國外臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示，肉芽腫性乳腺炎多發(fā)生在發(fā)展中國家，有一定的種族史差異，地中海國家、西班牙裔及亞裔女性更容易得肉芽腫性乳腺炎。國內(nèi)雖無確切的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料，但近年來臨床上患病人數(shù)較以往明顯增多。本病常發(fā)生在育齡期女性，絕大多數(shù)是已婚、經(jīng)產(chǎn)婦女，好發(fā)的年齡段為20-40歲，以30歲左右居多，發(fā)病多在末次生產(chǎn)后5年內(nèi)。少數(shù)可發(fā)生于妊娠期或哺乳期。長期服用抗精神病藥物、胃藥、避孕藥或有垂體微腺瘤等高泌乳素血癥的女性也易發(fā)本病。

肉芽腫性乳腺炎是一大類發(fā)生于乳房的慢性炎癥性疾病。臨床更多特指的是肉芽腫性小葉性乳腺炎（Granulomatouos Lobular Mastitis,GLM）,又稱特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎等,是一種以乳腺小葉為中心，非干酪樣壞死性肉芽腫為主要病理特征的慢性炎癥性疾病。近年來GM的發(fā)病有上升趨勢，因其病因尚不明確，容易造成誤診；治療比較棘手，病程較長，目前缺乏規(guī)范的治療方案且效果欠佳，因此治療不當(dāng)容易反復(fù)發(fā)作，造成乳房毀形，對患者身心造成很大的傷害。

乳房脹痛很常見，在月經(jīng)周期的黃體期也可以出現(xiàn)。周期性乳房疼痛是這種變化的一種更為重要形式，尤其是對雌二醇、黃體酮和泌乳素的測定發(fā)現(xiàn)，具有嚴(yán)重乳房疼痛的很多患者有內(nèi)分泌異常。一種假設(shè)提出黃體功能不足是良性乳腺疾病的一個病因?qū)W因素，但這個觀點(diǎn)包括了所有的非惡性乳腺疾病而模糊了各種良性乳腺疾病之間的區(qū)別。并無證據(jù)顯示乳房痛患者黃體期黃體酮缺乏。在不同文獻(xiàn)中對于疼痛癥狀和大量良性乳腺疾病的不同病理學(xué)描述，使人們更傾向于認(rèn)為乳房疼痛是種“疾病”而不是單純的對于月經(jīng)周期的生理反應(yīng)。 在良性疾病(正常增生復(fù)舊的素亂)的ANDI分類中，乳房痛被認(rèn)為是由激素活性引起的一種與惡性腫瘤或者真正的病理學(xué)改變相關(guān)很小的良性病變。另一種合適的定義可能是“良性乳房改變”，以表明其與癌癥或妊娠無關(guān)。

最近接連收到好幾位新手媽媽的咨詢：正在哺乳期，發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊，一碰就疼，表面皮膚也紅了，怎么辦？從這些描述的癥狀大致判斷，可能是發(fā)生急性乳腺炎了，但是因?yàn)樾鹿诜窝椎囊咔椋瑢殝寕儾环奖阃獬龊途歪t(yī)，面對身體的難受不適，以及哺乳不順的內(nèi)心煎熬，讓新手媽媽們手足無措，焦慮不已，那么，怎么預(yù)防和應(yīng)對這一哺乳期常見疾病呢？今天我們就來聊一聊急性乳腺炎?！紫攘私庖幌录毙匀橄傺装l(fā)生的兩大原因 一是乳汁淤積，二是細(xì)菌入侵。這個病因很容易理解，乳汁既是寶寶最好的口糧，同時也是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，一旦乳汁淤積在乳管里，同時還有細(xì)菌從乳頭的乳管或淋巴管入侵，細(xì)菌容易繁殖生長，繼而發(fā)生乳腺炎，輕則只是普通炎癥，重則化膿，甚至需要手術(shù)，因此，對于乳腺炎，需要著重于預(yù)防，防患于未然，在沒有出現(xiàn)乳腺炎的時候，就要學(xué)習(xí)哺乳的知識，養(yǎng)成好的哺乳習(xí)慣，這樣就能達(dá)到預(yù)防的效果，類似于新冠肺炎疫情，做好防護(hù)，戴口罩，勤洗手，就是為了避免病毒侵入人體，一旦患上新冠肺炎，就比較麻煩了。