順利地十月懷胎，順利地生下寶寶，順利地出院回家，準(zhǔn)備好好做個(gè)月子。誰知道，初為人母的喜悅還未淡去，月子里的第一道坎已經(jīng)悄然降臨。 乳腺炎 才剛喂了幾天奶，怎么就發(fā)燒了？怎么乳房發(fā)紅發(fā)燙？怎么乳房那么脹那么痛？怎么乳房里有個(gè)這么大的塊？怎么乳頭也破了？ 108000人參與熱議 是的，很多新手媽媽都想不到，“乳腺炎”會(huì)成為在月子里遇到的第一道坎，喂奶喂到抑郁，分分鐘想放棄！ 怎么辦？面對(duì)乳腺炎，難道真的要斷奶嗎？今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺科張明迪醫(yī)生就來談一談哺乳期發(fā)生的乳腺炎。 哺乳期媽媽乳腺炎不在少數(shù) 一些媽媽在哺乳遇到波折時(shí)會(huì)很沮喪，覺得這么倒霉的事為什么偏偏被我遇上？ 但事實(shí)上不是這樣的，哺乳期媽媽患乳腺炎并不在少數(shù)，遇到其他哺乳問題的更多。要知道，你是第一次當(dāng)媽媽，尚在學(xué)習(xí)哺乳技巧，寶寶也是第一次當(dāng)寶寶，也需要學(xué)習(xí)“吃奶技術(shù)”，新手遇到新手，在磨合的過程中出現(xiàn)些問題，再正常不過了。 所以，我們現(xiàn)在需要做的就是靜下心來好好學(xué)習(xí)，盡快磨合，和寶寶一起進(jìn)步。 哺乳期乳腺炎，主要有這些原因 發(fā)生哺乳期乳腺炎的主要機(jī)制就是細(xì)菌感染，乳汁淤積是細(xì)菌感染的前奏和基礎(chǔ)。乳汁過多，排乳不暢，乳汁可能就會(huì)淤積成塊，淤積的乳汁便是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基。 乳汁淤積的原因，多是由于哺乳經(jīng)驗(yàn)不足或方法不當(dāng)所致，比如： 如何判斷自己是否得了乳腺炎？ 我是不是得了乳腺炎？這也是很多媽媽在門診問的最多的問題。如何自我判斷呢？一般可從這些特征來看。 早期會(huì)有乳房脹痛感，并且乳房皮膚溫度過高，用手按壓會(huì)感覺疼痛，還會(huì)有邊界不清的硬塊，此時(shí)采取合適的措施可緩解癥狀。 如果處理不得當(dāng)，病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)有紅、腫、熱、痛、硬結(jié)明顯的癥狀，用手觸碰會(huì)有劇烈的疼痛感。 同時(shí)，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身癥狀。腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)到升高。此時(shí)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)治療。 警惕乳腺膿腫，搞不好要手術(shù) 如果沒有及時(shí)就診，出現(xiàn)腫塊波動(dòng)感，就需要警惕的一種情況，那就是積存在乳腺內(nèi)乳汁感染后是否變成乳腺膿腫。如果膿腫破潰，嚴(yán)重時(shí)甚至可能合并成為敗血癥的發(fā)生，危及生命。 而且，一旦變成乳腺膿腫，單純的藥物治療和護(hù)理效果就比較差了，往往需要通過手術(shù)把積存在乳腺里的膿液放出來才行。 所以，如果遇到這種情況，務(wù)必盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。 判斷是否變成乳腺膿腫的方法主要有：發(fā)病的時(shí)間是否比較長(zhǎng)、醫(yī)生通過觸診來判斷、查看血常規(guī)中白細(xì)胞是否高、乳腺B超檢查。 乳汁排出是關(guān)鍵，自我護(hù)理你可以 以上絕不是醫(yī)生在危言聳聽，如果處理不當(dāng)，病情延誤，結(jié)果真的會(huì)很糟糕。不過，如果媽媽們能在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)處理，就不會(huì)導(dǎo)致膿腫，破潰等發(fā)生了。