乳腺炎
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認(rèn)真看完這篇,別再說肉芽腫和漿乳是一種病了!
原創(chuàng)作者杜玉堂“肉芽腫”和“漿乳”到底是什么???肉芽腫性小葉性乳腺炎GLM,簡稱肉芽腫GLM。導(dǎo)管擴(kuò)張癥MDE,1951年以前稱為漿細(xì)胞性乳腺炎PCM,我一直簡稱為漿乳。這在臨床和病理學(xué)上是完全不同的兩種疾病,雖然在病理切片上20%的肉芽腫GLM可以伴發(fā)導(dǎo)管擴(kuò)張癥,但臨床上完全被GLM所覆蓋,只表現(xiàn)GLM獨(dú)特的臨床病理學(xué)特征,資深的病理專家能夠明確的做出GLM的診斷,一些經(jīng)驗(yàn)不足的病理醫(yī)生就可能與漿乳混淆不清。漿乳也會(huì)有肉芽腫形成,但這個(gè)肉芽腫性炎不是小葉性肉芽腫性炎GLM,不要一見“肉芽腫”三個(gè)字就認(rèn)為是GLM?,F(xiàn)在我們暫且不談病理學(xué)上如何鑒別,只講臨床上肉芽腫GLM與漿乳的十大區(qū)別,希望對(duì)乳腺科醫(yī)生有所幫助。1發(fā)病部位不同:肉芽腫GLM發(fā)生于腺小葉,即末梢導(dǎo)管與很多腺泡構(gòu)成的腺小葉,就是制造乳汁的地方。而漿乳是發(fā)生于乳暈下集合導(dǎo)管或較大的導(dǎo)管,是輸送乳汁的管道系統(tǒng)。正因?yàn)榇?,肉芽腫的腫塊90%始發(fā)于乳房的周邊地區(qū),而漿乳90%始發(fā)于乳暈周邊2厘米的中心區(qū)范圍內(nèi)。中心區(qū)是導(dǎo)管集中的部位,而“微腺體”可以散布很遠(yuǎn)的地方,經(jīng)常深入到脂肪組織內(nèi)。2炎癥性質(zhì)不同:肉芽腫GLM屬于Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng),是自身免疫性炎癥。而漿乳屬于反應(yīng)性炎癥,是導(dǎo)管內(nèi)容物外溢引發(fā)周圍組織的炎癥反應(yīng),這在病理學(xué)上分屬于兩個(gè)章節(jié)。如果你有時(shí)間,可以翻閱病理學(xué)書籍。3病程長短不同:肉芽腫的平均病程僅3—4個(gè)月。漿乳的病程可長達(dá)數(shù)十年,反復(fù)發(fā)作,在數(shù)年內(nèi)可以無任何臨床癥狀。4好發(fā)年齡段不同:肉芽腫平均年齡30歲左右,很少超過40歲,除非生育過晚。一般最小的小孩2-3歲,很少超過7歲,最大12歲。漿乳的好發(fā)年齡較大,經(jīng)常達(dá)到50歲以上,導(dǎo)管擴(kuò)張癥病名提出者Haagenson總結(jié)的110例,平均年齡54歲。從發(fā)病年齡上看,二者有著明顯的差異。5臨床過程不同,即疾病的自然史不同:肉芽腫發(fā)病突然,進(jìn)展快,病情重,一夜之間全乳腫痛,或巨大腫塊,一周內(nèi)即可紅腫化膿。有12%的雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病傾向,少數(shù)病例也可有3—10個(gè)月緩解期,常被誤認(rèn)為是保守治療的效果,但最終還會(huì)急劇發(fā)作。皮膚紅腫破潰流膿,腫塊此起彼伏或傷口長久不愈合,一些人可能倍受煎熬后自愈。我們333個(gè)乳房統(tǒng)計(jì)平均病程僅4、5個(gè)月,最長病程是4年。中藥保守治療的一例3年后復(fù)發(fā)。