這種腫瘤到底叫什么？首先澄清一個(gè)概念，乳房里的腫瘤大多是“纖維腺瘤”，有些患者會(huì)說成是“纖維瘤”，奇怪的是，有些醫(yī)生也這么說。其實(shí)應(yīng)該叫“纖維腺瘤”。這是因?yàn)?，這種腫瘤里面有兩種成分，一種是“纖維成分”，一種是“腺細(xì)胞成分”。只把它叫做“纖維瘤”顯然是不對(duì)的。纖維腺瘤是什么引起的？門診上經(jīng)?？梢杂龅蕉喟l(fā)纖維腺瘤的患者。這些患者以20-30歲的青年女性占大多數(shù)，有的人曾經(jīng)做過手術(shù)，切除過一至數(shù)個(gè)腫塊，但是經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年，又發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了若干腫塊?；颊呓?jīng)常很困惑地問我：“為什么我會(huì)不停地長腫塊？我的飲食已經(jīng)很清淡了！”應(yīng)該說，飲食和纖維腺瘤的生長有一定的關(guān)系，但是，飲食不是纖維腺瘤生長的根本因素。在同樣生活環(huán)境里長大的姊妹，經(jīng)常是其中一個(gè)反復(fù)長出乳房纖維腺瘤，而另一個(gè)卻只是有些乳腺增生，從來都沒有長過纖維腺瘤。所以說，纖維腺瘤的出現(xiàn)，一定是內(nèi)因起決定因素，那就是“雌激素”。根據(jù)現(xiàn)有的資料看，雌激素可以促進(jìn)纖維腺瘤的生長。雌激素就像是纖維腺瘤的食物，這種“食物”吃的越多，纖維腺瘤就會(huì)長得越快；當(dāng)然，有相當(dāng)一部分多發(fā)纖維腺瘤患者抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)雌激素水平完全正常，這部分人一般是腫瘤細(xì)胞的雌激素受體比較多造成的。這種情況導(dǎo)致了腫瘤對(duì)雌激素利用率比別人高。就像是肥胖的人吃的很少也還是不停地長肉，瘦的人大魚大肉依然身材苗條一樣。那么這些腫瘤來源是哪里呢，恐怕應(yīng)該歸因于體質(zhì)因素了，也就是說，您的基因決定了您容易生這種腫瘤。這些患者的體內(nèi)有許多腫瘤的“種子”，時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候，它們就會(huì)生根、發(fā)芽、長大。這個(gè)時(shí)機(jī)就是“雌激素”的刺激。怎樣避免腫瘤的生長內(nèi)源性的雌激素我們不宜進(jìn)行干涉，外源性的雌激素還是可以減少攝入的。1、盡量不要選擇口服避孕藥避孕。口服避孕藥里面一般都會(huì)或多或少的含有雌、孕激素。2、不要反復(fù)地流產(chǎn)。多次流產(chǎn)不僅破壞女性的生育功能，也是乳房良、惡性疾病的發(fā)病因素之一。3、盡量不用那些可能含有雌激素的補(bǔ)品、保健品、化妝品，不管是內(nèi)服的還是外用的，都應(yīng)該盡量避免使用。這里主要指的是蜂王漿、花粉、胎盤、動(dòng)物卵巢等等，有些宣稱有美白和細(xì)膩肌膚作用的化妝品也可能含有雌激素，選用時(shí)也要小心。4、日常生活中，盡量少吃動(dòng)物脂肪，植物油攝入也要適量，因?yàn)橛椭M(jìn)入體內(nèi)會(huì)成為制造雌激素的原料。5、有些人工養(yǎng)殖的動(dòng)植物，培育過程中會(huì)投放較多激素樣添加劑，這些動(dòng)植物被人食用后，沒有降解的添加劑繼續(xù)在人體內(nèi)起到雌激素樣的作用。又回到前面的問題：“為什么我會(huì)不停地長腫塊？我的飲食已經(jīng)很清淡了”。我只能說，如果您大魚大肉的吃，問題會(huì)比現(xiàn)在更嚴(yán)重，所以請(qǐng)繼續(xù)以前的生活方式吧。手術(shù)是治療纖維腺瘤的唯一方法目前為止，手術(shù)是纖維腺瘤唯一的治療方式，依靠按摩、理療、外敷、中藥等方法都是無效的。手術(shù)肯定會(huì)帶來瘢痕，關(guān)鍵是這種瘢痕能否接受。通過上面的圖片可以看出，不管選取什么切口，只要是在乳暈以外的“白肉”上開刀，瘢痕都很明顯。不要說姑娘了，要是這種瘢痕放在我身上，作為男性我也難以接受。多發(fā)性纖維腺瘤就意味著乳房“千窗百孔”嗎看了前面的圖片，可能會(huì)嚇退好多患者。這種外觀怎么找對(duì)象啊？外科醫(yī)生不應(yīng)該是粗線條的，應(yīng)該有美學(xué)眼光，應(yīng)該“溫柔一刀，腫瘤全消”。多發(fā)性纖維腺瘤也能做到術(shù)后無痕，或者術(shù)后淡淡留痕。我們一般是通過下面幾種方式達(dá)到上述目的的。1、多發(fā)腫塊，而且腫塊都比較大的患者。選用術(shù)前彩超定位，術(shù)中全麻，采用乳暈切口切除所有腫塊的方法。2、多發(fā)腫塊，腫塊有的比較大可觸及、有的比較小不能觸及的患者。選用乳暈切口切除所有大腫塊，再沿乳暈切口使用微創(chuàng)旋切的方法切除小腫塊。微創(chuàng)旋切的具體操作可以參見我的另一篇文章《乳房微創(chuàng)手術(shù)怎么做？》http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/vipsonghui_1530306442.htm。3、多發(fā)腫塊，腫塊都難以觸及的患者。選用微創(chuàng)旋切的方法切除腫塊。4、有些患者腫塊實(shí)在太多，會(huì)使用分2次手術(shù)的方法進(jìn)行處理。先將一側(cè)乳房的腫塊切除干凈，1個(gè)月以后，等傷口完全好了，再切除另外一側(cè)的腫瘤。手術(shù)以后的瘢痕其實(shí)還是比較美觀的。您說呢？本文系宋暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

