不建議。我們知道，在肉芽腫性乳腺炎的發(fā)病上，考慮與免疫、泌乳因素、外傷、感染等有關，按摩并不能解決這些問題，因此無法起到預防的作用，反而不恰當?shù)陌茨θ菀滓鹑榉客鈧瑢е氯橄傺装Y發(fā)生。以前是沒有殘乳這個說法的，這是近幾年新起的名詞。所謂“殘奶”，是指回乳以后，乳管中乳汁中水分逐漸吸收減少，乳管有白色、乳白色或黃色的物質。斷奶后乳房內確實會有乳汁殘留，隨著腺體的退化及乳汁成分改變，乳汁會逐漸變粘稠甚至呈牙膏狀，這都是很正常的。所謂“排殘奶”就是將回乳后淤積在乳房里的乳汁排出來。我們知道，對乳頭乳房的刺激，會刺激垂體分泌PRL，增加乳汁的分泌；因此，離奶后應該減少對乳房的刺激，人為地排空反而會刺激乳房繼續(xù)分泌乳汁。而且，我們臨床上看到許多患者是在大力按摩乳房后出現(xiàn)GLM的！因此，不建議排殘乳。當然，如果乳頭出現(xiàn)血性或咖啡色分泌物，尤其是單孔的，需警惕導管內乳頭狀瘤等其他乳房疾病可能；建議乳腺?？谱稍冡t(yī)生，及時診治；而對于一些油脂樣的分泌物，則我們建議專業(yè)人士指導下定期乳頭拔罐治療，必要時結合乳管灌注，起到預防作用。

我們前面知道，泌乳因素可能是GLM重要的發(fā)病基礎之一，因此，再妊娠的情況是有可能使疾病復發(fā)，但不是必然復發(fā)，我們更加需要關注的是乳房本身的條件及是否存在發(fā)病的基礎因素，如乳頭是否凹陷、哺乳是否通暢、既往乳管是否損傷等。要關注有沒有造成乳汁淤積、分泌物外溢到小葉結締組織內的情況存在。至于生育后能否哺乳這個問題，肉芽腫性乳腺炎病史不是哺乳的禁忌癥，我們鼓勵有條件哺乳的患者積極哺乳。生育后是否能夠哺乳則需要結合既往肉芽腫性乳腺炎的治療方法、乳房損傷情況、乳頭凹陷情況綜合來看，比如：如果既往采用的治療方法為大范圍手術治療，則大部分乳管受破壞，則不適合哺乳；或乳頭重度凹陷，哺乳困難，容易造成乳汁淤積，則需要與乳母溝通，告知風險。

患者經常會問的一個問題是：我得了肉芽腫性乳腺炎？什么東西不能吃??？這半年來，我只吃瘦肉。。。準確來說，提倡均衡飲食，不過食，不節(jié)食！ 患病期間，飲食稍清淡，可以適當減少牛、羊、海鮮等葷腥發(fā)物（不是不能吃哦。。。），以及油膩、辛辣刺激之品，適量增加蔬菜、谷物、纖維素以及雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白攝入。個體化一些來說，肉芽腫性乳腺炎患者的飲食要結合患者的體質、病性、食物的特性來判斷哪些東西自己不能吃。比如說：在疾病急性期，多有火熱蘊結于乳房的情況，多屬陽證、熱證、實證。不宜食用偏溫性或辛辣刺激的食物；如:牛肉、狗肉、韭菜、辣椒、香菜、姜、荔枝、桂圓等；這些食物可能使癥狀加重。對于本身脾胃虛弱的患者，則忌食生冷、葷腥油膩、肥甘厚味的食物，如：冷飲、寒涼屬性的水果等；總的來說，飲食禁忌具有個體化的特點，要根據(jù)自身情況來調節(jié)，做到均衡飲食，不過食，不節(jié)食！

目前沒有研究證實肉芽腫性乳腺炎的傳染性；我們知道疾病的傳播需要傳染源、傳染途徑、易感人群；從GLM的發(fā)生、發(fā)展，病因病機來看，不具備疾病傳播所需要的三個要素。目前研究提示，持續(xù)性非可控性炎性微環(huán)境可能導致腫瘤，比如慢性胃炎。目前沒有文獻研究提示肉芽腫性乳腺炎與惡性腫瘤之間的直接相關性，也沒有文獻提示肉芽腫性乳腺炎增加乳腺癌的風險。肉芽腫性乳腺炎和乳腺癌是兩種不同的疾病和病理狀態(tài)，其發(fā)病機制也不同。但是，臨床上確實有遇到過患者在患有肉芽腫性乳腺炎期間，同時患有乳腺癌的情況，即兩種疾病同時或先后存在。因此，在臨床上，我們需要有病理活檢，必要時需反復病理活檢。