肉芽腫GLM的急性炎癥表現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重,可謂是“爆發(fā)”,漿乳相對(duì)較為和緩。目前發(fā)現(xiàn)肉芽腫GLM的自然病程最長可達(dá)4年,漿乳的病程可達(dá)30年,可臨床治愈數(shù)年,不發(fā)作時(shí)如同常人,以后多次反復(fù)發(fā)作,是典型的慢性炎癥。6術(shù)后復(fù)發(fā)率不同:肉芽腫GLM目前所做的擴(kuò)大切除或腫塊切除、區(qū)段切除術(shù),國外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)術(shù)后復(fù)發(fā)率是16—50%,平均38%,至于切開引流不在統(tǒng)計(jì)之內(nèi),這是困惑全世界的難題,至今沒能很好的解決。我們不斷改進(jìn)手術(shù)方法,才能很好的將術(shù)后復(fù)發(fā)率控制在2%以下。尤其是皮膚潰爛導(dǎo)致的局部復(fù)發(fā),一次手術(shù)難以根除。相反漿乳只要切除中心區(qū)的導(dǎo)管,很少復(fù)發(fā)。漿乳已經(jīng)有91年(1923--2014)的歷史,早已不是醫(yī)學(xué)難題,與GLM不能同日而語。7侵犯真皮的傾向不同:肉芽腫GLM對(duì)真皮有特殊的親和力,當(dāng)炎癥波及到皮膚時(shí),常在真皮內(nèi)形成化膿性肉芽腫性炎,局部形成皮膚的“鶴頂紅”。有時(shí)皮膚顏色正常,也不能完全排除累及小片真皮,受侵犯的真皮如果術(shù)后殘留,就可能局部皮膚潰爛,也就是引起局部復(fù)發(fā)的主要原因,需要再次清除。8下肢結(jié)節(jié)紅斑:迄今為止,尚未發(fā)現(xiàn)那本醫(yī)學(xué)書籍記載結(jié)節(jié)紅斑與乳腺疾病有關(guān)。但是我可以證實(shí)20%的肉芽腫GLM伴發(fā)下肢乃至全身的結(jié)節(jié)紅斑,特別是腳部的結(jié)節(jié)紅斑,頗有點(diǎn)風(fēng)濕病特征,但至今沒有一位風(fēng)濕病或皮膚科專家問津。現(xiàn)在,我已把下肢結(jié)節(jié)紅斑作為肉芽腫診斷的重要指標(biāo)。也就是說,只要乳腺的炎癥伴發(fā)了結(jié)節(jié)紅斑就可以肯定是GLM,而非漿乳。因?yàn)樵谖?0年治療漿乳的經(jīng)驗(yàn)中,沒有一例發(fā)生過下肢結(jié)節(jié)紅斑。9多發(fā)關(guān)節(jié)痛和其他全身性癥狀:10%的肉芽腫GLM伴發(fā)多處關(guān)節(jié)痛,常累及膝踝關(guān)節(jié),或手指小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)痛或紅腫不能行走,甚至需要座輪椅。還有莫名其妙的牙痛,頸部、肘部疼痛,頭疼、腰疼,全身倦怠、酸懶乏力,反復(fù)的蕁麻疹,臉部血管神經(jīng)性水腫,全身反復(fù)出現(xiàn)的皮疹,還有發(fā)燒甚至40度高燒,白血球升高,血漿球蛋白IgG4升高,20%高泌乳素血癥等等。而漿乳很少有全身性癥狀。10手術(shù)的難易程度相差甚大:盡管目前世界大多數(shù)學(xué)者傾向于手術(shù)治療肉芽腫GLM,但是目前還沒有公認(rèn)的肉芽腫的最佳術(shù)式,都是處在摸索階段。我國的肉芽腫病人急劇增加,這是我們研究肉芽腫手術(shù)的絕佳時(shí)機(jī)。