乳腺發(fā)炎還能繼續(xù)喂奶嗎？哺乳是建立母嬰連結(jié)的絕佳機(jī)會(huì)，更是乳房在履行它的“天職”。提倡產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，不單對(duì)母親生理、心理及情感上都非常有好處，同時(shí)對(duì)寶寶而言，母乳喂養(yǎng)一定程度上使寶寶更加健康和聰慧。然而，許多母親都會(huì)在哺乳期經(jīng)歷這樣的困擾：乳房腫塊、局部疼痛、皮膚紅腫、泌乳減少、反復(fù)高燒…。那么哺乳期出現(xiàn)這種情況怎么辦呢？還能繼續(xù)喂奶嗎？這種情況尤其常見于初產(chǎn)婦，主要是由于產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)不當(dāng)，嬰兒含接方式不正確、哺乳次數(shù)過少造成的；或由于“奶栓”堵塞，乳管乳汁內(nèi)的脂肪、蛋白等成分凝聚沉積在乳管內(nèi)，造成乳汁排出不暢。在乳汁淤積的基礎(chǔ)上，伴發(fā)致病菌的入侵，就容易形成感染，發(fā)展成為急性哺乳期乳腺炎。乳腺炎的不同階段，處理方式也不同。不同階段處理方法乳汁淤積階段乳汁淤積階段是乳管堵塞早期，這時(shí)大量的乳汁沒有及時(shí)排出，潴留在乳房內(nèi)形成局部腫塊，疼痛明顯，腫塊表面皮膚顏色正?；蜉p微發(fā)紅，按壓時(shí)疼痛加重，部分患者可伴有全身發(fā)熱、惡寒等癥狀。處理方法：這個(gè)時(shí)期乳腺導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)基本保持完整，只要疏通乳管內(nèi)堵塞的部分，潴留在乳管內(nèi)的乳汁即可順暢排出。所以這階段的治療關(guān)鍵就是疏通乳管，通過乳房按摩或吸奶器抽吸等方法及時(shí)排出淤積的乳汁。同時(shí)要保持充分的休息，清淡飲食，奶水多者少飲催奶補(bǔ)奶湯水。這階段一般不需使用抗生素，部分發(fā)熱者通奶后熱可自退。早期乳汁淤積，乳汁尚未變質(zhì)，可放心繼續(xù)哺乳。寶寶的吸吮準(zhǔn)確有力，也是非常好的通乳方法。乳腺成膿早期隨著淤積的加重，乳汁會(huì)越來越粘稠，顏色從乳白色轉(zhuǎn)為淡黃色或淡黃微綠色，這時(shí)乳汁中含有細(xì)菌和膿液，但此時(shí)的乳汁是無毒的。若哺乳媽媽無法接受這種乳汁喂寶寶，可先通過吸奶器或按摩擠壓的方式排出這部分乳汁后再給寶寶哺乳。如果乳汁淤積沒有及時(shí)處理或處理方法不正確，淤積進(jìn)一步加重，局部組織炎癥明顯，乳腺導(dǎo)管會(huì)被破壞，形成許多小膿腔。乳房腫塊不斷增大，疼痛紅腫明顯，局部有波動(dòng)感，伴有全身高熱，泌乳減少等癥狀，此時(shí)則可能需要使用藥物治療。處理方法：在乳腺成膿早期，繼續(xù)保持乳管通暢是十分重要的，乳汁只有順利地排出去才能防止炎癥的進(jìn)一步加重，故局部抽膿處理后可適當(dāng)進(jìn)行乳房局部的按摩，或運(yùn)用吸奶器排出乳汁。此時(shí)哺乳不做常規(guī)推薦，尤其在病人伴有全身高熱時(shí)。當(dāng)然，如果全身癥狀較輕或局部膿腫不明顯者，可繼續(xù)進(jìn)行哺乳，尤其是健側(cè)乳房。膿腫成熟期乳汁淤積進(jìn)一步加重，小膿腫逐步匯合形成大膿腔，局部乳管嚴(yán)重破壞閉鎖，膿液和乳汁無法從乳頭排出，局部紅腫疼痛，波動(dòng)感明顯，病變范圍逐漸增大甚至涉及多個(gè)象限。處理方法：乳腺膿腫可予細(xì)針穿刺抽出，若膿腫較大，則需行膿腫切開排膿術(shù)，部分患者需置管引流，并配合抗生素、解熱鎮(zhèn)痛等藥物的運(yùn)用，此時(shí)則建議暫?；紓?cè)哺乳。至于健側(cè)乳房，則應(yīng)通過任何方法及時(shí)排空乳汁，以免發(fā)生新的乳汁淤積。哺乳期用藥安全臨床上經(jīng)常遇到哺乳媽媽問：醫(yī)生，我發(fā)高燒40度，要不要吃藥？吃什么藥？吃了藥還能喂奶嗎？……早期乳汁淤積一般是不需要藥物治療的，部分發(fā)熱患者通奶后熱可自退。若通奶后仍有發(fā)熱或反復(fù)高熱不退者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，這類藥物對(duì)哺乳是沒有影響的，服藥期間可繼續(xù)哺乳。若進(jìn)展為急性乳腺炎膿腫期，乳房局部癥狀明顯，白細(xì)胞升高，全身高熱不退者，則需配合抗生素的治療。急性乳腺炎常用的抗生素一般有青霉素類、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類。大多數(shù)青霉素類及頭孢類藥物不會(huì)對(duì)寶寶造成不良的影響，因此，哺乳媽媽在服藥期間可繼續(xù)哺乳。