乳腺炎
就診科室: 乳腺外科 中醫(yī)乳腺外科 中醫(yī)外科

精選內(nèi)容
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乳頭血管痙攣是乳腺炎的延伸嗎?
不是。很多媽媽會在疼痛持續(xù)的時候懷疑自己是不是遭遇了哺乳期乳腺炎。確實(shí),早期乳腺炎臨床表現(xiàn)輕微,又伴有乳房疼痛的癥狀,比較容易和乳頭血管收縮混淆。但仔細(xì)了解一下,二者的區(qū)別還是比較明顯的。哺乳期乳腺炎的典型表現(xiàn)為一側(cè)乳房出現(xiàn)質(zhì)硬、發(fā)紅的壓痛區(qū)域,媽媽可能出現(xiàn)全身性癥狀,包括肌肉酸痛、怕冷和流感樣癥狀,體溫可超過38.5℃。這些「乳房外」的癥狀是乳頭血管痙攣所沒有的。反過來,乳腺炎也沒有乳頭顏色變化的特點(diǎn)。由于乳頭血管痙攣的疼痛程度比較強(qiáng)烈,有時會被懷疑是否有乳頭真菌感染。乳頭真菌感染也會出現(xiàn)乳頭刀割樣疼痛,但疼痛和寒冷并沒有關(guān)系,也不會出現(xiàn)乳頭顏色變化。此外,乳頭真菌感染可能還伴有一些其他癥狀,例如鵝口瘡,母親乳頭皮膚發(fā)亮或者脫屑等。以上這些,都是乳頭血管痙攣所不具備的。不過,乳頭血管痙攣和乳腺炎之間也有關(guān)聯(lián)。在乳頭破潰導(dǎo)致的乳腺炎以及乳頭感染案例中,可能同時伴有乳頭血管痙攣。同時,由于產(chǎn)后疲勞,再加上乳腺炎帶來的疼痛感,造成媽媽情緒上的壓力,也有可能誘發(fā)乳頭血管痙攣。但反過來,出現(xiàn)乳頭血管痙攣并不代表乳腺炎,也不會由此引發(fā)乳腺炎。二者在發(fā)病機(jī)制上是不同的。
付朝杰醫(yī)生的科普號2022年03月08日377
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亞急性乳腺炎如何治療?
高雅軍醫(yī)生的科普號2022年02月22日527
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聊聊產(chǎn)后那些事——急性乳腺炎
許多產(chǎn)后的新媽媽有時會出現(xiàn)乳房疼痛、局部皮膚發(fā)燙、紅腫等情況,進(jìn)一步發(fā)展,有時乳房局部會觸及較明顯的硬結(jié),疼痛明顯,甚至伴有發(fā)燒。新媽媽注意了,這可能是產(chǎn)后急性乳腺炎!那么產(chǎn)后急性乳腺炎有什么原因?qū)е碌哪??第一:乳汁的淤積。造成乳汁淤積的原因有很多,比如有些新媽媽自身分泌的乳汁量較多,哺乳不及時或者與寶寶奶量不平衡;或者乳頭過小或內(nèi)陷,乳汁排出障礙;乳腺管不通等都會造成乳汁的淤積。第二:細(xì)菌的感染。如果有乳頭破損、皸裂,細(xì)菌就會通過這些地方入侵乳房;同時部分寶寶有含乳頭睡覺習(xí)慣,寶寶口腔內(nèi)可能含有細(xì)菌,細(xì)菌也可直接侵入乳腺管。預(yù)防小tips:1、六字真言:多吸吮、勤排乳!急性乳腺炎早期還是可以繼續(xù)哺乳的,俗話說寶寶是最好的吸奶器,多讓寶寶吸吮可以促使乳腺管更通暢,便于乳汁排出;但切記不要追求排空乳汁,只要做到乳房松軟沒有明顯漲奶感即可(通常一側(cè)哺乳或吸奶器使用時間是10-15分鐘)。