而漿乳的手術(shù)治療歷史悠久,效果已經(jīng)肯定,早已不是什麼難題。肉芽腫GLM的手術(shù)難度在于如何保證清除的徹底,又要保住術(shù)后乳房外形美。可以認(rèn)為乳腺手術(shù)的最高境界,在GLM的手術(shù)中表現(xiàn)的最為突出。不同術(shù)者在切口大小,術(shù)后外形,復(fù)發(fā)率之間差異甚大。所以肉芽腫GLM與漿乳,這兩種疾病的手術(shù)方式、手術(shù)范圍和難易程度不能相提并論。
醫(yī)生集團(tuán)-北京乳腺外科科普號(hào)2025年02月19日72
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乳腺炎&乳汁少 您要知曉的3個(gè)穴位
【取穴方法】掌伸指,在手小指末節(jié)尺側(cè),指甲根角旁0.1寸的位置【按摩方法】用拇指指尖掐按少澤穴,每次3~5分鐘。也可用于針灸針淺刺0.1寸或點(diǎn)刺出血【取穴方法】膻中穴位于胸部前正中線上,橫平第四肋間隙。(仰臥位,一般兩乳頭的連線橫平第四肋間隙)【按摩方法】用食指和中指的指腹對(duì)膻中穴進(jìn)行按壓,每次2~3分鐘。(勿用力過度)【取穴方法】乳根穴位于身體前正中線旁開四寸,第五肋間隙。(取坐位或仰臥位,乳頭距離前正中線為4寸,乳頭橫平第四肋間隙,乳頭下一個(gè)肋間隙是第五肋間隙)【按摩方法】用食指和中指的指腹對(duì)乳根穴進(jìn)行按揉,每次3~5分鐘取穴方法使用同身寸定位法乳腺炎&乳汁少的媽媽哺乳時(shí),掐按、按揉、按壓以上三個(gè)穴位,能夠增加泌乳量,促進(jìn)乳汁的暢通,利于乳腺炎的康復(fù)!自己的拇指指間的關(guān)節(jié)的寬度為1寸
屈鳳醫(yī)生的科普號(hào)2025年02月07日259
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肉芽腫性乳腺炎能不能不做手術(shù)即可治愈?
今晚一位病友提問:“主任您好,我已經(jīng)治療十個(gè)月了,目前病灶還有但是已經(jīng)小很多了,前兩月已經(jīng)沒有開外敷用藥,只有中藥還在堅(jiān)持,我想問是有沒有不用手術(shù)完全消除的病例?”回答:您是不是看到最近重慶地區(qū)有“醫(yī)媒子”在我們微信群里宣傳手術(shù)怎么快怎么便宜?手術(shù)治療的確是該病的一種治療方式!但是按照醫(yī)療基本原則“能觀察就不要選擇吃藥,能吃藥就不要選擇輸液,能輸液就不要選擇手術(shù)”,絕大部分醫(yī)生是拒絕給該病腫塊期行切除手術(shù)的!只有在膿腫期,選擇穿刺抽膿或者切開引流手術(shù);您的病程的確超過了平均值,該病保守治療國內(nèi)中位治療時(shí)間是六個(gè)月,復(fù)發(fā)率在8-12%之間!我們目前只有在單發(fā)病灶保守治療半年后,小于2㎝,并且穩(wěn)定三個(gè)月以上無變化的病人,可以考慮行殘余病灶手術(shù),但是依然有手術(shù)失敗導(dǎo)致病情反彈的病歷!常規(guī)腫塊期手術(shù)失敗率非常高,所以重慶地區(qū)各個(gè)附屬醫(yī)院均采用糖皮質(zhì)激素或者抗結(jié)核治療!
重慶市中醫(yī)院乳腺甲狀腺科科普號(hào)2024年12月29日1051
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肉芽腫性乳腺炎的腫塊會(huì)移動(dòng)?
