漿細胞性乳腺炎它是一種特殊類型的乳腺炎，它是跟機體的免疫異常有一定的關(guān)系，所以大家一般來說，如果從疾病性質(zhì)的角度來說它不嚴(yán)重。它不是腫瘤，最起碼它不會引起生存期的一個改變。但是為什么大家會提到它是不是很嚴(yán)重，因為這種病它不是細菌感染的乳腺炎，用消炎藥它好不了。那么它的治療上可能比較困難、比較棘手，可能有一定的難度，而且它局部的表現(xiàn)除了腫塊，它會有疼痛。如果膿腫的話它疼痛很嚴(yán)重，而且會流膿水，對大家的生活質(zhì)量有很大的影響。所以從這個角度來說它也是很嚴(yán)重的，我們要積極地進行治療來改善漿乳炎的這種特殊的對機體的這種不良的一種影響。

原發(fā)性乳頭內(nèi)陷的成年女性，由于內(nèi)陷乳頭所引起的乳管和／或乳腺組織的病理改變，易引發(fā)非哺乳期乳腺炎，可導(dǎo)致乳房內(nèi)炎性腫物，尤其是乳暈區(qū)附近的腫物，如果手術(shù)時機把握不佳，診治措施不恰當(dāng)，可造成誤診、復(fù)發(fā)或形成反復(fù)發(fā)作的瘺管。病因：非哺乳期乳腺炎是婦女非哺乳期的一組炎癥病變，是一種以非劇期性乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈區(qū)腫塊、非哺乳期乳房膿腫、乳頭部瘺管為主要臨床表現(xiàn)的良性乳房疾患 。原發(fā)性乳頭內(nèi)陷合并乳腺炎性腫塊是非哺乳期乳腺炎的其中一種表現(xiàn)，目前發(fā)病機理不確切，考慮與以下因素有關(guān)：(1)大乳管的阻塞：原發(fā)性乳頭內(nèi)陷的成年女性，由于乳頭長期內(nèi)陷不易清洗，乳頭分泌物及乳頭皮膚脫落細胞長期積存于內(nèi)陷乳頭內(nèi)，形成良好的培養(yǎng)基 ，并阻塞乳管，致乳管內(nèi)存留上皮碎屑和富有刺激的磷脂(2)乳管擴張：由于乳頭內(nèi)陷致乳管開口不通暢，導(dǎo)致乳管被動擴張。(3)乳管周圍炎癥：導(dǎo)管內(nèi)分泌物積聚，刺激導(dǎo)管引起導(dǎo)管壁的炎癥浸潤和纖維組織增生，導(dǎo)管擴張到一定程度可致管壁破裂，上皮碎屑及富有刺激的磷脂進入間質(zhì)，進而發(fā)生強烈炎癥反應(yīng)并形成肉芽腫，病變累及乳腺組織，形成乳腺腫塊 。(4)細菌逆行感染：乳管通而不暢可繼發(fā)細菌感染，病程從無菌性炎癥轉(zhuǎn)化為化膿性炎癥。所以原發(fā)性乳頭內(nèi)陷是引起此類非哺乳期乳腺炎重要原因 ，因此在處理原發(fā)性乳頭內(nèi)陷并非哺乳期乳腺炎患者時，要重視內(nèi)陷乳頭的處理，及早行乳頭內(nèi)陷矯治手術(shù)。

導(dǎo)管周圍炎，主要表現(xiàn)為發(fā)生在乳暈區(qū)的腫塊和反復(fù)不愈的導(dǎo)管瘺，病變范圍不大，但如果處理不得當(dāng)，很容易反復(fù)破潰不愈，給病人帶來很大的困擾和心理創(chuàng)傷。如果單純做乳暈區(qū)的切開引流術(shù)，配合常規(guī)換藥處理，一般較難治愈。很多人不認(rèn)識這種病，臨床體征和位于乳暈區(qū)的乳癌有相似之處，容易發(fā)生誤診和誤治。由于該病初期出現(xiàn)的乳暈部腫塊與乳腺癌十分相似，初期腫塊不紅不腫，邊界不清，質(zhì)地韌硬，活動度也不好，與乳腺癌不太好鑒別，使許多患者異?？只?，定期乳房自檢，定期到專業(yè)正規(guī)醫(yī)院做乳腺檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。之前就診的一位導(dǎo)管周圍炎患者。一年前，患者發(fā)現(xiàn)自己右乳房的乳暈處出現(xiàn)了不明原因的腫塊，有觸痛，還有淡黃色的溢液。她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為乳腺癌的可能性大，患者心灰意冷時就診于我處，經(jīng)過檢查診斷，她其實是患了導(dǎo)管周圍炎，患者懸著的心終于放下了，經(jīng)過局部手術(shù)治療和中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療，病情得到痊愈，下面就把這個案例分享給大家。