但部分寶寶吃了含此類抗生素的乳汁后可能會(huì)引起腹瀉，若出現(xiàn)此癥狀，可暫停哺乳一段時(shí)間，待哺乳媽媽體內(nèi)抗生素代謝干凈后再進(jìn)行哺乳。在青霉素或頭孢菌素過敏時(shí)，可使用大環(huán)內(nèi)脂類，如紅霉素、阿奇霉素、林可霉素等藥物，服用此類藥物期間給正常寶寶哺乳同樣是安全的，但應(yīng)避免給有肝病、腹瀉或?qū)Υ祟愃幬镞^敏的寶寶哺乳。因此，哺乳期媽媽用藥時(shí)一定要向醫(yī)生咨詢相關(guān)用藥及哺乳事宜，不可盲目用藥。用藥后一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有任何不適癥狀，應(yīng)暫停哺乳，及時(shí)就醫(yī)。作者：鄒素文（廣東省婦幼保健院） 編輯：勞曉霞（廣東省婦幼保健院）https://mp.weixin.qq.com/s/MJ75URmpSbkZ1q6Z8iStuQ

我們生活中常見的食物分為以下幾大類： 第一，紅色食物的功能 紅色食物有助于減輕疲勞，并且有驅(qū)寒作用，預(yù)防癌癥、增強(qiáng)記憶力、減輕疲勞和穩(wěn)定情緒，可以令人精神抖擻，增強(qiáng)自信及意志力，使人充滿力量。至于顏色較辣椒稍淺一些的胡蘿卜，所含的胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，發(fā)揮護(hù)衛(wèi)人體上皮組織如呼吸道黏膜的作用. 第二，藍(lán)紫色食物的功能 藍(lán)色食物主要是指海藻類的海洋食品。其中的螺旋藻含有18種氨基酸，11種微量元素及9種維生素，可以健身強(qiáng)體，幫助消化，增強(qiáng)免疫力，美容保健，抗輻射等，海藻多糖還有抗腫瘤功能。 紫菜、紫茄子、紫葡萄等紫色食物都含豐富的蘆丁和維生素C，常吃對(duì)預(yù)防高血壓、心腦血管疾病及遏制出血傾向有一定作用。 第三，橙黃色食物的功能 橙黃色食物含有豐富的胡蘿卜素和維生素C，可以健脾，預(yù)防胃炎，防治夜盲癥，護(hù)肝，使皮膚變得細(xì)嫩，并有中和致癌物質(zhì)的作用。黃色果蔬還富含兩種維生素A和D。維生素A能保護(hù)胃腸黏膜，防止胃炎、胃潰瘍等疾患發(fā)生； 維生素D有促進(jìn)鈣、磷兩種礦物元素吸收的作用，進(jìn)而收到壯骨強(qiáng)筋之功，對(duì)于兒童佝僂病、青少年近視、中老年骨質(zhì)疏松癥等常見病有一定預(yù)防之效。 第四，綠色食物的功能 綠色的草本植物都被用作治療的用途，足以證明綠色食物的確具有調(diào)和身體機(jī)能的功效。大部分蔬菜都擁有綠色的能量，可以維持人體的酸堿度，而且提供大量纖維質(zhì)，有助于清理腸胃，擔(dān)負(fù)著腸胃“清道夫”的角色。心理方面，綠色食物可舒緩壓力及頭痛等相關(guān)毛病。 此外，綠色蔬菜也是享有“生命元素”稱號(hào)的鈣元素的最佳來源，其蘊(yùn)藏量較通常認(rèn)為的含鈣“富礦”牛奶還要多，故吃“綠”被營養(yǎng)學(xué)家視為最好的補(bǔ)鈣途徑。 第五，黑色食物的功能 黑色食物含有17種氨基酸及鐵、鋅、硒、鉬等十余種微量元素、維生素和亞油酸等營養(yǎng)素，有通便、補(bǔ)肺、提高免疫力和潤澤肌膚、養(yǎng)發(fā)美容、抗衰老等作用。 黑色食物有以下優(yōu)勢(shì)： 一是來自天然，所含有害成分極少； 二是營養(yǎng)成分齊全，質(zhì)優(yōu)量多； 三是可明顯減少動(dòng)脈硬化、冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的發(fā)生幾率。 第六，白色食物的功能 白色食物含纖維素及一些抗氧化物質(zhì)，具有提高免疫功能、預(yù)防潰瘍病和胃癌、保護(hù)心臟的作用。白色的大蒜是烹飪時(shí)不可缺少的調(diào)味品，其含有的蒜氨酸、大蒜辣素、大蒜新素等成分，還可以降低血脂，防治冠心病，殺滅多種病菌；還可以降低胃癌的發(fā)生率。 乳腺炎最好別吃或者少吃的食物有以下幾大類： 第一，上火食物及熱帶水果：牛羊肉、鴿子肉、荔枝、榴蓮、芒果等 第二，辛辣刺激：辣椒、辣醬、辣油、芥末、榨菜、咖喱、大蒜等 第三，禁忌吃海腥河鮮催奶的食物：如墨魚、鯉魚、鯽魚、鱔魚、海鰻、海蝦、帶魚、烏賊魚等海腥河鮮食物 第四，禁忌吃忌燒、烤、煎、炸、溫?zé)嵝允澄铮弘u肉、羊肉、狗肉、雀肉、雀蛋、茴香、生姜、酒、香萊、荔枝、龍眼肉等 第五，雌孕激素：燕窩、雪蛤及黃鱔（養(yǎng)殖水產(chǎn)品）、蜂王漿、羊胎素、避孕藥等 第六，高脂肪高熱量：肥肉、乳酪、奶油等 第七，可以少吃的溫性食物 其實(shí)，各位患友不用太緊張，GLM的病因本身不太明確，所以飲食并沒有原則上的禁忌，人工養(yǎng)殖的海鮮，螃蟹、大蝦、黃鱔、龍蝦、三文魚等只是有重大嫌疑，當(dāng)然了，也有吃了這些食物并沒有出現(xiàn)病情惡化的，而且調(diào)查飲食安全，牽扯到方方面面，所以只能懷疑，而不能肯定。 但若你現(xiàn)在正在發(fā)病期或剛剛做完手術(shù)，何必和自己較真，盡量不吃這些食物，等以后完全康復(fù)了，再恢復(fù)正常飲食，所以建議大家盡量飲食均衡。