今天一位病友提問:“呂醫(yī)生,我的包塊怎么變位置了?還會(huì)跑?。?!”這個(gè)病友的感覺是真的!肉芽腫性乳腺炎的包塊一般是移動(dòng)的!大部分從乳房周邊向乳頭乳暈周圍移動(dòng),也有從1點(diǎn)鐘方向跑到3點(diǎn)鐘(臨近)甚至7點(diǎn)鐘方向(對(duì)面)!原因跟疾病在腺葉內(nèi)及腺葉外擴(kuò)展有關(guān)
重慶市中醫(yī)院乳腺甲狀腺科科普號(hào)2024年12月28日684
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肉芽腫性乳腺炎必須需要潰破才能治愈嗎?
今天有個(gè)病友提問這個(gè)問題,有一定的共性,拿出來和大家聊一聊。肉芽腫性乳腺炎治療一般經(jīng)過兩---四個(gè)病程,不是全程經(jīng)過,可以跳躍的!四個(gè)病程:腫塊期,膿腫期,破潰期,恢復(fù)期。大部分病人經(jīng)過三個(gè)病程,兩個(gè)病程個(gè)四個(gè)病程均在少數(shù)。經(jīng)過破潰期的僅僅占15-20%,各位病友不需要過度擔(dān)心!
重慶市中醫(yī)院乳腺甲狀腺科科普號(hào)2024年12月26日721
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當(dāng)醫(yī)生看診時(shí)突然嘆氣,女子立馬揪心了….
女子深陷肉芽腫性乳腺炎的病痛泥潭,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的首次手術(shù)未能帶來徹底的治愈曙光,術(shù)后不久,乳房又突兀地隆起腫塊,希望的火苗在病痛的反復(fù)中搖曳欲熄。焦慮與無助交織,她四處尋覓,直至遇見史曉光主任。史主任一番精準(zhǔn)診斷后,沉穩(wěn)給出手術(shù)方案,話語間滿是篤定,承諾僅需一次手術(shù)即可斬除病根,驅(qū)散陰霾。不僅如此,主任心懷細(xì)膩周全,主動(dòng)為其另一側(cè)乳頭悉心清理分泌物,悄然筑起一道預(yù)防之堤,力阻病魔侵襲另一側(cè)乳腺。
史曉光醫(yī)生的科普號(hào)2024年12月04日256
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女子患肉芽腫性乳腺炎,醫(yī)生竟建議回家擠乳頭?
一位年輕的女子,近些日子以來,乳房總是時(shí)不時(shí)地傳來疼痛感,并且還能明顯感覺到局部出現(xiàn)了腫脹現(xiàn)象。這一異常狀況令她內(nèi)心被憂慮與不安的情緒所充斥,于是心急如焚地趕忙前往醫(yī)院尋求專業(yè)的診治。在醫(yī)院里,經(jīng)歷了包括乳腺超聲和觸診等一系列全面且細(xì)致的檢查流程之后,最終被確診為肉芽腫性乳腺炎。據(jù)了解,肉芽腫性乳腺炎的病因主要是由于部分沉積的乳汁破出到乳腺腺體組織當(dāng)中。這些乳汁就如同外來的刺激物一般,誘發(fā)了乳腺產(chǎn)生炎癥反應(yīng),隨著炎癥的逐步發(fā)展,便造成了乳房部位的紅腫現(xiàn)象,情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)破潰流膿的糟糕狀況。也正因如此,經(jīng)驗(yàn)豐富的史主任在綜合考量患者的病情后,才建議患者回家自行擠擠乳頭乳暈,試圖通過這種較為保守的方式,促使乳汁排出,緩解乳腺內(nèi)部的壓力,從而在一定程度上減輕炎癥反應(yīng),為后續(xù)的治療奠定基礎(chǔ)或者是作為一種輔助治療手段,期望能夠幫助患者逐步恢復(fù)健康,減輕其身體上的痛苦以及心理上的負(fù)擔(dān)。
史曉光醫(yī)生的科普號(hào)2024年11月30日161
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非哺乳期的#乳腺炎 #炎性乳癌 怎么鑒別呢?