1年前，患者右側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，壓痛，擠壓乳頭有淡黃色溢液。她急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了乳腺B超檢查，提示右乳暈?zāi)[塊，乳腺癌的可能性大，當(dāng)時患者幾乎要崩潰了，后來在親戚介紹下，前往我處診治。結(jié)合穿刺等相關(guān)檢查，診斷為“導(dǎo)管周圍炎”，患者懸著的心總算放下了。乳腺炎與乳腺癌只有一字之差，卻讓患者如釋重負。經(jīng)過與患者溝通，該病既可以選擇中藥保守治療消散腫塊，也可以選擇手術(shù)切除或切開病變導(dǎo)管，患者比較年輕，只有20歲，不太愿意服用中藥，遂決定采取切除病變導(dǎo)管的手術(shù)方式治療，將病變導(dǎo)管切開，清除導(dǎo)管周圍的壞死組織，為了減少患者的痛苦，術(shù)中進行短時間的小全麻。術(shù)后配合中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療促進手術(shù)創(chuàng)口的愈合。圖1術(shù)后，創(chuàng)面肉芽紅潤，腫塊已不明顯，每日行中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療。圖22周后，手術(shù)的創(chuàng)口逐漸愈合，滲出減少，患者自述疼痛也減輕了很多。圖31月后，手術(shù)創(chuàng)口全部愈合，腫塊也完全消散，乳頭溢液癥狀消失，從外觀上看與正常乳房無異，病情痊愈，患者心情也放松了很多。導(dǎo)管周圍炎的治療決策：導(dǎo)管周圍炎，病變局限在乳暈區(qū)，表現(xiàn)為腫塊和導(dǎo)管瘺的形式。由于病變范圍小，手術(shù)創(chuàng)傷不大，可以考慮手術(shù)治療，但手術(shù)的關(guān)鍵是一定要處理病變導(dǎo)管，這很關(guān)鍵，如果只進行簡單的局部膿腫切開引流術(shù)，不處理病變導(dǎo)管，那該病變會反復(fù)復(fù)發(fā)，破潰不愈。當(dāng)然，對于不愿意手術(shù)治療的患者，也可以選擇中藥保守治療，也就是中藥內(nèi)服外敷的形式以消散腫塊，配合局部常規(guī)換藥即可。當(dāng)然，不管是手術(shù)治療，還是中藥保守治療，導(dǎo)管周圍炎相比于漿細胞性乳腺炎或者肉芽腫性小葉性乳腺炎，復(fù)發(fā)幾率還是稍高一點。因為導(dǎo)管本身就很細，導(dǎo)管內(nèi)的分泌物很容易淤堵，滲出到管外，引起管周化學(xué)性炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)會出現(xiàn)水腫，纖維成分增生，導(dǎo)管會更細，導(dǎo)管周圍炎的患者往往會有先天乳頭凹陷或畸形，乳腺導(dǎo)管本身發(fā)育不良，加上機體的特殊炎癥反應(yīng)的發(fā)生，不除外會再次發(fā)生這種反應(yīng)的可能。所以，平常注意生活調(diào)養(yǎng)，盡量避免這種特殊反應(yīng)的發(fā)生，會降低復(fù)發(fā)率。怎么鑒別導(dǎo)管周圍炎和乳暈區(qū)乳腺癌？1.臨床癥狀上的區(qū)別：導(dǎo)管周圍炎和乳暈區(qū)乳腺癌都會在乳暈部出現(xiàn)腫物，均邊界欠清，質(zhì)地韌硬，會引起乳頭內(nèi)縮等表現(xiàn)。不過導(dǎo)管周圍炎會逐漸出現(xiàn)紅腫疼痛破潰表現(xiàn)，并反復(fù)不愈。乳腺癌紅腫疼痛較少，質(zhì)地硬，活動差。2.主要靠醫(yī)療上的影像分析影像上，主要是超聲，如果是導(dǎo)管周圍炎，這個低回聲區(qū)往往和乳腺導(dǎo)管相通而且導(dǎo)管內(nèi)會有液態(tài)物質(zhì)的流動感。而乳腺癌的超聲表現(xiàn)，不規(guī)則，典型的會呈現(xiàn)蟹足樣改變，少有液性暗區(qū)。3.如果還是難以做出論斷，也可以選擇做穿刺活檢，取得病理診斷，檢查的結(jié)果可信度很高。

