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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多情況下，醫(yī)生會(huì)在做超聲檢查的時(shí)候或者拿到超聲報(bào)告時(shí)，告訴你，你的乳房?jī)?nèi)有纖維瘤或者發(fā)現(xiàn)一個(gè)小瘤子。實(shí)際上，這種說(shuō)法有些不嚴(yán)謹(jǐn)。乳腺纖維瘤是病理學(xué)上的診斷，也是疾病的診斷，當(dāng)乳房?jī)?nèi)的腫物被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，還沒(méi)有取出。嚴(yán)格意義上，不能完全確認(rèn)是某一類型的腫瘤。醫(yī)生之所以給出“乳腺纖維瘤”的診斷，主要原因是根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，影像學(xué)下的組織學(xué)改變的信號(hào)提示等。關(guān)于乳房結(jié)構(gòu)，我經(jīng)常給老百姓做這樣的比喻：乳房就像一個(gè)肉包子，里面的腺體就像肉丸子。有的時(shí)候，肉包子里的肉沒(méi)有攪散開(kāi)，可以稱做增生。有的時(shí)候，我們?cè)谌馔枳永锩姘l(fā)現(xiàn)了花生米，我們叫它纖維瘤。有的時(shí)候，我們?cè)谌獍永锇l(fā)現(xiàn)了一個(gè)小石子，非常硬，形狀不規(guī)則，我們叫它乳腺癌。、乳腺纖維瘤的形成在乳腺外科醫(yī)生診治過(guò)的患者中發(fā)現(xiàn)，很多乳腺纖維瘤患者的年齡在16-25歲左右。當(dāng)然，也有40歲左右的女性。患者年齡普遍年輕的原因在于，乳腺組織里面的小葉，在青春期乳腺第一次開(kāi)始發(fā)育的時(shí)候，也是乳腺小葉發(fā)育最快的年齡。很多科學(xué)證據(jù)也證明了，乳腺小葉是乳腺纖維瘤發(fā)病的的來(lái)源。乳腺纖維瘤如何確診發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤方法很多：“乳腺鼠”這一名詞，來(lái)源于醫(yī)生的臨床檢查；年輕女孩，洗澡的時(shí)候摸到乳房上的有一個(gè)圓溜溜的腫物，摸起來(lái)像老鼠一樣，活動(dòng)顯著。特殊檢查方法：也就是輔助檢查方法，乳腺X線照相，乳腺超聲檢查，乳腺細(xì)胞學(xué)的檢查。對(duì)于年輕的女性，不建議進(jìn)行乳腺X線檢查方法，因?yàn)槟贻p女性乳腺比較致密，診斷的檢出率比較差。在年齡較大的患者中，乳腺纖維瘤可以在乳腺X線上發(fā)現(xiàn)光滑的與周圍腺體組織相近的腫物。乳腺纖維瘤的種類乳腺內(nèi)的良性腫瘤分為兩類：?jiǎn)渭兊娜橄倮w維瘤和復(fù)雜的葉狀腫瘤。單純的乳腺纖維瘤切除后的樣子呈白色，光滑，部分表面膨脹。纖維瘤通過(guò)明確的蒂依附于乳腺組織并從受壓的乳腺組織中形成假包膜。如果表面是褐色的應(yīng)考慮是葉狀腫瘤的可能。乳腺纖維瘤最終的歸宿很多人擔(dān)心乳腺纖維瘤最后會(huì)癌變，實(shí)際上，大部分纖維瘤不會(huì)出現(xiàn)逐漸增大的生長(zhǎng)趨勢(shì)，生長(zhǎng)期過(guò)后就會(huì)進(jìn)入靜止期，約占80%，退化的約占15%。長(zhǎng)得越來(lái)越大的人占5%-10%左右。實(shí)際上，乳腺纖維瘤都是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，因此，很多人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)生長(zhǎng)到2cm左右的大小了。手術(shù)解決乳腺纖維瘤，應(yīng)用于乳暈切口切除3cm左右的腫瘤。在微創(chuàng)旋切手術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景里，也有一部分多發(fā)小結(jié)節(jié)的乳腺良性腫瘤，選擇這種方式。超聲引導(dǎo)下真空輔助微創(chuàng)旋切手術(shù)已經(jīng)被普遍應(yīng)用，對(duì)于多發(fā)和深部，以及要求美觀的較小結(jié)節(jié)的需求，更加被人喜歡和選擇。冷凍消融和熱消融的手術(shù)，目前技術(shù)成熟，效果也比較好。乳腺纖維瘤手術(shù)后真的是復(fù)發(fā)嗎乳腺纖維瘤手術(shù)過(guò)后，時(shí)間不長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)新的纖維瘤又生長(zhǎng)出來(lái)，通常被認(rèn)為是復(fù)發(fā)。但是，這是表面和寬泛的概念，實(shí)際上有三種情況解釋這種現(xiàn)象。第一種情況：原來(lái)手術(shù)的腫瘤復(fù)發(fā)，可能是周邊相鄰的地方有了同樣的病變，或者腫瘤沒(méi)有被完整的切除出來(lái)。第二種情況：乳房的同側(cè)或者對(duì)側(cè)發(fā)現(xiàn)的新的纖維瘤，可能她是多發(fā)的纖維瘤。當(dāng)時(shí)，纖維瘤太小被忽略。第三種情況：原發(fā)的纖維瘤在手術(shù)醫(yī)生尋找的時(shí)候，被遺漏，而切除了臨近區(qū)域的組織。這種情況預(yù)防的辦法就是：在手術(shù)前準(zhǔn)確的在乳房皮膚上，標(biāo)志出腫瘤的位置。在手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的超聲定位。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)北京乳腺病防治學(xué)會(huì)、栩栩乳生畫(huà)光陰，作者盧靜華2021年04月10日
