乳腺炎
就診科室: 乳腺外科 中醫(yī)乳腺外科 中醫(yī)外科

精選內(nèi)容
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你知道什么是漿細(xì)胞性乳腺炎嗎
漿細(xì)胞性乳腺炎近年來(lái)發(fā)病率日益增多,發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理尚不十分明了,總體考慮示一種免疫相關(guān)性疾病,其中一部分患者與先天導(dǎo)管發(fā)育異常有一定關(guān)系。漿乳炎的病灶形態(tài)多樣,腫塊、膿腫、竇道等多種形式可同時(shí)存在,愈合緩慢。漿乳炎的治療方法多樣。總體分為手術(shù)治療和中藥保守治療兩大類(lèi)。手術(shù)治療又根據(jù)疾病的不同時(shí)期、不同病灶形態(tài),方法各異。膿腫或液化壞死者,可行穿刺抽膿術(shù)(創(chuàng)面封閉,一般需2次以上操作,外形美觀),或切開(kāi)引流術(shù)(創(chuàng)面敞開(kāi),膿腫引流,需日后配合較長(zhǎng)期換藥,有瘢痕),甚或清創(chuàng)術(shù)(清除壞死組織及引流,創(chuàng)面敞開(kāi),需日后配合較長(zhǎng)期換藥,有瘢痕)。針對(duì)腫塊或僵塊(膿腫潰后遺留未消的腫塊),手術(shù)方式可選擇:腫塊切除術(shù)、病變導(dǎo)管切除術(shù)、區(qū)段切除術(shù)、超區(qū)段切除術(shù)、甚至乳房切除術(shù)。切除性手術(shù)缺點(diǎn):有一定機(jī)率的術(shù)后切口不愈合;術(shù)后腫塊復(fù)發(fā),反復(fù)手術(shù)可能;乳房不同程度畸形(包括嚴(yán)重畸形);甚至乳房缺如等。切除性手術(shù)優(yōu)點(diǎn):痊愈快(一般兩周左右)。若出現(xiàn)術(shù)后切口不愈合,或術(shù)后復(fù)發(fā)情況,則愈合時(shí)間延長(zhǎng),或再次手術(shù)。另一種治療方式:中藥保守治療(內(nèi)服中草藥,可配合外敷中藥制劑)為主。亦可配合理療:如半導(dǎo)體激光治療能提高療效,縮短病程。中藥保守治療可以治愈該病。對(duì)于膿腫破潰者,配合換藥。膿腫或液化壞死者,患者可選擇膿腫自行破潰,亦可選擇穿刺抽膿,或切開(kāi)引流,或清創(chuàng)術(shù)等。優(yōu)點(diǎn):無(wú)創(chuàng)傷或創(chuàng)傷??;乳房外觀好;復(fù)發(fā)率較低。缺點(diǎn):治療周期相對(duì)較長(zhǎng)。根據(jù)發(fā)病病程、病灶范圍大小、個(gè)體差異等情況,1周至9個(gè)月不等,以4―6個(gè)月為多。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月30日1629
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漿細(xì)胞性乳腺炎生活注意事項(xiàng)