醫(yī)學(xué)界有相當(dāng)一部分醫(yī)生認(rèn)為，手術(shù)是治愈漿細胞性乳腺炎的唯一手段。目前手術(shù)方式分兩種：一種是出現(xiàn)液化壞死組織或繼發(fā)膿腫時，采取的切開引流的手術(shù)，目的是為了引流出液化壞死組織或膿液。另一種是病灶或病變導(dǎo)管的切除手術(shù)。這需要依據(jù)病灶大小來決定。一般對于病灶范圍局限在一個象限內(nèi)者，采取區(qū)段切除及病變導(dǎo)管切除也可以。病灶范圍超過一個象限以上，達到兩個、三個甚至全乳病灶時，病灶切除往往會部分切除乳房，導(dǎo)致術(shù)后乳房外形嚴(yán)重毀損，甚至有時做全乳切除，，患者難以接受。不過，我目前更加推崇中藥保守治療，認(rèn)為中藥保守治療無創(chuàng)或微創(chuàng)，療效好，外形好，復(fù)發(fā)率低。即便手術(shù)，我們也不能盲目及倉促的進行。比如切開引流術(shù)，我建議根據(jù)腫塊與膿腫的比例來決定是否及時實施，如果腫塊巨大，膿腫量相對較少時，可不急于進行膿腫切開引流，否則之后會有再次或多次切開的可能，而且切口不易愈合，因為巨大的腫塊尚未消除。如果膿腫量較多，可以及時行引流手術(shù)，術(shù)式主要以微創(chuàng)引流為主，方式有穿刺引流或小切口引流（切口在半公分左右），只要達到引流的目的就可以了，而治療最主要的還是要消散腫塊，只有腫塊消散了，疾病才能痊愈。而對于腫塊的治療手段，雖然手術(shù)可以切除腫塊，甚至需要切除整個乳房，但術(shù)后的明顯瘢痕、外形的明顯改變、甚至術(shù)后切口不愈合或者需再次或多次手術(shù)，往往也讓很多醫(yī)生頭痛、患者不滿意。所以我們更加推崇中藥保守治療。今天就給大家分享一例外院術(shù)后創(chuàng)口不愈合的漿細胞性乳腺炎患者，值得欣慰的是經(jīng)過我們中藥保守治療，最終創(chuàng)口愈合了，乳房外形也得到了較好的恢復(fù)。患者，女改為34歲，突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一個核桃大小的包塊，并伴有腫痛、發(fā)熱。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查結(jié)果顯示患了漿細胞性乳腺炎，此后兩月多的時間一直在治療，換了幾家醫(yī)院治療效果一直不理想，包塊一直持續(xù)增大，疼痛也越來越厲害，夜不能寐，必須吃止痛藥才能入睡。最后選擇了手術(shù)切開引流，但是術(shù)后形成竇道一直不愈合，殘留的腫塊也未消除，患者十分痛苦，為求進一步的治療來到我處就診。圖1經(jīng)過詳細了解患者的病情及治療過程，制定了中藥內(nèi)服外洗的治療方式，通過中藥內(nèi)服以消散腫塊和竇漏沖洗、紗條引流，以促進竇道愈合。經(jīng)過2個月的中藥保守治療，右側(cè)乳房竇道完全愈合，腫塊完全消散，無發(fā)熱癥狀，無疼痛，乳房外形柔軟自然，患者非常滿意。 對于漿細胞性乳腺炎的治療，我們目前采用中藥分期分階段的治療方法，配合中醫(yī)外治法，內(nèi)外兼治，可以逐漸消散腫塊、愈合竇道。而對于如果手術(shù)后，傷口不愈，或形成竇道，或僵塊不消，或新發(fā)腫塊的患者，如果不愿意再次選擇手術(shù)治療，完全可以選擇中藥保守治療。據(jù)我們觀察，中藥保守治療，乳房外形好，患者非常滿意，缺點是治療周期相對較長，畢竟屬于免疫相關(guān)性疾病范疇，列于慢性病，大部分需要數(shù)月或者半年左右的時間。這可以由患者本人參與選擇適合自己的治療手段。