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 很多情況下，醫(yī)生會(huì)在做超聲檢查的時(shí)候或者拿到超聲報(bào)告時(shí)，告訴你，你的乳房?jī)?nèi)有纖維瘤或者發(fā)現(xiàn)一個(gè)小瘤子。實(shí)際上，這種說(shuō)法有些不嚴(yán)謹(jǐn)。 乳腺纖維瘤是病理學(xué)上的診斷，也是疾病的診斷，當(dāng)乳房?jī)?nèi)的腫物被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，還沒(méi)有取出。嚴(yán)格意義上，不能完全確認(rèn)是某一類型的腫瘤。 醫(yī)生之所以給出“乳腺纖維瘤”的診斷，主要原因是根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，影像學(xué)下的組織學(xué)改變的信號(hào)提示等。 關(guān)于乳房結(jié)構(gòu)，我經(jīng)常給老百姓做這樣的比喻：乳房就像一個(gè)肉包子，里面的腺體就像肉丸子。有的時(shí)候，肉包子里的肉沒(méi)有攪散開(kāi)，可以稱做增生。有的時(shí)候，我們?cè)谌馔枳永锩姘l(fā)現(xiàn)了花生米，我們叫它纖維瘤。有的時(shí)候，我們?cè)谌獍永锇l(fā)現(xiàn)了一個(gè)小石子，非常硬，形狀不規(guī)則，我們叫它乳腺癌。 乳腺纖維瘤的形成 在乳腺外科醫(yī)生診治過(guò)的患者中發(fā)現(xiàn)，很多乳腺纖維瘤患者的年齡在16-25歲左右。當(dāng)然，也有40歲左右的女性。 患者年齡普遍年輕的原因在于，乳腺組織里面的小葉，在青春期乳腺第一次開(kāi)始發(fā)育的時(shí)候，也是乳腺小葉發(fā)育最快的年齡。 很多科學(xué)證據(jù)也證明了，乳腺小葉是乳腺纖維瘤發(fā)病的的來(lái)源。 乳腺纖維瘤如何確診 發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤方法很多： “乳腺鼠”這一名詞，來(lái)源于醫(yī)生的臨床檢查； 年輕女孩，洗澡的時(shí)候摸到乳房上的有一個(gè)圓溜溜的腫物，摸起來(lái)像老鼠一樣，活動(dòng)顯著。 特殊檢查方法：也就是輔助檢查方法，乳腺X線照相，乳腺超聲檢查，乳腺細(xì)胞學(xué)的檢查。 對(duì)于年輕的女性，不建議進(jìn)行乳腺X線檢查方法，因?yàn)槟贻p女性乳腺比較致密，診斷的檢出率比較差。 在年齡較大的患者中，乳腺纖維瘤可以在乳腺X線上發(fā)現(xiàn)光滑的與周圍腺體組織相近的腫物。 乳腺纖維瘤的種類 乳腺內(nèi)的良性腫瘤分為兩類：?jiǎn)渭兊娜橄倮w維瘤和復(fù)雜的葉狀腫瘤。 單純的乳腺纖維瘤切除后的樣子呈白色，光滑，部分表面膨脹。纖維瘤通過(guò)明確的蒂依附于乳腺組織并從受壓的乳腺組織中形成假包膜。 如果表面是褐色的應(yīng)考慮是葉狀腫瘤的可能。 乳腺纖維瘤最終的歸宿 很多人擔(dān)心乳腺纖維瘤最后會(huì)癌變，實(shí)際上，大部分纖維瘤不會(huì)出現(xiàn)逐漸增大的生長(zhǎng)趨勢(shì)，生長(zhǎng)期過(guò)后就會(huì)進(jìn)入靜止期，約占80%，退化的約占15%。長(zhǎng)得越來(lái)越大的人占5%-10%左右。 實(shí)際上，乳腺纖維瘤都是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，因此，很多人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)生長(zhǎng)到2cm左右的大小了。 手術(shù)解決乳腺纖維瘤，應(yīng)用于乳暈切口切除3cm左右的腫瘤。在微創(chuàng)旋切手術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景里，也有一部分多發(fā)小結(jié)節(jié)的乳腺良性腫瘤，選擇這種方式。 超聲引導(dǎo)下真空輔助微創(chuàng)旋切手術(shù)已經(jīng)被普遍應(yīng)用，對(duì)于多發(fā)和深部，以及要求美觀的較小結(jié)節(jié)的需求，更加被人喜歡和選擇。 冷凍消融和熱消融的手術(shù)，目前技術(shù)成熟，效果也比較好。 