乳腺疾病注意事項(xiàng): 情緒:平和,樂(lè)觀,自信。忌急躁易怒及郁悶不舒。 壓力:避免生活和工作壓力過(guò)大。 飲食:避免攝入雌激素較高的食品,如高脂肪,高蛋白食品,甜品,奶油,煎烤油炸類(lèi)食品,辛辣食品以及肯德基,麥當(dāng)勞快餐等。肉食品(適量食用)。少飲咖啡飲料,多食蔬菜果蔬類(lèi)。 保健品:慎重選擇保健品;少用維生素E,蜂膠,蛋白粉,蜂蜜等。 生活作息:作息時(shí)間規(guī)律,避免熬夜。宜晚上11:00之前睡眠。 文胸:松緊合適,持續(xù)佩戴時(shí)間少于9-12小時(shí)。 大便:保持大便通暢,避免大便干結(jié)。 月經(jīng):調(diào)整月經(jīng)失調(diào)情況。漿細(xì)胞性乳腺炎另外注意事項(xiàng): 避免碰撞胸部;發(fā)病期間少食牛羊肉及魚(yú)蝦蟹等。 避免劇烈刺激情緒。 避免過(guò)度勞累。 平日鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。 心態(tài)易平和穩(wěn)定。乳腺疾病注意事項(xiàng): 少食碘鹽。 避免長(zhǎng)時(shí)間接觸手機(jī)、電腦等。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月30日1630
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乳腺炎的正確處理方法
乳腺炎是外科臨床上的常見(jiàn)多發(fā)病,分為急性乳腺炎和慢性乳腺炎兩大類(lèi),其中急性乳腺炎最為常見(jiàn)。發(fā)生急性乳腺炎的時(shí)候應(yīng)當(dāng)排空乳汁,按摩消散郁乳結(jié)塊,輔助應(yīng)用中藥,必要時(shí)使用有效的抗生素控制感染,形成膿腫以后應(yīng)當(dāng)及早抽膿,效果不佳時(shí)及時(shí)切開(kāi),排出膿液。對(duì)癥處理建議:哺乳期的女性常常由于乳頭皸裂,乳腺管堵塞等原因,導(dǎo)致細(xì)菌帶入乳房?jī)?nèi)大量繁殖形成炎癥。如果不及時(shí)處理的話(huà),很快就會(huì)化膿破壞乳腺組織。引起乳腺炎的致病菌多數(shù)是金黃色葡萄球菌,一般可以選擇青霉素或者阿莫西林。病情比較輕的可以口服阿莫西林膠囊,病情重的可以選擇靜脈注射青霉素。乳房腫脹明顯的,可以使用熱敷療法。熱敷療法一般可以使用溫水,情況嚴(yán)重的可以使用25%的硫酸鎂。一般每天熱敷三次,每次30分鐘,可以改善乳腺的血液循環(huán),有利于炎癥消退。乳汁淤積的婦女,如果感染癥狀不嚴(yán)重,可以繼續(xù)哺乳。應(yīng)當(dāng)盡可能的排空乳房,嬰兒不能把乳房吸空的,可以使用吸奶器把多余的乳汁吸出來(lái)。感染癥狀重或者出現(xiàn)化膿跡象的應(yīng)當(dāng)停止哺乳。還要注意使用合適的胸罩或者繃帶把乳房托起,以免影響乳房的血液循環(huán)。預(yù)防措施:經(jīng)常的用清水清洗乳頭與乳房。也可以使用肥皂,但是不要使用酒精。每次哺乳的時(shí)候應(yīng)當(dāng)盡可能的把乳汁吸干凈,以免乳汁淤積。出現(xiàn)乳頭皸裂的話(huà)應(yīng)當(dāng)暫停哺乳,用吸奶器將乳汁吸干凈,等到乳頭的傷口愈合以后再恢復(fù)哺乳。友情提示:以上內(nèi)容僅供參考,若提及藥品相關(guān)信息,均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下使用。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月30日3503
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漿細(xì)胞性乳腺炎膿腫期選擇哪種治療方法好?