——乳腺炎如何預(yù)防呢？我們先來了解一下哺乳的過程，乳腺組織受激素的支配，時刻都在分泌乳汁，乳汁可以匯入乳管，而這些乳管的開口都匯集在乳頭，有個形象的比喻，乳汁就像源源不斷的自來水一樣，乳管就是自來水管，而乳頭就是水龍頭，沒有進(jìn)行哺乳的時候，乳汁充盈在乳房內(nèi)，充盈時間越長，乳房的脹感越強(qiáng)烈，當(dāng)寶寶吸吮乳頭的時候，就產(chǎn)生了泌乳反射，乳汁就順著乳管從乳頭這個“水龍頭”流出來。因此，哺乳的過程就是乳房充盈-排空-再充盈-再排空這樣的循環(huán)過程。當(dāng)乳房脹滿時，寶媽會覺得脹痛不適，脹得越狠，就會越疼痛，而當(dāng)寶寶吸吮以后，乳房徹底排空，就會覺得非常輕松了。因此，及時排空乳汁非常重要，是預(yù)防乳腺炎的關(guān)鍵，而持續(xù)的脹奶則是乳腺炎的隱患。另外一方面，需要預(yù)防細(xì)菌侵入，這就需要注意保護(hù)乳頭，有以下幾點(diǎn)需要做到。一、注意寶寶吃奶的時候銜接的姿勢，需要嘴盡量張大，把乳頭和大部分乳暈都包住，而不只是吸吮乳頭，銜接姿勢不當(dāng)，還有吸奶器使用過于頻繁，吸力過大等，容易導(dǎo)致乳頭皸裂，乳頭破損，乳頭潰瘍等情況，引起乳頭抵抗力下降，細(xì)菌入侵，或者導(dǎo)致乳管出口堵塞，發(fā)生堵奶。二、在出現(xiàn)乳頭皸裂或者潰瘍的時候，需要及時修復(fù)，減少哺乳次數(shù)，或者手工擠奶，讓乳頭充分修復(fù)后再進(jìn)行親喂，另外每次哺乳結(jié)束需要涂擦乳汁保護(hù)，以及紅霉素預(yù)防感染，在喂奶之前，輕輕擦拭掉就可以了?！绻榉砍霈F(xiàn)異常狀況怎么辦？ 乳腺炎一般分為兩個階段，第一個階段是炎癥期，乳房內(nèi)出現(xiàn)硬塊，伴疼痛，局部皮膚發(fā)紅，這時候不需要停止哺乳，可以繼續(xù)哺乳，盡量排空乳房，同時做好乳頭的清潔和乳頭保護(hù)，必要時服用抗生素。當(dāng)炎癥消退，乳房內(nèi)的硬塊消失，皮膚紅腫和疼痛也會逐漸緩解。第二個階段是膿腫期，當(dāng)炎癥期沒有得到有效的控制，繼續(xù)發(fā)展的話，就可能會形成膿腫，這時候除了應(yīng)用抗生素以外，還需要其他干預(yù)手段，影響繼續(xù)哺乳。 因此，新手媽媽們一定要注意預(yù)防乳腺炎，遠(yuǎn)離乳腺炎，保住寶寶們的最佳口糧，順利度過哺乳期。

秘密一：漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、粉刺性乳癰是不同的疾病嗎？在門診中常常會碰到曾經(jīng)就診于西醫(yī)醫(yī)院的患者拿著自己的病理報告單來詢問這個問題，我們的回答常常是：“這兩種疾病在病理上有些差異，但中醫(yī)的病名和治療方法頗為相似”。漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎都是發(fā)生于乳房的非哺乳期的慢性炎癥，中醫(yī)統(tǒng)稱為“粉刺性乳癰”，治療方法相同。雖為兩個病名，但實(shí)際情況是同一患者的同一病灶的病理往往是“肉芽腫形成、漿細(xì)胞浸潤”兩者都有，似乎以其中任何一個命名都可以，但又都不十分準(zhǔn)確。即便是僅給出報告“肉芽腫形成”，也不十分準(zhǔn)確，因?yàn)槁匝装Y是會有“肉芽腫”形成的表現(xiàn)。目前還沒有一個統(tǒng)一的恰當(dāng)?shù)拿Q，專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)爭論已久，尚無定論。中醫(yī)則規(guī)避了這個問題，將其統(tǒng)稱為“粉刺性乳癰”，分期、辯證、局部結(jié)合整體論治，所以尋求中醫(yī)藥治療的患者可以不必再糾結(jié)于自己到底是漿細(xì)胞性乳腺炎還是肉芽腫性乳腺炎。秘密二：哪些臨床表現(xiàn)可能提示得了該??？初次患病的患者經(jīng)常會充滿焦慮地問：“醫(yī)生，我到底得的是什么病，不會是不好的病吧？”