功能，而弱視患者恰恰是喪失了這一重要功能。所以，積極防治弱視是十分重要的。 弱視的危害很大，那么弱視可以治好嗎？醫(yī)生的回答是肯定的：只要治療及時，方法得當，弱視是完全可以治好的。 弱視防治的特殊性在于它有很強的時間性－防治及時，效果顯著；錯過時機，終身遺憾。弱視的治療貴在堅持。應該在醫(yī)生的指導下堅持進行。治療弱視的時間短則2－3年，長則7－8年。無論是家長還是患兒都應該有充分的耐心和信心。矯正屈光不正是治療的基礎(chǔ)，每隔半年驗光一次是十分必要的。同時應該每隔2－3個月前往醫(yī)院復查，及時調(diào)整治療方案。如果同時存在斜視則應在醫(yī)生指導下確定手術(shù)時機。 弱視的治療有很多種，除了配戴合適的眼鏡是前提外，有時一些治療方法大家不容易接受，不能堅持。比如常用的遮蓋療法，就是用黑布把相對視力好的一只眼睛遮擋起來，強迫使用弱視眼看東西，加強視覺信號對視網(wǎng)膜的刺激。如果雙眼都有弱視，而且視力相差不大，可能要交替遮蓋雙眼。這種治療方法簡單易行，而且治療效果很好，所以一定要按照醫(yī)生的要求堅持。另外還有很多弱視治療儀，目前也開始嘗試服用一些藥物治療。但是無論那一種治療方法，都要在醫(yī)生指導下進行，并定期復查，及時調(diào)整治療方案。特別是服藥治療，目前的一些藥物是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，只用于采用常規(guī)方法沒有效的患者，因為其對生長發(fā)育的可能影響，一定要慎重使用2012年06月30日18779
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 感知覺學習弱視治療（也就是我們俗稱的腦力影像網(wǎng)絡(luò)訓練）是美國視覺工程師多年科研成果的結(jié)晶，是由廣州中山大學開發(fā)研究的最新弱視治療產(chǎn)品，他和傳統(tǒng)的弱視治療的理念是不同的。它是通過視覺刺激大腦中樞皮質(zhì)層，激活大腦中樞的不同的主管視覺功能的神經(jīng)區(qū)域來治療孩子的弱視。 感知覺學習弱視訓練網(wǎng)上治療系統(tǒng)是由國家醫(yī)療保健器具工程技術(shù)研究中心研發(fā)。中山大學健康與人類發(fā)展研究中心參與制作的。系國家“十五”科技攻關(guān)重點項目，兒童視覺及智能虛擬現(xiàn)實訓練軟件研究成果。 這種最新的神經(jīng)視覺治療技術(shù)，是一種基于神經(jīng)生物刺激的，互動的，可跟蹤的，并適合每個人的學習能力和進展程度的個性化的治療系統(tǒng)。 我們眼科醫(yī)生通過在醫(yī)院為弱視孩子進行視覺信息加工功能狀態(tài)檢查，在初診時了解弱視患兒的視覺功能情況，根據(jù)每個孩子檢查結(jié)果的不同以確定治療方案；經(jīng)過一段時間的網(wǎng)絡(luò)弱視治療后,復診時通過視力，綜合信息功能檢查分析每個患兒的視覺功能進步情況，并適時調(diào)整參數(shù)，配以不同的網(wǎng)絡(luò)刺激治療模板，以進行下一步治療。因此說它是個性化的治療，所以每個孩子的弱視訓練內(nèi)容都是不一樣的,臨床上家長會告訴我們，孩子治療的圖形喝方案都是不一樣的。 感知覺學習治療弱視在國內(nèi)僅有一些大型的三甲醫(yī)院開展，北京僅有北京兒童醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北大醫(yī)院三家醫(yī)院開展。我們醫(yī)院是北京開展感知覺學習最早的醫(yī)院，對于感知覺學習治療弱視積累了豐富的經(jīng)驗。 感知覺學習主要用于弱視治療，對于單眼弱視雙眼弱視治療效果很好。 感知覺學習對于大齡弱視治療有一定效果，國內(nèi)專家觀點，通常弱視年齡超過十歲即認為已經(jīng)治愈無效。根據(jù)美國科學家的最新研究，感知覺學習治療大年齡弱視有實際的效果。