該類(lèi)疾病的發(fā)展規(guī)律是分期分階段發(fā)展的,依次是腫塊期(急性期)、膿腫期(急性期)、竇道瘺管期(慢性恢復(fù)期)。如果從發(fā)病初期的腫塊期,進(jìn)入到膿腫期,確實(shí)是疾病進(jìn)展的一個(gè)過(guò)程。不過(guò),我們目前的治療手段,目前尚沒(méi)有非常有效的藥物能完全控制住病變的這種進(jìn)展過(guò)程。激素治療部分病人對(duì)縮小腫塊有效,部分無(wú)效。在有效的病例中,在激素應(yīng)用的過(guò)程中,也仍然有部分會(huì)進(jìn)展到膿腫期,還有部分在停藥(激素不能長(zhǎng)期應(yīng)用,否則會(huì)產(chǎn)生各種各樣的副作用)過(guò)程中,病情反彈,不僅腫塊會(huì)重新變大,仍然還會(huì)進(jìn)展到膿腫期。中藥治療小部分病例不進(jìn)入到膿腫期,會(huì)一直在腫塊期逐漸消散至痊愈,不過(guò),大部分病例也仍然控制不住,會(huì)進(jìn)展到膿腫期。那如果這樣,進(jìn)展到膿腫期,我們是否會(huì)理解為藥物無(wú)效,或者病情加重,距離痊愈更加遙遠(yuǎn)了嗎?那倒也不是。在于我們?cè)趺纯创@個(gè)進(jìn)展。首先,激素我們并不推薦,是因?yàn)榧に貙?duì)于大部分病例來(lái)說(shuō),不會(huì)由于單純應(yīng)用激素得到治愈,而且會(huì)有不少的副作用,不能長(zhǎng)期應(yīng)用,停藥還會(huì)反彈。所以,我們建議中藥治療。中藥的效力,雖然沒(méi)有非常強(qiáng)大的力量,能控制病情不會(huì)進(jìn)展到膿腫期,但是中藥最終可以治愈這個(gè)病,可以較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用,沒(méi)有明顯副作用。具體我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下中藥對(duì)這個(gè)病的治療作用的效力。在疾病的急性期,中藥的治則是努力抑制它的進(jìn)展,盡力在腫塊期消散它,但疾病的急性期如果炎癥反應(yīng)較為劇烈,中藥也難以完全抑制住它,所以大部分病例依然會(huì)如期進(jìn)入到膿腫期。不過(guò),進(jìn)入到膿腫期,并不完全意味著病情加重,而只是進(jìn)入到它的另一個(gè)階段。怎么理解呢?因?yàn)椋撃[期,其實(shí)就是病灶液化壞死了,并不是真正的膿,而這個(gè)液化壞死,也可以理解成病灶消散的另一種方式,也就是“液消”了(腫塊直接消散,我把它稱(chēng)為“順消”,液化成膿了,我稱(chēng)為“液消”,這屬于我自創(chuàng)的名稱(chēng)),或者通俗的理解,病灶“玩火自焚”了,它還是消散了一部分,從痊愈的標(biāo)準(zhǔn):以腫塊的完全消散為痊愈標(biāo)準(zhǔn)的話(huà),它也朝著痊愈靠近了,不完全是病情進(jìn)展的負(fù)面作用。那膿腫期,我們對(duì)癥處理就好,不管哪種引流方式都行,我們推薦穿刺引流的方式。那么膿腫期之后,進(jìn)入竇瘺期,也稱(chēng)為慢性恢復(fù)期,就更是中藥治療的強(qiáng)項(xiàng)了。在這階段,我們?cè)鯓訋椭膊∽呦蛉?兩個(gè)方面,液化壞死的部分,中藥可以幫助組織新生,恢復(fù)成正常組織;未液化的病灶,仍然表現(xiàn)為腫塊,我們這階段可以稱(chēng)為僵塊,中藥可以幫助它繼續(xù)消散。這兩方面同時(shí)進(jìn)行,最終的結(jié)果,就是膿腔新生組織了,竇瘺愈合了,僵塊消散了,疾病痊愈了。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月29日1640
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關(guān)于漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎竇道處理新思路
對(duì)于竇道處理的新思路:更注重內(nèi)治法,也就是“本去而標(biāo)自愈”的新思路。 一般,局部處理為主,比如竇道的沖洗、引流(藥線(xiàn)和紗條)、拖線(xiàn)、灌注、搔刮、墊棉纏縛等,以及在促進(jìn)竇道愈合的過(guò)程中,特別注意避免假性愈合的情況發(fā)生。所以,這對(duì)于換藥引流技巧非常有講究,對(duì)于引流深度的掌握、復(fù)雜竇道引流通暢度的掌握、墊棉纏縛時(shí)機(jī)的掌握,是需要技巧和經(jīng)驗(yàn)的,否則容易前功盡棄和反復(fù)潰破不愈,給患者及醫(yī)生都造成較大的生活和工作壓力。