其實(shí)，“粉刺性乳癰”的臨床判斷還是有跡可循的，大家可以根據(jù)以下幾條，對比自己的情況做一個初步判斷：（1）該病患者多為產(chǎn)后2~5年的女性（男性患者也有，但少見）；（2）主要表現(xiàn)為乳房突發(fā)腫塊伴有疼痛，腫塊迅速增大、部分可見皮膚發(fā)紅、膚溫高；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞多正常（少數(shù)患者白細(xì)胞增高），因此抗生素治療常常無效；（4）若治療不當(dāng)或得不到及時治療可成膿潰破，病情可遷延數(shù)月不愈；（5）發(fā)病前或有外力撞擊（臨床觀察發(fā)現(xiàn)發(fā)病前有美容院按摩乳房史的人數(shù)不少），或恰逢月經(jīng)前，或有不良情緒刺激，或進(jìn)食辛辣刺激；（6）未婚年輕女性病灶多位于乳頭乳暈區(qū)，常有先天性乳頭凹陷，表現(xiàn)為乳頭后方紅腫、成膿潰破、創(chuàng)面愈合后易復(fù)發(fā)，病情反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)；（7）另有部分患者有垂體瘤病史、或者長期服用抗精神疾病藥物史等。秘密三：該病的致病危險因素是什么？到目前為止引起該病的確切因素仍不十分明確，但較公認(rèn)的因素主要有：乳管阻塞、細(xì)菌感染、吸煙史（包括二手煙）、乳頭內(nèi)陷等。另外，雖然還沒有確切證據(jù)，但是眾多專家仍然傾向漿細(xì)胞性乳腺炎是一類自身免疫相關(guān)的疾病，其發(fā)生還與泌乳因素、感染因素等相關(guān)，其他可能的因素還包括創(chuàng)傷（如外力撞擊、蠻力按摩等）、體內(nèi)激素水平、口服避孕藥、種族差異等。說了這么多危險因素，本病看似防不勝防，其實(shí)只要恰當(dāng)?shù)娘嬍?、心情愉悅、保持乳頭清潔，避免暴力損傷，遠(yuǎn)離漿乳還是指日可待的。另外，需要特別提醒的是那些美容保健機(jī)構(gòu)吹得天花亂墜的乳房經(jīng)絡(luò)按摩，小伙伴們還是能免則免吧!秘密四：哪些檢查可以幫助診斷該?。吭摬〉脑\斷依據(jù)除了前面講的患者的臨床表現(xiàn)、疾病轉(zhuǎn)歸外，還可以參考乳腺相關(guān)輔助檢查，而腫塊部位的穿刺病理則是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。需要注意的是該病的腫塊期（以腫塊為唯一表現(xiàn)時），更需要通過穿刺活檢明確病理，與乳腺癌相鑒別，不能被臨床表象所迷惑。輔助檢查方面，乳腺超聲是首選的影像學(xué)檢查方法。乳腺鉬靶因?yàn)樾枰獢D壓乳房，對于有明顯炎癥表現(xiàn)者需要謹(jǐn)慎選用。乳腺核磁共振（MRI）檢查能較立體地看到整個乳腺炎癥的病變范圍，膿腔的位置、深度，在臨床上也較常使用。另外，對于炎癥急性期的病人，還需要檢測血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）等炎癥指標(biāo)。此外，還需要檢測免疫相關(guān)指標(biāo)（如IgG、IgM、IgA、抗核抗體）、內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)（催乳素）、風(fēng)濕系列等，有助于明確病因，找出更經(jīng)濟(jì)、更合理有效的診治方法。秘密五：該病的治療方法有哪些？中西醫(yī)療法有何區(qū)別？西醫(yī)常用方法有（1）大刀闊斧將病變組織徹底鏟除，往往事與愿違。對于病變局限的患者，手術(shù)切除確實(shí)是個簡便、快捷的方法。