乳腺炎是女性的一種常見疾病，但其中的一種“漿液性乳腺炎”您卻未必了解。不少女性得知自己的病情后感到困惑，究竟什么是“漿液性乳腺炎或漿細胞性乳腺炎”？10個問題了解一下。問題1：漿細胞性乳腺炎與肉芽腫性乳腺炎有什么區(qū)別嗎？答：漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎都是非哺乳期非妊娠期乳腺炎的不同病理表現(xiàn)狀態(tài)，臨床上都表現(xiàn)為乳頭凹陷伴有溢液，初起腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，化膿破潰后膿液夾雜有粉刺樣物質(zhì)，反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，經(jīng)久難愈。由此臨床表現(xiàn)，中醫(yī)也將非哺乳期非妊娠期乳腺炎統(tǒng)稱為“粉刺性乳癰”，故在中醫(yī)治療方面也不會因為“漿細胞”或“肉芽腫”而區(qū)別對待，而是統(tǒng)一的“辨證論治”。問題2：哪些表現(xiàn)提示漿細胞性乳腺炎的發(fā)生？答：該病多發(fā)生于產(chǎn)后2~5年的女性，主要表現(xiàn)為乳房突發(fā)腫塊伴有疼痛，腫塊迅速增大、部分可見皮膚發(fā)紅、膚溫高，部分患者伴有乳頭凹陷、乳頭溢液，若治療不當(dāng)或得不到及時治療可成膿潰破，病情可遷延數(shù)月不愈。此外，發(fā)病前或有外力撞擊（臨床觀察發(fā)現(xiàn)發(fā)病前有美容院按摩乳房史的人數(shù)不少），或恰逢月經(jīng)前，或有不良情緒刺激，或進食辛辣刺激。還有部分患者有垂體瘤病史、或者長期服用抗精神疾病藥物史等。問題3：引起本病的危險因素有哪些？答：目前該病的發(fā)病因素尚不明確，但較公認(rèn)的因素主要有：乳頭凹陷、乳腺導(dǎo)管擴張、乳管阻塞、細菌感染、吸煙史（包括二手煙）等。另外，雖然還沒有確切證據(jù)，但是眾多專家仍然傾向漿細胞性乳腺炎是一類自身免疫相關(guān)的疾病，其發(fā)生還與泌乳因素、感染因素等相關(guān)，其他可能的因素還包括創(chuàng)傷（如外力撞擊、蠻力按摩等）、體內(nèi)激素水平、口服避孕藥、種族差異等。諸類因素引起乳腺導(dǎo)管壁受到化學(xué)性刺激而發(fā)生慢性無菌性炎癥問題4：哪些檢查可以幫助診斷該??？答：確診該病的金標(biāo)準(zhǔn)是對腫塊進行病理穿刺，與乳腺癌鑒別。影像檢查方面，乳腺超聲是首選的影像學(xué)檢查方法。乳腺鉬靶因為需要擠壓乳房，對于有明顯炎癥表現(xiàn)者需要謹(jǐn)慎選用。乳腺核磁共振（MRI）檢查能較立體地看到整個乳腺炎癥的病變范圍，膿腔的位置、深度，在臨床上也較常使用。另外，對于炎癥急性期的病人，還需要檢測血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）等炎癥指標(biāo)。此外，還可加檢免疫相關(guān)指標(biāo)（如IgG、IgM、IgA、抗核抗體）、內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)（泌乳素）、風(fēng)濕系列等，有助于明確病因，找出更經(jīng)濟、更合理有效的診治方法。問題5：該病治療選擇中醫(yī)好還是西醫(yī)好?答：中西醫(yī)結(jié)合好！目前西醫(yī)的方法有手術(shù)切除、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素抗炎、抗結(jié)核治療等，若患者初起腫塊，范圍局限，手術(shù)切除腫塊及周圍組織也許可以將炎癥控制。但由于該病是乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)的慢性無菌性炎癥，大多數(shù)患者在初期都不太重視，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)很多醫(yī)院，反而給了炎癥蔓延的時間，此時選擇手術(shù)切除，炎癥不易徹底切除，而切除范圍一廣，就會嚴(yán)重影響乳房外觀。再者抗生素的使用對無菌性炎癥沒有明顯的效果，反而其“寒涼”的性質(zhì)導(dǎo)致僵塊進一步形成，遷延難愈；激素及抗結(jié)核治療有短期療效，但停藥即發(fā)。而中醫(yī)治療講究辨證論治，內(nèi)外結(jié)合，內(nèi)服中藥湯劑在腫塊期促腫塊消散或促膿形成，同時配合西醫(yī)穿刺抽膿或切開排膿；成膿期適時排膿的同時口服中藥托毒而出，加速出膿，縮短病程；瘺管期則促腐肉去，促新肉生，內(nèi)外治相結(jié)合。針對漿乳的游擊戰(zhàn)，通過中西合璧，采取各個擊破的戰(zhàn)術(shù)。