在美國，感知覺學習治療大齡弱視的科研成果和臨床使用通過了FDA的核準和認證。 感知覺學習還可以治療斜視術(shù)后存在欠矯或過矯的兒童（輻輳訓練和分開訓練）治療一個月后需要定期到醫(yī)院就診，請醫(yī)生會診并指導。 斜視手術(shù)后雙眼視功能不好的患兒，需要通過感知覺學習訓練雙眼視功能。如何訓練介紹家長找請訓練師給予具體指導。 對于存在眼肌性視疲勞癥狀的患兒可以使用感知覺學習網(wǎng)絡(luò)訓練視疲勞。 對于其他方法治療視力上升不明顯的弱視，包括使用弱視治療儀沒有效果的孩子，可以建議家長試行使用感知覺學習網(wǎng)絡(luò)訓練，治療前要和家長進行溝通。 對于長期使用弱視治療儀，孩子產(chǎn)生厭煩的心理，不很好配合的病例，我們建議家長改換感知覺學習治療，感知覺學習的治療圖形每個月是經(jīng)常變換的，可以增加孩子的治療興趣。 先天性白內(nèi)障術(shù)后、眼球震顫形成的弱視，可以建議孩子使用感知覺學習治療，但是效果不好預估應該提前和家長交代，我們臨床上使用感知覺學習治療眼球震顫，許多家長發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時間治療后，孩子的眼球震顫程度減輕，同時孩子運動的敏感性和協(xié)調(diào)性增加。 高度近視引起的弱視，可以讓患兒使用感知覺學習網(wǎng)絡(luò)訓練，對于高度近視的患兒每天兩次治療，不會使近視度增加太多，高度近視性弱視治療前，需要和家長溝通以下事情：（1） 高度近視性弱視治療效果不很理想，只能是試行治療。（2） 既然是近視性弱視，治療中近視度數(shù)可能會增加一些（少量）。（3） 近視即使不給予弱視治療，近視度數(shù)仍可能增加，向家長強調(diào)這些問題很重要。（4） 近視性弱視治療的兩個矛盾是，近視度數(shù)增加和需要提高視力，和家長說明需要治療使視力的提高遠遠比近視度數(shù)小度數(shù)的提高要重要。（5） 近視性弱視治療一個到兩個療程效果不好，應該建議孩子停止弱視治療。 感知覺學習網(wǎng)絡(luò)訓練一般三個月一療程，在最初開通時要直接開一個療程即三個月，臨床觀察短期訓練效果不佳，特殊病例可以給與兩個月的弱視治療。 做感知覺學習網(wǎng)絡(luò)訓練需要提前檢查和感知覺學習相關(guān)的弱視綜合功能檢查，醫(yī)生會根據(jù)孩子視覺功能的不同情況為孩子配置不同的弱視治療方案。 每個月患兒需要來醫(yī)院做一下常規(guī)的視覺信息檢查，這個檢查很重要，因為治療師要根據(jù)此結(jié)果隨時更新治療方案或者密切跟進孩子訓練內(nèi)容。 感知覺學習網(wǎng)絡(luò)訓練的弱視治療程序有像游戲一樣的級別顯示，做對了系統(tǒng)自然升級，趣味性較強，這對于孩子等于解決了使用普通弱視治療儀訓練弱視時的枯燥，重復造成的厭倦情緒,提高了孩子訓練弱視的興趣就是提高了孩子弱視訓練的療效。 感知覺學習網(wǎng)絡(luò)訓練的治療程序中有些訓練是要求給孩子戴紅綠眼鏡,借助紅綠眼鏡使進入孩子雙眼的信息不對稱，再給予合理強度的視覺刺激，從而達到解除抑制，提升視覺功能的目的。（要注意：戴紅綠眼鏡所做的訓練是脫抑制或者訓練同時視、融合功能以及立體視的訓練） 訓練師可以讓家長到我們醫(yī)院給孩子體驗治療2－3次。每次15到20分鐘。 斜視手術(shù)后的孩子可以到訓練室訓練兩次，由訓練師給予手術(shù)后的訓練指導。 如果家里不方便上網(wǎng)，我們還有專門的網(wǎng)絡(luò)訓練部，可以帶孩子來醫(yī)院分次為孩子訓練，很多家長反映，孩子在家做訓練從來沒有在醫(yī)院這么認真過，效果非常理想！ 如果家長要咨詢有關(guān)弱視治療的事情，可以用以下方式與我們聯(lián)系：（1）周一至周五 早8:00—下午5:00 電話咨詢：010-59612957。（2）郵箱：chuyisheng120@yahoo.com.cn（3）QQ：706867740（4）企業(yè)QQ：北京市同安科技-驗光配鏡中心（5）http://www.baobaoeye.com2012年03月22日9533
