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肉芽腫性小葉性乳腺炎(GLM)到底是啥?。?/h2>
肉芽腫性小葉性乳腺炎(granulomatouslobularmastitis,GLM),通常被病友稱為“肉芽腫性乳腺炎”,是一種病因未明的、以乳腺小葉為中心、以肉芽腫為病理特征的慢性乳腺炎癥性疾?。夹圆∽儯ǔV话l(fā)生在有過哺乳史的女性,因為病因不明確,因此也被稱為特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎(idiopathicgranulomatousmastitis,IGM)。1972年國外學者首次報道GLM,屬于非哺乳期乳腺炎的一種,與同屬于非哺乳期乳腺炎的“漿乳”有類似的誘發(fā)因素和臨床表現(xiàn),因此容易混淆和誤診,當然,有些患者可能同時患有兩種疾病。近些年,GLM發(fā)病率呈增高趨勢。多數(shù)學者認為GLM可能是一種針對乳腺組織局部的自身免疫性疾病。GLM雖然是良性疾病,但目前尚無標準的診療方案,一般需要個體化治療,而且存在較高的復發(fā)風險,特別是膿腫破潰形成竇道、瘺管甚至潰瘍,嚴重影響乳房形態(tài)和日常工作生活,影響廣大女性身心健康。多數(shù)研究認為:乳腺導管中存留的或乳腺導管損傷外溢的富含脂肪或蛋白質(zhì)的分泌物向乳腺小葉結締組織中外滲,引起結締組織局部炎癥反應,淋巴細胞、巨噬細胞等免疫細胞及炎癥因子浸潤。關于發(fā)病機制尚需進一步研究,鑒于類固醇激素治療通常有效,所以目前認為GLM是一種與自身免疫有關的炎癥性疾病。①患者一般為育齡期女性,通常5年內(nèi)存在妊娠或生育史;②通常存在乳腺導管內(nèi)乳汁淤積(如哺乳期短于半年或哺乳障礙等)或異常泌乳相關因素(比如高泌乳素血癥或因服用藥物而造成的泌乳,研究表明超過70%的GLM患者存在泌乳素升高);③有將近50%的患者存在乳頭內(nèi)陷;④可能存在棒狀桿菌(特別是kroppenstetii棒狀桿菌)或非結核分枝桿菌感染(因此部分患者需要抗結核治療);⑤口服避孕藥史或口服抗精神藥物史;⑥部分患者存在乳房外傷史;多表現(xiàn)為乳房外周發(fā)病的疼痛性腫塊,進展迅速,膿腫形成后可伴有復雜性竇道,破潰后經(jīng)久不愈;20%左右的患者伴有肢體的結節(jié)性紅斑或關節(jié)腫痛等關節(jié)炎表現(xiàn),1/3左右患者有發(fā)燒等全身表現(xiàn);可伴有患側腋窩淋巴結腫大。GLM在沒有給出病理診斷之前因為與其他疾病有類似的臨床表現(xiàn),肯能存在誤診,因此需要和相關疾病進行鑒別診斷。①乳腺癌:腫塊型GLM與乳腺癌表現(xiàn)相似,甚至彩超也會給出BI-RADS4類以上的診斷,病理檢查可鑒別;②乳腺結核:很多病友聽說過肺結核,沒聽過乳腺結核,其實全身很多器官都可以感染結核菌,GLM和乳腺結核都可以表現(xiàn)為慢性遷延性膿腫或竇道,乳腺結核一般有全身結核病史,特別是肺結核病史,可能伴有潮熱、盜汗、消瘦等結核病全身癥狀,化驗檢查可以見到結核試驗(T-SPOT)陽性等結果;③Zuska?。ㄈ闀炏履撃[):也叫乳管瘺,病史比較長,反復發(fā)作,也可伴有紅腫熱痛、膿腫形成等,一般發(fā)病部位在乳管開口處,范圍常局限于乳頭乳暈后方,典型表現(xiàn)為乳頭有豆渣樣或白色膏狀分泌物。