新媽媽如果有發(fā)熱、乳房局部紅、腫、疼痛明顯就要及時就醫(yī),必要時使用抗生素了。同時也可以配合中藥口服、外敷藥物(金黃膏、硫酸鎂、皮硝等,視情況而定)、手法推拿按摩等散結(jié)通乳。特別要注意的是一定要去正規(guī)醫(yī)院,避免因不當(dāng)推拿按摩手法造成的二次傷害。如果發(fā)燒38.5℃以上或者伴有化膿,這個時候建議停止母乳,但還是要按時手法排乳或使用吸奶器協(xié)助排乳。2、產(chǎn)后月子忌食油膩葷湯,宜飲食清淡。部分新媽媽們擔(dān)心奶水不夠,一生完,什么很濃很濃的豬蹄湯、鯽魚湯啊,一次性全來了。這是錯誤的!富含脂肪的濃湯很可能造成乳汁粘稠、排出不暢,同時又加上新產(chǎn)后乳房本身也有生理性乳脹,雙管齊下,所以很容易就乳汁淤積了。所以千萬別把下奶湯喝成了“堵奶湯”!3、注意乳房清潔衛(wèi)生。
吳勝男醫(yī)生的科普號2022年02月12日2349
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肉芽腫性乳腺炎會癌變嗎?
肉芽腫性乳腺炎是一種乳腺的慢性炎性疾病,以肉芽腫的形成為病理特征。到目前為止,病因不明,查不到明確的病原菌,現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病。肉芽腫性乳腺炎不會癌變,但是,肉芽腫性乳腺炎有可能和乳腺癌并存,因此,要仔細(xì)的排查,避免漏診,耽誤治療!
賈海明醫(yī)生的科普號2022年01月22日769
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肉芽腫性乳腺炎復(fù)發(fā)率高嗎?
肉芽腫性乳腺炎是一種乳腺的慢性炎性疾病,以肉芽腫的形成為病理特征。到目前為止,病因不明,查不到明確的病原菌,現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病。早期,會出現(xiàn)乳房疼痛,繼而形成腫塊,腫塊破潰流膿,形成竇道。竇道遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。臨床上這個疾病誤診率非常高。近幾年,肉芽腫性乳腺炎的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。手術(shù)是治療本病的主要手段,既要徹底的切除病變,防止復(fù)發(fā),又要最大限度地保留正常組織,盡量保持乳房的完美。一般情況下,肉芽腫性乳腺炎的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到30%之50%。綿陽市第三人民醫(yī)院賈海明主任吸收國內(nèi)、國外治療肉芽腫性乳腺炎的經(jīng)驗(yàn)及智慧,采用中西醫(yī)結(jié)合療法,應(yīng)用中藥扶陽固本,同時行小切口壞死組織清除術(shù),既最大限度地保留正常組織,盡量保持乳房的完美,又將復(fù)發(fā)率降到了5%以下,極大的降低了肉芽腫性乳腺炎的復(fù)發(fā)率,給廣大肉芽腫性乳腺炎患者帶來了希望的曙光。
賈海明醫(yī)生的科普號2022年01月22日779
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乳腺炎到底能不能給娃喂奶?
