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尹麗俠主任醫(yī)師 松原市中醫(yī)院 乳腺科 斷奶，回奶也叫離乳。 離乳不單單是一個行為，而是一個嬰兒從乳房以外的地方得到食物的過程。 正常情況下，加入固體食物是離乳的開始，同時繼續(xù)哺乳，直到固體食物數(shù)量逐漸增多，終止哺乳。這時候母親的乳房進(jìn)入復(fù)舊期。 斷奶這個名字其實(shí)是不規(guī)范的，給人的感覺就像突然中斷，其實(shí)嬰兒從一種喂養(yǎng)方式轉(zhuǎn)換成另一種喂養(yǎng)方式需要一個較長時間的過渡。 正確的斷奶時間： 世界衛(wèi)生組織（WHO）：純母乳喂養(yǎng)6個月，繼續(xù)喂養(yǎng)至2年或更久。 美國兒科學(xué)會（AAP)：純母乳喂養(yǎng)6個月，繼續(xù)喂養(yǎng)至1年以及母嬰愿意的時間。 美國家庭醫(yī)師學(xué)會（AAFP）：純母乳喂養(yǎng)6個月，繼續(xù)喂養(yǎng)至1年或母嬰愿意的時間。 美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）：純母乳喂養(yǎng)6個月，繼續(xù)喂養(yǎng)盡可能長的時間。 原國家衛(wèi)生與健康計劃生育委員會：（PRC）：純母乳喂養(yǎng)6個月，繼續(xù)喂養(yǎng)至2年或更久。 寶寶前6個月不需要添加任何奶粉，6個月后母乳為主的喂養(yǎng)到2歲左右。 寶寶為何離乳： 所有的孩子都會離乳，但每個孩子的離乳都應(yīng)該成為成長過程中值得祝賀的重要里程碑，而不是剝奪孩子快樂的事情。 寶寶的身體準(zhǔn)備： 1，嬰兒的消化系統(tǒng)更成熟，腸道內(nèi)壁大約在6個月發(fā)育出完善的保護(hù)膜層，抵御過敏原。 2，挺舌條件反射消失，一般會在6個月后消失，到7，8個月的時候會出現(xiàn)規(guī)律的咀嚼。 3，嬰兒具有很好的頭部控制能力，頭部能夠保持豎直，穩(wěn)定的姿態(tài)，能夠手眼頭協(xié)調(diào)。 4，嬰兒對固體表現(xiàn)出興趣。 斷奶的幾種類型： 離乳可分為正常離乳和非正常離乳兩種類型。 自然離乳和逐漸離乳屬于正常離乳；突然離乳屬于非正常離乳。 自然離乳： 是以孩子為主導(dǎo)的離乳方式，即聽從孩子的需求而離乳。離乳應(yīng)該視為成長過程的自然階段，所有孩子都會因為長大而不再要求哺乳。因為個體差異不同，每個孩子的離乳時間不同，自然離乳是最符合生理規(guī)律的離乳方式，是在成長過程中值得慶賀的自然過程，而不是剝奪孩子快樂的事情。 逐漸離乳： 是母親主導(dǎo)的，漸進(jìn)式的離乳。這種方式可以避免乳房脹痛和乳腺炎的發(fā)生。緩慢離乳的過程，可以通過逐漸減少哺乳的次數(shù)和當(dāng)乳房脹痛時排出少量乳汁，逐漸減少乳汁產(chǎn)量，盡量舒適離乳。如果孩子生病或?qū)κ澄镞^敏，還可以在這個過程中逐漸恢復(fù)哺乳。 逐漸離乳的具體方法： 1提供豐富的日常生活；引導(dǎo)寶寶對固體食物的興趣，當(dāng)寶寶失去乳房的安撫時，需要家人更多的耐心和堅持。 2 不主動提供乳房作為安撫；母親可以仔細(xì)觀察嬰兒，提前進(jìn)行安撫，或者提供食物，玩具等轉(zhuǎn)移注意力，請家人幫助互動，盡量拉長哺乳間隔，與嬰兒持續(xù)溝通，溫柔安撫。 3 觀察嬰兒情緒，選擇最合適的方式；匆忙離乳對母嬰雙方都沒有好處，如果家人陪伴能夠很好的安撫，就可以嘗試這種辦法，如果白天活動能夠減少哺乳次數(shù)，，那么就從白天減少哺乳開始。如果寶寶出現(xiàn)了比較反常的表現(xiàn)，比如，持續(xù)哭鬧，變得郁郁寡歡，不接受任何替代品，母親需要根據(jù)情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 4 根據(jù)需求擠出乳汁：母親減少擠奶的次數(shù)和及擠奶量，適當(dāng)保持乳房充盈，又不過度脹滿的狀態(tài)，持續(xù)幾天再次減少，直到完全不需要額外擠奶。完全離乳所需要的時間長短取決于母親決定離乳的時的奶量。 不正常的離乳：突然離乳一般發(fā)生在不得已的母嬰分離條件下，往往需要藥物的支持，突然離乳對于母親和寶寶無論是身體上還是精神上都是非常困難的，應(yīng)該盡量避免。母親會經(jīng)歷乳房脹疼，發(fā)熱，甚至出現(xiàn)乳腺炎，孩子也可能因此受到感情傷害和增加患病的風(fēng)險。 2014年有一項研究指出：大多數(shù)哺乳動物在自然條件下逐漸離乳，在泌乳開始和泌乳高峰時，哺乳突然停止會導(dǎo)致乳腺突然退化。