假如你生來體質(zhì)較弱，易受感冒病毒的欺侮，或者已經(jīng)被感冒纏上了，紅色食物會(huì)助你一臂之力。紅色食物有助于減輕疲勞，并且有驅(qū)寒作用，預(yù)防癌癥、增強(qiáng)記憶力、減輕疲勞和穩(wěn)定情緒，可以令人精神抖擻，增強(qiáng)自信及意志力，使人充滿力量。至于顏色較辣椒稍淺一些的胡蘿卜，所含的胡蘿卜素可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，發(fā)揮護(hù)衛(wèi)人體上皮組織如呼吸道黏膜的作用.常食之同樣可以增強(qiáng)人體抗御感冒的能力。藍(lán)色食物主要是指海藻類的海洋食品。其中的螺旋藻含有18種氨基酸，11種微量元素及9種維生素，可以健身強(qiáng)體，幫助消化，增強(qiáng)免疫力，美容保健，抗輻射等，海藻多糖還有抗腫瘤、抗艾滋病功能。紫菜、紫茄子、紫葡萄等紫色食物都含豐富的蘆丁和維生素C，常吃對(duì)預(yù)防高血壓、心腦血管疾病及遏制出血傾向有一定作用。橙黃色食物含有豐富的胡蘿卜素和維生素C，可以健脾，預(yù)防胃炎，防治夜盲癥，護(hù)肝，使皮膚變得細(xì)嫩，并有中和致癌物質(zhì)的作用。黃色果蔬還富含兩種維生素A和D。維生素A能保護(hù)胃腸黏膜，防止胃炎、胃潰瘍等疾患發(fā)生；維生素D有促進(jìn)鈣、磷兩種礦物元素吸收的作用，進(jìn)而收到壯骨強(qiáng)筋之功，對(duì)于兒童佝僂病、青少年近視、中老年骨質(zhì)疏松癥等常見病有一定預(yù)防之效。故這些人群偏重一點(diǎn)兒黃色食品無疑是明智之舉。綠色的草本植物都被用作治療的用途，足以證明綠色食物的確具有調(diào)和身體機(jī)能的功效。大部分蔬菜都擁有綠色的能量，可以維持人體的酸堿度，而且提供大量纖維質(zhì)，有助于清理腸胃，擔(dān)負(fù)著腸胃“清道夫”的角色。心理方面，綠色食物可舒緩壓力及頭痛等相關(guān)毛病。此外，綠色蔬菜也是享有“生命元素”稱號(hào)的鈣元素的最佳來源，其蘊(yùn)藏量較通常認(rèn)為的含鈣“富礦”牛奶還要多，故吃“綠”被營養(yǎng)學(xué)家視為最好的補(bǔ)鈣途徑。黑色食物含有17種氨基酸及鐵、鋅、硒、鉬等十余種微量元素、維生素和亞油酸等營養(yǎng)素，有通便、補(bǔ)肺、提高免疫力和潤澤肌膚、養(yǎng)發(fā)美容、抗衰老等作用。黑色食物有以下優(yōu)勢(shì)：一是來自天然，所含有害成分極少；二是營養(yǎng)成分齊全，質(zhì)優(yōu)量多；三是可明顯減少動(dòng)脈硬化、冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的發(fā)生幾率。白色食物含纖維素及一些抗氧化物質(zhì)，具有提高免疫功能、預(yù)防潰瘍病和胃癌、保護(hù)心臟的作用。白色的大蒜是烹飪時(shí)不可缺少的調(diào)味品，其含有的蒜氨酸、大蒜辣素、大蒜新素等成分，還可以降低血脂，防治冠心病，殺滅多種病菌；還可以降低胃癌的發(fā)生率。上火食物及熱帶水果：牛羊肉、鴿子肉、荔枝、榴蓮、芒果等辛辣刺激：辣椒、辣醬、辣油、芥末、榨菜、咖喱、大蒜等禁忌吃海腥河鮮催奶的食物：如墨魚、鯉魚、鯽魚、鱔魚、海鰻、海蝦、帶魚、烏賊魚等海腥河鮮食物禁忌吃忌燒、烤、煎、炸、溫?zé)嵝允澄铮弘u肉、羊肉、狗肉、雀肉、雀蛋、茴香、生姜、酒、香萊、荔枝、龍眼肉等雌孕激素：燕窩、雪蛤及黃鱔（養(yǎng)殖水產(chǎn)品）、蜂王漿、羊胎素、避孕藥等高脂肪高熱量：肥肉、乳酪、奶油等醫(yī)生贈(zèng)語：各位患友不用太緊張，GLM的病因本身不太明確，所以飲食并沒有原則上的禁忌，人工養(yǎng)殖的海鮮，螃蟹、大蝦、黃鱔、龍蝦、三文魚等有重大嫌疑，如果調(diào)查飲食安全，牽扯到方方面面，所以只能懷疑，而不能肯定。但若你現(xiàn)在正在發(fā)病期或剛剛手術(shù)完，何必和自己較真，盡量不吃這些食物，等以后完全康復(fù)了，是可以恢復(fù)正常飲食的，所以建議大家盡量飲食均衡。作者：周瑞醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科