事實(shí)沒你想的那么簡單! 很多哺乳期出現(xiàn)乳腺炎的媽媽們,害怕乳汁會也有炎癥,喂給寶寶喝,會影響寶寶的健康,他們往往選擇停止喂奶。 ■如果發(fā)燒了,乳汁會對寶寶有害么? 雖然乳腺炎期間,乳汁可能會被感染炎癥,但同時乳汁中的免疫抗炎因子也會數(shù)十倍增加,殺傷性免疫細(xì)胞增多,給寶寶提供更多的免疫保護(hù),使得寶寶不會受到影響。即使乳腺炎發(fā)燒也是一樣的機(jī)理,所以發(fā)燒了,是可以哺乳的。 ■得了乳腺炎,還可以繼續(xù)喂奶嗎? 這個要視情況而定,根據(jù)媽媽們的乳腺炎嚴(yán)重程度而決定。 1.初期程度——輕微乳腺炎,媽媽們一般處于淤奶腫塊期或紅腫期,像這種輕微的乳腺炎,不需要停止喂奶,反而更需要頻繁地喂奶,那樣才能讓乳腺的輸乳管暢通,不至于加重乳腺炎。 2.中期程度,這個階段,是膿腫形成期,乳腺出現(xiàn)局部化膿,此時媽媽就要及時停止患病一側(cè)的乳房哺乳,用健康的乳房哺乳。值得注意的是,即使不使用患病的乳房哺乳,媽媽們也要及時將里面的乳汁排出,不讓乳汁繼續(xù)淤積。 3.后期程度,也是膿腫潰后期,此時膿腫成熟,媽媽們的乳房就會感染嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)乳痿,這個時候就要停止哺乳,積極配合醫(yī)生接受治療。 由于乳腺炎診斷并不需要驗(yàn)血,抗生素的使用也是根據(jù)癥狀有沒有改善來判斷。那么,得乳腺炎的媽媽,可能會有這樣的疑惑: ■乳腺炎吃抗生素,要不要輸液? √?如果是非重度感染,都是首先考慮口服抗生素。 √如果是重度感染,比如心率、血壓不穩(wěn)定或者皮膚進(jìn)展性紅腫,才考慮住院輸液治療。 √?母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(ABM,Academy of Breastfeeding Medicine)建議?:大部分乳腺炎女性都可以口服抗生素處理。 ■為什么首選口服抗生素呢? 口服抗生素方便、便捷,媽媽們不用去醫(yī)院排隊、掛號、取藥。相比輸液、住院而言,節(jié)省了一大筆費(fèi)用和時間。如果要輸液和住院,是不方便帶著寶寶喂奶的。 使用抗生素治療乳腺炎并不是最重要的手段,最重要的是及時、有效頻繁地給寶寶喂奶,排出淤積乳汁、預(yù)防堵乳。如果花費(fèi)大量的時間和金錢在抗生素上,不利于寶寶及時吃奶,也不利于及時排出乳汁
侯靈彤醫(yī)生的科普號2022年01月22日337
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細(xì)說寶媽的難題“哺乳期乳腺炎”
哺乳期乳腺炎是哺乳期寶媽們常出現(xiàn)的問題,寶們哺育寶寶非常辛苦,今天小戴醫(yī)生帶寶媽們詳細(xì)了解下哺乳期乳腺炎。從以下幾個方面介紹:也希望通過此科普,寶媽們能夠?qū)W會預(yù)防乳腺炎,而不等到嚴(yán)重的時候再2去經(jīng)受痛苦,當(dāng)然如果得了,也希望通過此科普大家不要著急,遵醫(yī)囑積極治療即可哦 80%的不如期乳腺炎患者有乳頭損傷、皸裂或積乳病史。哺乳期乳腺炎早期表現(xiàn):乳脹滿、疼痛,哺乳時發(fā)作更強(qiáng),乳汁分泌不暢,局部可伴有紅腫熱痛,或痛性腫塊、發(fā)熱寒戰(zhàn)全身不適。嚴(yán)重者的患者可出現(xiàn)大塊炎性腫塊、局部波動感,并伴有腋下淋巴結(jié)腫大、疼痛。具體的表現(xiàn)視炎癥不同部位的情況而定,淺表的膿腫常表現(xiàn)為穿破皮膚形成潰爛或乳汁自創(chuàng)口溢出。 首先介紹下怎樣預(yù)防哺乳期乳腺炎哦,重在預(yù)防嘛 (1)保持正確的哺乳姿勢,不能只吸乳頭,避免乳汁淤積(新手媽媽可以請教有經(jīng)驗(yàn)的媽媽哦)。