那么如何進(jìn)行自我護(hù)理呢？ 多喝水、多休息、放松心情 保持乳房，尤其是乳頭的清潔、干凈 定時(shí)測(cè)量自己的體溫變化 改善乳汁排出 但是，很多媽媽會(huì)敗在“改善乳汁排出”這個(gè)最關(guān)鍵的問題上，反映寶寶餓得直哭也不肯吸，又或者吸奶器不好用，越吸越堵。 那么，如何改善乳汁的排出呢？ 比如正確的乳腺按摩。使用正確的按摩方法，不但效果相對(duì)好，而且疼痛感也會(huì)少一些。 按摩前準(zhǔn)備：用溫開水清洗乳頭乳暈，觀察乳頭有無堵塞，提拉乳頭，促進(jìn)排乳反射。 正確的按摩方法：用五指從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩，將淤滯的乳汁漸漸推出。 此時(shí)應(yīng)注意，結(jié)合乳管分布的特點(diǎn)，手法按摩應(yīng)呈放射狀進(jìn)行，而且手法一定要從乳房根部進(jìn)行。 如果淤積成塊，應(yīng)以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，直至腫塊柔軟為止。 再比如行之有效的手法排奶。拇指和食指呈C型，放在乳暈外側(cè)，用力向外擴(kuò)展下壓后向乳頭根部擠捏。 連續(xù)做這個(gè)動(dòng)作，慢慢加快手法，乳汁會(huì)很快流出。力度要輕揉，排壓位置為乳暈和乳房組織的交接位置。 Get了以上技能，媽媽們自己在家就可以輕松處理了 乳腺炎高頻問答 Q：得了乳腺炎是不是不能喂奶了？ A：不可輕易決定斷奶，因?yàn)閿嗄滩焕笅虢】担焕谘装Y消退。 Q：吃了消炎藥和退燒藥，還能喂奶嗎？ A：首選頭孢類藥物，用藥后仍然可以喂奶。如果頭孢類過敏，可以選擇其他的抗菌素，建議用藥結(jié)束大約2天后，才能恢復(fù)哺乳。具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。 Q：退燒藥能吃嗎，還能喂奶嗎？ A：退熱藥物泰諾林等，用藥后仍可喂奶。服用退熱藥后，要注意多喝水。 Q：乳腺炎了，吃了頭孢和退熱藥，還是沒有好轉(zhuǎn)，怎么辦？ A：任何藥物都是輔助作用，促進(jìn)乳汁排出才是關(guān)鍵。 Q：該冷敷還是熱敷呢？ A：可以在喂奶前熱敷、按摩乳房，促進(jìn)乳汁排出，減輕乳脹，喂奶后冷敷減輕充血和疼痛。 綜上所述， 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)， 排出淤積乳汁， 保持乳頭清潔， 積極預(yù)防早治療。 哺乳媽媽們： 哺乳不易， 且哺且珍惜。 新的一年， 寶寶健康，媽媽幸福！ 附乳腺炎思維導(dǎo)圖一張

漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性小葉性乳腺炎，是一種和自身免疫異常相關(guān)的疾病，表現(xiàn)為乳房腫塊，疼痛，紅腫，破潰，竇道，僵塊，等多種形態(tài)表現(xiàn)。網(wǎng)傳很多，說：這種病不好治，容易復(fù)發(fā)，破潰了不容易愈合，總也好不了，這種病只能手術(shù)、不手術(shù)好不了，或者乳房只能全切，保不住了。還有病人反饋，在外院穿刺時(shí)疼痛難忍，換藥時(shí)疼痛難忍，手術(shù)清創(chuàng)時(shí)由于疼痛甚至有“痛不欲生”的感受！那我們給您說，不用害怕，這種病可治，也沒有那么可怕！而且在治療過程中，我們會(huì)最大程度的減輕您的痛苦感受，穿刺時(shí)我們會(huì)肌注麻藥減輕痛苦，并輕言安慰；換藥時(shí)會(huì)動(dòng)作輕柔，不會(huì)搔刮引起您的過度痛苦；如果需要清創(chuàng)更不會(huì)讓您非常痛苦，可以小全麻讓您睡覺，完全感受不到術(shù)中的痛苦，當(dāng)然我們現(xiàn)在已經(jīng)很少進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)了。