而這種局部治療,往往需要住院或者門(mén)診較長(zhǎng)時(shí)間找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生或護(hù)士來(lái)進(jìn)行操作,以此來(lái)減少竇道長(zhǎng)久不愈的幾率,給患者的就醫(yī)和生活、工作也帶來(lái)一定程度的不便。 而目前,對(duì)于漿乳炎和肉芽腫性小葉性乳腺炎這種特殊類(lèi)型的乳腺炎,如果通過(guò)更注重內(nèi)治法的新思路,來(lái)看待和處理竇道,就很大程度地解決了上述的問(wèn)題。新思路的認(rèn)識(shí),來(lái)源于臨床實(shí)踐和常年經(jīng)驗(yàn)的積累。 這種特殊類(lèi)型的乳腺炎形成的竇道,如果我們通過(guò)中藥內(nèi)服法來(lái)消散竇瘺期遺留未消的僵塊,那么竇瘺會(huì)隨之自然愈合,而且不易復(fù)發(fā),期間竇瘺只需要局部消毒即可,患者自己就可以輕松處理,可以不需要住院和門(mén)診換藥處理。 當(dāng)然,如果有條件,也可以定期來(lái)門(mén)診換藥,進(jìn)行竇瘺的沖洗和引流,以期加速愈合。期間,也不用擔(dān)心假性愈合的問(wèn)題,在僵塊未完全消散之前,竇瘺口如果“愈合”了,你只要知道它只是暫時(shí)閉合而已,并非真正愈合,所以它在某一階段再次破潰,這屬于正常的現(xiàn)象,并非反復(fù)破潰不愈,而是由于它的主病灶,也就是僵塊還沒(méi)有消散,病情還沒(méi)有痊愈,那這種情況就是意料之中,或者可預(yù)期的現(xiàn)象。 竇瘺暫時(shí)閉合,是因?yàn)椴≡顑?nèi)的滲出少了,它就自然閉合了,而由于主病灶并未完全消失,之后會(huì)逐漸又有少量的滲出,而自身不能吸收,那它就會(huì)排出一些,閉合口就會(huì)再次破潰,由于再次排出的滲出已經(jīng)不多了,它很短時(shí)間會(huì)再次閉合,直到僵塊完全消散,這個(gè)竇瘺也就會(huì)完全愈合了,疾病也痊愈了,就很少?gòu)?fù)發(fā)了。也就是“本去而標(biāo)自愈”的新思路。這種內(nèi)治法治療竇瘺的新思路,處理方法簡(jiǎn)單,對(duì)患者的生活和工作影響都不大,很值得推廣。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月29日3115
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肉芽腫性乳腺炎最突出的癥狀表現(xiàn)
肉芽腫性乳腺炎,它是一種特殊類(lèi)型的乳腺炎,不同于我們常說(shuō)的細(xì)菌感染性的乳腺炎。目前歸屬于免疫相關(guān)性疾病范疇。我們認(rèn)為它是一種免疫性的疾病,那么它的這個(gè)臨床表現(xiàn)的主要是發(fā)病特別急,進(jìn)展也很快,對(duì)乳房的這種毀損也比較大,也就是乳房會(huì)出現(xiàn)特別大的腫塊。有的時(shí)候不僅僅局限在一個(gè)象限,可能局限在兩個(gè)象限三個(gè)象限,甚至全乳都是大腫塊。其間會(huì)有多發(fā)性的潰口和竇道。所以這個(gè)肉芽腫性小葉性乳腺炎,它的臨床表現(xiàn),剛才我們也說(shuō)了,首先有腫塊。那么它這種腫塊往往起發(fā)于乳房的外緣開(kāi)始,然后可以向乳暈區(qū)有一個(gè)進(jìn)展,進(jìn)一步發(fā)展到膿腫期以后會(huì)出現(xiàn)膿腫破潰,或者我們做切開(kāi)引流以后會(huì)出現(xiàn)潰口。那么它的膿腫的特點(diǎn)是多發(fā)性的膿腫灶,并不是單一的一個(gè)膿腫灶,這樣的話(huà)它就會(huì)有多發(fā)的潰口。那么,這種病人除了腫塊膿腫,潰口,竇道之外,它還會(huì)有一些全身的癥狀表現(xiàn),比如說(shuō)它會(huì)會(huì)伴有發(fā)燒,那么發(fā)燒的程度一般來(lái)說(shuō),三十八度左右當(dāng)然更高的也有39度多的,那么也有低燒,37度多的,那么還有的病人會(huì)伴有關(guān)節(jié)的腫痛,嚴(yán)重的病人甚至需要坐輪椅。那么還有的病人會(huì)有下肢的結(jié)節(jié)性紅斑。那么有的病人以為是一些免疫病,或者說(shuō)是以皮膚病,會(huì)要去皮膚科就診,而實(shí)際是跟我們這種乳腺的病變是有相關(guān)性的。還有的病人有無(wú)名原因的咳嗽,劇烈的頭痛,甚至是月經(jīng)失調(diào)等等。全身性的一些癥狀表現(xiàn)會(huì)伴發(fā)出來(lái)。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月23日2718
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肉芽腫性小葉性乳腺炎能治愈嗎
肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種特殊類(lèi)型的乳腺炎,它目前歸屬與免疫相關(guān)性疾病范疇.肉芽腫性小葉性乳腺炎目前的治療,它常用的手段有手術(shù)治療,中藥保守治療,沖洗,灌注治療,激素治療等多種治療手段。我們?cè)谥委熒厢槍?duì)某一次發(fā)病來(lái)說(shuō),如果治療徹底,比如說(shuō)腫塊完全消散了,竇道完全愈合了,影像檢查,沒(méi)有病灶殘留了,在這種情況下就達(dá)到了一個(gè)治愈,也就是根治.那么將來(lái)它會(huì)不會(huì)就是再不會(huì)發(fā)病了呢?也就是說(shuō),它是不是就永遠(yuǎn)徹底的根治了?因?yàn)樗且环N免疫病,那么我們?nèi)绻谏钪幸蛎庖吡Φ拖碌脑?huà),它仍然會(huì)有再次發(fā)病的可能。所以生活中我們要注意調(diào)整自己的生活作息,不要熬夜,飲食上要注意不能吃這個(gè)辛辣刺激性的食品,發(fā)性大的牛羊肉,魚(yú)蝦蟹一定要單次少量的攝入,不要一次量特別大的這種攝入。另外,就是局部不要碰撞,還有這個(gè)不能過(guò)度的勞累,不能過(guò)大的情緒刺激等等。要適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉身體,保持機(jī)體的一個(gè)免疫狀態(tài)的平衡,這樣能減少它再次的一個(gè)發(fā)病。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月23日2784
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肉芽腫性乳腺炎流膿怎么辦
肉芽腫性小葉性乳腺炎它是一種特殊類(lèi)型的乳腺炎,它不同于一般細(xì)菌感染性的乳腺炎。目前歸屬于免疫相關(guān)性疾病范疇.它的這個(gè)臨床表現(xiàn)的一般是分期分階段的。初期是腫塊期進(jìn)一步可進(jìn)展成膿腫期和竇道瘺管期。如果這種疾病的進(jìn)展到膿腫期,它可以膿腫自行破潰,或者經(jīng)過(guò)切開(kāi)引流以后出現(xiàn)潰口。如果它出現(xiàn)流膿以后我們應(yīng)該怎樣處理呢?首先我們一定要保證局部潰口的碘伏消毒,也就是避免它外源性的感染。因?yàn)槲覀冋f(shuō)它是一種免疫相關(guān)性疾病,所以它即便流膿了,它也不是說(shuō)直接有細(xì)菌的感染,所以我們要避免外源性的感染。如果您有條件到醫(yī)院換藥,我們可以進(jìn)行膿腔或者竇腔的沖洗紗條的引流。如果您就是由于各種原因不方便去醫(yī)院處理,那么您自己一定把潰口碘伏消毒好,避免外源性感染就可以了。另外如果在膿腫期您在成膿以后如果出現(xiàn)了潰口,一定注意不要用力去擠壓它,這樣容易引起炎癥的擴(kuò)散。另外如果在膿腫逐漸減少,膿量減少以后,您也不要說(shuō),由于擔(dān)心它的膿液沒(méi)有完全排出,不讓它進(jìn)行一個(gè)閉合的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程也是要注意的,也就是要順其自然濃能量多的時(shí)候要讓它自行溢出。如果膿量少了,要讓它暫時(shí)性的閉合就可以了。不要過(guò)多的去干預(yù)。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月23日4270
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胸部有硬塊是怎么回事
對(duì)于女性來(lái)說(shuō),胸部最常見(jiàn)的就是乳房,其次還有脂肪層、胸壁肌層。乳房的硬塊如果出現(xiàn),常見(jiàn)原因有如下幾種:1、增生性腫塊:增生性腫塊質(zhì)地一般不是很硬,活動(dòng)度也比較好,而且腫塊表現(xiàn)比較散發(fā),發(fā)于多個(gè)乳房象限,表現(xiàn)形態(tài)也比較多,比如顆粒、結(jié)節(jié)、條索、片塊,也就是多種混合的形態(tài)表現(xiàn);2、腫瘤性硬塊:表現(xiàn)特點(diǎn)就是質(zhì)地比較硬,比較孤立,活動(dòng)度也不太好,與皮膚和基底有粘連,這是腫塊的特點(diǎn);3、炎癥性腫塊:除了脹痛的硬塊之外,還可能有皮表紅腫的表現(xiàn);4、脂肪瘤:脂肪瘤一般質(zhì)地不是太硬,質(zhì)地比較軟,而且活動(dòng)度較好;5、肌肉層的硬塊:往往是腫瘤性病變引起,或者外傷導(dǎo)致肌肉血腫、激化引起硬塊。所以胸部的硬塊有不同來(lái)源。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月21日4554