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張誠玥主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 弱視本質(zhì)上可看成是一種視力“萎縮”或視細胞“睡覺”，弱視儀的作用在于用色標喚醒“睡覺”的視細胞而間接增視或用圖標鍛煉“萎縮”的視力而直接增視。由此可見，弱視儀增視原理可歸納為兩大類： 1、圖標功能鍛煉“萎縮”的視力 如描圖作業(yè)，穿針、串珠、插孔、等級精細視力訓練、對比敏感度訓練等功能。其中等級精細視力訓練的增視作用最大，因為它可以按視力調(diào)出0.1~1.5等級的閾視標(閾視標是小孩剛好能看見，但有一定難度的“E視標”，對視力的鍛練作用最大)，故增視效果最好。而其它圖標類增視功能 ，因不能按視力分等級并定量，在治療較嚴重的弱視時效果受到限制。 2、色光功能“喚醒”視細胞 如光刷、紅閃儀、后像黑點光、視覺生理格光等色光可選擇性興奮視錐細胞或視中樞細胞而間接增視。其中，以光刷的增視作用最好，因為光刷具有三種增視作用： (1)可選擇興奮視錐細胞使偏心注視轉(zhuǎn)為中心注視（故國外將光刷稱為偏心注視矯正器）； (2)注視時清時朦的光刷可鍛練中心視力； (3)旋轉(zhuǎn)的光刷可興奮視中樞細胞，消除大腦的抑制。而紅閃可增加視錐細胞敏感性，視覺生理（柵格圖），可以刺激視中樞細胞，消除大腦抑制；兩者的作用較單一，不如光刷的強。而后像可以保護黃斑、抑制周邊桿細胞（包括偏心注視點），產(chǎn)生較強的糾正偏心注視的作用，是目前最好的偏心注視矯正功能。2012年03月02日5449
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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：患者 男，24歲，目前身體狀況良好。除了有弱視，散光，遠視眼。之前一直是在中山眼科中心治療檢驗，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)病情越來越嚴重，已經(jīng)持續(xù)好長時間了，一直以來都是戴眼鏡的！1，能否找你看??？2，能否給一些資料建議？3，是否可以根治飛蚊癥？4，將通過哪些方式資料？哪種治療效果最佳？ 陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：先回答飛蚊癥關(guān)于"飛蚊癥＂和玻璃體混濁需要有一個正確，科學，全面的認識1、飛蚊癥是一種老化現(xiàn)象，好比雞蛋瀉黃一樣，稱玻璃體液化，而后者多伴有相關(guān)的眼底病2、區(qū)別兩者的方法有，（1）是否近視，特別是6百度的高度近視，會較早發(fā)生眼底老化，在三十歲以前，這提示眼底可能有玻璃體后脫離，視網(wǎng)膜變性，以及視網(wǎng)膜脫離和裂孔的潛在危險，（2）是年齡大小，進入45歲以后的中年人，可以發(fā)生老化的玻璃體后脫離，是正常的老化過程，并且隨時間的推移，混濁成分會隨重力沉淀下面，遠離視野中心區(qū)，也就感覺不到，另外也逐漸適應了。但這個過程中要高度警惕嚴重的失明并發(fā)癥，即視網(wǎng)膜裂孔和血管破裂，導致玻璃體出血，所以，感覺到飛蚊時應充分散大瞳孔，用三面鏡和間接眼底鏡檢查眼底周邊部，并作眼底拼圖照片，一般要安排半天的時間，五十元錢（3）結(jié)合您的情況，出于對眼睛的珍愛，應散瞳檢查（4）關(guān)于治療，如果確定是沒有危險的飛蚊癥，應抱著對待＂長了一根白頭發(fā)＂的態(tài)度，觀察之，不要過度治療，調(diào)整心態(tài)，不要成了心病，因為飛蚊在白色亮的背景下優(yōu)為明顯，且越關(guān)注越在您的視野浮動，干擾人的心情，忽略是很重要的（5）如果飛蚊劇增，較大，影響視力，應注意隱藏的嚴重眼底病，如虹睫炎，中間葡萄膜炎，白塞氏病，血管炎，病毒感染的視網(wǎng)膜壞死，全身感染性疾病，（6）對嚴重的玻璃體混濁，治療用藥是無效的，應治療原發(fā)病，觀察病情的演變，必要時作診斷性治療的玻璃體手術(shù) 患者：非常感謝你的回復！