因?yàn)槲覀兘?jīng)過大量的手術(shù)治療和保守治療的病例對(duì)比，認(rèn)為保守治療可以更大程度的減輕病痛，而且無創(chuàng)、微創(chuàng)，療效好，外形好，所以近年來更加主張中藥保守治療了，這樣您就不需要承受手術(shù)之苦了。我們現(xiàn)在倡導(dǎo)的中藥保守治療，治療方式經(jīng)過多年的探索，已經(jīng)非常成熟了，只要服用中藥，外敷中藥就可以了，治療簡(jiǎn)單有效，最大程度降低您的病痛！治愈后外形良好，復(fù)發(fā)少。而且大部分情況下，還不用跑醫(yī)院換藥，可以自行在家處理即可，大大節(jié)省了您的時(shí)間，最大程度的方便了您正常的工作和生活。治療方式采用定期門診復(fù)診調(diào)方即可。當(dāng)然，對(duì)于直接服用中藥，腫塊就能直接消散的患者來說，那就更加方便了。那么，這種疾病，治療過程中，病痛一般會(huì)表現(xiàn)在什么階段呢？我們說，這種病，它是分階段的，分為三個(gè)階段：腫塊期，膿腫期，竇漏期，或者急性期，亞急性期，慢性期。病痛明顯時(shí)，一般只有在急性期和膿腫期，以及合并全身癥狀表現(xiàn)時(shí)，會(huì)讓您比較痛苦。急性期，它表現(xiàn)為腫塊紅腫疼痛，我們會(huì)用藥幫您減輕癥狀；膿腫期，在膿腫形成尚未破潰之前，您會(huì)感覺比較疼痛，我們會(huì)為您穿刺抽膿，或者做小切口引流，減輕您的疼痛，縮小腫塊，緩解病情，當(dāng)然，如果您在外地，沒能及時(shí)復(fù)診進(jìn)行處理，或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也未能及時(shí)幫您處理，它自行破潰了，您不用害怕，破潰后疼痛癥狀會(huì)隨之緩解，您只需要碘伏消毒潰口就行，繼續(xù)服藥敷藥就可，不需要其它特殊處理；如果您合并有全身癥狀（部分病人會(huì)出現(xiàn)一種或多種全身癥狀，部分病人不會(huì)出現(xiàn)），比如發(fā)燒，關(guān)節(jié)痛，足部腫脹，咳嗽，頭痛，皮疹，月經(jīng)失調(diào)等（經(jīng)排查沒有其他原因的情況下），我們一方面會(huì)用藥幫您控制原發(fā)病（原發(fā)病就是這種乳腺炎，隨著乳腺炎的好轉(zhuǎn)，全身癥狀表現(xiàn)會(huì)隨之好轉(zhuǎn)的），一方面會(huì)對(duì)癥用藥減輕您的癥狀，一方面會(huì)建議您配合綜合治療（比如配合理療、短期中藥制劑的輸液等手段），以緩解您的全身并發(fā)癥，它只是一個(gè)階段性的表現(xiàn)，大部分會(huì)在兩三周后明顯緩解，您不用過分擔(dān)心害怕！那膿腫破潰后，就進(jìn)入到慢性恢復(fù)期了，表現(xiàn)為潰口，竇道，僵塊。這個(gè)時(shí)期，您就不會(huì)有明顯痛苦或不適的癥狀了。到了這個(gè)階段，我們有的病人，甚至有的醫(yī)生，會(huì)認(rèn)為疾病不容易好了，竇道不好愈合，僵塊不好消散。實(shí)際上，您完全不必?fù)?dān)心。到了這個(gè)階段，我們反而認(rèn)為，您快走向痊愈階段了，目前只需要安心服藥消散僵塊就可以了，那些在膿腫期壞死的組織會(huì)自行修復(fù)出新生組織，破潰的竇道口會(huì)隨著僵塊的消散會(huì)逐漸愈合的，您都不用擔(dān)心了！只要您有信心，耐心，堅(jiān)持治療就好！網(wǎng)傳的，潰口或竇道不容易愈合啊，壞死的組織必須手術(shù)清除啊，僵塊必須切掉啊，或者說乳房保不住啦，必須全切啊，您都不用害怕！最終會(huì)好的，只要堅(jiān)持用藥，心態(tài)平和，有信心，有耐心，僵塊會(huì)消掉，潰口竇道會(huì)愈合，壞死組織會(huì)新生，一切會(huì)好的！當(dāng)然，前提是，一定排除是腫瘤性病變，或排除同時(shí)合并有腫瘤性病變，那最終會(huì)好的。那怎樣排除是否腫瘤性病變呢？發(fā)病初期的腫塊期，腫塊質(zhì)地韌硬，不紅不腫時(shí)，是需要鑒別是炎性塊還是癌性腫塊，手段是通過穿刺病理或者超聲、核磁等檢查，必要時(shí)在治療過程中，根據(jù)病情的變化再次進(jìn)行復(fù)查，以避免是腫瘤性病變，或同時(shí)合并有腫瘤性病變這種情況的發(fā)生。