乳腺纖維瘤手術(shù)后真的是復(fù)發(fā)嗎 乳腺纖維瘤手術(shù)過(guò)后，時(shí)間不長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)新的纖維瘤又生長(zhǎng)出來(lái)，通常被認(rèn)為是復(fù)發(fā)。但是，這是表面和寬泛的概念，實(shí)際上有三種情況解釋這種現(xiàn)象。 第一種情況：原來(lái)手術(shù)的腫瘤復(fù)發(fā)，可能是周邊相鄰的地方有了同樣的病變，或者腫瘤沒(méi)有被完整的切除出來(lái)。 第二種情況：乳房的同側(cè)或者對(duì)側(cè)發(fā)現(xiàn)的新的纖維瘤，可能她是多發(fā)的纖維瘤。當(dāng)時(shí)，纖維瘤太小被忽略。 第三種情況：原發(fā)的纖維瘤在手術(shù)醫(yī)生尋找的時(shí)候，被遺漏，而切除了臨近區(qū)域的組織。這種情況預(yù)防的辦法就是：在手術(shù)前準(zhǔn)確的在乳房皮膚上，標(biāo)志出腫瘤的位置。在手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的超聲定位。2021年04月02日1009
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多情況下，醫(yī)生會(huì)在做超聲檢查的時(shí)候或者拿到超聲報(bào)告時(shí)，告訴你，你的乳房?jī)?nèi)有纖維瘤或者發(fā)現(xiàn)一個(gè)小瘤子。實(shí)際上，這種說(shuō)法有些不嚴(yán)謹(jǐn)。乳腺纖維瘤是病理學(xué)上的診斷，也是疾病的診斷，當(dāng)乳房?jī)?nèi)的腫物被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，還沒(méi)有取出。嚴(yán)格意義上，不能完全確認(rèn)是某一類型的腫瘤。醫(yī)生之所以給出“乳腺纖維瘤”的診斷，主要原因是根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，影像學(xué)下的組織學(xué)改變的信號(hào)提示等。關(guān)于乳房結(jié)構(gòu)，我經(jīng)常給老百姓做這樣的比喻：乳房就像一個(gè)肉包子，里面的腺體就像肉丸子。有的時(shí)候，肉包子里的肉沒(méi)有攪散開(kāi)，可以稱做增生。有的時(shí)候，我們?cè)谌馔枳永锩姘l(fā)現(xiàn)了花生米，我們叫它纖維瘤。有的時(shí)候，我們?cè)谌獍永锇l(fā)現(xiàn)了一個(gè)小石子，非常硬，形狀不規(guī)則，我們叫它乳腺癌。乳腺纖維瘤的形成在乳腺外科醫(yī)生診治過(guò)的患者中發(fā)現(xiàn)，很多乳腺纖維瘤患者的年齡在16-25歲左右。當(dāng)然，也有40歲左右的女性?；颊吣挲g普遍年輕的原因在于，乳腺組織里面的小葉，在青春期乳腺第一次開(kāi)始發(fā)育的時(shí)候，也是乳腺小葉發(fā)育最快的年齡。很多科學(xué)證據(jù)也證明了，乳腺小葉是乳腺纖維瘤發(fā)病的的來(lái)源。乳腺纖維瘤如何確診發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤方法很多：“乳腺鼠”這一名詞，來(lái)源于醫(yī)生的臨床檢查；年輕女孩，洗澡的時(shí)候摸到乳房上的有一個(gè)圓溜溜的腫物，摸起來(lái)像老鼠一樣，活動(dòng)顯著。特殊檢查方法：也就是輔助檢查方法，乳腺X線照相，乳腺超聲檢查，乳腺細(xì)胞學(xué)的檢查。對(duì)于年輕的女性，不建議進(jìn)行乳腺X線檢查方法，因?yàn)槟贻p女性乳腺比較致密，診斷的檢出率比較差。在年齡較大的患者中，乳腺纖維瘤可以在乳腺X線上發(fā)現(xiàn)光滑的與周圍腺體組織相近的腫物。乳腺纖維瘤的種類乳腺內(nèi)的良性腫瘤分為兩類：?jiǎn)渭兊娜橄倮w維瘤和復(fù)雜的葉狀腫瘤。單純的乳腺纖維瘤切除后的樣子呈白色，光滑，部分表面膨脹。纖維瘤通過(guò)明確的蒂依附于乳腺組織并從受壓的乳腺組織中形成假包膜。如果表面是褐色的應(yīng)考慮是葉狀腫瘤的可能。乳腺纖維瘤最終的歸宿很多人擔(dān)心乳腺纖維瘤最后會(huì)癌變，實(shí)際上，大部分纖維瘤不會(huì)出現(xiàn)逐漸增大的生長(zhǎng)趨勢(shì)，生長(zhǎng)期過(guò)后就會(huì)進(jìn)入靜止期，約占80%，退化的約占15%。長(zhǎng)得越來(lái)越大的人占5%-10%左右。實(shí)際上，乳腺纖維瘤都是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，因此，很多人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)生長(zhǎng)到2cm左右的大小了。手術(shù)解決乳腺纖維瘤，應(yīng)用于乳暈切口切除3cm左右的腫瘤。在微創(chuàng)旋切手術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景里，也有一部分多發(fā)小結(jié)節(jié)的乳腺良性腫瘤，選擇這種方式。