非哺乳期的乳腺炎和炎性乳癌怎么鑒別呢?乳腺炎和炎性乳癌在早期癥狀上存在一定的相似性,例如都會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛等表現(xiàn)。但是急性乳腺炎發(fā)展的較快,在較短的時(shí)間內(nèi)就可能會(huì)有化膿的癥狀。而炎性乳癌影響的范圍較廣,不但乳房部位會(huì)有不適感,周圍的其他部位也會(huì)受到影響。
陳寶瑩醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月26日280
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肉芽腫性乳腺炎特色療法
生活也許不可能像你想象得那么好,但也不會(huì)像你想象得那么糟----中醫(yī)藥治療非哺乳期乳腺炎襄陽市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺乳腺科吳厚琴非哺乳期乳腺炎,一個(gè)不為大多數(shù)人知道的病名,發(fā)病突然、變化多端、可能經(jīng)歷紅腫疼痛,也可能面臨千瘡百孔,治療手段龐雜、病程冗長,容易復(fù)發(fā),此起彼伏,導(dǎo)致很多患者陷入焦慮、抑郁、恐慌之中,只有深陷其中,才能體會(huì)它的痛苦和折磨。中醫(yī)中藥,恰似一道曙光,憑借著它的微創(chuàng)無痛、副作用少、愈后疤痕小、乳房外形破壞小的純綠色療法,給深陷其中的患者帶來希望。非哺乳期乳腺炎是一種病因不明、良性、非特異性的炎癥,年齡30-40歲多見,一般在產(chǎn)后3-5年,因?yàn)檎J(rèn)知上和病理上的多變,病名較多,包括漿細(xì)胞性乳腺炎,乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥,肉芽腫性乳腺炎,導(dǎo)管周圍炎也就是Zuska病,早期以導(dǎo)管擴(kuò)張乳頭溢液,乳房腫塊,乳房疼痛,后可發(fā)展紅腫潰爛竇道形成遷延難愈甚至嚴(yán)重破壞乳房外形。總之是一種慢性炎癥,因?yàn)橐部梢园l(fā)生在哺乳期甚至妊娠期,而且病程一般半年以上,甚至長達(dá)兩年數(shù)年之后還能再發(fā),所以我們一般診斷寫為慢性乳腺炎,中醫(yī)成為粉刺性乳癰。此病病因有乳汁或?qū)Ч軆?nèi)分泌物潴留、自身免疫異常、先天性乳頭內(nèi)陷、乳房外傷(鉬靶)、泌乳素紊亂(垂體瘤、人工周期、多囊卵巢綜合征)、情緒異常、精神類藥物的使用、壓力大晚婚晚育、節(jié)育等。本病可伴有結(jié)節(jié)性紅斑、刺激性咳嗽,合并狐臭的患者膿腫可有大汗腺味。診斷有賴于組織活檢確診。治療:目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)官方常用的治療手段抗生素激素可暫時(shí)控制體溫縮小腫塊,起效較快,但停藥后可引起炎癥反復(fù),疾病反跳甚至加重,而且即便是較短期使用,激素的副作用也不容小覷??拱A藥療效不確切,而且副作用大。手術(shù)治療包括腫塊切除、病灶微創(chuàng)旋切清洗、切口引流(不用引流條)、病灶清除合并乳頭乳房重建成型術(shù)。首先,先明確一點(diǎn),治療上的任何一種選擇,它沒有絕對(duì)的對(duì)和錯(cuò)。手術(shù)刀可以治病,中藥也能治病,在治療這個(gè)疾病中,我們也經(jīng)歷了激素抗生素療法、手術(shù)切除,清創(chuàng)vsd引流或者切開引流,填塞紗布,也留置過引流管和提膿藥捻,也使用過抗生素和鹽水、激素的灌洗。但醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)是一個(gè)實(shí)踐的科學(xué),在大批量的診療之后,我們不斷地總結(jié),優(yōu)化治療方案,逐步減少了手術(shù)療法及藥線引流、反復(fù)換藥的過程,采用口服中藥及藥渣濕熱敷為主的治療模式,可以讓漿乳或肉芽腫在治愈的同時(shí),盡可能減少治療對(duì)患者身心的創(chuàng)傷。《靈樞·癰瘍篇》認(rèn)為癰瘍病為“熱毒壅聚,營氣郁滯,氣滯血瘀,聚而成形,故見局部紅腫熱痛熱毒壅滯”。乳房中乳頭屬肝,乳房屬胃。陽明與厥陰經(jīng)氣郁滯,氣郁則脹;氣郁化火,火盛肉腐為膿,此為乳腺炎之基本病機(jī)。我們借鑒中醫(yī)治癰經(jīng)驗(yàn),以消、托、補(bǔ)為治療大法,根據(jù)不同階段,選擇不同的組方:第一期:腫塊期,以清熱解毒、清熱利濕為治療原則。