④漿細胞性乳腺炎:與GLM同屬于非哺乳期乳腺炎,腫塊或膿腫常位于乳暈區(qū),乳頭溢液多為淡黃色或黃褐色漿液性,彩超檢查可見低回聲腫塊以及導管擴張,顯微鏡下可見導管擴張并充滿粉紅色物質(zhì)和豐富的脂肪酸晶體,擴張導管周圍有淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞浸潤,少數(shù)患者同側乳房或?qū)热榉客瑫r患有“漿乳”和GLM。病理活檢是診斷GLM的“金標準”,建議治療前粗針穿刺活檢。①以小葉為中心,由于炎癥范圍廣泛可以使小葉為中心特征不明顯,導管和導管周圍的炎癥通常比較輕;②幾乎總是發(fā)生在懷孕后的女性,平均發(fā)病時間在產(chǎn)后2年,可能與曾經(jīng)口服避孕藥有關;③肉芽腫性炎癥(非干酪樣肉芽腫):包括多核巨細胞、上皮樣細胞,可以有脂肪壞死、膿腫和竇道形成以及嗜酸性粒細胞,無或罕見紹曼小體和星狀小體。①血常規(guī)中白細胞、中性粒細胞、CRP以及血沉等炎癥指標通常升高,有研究特別指出,IL-6(白細胞介素-6,一種促炎細胞因子)可作為病情進展的評估依據(jù);也可考慮檢查IgG、IgM、IgA、抗核抗體譜等免疫指標以及風濕系列指標;②對于可疑GLM的患者,乳腺彩超是首選的檢查。乳腺彩超提示:低回聲或無回聲病灶,邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,形成膿腫時可有細密點狀強回聲隨超聲探頭按壓而移動,相鄰病灶間可以出現(xiàn)連續(xù)的條狀低回聲或無回聲區(qū)(提示竇道形成),病灶可延伸至皮下或乳房后間隙,病灶邊緣通常見較豐富血流信號;③乳腺鉬靶(MG):對于診斷GLM沒有特異性,通常顯示乳腺組織彌漫不均質(zhì)高密度影,偶可見鈣化、毛刺征;④乳腺MRI:GLM病灶在T2加權像上呈較高信號,動態(tài)增強檢查表現(xiàn)為不均勻強化,伴多發(fā)環(huán)形膿腫形成,可考慮在穿刺活檢前做乳腺MRI檢查全面評估病灶情況。鑒于GLM病因未明,因此目前治療方法盡管多樣,但都是對癥的經(jīng)驗性治療,尚未形成系統(tǒng)規(guī)范的治療方案,常見的治療方法有類固醇激素治療、抗生素治療、手術治療、免疫抑制劑治療、中醫(yī)中藥治療以及等待觀察。單純類固醇激素療法:臨床上對于糖皮質(zhì)激素種類、劑量、療程不盡相同,療效也有差異,一般先大劑量經(jīng)驗治療,根據(jù)治療反應逐漸減量至維持劑量,直至痊愈或轉(zhuǎn)為其他治療。激素療法過程中注意監(jiān)測激素治療并發(fā)癥,注意補鈣和保護胃粘膜。三聯(lián)抗結核藥物療法:對于細菌培養(yǎng)存在棒狀桿菌感染的患者可考慮三聯(lián)抗結核治療,一般需要半年到一年,同樣注意抗結核治療的副作用,如肝功能損傷等。免疫抑制療法:對于激素治療不敏感且伴有膿腫、竇道的難治型GLM,可以嘗試免疫抑制劑,待病灶縮小后再考慮手術治療。像甲氨蝶呤等免疫抑制劑治療期間注意葉酸缺乏綜合征以及間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥。類固醇激素&手術療法:對于腫塊型和膿腫型GLM,類固醇激素聯(lián)合手術治療被多數(shù)專家學者接受并推薦(具體激素劑量和用藥療程要看治療反應和個體差異)。手術療法:手術治療是GLM的主要治療手段,藥物治療主要是為手術創(chuàng)造條件,通過藥物治療使得病灶明顯縮小,之后的手術爭取做到完整切除病灶并且較小影響乳房外形。