超聲引導(dǎo)下真空輔助微創(chuàng)旋切手術(shù)已經(jīng)被普遍應(yīng)用，對(duì)于多發(fā)和深部，以及要求美觀的較小結(jié)節(jié)的需求，更加被人喜歡和選擇。冷凍消融和熱消融的手術(shù)，目前技術(shù)成熟，效果也比較好。乳腺纖維瘤手術(shù)后真的是復(fù)發(fā)嗎乳腺纖維瘤手術(shù)過(guò)后，時(shí)間不長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)新的纖維瘤又生長(zhǎng)出來(lái)，通常被認(rèn)為是復(fù)發(fā)。但是，這是表面和寬泛的概念，實(shí)際上有三種情況解釋這種現(xiàn)象。第一種情況：原來(lái)手術(shù)的腫瘤復(fù)發(fā)，可能是周邊相鄰的地方有了同樣的病變，或者腫瘤沒(méi)有被完整的切除出來(lái)。第二種情況：乳房的同側(cè)或者對(duì)側(cè)發(fā)現(xiàn)的新的纖維瘤，可能她是多發(fā)的纖維瘤。當(dāng)時(shí)，纖維瘤太小被忽略。第三種情況：原發(fā)的纖維瘤在手術(shù)醫(yī)生尋找的時(shí)候，被遺漏，而切除了臨近區(qū)域的組織。這種情況預(yù)防的辦法就是：在手術(shù)前準(zhǔn)確的在乳房皮膚上，標(biāo)志出腫瘤的位置。在手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的超聲定位。文章來(lái)源于微信公眾號(hào)栩栩乳生畫(huà)光陰，作者 盧靜華2021年04月02日1123
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張宏濤主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心臟外科 青春期正是多憂多慮的年紀(jì)，而豆蔻年華的少女們偶爾會(huì)碰上難以啟齒的問(wèn)題，她們忽然發(fā)現(xiàn)自己的乳房在生長(zhǎng)一個(gè)奇怪的腫塊，有的時(shí)候甚至生長(zhǎng)迅速。待到提起勇氣告訴家長(zhǎng)時(shí)，腫塊可能已經(jīng)長(zhǎng)得挺大了。當(dāng)一張初步結(jié)論為纖維腺瘤的B超報(bào)告單交給家長(zhǎng)時(shí)，父母和孩子都可能心存疑慮。因此，本文將介紹這種青春型乳腺纖維腺瘤，以期盡力解惑。一、為什么會(huì)得這種病。乳腺纖維瘤本身可見(jiàn)于所有年齡段女性，它是乳腺最常見(jiàn)的良性腫瘤，屬于纖維上皮性腫瘤的一種。本文特指的是相對(duì)少見(jiàn)的約10歲以后的青春期前后女童。青春期乳腺腫塊本身發(fā)病率較低，而青春期乳腺纖維腺瘤大概占所有纖維腺瘤發(fā)病率的 0. 5% ~ 4% ( 2% ) 。本病發(fā)生于青春期似乎挺好理解。青春期女性的卵巢功能尚不穩(wěn)定，雌激素水平的突然升高便可能誘發(fā)此病。具體來(lái)說(shuō)，假如乳腺局部腺體組織對(duì)雌激素的敏感性較高，便可引起乳腺組織增生， 并導(dǎo)致末梢導(dǎo)管的不規(guī)則出芽(乳小葉芽)，上皮增大，引起導(dǎo)管的擴(kuò)張和囊腫形成，最終發(fā)展成為纖維腺瘤。也正因此，本病常發(fā)生于月經(jīng)初潮或來(lái)潮后數(shù)月內(nèi)。二、得了乳腺纖維腺瘤會(huì)有什么癥狀。這個(gè)階段生長(zhǎng)的纖維瘤，瘤體可生長(zhǎng)迅速，體積較大(幾乎可占據(jù)整個(gè)乳房)，多為單側(cè)、單發(fā)、無(wú)痛性的腫塊，偶爾也可雙側(cè)乳腺都累及。因此，很多女童或許并不知道自己乳房長(zhǎng)了腫塊，只是發(fā)現(xiàn)自己雙側(cè)乳房逐漸不對(duì)稱才察覺(jué)出了問(wèn)題。這類纖維腺瘤的患兒很少會(huì)合并乳頭溢液這類并發(fā)癥。如果來(lái)醫(yī)院讓醫(yī)生查體，那么多數(shù)可在患側(cè)乳房?jī)?nèi)觸及無(wú)痛、孤立的腫物，腫塊質(zhì)韌，表面光滑，卵圓形，多位于外上象限，腫塊較大時(shí)皮膚表面可見(jiàn)靜脈突出，偶爾可出現(xiàn)腫塊壓迫所致的皮膚潰瘍。同側(cè)腋窩基本都沒(méi)有淋巴結(jié)的腫大。三、該做什么檢查確診呢。臨床上碰到乳腺腫物的女童，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)具哪些檢查進(jìn)行診斷呢。與成人最大的不同是，鑒于兒童乳腺腫塊絕大部分是良性的，因此可能輻射致癌的鉬靶檢查在兒童中是不推薦的。同樣的原因，細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查和空心針穿刺活檢術(shù)在兒童中也都不推薦應(yīng)用。實(shí)際中，最常使用的檢查手段是超聲（B超）。纖維腺瘤的超聲征象多為腫塊成卵圓形或分葉狀 ，有包膜 ，邊緣光滑，內(nèi)部呈均勻的低回聲，無(wú)明顯的后方回聲衰減等。