第二期:破潰期,以清消為主,兼托里透膿為治療原則。第三期:竇道期,以補(bǔ)益氣血、健脾補(bǔ)腎為治療原則。我們的主要特色是中藥辨證口服治本,并運(yùn)用集熏蒸、塌漬法作用效果為一體的藥渣熱敷法治標(biāo),促進(jìn)腫塊或吸收或液化或破潰,使膿自行排出,從而促進(jìn)乳腺損傷的愈合,并有較低復(fù)發(fā)率。本法平均療程約6個(gè)月,標(biāo)本兼治,同時(shí)通過辨病與辨證相結(jié)合,應(yīng)用清熱解毒利濕、活血散結(jié)消癰為治療之法,為患者解決痛苦。全程使用中藥濕熱敷療法,濕熱敷療法兼具中藥熏蒸和中藥塌漬法的作用,能夠充分利用藥渣的藥性、藥氣、藥味。建議38-40℃,雙乳同時(shí)敷,有的患者對(duì)側(cè)復(fù)發(fā)會(huì)起的快消得快。口服加外敷腫塊期療程消癰散結(jié)湯調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂調(diào)節(jié)免疫功能,抑制炎癥因子明顯縮短病程。促進(jìn)腫塊或吸收或液化或破潰,使膿自行排出,從而促進(jìn)乳腺損傷的愈合,并有較低復(fù)發(fā)率。本法平均療程約6個(gè)月,標(biāo)本兼治,同時(shí)通過辨病與辨證相結(jié)合,為患者解除痛苦。平均療程六個(gè)月。這種療法無痛、綠色,而且可以最大程度上保持乳房外形,減少復(fù)發(fā)。
襄陽市中醫(yī)院科普號(hào)2024年09月01日96
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帶您了解“不死癌癥”之非哺乳期乳腺炎
乳腺炎是女性常見的疾病,根據(jù)發(fā)病期不同可分為哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎是一組發(fā)生在女性非哺乳時(shí)期病原學(xué)證據(jù)不明的非特異性炎癥,其病理類型多樣,目前臨床常見為導(dǎo)管周圍乳腺炎(又稱漿細(xì)胞性乳腺炎)、肉芽腫性小葉乳腺炎。非哺乳期乳腺炎在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實(shí)踐中,發(fā)病率呈逐步增高趨勢(shì),加之容易反復(fù)發(fā)作,成為乳腺??频某R姴?。它雖為良性病變,但由于病原學(xué)證據(jù)不明確、常規(guī)的抗生素治療效果不佳、多次手術(shù)后仍容易復(fù)發(fā)、膿腫反復(fù)破潰形成竇道等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,且對(duì)廣大女性身心健康造成傷害!因此,它逐漸被傳為一種“不死癌癥”。發(fā)病原因方面,一般認(rèn)為非哺乳期乳腺炎主要與乳頭內(nèi)陷及感染有關(guān)。其原因主要有以下幾種:乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。導(dǎo)管擴(kuò)張的原因有部分是既往乳汁滯留沉積所致。乳頭病變。見于先天性乳頭發(fā)育不良,如畸形、凹陷及乳頭不宜清潔者,或有乳頭咬傷史者,易發(fā)生細(xì)菌侵入和乳腺導(dǎo)管堵塞,隨后出現(xiàn)疼痛,捫及包塊、局部紅腫,既往疾病史,包括高泌乳素血癥及垂體瘤病史、服用利培酮類精神疾病藥物史。自身免疫因素,此原因引起的疾病常伴有乳房硬腫、發(fā)熱、雙下肢結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛。非哺乳期乳腺炎的感染源,可能與棒狀桿菌有關(guān)。初期表現(xiàn)為邊界不清的腫塊且疼痛較輕、可能伴有乳頭溢液或乳頭分泌物,此時(shí)為腫塊期。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)皮膚紅腫、膿腫形成、疼痛加劇,此時(shí)為膿腫期。最后皮膚潰爛,瘺管及竇道形成,此時(shí)為瘺管或竇道期。其自然病程可分為腫塊-->膿腫-->瘺管、竇道、潰瘍?nèi)齻€(gè)分期。非哺乳期乳腺炎起病可隱匿、悄無聲息,但是往往更多見的是起病急驟,不同于乳腺癌的無痛性腫塊逐漸增大,非哺乳期乳腺炎往往發(fā)生在一夜之間。非哺乳期乳腺炎反反復(fù)復(fù)遷延不愈,患者往往經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后依然周而復(fù)始,成為難治性乳腺炎。