手術一般選擇無明顯疼痛、腫塊不再明顯縮小、竇道基本閉合時進行。手術方式因病灶情況、患者哺乳需求、美學要求等因素而定,近年來,微創(chuàng)旋切、保留乳頭乳暈的皮下腺體切除+假體植入、腔鏡手術也都有開展。中醫(yī)中藥療法:對于腫塊型GLM有清熱消腫、溫陽消腫等治療;對于膿腫型GLM有托里透膿、益氣托毒、溫陽托毒等治療;對于破潰型GLM有益氣健脾、溫陽消腫、益氣養(yǎng)血等治療。多數(shù)學者一致認為,對于伴有高泌乳素血癥的患者,使用溴隱亭進行降泌乳素治療可作為基礎性治療措施。乳頭溢液及時就醫(yī),查找病因;高泌乳素血癥或藥物相關泌乳及時糾正;避免高脂高膽固醇飲食;保持情緒穩(wěn)定;避免乳房外傷;避免過度勞累;復發(fā)是指患側乳房內(nèi)原病灶治愈后半年內(nèi)再次出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、化膿、破潰等臨床表現(xiàn),或彩超等影像學檢查發(fā)現(xiàn)病灶。泌乳素升高提示疾病存在復發(fā)可能。上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科我們團隊專注于甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、副乳腺疾病診療,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、精準、科學、微創(chuàng)、全病程的規(guī)范化診療服務?。ú糠謭D片來源于網(wǎng)絡,如有侵權請及時告知,立即刪除。)
上海市第一人民醫(yī)院(南部)科普號2023年10月05日498
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哺乳期乳腺炎怎么辦?
如果在哺乳期出現(xiàn)乳房局部的團塊并伴有紅腫熱痛及發(fā)燒,最常見的是發(fā)生了哺乳期乳腺炎。一、乳腺炎常見原因1.乳房沒有及時排奶,乳汁局部淤積2.乳頭破損二、如何處理1.來醫(yī)院化驗血常規(guī)和CRP明確是否有炎癥2.如果確定有炎癥,則消炎治療,靜脈吊水起效更快,用藥2-3天大多可以緩解,用頭孢后過6小時再哺乳。3.乳房團塊局部按摩疏通排空乳汁,如果疼痛不明顯,可以局部熱敷,熱敷有助于乳管擴張,利于排空(如果一開始疼痛明顯,可暫用冷敷止痛)4.如果體溫超過38.5度,可以用退熱藥,(如對乙酰氨基酚),用藥后過24小時再哺乳。5.乳頭局部如果有破損,局部可以抹金霉素眼膏消炎,羊脂膏潤滑,吸奶前擦掉,另外暫時轉(zhuǎn)為吸奶器吸奶,待乳頭恢復再轉(zhuǎn)為親喂。三、如何預防乳腺炎復發(fā)1.定期排空乳汁。2.避免乳頭損傷。作者:王志威博士,副主任醫(yī)師,中組部第十一批援疆專家,臨床工作多年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,擅長乳腺癌的手術治療(重視手術與美觀的結合)及乳腺癌術后的化療等規(guī)范的輔助治療,常規(guī)開展乳房結節(jié)的微創(chuàng)手術及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見疾病的診療。曾榮獲健康報授予的“年度好大夫”(從全國17萬名在線醫(yī)生中評選出361名醫(yī)生授予)如果您覺得文章對您有幫助歡迎點贊及寫評論,您的認可是我科普的動力!