問題6：為何該病反復(fù)發(fā)作？治愈需多久？答：漿細胞性乳腺炎是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)的慢性無菌性化膿性疾病，導(dǎo)管壁受分泌物的化學(xué)性刺激而發(fā)生炎癥反應(yīng)。而乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)就像樹根一樣，分級分支繁多，炎癥的蔓延可謂“子子孫孫無窮盡也”，級級相傳，故易反復(fù)發(fā)作，控制炎癥的速度必須比其蔓延的速度快才有望治愈。岳陽醫(yī)院乳腺病科采取的內(nèi)治外治相結(jié)合的方法，穩(wěn)住炎癥的根腳，徹底托毒而出，腐盡則新生，一般治愈時間在4~6個月。問題7：可以只口服中藥而不換藥嗎？答：不可以！該病的治愈前提是炎癥組織徹底清除，而口服中藥則是引導(dǎo)病變的趨勢，根據(jù)疾病的分期而順勢縮短病程，必須配合外科換藥將膿液排空、腐肉排出，這樣內(nèi)外配合才能達到腐去新生。問題8：每次的換藥方法相同嗎？一般需多久換一次藥？答：根據(jù)病變的不同分期以及炎癥組織的深淺，換藥方法不盡相同。膿腔較深或位置不明確時，需粗針頭穿刺探查抽膿。膿腔較淺而范圍較廣則可小切口排膿，瘺管期腐肉祛除不徹底、膿成不暢時則可通過擠壓將腐肉排出。一般1~2周來門診換藥即可，如果炎癥急性期需頻繁換藥，醫(yī)生會特別告知您換藥頻次。問題9：換藥間期在家中如何護理傷口？答：保持傷口清潔最重要，每日用無菌酒精棉球自行消毒傷口一次，無菌紗布覆蓋即可。家中可自備無菌貼膜，洗澡前敷貼傷口，以免進水。問題10：怎樣煎藥效果佳？答：煎藥容器一般選用砂鍋、陶罐或搪瓷，將草藥用常溫水快速沖洗后放入煎藥鍋內(nèi)用常溫水浸泡30分鐘，后調(diào)整水面沒過草藥2~3cm，煮沸后再煎煮20~30分鐘，將藥汁倒出；繼續(xù)加常溫水沒過藥渣2~3cm，煮沸后再煎煮15~20分鐘，將藥汁倒出與第一次的藥汁混合，每日分2次于餐后服用。漿乳病人一般需要長期服用中藥，因此鼓勵病人學(xué)會自己煎藥。更多熱門科普文章，已為您歸類，請在下列文章中查找熱門閱讀：（乳腺相關(guān)疾?。┤橄贆z查選彩超，鉬靶？還是磁共振？教你選擇和報告解讀！教你讀懂乳腺檢查報告乳腺纖維瘤，割還是不割？詳解乳腺穿刺活檢乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生有什么不一樣？乳腺癌可以有正常夫妻生活嗎？呵護你的乳腺，從吃開始乳腺癌患者的預(yù)后，誰說了算？乳腺癌能活多久每個月總有那么幾天乳房痛女性雙乳小葉增生高達80％！如何防治乳房疼痛是怎么回事？乳頭凹陷有哪些危害？原因是啥，怎么辦？乳腺癌內(nèi)分泌治療知多少

這是一例肉芽腫性乳腺炎案例，患者發(fā)病兩個多月，自覺越來越重，而且近半個月來還出現(xiàn)持續(xù)高熱，經(jīng)過多次治療，病情總是反復(fù)發(fā)作，患者非常痛苦，她希望能通過不開刀的方式治療，盡量保持乳房的完整。值得高興的是經(jīng)過中藥保守治療效果非常滿意，不僅病癥痊愈，還保留了乳房較好的外形，今天把治療過程分享給大家，希望能幫助更多肉芽腫性乳腺炎的患者們！患者，女，38歲。右側(cè)乳房紅腫疼痛兩個多月，高熱半月余。外院接診醫(yī)生由于擔(dān)心她膿腫切開引流后切口不愈，即便高熱也不敢給她進行膿腫引流?；颊吣撃[疼痛難忍，高熱持續(xù)不退，實在堅持不住了，慕名輾轉(zhuǎn)來我處就診。檢查：觸診右側(cè)乳房。于是決定不切開引流，讓膿腫自潰。由于膿腫自潰，預(yù)估高熱膿腫情況會有所好轉(zhuǎn)，再給予她清熱解毒、消腫排膿、軟堅散結(jié)的中藥內(nèi)服，輔助局部碘伏消毒潰口，外敷院內(nèi)制劑四黃膏以清熱解毒消腫治療。治則：中藥內(nèi)服/自潰/換藥（膿腫切開引流不是唯一手段，膿腫也可以自潰）。圖1圖2內(nèi)服中藥以清熱解毒、托毒排膿、軟堅散結(jié)，每日一付，水煎早晚2次服用。外涂外敷四黃膏，一日一次。治療1個月后復(fù)診，右側(cè)乳房腫塊逐漸變軟變小，潰口逐漸愈合，疼痛明顯減輕，無發(fā)熱癥狀。