看了我前面的文章《乳房微創(chuàng)手術(shù)怎么做》之后，相信您已經(jīng)對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的流程有了一個(gè)大體的感性認(rèn)識(shí)。每次手術(shù)之后，患者總是問：“繃帶為什么包這么緊？我什么時(shí)候能洗澡??？繃帶幾天能拆下來?。俊蔽覀冎?，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口很小，手術(shù)所用的旋切刀通過這個(gè)小口到達(dá)腫塊后方，經(jīng)過反復(fù)的切割將腫塊切除干凈。這就意味著，醫(yī)生沒有辦法直視下看到創(chuàng)面，即使創(chuàng)面出血也不能像傳統(tǒng)手術(shù)那樣結(jié)扎或者電灼。唯一的止血辦法就是壓迫。于是醫(yī)生就會(huì)在患者切口部位、腫塊表面的皮膚外面放置大量紗布，為了固定這些紗布使它們不要移動(dòng)，還要再將彈力胸帶扎好。就是到了時(shí)間解下了胸帶，術(shù)后2周之內(nèi)還是不要?jiǎng)×一顒?dòng)。醫(yī)生術(shù)后一般會(huì)叮囑患者，持續(xù)加壓包扎3-5天。如果您過早地拆下了胸帶，紗布就會(huì)掉下來，再想包回原來的模樣基本是不可能的。因?yàn)槟@時(shí)只能看到刀口，卻不知道腫塊原來所在的位置，盡管胸帶可以包的很緊，切完腫塊所留下的窟窿還是沒有被壓住，只要您稍微活動(dòng)多一些，就會(huì)出血。出血少的會(huì)形成一個(gè)血腫，出血多的會(huì)形成嚇人的瘀斑，出的再多的還可能休克。今天的門診上就碰到了兩位這樣的病人。一位患者術(shù)后不到2天，覺的傷口疼，想打開看看，去其他醫(yī)院看急診，結(jié)果彈力胸帶打開后眼睜睜看著就形成了一個(gè)血腫，看急診的醫(yī)生居然沒有見過這種陣勢(shì)，不會(huì)包扎。這次好奇心得到了滿足，血腫是去不掉了。血液離開血管后很快就形成了像豆腐一樣的固體，想要抽出來太難了。另一位患者是一位勤勞的阿姨，術(shù)后3天一到，準(zhǔn)時(shí)把胸帶解下來，然后刷碗、洗衣、做飯、拖地大干起來，術(shù)后1周復(fù)診，照片拍下來給她看，把她自己嚇了一跳。所以，做人有時(shí)不能太勤勞，該歇的時(shí)候就要歇歇啦！還有啊，愛清潔的您術(shù)后1周再開始沐浴吧，但是不要使勁地揉搓噢！本文系宋暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一般而言，我門診看的乳腺良性腫瘤如果需要手術(shù)一般情況下全部門診手術(shù)，不需要住院。以下幾種情況需要住院：1.腫物超過5厘米2.患者超過65歲，或者有嚴(yán)重的心腦血管疾病3.檢查提示有惡性腫瘤可能4.患者強(qiáng)烈要求住院手術(shù)5.公費(fèi)醫(yī)療，考慮到報(bào)銷因素，住院比門診經(jīng)濟(jì)更劃算者良性腫瘤手術(shù)方式選擇：1.我院B超報(bào)乳腺腫物為囊性腫物者，不需要手術(shù)2.我院B超報(bào)告顯示腫物為“脂肪壞死”者，暫時(shí)不需手術(shù)，6月后復(fù)查。3.我院B超報(bào)告顯示為“脂肪瘤”“錯(cuò)構(gòu)瘤”者，除非腫物較大影響生活，否則不需要手術(shù)4.我院B超報(bào)告顯示為“乳頭狀瘤”者，分級(jí)為3級(jí)者門診手術(shù)，4級(jí)者住院手術(shù)5.我院B超報(bào)告顯示為“良性結(jié)節(jié)”或者“增生結(jié)節(jié)”者，4-6個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查在月經(jīng)干凈后10天左右6.我院B超報(bào)告顯示為“乳腺腺纖維瘤”者，才需要討論是否需要手術(shù)治療，還是觀察，如何觀察，如果需要手術(shù)該如何手術(shù)的問題。7.不放心找我門診看一下，再?zèng)Q定。是先看診還是先做B超？都可以的，最聰明的辦法發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后，先在早上7點(diǎn)半在掛號(hào)處掛一個(gè)“乳腺一科便民門診號(hào)”和“張斌副主任醫(yī)師專家號(hào)”兩個(gè)號(hào)，在B樓1樓“乳腺科便民門診”處開具“雙乳”B超申請(qǐng)單，到B樓2樓“乳腺影像診斷科”的“乳腺B超室”做B超，然后拿著超聲結(jié)果到我門診看診，約手術(shù)。這樣雖然多出4塊錢的掛號(hào)費(fèi)，卻可以節(jié)省至少一天的看病時(shí)間。良性腫瘤看診的目的1.決定是否需要手術(shù)，或者是否可以先觀察：小于0.5厘米的腫瘤一般先不手術(shù)，3個(gè)月后復(fù)查B超，如果有增大就手術(shù)切除，如果無變化每6個(gè)月復(fù)查一次B超，如果無增大還可以繼續(xù)觀察，有增大則應(yīng)手術(shù)。以后隨著時(shí)間延長，復(fù)查次數(shù)的增多，當(dāng)我覺得有足夠安全的把握的時(shí)候，可以改為1-2年復(fù)查一次。