00:0000:00以下內(nèi)容為語音轉(zhuǎn)文字，不保證準(zhǔn)確，僅供參考其實毒奶往往是媽媽本身自己的乳汁夠多了，但是因為聽見孩子哭，以為孩子沒吃飽，結(jié)果又添加奶粉，這樣自己產(chǎn)生的乳汁沒有被孩子完全移除，就會出現(xiàn)毒奶。那在出現(xiàn)毒奶以后呢？很多不懂的媽媽，她選擇的方法是找通乳濕或者自己家里人來推開，這樣對乳房有很多的傷害，造成粘連，以后就容易出現(xiàn)反復(fù)毒奶。嗯，所以解決的方法一個是要評估是不是孩子沒有吃飽，孩子吃飽呢，很簡單的，解決的一個評估方法就是看看孩子的體重。他如果說零到三個月內(nèi)每天增長20克左右，那就夠了，再多呢，就容易造成過度的喂養(yǎng)。經(jīng)常看到有些孩子每天長50克還是老哭，因為他喜歡奶嘴奶瓶的流速，吃奶費勁嘛，所以他就呃，還是要添加配方奶，這樣媽媽的乳汁已經(jīng)夠，但是還是堵在乳房里。孩子是最好的通乳師嘛，沒有讓孩子吃夠，那他肯定會出現(xiàn)毒奶，乳房的產(chǎn)能并沒有下降。所以解決方法就是讓孩子順其自然，想吃就吃，在哭之前剛剛醒的時候就吃，然后出現(xiàn)堵的腫塊。千萬不要老去通乳，而是要多冷敷，讓乳房自己把這個多余的乳汁吸收掉，越通越擠，乳房越容易出現(xiàn)粘連，堵奶，這個是很多的在線的咨詢的媽媽出現(xiàn)的問題。除了冷敷讓孩子吃以外呢，要管住自己的手，尤其是在半夜堵得特別難受的時候啊，特別疼，睡不著覺，可以吃點布洛芬緩解疼痛，先休息，冷敷你第二天就會發(fā)現(xiàn)自己的乳房奇跡的能緩解很多，紅啊腫啊疼啊能緩解很多，并且38度左右的發(fā)燒也能緩解，不用半夜三更跑去看急診，看了急診醫(yī)生往往是呃，他給你用一些抗生素或者是輸液，跟孩子分開了不能喂奶，這樣造成更嚴(yán)重的乳房問題，甚至容易出現(xiàn)化膿。是不是看起來這個解決方法很簡單？它能夠解決你反復(fù)堵奶，甚至說頻繁堵，天天堵，需要天天去疏通的問題，這個是最終的解決辦法，有一些小白點，乳頭上的白膜也不要去挑開，通開它，這個反復(fù)它容易出現(xiàn)，而且呢，毒奶本身看到是乳頭表面有這個擠不完的白點白膜，實際上整個乳管它都有慢性炎癥了，乳房里缺的并不是乳管，并不是產(chǎn)生乳汁的組織，而是缺的是一個地方，一個乳房就那么大體積，暫時這個地方堵住了，退休了，其他乳管會代償性的工作，不要焦慮，咱們是為了徹底根本的解決方法，并不是解釋解決一時的問題啊，不是解決簡單的毒奶，然后以后還反復(fù)，所以呢，你聽明白了就按照做就可以了，你千萬不要焦慮。布洛芬對乙?；佣际遣溉樾园踩盟帲嗬浞笕榉?，每個小時一次，每次五到十分鐘，不去通乳按摩啊，不凍傷就行，這個是最好的辦法，如果三天還沒有緩解，到醫(yī)生那里去做個B超檢查檢查，沒有問題，接著按這個方法，一般最嚴(yán)重的啊，反復(fù)堵奶的，三個星期也就好了。展開為什么現(xiàn)在堵奶的媽媽越來越多？為什么堵奶反復(fù)出現(xiàn)？你來看看符合幾條以及簡單的解決辦法

肉芽腫性乳腺炎發(fā)病率逐年增加，有病程長、病情復(fù)雜多變、病情反復(fù)等特點，臨床治療棘手，而患者及家屬對于該疾病存在認(rèn)知不足，造成治療過程中產(chǎn)生焦慮的負(fù)面情緒，影響治療效果?，F(xiàn)針對臨床常被問及的一些問題展開詳細(xì)回答。一、為什么會發(fā)??？發(fā)病會有哪些表現(xiàn)？二、需要做哪些檢查？血常規(guī)+超敏C反應(yīng)蛋白：評估全身情況，指導(dǎo)是否需要抗感染治療；泌乳素（PRL）水平檢測：病因排查，評估發(fā)病是否與泌乳素升高有關(guān)，指導(dǎo)是否需要服用溴隱亭治療；結(jié)核抗體及免疫相關(guān)檢測；彩超：評估病灶范圍，是否化膿，良惡性疾病的初篩；必要時可做乳腺核磁共振檢查；病理學(xué)檢查（活檢）：明確診斷，鑒別病理性質(zhì)。其他：膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實驗等?！∪⒅委熓侄斡心男?？