圖3復(fù)診調(diào)方，局部紅腫已退，潰口基本愈合，皮色暗紅，治則以溫陽化痰、軟堅散結(jié)、活血化瘀，每日1付，水煎早晚兩次服用，繼續(xù)外敷四黃膏，一日一次，治療后腫塊大部分消散，潰口完全愈合，有輕微疼痛，疤痕顏色變淡。圖43個月后復(fù)診，腫塊完全消失，乳房無明顯疼痛，潰瘍愈合良好，乳房外形自然柔軟，疤痕減輕，經(jīng)超聲核實，符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)。 臨床中，很多肉芽腫性乳腺炎病人經(jīng)常會問，大夫，我這個腫塊會不會化膿啊?化膿了是不是就長不好了啊?形成竇道了是不是就再也長不好了?對于腫塊化膿、破潰、形成竇道非?？謶? 其實，我告訴您，完全沒必要恐懼！腫塊如果化膿了、破潰了、形成竇道了，可以長的好，您不用擔(dān)心! 當(dāng)然，能愈合好的前提是，您需要得到能消除腫塊的治療手段，如果腫塊或者殘留的僵塊無法消除，那竇道可能就不太好愈合，或者愈合后會再次破潰，或者反復(fù)破潰，可能就會出現(xiàn)您擔(dān)心的問題了。目前，我們主張中藥保守治療，而且效果非常不錯，通過中藥治療只要把腫塊消除了，那膿腫、竇道就都迎刃而解了，就不再覺得這是個問題了。

肉芽腫性小葉性乳腺炎，為了敘述方便，簡稱“肉芽腫”。幾年來我們治療的“漿乳”和“肉芽腫”病人來自全國各地，通過對病人詳細詢問以往的治療經(jīng)過，深知各地對此病的治療水平良莠不齊，對于這個新的病種認(rèn)知尚不全面，基本就是新病老辦法，毫無例外的應(yīng)用抗生素消炎，上激素，見到膿腫就切開引流清創(chuàng)，按傳統(tǒng)的醫(yī)療常規(guī)做雖說沒錯，但其結(jié)果經(jīng)常是流膿不止，腫塊不消，病情反反復(fù)復(fù)。這死不了的病，卻折磨人到崩潰的邊緣。對于上述傳統(tǒng)療法的一些不甚滿意的結(jié)果，我們可以最大限度的挽回損失，但是對于激素的使用還是要慎重一些。據(jù)我們觀察，靜脈或口服激素類藥物，僅對部分病人有一時之效，特點是起效快，貌似很有效，但停藥后很容易復(fù)燃如初，甚至更重，有些病人還會出現(xiàn)激素的副作用，比如滿月臉、水牛背、失眠、胃腸道反應(yīng)、痤瘡等。長期使用激素的最大危害還有可能導(dǎo)致術(shù)中腎上腺皮質(zhì)功能危象，增加手術(shù)的危險性，術(shù)中出血，滲血幾乎難以控制。今天說的這位患者就是一例典型的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者，35歲。起初發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有腫塊，1個月后腫塊迅速增大，并且局部皮膚開始紅腫，進而局部化膿破潰，越來越嚴(yán)重，連綿不斷。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和來京多家三甲醫(yī)院經(jīng)多番檢查就診確診為肉芽腫性乳腺炎，于是進行了多次切開引流，換藥，抗生素、激素治療，效果都不盡如人意，甚至復(fù)發(fā)的一次比一次厲害，患者痛苦萬分。后來當(dāng)時的主診醫(yī)生建議她切除乳房?；颊哒f當(dāng)時感覺天都塌了?！叭庋磕[”不就是一種難治的炎癥嗎？不就是腫塊大，破潰流膿嗎？但終歸不是癌??！為什么要犧牲整個乳房？要知道失去一個乳房對于30幾歲的年輕婦女意味著什么！因為對患者來說，失去乳房的同時也就失去了生活的希望。我見過不少失去乳房之后消沉甚至抑郁的患者！外院治療半年后，患者來就診時，幾乎是帶著哭腔問我乳房還能不能保住。（圖1：患者就診時乳房情況）（圖2：治療過程之一：外治玉紅紗條“以藥代刀”的保守方式引流）治療過程：這個患者前期在多家醫(yī)院經(jīng)過了半年的治療，多次切開引流、激素、抗生素等治療，使她的身心重創(chuàng)，不僅出現(xiàn)了長期應(yīng)用激素的副作用：滿月臉、水牛背、貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良的狀況，精神上也十分緊張，完全不能再承受任何有創(chuàng)性的治療方式，哪怕是微創(chuàng)穿刺引流也像“驚弓之鳥”似的不能接受了。