王志威醫(yī)生的科普號2023年09月20日243
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14歲女孩也會得乳腺炎
近來,雖然暑假臨近尾聲,但還有一些學生,不得不來醫(yī)院診治。有一個14歲女孩,升初二,因為一側乳腺無緣無故的腫起來,來門診就診,我檢查后發(fā)現(xiàn),雖然不紅不疼,稍微有點腫,但深部有一個腫塊,3厘米左右。而且小女孩有先天性乳頭凹陷,容易藏污垢,夏天出汗后引起炎癥,診斷為乳腺膿腫。手術中切除了包塊,而且糾正了乳頭凹陷,外形更好了
沈偉娟醫(yī)生的科普號2023年08月30日95
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常見哺乳期堵奶問題
00:0000:00以下內(nèi)容為語音轉(zhuǎn)文字,不保證準確,僅供參考其實毒奶往往是媽媽本身自己的乳汁夠多了,但是因為聽見孩子哭,以為孩子沒吃飽,結果又添加奶粉,這樣自己產(chǎn)生的乳汁沒有被孩子完全移除,就會出現(xiàn)毒奶。那在出現(xiàn)毒奶以后呢?很多不懂的媽媽,她選擇的方法是找通乳濕或者自己家里人來推開,這樣對乳房有很多的傷害,造成粘連,以后就容易出現(xiàn)反復毒奶。嗯,所以解決的方法一個是要評估是不是孩子沒有吃飽,孩子吃飽呢,很簡單的,解決的一個評估方法就是看看孩子的體重。他如果說零到三個月內(nèi)每天增長20克左右,那就夠了,再多呢,就容易造成過度的喂養(yǎng)。經(jīng)??吹接行┖⒆用刻扉L50克還是老哭,因為他喜歡奶嘴奶瓶的流速,吃奶費勁嘛,所以他就呃,還是要添加配方奶,這樣媽媽的乳汁已經(jīng)夠,但是還是堵在乳房里。孩子是最好的通乳師嘛,沒有讓孩子吃夠,那他肯定會出現(xiàn)毒奶,乳房的產(chǎn)能并沒有下降。所以解決方法就是讓孩子順其自然,想吃就吃,在哭之前剛剛醒的時候就吃,然后出現(xiàn)堵的腫塊。千萬不要老去通乳,而是要多冷敷,讓乳房自己把這個多余的乳汁吸收掉,越通越擠,乳房越容易出現(xiàn)粘連,堵奶,這個是很多的在線的咨詢的媽媽出現(xiàn)的問題。除了冷敷讓孩子吃以外呢,要管住自己的手,尤其是在半夜堵得特別難受的時候啊,特別疼,睡不著覺,可以吃點布洛芬緩解疼痛,先休息,冷敷你第二天就會發(fā)現(xiàn)自己的乳房奇跡的能緩解很多,紅啊腫啊疼啊能緩解很多,并且38度左右的發(fā)燒也能緩解,不用半夜三更跑去看急診,看了急診醫(yī)生往往是呃,他給你用一些抗生素或者是輸液,跟孩子分開了不能喂奶,這樣造成更嚴重的乳房問題,甚至容易出現(xiàn)化膿。是不是看起來這個解決方法很簡單?它能夠解決你反復堵奶,甚至說頻繁堵,天天堵,需要天天去疏通的問題,這個是最終的解決辦法,有一些小白點,乳頭上的白膜也不要去挑開,通開它,這個反復它容易出現(xiàn),而且呢,毒奶本身看到是乳頭表面有這個擠不完的白點白膜,實際上整個乳管它都有慢性炎癥了,乳房里缺的并不是乳管,并不是產(chǎn)生乳汁的組織,而是缺的是一個地方,一個乳房就那么大體積,暫時這個地方堵住了,退休了,其他乳管會代償性的工作,不要焦慮,咱們是為了徹底根本的解決方法,并不是解釋解決一時的問題啊,不是解決簡單的毒奶,然后以后還反復,所以呢,你聽明白了就按照做就可以了,你千萬不要焦慮。布洛芬對乙?;佣际遣溉樾园踩盟帲嗬浞笕榉?,每個小時一次,每次五到十分鐘,不去通乳按摩啊,不凍傷就行,這個是最好的辦法,如果三天還沒有緩解,到醫(yī)生那里去做個B超檢查檢查,沒有問題,接著按這個方法,一般最嚴重的啊,反復堵奶的,三個星期也就好了。展開為什么現(xiàn)在堵奶的媽媽越來越多?為什么堵奶反復出現(xiàn)?你來看看符合幾條以及簡單的解決辦法
高雅軍醫(yī)生的科普號2023年08月03日847
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你想知道的肉芽腫性乳腺炎治療,都在這了!