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非哺乳期乳腺炎—一組讓乳腺科醫(yī)生和患者都怕怕的乳腺疾病
非哺乳期乳腺炎(non-lactation mastitis,NLM)是發(fā)生于女性非哺乳期的一組病種復(fù)雜多樣、易復(fù)發(fā)的慢性炎性病變,以乳房腫塊伴或不伴有疼痛為主要臨床表現(xiàn),病程漫長(zhǎng)、治療過(guò)程痛苦,常給患者造成巨大的身心創(chuàng)傷,臨床上稱(chēng)之為“難治性乳腺炎”。 NLM疾病譜主要包括漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、Zuska病(乳暈下膿腫)、淋巴細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性血管性脂膜炎等,臨床以漿細(xì)胞性乳腺炎及肉芽腫性乳腺炎最常見(jiàn)。 NLM病因: NLM 的發(fā)病原因和機(jī)制目前尚不明確,主要可能與乳頭發(fā)育不良或內(nèi)陷、乳管異常、哺乳障礙、乳汁潴留、創(chuàng)傷、感染、化學(xué)刺激、免疫功能異常等有關(guān)。 一般認(rèn)為漿細(xì)胞性乳腺炎主要與乳頭畸形、乳管發(fā)育異常致排泄障礙及感染有關(guān)。由于上皮細(xì)胞碎屑及含脂性分泌物積聚,充滿(mǎn)乳暈下乳管內(nèi),使之?dāng)U張,管腔內(nèi)淤積的脂質(zhì)類(lèi)物質(zhì)分解后,產(chǎn)物由管內(nèi)滲出,刺激周?chē)慕M織引起漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞為主的異物反應(yīng)性瘤樣變,病變以乳管為中心。好發(fā)于乳頭畸形、乳管發(fā)育不良的人群。 肉芽腫性乳腺炎屬自身免疫性疾病,部分患者有膝關(guān)節(jié)炎,皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑??赡芘c乳汁所致的免疫反應(yīng)、服用避孕藥、高泌乳素血癥等激素失衡、創(chuàng)傷、感染(乳腺結(jié)核、棒狀桿菌、放線(xiàn)菌、霉菌等)或化學(xué)刺激引起的小葉肉芽腫炎癥有關(guān),病變以乳腺小葉為中心,呈多灶性分布。好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦,有乳汁淤積史人群。 NLM臨床表現(xiàn): NLM以乳房腫塊、疼痛、紅腫、破潰出膿為主要臨床表現(xiàn),全身癥狀不明顯;本病早期不易被察覺(jué),患者多因乳房腫塊或腫脹而就診。乳腺超聲和鉬靶無(wú)特異性改變,術(shù)前被誤診為乳腺癌的幾率較高,腫塊初期需要與乳腺癌相鑒別,應(yīng)做鉬靶、超聲、MRI檢查,必要時(shí)行腫塊穿刺進(jìn)行病理檢查,病理可見(jiàn)大量炎性細(xì)胞。 漿細(xì)胞性乳腺炎臨床表現(xiàn)主要為:?jiǎn)渭兡[塊型和腫塊伴疼痛型,發(fā)病相對(duì)較慢,疼痛一般可忍受,腫塊大多位于乳頭后方及乳暈周?chē)爸醒肽[塊”,可伴有不同程度的破潰、皮膚炎癥、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭內(nèi)陷、乳頭回縮、乳頭溢液(淡清、綠色、乳白色或干酪樣物)等表現(xiàn)。病理以大導(dǎo)管周?chē)鷿{細(xì)胞浸潤(rùn)為主,少見(jiàn)肉芽腫性改變。 肉芽腫性乳腺炎的病理特點(diǎn)是:病變以乳腺小葉為中心,呈多灶性分布,小葉內(nèi)末梢導(dǎo)管或腺泡大部肖失,有多種炎性細(xì)胞浸潤(rùn),以嗜中性粒細(xì)胞為主,可見(jiàn)淋巴細(xì)胞,上皮樣巨噬細(xì)胞和巨細(xì)胞等,病灶內(nèi)可見(jiàn)微膿腫;基于此病理特征此病變主要臨床表現(xiàn)是腫塊大多距離乳頭較遠(yuǎn),位于乳腺周?chē)爸苓吥[塊”。腫塊常常突然變大,且疼痛劇烈。該病初期腫塊如果不痛,誤診為乳腺癌的比例更高。 NLM治療: 目前對(duì)于 NLM 的治療,臨床尚缺乏統(tǒng)一成熟的診療規(guī)范,基本遵循手術(shù)聯(lián)合藥物綜合治療的原則。手術(shù)是治療NLM 的主要手段,但也有不足之處。小范圍病灶可以徹底清除,若清除不徹底,容易造成切口愈合困難及術(shù)后的復(fù)發(fā)。而較大范圍病灶雖然可以徹底清除,但手術(shù)會(huì)留下巨大創(chuàng)面,造成乳腺空洞,嚴(yán)重破壞乳房外形,甚至需要將乳房切除,術(shù)后美容效果極差。