MRI等也可以選擇性應(yīng)用，但影像手段在鑒別纖維腺瘤及葉狀腫瘤（可為惡性）時(shí)非常困難，所以本病的最終確診，依然得靠病理分析。四、得了這種病該如何治療呢？腫瘤體積可大可小，青春期的乳腺纖維腺瘤多數(shù)直徑在1-3cm左右，對(duì)于這類患兒，如果腫瘤增長(zhǎng)緩慢，而家屬也非常恐懼術(shù)后可能出現(xiàn)的乳房外形不正常等問(wèn)題，那么可以選擇保守觀察。觀察隨訪期間記住一句話，本病是良性腫瘤，但是每3-6個(gè)月要復(fù)查B超。而當(dāng)腫瘤體積大于5cm，或者腫瘤增長(zhǎng)迅速，以及臨床表現(xiàn)及B超不完全能排除纖維腺瘤以外的葉狀腫瘤（青春期發(fā)病率更低）等腫瘤時(shí)，可以選擇手術(shù)切除。手術(shù)方式及切口因瘤體大小、位置及性質(zhì)而定?？偟脑瓌t是在盡可能多的保留乳房哺乳功能的前提下兼顧美觀。比如腫物表淺時(shí)可用環(huán)乳暈切口，腫瘤較深、瘤體較大時(shí)可以選擇乳房下緣弧形切口，個(gè)別患兒可采用腋下腔鏡輔助的微創(chuàng)術(shù)式。不過(guò)，青春期女性的乳腺腺體彈性較好，切除腫物后乳房的外觀及緊張度都還算好。個(gè)別中央?yún)^(qū)纖維腺瘤切除后可能出現(xiàn)哺乳功能缺失的問(wèn)題。所以，在家長(zhǎng)自己拿不定主意時(shí)，可請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師評(píng)估利弊后共同決定。五、病理報(bào)告單如何解讀呢。手術(shù)是做完了，很多家長(zhǎng)懸著的心還沒(méi)有放下來(lái)。而當(dāng)拿到病理報(bào)告時(shí)，專業(yè)用語(yǔ)可能又是一頭霧水。很多女童的病理診斷為：幼年性纖維腺瘤。這個(gè)其實(shí)就是纖維腺瘤的一個(gè)亞型，特指的就是青春期前后的女童乳腺纖維腺瘤，多為11~18歲，發(fā)病平均年齡在14歲左右。這類腫瘤通常生長(zhǎng)較快，體積較大，偶爾會(huì)出現(xiàn)類似惡性腫瘤的皮膚靜脈怒張和乳頭凹陷。而當(dāng)腫瘤直徑≥5 cm，或重量≥500g，或占據(jù)單側(cè)腺體總量的 80%時(shí)，則可稱為“幼年性巨大纖維腺瘤”。但是，不管是哪種纖維腺瘤，它都良性的，因此手術(shù)切除后也是一般不會(huì)復(fù)發(fā)的。最后總結(jié)一下，當(dāng)你的孩子忽然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房發(fā)育不對(duì)稱、乳房可觸及腫塊時(shí)，盡早進(jìn)行B超檢查明確診斷，而如果懷疑纖維腺瘤時(shí)，可前往各大兒童醫(yī)院腫瘤外科就診并制定治療方案。【部分參考文獻(xiàn)】[1]金華,謝曉麗,周敏,丁華野. 青春期女性乳腺葉狀腫瘤13例臨床病理分析[J]. 診斷病理學(xué)雜志,2017,24(04):258-262.[2]李峰,潘炯,李小強(qiáng),王莉. MRI鑒別診斷乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志,2017,46(09):161-164.[3]朱彩霞,許娟. 青春期纖維腺瘤的診治[J]. 中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志,2016,7(01):92-95.[4]薛世航,朱從倫,宋堅(jiān),曾熘海,張同成. 乳腺幼年性纖維腺瘤1例[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(05):53.2021年03月27日1465
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張國(guó)鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 單純性纖維腺瘤是包含腺體和纖維組織的良性實(shí)體腫瘤。在20%的病例中，多發(fā)性纖維腺瘤發(fā)生于同側(cè)或雙側(cè)乳腺。纖維腺瘤的病因不明，但可能與激素有關(guān)，因?yàn)樗鼈儠?huì)在育齡期持續(xù)存在，妊娠或使用雌激素時(shí)可增大，并通常在絕經(jīng)期后消退。它們最常見(jiàn)于15-35歲的女性。盡管乳腺纖維腺瘤最初被歸為非增生性病變，但目前認(rèn)為這是一種增生性乳腺病變。然而，需要注意的是纖維腺瘤的組織學(xué)特征可影響乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果纖維腺瘤是復(fù)雜性、周圍有增生性病變或是有乳腺癌家族史，則隨后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)輕度升高。對(duì)于大多數(shù)單純性纖維腺瘤女性，乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加。體格檢查中纖維腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清楚的可活動(dòng)性腫塊，超聲檢查中則表現(xiàn)為邊界清楚的實(shí)性腫塊。