哺乳期的乳腺炎、乳頭皸裂等多與哺乳姿勢(shì)相關(guān)，醫(yī)生通常會(huì)告訴媽媽一定要“調(diào)整哺乳姿勢(shì)”，聽起來很簡單，但寶媽很多時(shí)候自己進(jìn)行“哺乳姿勢(shì)調(diào)整”，通常是憑借感覺、寶寶的配合或者是網(wǎng)上查詢哺乳視頻，并沒有人手把手地教如何正確哺乳；其次乳頭疼痛，乳頭皸裂，哺乳前還要先做好心理建設(shè)，喂奶時(shí)自己都彎腰駝背在堅(jiān)持，很難做到“舒舒服服地喂奶”。媽媽常常覺得，我調(diào)整了喂養(yǎng)姿勢(shì)，還是無濟(jì)于事，母乳喂養(yǎng)就是這么困難，其實(shí)不然，經(jīng)驗(yàn)豐富的乳腺外科醫(yī)生及哺乳顧問幫助媽媽調(diào)整哺乳姿勢(shì)后，媽媽通常會(huì)反饋，乳頭疼痛瞬間減輕不少，寶寶配合舒服多了，媽媽調(diào)整姿勢(shì)后，乳房的腫脹及疼痛較前明顯緩解，“比自己喂時(shí)好太多”。 復(fù)習(xí)一下哺乳姿勢(shì)： 孩子在胸前吃奶時(shí)頭應(yīng)該是后仰的，有時(shí)候媽媽自己不太好把握這個(gè)后仰，貼近，嘴巴張大和外翻的感覺，到底對(duì)了沒對(duì)呢，可以參照半躺式的姿勢(shì)，如下圖 媽媽的姿勢(shì)是半躺著 家人可幫助媽媽把孩子放在媽媽身上 孩子趴在媽媽身上含接乳房的過程中，會(huì)自己不斷調(diào)整，嘗試改變，很自然而然地實(shí)現(xiàn)了下巴緊貼乳房，頭努力后仰，嘴巴張到最大的狀態(tài)，也自然而然保證了含住盡可能多的乳暈。 媽媽其實(shí)并不需要擔(dān)心，孩子會(huì)自己后仰頭，保持呼吸通暢，媽媽需要幫助孩子適當(dāng)托住頭部，確保安全。趴在媽媽身上的時(shí)候也自然實(shí)現(xiàn)了我們常說的“胸貼胸”，“腹貼腹”，媽媽也不用擔(dān)心孩子沒有貼緊，肚子朝天而喂奶疼痛的問題。而對(duì)產(chǎn)后早期醫(yī)務(wù)人員來說，也不必?fù)?dān)心媽媽對(duì)姿勢(shì)不得要領(lǐng)了，如上圖。 貼得很緊的。 同時(shí)，在吸吮過程中孩子會(huì)睜開眼睛和媽媽互動(dòng)。 媽媽可以一開始就選用這個(gè)哺乳姿勢(shì)，減少乳頭損傷的效果特別好。如果自己調(diào)整姿勢(shì)效果不好，一定要及時(shí)尋求乳腺科醫(yī)生或哺乳顧問的幫助，不要忍著扛著到乳頭破損非常嚴(yán)重再想到求助。 其次，當(dāng)乳頭破損時(shí)，除了調(diào)整姿勢(shì)，醫(yī)生往往會(huì)評(píng)估口腔解剖結(jié)構(gòu)，而事實(shí)上，除了唇、舌系帶明顯短我們可以找到支持手術(shù)的醫(yī)生，在父母知情選擇下嘗試手術(shù)之外，口腔解剖的其他異常我們幾乎無法干預(yù)。因此，是否腭弓高，診斷并不重要，重要的是如何嘗試喂養(yǎng)更有效，半躺式這個(gè)姿勢(shì)仍然是個(gè)好方案。如果孩子有腭裂等問題，在手術(shù)之前，我們也可以用這個(gè)姿勢(shì)，嘗試如何做能使喂養(yǎng)更順利。 母乳喂養(yǎng)是本能，但也需要多練習(xí)。哺乳指導(dǎo)輔導(dǎo)姿勢(shì)要點(diǎn)后，做到持續(xù)陪伴，讓媽媽有足夠的時(shí)間和支持來掌握這項(xiàng)本能，母乳喂養(yǎng)之路就會(huì)更順暢。

哺乳期乳腺炎治療的最新進(jìn)展 在養(yǎng)育孩子的過程中，有各種害怕。生產(chǎn)之前擔(dān)心寶寶出生后不健康，自己生產(chǎn)疼痛不順利；生產(chǎn)后更害怕自己得乳腺炎寶寶沒奶吃。在現(xiàn)在的社會(huì)環(huán)境下，支持母乳喂養(yǎng)的氛圍還不是太友好。很多社會(huì)上盈利機(jī)構(gòu)為了推銷自己的服務(wù)，使用通奶催奶等誘人字眼對(duì)乳房做人工干預(yù)；很多醫(yī)務(wù)人員也缺少人類泌乳科學(xué)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)可這種無謂的僅在全球極少數(shù)國家盛行的通乳服務(wù)，反而對(duì)堵奶、發(fā)熱時(shí)使用布洛芬、頭孢等哺乳期安全用藥繼續(xù)哺乳存在顧慮，有時(shí)拿不準(zhǔn)干脆就讓媽媽暫停哺乳。其實(shí)這些做法無疑會(huì)加重乳腺炎的發(fā)展。 在人類泌乳科學(xué)的最新進(jìn)展中，針對(duì)早期哺乳期乳腺炎這個(gè)和感冒幾率差不多的常見問題（連病這個(gè)字眼兒都不應(yīng)該使用）最先推薦的方法也是最符合泌乳生理的方法是母嬰不分離頻繁哺乳問題側(cè)的乳房，而且讓孩子的下巴朝向有問題的位置吸吮，利用寶寶舌頭波浪式運(yùn)動(dòng)使問題乳汁流出乳房，新陳代謝，使乳房逐漸慢慢地恢復(fù)正常。