老鼠實(shí)驗表明，乳腺組織突然退化，會導(dǎo)致乳腺組織類似傷口愈合樣的程序重塑。據(jù)此提出了“退化假說”。根據(jù)退化假說，退化增加乳腺癌的風(fēng)險。 藥物離乳： 溴隱亭，臨床上曾經(jīng)廣泛用于緊急離乳，由于它引起中風(fēng)，心腦血管急證甚至死亡等嚴(yán)重的副作用，1994年美國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，撤回其作為離乳的適應(yīng)癥。 維生素B6，在國內(nèi)許多臨床研究實(shí)踐中，應(yīng)用大劑量維生素B6，快速抑制泌乳，但是有關(guān)它抑制泌乳的證據(jù)不足，并且每天服用的量很大，可能造成嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎，惡心，嘔吐等副作用，因此不建議用于斷奶。 激素類藥物，哺乳期女性服用雌激素可以使乳汁減少，但是用藥后，可能造成陰道出血，不適用有凝血障礙的女性，并且不能反復(fù)使用。 中草藥：我國有很多民間方法來回奶，但是文獻(xiàn)中很難找到報道，這方面的研究還是很少的，目前能查到的我國能回奶的中藥方中含有麥芽類?，F(xiàn)代藥理研究，認(rèn)為麥芽含有麥角胺類化合物，能夠抑制泌乳素的分泌。還有的中醫(yī)發(fā)現(xiàn)外敷芒硝對產(chǎn)后回奶達(dá)到96.6%，對腫脹的乳汁進(jìn)行有效的吸收。 偽麻黃：時間請鼻黏膜充血的藥物。美國兒科學(xué)會推薦它為哺乳期安全用藥，臨床上發(fā)現(xiàn)對于晚期哺乳階段的女性效果明顯，也有人發(fā)現(xiàn)對于過多的乳汁的哺乳女性減少乳汁量。但是這些研究還不夠成熟，不能肯定是否有效。 人們由于對于母乳喂養(yǎng)的好處和配方奶的危害了解不足，導(dǎo)致離乳的顯現(xiàn)非常普遍。 轉(zhuǎn)盧靜華2020年04月21日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 話說呀，這個時代的孩子們真的是越來越愛美、也越來越敢美了，頂著一頭綠發(fā)、粉發(fā)的美眉們大有人在，燃鵝，近年來關(guān)于“染發(fā)和癌癥”的關(guān)系一直被拎出來討論，有人說，大家不要再染發(fā)了！這可是致癌的！也有人說，不要危言聳聽，癌癥和染發(fā)劑沒關(guān)系！好了好了，現(xiàn)在不用吵了，在經(jīng)歷了8年的研究調(diào)查，對近5萬名女性的調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行了分析后，美國國立衛(wèi)生研究院（National Institute of Health）證實(shí)：定期使用永久型染發(fā)劑的女性，患乳腺癌的風(fēng)險要比不使用永久型染發(fā)劑的女性高9％！據(jù)《每日郵報》報道，美國衛(wèi)生部下屬的美國國立衛(wèi)生研究院的研究人員證實(shí)，經(jīng)常使用染發(fā)劑和直發(fā)劑產(chǎn)品，會增加患乳腺癌的風(fēng)險，不僅如此，每五到八周便使用染發(fā)劑和直發(fā)劑的女性，更是會增加30％的患癌風(fēng)險?。ā睹咳锗]報》）這項研究表明，化學(xué)發(fā)制品的頻繁使用，會增加患乳腺癌的風(fēng)險。但研究員也強(qiáng)調(diào)：一個人患癌的風(fēng)險取決于他接觸致癌化學(xué)物質(zhì)的時間、多少和頻率，“不可能有任何單一因素可以解釋女性的患癌風(fēng)險”！在這項調(diào)查研究中，研究人員入組了來自美國各地的46,709名姐妹參與者，她們的年齡在35-74歲之間，入組的條件則為：有一個患有乳腺癌的姐妹，但自己并未患癌。在研究開始時，詢問了女性們的使用染發(fā)劑和化學(xué)直發(fā)劑情況。隨訪時間長達(dá)8年，在這段時間中，共有2794名女性查出患有乳腺癌，55%的參與者表示在招募時使用了永久型染發(fā)劑。結(jié)果顯示，在非裔美國女性中，每五到八周使用永久型染發(fā)劑會增加60％的患乳腺癌風(fēng)險，相比之下，根據(jù)《國際癌癥雜志》發(fā)表的結(jié)果，白人女性的風(fēng)險則為8％。而使用半永久型染發(fā)劑或是臨時性染發(fā)劑的乳腺癌風(fēng)險，幾乎并無變化。研究人員稱，這可能是因為針對非裔美國女性的護(hù)發(fā)產(chǎn)品具有不同的化學(xué)物質(zhì)，或者是因為它們更有可能使用深色染料，其中化學(xué)物質(zhì)的濃度更高。