但臨床上來中醫(yī)院就診的“漿乳”患者多是病程相對較長，在多家西醫(yī)院兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)過的患者，往往炎癥范圍十分廣泛，甚至滿乳房均是病灶，手術(shù)范圍大、乳房外形破壞嚴(yán)重，而且由于是炎癥性疾病術(shù)后傷口難以愈合，并有此起彼伏、此愈彼發(fā)的可能；（2）病變急性期應(yīng)用光譜抗生素聯(lián)合甲硝唑控制炎癥反應(yīng)，由于該病是慢性炎癥性疾病，抗生素治療常常無效，且中醫(yī)認(rèn)為抗生素屬于大寒之品，長期、大量使用易形成僵塊，反而遷延難愈；（3）對于病變范圍廣泛、反復(fù)遷延難愈的漿乳患者，往往還會選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑進(jìn)行治療，病情可能在短期內(nèi)得到控制，但一旦停藥容易反復(fù)，而藥物引起的副作用（肥胖、骨質(zhì)疏松、感染加劇、誘發(fā)胃十二指腸潰瘍等）也使絕大多數(shù)患者不易接受。中醫(yī)常用方法有中藥內(nèi)服外敷，成膿后抽膿或局部切開擴(kuò)創(chuàng)。由于本病表現(xiàn)多樣，臨床多分為溢液期、腫塊期、成膿期及瘺管期四期，不同分期其臨床表現(xiàn)也不同。而中醫(yī)對于該病的治療可在早期就積極介入，通過合理辨證，在中藥內(nèi)治基礎(chǔ)上配合適當(dāng)外治法，充分發(fā)揮中醫(yī)外科內(nèi)外合治的優(yōu)勢，使得病情得到有效的控制。秘密六：岳陽乳腺科的治療有什么特色？岳陽醫(yī)院乳腺病科薛曉紅主任師從全國名老中醫(yī)、顧氏外科傳人陸德銘教授，陸教授是“粉刺性乳癰”病名的首位命名者，在其帶領(lǐng)下形成了治療該病的特色綜合療法。薛曉紅主任繼承了顧氏外科傳統(tǒng)的治療方法，并在此基礎(chǔ)上刻苦鉆研，在臨床實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成了一套具有鮮明特色的治療方法——中藥內(nèi)服外敷配合多點(diǎn)小切口為主的獨(dú)特治療方法。薛主任通過自己多年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)許多漿乳腫塊表現(xiàn)為局部不紅或暗紅，化膿緩慢，膿液清稀，病程較長，日久發(fā)紅，此時究竟把它歸為熱證還是寒證，實(shí)證或是虛證呢？古代醫(yī)學(xué)典籍中有云“乳性本清冷，勿用寒涼藥”。對于乳房腫塊，不紅不熱不痛，伴喜熱惡寒，舌淡苔白，脈濡的患者，薛主任認(rèn)為應(yīng)辨證為沖任失調(diào)，陽虛痰凝證，中醫(yī)內(nèi)治從“陽和湯”的基礎(chǔ)上化裁出“溫陽通絡(luò)飲”，治以溫經(jīng)散寒，活血消腫。在疾病早期，采用中藥內(nèi)服、外敷，以期消除腫塊，控制炎癥；成膿者，中藥內(nèi)服以脫毒外出，移深部病變于淺處，并配合穿刺抽膿或多點(diǎn)的小切口引流，及時將邪（膿、腐肉）引出，邪出則安。通過多年的臨床摸索，臨床治愈患者越來越多，經(jīng)濟(jì)簡便，乳房疤痕較傳統(tǒng)手術(shù)明顯縮小，外形改變小，復(fù)發(fā)率低，患者接受度較高。秘密七：生了該病平時要注意什么？門診被患者問的最多的話：“這病有什么要忌口的嗎？”絕對排名前三。對于粉刺性乳癰患者飲食沒有絕對的禁忌，建議飲食清淡、葷素搭配、品種多樣化。另外，關(guān)于穿戴文胸，有沒有鋼圈并不是關(guān)鍵，關(guān)鍵要選擇材質(zhì)為全棉的、舒適、透氣性好的，不能勒地過緊。乳房部位避免受傷，除了避免外力撞傷外，還要避免一些人為的“暴力按摩傷”。另外，良好的情緒及規(guī)律的生活起居也是避免患此病的重要方面。粉刺性乳癰在乳腺科的疾病中雖然歸于良性疾病，沒有乳腺惡性腫瘤的致命性，但因其遷延難愈，治療難度大，治療周期較長，影響正常的生活、工作，因此，給患者及家屬帶來的痛苦并不一定比乳腺癌少。對于這些正在經(jīng)受該病折磨的患者及家庭，我們想說的是：“凡事都要向好的方面想，要有積極、樂觀的心態(tài)正視疾病，面對疾病，戰(zhàn)勝疾病。相信健康、快樂、陽光會永遠(yuǎn)伴隨每一位病友！”而作為專業(yè)醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)，我們也一定會從病友的角度出發(fā)，本著仁心為患者解除病痛，本著仁術(shù)讓疾病盡快治愈！轉(zhuǎn)自岳陽醫(yī)院乳腺病科微信公眾平臺妍岳e隨訪（yanyueesf）