內(nèi)治：中藥、激素、抗結(jié)核藥、免疫抑制劑等外治：1、外用藥（礬冰液、如意膏、陽和膏、如意金黃散等）---適用于大部分患者；部分患者有皮膚過敏現(xiàn)象，如出現(xiàn)皮膚過敏，則暫停使用；2、局部封閉注射；3、灌注治療----即導(dǎo)管沖洗，并非所有情況均適用，遵醫(yī)囑執(zhí)行；4、切開排膿、瘺管搔爬、藥線引流、膿腫抽吸---根據(jù)具體情況決定相應(yīng)治療手段；清創(chuàng)程度有限，相對而言時間較長；5、手術(shù)---手術(shù)時機(jī)及手術(shù)方式根據(jù)具體情況不同而有不同?！∷?、多久能好？病程多久？個體差異大，病程長短不一。短則1月余，長則數(shù)年；平均病程約9-12個月。五、治療期間需要注意什么？??加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合；禁食含有性激素的食品藥品保健品（加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合；禁食含有性激素的食品藥品保健品（如蜂王漿、蜂蜜、避孕藥等）；禁酒；避免熬夜；調(diào)暢情志，保持心情舒暢；積極配合治療，加強(qiáng)換藥；遵醫(yī)囑服用藥物治療，避免自行換藥、停藥；注意乳頭乳暈清潔等。如有異常，及時?？凭驮\。特別注意的是：治療期間彩超需每3月復(fù)查，泌乳素x每月復(fù)查。六、是否會復(fù)發(fā)？怎么預(yù)防？肉芽腫性乳腺炎本身就屬于疑難雜癥，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，治療手段有限，臨床棘手，存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險，但并非所有人都會復(fù)發(fā)，存在個體差異。預(yù)防：積極糾正乳頭內(nèi)陷；注意乳頭乳暈的清潔，防止藏污納垢；保護(hù)乳房，避免外傷撞擊，運動時佩戴具有減震作用的內(nèi)衣防止晃動引起牽拉傷誘發(fā)疾??；哺乳期者積極哺乳；減脂，控制BMI；控制性激素類食品、藥品、保健品的攝入；調(diào)暢情志；積極治療精神相關(guān)疾病，如有發(fā)病風(fēng)險則評估是否更改治療藥物等等，如有異常，及時?？凭驮\。七、會有哪些并發(fā)癥？1.?關(guān)節(jié)疼痛/結(jié)節(jié)性紅斑：因為本疾病與自身免疫相關(guān)，部分有并發(fā)關(guān)節(jié)疼痛及四肢關(guān)節(jié)皮下結(jié)節(jié)紅斑的表現(xiàn)。2.?月經(jīng)失調(diào)：因為本疾病與激素失調(diào)相關(guān)，疾病過程中有月經(jīng)紊亂的情況。3.少數(shù)患者并發(fā)間質(zhì)性肺炎。八、既往月經(jīng)規(guī)律，治療期間為什么會出現(xiàn)月經(jīng)異常？該怎么處理？1.本疾病與激素失調(diào)相關(guān)，激素失調(diào)而自身無法糾正時則可引起月經(jīng)紊亂；2.本疾病部分治療采用局部注射曲安奈德治療，有藥物相關(guān)月經(jīng)失調(diào)可能；婦科疾病引起月經(jīng)紊亂等。處理：1.告知醫(yī)生情況，切莫恐慌，不要加重自身心理負(fù)擔(dān)；2.如若為初次出現(xiàn)月經(jīng)提前、推遲，可選擇繼續(xù)觀察下一周期情況；3.如若連續(xù)三次出現(xiàn)異常，則建議婦科?？凭驮\，排除婦科相關(guān)疾病。

1.腫塊期需要忌口，油膩的、高脂肪高蛋白的食物要少吃，如雞、羊肉、牛肉都不要吃，海鮮河腥也盡量少吃，因為臨床發(fā)現(xiàn)有部分患者在吃了這些食物后容易膿腫增多而疼痛。2.膿腫破潰難收口期無需過多忌口，這時候你需要均衡飲食，提高免疫。3.晚上千萬別熬夜，10點多就該準(zhǔn)備上床入睡，晚睡病情會加重，而且增加患癌機(jī)率。4.要保護(hù)好自己的乳房，不要被撞擊。因為這些患者往往都是發(fā)病于產(chǎn)后的3~5年，此時寶寶還小不太懂事，所以在照顧孩子的過程中乳房很容易就被寶寶撞傷、踢傷，而腫塊會因此而變大，所以一定要保護(hù)好發(fā)病的乳房。