說到這里，可能很多小伙伴們注意到了：既然專家強(qiáng)調(diào)說：使用永久型染發(fā)劑才會增加罹患乳腺癌的風(fēng)險，那我們不用永久型染發(fā)劑不就好了？答案咱們先不說，大家先跟小編來看看，染發(fā)劑的分類吧。染發(fā)劑分類染發(fā)劑大致分為三類：1.永久型染發(fā)劑：一般需將笨系中間體與顯色劑（氧化劑）混合，再將其涂在頭發(fā)上。而永久型染發(fā)劑中用來固色的中間體胺類成分，是致敏的主要來源。最常見的胺類成分對苯二胺（PPD），則是國際公認(rèn)的致癌物質(zhì)。大多數(shù)理發(fā)店的染發(fā)劑多是永久型染發(fā)劑！2.半永久型染發(fā)劑：顏色可持續(xù)一個月左右，沒有使用氧化劑，持久度低。半永久染發(fā)劑多取自植物成分，但其中重金屬含量多少則取決于產(chǎn)地。亞洲人的天然發(fā)色較深，使用這類染發(fā)劑多上色不明顯或完全沒效果。3.臨時性染發(fā)劑：一次性、上色快、一洗就掉！甚至不惜也掉！這種染發(fā)劑多為堿性染料、酸性染料和分散性染料。危害性小，但高頻使用會導(dǎo)致頭發(fā)干枯，對頭皮也會有一定的刺激。好了，科普完知識，我們劃重點(diǎn)：既然沒有辦法，那么咱們繼續(xù)了解我們通常用的“永久型染發(fā)劑”吧。據(jù)《美國國家癌癥研究所》稱，染發(fā)產(chǎn)品中使用了超過5,000種化學(xué)物質(zhì)，其中例如芳香胺等一些化學(xué)物質(zhì)具有誘變性，染發(fā)劑中的染料成分，例如2,4-二氨基苯甲醚硫酸鹽和對苯二胺，研究報告的聯(lián)合作者Alexandra White表示：“研究人員長期以來一直在研究染發(fā)劑與癌癥之間的可能聯(lián)系，但結(jié)果一直不一致。“在我們的研究中，我們發(fā)現(xiàn)使用染發(fā)劑會增加患乳腺癌的風(fēng)險，而且這種影響在非裔美國女性，尤其是經(jīng)常使用女性的女性中更明顯。”盡管這項調(diào)查證實(shí)了這一爭論已久的“染發(fā)致癌”理論，但一些獨(dú)立專家還是就該研究的一些局限性提出了質(zhì)疑，他們認(rèn)為：倫敦 The Institute of Cancer Research的Michael Jones博士說：“這些婦女之所以被招募參加這項研究，是因為她們有一個患有乳腺癌的姐妹。因此結(jié)論不一定對廣大普通女性成立，需要進(jìn)一步的確認(rèn)?！斑€需要注意的是，作者無法查看染發(fā)劑和直發(fā)劑中的確切成分?！睂Υ耍绹鴩⑿l(wèi)生研究院流行病學(xué)部門負(fù)責(zé)人兼調(diào)查合作者Dale Sandler博士表示，盡管這項長達(dá)八年的調(diào)查結(jié)果，仍有很多質(zhì)疑，但不可否認(rèn)：染發(fā)劑的成分中，確有很多致癌風(fēng)險！姐妹們在使用時，確實(shí)需要注意！如果在工作中不可避免需要染發(fā)，或者就是喜歡染發(fā)，如何做到有效護(hù)理以及預(yù)防相關(guān)危害呢？染發(fā)的人，應(yīng)注意哪些問題？染發(fā)雖美，但為了我們的健康，這以下五點(diǎn)，你不得不注意！1.減少頻率，一年最好不要超過兩次。染發(fā)后不久，頭頂長出的黑發(fā)會比較顯眼，特別是染一些比較深顏色的人，于是很多人會想要再重新染一次。但是，這對頭發(fā)的傷害是很大的。一般來說，建議一年染發(fā)不要超過兩次。2.染發(fā)前，檢查頭皮是否有傷痕、炎癥。染發(fā)前要做好兩件事，一是染發(fā)前檢查是否有傷口，二是染發(fā)的前三天不要洗頭發(fā)。染發(fā)之前注意檢查自己的頭皮，如果沒有傷痕、皮炎等問題的情況下，才可以染發(fā)，如果有就要避免。3.做“過敏試驗”。染發(fā)前，最好先做一個皮膚測試，在耳朵后涂少許染發(fā)劑，如果2天到3天都沒有引起皮炎反應(yīng)，那就可以放心使用。4.染發(fā)護(hù)理很重要。染發(fā)后，要避免太陽直接照射，做好防曬工作，洗頭時配合用護(hù)發(fā)素，避免頭發(fā)過于毛躁。另外建議每個星期再做一次深層滋養(yǎng)頭發(fā)的護(hù)理。5.染發(fā)劑選擇須謹(jǐn)慎。一定選購符合國家標(biāo)準(zhǔn)的合格產(chǎn)品，避免使用假冒偽劣商品。染發(fā)劑只要符合國家標(biāo)準(zhǔn)，按要求適量使用，還是相對安全的。