什么是非哺乳期乳腺炎呢？ 非哺乳期乳腺炎（nonlactational mastitis,NLM)是一組發(fā)生在女性非哺乳期的病原學(xué)證據(jù)不明的非特異性炎癥，或者病原學(xué)明確的特異性炎癥，包括乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍乳腺炎、肉芽腫性小葉乳腺炎，可以是一種局部病變，也可以是全身疾病的一種局部表現(xiàn)，其病理類型多樣，容易誤診和漏診，在乳房良性疾病中約占4-5%。 近年來非哺乳期乳腺炎發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，常規(guī)抗生素效果不佳，多次手術(shù)后仍易復(fù)發(fā)，膿腫反復(fù)破潰形成竇道、瘺管或潰瘍，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，對廣大女性身心健康造成了極大的傷害。 非哺乳期乳腺炎有什么特點(diǎn)呢？ 1、病因：此類疾病病因復(fù)雜，大多認(rèn)為乳頭發(fā)育不良、乳頭先天畸形、局部不潔等原因可引起乳孔閉塞是主要原因。 2、漿細(xì)胞性乳腺炎與肉芽腫性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎的常見病種，以膿腫、乳腺腫塊及竇道遷延不愈、反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)，通常沒有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。 3、臨床上處理較為棘手，是目前乳腺外科的一大難題。 具體分為導(dǎo)管周圍乳腺炎和特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎來闡述。 （一）導(dǎo)管周圍乳腺炎 占非哺乳期的乳腺炎的大部分，臨床常表現(xiàn)為乳暈周圍炎癥，發(fā)炎的導(dǎo)管可出現(xiàn)繼發(fā)性感染，導(dǎo)管損傷和隨后的導(dǎo)管破裂伴膿腫形成。這類膿腫在乳暈邊緣自發(fā)破裂流膿，也可導(dǎo)致反復(fù)膿腫或瘺管等。 ? 影響因素 吸煙會增加導(dǎo)管周圍乳腺炎的風(fēng)險，一項(xiàng)研究中，139例患者，889%吸煙，年齡匹配的對照組吸煙率為39%，吸煙可引起鱗狀上皮的化生，可能導(dǎo)致部分導(dǎo)管阻塞，伴隨后續(xù)導(dǎo)管擴(kuò)張和繼發(fā)性炎癥等。微生物感染也要引起重視。有研究顯示約62-85%的病例顯示致病微生物或潛在致病微生物培養(yǎng)為陽性。一項(xiàng)29例導(dǎo)管周圍乳腺炎的病例系列研究中，與僅有乳頭分泌物的患者相比，伴乳頭分泌物和乳暈周圍腫塊的患者更容易檢測到致病微生物（83% VS 27%）。其中最常見的微生物是：葡萄球菌、腸球菌、厭氧性鏈球菌、擬桿菌和變形桿菌。 （二）特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎（IGM） 是一種病因未明的罕見良性炎癥性乳腺病，最常見于經(jīng)產(chǎn)的年輕女性，通常在妊娠數(shù)年后發(fā)生，也可見于未經(jīng)產(chǎn)女性，該病不會增加未來乳腺癌的風(fēng)險。臨床可表現(xiàn)為乳腺外周組織的炎癥性腫塊，也可表現(xiàn)為多個部位同時的外周炎癥伴有膿腫和/或皮膚表面炎癥及潰瘍?？