雖不致死,但其漫長的病程嚴(yán)重影響了患者的夫妻生活。非哺乳期乳腺炎反復(fù)破潰對(duì)乳房外形造成毀損,這樣對(duì)乳房美容外形要求比較高的患者造成身心巨大傷害。對(duì)于非哺乳期乳腺炎的治療可分為保守治療和手術(shù)治療,首選保守治療。但是患者經(jīng)過保守治療后往往難以達(dá)到根除。經(jīng)過保守治療以后,病變縮小、穩(wěn)定。此時(shí)再進(jìn)行手術(shù)治療,可以達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的,這是最理想的治療過程。但是有些乳腺炎對(duì)保守治療并不敏感,甚至在治療期間腫物迅速增大,疼痛加劇。此時(shí)盡快手術(shù)切除也是無奈的選擇,手術(shù)切除也許是這種難治性乳腺炎唯一有效的治療方法。手術(shù)治療的目的是及時(shí)終止病程,減少痛苦,最大程度降低乳房損毀,減少復(fù)發(fā)。手術(shù)是縮短病程和降低乳房損毀率最有效且最快捷、最經(jīng)濟(jì)的途徑。手術(shù)時(shí)機(jī)的把握是關(guān)鍵,否則手術(shù)目的難以實(shí)現(xiàn)。非哺乳期乳腺炎雖是一類難治性乳腺疾病,但“難治”并非“不治”,治療期間要有耐心,更重要的是:需要醫(yī)患之間彼此信任、全力配合,這樣才能縮短病程、減少復(fù)發(fā)、最終治愈疾病。希望非哺乳期乳腺炎的患者能夠保持良好的心態(tài),充滿耐心與信心,積極配合治療,爭取早日康復(fù)。
馬維昌醫(yī)生(甲狀腺乳腺外科)的科普號(hào)2024年08月09日414
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擅長:專注于乳腺炎癥(非哺乳期乳腺炎,急性乳腺炎)、乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié),橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。 1.乳腺炎的特色治療(漿細(xì)胞性乳腺炎,肉芽腫性乳腺炎,急性乳腺炎): ●鼓勵(lì)保守,鼓勵(lì)中藥,建議口服中藥,外敷藥渣,但不放棄手術(shù),結(jié)合患者個(gè)人需求以及病灶情況,通過手術(shù)徹底清除病灶的同時(shí),注重乳房外形,傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。真正實(shí)現(xiàn):左手中草藥,右手手術(shù)刀的中西醫(yī)結(jié)合治療。 ●治療方式多種多樣,中西合璧,土洋結(jié)合。為每一位患者量身定制治療方案。如病灶允許,患者要求,可予以手術(shù)切除病灶。如胃腸道耐受,可口服中藥。如皮膚不耐受,可熏蒸儀熏蒸。滿足孕期患者的治療需求。 ●根據(jù)乳腺炎治療過程中,膿液形成的量和位置,提出深層抽膿,淺層點(diǎn)膿的原創(chuàng)理念和觀點(diǎn),最大限度避免乳房皮膚破潰,減輕痛苦,促進(jìn)恢復(fù)。 2. 乳腺癌的綜合治療: ●全程“一站式治療”:涵蓋乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、保留乳頭乳暈的小切口乳腺癌根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向、免疫治療及中藥治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì):通過中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、男性乳腺發(fā)育:精準(zhǔn)診斷并制定個(gè)體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù),美容切口(乳暈入路),男乳腔鏡下切除術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 4. 橋本氏甲狀腺炎、甲亢與甲狀腺結(jié)節(jié)的診療: ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì):通過中醫(yī)調(diào)理,辨證論治,預(yù)防橋本氏甲狀腺炎引起的永久性甲減。 ●精通甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù) -