肉芽腫性乳腺炎發(fā)病率逐年增加,有病程長、病情復雜多變、病情反復等特點,臨床治療棘手,而患者及家屬對于該疾病存在認知不足,造成治療過程中產(chǎn)生焦慮的負面情緒,影響治療效果?,F(xiàn)針對臨床常被問及的一些問題展開詳細回答。一、為什么會發(fā)病?發(fā)病會有哪些表現(xiàn)?二、需要做哪些檢查?血常規(guī)+超敏C反應蛋白:評估全身情況,指導是否需要抗感染治療;泌乳素(PRL)水平檢測:病因排查,評估發(fā)病是否與泌乳素升高有關,指導是否需要服用溴隱亭治療;結核抗體及免疫相關檢測;彩超:評估病灶范圍,是否化膿,良惡性疾病的初篩;必要時可做乳腺核磁共振檢查;病理學檢查(活檢):明確診斷,鑒別病理性質(zhì)。其他:膿液細菌培養(yǎng)及藥敏實驗等?!∪⒅委熓侄斡心男??內(nèi)治:中藥、激素、抗結核藥、免疫抑制劑等外治:1、外用藥(礬冰液、如意膏、陽和膏、如意金黃散等)---適用于大部分患者;部分患者有皮膚過敏現(xiàn)象,如出現(xiàn)皮膚過敏,則暫停使用;2、局部封閉注射;3、灌注治療----即導管沖洗,并非所有情況均適用,遵醫(yī)囑執(zhí)行;4、切開排膿、瘺管搔爬、藥線引流、膿腫抽吸---根據(jù)具體情況決定相應治療手段;清創(chuàng)程度有限,相對而言時間較長;5、手術---手術時機及手術方式根據(jù)具體情況不同而有不同?!∷?、多久能好?病程多久?個體差異大,病程長短不一。短則1月余,長則數(shù)年;平均病程約9-12個月。五、治療期間需要注意什么???加強營養(yǎng),促進傷口愈合;禁食含有性激素的食品藥品保健品(加強營養(yǎng),促進傷口愈合;禁食含有性激素的食品藥品保健品(如蜂王漿、蜂蜜、避孕藥等);禁酒;避免熬夜;調(diào)暢情志,保持心情舒暢;積極配合治療,加強換藥;遵醫(yī)囑服用藥物治療,避免自行換藥、停藥;注意乳頭乳暈清潔等。如有異常,及時專科就診。特別注意的是:治療期間彩超需每3月復查,泌乳素x每月復查。六、是否會復發(fā)?怎么預防?肉芽腫性乳腺炎本身就屬于疑難雜癥,發(fā)病機制尚未完全明確,治療手段有限,臨床棘手,存在一定復發(fā)風險,但并非所有人都會復發(fā),存在個體差異。預防:積極糾正乳頭內(nèi)陷;注意乳頭乳暈的清潔,防止藏污納垢;保護乳房,避免外傷撞擊,運動時佩戴具有減震作用的內(nèi)衣防止晃動引起牽拉傷誘發(fā)疾病;哺乳期者積極哺乳;減脂,控制BMI;控制性激素類食品、藥品、保健品的攝入;調(diào)暢情志;積極治療精神相關疾病,如有發(fā)病風險則評估是否更改治療藥物等等,如有異常,及時??凭驮\。七、會有哪些并發(fā)癥?1.?關節(jié)疼痛/結節(jié)性紅斑:因為本疾病與自身免疫相關,部分有并發(fā)關節(jié)疼痛及四肢關節(jié)皮下結節(jié)紅斑的表現(xiàn)。2.?月經(jīng)失調(diào):因為本疾病與激素失調(diào)相關,疾病過程中有月經(jīng)紊亂的情況。3.少數(shù)患者并發(fā)間質(zhì)性肺炎。八、既往月經(jīng)規(guī)律,治療期間為什么會出現(xiàn)月經(jīng)異常?該怎么處理?1.本疾病與激素失調(diào)相關,激素失調(diào)而自身無法糾正時則可引起月經(jīng)紊亂;2.本疾病部分治療采用局部注射曲安奈德治療,有藥物相關月經(jīng)失調(diào)可能;婦科疾病引起月經(jīng)紊亂等。處理:1.告知醫(yī)生情況,切莫恐慌,不要加重自身心理負擔;2.如若為初次出現(xiàn)月經(jīng)提前、推遲,可選擇繼續(xù)觀察下一周期情況;3.如若連續(xù)三次出現(xiàn)異常,則建議婦科??凭驮\,排除婦科相關疾病。
胡金輝醫(yī)生的科普號2023年06月23日527
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“漿細胞性乳腺炎”和“肉芽腫性乳腺炎”飲食生活注意有哪些?