砂殡S乳頭內(nèi)陷、竇道形成、橘皮樣改變和腋窩淋巴結(jié)的腫大。 （三）診療流程 （四）診斷 臨床工作中，非哺乳期乳線炎需要與乳房導(dǎo)管擴(kuò)張等等疾病鑒別，非哺乳期乳腺炎中也要鑒別是導(dǎo)管周圍乳腺炎還是特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎，只有診斷清楚，才可以對癥下藥，取得較好的效果。除了收集臨床表現(xiàn)、病史資料、臨床查體、影像檢查等信息外，病理診斷尤為重要，空芯針穿刺活檢可以明確診斷。 （五）治療原則 1、使用廣譜抗生素控制急性炎癥反應(yīng)，經(jīng)驗(yàn)型的有青霉素類或頭孢類的，懷疑厭氧菌感染時可使用甲硝唑類藥物，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染時可使用復(fù)方磺胺甲惡唑或多西環(huán)素等。鼓勵進(jìn)行菌培養(yǎng)和進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，優(yōu)先推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果治療。當(dāng)然抗生素的應(yīng)用需要?？漆t(yī)生來為患者制定方案。 2、重視個體化診療，結(jié)合病變特點(diǎn)選擇最適宜的手術(shù)方式，手術(shù)必須完整充分切除病灶，術(shù)中徹底切除肉眼可見的病變組織，盡可能保證切緣陰性，對合并原發(fā)性或繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷的患者，應(yīng)重視乳頭內(nèi)陷的矯正，盡量預(yù)防復(fù)發(fā)。 3、最大程度的保證乳房的美觀，改善患者生活質(zhì)量。反復(fù)發(fā)作的炎癥往往導(dǎo)致乳房外形變形，另外為了治療必須切除受累的組織，這些都會導(dǎo)致患者的乳房畸形。隨著乳房整形技術(shù)的成熟，山西白求恩醫(yī)院乳房診療中心大膽嘗試、勇于突破創(chuàng)新，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在可以徹底切除病灶盡可能保證一次愈合的同時一期完成乳房外形的修整，取得了良好的效果。 對罹患非哺乳期腺炎的患者來說，需要更新觀念，及時就診。在明確診斷的前提下，個體化的采取治療方案。醫(yī)患共同努力，盡最大可能在治好疾病的同時，擁有美觀的乳房。

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。細(xì)菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進(jìn)而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)。一般來講，急性乳腺炎病程較短，預(yù)后良好，但若治療不當(dāng)，也會使病程遷延，甚至可并發(fā)全身性化膿性感染。急性乳腺炎中醫(yī)稱之為“乳癰”。 比起分娩陣痛、開奶痛，急性乳腺炎痛起來也有過之而無不及，哪怕誰無意觸碰一下產(chǎn)婦的乳房，媽媽都可能會痛得跳起來跟那個人拼命。更糟糕的是，可能還會被迫停止哺乳，影響寶寶進(jìn)食。 那么，急性乳腺炎是怎么回事？一旦發(fā)病，真的不能給寶寶哺乳嗎？有什么辦法可以預(yù)防嗎？ 今天就來和大家說說，這個讓哺乳媽媽們“聞之變色”的急性乳腺炎。 一、什么是急性乳腺炎？ 急性乳腺炎是由化膿性細(xì)菌侵入乳腺而引起的炎癥性疾病，最常見于哺乳期女性，其中以初產(chǎn)婦更為多見，比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎多1倍。 