如果是腫瘤性病變，需要積極手術(shù)治療，以及后續(xù)的綜合性治療的。另外，需要特別提到的另一種特殊乳腺炎，導(dǎo)管周圍炎，這種乳腺炎雖然病灶不大，只是局限在乳暈區(qū)的大導(dǎo)管區(qū)域，但我傾向于建議選擇手術(shù)治療，損傷小，復(fù)發(fā)率低，因?yàn)閾?jù)我們觀察，導(dǎo)管周圍炎，中藥保守治療，部分可愈，部分容易反復(fù)。而漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性小葉性乳腺炎，不管病灶范圍多大，病情多么復(fù)雜，中藥保守治療基本都是可以痊愈的，而且療效好，外形好，復(fù)發(fā)率低，可以避免手術(shù)的創(chuàng)傷和痛苦，避免乳房外形的畸形甚至乳房全切，是非常值得提倡的！以上是我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分享給大家，只是希望能夠幫助到大家，讓大家不必?fù)?dān)心害怕，它是可治的！而且讓大家在治療漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性小葉性乳腺炎時(shí)，多一種治療方法上的選擇！供大家參考！ 2019-4-28

“漿細(xì)胞性乳腺炎”、“肉芽腫性乳腺炎”，這里我統(tǒng)稱為“慢性乳腺炎”，乃為無奈之舉，因?yàn)闊o論稱為“漿乳”還是“肉芽腫”其實(shí)都是既對(duì)，也不全對(duì)。因?yàn)檫@兩者的診斷都是基于病理檢查的結(jié)果，臨床中，我們看到的是病理檢查所見，與取材的位置有關(guān)，有時(shí)甚至是“漿細(xì)胞浸潤(rùn)”、“肉芽腫形成”都有；第二，這類疾病往往病灶范圍較大，病理醫(yī)生很難對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行取材、診斷；第三，“肉芽腫”并不具有特異性，比如說異物刺激機(jī)體局部，都會(huì)形成“肉芽腫”；再者，“漿細(xì)胞”確實(shí)不是所有標(biāo)本中都能見到。無奈之下，稱其為“慢性乳腺炎”，區(qū)別于發(fā)生于哺乳期的“急性乳腺炎”。1. 疾病特點(diǎn)：大多數(shù)疾病的“慢性”是由“急性”轉(zhuǎn)變而來，但“慢性乳腺炎”卻并不是由“急性乳腺炎”轉(zhuǎn)變而來，而是一種獨(dú)立的、有著自身特點(diǎn)的疾病。這種疾病多發(fā)生于年輕女性，好發(fā)于產(chǎn)后2-5年，少數(shù)為其他年齡段女性，甚至男性。表現(xiàn)為乳房疼痛，出現(xiàn)腫塊，腫塊于短期內(nèi)迅速增大，初起B(yǎng)超檢查可能僅提示為“乳腺增生病”，血常規(guī)檢查白細(xì)胞多正常。若給予抗生素干預(yù)，一般疼痛可改善，但腫塊常無明顯變化。乳房腫塊處皮膚可逐漸變紅、變軟，形成膿腫，雖有膿腫，但多數(shù)患者無發(fā)燒等全身表現(xiàn)，予以膿腫切開引流后，常表現(xiàn)為膿腔此消彼出，出現(xiàn)腫塊、膿腫、潰口、結(jié)痂同時(shí)存在的“四世同堂”之像，病程較長(zhǎng)。疾病過程中部分患者可出現(xiàn)下肢結(jié)節(jié)性紅斑，膝踝關(guān)節(jié)疼痛等并發(fā)癥，出現(xiàn)紅斑時(shí)，可伴有發(fā)燒。病因方面，目前仍不明確，可能和以下幾個(gè)方面相關(guān)。第一，乳頭凹陷；第二，高泌乳素血癥；第三，精神類疾病史并予以藥物治療；第四，產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間或不恰當(dāng)使用吸奶器；第五，免疫系統(tǒng)疾病史；第六，飲食、情緒等。男性發(fā)病多有吸煙史。病機(jī)方面，這類疾病屬于無菌性炎癥（這也是血常規(guī)檢查白細(xì)胞多無增高，抗生素治療效果欠佳的原因），因一種或多種原因?qū)е氯橄賹?dǎo)管內(nèi)分泌物積聚，在某些誘因下乳管內(nèi)分泌物外泄刺激周圍組織引起炎癥表現(xiàn)。