1.腫塊期需要忌口,油膩的、高脂肪高蛋白的食物要少吃,如雞、羊肉、牛肉都不要吃,海鮮河腥也盡量少吃,因為臨床發(fā)現(xiàn)有部分患者在吃了這些食物后容易膿腫增多而疼痛。2.膿腫破潰難收口期無需過多忌口,這時候你需要均衡飲食,提高免疫。3.晚上千萬別熬夜,10點多就該準備上床入睡,晚睡病情會加重,而且增加患癌機率。4.要保護好自己的乳房,不要被撞擊。因為這些患者往往都是發(fā)病于產(chǎn)后的3~5年,此時寶寶還小不太懂事,所以在照顧孩子的過程中乳房很容易就被寶寶撞傷、踢傷,而腫塊會因此而變大,所以一定要保護好發(fā)病的乳房。
高秀飛醫(yī)生的科普號2023年06月22日205
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使用曼月樂環(huán)釋放孕激素會引起乳腺炎么?
杜闖醫(yī)生的科普號2023年05月15日83
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肉芽腫乳腺炎問題解答
185、肉芽腫乳腺炎問題解答:如何倡導治療肉芽腫乳腺炎選擇多、少花錢、不復發(fā)、能微創(chuàng)、非過度!世界上最貴的房,不在北上廣,而是在每個女人的乳房。人體一共有365個穴位,其中183個分布在乳房周圍,人體一共有12條經(jīng)絡,其中有9條經(jīng)過乳房,人體有70%的血液流向乳房,如果乳房健康,說明機體健康程度達到70%,因此,乳房是女性延續(xù)生命的溫柔紐帶,也是女性魅力的重要印證,更是終其一生都無法忽視的美麗標志。肉芽腫乳腺炎是一種與自身免疫有關的疾病,相關實驗證實患者體內(nèi)相關各項免疫炎癥指標異常,并有研究指出其免疫紊亂程度(CD4、CD25、CD68、CD138)與發(fā)病年齡、生育狀況及乳房炎性結塊面積相關,是一種非干酪樣壞死、局限于乳腺小葉、以肉芽腫形態(tài)為主要病理特征的良性慢性炎癥性疾病,臨床常表現(xiàn)為反復紅腫的乳腺腫塊,疼痛、流膿,質(zhì)地較硬,形態(tài)不規(guī)則,與正常組織界限不清,也可有同側腋下淋巴結腫大,乳瘺、竇道、老鼠洞等千瘡百孔現(xiàn)象,嚴重影響患者的健康生活。肉芽腫乳腺炎的治療方式多種多樣,手術治療、激素治療、抗結核藥物治療、中藥治療等較為常見,但尚未形成統(tǒng)一的治療方案。石家莊市第四醫(yī)院乳腺外科團隊,經(jīng)過多年努力,突破了一個又一個科研瓶頸,針對目前出現(xiàn)的治療亂象,逐漸總結出了治療肉芽腫乳腺炎的最佳方案:選擇多、少花錢、不復發(fā)、能微創(chuàng)、非過度。1、建議發(fā)病初期的患者一定要試試穴位治療,穴位治療就是在乳根穴、天池穴、乳暈穴注射少許藥物,通過消炎消腫、疏通乳房經(jīng)絡,達到緩解疼痛、縮小腫塊的效果,大部分患者能立竿見影,如果間隔一段時間反復治療,也沒有出現(xiàn)明顯副作用,那么有約90%的患者經(jīng)過耐心堅持,能夠治愈,這個方案既能省錢,也考驗了患者的身心修養(yǎng),改變了部分女性一貫的焦慮狀態(tài)。2、有經(jīng)濟能力的可以選擇海扶輔助治療,海扶實際上是高強度超聲聚焦治療,利用低功率、脈沖式發(fā)射的超聲波,精準地在乳房炎癥病灶產(chǎn)生空化效應,通過超聲波的機械能、熱能對病灶進行消炎鎮(zhèn)痛,疏通乳腺導管而縮小炎癥腫塊。對于穴位治療后出現(xiàn)明顯副作用的患者,可以考慮海扶輔助,能大大減少穴位治療次數(shù),加速炎癥吸收,盡快痊愈。對于沒有破口,超聲顯示彌漫性炎癥、平素就有乳腺增生的、穴位治療三個月無好轉(zhuǎn)的患者,適合輔助海扶治療,甚至可以一舉兩得,達到炎癥和增生都疏通。3、肉芽腫乳腺炎的微創(chuàng)手術治療適合嚴重焦慮、乳房體積大、伴有重度乳頭凹陷、反復發(fā)作的患者,目前經(jīng)過微創(chuàng)手術治療后,沒有復發(fā)病例,其預防復發(fā)的機制是:腔鏡下放大觀察病灶組織,360度無死角,能徹底去除肉芽腫、微膿腫、蜂窩炎組織,并經(jīng)過腺體重組找到隱匿的炎癥病灶,做到萬無一失,同時,二氧化碳本身是惰性氣體,可以追蹤炎癥病灶的老鼠洞、竇道、乳腺瘺管等,抑制其活性。