(2)保持乳頭、乳暈清潔,避免乳頭損傷及細(xì)菌感染,尤其是在妊娠期及哺乳期要保持兩側(cè)乳頭清潔。(3)針對乳頭內(nèi)陷者,應(yīng)將乳頭輕輕擠出后清洗干凈,或借助乳哺工具養(yǎng)成定時哺乳的習(xí)慣。(4)每次哺乳時應(yīng)將乳汁吸盡,不能吸盡或奶水過多者,可用手按摩或用吸奶器擠出多余奶水。(5)若乳頭出現(xiàn)破損或皸裂應(yīng)暫停哺乳,用吸奶器吸出乳汁,待傷口愈合后再進(jìn)行哺乳。 那么懷疑乳腺炎者怎么樣確診呢 ?(1)哺乳期產(chǎn)婦如合并典型乳腺炎臨床表現(xiàn)者(乳房局部紅腫熱痛,出現(xiàn)發(fā)熱)可診斷;(2)如有炎性腫塊的患者人需針刺取細(xì)菌培養(yǎng),同時做彩超明確乳房膿腫情況加血常規(guī)看白細(xì)胞情況,為后續(xù)治療提供參考。 確診后怎么樣治療呢?別害怕,聽我說 治療原則:主要為控制感染和排空乳汁。 (1)最早期出現(xiàn)乳房脹痛,但是尚未發(fā)燒時,應(yīng)引起警惕,盡量排空乳汁,局部可熱毛巾熱敷,增加血液循環(huán)以及乳管通常,以便于乳汁排空;同時保持乳頭清潔,防止細(xì)菌進(jìn)入。 (2)如出現(xiàn)早期發(fā)熱,可能出現(xiàn)早期蜂窩織:可考慮抗菌素治療。乳腺炎癥感染主要致病菌為金黃色葡萄球菌,應(yīng)盡早使用抗菌素。若青霉素治療無效或者青霉素過敏者,應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及早更換抗菌素治療。若病情仍然無法改善,應(yīng)復(fù)查乳腺超聲檢查有無乳腺膿腫形成,并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。經(jīng)過抗菌治療后病癥改善,并通過反復(fù)穿刺證明無膿腫形成,應(yīng)繼續(xù)鞏固治療。(因抗菌藥物可通過乳汁分泌,注意治療期間需遵醫(yī)生囑咐合理哺乳) (2)如驗(yàn)證控制不好,彩超出現(xiàn)膿腫形成:一般發(fā)病48小時后形成了膿腫,此時單純采用抗生素治療,雖可以暫時控制癥狀但無法消除膿腫,反而導(dǎo)致更多的乳腺組織被破壞,甚至可能導(dǎo)致慢性厚壁膿腫,更加難以治愈。需要采取膿腫引流 目前乳房膿腫主要治療方案有三種。 A.細(xì)針穿刺抽吸膿腫:膿腫反復(fù)穿刺聯(lián)合沖洗、全身抗菌素治療能使80%患者得到治愈,并且愈后無局部疤痕,治療期間可以正常沐浴,這些優(yōu)點(diǎn)使得該方法成為有條件患者的首選治療方案。 B.切開排膿:針對反復(fù)穿刺抽膿治療失敗、形成時間較長、表皮壞死的膿腫,必須切開排膿,在膿腫中央波動明顯處做切口,但乳房深部或者乳房后的膿腫可能無明顯波動感,可用手指探查,打開所有膿腔內(nèi)間隔,保證引流通暢,膿腫應(yīng)做常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏檢查,抗生素選用原則與早期蜂窩織炎階段的治療一致,同時聯(lián)合回奶治療。 C.膿腫穿刺置管負(fù)壓引流術(shù):針對部分已經(jīng)形成單一、巨大膿腔的乳房膿腫,可采用穿刺置管負(fù)壓引流術(shù)。這種情況必須在彩超提示膿腔內(nèi)無明顯分隔,在膿腔表面皮膚未破損的前提下進(jìn)行。穿刺負(fù)壓引流術(shù)能保證膿液及時排出,促進(jìn)局部炎癥快速消退,避免因乳房膿腫切開引流時進(jìn)行傷口換藥產(chǎn)生疼痛,給患者帶來痛苦。