復(fù)查在月經(jīng)干凈后10天左右。大于1厘米的多數(shù)需要手術(shù)。2.決定如何手術(shù)：所有乳腺良性腫瘤手術(shù)均可以選擇傳統(tǒng)開口手術(shù)還是麥默通微創(chuàng)手術(shù)，一般單發(fā)的超過2.5厘米或者比較表淺處于腺體淺層的腫物更傾向于傳統(tǒng)手術(shù)；對(duì)診斷有懷疑惡性可能性的一定要開口手術(shù)；診斷把握性比較大，多發(fā)的，比較深摸不清楚的，或者患者比較年輕對(duì)手術(shù)瘢痕特別在意的，傾向于麥默通微創(chuàng)手術(shù)。3.拿我名片，得到聯(lián)系方式，約手術(shù)時(shí)間。良性腫物看診及手術(shù)流程：1.所有門診手術(shù)都是周六、周一門診約周二手術(shù)，如果是周一看就是轉(zhuǎn)天手術(shù)。2.約手術(shù)掛“乳腺一科便民號(hào)”即可，不必掛專家號(hào)，可以在掛號(hào)終端機(jī)上掛號(hào)，免去排隊(duì)之苦。3.開B超檢查申請(qǐng)單，到B樓2樓乳腺影像診斷科登記室預(yù)約，做B超，或者看診前先做B超，拿著超聲檢查結(jié)果來門診看診——鼓勵(lì)后者，效率最高。3.B超確認(rèn)為良性腫瘤，并確定腫瘤個(gè)數(shù)（單發(fā)，多發(fā)），和腫瘤大小4.找我確認(rèn)手術(shù)方式，約定手術(shù)時(shí)間（每周二上午）。5.手術(shù)日可以吃早餐，早上8點(diǎn)到B樓7樓找我登記，一般10點(diǎn)左右開始做手術(shù)，中午之前結(jié)束手術(shù)，6.門診手術(shù)術(shù)后立即可以回家無需住院.開放手術(shù)后需要自己按壓傷口1日，7天后可以自己揭開紗布；微創(chuàng)手術(shù)48小時(shí)可以自己解除繃帶；所有門診手術(shù)均無需換藥和拆線；術(shù)后自行口服抗生物3日，選擇頭孢類或者青霉素類，無需在我院拿藥，一般家里有的就可以；無需輸液治療。7.術(shù)后7-9天到我門診看病理，看傷口；之前到門診導(dǎo)診臺(tái)拿上病理報(bào)告。診療結(jié)束。手術(shù)前檢查流程1.門診手術(shù)一定要有我院B超，年齡超過45歲者需要加做鉬靶檢查。B超申請(qǐng)單一定要在早上8點(diǎn)半之前開出。2.掛號(hào)：E樓1樓掛號(hào)處（人多，7點(diǎn)半開始），B樓1樓掛號(hào)處（人多，7點(diǎn)半開始），B樓2樓掛號(hào)處（人少，8點(diǎn)開始），放療區(qū)也能掛號(hào)（人少，8點(diǎn)開始）。掛號(hào)一定要在7點(diǎn)半之前早來?？梢浴皰鞆埍髮＜姨?hào)”或“乳腺科便民號(hào)”，3.開申請(qǐng)單：（1）周一全天或周六上午，掛“張斌專家號(hào)”或“乳腺科便民號(hào)”，到B樓1樓張主任診室（周六，1診室，周一，4診室）直接找張主任開B超申請(qǐng)單；（2）周一～五全天或周六日上午，掛“乳腺科便民號(hào)”到乳腺便民門診開B超申請(qǐng)單；（3）周一～四上午，掛“乳腺科便民號(hào)”號(hào)，到B樓7樓找劉宇或黃熠大夫開B超。4.繳費(fèi)：先交費(fèi)后預(yù)約，繳費(fèi)在B樓2樓（人少）、1樓（人多）收費(fèi)處。5.預(yù)約超聲/鉬靶：乳腺超聲和鉬靶都在B樓2樓“乳腺影像診斷科登記室”，預(yù)約在預(yù)約一定在早上9點(diǎn)之前約才可能當(dāng)天做的上。如果申請(qǐng)單開的比較晚，建議先交費(fèi)，轉(zhuǎn)天早上7點(diǎn)半再去預(yù)約。預(yù)約手術(shù)流程：所有門診手術(shù)都是周六或周一約周二的手術(shù)。周一約轉(zhuǎn)天，周六約三天后到B樓1樓張主任診室（周六，1診室，周一，4診室）由張主任開具：手術(shù)預(yù)約單，驗(yàn)血申請(qǐng)單，如有必要加做B超定位申請(qǐng)單。開口手術(shù)需要開“蘭靈組織膠水”處方，微創(chuàng)可以不開。1.預(yù)約手術(shù)單——>到E座四樓門診手術(shù)室預(yù)約手術(shù)，并填寫手術(shù)知情同意書。非預(yù)約手術(shù)概不接受2.術(shù)前驗(yàn)血——>B1或2樓收費(fèi)處繳費(fèi)后，到B座1樓檢驗(yàn)科抽血，抽血時(shí)間是工作時(shí)間，早上7點(diǎn)鐘開始，門口有標(biāo)識(shí)，兩小時(shí)左右出結(jié)果。如果在手術(shù)當(dāng)天抽血，一定提前繳費(fèi)，周二早上7點(diǎn)半來抽血，才能趕上當(dāng)天手術(shù)。3.B超定位——>同術(shù)前B超。手術(shù)時(shí)間：開口手術(shù)和微創(chuàng)均在每周二上午做，需要在前一個(gè)周六或周一門診預(yù)約手術(shù)，并做兩項(xiàng)檢查：血常規(guī)和流?。ǜ窝?、結(jié)核、梅毒、艾滋?。z查，外地患者可以在當(dāng)?shù)刈鐾隀z查拿著結(jié)果來直接預(yù)約手術(shù)。外地患者請(qǐng)?zhí)貏e注意！手術(shù)前準(zhǔn)備：1.手術(shù)時(shí)需要攜帶：B超結(jié)果，血液檢查報(bào)告單，門診手術(shù)預(yù)約單。