分泌物的積聚，無外乎兩個(gè)方面，一為產(chǎn)生過多，二為排出不暢。產(chǎn)生過多可能與高泌乳素血癥、藥物影響（如抗精神類疾病藥物）、飲食不當(dāng)、情緒刺激等有關(guān)。排出不暢可能與乳頭凹陷、乳管迂曲、吸奶器的長(zhǎng)期或不當(dāng)使用改變?nèi)楣軌馗共坷s肌功能等有關(guān)。誘因往往是外力損傷，如小孩踢、撞，乳房按摩，性外傷，內(nèi)衣過緊，或其他一些作用于乳房局部的傷害。2. 治療：對(duì)于該疾病的治療，目前主要包括內(nèi)治、外治兩個(gè)方面。內(nèi)治又包括中藥內(nèi)服、抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗結(jié)核治療；外治包括中藥外敷、腫塊切除、膿腫切開引流、膿腫擴(kuò)創(chuàng)+中藥?kù)罡Y(jié)合拖線、熏洗、綁縛等。抗生素治療，有改善疼痛癥狀的作用，部分患者在疼痛被控制、病灶范圍較小的基礎(chǔ)上，病灶可吸收而恢復(fù)正常，但若病灶范圍較大，一般很難經(jīng)抗生素治愈。糖皮質(zhì)激素，早期使用有治療作用，但需要長(zhǎng)時(shí)間、規(guī)范使用，若見好即收往往腫塊會(huì)迅速再次出現(xiàn)，且病勢(shì)更重；若已經(jīng)有膿腫形成，糖皮質(zhì)激素往往獲效欠佳；經(jīng)激素治療后，很多患者會(huì)留有既不消散，也不成膿的僵塊，非常棘手；激素的副作用對(duì)于年輕女性也是一個(gè)考驗(yàn)。免疫抑制劑或抗結(jié)核治療，為無依據(jù)的無奈之下的少數(shù)人的嘗試（合并自身免疫系統(tǒng)疾病者除外），目前就我們所見效果不佳，結(jié)合藥物的副作用，持反對(duì)態(tài)度。腫塊切除，對(duì)于病灶范圍較小、乳房較大的患者，可以實(shí)施，但是切的范圍要足夠大，術(shù)后乳房外形可能有所改變。膿腫引流，為局部膿腫形成之時(shí)的對(duì)癥處理，同時(shí)有治療作用。因其膿腔形成為非同期、相互間有間隔等特點(diǎn)，往往要多次引流。中醫(yī)藥治療，為目前治療本病的主流方法，尤其是對(duì)于復(fù)雜性慢性乳腺炎。包括了中藥內(nèi)服，膿腫引流、膿腫抽吸、膿腔擴(kuò)創(chuàng)結(jié)合脫腐中藥的局部使用及中藥熏洗、墊棉加壓綁縛等方法，獲效滿意，不足之處為時(shí)間較長(zhǎng)。3. 調(diào)護(hù)：避免外力損傷（包括內(nèi)衣不要過緊、避免不恰當(dāng)乳房按摩等）；少吃高熱量食品，如蛋糕、奶茶、芝士、堅(jiān)果、蟹黃等；少吃傳統(tǒng)認(rèn)為大辛大熱之品，如桂皮、八角，羊肉、鵝肉等（臨床看到有相關(guān)性，目前原因解釋不清楚）；少生氣，少熬夜。

肉芽腫性乳腺炎（GLM，Zuska，MDE）的術(shù)后復(fù)發(fā)，無論對(duì)于外科醫(yī)生還是病人或家屬，都是一個(gè)十分沉重的話題。經(jīng)驗(yàn)不豐富的外科醫(yī)生覺得手術(shù)不難，認(rèn)為：不就是一個(gè)乳腺炎性腫塊切除嗎？可是術(shù)后病人很快復(fù)發(fā)，手術(shù)醫(yī)生陷入尷尬境地，以至于下次再碰到這樣的病人，不敢輕易手術(shù)，轉(zhuǎn)而建議糖皮質(zhì)激素治療或中醫(yī)中藥治療。然而，對(duì)于病人或家屬，由于患病時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)此病有一些了解，開始排斥這個(gè)術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)20%以上的手術(shù)，最后延誤最佳治療時(shí)機(jī)，不僅疾病沒有痊愈，而且局部敷藥后皮膚也破損不堪，給外科醫(yī)生切除病灶及乳房整形的手術(shù)增加難度。