要記住，乳房是所有哺乳動(dòng)物賴以繁衍生存的最重要器官之一，它的很多強(qiáng)大自愈功能是人類目前為止還不了解的，所以保護(hù)它遵從哺乳動(dòng)物的本能是最最重要的。千萬不要以為某個(gè)人的手法技術(shù)很神，乳房不去通通順順就會(huì)發(fā)燒、化膿。 在疫情期間，由于隔離限制，我們團(tuán)隊(duì)在好大夫平臺(tái)上義診咨詢了四百多例哺乳期乳房問題案例。黃金法則很簡單：1.安撫媽媽在家好好喂奶，喂不好看患教文庫里志愿者媽媽幫助錄制的視頻學(xué)習(xí)改進(jìn)， 學(xué)習(xí)掌握自我手?jǐn)D奶，每三個(gè)小時(shí)一次，每次5分鐘的排乳；2.頻繁多冷敷乳房 ，消腫止痛；3.發(fā)燒服用哺乳安全的布洛芬或?qū)σ阴０被訉?duì)癥。經(jīng)過這些處理，絕大多數(shù)的媽媽都能自愈。通過這件事情，充分說明了幾個(gè)事情1.在乳腺炎早期，媽媽在家里母嬰不分離多么重要，2.別人伸出的那只昂貴的手是多么多余，3.網(wǎng)上咨詢輔導(dǎo)母乳喂養(yǎng)支持的作用多么重要。4.在母乳喂養(yǎng)這個(gè)哺乳動(dòng)物共同繁衍必經(jīng)的途徑上，站在靈長類動(dòng)物頂端位置的人類母親也沒什么特別捷徑可走，實(shí)實(shí)在在互相學(xué)習(xí)哺乳技能，踏踏實(shí)實(shí)喂好每一頓母乳，讓無謂的焦慮一絲絲消散在每一次寶寶滿足的微笑中。去他的乳腺炎，即使來了我也能hold住。？ 大家都知道現(xiàn)在抗生素濫用造成的健康問題越來越引起全社會(huì)的重視，廣譜抗生素的使用造成了人體微生態(tài)的改變?？茖W(xué)家研究原始部落的人糞便菌群和現(xiàn)在大都市人的菌群差別極大，很多人的現(xiàn)代病比如過敏、肥胖、消化道疾病和人體細(xì)菌微生態(tài)的改變有重大關(guān)系?；剡^頭來說乳腺炎，在乳腺炎早期剛發(fā)作的24小時(shí)內(nèi)如果頻繁正確哺乳、移除了乳汁，使乳房內(nèi)乳汁流動(dòng)更新并不需要抗生素這個(gè)原子彈把身體里的致病菌、益生菌統(tǒng)統(tǒng)殺死殺傷。如果有條件可以使用針對(duì)造成乳房感染最常見的CECT-5716等益生菌來靶向控制金葡菌，以免殺敵三千、自損十萬，乳腺炎是治好了，后面的拉肚子、過敏、乳腺疼痛、復(fù)發(fā)乳腺炎等問題反而沒完沒了，更別說使用抗生素后容易產(chǎn)生MRSA等耐藥菌這個(gè)讓醫(yī)生非常頭痛的問題。 治療乳腺炎的CECT-5716等益生菌是從健康母乳中提取的，經(jīng)過FDA的安全認(rèn)證，常規(guī)添加到嬰幼兒配方奶中。使用益生菌治療哺乳期乳腺炎是目前國際上的最新進(jìn)展。當(dāng)然科學(xué)家和醫(yī)生們正在繼續(xù)努力發(fā)現(xiàn)更多的靶向治療乳腺炎的藥物，使之效果更快、更明顯、更便宜，期待有更多的菌株和更多的研究來充實(shí)乳腺炎的治療領(lǐng)域。

比起分娩陣痛、開奶痛，急性乳腺炎痛起來也有過之而無不及，哪怕誰無意觸碰一下產(chǎn)婦的乳房，都可能會(huì)痛得跳起來跟那個(gè)人拼命。更糟糕的是，可能還會(huì)被迫停止哺乳，影響寶寶進(jìn)食。那么，急性乳腺炎是怎么回事？一旦發(fā)病，真的不能給寶寶哺乳嗎？有什么辦法可以預(yù)防嗎？今天我們就來和大家說說，這個(gè)讓哺乳媽媽們“聞之變色”的急性乳腺炎。什么是急性乳腺炎？JUST DO IT急性乳腺炎是由化膿性細(xì)菌侵入乳腺而引起的炎癥性疾病，最常見于哺乳期女性，其中以初產(chǎn)婦更為多見，比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎多1倍。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3～4周最為常見，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。急性乳腺炎發(fā)病初期患者乳房出現(xiàn)疼痛、硬塊，局部紅腫，伴明顯觸痛。如果病情繼續(xù)發(fā)展2～3天，可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，腫塊中央漸漸變軟，有波動(dòng)感，提示已有膿腫形成，此時(shí)需要作充分引流。為什么哺乳媽媽容易出現(xiàn)乳腺炎？JUST DO IT1.哺乳期媽媽通常機(jī)體抵抗力下降，如果因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式和習(xí)慣導(dǎo)致乳頭或乳暈出現(xiàn)傷口，病菌很容易由此入侵。尤其是初產(chǎn)的女性，乳頭乳暈區(qū)皮膚嬌嫩，嬰兒用力吮吸可導(dǎo)致皮膚破損。2.