4、非過度:傳統(tǒng)手術切口大,常會造成過度治療,預防性手術純屬過度治療,對于乳腺導管擴張,經(jīng)常乳房脹痛,有可能對側發(fā)病的患者,給予必要的乳根穴封閉,排出炎癥物質(zhì),可以有效預防發(fā)生肉芽腫乳腺炎,目前采取這個方法的患者,沒有發(fā)生對側發(fā)病的病例。5、經(jīng)濟性:穴位治療每次不超過200元,海扶治療雖然自費,但醫(yī)院給予特殊政策,8千元可以做三次,微創(chuàng)手術可以按醫(yī)保付費,總費用1萬多元,均可以解決看病貴、看病難的問題。肉芽腫乳腺炎患者逐漸增多,石家莊市第四醫(yī)院乳腺外科團隊不斷努力,通過倡導治療肉芽腫乳腺炎選擇多、少花錢、不復發(fā)、能微創(chuàng)、非過度,讓患者重新綻放美麗,回歸自然健康。
石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院乳腺外科科普號2023年05月13日180
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乳腺炎發(fā)展成乳腺膿腫的三大危險因素
臨床上很多的案例,都是因為從業(yè)人員的“不規(guī)范處理”或者拖時間造成的,當然,也跟炎癥的部位有關系?!恫溉槠诩毙匀橄傺装l(fā)展成乳腺膿腫的相關因素分析》中明確寫到,有這三大危險因素存在,那么單純的乳腺炎更容易發(fā)展成乳腺膿腫:①發(fā)熱時間>2天②有非醫(yī)務人員按磨史③乳頭乳暈區(qū)發(fā)病具體資料請查閱原文獻,歡迎評論區(qū)討論
醫(yī)生集團-重慶科普號2023年05月09日187
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急性乳腺炎的回乳原則
關于哺乳期乳腺炎還是哺乳期乳腺膿腫,在治療過程中都應當鼓勵患者繼續(xù)母乳喂養(yǎng),即使是在切開引流時,也可根據(jù)具體情況繼續(xù)母乳喂養(yǎng),實踐證明突然中斷哺乳比持續(xù)哺乳發(fā)展成乳房膿腫的風險更高。無論是直接母乳喂養(yǎng)還是通過吸乳器排出,均能夠緩解乳腺管腫脹,加快疾病緩解。如果因為患乳傷口導致喂養(yǎng)困難,或者嬰兒的吸吮不能完全緩解乳房癥狀,或者強烈地擔憂繼續(xù)喂養(yǎng)會使嬰兒感染,應該使用手法排乳或者吸乳器排乳,以保持乳汁的分泌,癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。此時健側乳房應堅持母乳喂養(yǎng)及適當?shù)淖o理。在極少數(shù)特殊情況下,炎癥累及整個乳房,即應該回乳,甚至終止母乳喂養(yǎng),以便更好地控制感染等。
羅應濱醫(yī)生的科普號2023年04月23日54
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乳腺炎相關科普號

翁一尹醫(yī)生的科普號
翁一尹 主治醫(yī)師
廈門市婦幼保健院
乳腺外科
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遲旭醫(yī)生的科普號
遲旭 副主任醫(yī)師
北京大學深圳醫(yī)院
康復醫(yī)學科
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晏濱醫(yī)生的科普號
晏濱 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院(南部)
甲乳外科
2485粉絲6.4萬閱讀
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推薦熱度5.0王劍平 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 乳腺病科
乳腺炎 180票
乳腺疾病 24票
乳腺癌 9票