而且病程可遷延數(shù)月至數(shù)年,反復(fù)復(fù)發(fā)。手術(shù)前后配合中醫(yī)中藥及其他藥物(激素、抗生素、免疫抑制劑等)治療,可以有效控制病情,縮短病程,減少手術(shù)切除范圍,降低復(fù)發(fā)率,保全乳房美感的效果。因此,應(yīng)根據(jù)具體病例的臨床表現(xiàn)及疾病分期選擇個(gè)體化的治療方式。 NLM是一種復(fù)雜、難治的乳腺炎,如果能早期確診,早期采取有效的治療方法治療,可以縮短治愈時(shí)間,從而減少該病給病人帶來(lái)的困擾及創(chuàng)傷。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳房腫塊伴或不伴有疼痛、乳頭溢液、乳暈下膿腫、乳房久治不愈的傷口時(shí)務(wù)必及時(shí)盡早到乳腺專(zhuān)科就診,尋求正規(guī)有效的治療。
陳園園醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月20日2202
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乳腺炎相關(guān)科普號(hào)

吳晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
吳晶晶 副主任醫(yī)師
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黃東航醫(yī)生的科普號(hào)
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推薦熱度5.0王劍平 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 乳腺病科
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擅長(zhǎng):專(zhuān)注于乳腺炎癥(非哺乳期乳腺炎,急性乳腺炎)、乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié),橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。 1.乳腺炎的特色治療(漿細(xì)胞性乳腺炎,肉芽腫性乳腺炎,急性乳腺炎): ●鼓勵(lì)保守,鼓勵(lì)中藥,建議口服中藥,外敷藥渣,但不放棄手術(shù),結(jié)合患者個(gè)人需求以及病灶情況,通過(guò)手術(shù)徹底清除病灶的同時(shí),注重乳房外形,傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。真正實(shí)現(xiàn):左手中草藥,右手手術(shù)刀的中西醫(yī)結(jié)合治療。 ●治療方式多種多樣,中西合璧,土洋結(jié)合。為每一位患者量身定制治療方案。如病灶允許,患者要求,可予以手術(shù)切除病灶。如胃腸道耐受,可口服中藥。如皮膚不耐受,可熏蒸儀熏蒸。滿(mǎn)足孕期患者的治療需求。 ●根據(jù)乳腺炎治療過(guò)程中,膿液形成的量和位置,提出深層抽膿,淺層點(diǎn)膿的原創(chuàng)理念和觀點(diǎn),最大限度避免乳房皮膚破潰,減輕痛苦,促進(jìn)恢復(fù)。 2. 乳腺癌的綜合治療: ●全程“一站式治療”:涵蓋乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、保留乳頭乳暈的小切口乳腺癌根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向、免疫治療及中藥治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì):通過(guò)中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、男性乳腺發(fā)育:精準(zhǔn)診斷并制定個(gè)體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù),美容切口(乳暈入路),男乳腔鏡下切除術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 4. 橋本氏甲狀腺炎、甲亢與甲狀腺結(jié)節(jié)的診療: ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì):通過(guò)中醫(yī)調(diào)理,辨證論治,預(yù)防橋本氏甲狀腺炎引起的永久性甲減。 ●精通甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù) -
推薦熱度4.6史曉光 主任醫(yī)師東直門(mén)醫(yī)院 乳腺科