乳汁是很好的細(xì)菌培養(yǎng)基，此時(shí)若缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致哺乳不充分使得乳汁淤積，可能導(dǎo)致入侵細(xì)菌的繁殖生長，從而引起乳腺炎。3.嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎吸乳時(shí)，細(xì)菌可直接侵入乳腺管而發(fā)生感染。急性乳腺炎如何預(yù)防？JUST DO IT1.懷孕前對(duì)于乳頭先天性畸形，如乳頭過小、扁平、內(nèi)陷的要想辦法進(jìn)行矯正，警惕產(chǎn)后乳汁淤積和乳腺炎的發(fā)生。2.妊娠后期，應(yīng)該經(jīng)常用溫水擦洗乳暈，保持兩側(cè)乳房的清潔，以加強(qiáng)乳頭乳暈皮膚的抵抗力。3.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始喂奶，及早的嬰兒吸吮會(huì)刺激乳腺泌乳，不僅可增加泌乳量，而且促進(jìn)排乳通暢，防止淤乳，這對(duì)預(yù)防乳腺炎十分重要。4.避免乳汁淤積。當(dāng)產(chǎn)婦乳汁過多，每次嬰兒吃飽后仍有較多的乳汁，應(yīng)及時(shí)排空。同時(shí)要記得因人而異，按需進(jìn)補(bǔ)，避免過度。5.正確哺乳。保證寶寶正確的吸吮乳頭和大部分乳暈。錯(cuò)誤的含接方式不僅不能有效吸吮，還會(huì)造成乳頭破裂，造成細(xì)菌感染，使細(xì)菌進(jìn)入乳房組織。發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷，要經(jīng)常用手或吸奶器輕輕拉出，以便嬰兒吸吮。6.養(yǎng)成良好喂養(yǎng)習(xí)慣。不要讓寶寶含乳頭睡，避免牽拉乳頭。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，能預(yù)防和修復(fù)乳頭皸裂的表皮。文章來源于微信公眾號(hào)：中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟

武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松如果說少年的夢(mèng)想是從拿到大學(xué)錄取通知書開始，那，許多成年人的崩潰就是從拿到檢查報(bào)告單開始……不得不承認(rèn)，一到歲數(shù)，看身體檢查報(bào)告就跟高考查成績一樣緊張。對(duì)女性而言，“最驚險(xiǎn)”的檢查項(xiàng)目，就是乳腺。不少人，結(jié)節(jié)、增生，都熬過了……萬萬沒想到，卻讓一個(gè)“包”給了一頓暴擊！——我不是哺乳期怎會(huì)得乳腺炎？還皮膚潰爛？！——已經(jīng)回奶兩年多，怎么還會(huì)患乳腺炎？——為什么會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)作，就是不能好徹底？——為什么穿刺是炎性，傷口卻經(jīng)久不愈？這個(gè)讓眾多女性痛苦的疾病就是——特發(fā)性肉芽腫性小葉性乳腺炎很多醫(yī)生都稱之為“不死的癌癥”，也是臨床難題……光是看這些患者留言就胸口一緊……這個(gè)乳腺炎為什么這么可怕？為什么發(fā)??？怎么治？能不能治好？乳房外形還能保住嗎？中南君請(qǐng)到武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科主任吳高松教授一次性給你說清楚。什么是特發(fā)性肉芽腫性小葉性乳腺炎？它是一種特殊類型的乳腺慢性炎癥性疾病，是通常由乳腺慢性損傷誘發(fā)的急性變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為乳房疼痛和腫塊，膿腫破潰后，形成瘺管和竇道，纏綿反復(fù)。好發(fā)于育齡期女性，患者平均年齡僅33歲！絕大多數(shù)是經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠期、哺乳期也可發(fā)病。常距離末次妊娠1個(gè)月~6年，平均3年，常單側(cè)乳腺受累，15~20%雙側(cè)發(fā)病。發(fā)病后，乳房猶如一個(gè)爛蘋果。你以為只有表面一點(diǎn)點(diǎn)，卻已經(jīng)爛透了，甚至連皮膚都破潰！再到后來，乳房甚至是千瘡百孔！它，很難纏！擅長身心雙重打擊目前在中國，肉芽腫性小葉性乳腺炎患者快速增多。