不僅如此，以下5類人群，請盡量減少染發(fā)：戒煙、戒酒據(jù)統(tǒng)計，煙草使用是全世界癌癥死亡的單一最大可避免風(fēng)險因素，估計每年導(dǎo)致22%的癌癥死亡。2004年，740萬癌癥死者中，有160萬由煙草使用導(dǎo)致。吸煙可導(dǎo)致多種形式的癌癥，包括肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌。大約70%的肺癌，單單由吸煙引起。二手煙更是被證明能夠使不吸煙者罹患肺癌。過度飲酒，也會增加患癌幾率。約有3％的癌癥死因與酒精相關(guān)。過量飲酒會增加罹患口腔癌、咽喉癌與食道癌風(fēng)險，且長期飲酒過量容易造成肝硬化，進(jìn)而增加得肝癌機(jī)會。健康均衡飲食美國曾推行過一個健康項目，號召民眾每天攝入5份至9份水果和蔬菜，以降低癌癥風(fēng)險、促進(jìn)國民健康。世界衛(wèi)生組織也推薦，每天至少攝入5份蔬菜和水果（約400克）。那么，想要降低癌癥的發(fā)生，究竟應(yīng)該怎么吃呢？我們來看看這份飲食清單。美國癌癥研究所（American Institute for Cancer Research）列出19種抗癌食物包括蔬菜、水果、堅果類等。19種抗癌食物包括：蘋果、提子、車?yán)遄印⑺{(lán)莓、紅莓、西柚、南瓜、紅蘿卜、蕃茄、深綠色多葉蔬菜、西蘭花和十字花科蔬菜、豆莢及豌豆、黃豆、蒜、亞麻籽、全谷麥?zhǔn)澄?、核桃、茶、咖啡。根?jù)美國癌癥研究所建議，每天要進(jìn)食400克蔬果，攝取30克纖維，即每日至少進(jìn)食2份水果和3份蔬菜；或是1碗半煮熟的蔬菜，加2個水果。而這些水果，針對不同的癌癥，有著不同作用：防乳腺癌十字花科蔬菜來幫忙據(jù)美國俄勒岡州立大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，西藍(lán)花等十字花科蔬菜富含的一種化合物可以減緩乳腺癌細(xì)胞生長，對早期乳腺癌患者而言效果尤為明顯。每周吃3份堅果可預(yù)防結(jié)腸癌韓國最近的一項研究發(fā)現(xiàn)，食用堅果能降低個體的結(jié)腸癌發(fā)病幾率。據(jù)韓國國立首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)助理教授Aesun Shin介紹，每周吃不少于3份堅果的人結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險比不吃堅果的人低。其中，女性尤為明顯。秋刀魚可降低患肝癌風(fēng)險日本國立癌癥研究中心日前發(fā)布的一項調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天吃秋刀魚等合計攝入量達(dá)到約70.6克的一組人，與每天只攝取約9.6克的一組人相比，患肝癌的風(fēng)險會降低。西紅柿防皮膚癌德國萊布尼茨環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所最新研究指出，常吃西紅柿不僅可以減少皺紋，還可以預(yù)防皮膚癌。研究人員表示，此項研究證實(shí)，常吃西紅柿可以有效抵御紫外線照射帶來的不良后果，預(yù)防皮膚癌。少鹽、不喝含糖飲料除此之外，飲食中避免過多攝取鹽分及糖分也可以幫助降低患癌風(fēng)險。每天，應(yīng)將鹽攝取量控制在6公克內(nèi)，少喝含糖分飲料，喝白開水最理想。隨著我們的生活質(zhì)量提高，人們再也不愁溫飽，反而讓大家養(yǎng)成了不鍛煉、飲食不健康的生活方式。隨即而來的，是連續(xù)多年的癌癥病例上升，這個可怕的名詞，越來越多的出現(xiàn)在我們的身邊。既然1/3的癌癥是可以通過改善我們的生活方式來預(yù)防的，那從現(xiàn)在起，為了自己、也為了家人，改掉不好的生活習(xí)慣吧！希望我們在擁有更好的明天時，還有更多的時間和愛的人分享～文章來源于：每日悉尼、《世界衛(wèi)生組織》、《人民健康網(wǎng)》、微信公眾號“腫瘤”。2020年04月19日4979