乳腺炎 53票
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乳腺癌 21票
擅長(zhǎng):1. 非哺乳期乳腺炎的特色治療 ●肉芽腫性乳腺炎:獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”方法,通過(guò)手術(shù)徹底清除病灶的同時(shí),注重乳房外形和哺乳功能的保護(hù),傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。 ●漿細(xì)胞性乳腺炎(導(dǎo)管周?chē)橄傺祝簾o(wú)需切除整個(gè)乳房,手術(shù)原則為徹底清除病灶并最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、腺體等),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 ●乳腺瘺管、竇道或潰瘍:采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合皮瓣修復(fù)技術(shù),減少術(shù)后瘢痕和容量缺失,改善乳房外觀。 2. 乳腺癌的綜合治療 ●全程“一站式治療”:涵蓋保乳手術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向及免疫治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì):通過(guò)中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤、囊腫:精準(zhǔn)診斷并制定個(gè)體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 ●乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、原位癌:通過(guò)手術(shù)結(jié)合病理分析,確保治療徹底性。 4. 乳房修復(fù)與整形 ●術(shù)后修復(fù):針對(duì)乳房切除或手術(shù)后的瘢痕、容量缺失問(wèn)題,采用多種修復(fù)技術(shù)改善外觀,如乳房再造術(shù)。 ●男性乳房發(fā)育癥:通過(guò)開(kāi)放或微創(chuàng)手術(shù)矯正,術(shù)后外形美觀,療效顯著。 5. 其他特色領(lǐng)域 ●男性乳腺癌:罕見(jiàn)病種的個(gè)體化治療,兼顧療效與生活質(zhì)量。 ●乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥:結(jié)合中藥調(diào)理與手術(shù)干預(yù),減少并發(fā)癥。 -
推薦熱度4.5汪唐順 副主任醫(yī)師東直門(mén)醫(yī)院 乳腺科
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擅長(zhǎng):接診范疇: (1)非哺乳期乳腺炎:漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管瘺、竇道或者潰瘍。 ①針對(duì)“肉芽腫性乳腺炎”獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”的方法,有效保證患者不受病情久病不愈,反復(fù)發(fā)作之?dāng)_;針對(duì)需要手術(shù)的患者徹底清除病灶,做到”傷口小,出血少,外觀美”,將患者乳房外形、哺乳功能的保護(hù)做到最好。 ②針對(duì)“漿細(xì)胞性乳腺炎”(導(dǎo)管周?chē)橄傺祝┎恍枰谐麄€(gè)乳房,手術(shù)的原則是徹底清除病灶的同時(shí),最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、筋膜、腺體),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 (2)乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺惡性腫瘤、乳腺修復(fù)整形、再造、男性乳房發(fā)育等乳腺疾病。 ①乳腺癌全程“一站式治療”,涵蓋乳腺癌術(shù)美容保乳手術(shù),乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌一期、二期假體植入術(shù),圍手術(shù)期放化療、內(nèi)分泌、靶向及免疫治療等,結(jié)合中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存。