肉芽腫性小葉性乳腺炎雖然不會(huì)對(duì)患者構(gòu)成生命威脅，但因通常間歇，反復(fù)發(fā)作（反復(fù)最長可達(dá)14年，手術(shù)復(fù)發(fā)率高達(dá)25~50%），而且可能伴隨多發(fā)關(guān)節(jié)痛、結(jié)節(jié)紅斑、干咳、脫發(fā)、失眠等癥狀……同時(shí)，乳腺毀形率也高達(dá)25~50%，因此，會(huì)給患者帶來巨大而長久的痛苦，嚴(yán)重影響家庭生活。它，很“狡詐”！極易誤診它的發(fā)病尚無明確病因，推測與陳舊性乳汁淤積、泌乳素增高、精神障礙、藥物副作用、免疫力低下、乳房擠壓等有一定關(guān)系，且容易與乳腺癌、漿細(xì)胞性乳腺炎混淆。曾有報(bào)道指出，肉芽腫性小葉性乳腺炎的誤診率達(dá)70%。那么醫(yī)生通常拿它怎么辦？傳統(tǒng)療法：治可以，但很混亂！因難而亂1年前，34歲的患者郭女士乳房就像被下了“詛咒”，某天突然疼痛，她自以為是乳腺增生，沒太在意，結(jié)果第二天，疼痛加重了，左側(cè)乳房的外上方還摸到一個(gè)鵪鶉蛋大小的包塊。這把她嚇得夠嗆，以為自己得了乳腺癌，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。做穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)是乳腺炎，而她并沒引起重視，決定吃藥治療。然而半年多后，效果不明顯，并且腫塊長到了拳頭大??！同時(shí)，乳房周圍出現(xiàn)了好幾處破潰口，膿液直往外流，郭女士被這種“怪病”嚇壞了。整個(gè)乳房像菜花樣破潰流膿，生活嚴(yán)重受到影響！當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議郭女士乳房全切，因?yàn)槿榉肯旅娑际悄撃[……很多如郭女士一樣的患者都經(jīng)歷了保守治療或者“一刀切”。各種保守療法皮質(zhì)激素——口服或輸液，有效，部分人可治愈中醫(yī)中藥——有希望，療程長，療效難統(tǒng)計(jì)抗結(jié)核——撲風(fēng)捉影，毫無根據(jù)，有害無益抗菌素——無效，但很多都在用微創(chuàng)——對(duì)于該病，應(yīng)屬禁忌觀察不治——中國現(xiàn)實(shí)根本不可能做到……通常手術(shù)療法——“一刀切”，就是說，好的爛的組織都給切除，這樣，原本飽滿的胸部會(huì)有一個(gè)“大坑”。好吧，胸都“沒有”了，總該萬事大吉了吧？然而，這樣也不能根治！有許多患者就在如此反復(fù)中崩潰……有！30年磨一劍，中南醫(yī)院甲乳外科采用全新手術(shù)理念創(chuàng)建的新手術(shù)及治療方案——小切口，不復(fù)發(fā)，外形美的乳腺探查術(shù)，來了！乳腺探查術(shù)，究竟是什么“魔法”？吳高松教授介紹：探查術(shù)只用于開顱，開腹，開胸。乳房是實(shí)性器官，從來沒有探查術(shù)。為了減少該病發(fā)復(fù)發(fā)率，必須尋找病灶，那么切開探查，勢(shì)在必行。潛伏病灶的發(fā)生率15%，發(fā)現(xiàn)潛伏，至少降低15%的復(fù)發(fā)率。術(shù)中，醫(yī)生會(huì)將病灶切到底，找到邊，切成瓣，找潛伏，用超聲精準(zhǔn)清掃病灶，極大保留好的乳腺組織，再像“揉面團(tuán)”一樣，完美融合，“還原”乳房的飽滿形狀。簡言之，乳房術(shù)前似爛蘋果，術(shù)中如盛開的菊花，術(shù)后再現(xiàn)圓潤。就是這么簡單！前面說到的郭女士，就是接受不了“不是乳腺癌卻要切除乳房” 的建議，于是抱著一絲希望求助到吳高松教授。經(jīng)過吳高松教授以這個(gè)手術(shù)為主的綜合治療，郭女士不但保住了乳房，而且外形比以前跟挺拔緊致，乳房上基本沒有留下什么疤痕，到現(xiàn)在也沒有復(fù)發(fā)。有人就問了，那幸運(yùn)的郭女士是特例咩？乳房爛成這樣還能再美回來咩？好消息是，實(shí)踐3年半來，中南醫(yī)院幾百例終生隨訪的病人中，至今無一例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率到達(dá)國際國內(nèi)先進(jìn)水平，術(shù)后美容效果達(dá)到國際水平。TIPS 如何預(yù)防“肉芽腫”？從源頭抓起，消除飲食的激素類污染。慎用進(jìn)口的緊急避孕藥。提倡母乳喂養(yǎng)，通暢哺乳8個(gè)月以上。及早防治哺乳障礙。減少乳房損傷，不要亂揉、捏乳房。總之，得了這種乳腺炎，不要盲目害怕，一定要及時(shí)就醫(yī)！DUCK不必忍“乳”負(fù)重前行！文章來源于微信公眾號(hào)：武漢大學(xué)中南醫(yī)院