穿刺負(fù)壓引流聯(lián)合回奶及全身有效抗菌素的治療,有利于縮短病人住院時間,減少費(fèi)用,而且穿刺口較小,保證了術(shù)后患者的乳房形態(tài)美觀度。 以上的早期蜂窩織炎和后期膿腫期的治療原則不同,前者發(fā)病期不宜手術(shù)治療,后者發(fā)病期也并非全部進(jìn)行手術(shù)治療,臨床診斷應(yīng)視患者情況而定。 希望對各位寶媽有幫助哦。當(dāng)然這些只是科普一些知識,如有問題還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下哦。通過此科普大家都可以預(yù)防哺乳期乳腺炎或者得了以后不錯過最佳診療時期,可以少受苦
繪智楠心的戴醫(yī)生2022年01月21日672
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哺乳期乳腺炎的分期及治療原則
哺乳期乳腺炎是常見的影響產(chǎn)婦身心健康和母乳喂養(yǎng)的原因。本身產(chǎn)婦已經(jīng)經(jīng)過九死一生的懷孕和生產(chǎn),經(jīng)歷過身心的各種不適,生產(chǎn)后還要經(jīng)歷乳腺炎,給產(chǎn)婦進(jìn)一步帶來康復(fù)上的困難和不能順利哺乳給嬰兒最好的母乳的擔(dān)憂。 今天在此談?wù)劜溉槠谌橄傺椎姆制诤椭委熢瓌t,希望已患乳腺炎的媽媽們能早日從乳腺炎的陰影中走出,能恢復(fù)哺乳的盡早恢復(fù)哺乳,不能恢復(fù)哺乳的盡早決定斷奶以利于乳腺炎的早日康復(fù)。 哺乳期乳腺炎可以分為早期乳汁淤積期,中期蜂窩組織炎期和后期膿腫形成期。每個期界限有時并不很明顯。三個期可均有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn),如發(fā)熱,全身酸疼的。 乳汁淤積期有乳腺疼痛,結(jié)塊,伴高熱,無明顯皮膚紅腫,發(fā)熱時間一般1-2天,不超過3天。 蜂窩組織炎期有明顯乳腺紅腫熱痛,可伴發(fā)熱,多數(shù)發(fā)熱超過3天以上。 膿腫形成期在蜂窩組織炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局部化膿,查體或超聲可以發(fā)現(xiàn)膿腫。可在蜂窩組織炎期抗炎治療后局限,也可以沒抗炎進(jìn)展化膿。 早期乳汁淤積期,相當(dāng)于下水道有堵塞,時間不長,上面水還沒明顯細(xì)菌生長。治療上以疏通淤積的乳汁為主,物理退熱為輔。可以考慮暫時不要用抗生素,對于大部分乳汁淤積期患者,仍可喂奶。 中期蜂窩組織炎期,該期有明顯的細(xì)菌繁殖,代表淤積的乳汁已經(jīng)有細(xì)菌大量繁殖,堵塞的下水道的水已經(jīng)開始渾濁,這時除了疏通乳汁外,必需應(yīng)用抗生素消滅細(xì)菌了??梢詰?yīng)用退燒藥。該期建議暫停哺乳,待乳腺炎明顯好轉(zhuǎn),抗生素停藥3天以上,再開始從新哺乳。 后期的膿腫形成期,該期有大量細(xì)菌生長。除了抗生素應(yīng)用抑制細(xì)菌外,根據(jù)情況,可以穿刺抽膿(一般是抗炎局限后更合適),也可以切開膿腫引流(一般用于沒用過抗生素的膿腫形成急性期,可以快速改善全身炎癥反應(yīng))。一般膿腫形成期可以考慮斷奶藥物,減少乳汁分泌,加快乳腺炎的康復(fù)。 具體情況還需具體看。有一個原則不會錯,也就是一旦發(fā)生,盡早需求醫(yī)療幫助,避免早期變中期,中期變嚴(yán)重后期。這樣,恢復(fù)快,也爭取早日恢復(fù)哺乳。
劉俊醫(yī)生的科普號2022年01月20日457
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什么是肉芽腫性乳腺炎?