組織膠水（開口手術(shù)需要，微創(chuàng)不需要）。檢驗(yàn)報(bào)告單手術(shù)時(shí)給手術(shù)室窗口老師看，不需要提前找張主任看驗(yàn)血檢查結(jié)果。2.高血壓患者，請(qǐng)?zhí)崆胺孟嚓P(guān)藥物控制血壓。慢性疾病患者，術(shù)前請(qǐng)正常服用平日用藥。3.盡量請(qǐng)避開經(jīng)期，以防出血。4.手術(shù)前晚要洗澡，務(wù)必將手術(shù)部位局部皮膚清洗干凈。5.手術(shù)當(dāng)日可以吃少量早餐，但不宜過飽。6.開口手術(shù)需要持“蘭靈組織膠水”處方在C樓1樓振華大藥房購買組織膠水。7.手術(shù)前在E樓2、3樓掛號(hào)處，掛“門診手術(shù)室”號(hào)。8.手術(shù)需家屬陪同（繳費(fèi)，送標(biāo)本，陪同），不帶家屬者不給做。9.門診手術(shù)在E樓4樓門診手術(shù)室進(jìn)行。10.手術(shù)盡量早來，先來先做。11.不要帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室，以免丟失。12.帶足費(fèi)用，門診不能賒欠費(fèi)用。13.如果看診時(shí)需要術(shù)前B超定位，需要在手術(shù)當(dāng)日手術(shù)前定位并體表標(biāo)記腫瘤位置。14.門診手術(shù)室規(guī)定手術(shù)必須帶著血常規(guī)和流病檢驗(yàn)的結(jié)果（外地結(jié)果認(rèn)可，但須近期）。手術(shù)后事項(xiàng)：1.門診手術(shù)后直接回家。注意不要出太多汗。2.開口手術(shù)一周后去掉表面敷料即可，如無特殊囑咐，無需換藥拆線。3.手術(shù)切除標(biāo)本由家屬送至B樓3樓乳腺病理科，一周后取病理結(jié)果。4.有引流管者，每天自行排干針管中液體，小于5毫升后每天上午來醫(yī)院拆管，外地患者可以回當(dāng)?shù)夭鸸堋?.微創(chuàng)手術(shù)胸部繃帶需要帶48小時(shí)，后自行摘除，表面?zhèn)谟脛?chuàng)可貼覆蓋，表面瘀青為自然現(xiàn)象，不必特殊處理。一周后可以熱敷促進(jìn)傷口里面愈合。6.術(shù)后可以吃３天抗生素（先鋒IV，復(fù)方新諾明等均可）7.病理結(jié)果可以微信、短信方式聯(lián)系張大夫，或者門診日到門診看一下（不用掛號(hào)），或者每周一～六上午到B樓7樓病房找張主任組醫(yī)生看一下。8.預(yù)約后如果因月經(jīng)或其他原因推遲手術(shù)時(shí)間，請(qǐng)打聯(lián)系電話：23340123轉(zhuǎn)5001（每周一至周五聯(lián)系）。9.一年后便民門診開“雙乳超聲檢查”復(fù)查B超（原則同上）。然后到張主任門診咨詢。必要時(shí)復(fù)查。費(fèi)用：門診開口手術(shù)：900元/切口,每個(gè)切口內(nèi)多加一個(gè)腫瘤加400元左右，較大腫瘤（超過3厘米）算兩個(gè)，以B超為準(zhǔn)，屬于普通病門診醫(yī)保報(bào)銷范圍），門診微創(chuàng)手術(shù)：5300元，每增加一個(gè)腫瘤加500元左右（自費(fèi)）住院治療：8000左右（醫(yī)保），但是我目前沒看到過報(bào)銷比例超過83%的。具體算法詢問窗口護(hù)士老師，手術(shù)大夫不是物價(jià)員，只是知道大概范圍。關(guān)于病理：切除的組織標(biāo)本均由患者家屬親自送到B樓3樓乳腺病理科。病理結(jié)果一周出來，在B樓三樓乳腺病理科“檔案二室”取結(jié)果。原則上由患者親自來取結(jié)果；如果不能前來，可以讓在津的親戚朋友取結(jié)果；如果也不行，可以加掃描下面二維碼，加張大夫微信好友，可以通過微信傳病理結(jié)果的照片，恕無能為力一一為患者郵寄紙質(zhì)版報(bào)告。如果在外地，不能確定是否需要手術(shù)怎們辦？1.在當(dāng)?shù)乜瘁t(yī)生，做一個(gè)乳腺超聲檢查。將報(bào)告檢查用手機(jī)照照片。2.可以先掃描下面二維碼，加微信好友，將照片發(fā)過來，先看看是否需要來津就診，如果不需要手術(shù)就不用跑了，如果需要再定門診時(shí)間。附件中為本文關(guān)鍵信息，可以下載打印。

患者提問： 我今年20歲，暑假中剛發(fā)現(xiàn)右乳有個(gè)可移動(dòng)腫塊，覺得不正常，不痛不癢，醫(yī)院檢查后說是乳腺腺瘤。是不是必須馬上手術(shù)，好多人說手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，也有人說不嚴(yán)重可以定期復(fù)查，不必做手術(shù)。我該怎么辦？章建全教授解答： 你的右側(cè)乳腺腺瘤最大徑線已經(jīng)達(dá)到4.5cm，再往下長超過5cm~6cm時(shí)就稱為乳腺巨纖維腺瘤了，有病例報(bào)告證明巨纖維腺瘤向葉狀瘤轉(zhuǎn)變的可能性比較大，而葉狀瘤具有向惡性發(fā)展的趨勢(shì)，17~22歲這個(gè)年齡階段是乳腺腺瘤生長速度最快的時(shí)候，所以你應(yīng)該抓緊時(shí)間治療。 乳腺腺瘤是否容易復(fù)發(fā)與是否治療、用何種治療方法沒有半點(diǎn)關(guān)系，是由你的體質(zhì)決定的。