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 炔雌醇屈螺酮復(fù)合口服避孕藥，乳房疼痛發(fā)生率為2.3%，乳房腫脹發(fā)生率為1.3%。有些朋友在應(yīng)用復(fù)方口服避孕藥出現(xiàn)上述這些不適后，會疑惑長期服用會不會刺激誘發(fā)乳腺疾病，甚至乳腺癌。為此，我們今天就這個題目和大家分享目前有的專業(yè)材料，期望給大家一些專業(yè)的建議。長期服用COC是否與乳腺癌發(fā)生有關(guān)：乳腺癌關(guān)于使用OC與乳腺癌風(fēng)險的資料尚不一致，一些流行病學(xué)研究稱二者之間并無關(guān)聯(lián)，但其他研究則觀察到當(dāng)前使用OC者乳腺癌風(fēng)險增加，而既往使用OC者風(fēng)險無增加。在乳腺癌風(fēng)險增加的女性中，發(fā)生乳腺癌的絕對風(fēng)險非常低，應(yīng)與卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險獲得有意義的降低相權(quán)衡。大部分流行病學(xué)研究表明，使用OC與之后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險無關(guān)?！?項大型前瞻性隊列研究(包括護(hù)士健康研究、RCGP研究和牛津家庭計劃協(xié)會避孕研究)表明，過去長期使用OC和當(dāng)前使用OC都不會增加乳腺癌風(fēng)險。●一項人群病例對照研究評估了35-64歲女性(4574例乳腺癌女性和4682例對照者)，發(fā)現(xiàn)75%以上的女性使用過或正在使用OC。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前或既往OC使用者中乳腺癌的相對危險度分別為1.0(95%CI 0.8-1.2)和0.9(95%CI 0.8-1.0)?！褚豁椕绹巳宏犃醒芯匡@示，無論OC使用時間長短或患者特征(如，肥胖、飲酒、吸煙)如何，均未觀察到使用OC導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險增加。另一項報道乳腺癌風(fēng)險增加的研究是一項全國性前瞻性隊列研究，納入了近200萬例女性，比較了當(dāng)前或近期使用任何類型激素避孕者與未使用者的乳腺癌風(fēng)險。平均隨訪11年后，當(dāng)前或近期使用復(fù)方雌-孕激素OC者相比未使用者的乳腺癌RR為1.19(95%CI 1.13-1.26)。這與使用任何類型激素避孕者相比未使用者的RR(1.20)相近。在OC使用者中乳腺癌病例的絕對增加值很小：13例/10萬人年(約每年每7690名女性中增加1例乳腺癌)。在35歲以下女性中(最有可能使用OC的年齡段)，該風(fēng)險僅為2例/10萬人年(即，每年每5萬名女性中增加1例乳腺癌)。但也有一些研究報道稱，當(dāng)前或近期使用(而非既往使用)OC與乳腺癌風(fēng)險增加相關(guān)。一些早期研究使用的OC含大劑量的雌激素。目前復(fù)方口服避孕藥（優(yōu)思悅、優(yōu)思明）的雌激素含量僅有0.03mg炔雌醇，較既往早期文獻(xiàn)中應(yīng)用的COC的 雌激素含量大大降低。關(guān)于有乳腺癌家族史的OC使用者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險，目前相關(guān)數(shù)據(jù)有限。一項病例對照研究發(fā)現(xiàn)，有乳腺癌家族史的女性發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險并未增加，但另一項研究卻觀察到了風(fēng)險增加。不過，風(fēng)險增加主要見于1975年前使用大劑量雌激素OC的女性。關(guān)于BRCA基因狀態(tài)影響的數(shù)據(jù)也很有限。一份報告顯示，在BRCA1或BRCA2突變攜帶者中，曾使用過OC與卵巢癌和乳腺癌之間的關(guān)聯(lián)與一般人群中所報道的關(guān)聯(lián)相似。在長期應(yīng)用口服復(fù)方避孕藥之前，雖然乳腺檢查、巴氏涂片和性傳播疾病篩查很重要，但是美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)、WHO和英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院(Royal College of Obstetricians and Gynecologists, RCOG)等大多數(shù)組織均認(rèn)為，每年規(guī)律體檢的育齡期女性，在首次處方OC前無需常規(guī)做乳腺檢查。因此，就目前的文獻(xiàn)證據(jù)來看，口服低劑量雌激素成分的復(fù)方口服避孕藥，誘發(fā)乳腺癌的風(fēng)險很低，綜合考慮COC的治療作用及額外的生育保護(hù)及預(yù)防卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的作用來看，綜合獲益是推薦服用的?？诜﨏OC與乳房疼痛乳房疼痛(乳腺痛)在女性中較為常見。