具有良性影像學(xué)特征的邊界清楚的實(shí)性腫塊，可進(jìn)行CNB或短期隨訪(3-6個(gè)月)。隨訪期間復(fù)查乳腺超聲。只有通過(guò)空芯針穿刺活檢或切除才能最終確診。沒(méi)有必要切除所有經(jīng)活檢證實(shí)的纖維腺瘤。切除手術(shù)的缺點(diǎn)包括：切口處瘢痕形成、腫塊切除后乳房凹陷、損害乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)以及乳腺X線檢查改變(如結(jié)構(gòu)變形、皮膚增厚、局灶密度增加)。經(jīng)活檢證實(shí)的乳腺纖維腺瘤，如無(wú)癥狀則可保留。但一些女性希望切除包塊以除后顧之憂。冷凍消融術(shù)可替代乳腺纖維瘤的手術(shù)切除，但只有在經(jīng)空芯針穿刺活檢診斷為纖維腺瘤后才可考慮使用。一項(xiàng)多中心試驗(yàn)，納入了50例在診室接受超聲引導(dǎo)下冷凍消融術(shù)的病人，結(jié)果報(bào)道這些病變有逐步消失的傾向。在隨訪12個(gè)月時(shí)，75%的病變已不可觸及。這種治療的短暫副作用包括：瘀斑、局部腫脹以及治療后持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)周的不適感。另一種替代乳腺纖維腺瘤開(kāi)放性切除的方法是，超聲引導(dǎo)真空輔助切除。但該方法對(duì)2cm以上的病變可能不太有效。如果疑似的乳腺纖維瘤增大或有癥狀，則必須手術(shù)切除以排除惡性改變并確定診斷。病變快速生長(zhǎng)，則要懷疑是否為分葉狀腫瘤。這是一種少見(jiàn)的纖維上皮性腫瘤，需要切除的手術(shù)范圍更廣，一些病例可能還需要放射治療。2021年02月28日1167
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 什么是乳腺纖維瘤呢？乳腺纖維瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，是年輕女性比較容易得的一種良性腫瘤。之所以會(huì)長(zhǎng)這樣的良性腫瘤和很多因素有關(guān)，常見(jiàn)的有卵巢功能旺盛、雌激素水平過(guò)高等等。乳腺纖維瘤經(jīng)常在18~25歲之間的女性身上多發(fā)，各位年輕女性要做好預(yù)防工作。乳腺纖維瘤容易癌變嗎？這是一個(gè)很多人都非常關(guān)心的問(wèn)題，畢竟乳腺癌帶來(lái)的恐懼感太大了。乳腺纖維瘤并不是乳腺癌，這是兩個(gè)概念，是兩種疾病。乳腺纖維瘤是一種良性的腫瘤，一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)癌變的。只有一些復(fù)雜的乳腺纖維瘤有癌變的可能，但是這種可能性很低，只是一種風(fēng)險(xiǎn)。得了乳腺纖維瘤不要太過(guò)于擔(dān)心，要去醫(yī)生那里詳細(xì)的檢查一下，看到底該如何治療，乳腺纖維瘤癌變的幾率是很低的。得了乳腺纖維瘤應(yīng)該怎么辦呢？并不是所有的良性腫瘤都是需要手術(shù)的，乳腺纖維瘤這種良性腫瘤也是如此。如果乳腺纖維瘤非常的小，并且沒(méi)有產(chǎn)生多少不適的癥狀，生產(chǎn)的速度非常的慢，狀態(tài)非常的穩(wěn)定，這個(gè)時(shí)候就可以不去治療，觀察即可。如果乳腺纖維瘤體積很大，直徑超過(guò)一厘米以上，或者出現(xiàn)了腫塊性質(zhì)改變，或者生長(zhǎng)速度非?？?，就必須進(jìn)行手術(shù)，盡快處理。還有一部分人是需要手術(shù)的，那就是備孕期的女性，在發(fā)現(xiàn)自己的乳腺纖維瘤以后，最好把乳腺纖維瘤切除以后再懷孕，這樣比較好。女性應(yīng)該如何預(yù)防乳腺纖維瘤呢？乳腺纖維瘤雖然不是一種嚴(yán)重的疾病，但是它畢竟是乳腺的一種疾病，能不得還是不要得。想要預(yù)防乳腺纖維瘤，一定要在日常生活中做好乳腺的保健工作。首先要愛(ài)護(hù)自己的乳房，穿合適的內(nèi)衣，不要趴著睡覺(jué)，定期的自查，出現(xiàn)異常狀況要去醫(yī)院檢查。其次要在生活中有一個(gè)良好的心態(tài)，不要經(jīng)常被負(fù)面情緒所侵?jǐn)_，不要讓自己整日生活在焦慮或者抑郁狀態(tài)當(dāng)中，這樣會(huì)影響到女性的內(nèi)分泌，影響到女性的乳腺健康。第三要保證充足的營(yíng)養(yǎng)，多吃一些對(duì)女性有好處的食物，比如說(shuō)榴蓮、豆制品、牛奶等等。第四要正確對(duì)待乳腺疾病，不能諱疾忌醫(yī)，尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己乳房中有腫塊的時(shí)候，更不能掉以輕心，要趕緊去醫(yī)院檢查看乳房中的腫塊是什么。乳腺纖維瘤是比較常見(jiàn)的良性腫瘤，在年輕女性身上比較多發(fā)。它癌變的可能性很低，但是存在著這樣的一種風(fēng)險(xiǎn)，因此不能掉以輕心，要盡快地檢查，積極的治療。文章來(lái)源于 小何健康2021年02月13日3025