乳腺腺瘤內(nèi)存在雌激素和孕激素受體，女性體內(nèi)含有豐富的雌激素，尤其是青春期和育齡期女性，雌激素處于旺盛分泌時(shí)期，乳腺內(nèi)的雌激素受體受到雌激素的影響和刺激較大，容易發(fā)生腺瘤或腺瘤樣增生。雌激素和雌激素受體就好像鑰匙與鎖孔的關(guān)系一般，女性體內(nèi)雌激素（鑰匙）十分豐富，如果乳腺內(nèi)的雌激素受體（鎖孔）很多（數(shù)量上的配合）而且都暴露的很好（結(jié)構(gòu)上的配合），那么鑰匙與鎖孔的有效結(jié)合必然較多，打開的鎖也就很多，原本“鎖住病魔的鎖被打開了，病魔就要亂舞了”！ 同樣的道理，乳腺腺瘤治療后是否容易復(fù)發(fā)，就看與乳腺小葉腺泡組織上雌激素受體的多寡和空間構(gòu)象合適與否了。 問題的關(guān)鍵是醫(yī)生在沒有獲得病人的乳腺腺瘤組織標(biāo)本之前是無法預(yù)知誰容易復(fù)發(fā)、誰不容易復(fù)發(fā)的。只有等到乳腺腺瘤組織拿出來后做了免疫組織化學(xué)法病理檢查后才能知道，所以活檢或者手術(shù)病理是必須的。當(dāng)獲知某患者乳腺腺瘤組織內(nèi)雌激素受體比較豐富后，只能提示復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)較大，但是否真的復(fù)發(fā)必須依靠加強(qiáng)定期隨訪檢查。因此啊，建議你不要杞人憂天地生活著，應(yīng)該相信科學(xué)，依靠醫(yī)療科技手段，瞄準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)專家。 乳腺腺瘤的根本治療依賴于外科性手段，傳統(tǒng)的就是開放性手術(shù)切除?？紤]你很年輕，愛美之心必然較強(qiáng)，所以應(yīng)該會(huì)比較關(guān)心乳腺疤痕、變形等問題。從目前的技術(shù)進(jìn)展及其實(shí)際效果來看，我建議你選擇微創(chuàng)旋切治療，整個(gè)治療過程在超聲引導(dǎo)和監(jiān)控下進(jìn)行，不僅微創(chuàng)，而且準(zhǔn)確，也很徹底，尤其是對(duì)多發(fā)病灶更有優(yōu)勢(shì)。有關(guān)微創(chuàng)旋切的技術(shù)方法，我在在好大夫網(wǎng)站發(fā)布過相關(guān)的文章，建議你先讀一讀，如果有需求請(qǐng)及時(shí)來找我診治，開學(xué)在即，我盡力幫你實(shí)現(xiàn)愿望。

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后的任何年齡。青年女性多見。其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān)，所以很少發(fā)生在月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)期后的婦女，為乳腺良性腫瘤，少數(shù)可發(fā)生惡變。一般為單發(fā)。單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個(gè)象限均可發(fā)生，尤其好發(fā)于乳房的外上象限。一般為圓形、卵圓形，大的可呈分葉狀，質(zhì)地韌實(shí)，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)度大。初期如黃豆大小，生長比較緩慢，可以數(shù)年無變化。b超對(duì)于此病診斷效果良好。乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的。對(duì)于腫物比較小，生長緩慢的患者可以選擇先觀察隨診，如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。1、手術(shù)時(shí)機(jī)：①對(duì)診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜;②對(duì)婚后未孕的病人，宜在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長加快;③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在懷孕3～6個(gè)月間行手術(shù)切除;④對(duì)于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時(shí)，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)立即手術(shù)。2、手術(shù)方式：①傳統(tǒng)開刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要。如需要哺乳者，應(yīng)做以乳頭為中心的放射狀切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳暈邊緣行弧形切口。如是多發(fā)者可行乳腺下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口。手術(shù)時(shí)最好將整個(gè)腫瘤及其周圍部分正常乳腺組織一并切除，或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切除避免復(fù)發(fā)。