哺乳期的任何時間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3～4周最為常見，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。 急性乳腺炎發(fā)病初期患者乳房出現(xiàn)疼痛、硬塊，局部紅腫，伴明顯觸痛。 如果病情繼續(xù)發(fā)展2～3天，可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，腫塊中央漸漸變軟，有波動感，提示已有膿腫形成，此時需要作充分引流。 二、為什么哺乳媽媽容易出現(xiàn)乳腺炎？ 1、哺乳期媽媽通常機(jī)體抵抗力下降，如果因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式和習(xí)慣導(dǎo)致乳頭或乳暈出現(xiàn)傷口，病菌很容易由此入侵。 尤其是初產(chǎn)的女性，乳頭乳暈區(qū)皮膚嬌嫩，嬰兒用力吮吸可導(dǎo)致皮膚破損。 2、乳汁是很好的細(xì)菌培養(yǎng)基，此時若缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致哺乳不充分使得乳汁淤積，可能導(dǎo)致入侵細(xì)菌的繁殖生長，從而引起乳腺炎。 3、嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎吸乳時，細(xì)菌可直接侵入乳腺管而發(fā)生感染。 三、哺乳期乳腺炎，就不能給寶寶哺乳嗎？ 這個問題要具體分析，分階段對待，求助專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。 1、乳腺炎的初期，也就是寶媽們剛感覺乳房不適，乳房有局限性腫塊，壓痛時，是乳汁淤積階段，這時候的奶汁是完全沒有問題的，而且寶寶的用力吸允有助于乳腺導(dǎo)管的疏通，也是對乳腺炎的一種治療作用。 注意：盡量將乳汁排空是這一階段最有效的處理方式。除了繼續(xù)哺乳，還可以用吸奶泵、手法擠奶等方法，局部理療和熱敷、按摩，對早期炎癥也有效。當(dāng)乳房腫塊經(jīng)按揉消散后，媽媽們每隔2~4小時需要重復(fù)按揉1次。 2、乳汁淤積超三天，乳腺炎就基本進(jìn)入成膿期。此時病人乳房腫塊增大，疼痛加劇，皮膚潮紅或水腫明顯，還可能發(fā)高燒。不建議用患病的一側(cè)乳房喂奶，但是健康的另一側(cè)是可以喂的。 注意：寶媽此時可能會吃些相關(guān)的藥物（咨詢醫(yī)生），只要藥物的說明書上沒有標(biāo)明哺乳期禁忌，就可以放心哺乳。 注意：急性乳腺炎到了膿腫形成階段，就需要及時引流，同時為了防止嚴(yán)重感染及敗血癥，還需應(yīng)用抗生素治療。 四、預(yù)防急性乳腺炎從孕前開始說起 1、懷孕前對于乳頭先天性畸形，如乳頭過小、扁平、內(nèi)陷的要想辦法進(jìn)行矯正，警惕產(chǎn)后乳汁淤積和乳腺炎的發(fā)生。 2、妊娠后期，應(yīng)該經(jīng)常用溫水擦洗乳暈，保持兩側(cè)乳房的清潔，以加強(qiáng)乳頭乳暈皮膚的抵抗力。 3、產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始喂奶，及早的嬰兒吸吮會刺激乳腺泌乳，不僅可增加泌乳量，而且促進(jìn)排乳通暢，防止淤乳，這對預(yù)防乳腺炎十分重要。 4、避免乳汁淤積。當(dāng)產(chǎn)婦乳汁過多，每次嬰兒吃飽后仍有較多的乳汁，應(yīng)及時排空。同時要記得因人而異，按需進(jìn)補(bǔ)，避免過度。 5、正確哺乳。保證寶寶正確的吸吮乳頭和大部分乳暈。錯誤的含接方式不僅不能有效吸吮，還會造成乳頭破裂，造成細(xì)菌感染，使細(xì)菌進(jìn)入乳房組織。發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷，要經(jīng)常用手或吸奶器輕輕拉出，以便嬰兒吸吮。 6、養(yǎng)成良好喂養(yǎng)習(xí)慣。