GLM，病了一次心驚驚，那如何預防呢？針對病因采取相應治療措施，可起到改善預后、防止疾病反復的目的。改善乳汁淤積狀態(tài)：科學哺乳，循序漸進式斷奶、減少不必要的人工流產、避免使用致PRL升高的藥物，針對性治療高PRL血癥等；針對乳頭油脂樣分泌物的情況，通過專業(yè)人士定期進行乳頭拔罐，排出淤積物等；這些措施均可減少乳汁淤積，減輕局部炎性反應，預防GLM,或促進疾病的康復。減少GLM誘發(fā)因素：避免外力碰撞乳房、熬夜等。飲食有節(jié)，起居適宜，勞逸結合，情緒調暢，如此，則“正氣存內，邪不可干”，臟腑平衡、氣血調順，有利于防治GLM。長期隨訪：除了分類治療以外，仍需要對病人進行長期的隨訪管理，以監(jiān)測GLM復發(fā)，便于早期處理?？偟膩碚f，預防重在：避免誘因，排除潛在風險因素；針對誘因、病因采取預處理；合理膳食、心理平衡、適量運動、戒煙限酒等。

熬過了艱難痛苦的治療時期，很多患者都很擔心肉芽腫性乳腺炎會復發(fā)嗎？確實，肉芽腫性乳腺炎的復發(fā)或新發(fā)是醫(yī)師和患者最頭痛的問題。今天我們來聊聊復發(fā)的問題。1.這個病確實有可能復發(fā)，結合文獻報道，復發(fā)率5. 5%～50%不等，差別很大。單純激素治療復發(fā)率達23%～30%單純手術切除來治療肉芽腫性乳腺炎的比例約占50%，復發(fā)率為10%～30%，激素加免疫抑制劑及抗分支桿菌藥物治療可以一定程度降低復發(fā)比例，但副作用較大。2.要討論容不容易復發(fā)，主要從如何判斷痊愈、發(fā)病基礎、病因、誘因幾個方面進行分析和考慮：疾病是否真的痊愈了？前面我們說到GLM這個病病程中會呈現(xiàn)波浪型的表現(xiàn)，因此在這個期間的反復不屬于疾病復發(fā)。發(fā)病的基礎及病因有沒有解除？比如前面說的乳頭凹陷、乳頭油脂樣溢液、服用特殊藥物等等情況，發(fā)病的基礎如果沒有解除，那么是存在復發(fā)的風險。還有沒有發(fā)病的誘因？比如說乳房的外傷、連續(xù)的勞累熬夜等。如果以上因素沒有糾正，那么復發(fā)的風險可能就比較高。3.影響復發(fā)的主要因素：與病程有關：急性期容易出現(xiàn)反復波動的現(xiàn)象；與病變范圍有關：彌漫型GLM出現(xiàn)疾病反復的可能較大；與治療方式有關：與病灶清創(chuàng)程度有關：與發(fā)病基礎及病因的控制有關

非哺乳期乳腺炎病程長，病因不清楚，抗生素治療無效，反復破潰流膿、竇道形成 ，給患者帶來很大的經濟負擔和精神壓力。有醫(yī)者甚至無奈的稱其為不死的癌癥，復發(fā)率達到83%以上。其實，不管是漿細胞性還是肉芽腫性乳腺炎，給予激素沖擊加溴隱亭和左氧氟沙星治療后，都會有一定的療效，再配合手術治療，復發(fā)率和局部癥狀還是會得到明顯的改善，治愈率會達到90%以上，不適為一種很好的治療方案。復發(fā)患者給予局部處理加抗?jié)持委煻嗄芨纳撇∏椤?/p>