多一次復(fù)發(fā)，就多一次惡變的危險(xiǎn)。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi)，或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤，不應(yīng)認(rèn)為復(fù)發(fā)，嚴(yán)格地說應(yīng)為多發(fā)傾向。在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能。缺點(diǎn)：這種術(shù)式會(huì)在乳腺上留下疤痕，影響美觀，對(duì)于乳腺多個(gè)象限內(nèi)的多個(gè)腫物不能完全切除。本人通過可吸收線皮內(nèi)縫合，生物組織膠粘合皮膚可以做到不拆線、不換藥、不怕水、留疤小等特點(diǎn)。②微創(chuàng)手術(shù)切除（麥默通）：是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3mm），在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來，痛苦小，術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右大小的印痕，恢復(fù)快，不需住院，不用拆線。而且可以通過一個(gè)切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。微創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在對(duì)于性質(zhì)不明的腫塊可以在超聲定位下進(jìn)行活檢和病理檢查，對(duì)3毫米微小的腫瘤也可精確切除，這對(duì)于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也是一種非常好的方法。缺點(diǎn)：費(fèi)用高，對(duì)于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除，易有殘留等。

患者：檢查及化驗(yàn)：左乳12點(diǎn)距乳頭20mm有個(gè)1.7cm的纖維瘤，2點(diǎn)方向距乳頭15mm有個(gè)1.2cm的囊腫，醫(yī)生說囊腫可以不管它，也確診是纖維瘤。然后我做了纖維瘤穿刺活檢結(jié)果是良性的，但是穿刺針扎進(jìn)去的地方大概是一兩點(diǎn)方向，會(huì)不會(huì)扎到囊腫？當(dāng)時(shí)抽出來的細(xì)胞經(jīng)過分析沒有囊腫細(xì)胞。但是萬一扎破了囊腫怎么辦？液體會(huì)流出來引起乳腺炎嗎？治療情況：在吃逍遙丸，幾個(gè)月內(nèi)不打算手術(shù)病史：21歲,一周前做過彩超，纖維瘤穿刺活檢已經(jīng)過去一個(gè)禮拜了，沒感覺到異樣，記不得當(dāng)時(shí)扎完有沒有很痛，反正扎完至多三天就恢復(fù)了?？梢耘袛嗄夷[破了嗎？如果破了是不是也沒什么問題？求解答！我很擔(dān)心！還有我并不想手術(shù)，想先吃中藥試試，做的穿刺有意義嗎？上海長征醫(yī)院超聲診療科章建全：你好，你的病情應(yīng)該說是比較明確的：左乳纖維腺瘤和囊腫。通常乳腺囊腫來源于小葉導(dǎo)管的囊狀擴(kuò)張，有極少部分是淋巴管的囊狀擴(kuò)張，基本都是良性，除非在囊腫內(nèi)合并有乳頭狀腫瘤，一般不當(dāng)作腫瘤處理。小的囊腫由于沒有癥狀可以不處理，以觀察為主。大的囊腫通過超聲引導(dǎo)下穿刺引流和硬化治療即可治愈，屬于微創(chuàng)治療。纖維腺瘤的穿刺活檢傳統(tǒng)的是外科醫(yī)生手摸清腫瘤后加以固定，另一只手持穿刺針進(jìn)行活檢?，F(xiàn)在基本都是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)和精確穿刺，這是介入超聲微創(chuàng)診斷技術(shù)。有了超聲的引導(dǎo)，穿刺非常準(zhǔn)確，一般不會(huì)穿到鄰家的囊腫，除非醫(yī)生根據(jù)診斷需要，補(bǔ)充穿刺囊腫。囊腫即使破裂，由于內(nèi)部的囊液多為無菌性，因此不會(huì)導(dǎo)致炎癥。最后說一說你的治療問題，最佳方法是超聲引導(dǎo)下對(duì)乳腺腺瘤進(jìn)行微創(chuàng)旋切；對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺硬化治療。患者：謝謝大夫解答這么詳細(xì)！非常感謝??！

乳腺纖維腺瘤【什么是乳腺纖維腺瘤】乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)的，由纖維組織和腺上皮構(gòu)成的混合性瘤，是乳房最常見的一種良性腫瘤。常發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，以20-30歲最多。一般認(rèn)為其發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平相對(duì)增高有關(guān)?！颈憩F(xiàn)及風(fēng)險(xiǎn)】主要表現(xiàn)為乳房腫塊，多為患者無意間發(fā)現(xiàn)，一般不伴有疼痛感，其包塊大小不隨月經(jīng)周期變化。部分病例乳腺纖維腺瘤可與乳腺增生癥共同存在，此時(shí)則可有經(jīng)前后乳房疼痛。乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳房的外上象限，常為單發(fā)，也有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，偶可見巨大者。表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動(dòng)度大，之有滑動(dòng)感。腋下淋巴結(jié)無腫大。彩超檢查提示：包塊邊界清楚，多呈橫橢圓型，包塊內(nèi)無明顯的血供。腫塊通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個(gè)別的可于此時(shí)發(fā)生肉瘤變（惡變）。【什么時(shí)候需要手術(shù)治療】1.對(duì)診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，建議孕前切除為宜。2、如果在妊娠哺乳期新出現(xiàn)的腺瘤，則首先觀察其腫塊生長情況，對(duì)于腫塊生長迅速者，應(yīng)盡早手術(shù)；3、如果為35歲以上的女性發(fā)現(xiàn)腺瘤，特別是絕經(jīng)后的女性新出現(xiàn)了腺瘤，則應(yīng)立即手術(shù)切除，并做術(shù)中病理切片檢查，排查惡性腫瘤的可能；對(duì)于術(shù)后于原處又復(fù)發(fā)的病例應(yīng)警惕其惡變，每復(fù)發(fā)一次，就又增加了一些惡變的可能性。所以，原則上仍應(yīng)手術(shù)，并且在手術(shù)時(shí)需稍擴(kuò)大切除一些周圍腺體。伴增生的患者術(shù)后可服中西藥治療?！驹趺粗委煛咳橄倮w維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)切除。1、手術(shù)方式：傳統(tǒng)開刀切除：優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用較低，適用于包塊可觸及（特別是包塊較大）、位置較表淺的患者。缺點(diǎn)：1.這種術(shù)式會(huì)在乳腺上留下疤痕，影響美觀，對(duì)于乳腺多個(gè)象限內(nèi)的多個(gè)腫物或腫物過小不能捫及者不能完全切除；2.年輕女性患者未哺乳者，可能導(dǎo)致乳管損傷，影響哺乳。②真空負(fù)壓旋切手術(shù)切除（麥默通）：是在腋下、乳房周圍或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3mm），在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切刀將腫物旋切出來，痛苦小，術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右大小的印痕，恢復(fù)快，不需住院，不用拆線。而且可以通過一個(gè)切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。微創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在對(duì)于性質(zhì)不明的腫塊可以在彩超定位下進(jìn)行活檢和病理檢查，對(duì)3毫米微小的腫瘤也可精確切除，這對(duì)于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也是一種非常好的方法?？偨Y(jié)優(yōu)點(diǎn)：切口少、小、美觀；不用拆線；可切除彩超能見的小病灶，利于早癌的診斷。缺點(diǎn)：價(jià)格較高【健康教育】 1、術(shù)后需繃帶加壓包扎，在此期間及術(shù)后一月之內(nèi)勿做急速擴(kuò)胸、提重物、開車等上肢負(fù)重、肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)，切不可擅自松開繃帶，以免形成血腫。手術(shù)半月后可適當(dāng)做按摩及理療手術(shù)部位。 2、強(qiáng)調(diào)平衡膳食是乳腺纖維瘤患者術(shù)后保持正常體重的最好辦法。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細(xì)搭配。烹調(diào)時(shí)多用蒸、煮、燉，盡量少吃油炸食物。3、乳腺纖維瘤術(shù)后要合理忌口：勿長期食用蜂王漿、蜂蜜、羊胎素、胎盤制劑等。 4、因患乳腺良性腫瘤的患者，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。故建議術(shù)后學(xué)會(huì)乳房自查（每月一次），每年進(jìn)行1-2次乳房的?？茩z查。

乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的良性腫瘤。是臨床上最常見的乳腺良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的3/4?？砂l(fā)生于青春期后的任何年齡，但以 18-25歲青年女性為多見，絕大多數(shù)為單側(cè)、單個(gè)無疼性腫物，多在無意中發(fā)現(xiàn)；初期較小，但生長較快，長達(dá)3cm時(shí)生長緩慢或停止生長；呈圓形或卵圓形，邊界清晰，表面光滑，中度硬，多無壓痛，可自由推動(dòng)。腫瘤增長速度緩慢，無其它癥狀。 乳腺纖維腺瘤與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系不大，惡變率也很低。但在妊娠期，纖維瘤可突然長大發(fā)生肉瘤變。40歲以上的婦女，特別是絕經(jīng)期及絕經(jīng)后發(fā)生纖維瘤者，惡變的危險(xiǎn)性增高。 藥物對(duì)乳腺纖維腺瘤的作用，目前看來很小，手術(shù)是治療這種良性腫瘤唯一行之有效的方法。年輕的乳腺纖維瘤患者必須高度警惕，每半年到醫(yī)院做一次檢查，以防止病情惡化。 多發(fā)性乳腺纖維腺瘤是指乳房部有2個(gè)以上的纖維腺瘤者，其發(fā)生的比例約為15%。因?yàn)槎喟l(fā)的乳腺纖維腺瘤可相互臨近而彼此融合，亦可散布于一側(cè)或兩側(cè) 的多個(gè)部位，故手術(shù)全部切除有一定的困難。所以對(duì)于那些腺瘤體積不太大的多發(fā)腺瘤，臨床可予中藥治療;對(duì)于其中那些體積較大，超過2cm的腺瘤，則可考慮 將其切除，腺瘤體積較小者，則可以繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行觀察。

乳腺纖維腺瘤（fibroadenoma of breast）是乳房良性腫瘤中最常見的一種?？砂l(fā)生于青春期后任何年齡的女性，但以18～25歲的年輕女性多見。乳腺纖維腺瘤很少發(fā)生惡變，極少發(fā)生癌變，僅有少數(shù)病例可發(fā)生肉瘤變。 一、病因 本病的發(fā)生與雌激素有關(guān)，乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常，使纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高，加上存在內(nèi)分泌紊亂，如雌激素水平增高等均促成乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與發(fā)展。因?yàn)榇萍に厥潜静“l(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤好發(fā)于處于卵巢功能期的年輕女性。 二、臨床表現(xiàn) 主要癥狀為無痛性乳房腫塊，很少出現(xiàn)其他自覺癥狀如乳房疼痛或乳頭溢液等。部分病人為多發(fā)性纖維腺瘤。腫塊生長緩慢，質(zhì)韌，彈性感，表面光滑，邊界清楚，易于推動(dòng)，多無壓痛。月經(jīng)周期對(duì)腫塊無影響。 三、治療 1. 無需治療 多數(shù)乳腺纖維腺瘤是不需要治療的，尤其雙乳腺多發(fā)腺瘤者。 2. 手術(shù)治療 若想治療，手術(shù)切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。有些媒體廣告宣傳的藥物、理療、按摩等治療方法多數(shù)是無效的，不要輕信，以免上當(dāng)受騙。 對(duì)于一些瘤體較大（＞3cm）、增大較快、尤其長期存在的纖維腺瘤在短期內(nèi)迅速增大者（有惡變可能），需要手術(shù)切除并行病理檢查。 由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以對(duì)于擬懷孕的病人可在妊娠前手術(shù)切除纖維腺瘤。

患者： 所患疾病： 乳腺纖維瘤就是靠近乳暈的地方有個(gè)腫塊,20mm*10mm，不痛不癢，差不多半年時(shí)間，有去確診，說是纖維瘤，還沒治療因?yàn)槲疫€沒結(jié)婚，我想問一下醫(yī)生是微創(chuàng)好還是傳統(tǒng)手術(shù)，是否對(duì)以后結(jié)婚有影響，還有傳統(tǒng)手術(shù)是否要住院？深圳市婦幼保健院乳腺科李歡：你好! 乳腺纖維腺瘤是一種良性腫瘤，一般常見于20－40歲女性，腫瘤會(huì)緩慢增大，單發(fā)或多發(fā)都很常見，不影響生育，也不會(huì)明顯增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。按美國的乳腺腫瘤診治規(guī)范來看，用空芯針穿剌明確為良性后每年復(fù)查即可，一般不須手術(shù)切除。 但如果從患者的立場(chǎng)來考慮的話，最佳辦法可能是手術(shù)切除，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人會(huì)認(rèn)為腫瘤留在體內(nèi)是隱患，把它去除掉才能安心。我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)分情況對(duì)待，如果門診考慮診斷為乳腺纖維腺瘤，可以每年復(fù)查一次彩超，這期間如果腫瘤增大超過50%或直徑增加超過1cm或而且超聲（或鉬靶）評(píng)定為IV級(jí)，,說明腫瘤正在生長或有變化，最好選擇手術(shù)。否則繼續(xù)觀察就好了。 手術(shù)住不住院與不同醫(yī)院的規(guī)定有關(guān)，這不是主要問題，乳暈區(qū)有很多乳腺大導(dǎo)管，如果在生育前要手術(shù)切除，最好選擇一家有乳腺?？频尼t(yī)院去做，因?yàn)槟[物的深淺和大小，與乳頭的距離都與手術(shù)的設(shè)計(jì)都有講究，好的手術(shù)設(shè)計(jì)能減小對(duì)乳腺導(dǎo)管的破壞，從而降低哺乳期出現(xiàn)泌乳障礙的風(fēng)險(xiǎn)。