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陶維陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 甲狀腺乳腺外科 乳腺纖維腺瘤是最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后任何年齡段的女性。發(fā)病高峰年齡為15~25歲，病程較長(zhǎng)，多數(shù)病變緩慢增大或無(wú)變化，少數(shù)可自然消退或快速增大。確診依據(jù)病理學(xué)檢查，處理方法包括隨訪觀察和外科干預(yù)。 纖維腺瘤中的上皮成分癌變風(fēng)險(xiǎn)極低，癌變率為0.12%~0.3%，且癌變者多為小葉原位癌。經(jīng)手術(shù)切除后病理學(xué)檢查確診的纖維腺瘤病人乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通女性略增高，伴有非典型增生或一級(jí)親屬乳腺癌家族史或復(fù)雜纖維腺瘤病人，其乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于普通纖維腺瘤病人。因此，建議此類高危纖維腺瘤病人術(shù)后仍定期行乳腺檢查。 通過(guò)空心針穿刺病理確診后大多數(shù)生長(zhǎng)緩慢或無(wú)變化的纖維腺瘤病人可進(jìn)行隨訪觀察。對(duì)于年輕病人（35歲的病人，推薦加入乳腺鉬靶。 如在隨訪過(guò)程中腫瘤生長(zhǎng)迅速，或BI-RADS分類升高建議結(jié)束隨訪觀察，接受外科干預(yù)。2021年02月04日1207
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袁香坤主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 放化療科 “隱約蘭胸，菽發(fā)初勻、脂凝暗香”描繪了乳房的風(fēng)情與魅力從古至今女子就非常重視自己的乳房它不僅僅是哺育后代的工具也是一種女性美的象征但乳腺疾病的出現(xiàn)讓女性這一美的象征受到巨大沖擊乳腺疾病都有一個(gè)共同點(diǎn)不同程度的腫塊自檢時(shí)如果發(fā)現(xiàn)腫塊如何分清炎癥、增生、腫瘤？現(xiàn)在就和大家一起來(lái)揭曉急性乳腺炎有哪些癥狀？乳房有腫脹、疼痛感，局部出現(xiàn)硬塊，患處表面的皮膚又紅又熱，伴有寒戰(zhàn)、高熱并逐漸出現(xiàn)波動(dòng)性跳痛，有時(shí)同側(cè)腋窩處會(huì)摸到腫大的淋巴結(jié)，伴有壓痛。乳腺小葉增生小葉增生和乳腺增生是不同的！乳腺增生在醫(yī)學(xué)上是統(tǒng)籌的概念，而小葉增生是一個(gè)具體的病癥，換句話說(shuō)就是乳腺增生包括了小葉增生。小葉增生是乳腺疾病偏早期的一個(gè)階段，是不良癥中的一種。月經(jīng)前1周乳房開(kāi)始出現(xiàn)間斷性脹痛或鈍痛，月經(jīng)后第二日逐漸緩解，輕觸摸乳房可以摸到條索狀或三角形的腺體組織，不過(guò)沒(méi)有明顯的腫塊。乳腺增生乳腺增生是女性常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來(lái)該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也趨向低齡化。乳腺增生癥是乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是非炎癥、非腫瘤的一類病。多發(fā)于30－50歲女性，發(fā)病高峰為35－40歲。那么，乳腺增生的發(fā)病原因都有哪些呢？1.內(nèi)分泌失調(diào)雌激素相對(duì)增多、卵巢發(fā)育不健全、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。2.情緒等精神因素的影響精神緊張、經(jīng)常熬夜、睡眠不足等也會(huì)造成乳腺增生。3.人為因素或不良生活習(xí)慣女性高齡不育、性生活失調(diào)、人工流產(chǎn)、不哺乳等原因，或因?yàn)榇┐鬟^(guò)緊的內(nèi)衣。4.飲食結(jié)構(gòu)不合理如高脂、高能量飲食導(dǎo)致脂肪攝入過(guò)多。飲酒和吸煙等不良生活習(xí)慣也會(huì)誘發(fā)乳腺病。5.長(zhǎng)期服用含雌激素的保健品、避孕藥乳房脂肪瘤有什么癥狀？乳房皮膚下出現(xiàn)淺表的腫塊，光滑、質(zhì)地中等。摸上去腫塊的邊界很清楚，容易活動(dòng)，常無(wú)疼痛感。乳房脂肪瘤一般僅限于一側(cè)乳房，生長(zhǎng)緩慢，不隨月經(jīng)周期改變，確診后及時(shí)手術(shù)，危險(xiǎn)不大。乳腺纖維瘤有什么癥狀？用手可在乳房?jī)?nèi)觸及到一個(gè)或多個(gè)腫塊，腫塊邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)韌，表面光滑，很容易被推動(dòng)，同時(shí)增長(zhǎng)非常緩慢，并無(wú)其他不適感。乳腺纖維瘤與雌激素活躍度有關(guān)。乳管內(nèi)乳頭狀瘤有哪些癥狀？