書接上回，我向大家講解了乳腺炎冷敷還是熱敷？是停止哺乳還是繼續(xù)喂奶的問題。今天我跟大家分享一下哺乳期乳腺炎的安全用藥可以選擇哪一些？哺乳期乳腺炎是很多媽媽會(huì)遇到的最頭疼的問題，偉大的媽媽們擔(dān)心藥物對(duì)寶寶的影響，寧愿自己硬扛也不愿意藥物治療。所以在門診經(jīng)常會(huì)碰到哺乳期乳腺炎的媽媽們發(fā)燒疼痛受不了了，才肯到醫(yī)院就診。每每看到這樣的畫面，我覺得作為一個(gè)乳腺科的醫(yī)生，都有責(zé)任和義務(wù)，向大眾普及乳腺炎的安全用藥知識(shí)。 廢話不多說，直接上干貨。 退燒又止痛: 布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚首先講一講可以口服的藥物有哪些？我們知道，哺乳期乳腺炎往往伴隨著發(fā)燒和乳房疼痛，這個(gè)時(shí)候退燒藥和止痛藥就是救命稻草。而哺乳期乳腺炎安全用藥推薦選擇布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。這兩種是成分名，商品名可以選擇芬必得，美林，泰諾林等。大家記住成分名即可 布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，在哺乳期可以安全使用，前提是以往沒有出現(xiàn)過敏的情況。我記得非常印象深刻的一次是，我為一個(gè)乳腺炎的媽媽開了1盒芬必得，這位媽媽拿著藥品的說明書在門診跟我再三確認(rèn)，反復(fù)的確認(rèn)，芬必得能不能吃？原因是芬必得的說明書上赫然寫著，“哺乳期禁用”，在得到我的肯定答案以后，這位媽媽才離開診室。所以，大家要知道，芬必得的說明書是很多年前的版本，是滯后的，大家不要唯說明書論，要聽從專業(yè)的?？漆t(yī)生的建議。實(shí)際上，如果寶寶需要用退燒藥，也是推薦這兩種，所以不必過于擔(dān)心 那么芬必得和對(duì)乙酰氨基酚這兩種藥物該如何選擇？我們知道，這兩種藥物其實(shí)是一類藥，都有退燒和止痛的作用，但芬必得的止痛作用明顯一些，而對(duì)乙酰氨基酚的止痛效果會(huì)弱一些。如果體溫在38度以上，伴有發(fā)燒，骨痛，全身疼痛等癥狀時(shí)就可以選擇這兩類藥物來服用，一般24小時(shí)不超過4次。如果體溫在38度以下，感覺疼痛癥狀非常明顯時(shí)也可以服用，因?yàn)橐灿兄雇醋饔? 值得我們注意的是任何一種藥物都有副作用。芬必得和對(duì)乙酰氨基酚也不例外，此類藥物最明顯的副作用是胃腸道的反應(yīng)以及頭暈頭痛和過敏等，所以如果有既往有胃潰瘍病史，或出現(xiàn)過敏的情況需要慎用此類藥物。 抗生素：青霉素和頭孢如果哺乳期乳腺炎出現(xiàn)了發(fā)燒38.5度以上，乳房的皮膚紅腫疼痛，血常規(guī)提示白細(xì)胞明顯升高，出現(xiàn)這些炎癥反應(yīng)時(shí)可以用抗生素來治療，青霉素靜脈注射頭孢類藥物可以口服或靜脈注射。注意，前提是青霉素和頭孢不過敏 還是那句話，如果寶寶或者小朋友生病，需要抗生素治療，也是選擇青霉素類和頭孢類的消炎藥，所以在哺乳期是安全的用藥。那么，如果青霉素過敏和頭孢過敏該怎么辦？可以選擇紅霉素，百多邦等外用藥外用消炎藥，可以擦在乳頭乳暈周圍皮膚發(fā)紅，腫脹疼痛的地方，局部用藥在全身吸收是很少的，所以不需要擔(dān)心。如果實(shí)在擔(dān)心讓被寶寶吃到了，那么可以在下次喂奶前，將外用藥清洗干凈或擦掉即可。 順便提一句，消炎藥只能緩解炎癥的癥狀，并不能疏通硬塊，而乳腺炎的根本問題還是乳房局部的堵奶，炎癥或膿腫等，所以將乳房的硬塊和堵奶及時(shí)的通開，這個(gè)是治療乳腺炎的根本問題 外用消腫藥：硫酸鎂外服高濃度的硫酸鎂，一般25%的硫酸鎂濕敷對(duì)于消除乳房的皮膚水腫等效果不錯(cuò)，如果哺乳期乳腺炎在形成膿腫前，出現(xiàn)了明顯的皮膚水腫，可以把硫酸鎂倒在干凈的紗塊上敷在水腫的部位，能夠起到很好的消腫作用。外用的這一類藥物對(duì)全身影響較小，所以是可以安全使用的。 其他用藥：查哺乳期安全用藥分級(jí)根據(jù)藥物對(duì)哺乳影響的危險(xiǎn)等級(jí)分為 L1～L5 五個(gè)級(jí)別。L1 和 2 級(jí)別的藥物一般認(rèn)為對(duì)于乳汁作用很小，不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。其實(shí)在 L1 和 L2 的范圍內(nèi)我們是有很多藥物可以選擇的，基本囊括了我們常見病的用藥。所以，下次遇到需要用藥的情況，可以自己在網(wǎng)上查找用藥等級(jí)信息。 最后，提醒大家，如果遇到需要用藥物治療的情況時(shí)，建議到醫(yī)院乳腺?？凭驮\，聽從專業(yè)的治療意見，對(duì)自己好，對(duì)寶寶好，對(duì)全家都好，不需要硬扛的。今天的科普就到這里了，下次為大家科普一下，乳房結(jié)節(jié)，乳腺腫瘤，纖維瘤到底是怎么一回事？會(huì)變成癌嗎？ 希望大家關(guān)注