盡管約11%的乳房疼痛女性將疼痛描述為中至重度，但通常這種疼痛是輕度的。首先，需要看看乳房疼痛是否與激素水平周期性波動相關(guān)，周期性的乳房脹痛大多屬于乳房正常生理變化所致。如果是非周期性，或者與激素波動規(guī)律無關(guān)還是需要首先排除病理性改變，這一點(diǎn)非常重要。周期性乳房疼痛 輕度的周期性乳房不適是正常現(xiàn)象，其始于黃體晚期，并隨著月經(jīng)來潮而消失；通常為雙側(cè)彌漫性疼痛。周期性乳房不適是由排卵相關(guān)的正常激素水平變化引起的，這些變化會刺激正常乳腺腺體組織增生，并導(dǎo)致乳房疼痛。月經(jīng)周期中，雌激素對乳腺導(dǎo)管組分的刺激、孕酮對乳腺間質(zhì)的刺激和/或催乳激素對乳腺導(dǎo)管分泌的刺激都促進(jìn)了周期性乳房疼痛。激素類藥物也可能引起周期性乳房疼痛(例如，絕經(jīng)后激素治療或口服避孕藥)。同樣地，降低口服避孕藥方案中雌激素的劑量可以有效控制乳房疼痛。對于一些有周期性癥狀的女性，口服避孕藥可減輕乳房疼痛的嚴(yán)重程度和縮短疼痛的持續(xù)時間。在一些患者中，孕激素也能減輕乳房疼痛的癥狀。同時可以有以下方法緩解疼痛：●用合身的胸罩來托起乳房。運(yùn)動時穿戴運(yùn)動內(nèi)衣。●熱敷或冰袋或者輕柔按摩可能疼痛緩解。●使用對乙酰氨基酚或非甾體類抗炎藥(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)，或兩者同時使用以緩解乳房疼痛[16]。局部用NSAID也可緩解疼痛?！襁_(dá)那唑是美國FDA批準(zhǔn)用于治療乳腺痛的唯一藥物，可有效緩解乳房疼痛和壓痛，但其能引起明顯的雄激素效應(yīng)。●對于乳腺痛更嚴(yán)重的患者，10mg他莫昔芬可緩解乳房疼痛，但其副作用較多，不常用于治療乳腺痛。青少年乳腺良性疾病與COC一種常見的情況是乳腺纖維囊性變：乳腺纖維囊性變在青少年中常見。雖然乳腺纖維囊性變在青少年中的患病率還不清楚，但超過50%的育齡期女性有乳腺纖維囊性變。纖維囊性改變的病因還不明確，但有人認(rèn)為是由雌激素和孕激素失衡所致。一些研究表明咖啡因會加重其癥狀，但其他研究并沒有發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。乳腺纖維囊性變的患者表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房組織疼痛，并報告在月經(jīng)期間有所緩解。青少年乳腺纖維囊性改變的治療可能包括：●輕度鎮(zhèn)痛(如非甾體類抗炎藥)、達(dá)那唑和他莫昔芬對成人有效，但尚未在青少年中研究過這些藥物。建議給予青少年患者可予以布洛芬治療?！窨诜茉兴帹C這可改善70%-90%女性的癥狀。2020年04月18日3283
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邱斌主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 那么基因?qū)е碌哪[瘤呢，主要表現(xiàn)在兩個方面，第一個方面呢，就是某些關(guān)鍵的通路上進(jìn)行了突變，導(dǎo)致了癌癥，比如說rb one這個基因突變以后呢，會導(dǎo)致視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤還有呢，就是我們之前提到的rock one基因突變會導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌，第二種情況呢，就是某些基因的多態(tài)性，也就是說某些人他對環(huán)境的因素更加敏感，那么舉個例子，就是說大家都聽過，有些人喝了酒以后呢，會臉紅，那么他缺少的就是一種乙醛代謝的基因缺少這種基因以后呢，乙醛是一種很嚴(yán)重的致癌物質(zhì)，所以可以這么說，喝酒臉紅的人呢，他如果喝酒患上上消化道或者上呼吸道腫瘤的概率要大于正常人，我說明白了嗎，我是阿秋，一個有溫度的醫(yī)生。2020年04月09日1077