多以乳頭溢液尤其是血性溢液為早期表現(xiàn)，部分人群在乳頭附近可以摸到腫塊，輕輕擠壓時(shí)會(huì)從乳頭處排出鮮紅色或暗紅色的血性液體，偶爾有疼痛感，另一部分人觸不到腫塊。建議出現(xiàn)乳頭溢血時(shí)，到醫(yī)院就醫(yī)檢查。通常認(rèn)為，乳管內(nèi)乳頭狀瘤屬良性，但6～8%的病例可發(fā)生惡變，故應(yīng)早期手術(shù)治療。乳腺癌乳腺癌的癥狀和治療乳腺癌有如下常見(jiàn)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診1、觸及無(wú)痛性腫塊，腫塊的體積短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)迅速。2、乳房局部凹陷，呈“酒窩樣”。3、頭偏向一側(cè)、扁平、回縮、凹陷等異常改變。4、乳房表面肌膚有毛囊突起和凹陷，形成很特別的“橘皮樣”改變。2021年01月22日2364
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 大家好，今天跟大家探討的話題呢，是乳腺的纖維腺瘤，我們知道女性朋友們呢，往往會(huì)發(fā)生乳腺的這個(gè)結(jié)節(jié)，乳腺的腫物有時(shí)候呢，用手可以自己摸到，呃，但是我想說(shuō)的是呢，大部分的這種乳房的腫物，它都是良性的，其中最多見(jiàn)的一種就是乳腺的纖維腺瘤，它也是最常見(jiàn)的乳房的良性腫瘤，一般來(lái)講呢，乳腺纖維腺瘤呢，很少發(fā)生癌變，也就是說(shuō)很少演變?yōu)槿橄侔?，呃，它可以發(fā)生在從青春期開(kāi)始到此后的任何一個(gè)年齡段，發(fā)病年齡的高峰大概是在15歲到35歲，有的是單發(fā)的，有的是多發(fā)的，都有可能，而且大部分呢，都是，呃，增長(zhǎng)的比較緩慢，或者說(shuō)是沒(méi)有明顯的變化啊，只有少部分的患者，這個(gè)腫瘤長(zhǎng)得可能比較快，有些時(shí)候呢，尤其是在懷孕，懷孕期間，由于受到激素的刺激，可能長(zhǎng)得就是迅速的就長(zhǎng)大了，那單靠觸診來(lái)診斷這個(gè)乳腺纖維腺瘤呢，啊，并不可靠，因?yàn)閷?duì)于年輕的那些患者，尤其是小于35歲，小于40歲的這一部分患者，一般來(lái)講呢，就是推薦采用觸診，再加上超聲的方法來(lái)進(jìn)行診斷。 對(duì)于年齡偏大的這一部分女性呢，那就要觸診加上乳腺的超聲，再加上乳腺的鉬靶，這些方式進(jìn)行一個(gè)綜合的診斷，必要的情況下呢，我們根據(jù)具體的情況來(lái)結(jié)合核磁共振或者說(shuō)是穿刺來(lái)明確2021年01月02日1096
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張國(guó)鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 ⑴ 少年型巨大纖維腺瘤少年型纖維腺瘤多發(fā)生于青春期或年輕女性，多為單側(cè)單發(fā)病灶。當(dāng)腫瘤直徑≥5 cm，或≥500 g，或占據(jù)單側(cè)腺體總量的80%時(shí)，稱為“少年型巨大纖維腺瘤”。此型占青春期女性乳腺腫瘤的1%-8%，腫瘤多生長(zhǎng)迅速，可造成雙側(cè)乳腺不對(duì)稱，乳腺不適感，加重病人的心理負(fù)擔(dān)。確診依據(jù)CNB、切除活檢。治療以完整切除為主，盡量保留正常腺體組織及乳頭乳暈復(fù)合體，必要時(shí)可行乳房重建。⑵ 復(fù)雜纖維腺瘤復(fù)雜纖維腺瘤指具備以下至少1項(xiàng)特征的纖維腺瘤：① 上皮鈣化；② 乳頭大汗腺化生；③ 硬化性腺病；④ 伴有直徑＞3 mm 的囊腫。此型約占所有纖維腺瘤的16%，與非復(fù)雜纖維腺瘤相比發(fā)病年齡更大，腫瘤直徑更小。此型發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)略高于非復(fù)雜纖維腺瘤，治療原則同非復(fù)雜纖維腺瘤。2021年12月29日1229
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乳腺纖維瘤相關(guān)科普號(hào)
劉嘉琦醫(yī)生的科普號(hào)
劉嘉琦 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
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繪智楠心的戴醫(yī)生
戴繪娟 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
乳腺外科
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何義富醫(yī)生的科普號(hào)
何義富 主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腫瘤科
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