185、肉芽腫乳腺炎問題解答:如何倡導(dǎo)治療肉芽腫乳腺炎選擇多、少花錢、不復(fù)發(fā)、能微創(chuàng)、非過度！世界上最貴的房，不在北上廣，而是在每個女人的乳房。人體一共有365個穴位，其中183個分布在乳房周圍，人體一共有12條經(jīng)絡(luò)，其中有9條經(jīng)過乳房，人體有70％的血液流向乳房，如果乳房健康，說明機(jī)體健康程度達(dá)到70%，因此，乳房是女性延續(xù)生命的溫柔紐帶，也是女性魅力的重要印證，更是終其一生都無法忽視的美麗標(biāo)志。肉芽腫乳腺炎是一種與自身免疫有關(guān)的疾病，相關(guān)實驗證實患者體內(nèi)相關(guān)各項免疫炎癥指標(biāo)異常，并有研究指出其免疫紊亂程度（CD4、CD25、CD68、CD138）與發(fā)病年齡、生育狀況及乳房炎性結(jié)塊面積相關(guān)，是一種非干酪樣壞死、局限于乳腺小葉、以肉芽腫形態(tài)為主要病理特征的良性慢性炎癥性疾病，臨床常表現(xiàn)為反復(fù)紅腫的乳腺腫塊，疼痛、流膿，質(zhì)地較硬，形態(tài)不規(guī)則，與正常組織界限不清，也可有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，乳瘺、竇道、老鼠洞等千瘡百孔現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的健康生活。肉芽腫乳腺炎的治療方式多種多樣，手術(shù)治療、激素治療、抗結(jié)核藥物治療、中藥治療等較為常見，但尚未形成統(tǒng)一的治療方案。石家莊市第四醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊，經(jīng)過多年努力，突破了一個又一個科研瓶頸，針對目前出現(xiàn)的治療亂象，逐漸總結(jié)出了治療肉芽腫乳腺炎的最佳方案：選擇多、少花錢、不復(fù)發(fā)、能微創(chuàng)、非過度。1、建議發(fā)病初期的患者一定要試試穴位治療，穴位治療就是在乳根穴、天池穴、乳暈穴注射少許藥物，通過消炎消腫、疏通乳房經(jīng)絡(luò)，達(dá)到緩解疼痛、縮小腫塊的效果，大部分患者能立竿見影，如果間隔一段時間反復(fù)治療，也沒有出現(xiàn)明顯副作用，那么有約90％的患者經(jīng)過耐心堅持，能夠治愈，這個方案既能省錢，也考驗了患者的身心修養(yǎng)，改變了部分女性一貫的焦慮狀態(tài)。2、有經(jīng)濟(jì)能力的可以選擇海扶輔助治療，海扶實際上是高強(qiáng)度超聲聚焦治療，利用低功率、脈沖式發(fā)射的超聲波，精準(zhǔn)地在乳房炎癥病灶產(chǎn)生空化效應(yīng)，通過超聲波的機(jī)械能、熱能對病灶進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛，疏通乳腺導(dǎo)管而縮小炎癥腫塊。對于穴位治療后出現(xiàn)明顯副作用的患者，可以考慮海扶輔助，能大大減少穴位治療次數(shù)，加速炎癥吸收，盡快痊愈。對于沒有破口，超聲顯示彌漫性炎癥、平素就有乳腺增生的、穴位治療三個月無好轉(zhuǎn)的患者，適合輔助海扶治療，甚至可以一舉兩得，達(dá)到炎癥和增生都疏通。3、肉芽腫乳腺炎的微創(chuàng)手術(shù)治療適合嚴(yán)重焦慮、乳房體積大、伴有重度乳頭凹陷、反復(fù)發(fā)作的患者，目前經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療后，沒有復(fù)發(fā)病例，其預(yù)防復(fù)發(fā)的機(jī)制是：腔鏡下放大觀察病灶組織，360度無死角，能徹底去除肉芽腫、微膿腫、蜂窩炎組織，并經(jīng)過腺體重組找到隱匿的炎癥病灶，做到萬無一失，同時，二氧化碳本身是惰性氣體，可以追蹤炎癥病灶的老鼠洞、竇道、乳腺瘺管等，抑制其活性。