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馬欣主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 那么最近呢，我看了三位乳腺癌患者。 他們年齡呢，都在30幾歲，40幾歲。 那目前呢，無論在中國還是美國呢。 乳腺癌是女性的第一位腫瘤發(fā)病原因啊，已經(jīng)成為一種低齡化的趨勢。 那么乳腺癌與現(xiàn)代的生活方式有哪些關(guān)系呢。 我簡單給大家分析一下。 熬夜是我們目前生活方式當(dāng)中一個非常重要的疾病原因，尤其和乳腺癌相關(guān)熬夜呢，會打亂我們大腦褪黑素的分泌直接增加乳腺癌的發(fā)病。 第二個呢，飲食當(dāng)中過多的油脂動物蛋白太多增加乳腺癌發(fā)病。 第三個方面呢，人際關(guān)系危機(jī)啊，離婚婚姻狀況不佳，可以增加乳腺癌的發(fā)病第四個方面呢，工作壓力過大啊。 影響神經(jīng)內(nèi)分泌的呃，正常功能也是個非常重要的原因，因此，女性朋友預(yù)防乳腺癌是要做到五點(diǎn)第一個蔬果雜糧為主。 第二個。 要有有氧運(yùn)動減輕壓力。 第三個要改善睡眠，不熬夜。 第四個方面改善人際關(guān)系啊，良好的人際關(guān)系可以非常好地避免腫瘤的發(fā)生啊，祝愿我們的女性朋友更加健康。2020年04月09日994
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，在臨床工作當(dāng)中有很多朋友會問癌癥會傳染嗎，在此我明確的告訴大家癌癥不會傳染，至少目前沒有發(fā)現(xiàn)任何一個癌癥在人與人之間發(fā)生傳染，但是令人恐怖的家族癌又是什么原因呢，第一個遺傳性因素，也就是說，如果您的直系親屬當(dāng)中有一人或多人患癌，那么您患癌癥的概率就會大大增加，第二個和病毒有關(guān)鼻咽癌和eb病毒有關(guān)肝癌和乙肝病毒有關(guān)宮頸癌和人乳頭瘤病毒有關(guān)幽門螺旋桿菌，雖然不是病毒，但是他卻是胃癌的高危的致病因素。 第三個就是和一些不良的生活習(xí)慣，吸煙吸二手煙飲酒，喜歡吃霉變腌制的食物等等這些危險因素都是發(fā)生家族性癌癥的一個重要的原因，我是腫瘤科的翟醫(yī)生關(guān)愛健康，預(yù)防腫瘤。2020年03月24日861
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余良飛主治醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 乳腺外科 開門見山，哪四類女性罹患乳腺癌的風(fēng)險比較高呢？ 一、遺傳因素:如果某位女性有一位一級親屬（即媽媽、姐妹或者女兒）患有乳腺癌，那么她患有乳腺癌的風(fēng)險則是其他女性的2倍。如果她的親屬是在絕經(jīng)前患有乳腺癌，那么她的患病風(fēng)險則會提高到3倍。 可以說，一個家族里越多親屬越早患乳腺癌，家族成員患有乳腺癌的風(fēng)險越高。 但是并非所有的乳腺癌都具有遺傳性，目前公認(rèn)的僅有5%-10%由于BRCA1或BRCA2等基因突變導(dǎo)致的乳腺癌具有遺傳性。而攜帶有這兩種突變基因的女性終生患乳腺癌的風(fēng)險約30%-50%，應(yīng)該要引起重視！ 二、激素和生殖因素:一位女性在一生中暴露在雌激素的程度越大，也就是說跟雌激素接觸越多，越深，乳腺癌的患病風(fēng)險也就越高。具體有以下三類人-- 1.月經(jīng)初潮早過絕經(jīng)晚。初潮早于12歲的女性比晚于15歲的女性患乳腺癌的風(fēng)險高30%。絕經(jīng)年齡超過55歲的女性比絕經(jīng)早的女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險高30%-50%。 2.未懷孕或者未哺乳。從未懷孕或首次生育年齡＞30歲的女性，乳腺癌風(fēng)險大概是20歲生育的女性的2倍。12個月的母乳喂養(yǎng)能夠降低乳腺癌風(fēng)險4.3%。 3.口服避孕藥和雌激素類藥品。服用避孕藥也會增加乳腺癌風(fēng)險，但這種風(fēng)險會在停止服用避孕藥10年后降低正常。絕經(jīng)后服用激素類藥品和保健品也會顯著增加乳腺癌的風(fēng)險。（在此提醒，所謂有些保健品打著月經(jīng)會讓人顯得更加年輕的口號，從而人為的延遲絕經(jīng)年齡的做法，是不可取的?。? 三、乳腺良性疾病:乳腺癌本身是乳腺醫(yī)保過度增生不受控制引起的，因而有乳腺增生的女性比沒有乳腺增生的女性患癌風(fēng)險高2倍。如果是不典型增生的女性，乳腺癌風(fēng)險會顯著提高到4-5倍。因此飽受乳腺增生、脹痛困擾的女性，要定期進(jìn)行乳腺自檢（歷史有一篇文章對"如何乳腺自檢"有詳細(xì)介紹）和就診隨訪，做到早診早治。 此外，并不是說乳房越小，越安全。致密的乳腺反而有更高的患癌風(fēng)險。 四、生活和工作環(huán)境:一些工作壓力大，比較較真，高強(qiáng)度的工作，比如醫(yī)務(wù)人員、財務(wù)會計、中小學(xué)老師、文秘、辦公室工作人員等，心情經(jīng)常抑郁，生活作息不規(guī)律，免疫力低下，則是很多疾病都會趁虛而入。 