GLM是一種良性疾病，有一定自限性，病變經治療后都可痊愈，臨床上20多年對這個疾病的觀察還真沒發(fā)現(xiàn)有不痊愈的。但是痊愈的方式是不一樣的，治愈的時長也是不一樣的。因此，臨床治療的目的主要在于縮短病程。但是，GLM的療程長短與就診時疾病所處分期、分型有著密切關系，比如彌漫型與單純型。其它影響GLM病程長短的因素還有：既往治療史：是否接受過激素治療？機體正氣強弱合理的治療方式徹底的手術治療一定程度上可以縮短病程，但有的醫(yī)生或患者會選擇行乳腺腺體全切術，這樣很干脆、很徹底，治療時長很短，但給患者造成的痛苦是終身的。激素治療的時長從7天到24月，平均治療時長大約需要6-9月；抗生素治療，主要指抗癆治療，時長大約6-12月中醫(yī)藥治療，治療時長約2-12月，尤其是既往服用過長程激素的患者，治療時長明顯變長；而疾病早期開始治療，病程多可控制在3月以內。因為時代不同的，大家對乳腺功能的理解和認知也有了很大變化。過去對乳腺的功能認知可能更多局限在“哺乳功能”上，一些哺乳結束的患者認為乳腺已經沒有什么用了，留著還容易長結節(jié)、又疼痛，不如切除。而現(xiàn)在對乳腺的功能認知至少有三重功能：1、哺乳功能2、美學器官3、參與性活動的功能。哺乳完成后，第一個功能完成了，但另兩個功能是終身的。人文時代的診療和傳統(tǒng)診療很大的區(qū)別在于不僅僅關注如何去除病灶，還關注去除疾病的同時盡可能減小患者的創(chuàng)傷。包括軀體的微創(chuàng)和心理的微創(chuàng)。在這種理念指導下，乳腺癌的保乳比例不斷增高，不必切除整個乳房；良性腫瘤可以進行微創(chuàng)旋切，沒有必要在顯要的位置留下長長的疤痕；乳腺膿腫可以盡可能先保守治療。在這種時代和技術下，為什麼還要對一個乳腺炎癥進行全乳腺的切除？肉芽腫性乳腺炎完全可以痊愈，相比于乳腺癌而言，這是一個很好的消息，四期乳腺癌因為遠處轉移基本沒有痊愈的可能，而乳腺炎癥不論哪個階段可以痊愈。這對患者是一個很大的安慰。肉芽腫性乳腺炎治療方法大體分為手術療法和非手術療法，針對不同的患者可以選擇不同的方案或兩種方案相聯(lián)合。但如何在人文時代下更好的減輕創(chuàng)傷而獲得痊愈，是需要醫(yī)生深入思考的問題。

有患者問：肉芽腫性乳腺炎，都潰膿了，或者都手術了，為什么還有一個大硬塊呀？讓我們來告訴你有哪些方法可以使后期的炎性僵塊快速消散？ 肉芽腫性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房腫塊，即使后期潰膿后仍遺留有明顯的炎性僵塊。僵塊遲遲不能消散，明顯地延長了病程，增加了治療時長。 我們臨床治療發(fā)現(xiàn)，除了內服中藥以使養(yǎng)正積自消外，還可配合中醫(yī)特色外治，如隔物灸法以及中藥冷敷/熱敷等對于肉芽腫性乳腺炎炎性僵塊的消散具有明顯療效。包括使用中藥藥渣溫熨、艾灸（包括鋪蒜灸、隔姜灸、隔附子餅灸等），以及中藥濕敷或配合理療設備如微波/中頻/紅藍光理療等，可以明顯減輕疼痛，促進腫塊吸收消散。

臨床上，GLM皮膚破潰、外形損傷、愈合后疤痕明顯確實是我們治療的重點和難點。針對乳房疤痕的問題，我們提出無痕治療的理念，采用純中醫(yī)治療，除內服中藥以消以托，并采用針灸、圍刺、拔罐、洞式清創(chuàng)引流等方式，以達到緩解乳房腫痛、縮小腫塊，降低向膿腫進展的可能性；另外又可順利將淺表膿腫引邪外出，達到膿腫引流的目的，從而減少手術幾率，減少局部切開引流或皮膚破潰的機會，可以明顯縮短病程，更好地保護乳房的外形。針對竇道錯綜復雜，保護乳房功能的問題，我們提出“微創(chuàng)”治療的理念，采用彩超引導下精準清創(chuàng)換藥技術，減少對正常乳腺的損傷，保護乳房的功能。