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擅長:1. 非哺乳期乳腺炎的特色治療 ●肉芽腫性乳腺炎:獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”方法,通過手術(shù)徹底清除病灶的同時(shí),注重乳房外形和哺乳功能的保護(hù),傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。 ●漿細(xì)胞性乳腺炎(導(dǎo)管周圍乳腺炎):無需切除整個(gè)乳房,手術(shù)原則為徹底清除病灶并最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、腺體等),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 ●乳腺瘺管、竇道或潰瘍:采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合皮瓣修復(fù)技術(shù),減少術(shù)后瘢痕和容量缺失,改善乳房外觀。 2. 乳腺癌的綜合治療 ●全程“一站式治療”:涵蓋保乳手術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向及免疫治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì):通過中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤、囊腫:精準(zhǔn)診斷并制定個(gè)體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 ●乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、原位癌:通過手術(shù)結(jié)合病理分析,確保治療徹底性。 4. 乳房修復(fù)與整形 ●術(shù)后修復(fù):針對(duì)乳房切除或手術(shù)后的瘢痕、容量缺失問題,采用多種修復(fù)技術(shù)改善外觀,如乳房再造術(shù)。 ●男性乳房發(fā)育癥:通過開放或微創(chuàng)手術(shù)矯正,術(shù)后外形美觀,療效顯著。 5. 其他特色領(lǐng)域 ●男性乳腺癌:罕見病種的個(gè)體化治療,兼顧療效與生活質(zhì)量。 ●乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥:結(jié)合中藥調(diào)理與手術(shù)干預(yù),減少并發(fā)癥。 -
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擅長:接診范疇: (1)非哺乳期乳腺炎:漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管瘺、竇道或者潰瘍。 ①針對(duì)“肉芽腫性乳腺炎”獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”的方法,有效保證患者不受病情久病不愈,反復(fù)發(fā)作之?dāng)_;針對(duì)需要手術(shù)的患者徹底清除病灶,做到”傷口小,出血少,外觀美”,將患者乳房外形、哺乳功能的保護(hù)做到最好。 ②針對(duì)“漿細(xì)胞性乳腺炎”(導(dǎo)管周圍乳腺炎)不需要切除整個(gè)乳房,手術(shù)的原則是徹底清除病灶的同時(shí),最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、筋膜、腺體),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 (2)乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺惡性腫瘤、乳腺修復(fù)整形、再造、男性乳房發(fā)育等乳腺疾病。 ①乳腺癌全程“一站式治療”,涵蓋乳腺癌術(shù)美容保乳手術(shù),乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌一期、二期假體植入術(shù),圍手術(shù)期放化療、內(nèi)分泌、靶向及免疫治療等,結(jié)合中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存。