還有一類職業(yè)，即反復(fù)長期接觸各種放射線或有毒有害的化學(xué)物質(zhì)的人，也會增加各種腫瘤的患病風(fēng)險。 那么，問題來了，日常生活中，我們要如何減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險呢？ 1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)整好情緒; 2.適齡結(jié)婚，適齡生育，堅持母乳喂養(yǎng); 3.最重要的一點(diǎn)來了，建立乳腺健康意識，到正規(guī)醫(yī)院定期體檢早診斷，早治療！2020年03月24日1962
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌復(fù)發(fā)因素有多個，主要由乳腺癌本身的病理、生物學(xué)特點(diǎn)決定的。也就是說乳腺癌惡性程度的高低，比如說激素受體陽性、HER-2陰性的Luminal A型乳腺癌的預(yù)后相對來說比較好，而有一些乳腺癌惡性程度高，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率都比較高：一、比如三陰性乳腺癌。二、發(fā)現(xiàn)時候分期晚，已經(jīng)是局部晚期乳腺癌。三、治療不規(guī)范。這是導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)的重要原因，很多患者在早期發(fā)現(xiàn)就診的時候盲目選擇治療方案，沒有接受規(guī)范化的綜合治療，缺少術(shù)后的輔助性治療有關(guān)，如放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。這給疾病的復(fù)發(fā)留下了很大的隱患。四、患者本身原因：如果心理狀態(tài)良好能夠積極面對疾病，保持良好的精神狀態(tài)，復(fù)發(fā)率會大大降低。另外年齡是影響乳癌預(yù)后的不利因素，一般發(fā)病年齡越小復(fù)發(fā)風(fēng)險也越高。2020年03月22日9730
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喻繼鋒主任醫(yī)師 駐馬店市中心醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤之一，是我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，它不僅會影響女性健康美麗，同時還嚴(yán)重威脅女性的生命，要達(dá)到很好的治療效果就需要早期發(fā)現(xiàn)和治療。而了解乳腺癌的高發(fā)人群及危險因素尤為重要，以下幾類人為乳腺癌高發(fā)人群：1.有乳腺癌家族史，特別是母親、姐妹患乳腺癌的人，且在絕經(jīng)前發(fā)病者，具有高度的危險性。2.一側(cè)乳腺癌患者，對側(cè)乳腺癌發(fā)病危險性比正常人高，特別是病理診斷為小葉原位癌或多灶癌巢者發(fā)病危險性更高。3.初潮小于12歲或絕經(jīng)遲于55歲的人，初潮年齡越小、絕經(jīng)越晚，患乳腺癌的危險性越高。4.較晚的初次妊娠、未生育、生育較少的人。一般認(rèn)為第一胎超過 35歲，每超過1年發(fā)病危險性大約增加5%，而后每增加一次生產(chǎn)降低7%。5.情緒不良以及精神壓力過大的人。6.肥胖以及長期服用避孕藥的人。7.長期、高頻次、大量暴露于電離輻射之下者或短期多次進(jìn)行胸部透視或胸片檢查人群。8乳腺慢性疾病及良性腫瘤者?；加新匀橄倌倚栽錾槿轭^狀瘤，病理結(jié)構(gòu)增生活躍者。了解這些高危因素，定期進(jìn)行乳腺檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好的提高乳腺癌的治愈率。2020年03月09日1091
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乳腺癌相關(guān)科普號
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空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
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