不要讓寶寶含乳頭睡，避免牽拉乳頭。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，能預(yù)防和修復(fù)乳頭皸裂的表皮。 7、睡覺的姿勢以仰臥最好，以免側(cè)身擠壓乳房。更不要趴著睡。選擇合適的胸罩以不使乳房有壓迫感為宜。防止擠壓乳房引起乳汁淤積。 8、注意個人衛(wèi)生，保持乳頭清潔。經(jīng)常用干凈的毛巾清洗乳房，哺乳后清水清洗乳頭，保持干凈衛(wèi)生。 9、適當(dāng)按摩。若有奶脹或乳汁淤積應(yīng)將患側(cè)乳房濕熱敷3—5分鐘并做乳房按摩，拍打或揉動硬結(jié)的凝塊，避免進(jìn)一步惡化。 五、按摩緩解乳腺炎 急性乳腺炎的預(yù)防關(guān)鍵在于防止乳汁淤積和保持乳頭清潔，避免損傷。得了乳腺炎也不要害怕，在急性乳腺炎早期膿腫未形成前，治療的方法很多，除了熱敷、合理應(yīng)用抗生素，乳腺治療儀配合手法按摩乳房也能有效緩解乳腺炎癥狀。 方法： 1.推撫法： 取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上涂上少許介質(zhì)油，然后雙手全掌由乳房四周輕輕向乳頭方向推撫50~100次。 2.揉壓法： 以手掌根處力量作用于患部，在紅腫脹痛處輕揉，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。 3.揉、捏、拿法： 用右手五指抓起患側(cè)乳房，一抓一松，動作輕柔，反復(fù)抓捏10~15次。左手輕輕將乳頭揪動數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的乳腺。 4.振蕩法： 用右手根部從乳房腫結(jié)處用力，從乳房底部到乳頭方向作快速振蕩，反復(fù)3~5遍。 適應(yīng)癥：急慢性乳腺炎未化膿者。 溫馨提示 手法按摩或使用乳腺治療儀能促進(jìn)局部淤積的乳汁排出、乳管通暢。按摩時，要注意動作要輕柔，避免暴力。 大家要明白，急性乳腺炎的發(fā)生多為乳汁淤積，與喂奶方式有關(guān)，要科學(xué)喂養(yǎng)。 新媽媽們在哺乳期的任何時候發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，伴有疼痛、紅腫或出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，都應(yīng)及時處理，或者及時就診，避免耽誤病情。 都說“女性本弱，為母則剛”，即使喂奶再痛、養(yǎng)娃再累，媽媽們也無怨無悔！愿媽媽們遠(yuǎn)離乳腺炎煩惱，繼續(xù)“喂愛”前行！

在乳腺炎發(fā)病初期，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于排出乳汁，防治乳管堵塞，對治療乳腺炎是有積極作用的。此時，母親體內(nèi)的白細(xì)胞會產(chǎn)生抗體并進(jìn)入乳汁保護(hù)嬰兒，可使嬰兒增強(qiáng)抵抗力，有助于生長發(fā)育。當(dāng)然，如果乳腺炎嚴(yán)重到局部膿腫破潰，需要進(jìn)行外科引流手術(shù)治療時，受影響一側(cè)的乳房應(yīng)停止哺乳，健康一側(cè)仍可以考慮繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

1.不中斷母乳喂養(yǎng)，及時有效通乳（嬰兒的吮吸、電動吸乳治療、規(guī)范化手法排乳治療）。2.炎癥早期可局部冷敷，有炎性腫塊時改為熱敷，每次20-30分鐘，每日3-4次。可用中藥外敷和物理治療促進(jìn)炎癥的吸收。3..如果體溫超過38.5℃，建議遵醫(yī)囑降溫，檢查血常規(guī)，合理使用抗生素。4..膿腫形成后需B超定位下用細(xì)針穿刺引流，嚴(yán)重時需要行膿腫切開引流手術(shù)。5.患病期間清淡飲食，忌食油膩、辛辣等食物。