4、非過度：傳統(tǒng)手術(shù)切口大，常會造成過度治療，預(yù)防性手術(shù)純屬過度治療，對于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，經(jīng)常乳房脹痛，有可能對側(cè)發(fā)病的患者，給予必要的乳根穴封閉，排出炎癥物質(zhì)，可以有效預(yù)防發(fā)生肉芽腫乳腺炎，目前采取這個方法的患者，沒有發(fā)生對側(cè)發(fā)病的病例。5、經(jīng)濟(jì)性：穴位治療每次不超過200元，海扶治療雖然自費，但醫(yī)院給予特殊政策，8千元可以做三次，微創(chuàng)手術(shù)可以按醫(yī)保付費，總費用1萬多元，均可以解決看病貴、看病難的問題。肉芽腫乳腺炎患者逐漸增多，石家莊市第四醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊不斷努力，通過倡導(dǎo)治療肉芽腫乳腺炎選擇多、少花錢、不復(fù)發(fā)、能微創(chuàng)、非過度，讓患者重新綻放美麗，回歸自然健康。

臨床上很多的案例，都是因為從業(yè)人員的“不規(guī)范處理”或者拖時間造成的，當(dāng)然，也跟炎癥的部位有關(guān)系?！恫溉槠诩毙匀橄傺装l(fā)展成乳腺膿腫的相關(guān)因素分析》中明確寫到，有這三大危險因素存在，那么單純的乳腺炎更容易發(fā)展成乳腺膿腫：①發(fā)熱時間＞2天②有非醫(yī)務(wù)人員按磨史③乳頭乳暈區(qū)發(fā)病具體資料請查閱原文獻(xiàn)，歡迎評論區(qū)討論

每一個漿乳和肉芽腫性乳腺炎的治療過程中，必定是荊棘遍布，困難重重，這些個困難，有一些，是來源于疾病本身，比如全身的并發(fā)癥：下肢的結(jié)節(jié)性紅斑，足踝，膝關(guān)節(jié)的腫痛，持續(xù)不斷的發(fā)燒，也有一些是因為乳房破潰流膿，滿目瘡痍的感官刺激。另外一部分，來自于家屬的關(guān)心則亂。在臨床上，我遇見過不止一個患者，她的媽媽，或者婆婆，總是很擔(dān)心的建議她：別拖著，拖著拖著就變成癌了。雖然說出發(fā)點是好的，希望女兒或者兒媳婦快點恢復(fù)健康，但造謠式的推測，在一定程度上加重了患者的焦慮情緒。強(qiáng)調(diào)一點：炎癥和癌癥沒有演變的關(guān)系。正確的做法是：如果在炎癥治療過程中，腫塊長時間不消，做一下穿刺，明確腫塊的性質(zhì)，然后根據(jù)腫塊的大小和多少來決定后續(xù)的治療方案。如果因為漿乳或者肉芽腫性乳腺炎，舍棄半個或者整個乳房，真的很可惜。

????非哺乳期乳腺炎是否存在細(xì)菌感染歷來存在較大爭議。既往多認(rèn)為其是一種無菌性的炎癥，但隨著研究的不斷深入、檢測手段的不斷改進(jìn)，部分學(xué)者逐漸認(rèn)為細(xì)菌感染可能是本病的危險因素。目前研究認(rèn)為非哺乳期乳腺炎主要與棒狀桿菌包括克氏棒狀桿菌和非克氏棒狀桿菌，非結(jié)核分枝桿菌及其他細(xì)菌如銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌以及不常見的放線菌、不動桿菌、紅球菌等感染相關(guān)。????1.棒狀桿菌????棒狀桿菌是一種需氧的、具有不同形態(tài)的革蘭陽性桿菌，屬于正常乳腺菌群中的一種，乳腺微環(huán)境平衡被打亂則可成為致病菌。Taylor等人在2003年首次報道棒狀桿菌感染可能與肉芽腫性小葉性乳腺炎相關(guān)，其在62例診斷為肉芽腫性小葉性乳腺炎的患者中，34例（54.8%）微生物培養(yǎng)結(jié)果鑒定為棒狀桿菌，其中14例（41.2%）為克氏棒狀桿菌。隨著研究的進(jìn)展，相繼有學(xué)者報道肉芽腫性小葉性乳腺炎患者乳腺組織中檢測出棒狀桿菌。