國(guó)外醫(yī)生最早嘗試手術(shù)治療，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率居高不下，最高竟達(dá)50%，最低也是15%，平均30%。這么高的復(fù)發(fā)率使國(guó)內(nèi)外外科醫(yī)生望而卻步，于是開始首選糖皮質(zhì)激素，或者中醫(yī)中藥治療等各種保守療法，更有甚者不惜代價(jià)抗結(jié)核三聯(lián)藥與激素同時(shí)使用。術(shù)后的高復(fù)發(fā)率會(huì)嚴(yán)重挫傷外科醫(yī)生的自信心，也會(huì)讓病人及家屬失去信任。肉芽腫性乳腺炎（GLM，Zuska，MDE）術(shù)后復(fù)發(fā)率真的不能降低嗎？其實(shí)，作為外科醫(yī)生，首先得搞清楚這三種最常見的肉芽腫性乳腺炎的發(fā)病特點(diǎn)，然后再制定相應(yīng)的治療方案和手術(shù)方式。我們中心每年肉芽腫性乳腺炎手術(shù)多達(dá)400臺(tái)，通過多年的實(shí)踐和反復(fù)總結(jié)，整體復(fù)發(fā)率已控制在4%以下，而且術(shù)中靈活運(yùn)用各種乳腺整形技巧，術(shù)后乳房外觀予以保留。非哺乳期乳腺炎是相對(duì)哺乳期乳腺炎而言的，其實(shí)質(zhì)為乳房肉芽腫性病變（包括妊娠期肉芽腫性乳腺炎），最常見的三種類型：肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM）、導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍炎（MDE/PM）和Zuska病，前兩種類型好發(fā)于30～40歲已婚已育女性，后者好發(fā)于20歲左右未婚未育女性，其病因不明，可能病因有：先天乳頭內(nèi)陷，自身免疫性疾病，內(nèi)分泌紊亂如高泌乳素血癥、甲減，乳管厭氧菌感染或L型結(jié)核分枝桿菌感染，長(zhǎng)期口服抗精神類藥物等。導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍炎和Zuska病與乳頭發(fā)育不良有關(guān)：如乳頭內(nèi)陷，起病在乳頭下或乳暈附近，可伴有乳頭粉刺樣分泌物或乳頭溢液，起病后炎癥或膿腫可以向乳房外周擴(kuò)展，即“離心性”發(fā)展，但Zuska病常在乳暈區(qū)附近，易形成瘺管反復(fù)發(fā)作。乳房肉芽腫性小葉炎發(fā)病與乳頭無關(guān)，爆發(fā)和散發(fā)于乳腺小葉，腺體壞死快速而嚴(yán)重，累及脂肪與皮膚，90%病人腫塊始發(fā)于乳房周邊，或散在多點(diǎn)發(fā)病，很快向乳暈區(qū)蔓延，即“向心性”發(fā)展，在乳暈下形成膿腫或稀粥樣壞死之后，可以直接侵犯乳暈皮膚，可以牽拉乳頭造成不同程度的繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷，乳頭很少受累。患乳較大范圍復(fù)發(fā)出現(xiàn)紅腫、疼痛及腫塊時(shí)需要再次手術(shù)，局部小范圍復(fù)發(fā)對(duì)于導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周圍炎（MDE/PM）和Zuska病，由于大多是由于清除不徹底，通常需要再次手術(shù)；而對(duì)于GLM孤立的小范圍的復(fù)發(fā)灶，可以局麻下切開清理病灶，通常位于皮下脂肪層。局部復(fù)發(fā)要與術(shù)后的線頭反應(yīng)、表皮樣囊腫、脂肪液化及局部積液等術(shù)后并發(fā)癥等相鑒別。肉芽腫術(shù)后的縫線排斥反應(yīng)引起異物性肉芽腫，其發(fā)生率較乳腺其它手術(shù)后明顯增高。另外，肉芽腫性病灶清除不徹底、皮下脂肪層病灶殘留、乳頭內(nèi)陷未矯正、近端導(dǎo)管殘留過長(zhǎng)或切除不徹底、高泌乳素血癥未糾正、繼續(xù)服用抗精神類藥物以及甲狀腺功能減退未糾正都有可能導(dǎo)致肉芽腫性乳腺炎再次復(fù)發(fā)。