一般來說，常規(guī)的治療方式，往往是進行較大范圍的清創(chuàng)，會出現(xiàn)乳房嚴(yán)重畸形，甚至是乳房全切。針對患者的具體情況，我們采用了單純中醫(yī)藥保守治療的方式，分期分階段對癥治療，采用中醫(yī)內(nèi)服，由于患者就診時已經(jīng)進入慢性期，我們采用的治則就是溫化的治則，即溫陽健脾益腎、活血化瘀軟堅散結(jié)、托毒排膿法，并應(yīng)用院內(nèi)制劑玉紅紗條，取其“化腐生肌”之力“以藥代刀”，達到無創(chuàng)引流的效果。經(jīng)過內(nèi)外合治，僅僅三個多月，患者的殘余僵塊就完全消散了，多發(fā)的潰口竇道就愈合了，通過超聲核查也基本無明顯病灶了，達到痊愈標(biāo)準(zhǔn)。最終，患者不僅保住了乳房，而且外形恢復(fù)相當(dāng)不錯，自然柔軟，沒有任何畸形，只是有些色素沉著，會隨著時間的修復(fù)越來越好的?；颊咭彩欠浅M意。（圖3：治療一個月后，病灶明顯縮?。▓D4：治療三月余后，僵塊消失，竇道潰口愈合，痊愈）所以，肉芽腫性小葉性乳腺炎的患者朋友們千萬不要被這個病的表象嚇到了，紅腫化膿、反復(fù)的破潰、竇道形成，甚至下肢乃至全身的結(jié)節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛等等這些癥狀看起來很嚴(yán)重，加上有的醫(yī)生認(rèn)為病情復(fù)雜嚴(yán)重，建議切除乳房，您也就狠下心切掉了乳房。我們建議，您還很年輕，這種病即使再復(fù)雜，也還是有另一條路可以選擇的，那就是它是可以經(jīng)過中醫(yī)藥保守治療保住乳房的，您可千萬不能一時沖動，做了將來讓自己追悔莫及的事，切掉了就沒有了，您一定要慎之又慎，千萬不要輕易做決定。通過多年的臨床案例可以告訴大家，只要沒有特殊情況，只要您堅持治療，肉芽腫性小葉性乳腺炎是可以通過中醫(yī)藥保守治療的：中藥內(nèi)服、外敷，或者外治（中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥）以獲得痊愈，可不用進行大的清創(chuàng)手術(shù)，當(dāng)然更不用切除乳房。祝大家康復(fù)順利！

上周一位寶媽來診，查體：兩側(cè)乳房腫脹、疼痛，右側(cè)乳房內(nèi)上限線有一腫塊，質(zhì)硬，乳房皮膚發(fā)黑。仔細查看乳頭有一“紅點”。 經(jīng)過詢問，寶媽說因為堵奶，催乳師用縫衣針穿進了乳頭，當(dāng)時老公嚇得跑出了房間，婆婆媽媽也心痛的流下了眼淚。 快快放棄這些愚蠢的做法吧！治療乳腺炎已經(jīng)十余年，寶媽被他人用縫衣針穿入乳頭5例，還有位寶媽竟然被人用掃帚苗穿入了乳頭，有的寶媽吃地里的土、喝墻頭上的草熬的水。 曾經(jīng)有一位寶媽被關(guān)在屋子里，不允許說話，不能吃東西三天三夜，讓一個老太太在屋外念咒語…… 聽了這些寶媽的敘述，真的是很難過，寶媽真是一孕傻三年啊！幸運的是，這些寶媽都被治愈。 乳腺膿腫是誰惹的禍？有許多些寶媽乳腺炎錯過了治療的最佳時期，形成了膿腫，默默的忍受穿刺之痛，苦不堪言！ 快醒醒吧！寶媽要用知識武裝自己，做到乳腺炎早發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷，采取正確的治療、護理措施，遠離哺乳之痛！

乳腺脂肪壞死多發(fā)生于40歲以上，乳房下垂、體型肥胖、皮下脂肪厚的中年女性，臨床上常表現(xiàn)為乳腺可觸及腫塊，腫塊多較小，質(zhì)硬，但較固定，局部皮膚變平。腫塊呈球形結(jié)節(jié)，可位于任何區(qū)域，但以乳暈區(qū)較多，并較淺表，有壓痛。需要通過觸診、B超、穿刺和核磁等方法確診。 乳腺為什么會發(fā)生脂肪壞死？ 脂肪壞死會變成乳腺癌嗎？ 這需要治療嗎？ 那么今天，就給大家普及一下乳房脂肪壞死的相關(guān)知識點。 敲黑板！??！注意啦?。?