我是遠視眼，我出生的時候便有弱視，現(xiàn)在工作還經(jīng)常會用到電腦，看著電腦屏幕都會產(chǎn)生出飛蚊癥的癥狀，我十分想能夠得到好的治療效果，請再指教！還有，我更想知道，哪種方式治療效果最佳？是藥物治療，還是物理治療好呢？謝謝！ 陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：關(guān)于大齡遠視性弱視1、有研究，大腦視覺細胞的功能在成人具有一定的可塑性，2、 遠視性弱視需散瞳后最大遠視度的矯正，但可能一段時間內(nèi)視力會下降，并需知道雙眼矯正視力和屈光度，屈光參差，眼位，主視眼，眼軸3、單眼者，需好眼長期散瞳，遮蓋，強迫使用弱視眼，好比小兒麻痹訓練，一天當兩天用，將損失的發(fā)育補回來，因為弱視的眼軸多較短，21~22mm，相當于嬰兒1~3歲的發(fā)育狀態(tài)，年齡越大，越需加倍補償，4、大齡依從性差，多不能堅持24小時的治療，特別是強迫戴鏡，好眼散瞳孔或遮蓋，所以療效不佳5、同時應用訓練視覺細胞發(fā)育的紅閃儀，光刷和實體鏡，加倍，每天每種儀器30分鐘，缺一不可6、還要加思利巴，7、樟柳堿顳淺動脈注射8、監(jiān)測屈光，視力，功能MRI，眼軸，每一至三月一次，9、其它中醫(yī)方法，總之，近日有一位18歲學生堅持一年，視力由0.04逐步提高到0.6,0.8,1.02012年02月24日17219
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王玉瑾主任醫(yī)師 蘭州市第一人民醫(yī)院 眼科 驗光配鏡是治療斜視、弱視的首要步驟無論斜視還是弱視，都可能與屈光不正有關(guān)。治療前首先應用睫狀肌麻痹驗光，如有遠視、近視、散光應配戴眼鏡，這是治療斜視、弱視的首要步驟。研究發(fā)現(xiàn)，遠視眼看近物時，需動用較正常人更多的調(diào)節(jié)，由此會產(chǎn)生更多的輻輳，使眼球呈現(xiàn)過度內(nèi)轉(zhuǎn)狀態(tài)，也就容易出現(xiàn)內(nèi)斜視。近視眼看近物時，并不象正常人那樣需要調(diào)節(jié)，而雙眼同時看近必須用力輻輳，由于調(diào)節(jié)和輻輳的關(guān)系不協(xié)調(diào)，造成眼睛疲勞。為了避免視疲勞，患者會自行放棄集合和輻輳，繼而發(fā)生外斜視。只要及時、準確地驗光配鏡，屈光不正引起的斜視多能恢復正位。同時，及時配戴眼鏡也是治療弱視的起點。2012年02月06日5146
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黃瀟副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 眼科 弱視的治療效果與治療弱視的年齡密切相關(guān)，年齡越小，療效越高。2歲以內(nèi)為視覺發(fā)育關(guān)鍵期，6～8歲以前為敏感期，超過10歲后治療效果極差，12歲后再治療，幾乎無望。弱視的治療效果與弱視的程度有關(guān)，輕度弱視（最佳矯正視力0.6-0.8）療效好，中度（最佳矯正視力0.2-0.5）次之，重度（最佳矯正視力≤0.1）最差。弱視的治療效果與注視性質(zhì)的程度有關(guān)，中心凹注視療效佳，周邊注視則療效差。不同病因的弱視治療效果也不同。屈光不正性弱視預后最好。斜視性弱視及屈光參差性弱視，早治療治愈率也很高，可達75%。形覺剝奪性弱視預后不夠理想。2012年02月01日2760
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