Chen等對116例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者行革蘭氏染色發(fā)現(xiàn)其中60例(51.7%)可見革蘭氏陽性桿菌，提示某種潛在致病菌可能在肉芽腫性小葉性乳腺炎發(fā)生中起到作用。在一項60例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者粗針穿刺膿液標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果提示：肉芽腫性小葉性乳腺炎以棒狀桿菌感染為主。因此，目前研究顯示棒狀桿菌感染可能是肉芽腫性小葉性乳腺炎發(fā)病因素。另外，有研究指出不同地區(qū)肉芽腫性小葉性乳腺炎相關(guān)的棒狀桿菌類型不同。Taylor等的研究中分離的棒狀桿菌以谷氨酸棒狀桿菌為主，在廣東地區(qū)的劉曉雁等的研究中，檢出的棒狀桿菌以水生棒狀桿菌和微小棒狀桿菌為主，而同為廣東地區(qū)唐玲玲等人的研究中則主要以微小棒狀桿菌和G群棒狀桿菌為主，構(gòu)成比為61.5%(48/78)。????2.非結(jié)核分枝桿菌????國內(nèi)外關(guān)于非結(jié)核分枝桿菌相關(guān)的乳腺感染的研究較少，與肉芽腫性小葉性乳腺炎相關(guān)的非結(jié)核分枝桿菌主要有膿腫分枝桿菌和偶發(fā)分枝桿菌。目前報道的病例中，非結(jié)核分枝桿菌主要存在于肉芽腫性小葉性乳腺炎患者的乳腺膿腫中。不同的病例報道對抗生素的有效性和耐藥性不盡相同。Kamyab報道了一例繼發(fā)于非結(jié)核分枝桿菌的肉芽腫乳腺炎病例，患者經(jīng)過多種抗生素療程，包括環(huán)丙沙星，利奈唑和磺胺甲惡唑或甲氧芐啶，但是療效不佳。而在另一篇病例報道中，替加環(huán)素和阿米卡星對治療分枝桿菌引起的肉芽腫性小葉性乳腺炎具有較好療效。另外也有研究指出漿細(xì)胞性乳腺炎與分枝桿菌感染的關(guān)系較肉芽腫性乳腺炎更為密切。????3.其他微生物????在一項對肉芽腫性小葉性乳腺炎患者膿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌分離、鑒定的研究中，發(fā)現(xiàn)肉芽腫性小葉性乳腺炎患者以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌為其主要致病菌。另外也有研究采用16SrRNA技術(shù)對非哺乳期乳腺炎乳腺標(biāo)本進(jìn)行鑒定，也檢測出金黃色葡萄菌及假單胞菌。非哺乳期乳腺炎性疾病還與多種特殊病原微生物感染有關(guān)，目前報道的文獻(xiàn)多為病例報道。其中報道較多的為放線菌，包括viscosus放線菌、neuii放線菌、turicensis放線菌等。也有研究報道了在非哺乳期乳腺炎檢出了不動桿菌和紅球菌等。????另外，也有學(xué)者提出混合細(xì)菌感染是引起本病的主要原因。Walker等對32份導(dǎo)管周圍乳腺炎乳腺膿腫標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，分離得到108種菌株，其中優(yōu)勢菌株為消化鏈球菌和凝固酶陰性葡萄球菌。Dixon等對51例乳頭溢液患者的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥導(dǎo)致乳頭溢液患者細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率（62％）明顯高于其它患者（5％），認(rèn)為包括腸球菌、厭氧菌、擬桿菌屬在內(nèi)的多種細(xì)菌感染均可導(dǎo)致非哺乳期乳腺炎。?????然而，也有學(xué)者認(rèn)為，有些細(xì)菌都是常見的皮膚菌群成員，可通過乳腺導(dǎo)管進(jìn)入腺體組織，成為乳房正常的內(nèi)源性菌群,所以很難區(qū)分是否由于這些微生物引起了感染。Funke的研究認(rèn)為，如果革蘭氏陽性桿菌伴多形核白細(xì)胞存在，或在預(yù)期正常條件下無菌的組織中檢測到棒狀桿菌，可以認(rèn)為這些細(xì)菌感染是疾病發(fā)生的因素。