擅長:中西醫(yī)結合治療乳腺癌:精通保乳手術、單純?nèi)榉壳谐?、根治性乳房切除術,前哨淋巴結活檢術和一些乳房重建技術等;擅長早期乳腺癌的診斷和治療;乳腺癌的藥物治療(中藥+西藥);利用乳腺癌基因檢測結果評估有家族史個體患癌風險,預測乳腺癌患者預后及制定個體化精準治療方案。 中醫(yī)藥治療乳腺炎癥:西苑醫(yī)院優(yōu)勢病種——乳腺炎治療團隊的骨干力量,疾病含括漿細胞性乳腺炎、乳腺肉芽腫、哺乳期乳腺炎,根據(jù)中醫(yī)辯證論治,選擇中藥口服+外敷結合,不開刀不手術,療效顯著。 中西醫(yī)結合治療乳腺結節(jié)、乳頭溢液、乳腺增生、男性乳腺增生、男性乳腺發(fā)育,個體化治療各種乳房疾病療效好。 -
推薦熱度4.5史曉光 主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
乳腺炎 52票
乳腺疾病 22票
乳腺癌 20票
擅長:1. 非哺乳期乳腺炎的特色治療 ●肉芽腫性乳腺炎:獨創(chuàng)“中西醫(yī)結合”方法,通過手術徹底清除病灶的同時,注重乳房外形和哺乳功能的保護,傷口小、出血少,術后結合中藥治療降低復發(fā)率。 ●漿細胞性乳腺炎(導管周圍乳腺炎):無需切除整個乳房,手術原則為徹底清除病灶并最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、腺體等),從根源上杜絕復發(fā)。 ●乳腺瘺管、竇道或潰瘍:采用微創(chuàng)手術結合皮瓣修復技術,減少術后瘢痕和容量缺失,改善乳房外觀。 2. 乳腺癌的綜合治療 ●全程“一站式治療”:涵蓋保乳手術、乳腔鏡手術、乳腺癌改良根治術、假體植入術(一期/二期),并結合圍手術期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向及免疫治療。 ●中西醫(yī)結合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術后復發(fā)率,提高患者遠期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結節(jié)、纖維瘤、囊腫:精準診斷并制定個體化治療方案,包括微創(chuàng)手術和中醫(yī)調(diào)理。 ●乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤、原位癌:通過手術結合病理分析,確保治療徹底性。 4. 乳房修復與整形 ●術后修復:針對乳房切除或手術后的瘢痕、容量缺失問題,采用多種修復技術改善外觀,如乳房再造術。 ●男性乳房發(fā)育癥:通過開放或微創(chuàng)手術矯正,術后外形美觀,療效顯著。 5. 其他特色領域 ●男性乳腺癌:罕見病種的個體化治療,兼顧療效與生活質(zhì)量。 ●乳腺導管擴張癥:結合中藥調(diào)理與手術干預,減少并發(fā)癥。 -
推薦熱度4.4汪唐順 副主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
乳腺炎 57票
乳腺疾病 35票
乳腺纖維瘤 6票
擅長:接診范疇: (1)非哺乳期乳腺炎:漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺導管瘺、竇道或者潰瘍。 ①針對“肉芽腫性乳腺炎”獨創(chuàng)“中西醫(yī)結合”的方法,有效保證患者不受病情久病不愈,反復發(fā)作之擾;針對需要手術的患者徹底清除病灶,做到”傷口小,出血少,外觀美”,將患者乳房外形、哺乳功能的保護做到最好。 ②針對“漿細胞性乳腺炎”(導管周圍乳腺炎)不需要切除整個乳房,手術的原則是徹底清除病灶的同時,最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、筋膜、腺體),從根源上杜絕復發(fā)。 (2)乳腺結節(jié)、乳腺增生、乳腺惡性腫瘤、乳腺修復整形、再造、男性乳房發(fā)育等乳腺疾病。 ①乳腺癌全程“一站式治療”,涵蓋乳腺癌術美容保乳手術,乳腔鏡手術、乳腺癌一期、二期假體植入術,圍手術期放化療、內(nèi)分泌、靶向及免疫治療等,結合中醫(yī)藥優(yōu)勢降低術后復發(fā)率,提高患者遠期生存。