乳腺脂肪壞死和乳腺癌的區(qū)別 乳腺脂肪壞死是一種非化膿性的炎性病變，是外傷后引起的無菌性脂肪壞死性炎癥，多因外傷后局部微血管損傷，導(dǎo)致脂肪細胞壞死、受損，局部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或斑塊，并且與深部組織粘連，有時候與乳腺癌難以鑒別，但脂肪壞死病變一般位于乳房淺表層的脂肪層內(nèi)，乳腺癌位于深部腺體層內(nèi)。 導(dǎo)致乳腺脂肪壞死的原因都有哪些呢？最常見的原因就是外界對乳房的撞擊導(dǎo)致?lián)p傷和乳腺手術(shù)，另外，乳房內(nèi)注射脂肪、硅膠等物質(zhì)、乳腺放療也是可能導(dǎo)致脂肪壞死的。 乳腺脂肪壞死如何確診？ 當(dāng)發(fā)現(xiàn)胸部有腫塊時候，先回想一下最近是否被撞擊過胸部，然后到醫(yī)院接受檢查，通過觸診、B超、穿刺和核磁等方法確診。 確證了乳腺脂肪壞死后要怎么來處理呢? 早期乳腺脂肪壞死可先行觀察、不做任何處理，如果腫塊逐漸變硬或增大，影響到美觀，可通過手術(shù)切除可達到根治的目的。

100名權(quán)威專家，1000個健康熱點，掌握健康人生，盡在大河《名醫(yī)講述》本期名醫(yī)講述嘉賓：李中玉河南中醫(yī)學(xué)院、河南省中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，國家中醫(yī)區(qū)域中心李中玉外科傳承工作室導(dǎo)師，河南著名張八卦外科第六代傳人，中華中醫(yī)藥學(xué)會外科專業(yè)委員會常委，全國中醫(yī)皮膚性病、周圍血管病專業(yè)委員會委員。河南省中西醫(yī)結(jié)合乳腺病專業(yè)委員會名譽主任委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合疑難乳腺病專家會診中心主任，河南省藥膳餐飲養(yǎng)生專業(yè)委員會副主任委員，2019年國家衛(wèi)健委“健康衛(wèi)士，終身成就獎”獲得者。肉芽腫性乳腺炎該怎么辦?李中玉：20年前就沒有這個病，在最近這十幾年逐漸增多，這個原因很不好找，到目前為止不管是國內(nèi)也好國外也好，中醫(yī)也好西醫(yī)也好，對它的病因不明。大部分發(fā)病于婚后、孕后、哺乳后，這個病發(fā)病很快，乳房一疼很快就出現(xiàn)很大的腫塊，可以出現(xiàn)乳房的1/3或者是1/2，甚至整個乳房堅硬，邊界也不清，但是一般的不發(fā)燒。有個別的出現(xiàn)小腿上有紅斑，也有關(guān)節(jié)疼得不能動。 我為什么說是炎癥中的癌癥呢，因為太難纏了，各種藥物治療、手段治療效果不好，紅腫熱疼這些癥狀，很容易認(rèn)為這是炎癥，就用上抗生素，實際上通過大量的臨床觀察，這是一個無用的手法。但是如果碰見有一些感染的、細菌感染的，也是有一定效果的。有人認(rèn)為它是免疫功能的事，就選用激素治療，大量的激素治療、長期的激素治療對于這個病確實有很好的療效，但是停藥后病情出現(xiàn)反復(fù)、長期大量應(yīng)用激素的副作用等問題不能得到解決。有些人用抗結(jié)核的藥或者是抗腫瘤的藥都用上，我認(rèn)為也是無可奈何的選擇。 最流行的就是手術(shù)，腫塊切小了，它還會再發(fā)，切的范圍大了把整個乳房破壞的沒有形態(tài)了，這是現(xiàn)在醫(yī)生很謹(jǐn)慎、很苦惱的一個病種。我是完全用中醫(yī)治療這個病，我95%以上都能夠治愈。初期可以通過內(nèi)服中藥、外用藥治療以后，有20%的可以消散，這必須是早期，必須在沒有壞死以前。中期化膿期它已經(jīng)化膿了，我可以叫它局限或者是切開引流、或者是自行潰破，無論多大的口、無論多深的創(chuàng)口都能愈合。真正不能愈合的不多見。第三到后期你比如說手術(shù)切開也好、引流也好，它光剩一個腫塊了，沒有這個潰瘍了，現(xiàn)代西醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是叫切開這一個適應(yīng)證了，把它全部局限到面積小了、局限了，就可以切開了。我治療就是完全用中醫(yī)中藥可以完全消散，不需要再去做手術(shù)，完全恢復(fù)到正常的、柔軟的、豐滿的那種狀態(tài)。但是唯一的就是時間比較長，一般就要三個月到半年。