肉芽腫性乳腺炎是一種非細(xì)菌感染的非干酪樣壞死、局限于乳腺小葉,形成肉芽腫為主要特征的乳腺慢性炎癥性疾病,常形成微膿腫、潰瘍、竇道。此病常見于年輕女性,主要表現(xiàn)為乳腺腫塊和疼痛,疾病病程漫長,治療不當(dāng)病情容易反復(fù),對患者的身心均易造成較大傷害,同時該病容易誤診誤治或者治療不當(dāng),導(dǎo)致遷延不愈。 主要病因: 1.自身免疫反應(yīng):本病細(xì)菌、真菌培養(yǎng)或染色均為陰性,抗生素治療無效,組織學(xué)變化類似于肉芽腫性甲狀腺炎等自身免疫性疾病。 2.炎性反應(yīng):病變中可見微膿腫,上皮樣巨噬細(xì)胞及異物肉芽腫形成,認(rèn)為本病的發(fā)生為局部感染、創(chuàng)傷及化學(xué)物質(zhì)引起炎癥,因炎性損傷導(dǎo)致導(dǎo)管上皮破壞,管腔內(nèi)容物進(jìn)入小葉間質(zhì),引起肉芽腫性炎癥。 典型癥狀: 1.單純腫塊型:腫塊發(fā)生于乳腺邊緣,先有乳房的疼痛,而后出現(xiàn)乳房紅腫。 2.腫塊伴膿腫型:乳房疼痛、腫塊、流膿依次出現(xiàn),反復(fù)發(fā)作。 3.難治型:乳腺病變廣泛,形成皮下膿腫和復(fù)雜竇道,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。 治療: 肉芽腫性乳腺炎以手術(shù)治療為主,微創(chuàng)旋切和微波消融也可以考慮。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可使腫塊縮小,但抗生素治療無效,中西醫(yī)結(jié)合可明顯提高療效。手術(shù)治療后有一定的復(fù)發(fā)率,而且可能導(dǎo)致乳腺組織的缺損,影響乳房的美觀。但術(shù)后仍可擇機(jī)進(jìn)行乳房整形手術(shù)。 飲食調(diào)理: 乳腺炎患者平時的飲食一定要清淡、易消化,多吃含維生素豐富的蔬菜和水果,這對消除炎癥作用很大。忌食高脂肪及油炸肥膩的食物,這些食物會增加體內(nèi)濕熱,多吃會加重病情。也要避免外源性雌激素的攝入,謹(jǐn)慎服用可能引起內(nèi)源性激素紊亂的藥物和食品,少食蜂蜜等含雌激素較高的食物。 日常護(hù)理: 1.若發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷,應(yīng)及時予以糾正回復(fù)。經(jīng)常保持乳頭清潔,清除分泌物,并避免異物阻塞輸乳孔。避免乳房鈍性外傷,防止意外撞擊。 2.慎用含雌激素類的保健品、美容化妝品、豐乳產(chǎn)品,少用一次性塑料制品。 3.保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏,避免不良精神刺激,如緊張、憂郁、憤怒、悲傷等心理。 4.少穿束胸或緊身衣,選用型號合適、柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)文胸,睡眠時可除去文胸。 5.適度規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán),有利于女性乳房的健康。 6.正確對待乳腺疾病,發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊等問題應(yīng)及時就診,以利于早期診斷、早期治療。
黃曉曦醫(yī)生的科普號2022年01月07日930
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并非只有哺乳期才會乳腺炎
急性乳腺炎是臨床上較為常見的疾病,分為哺乳期急性乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,前者為老百姓所熟知,是乳腺的急性化膿性感染,為哺乳期常見疾病,與乳汁瘀滯、局部損傷細(xì)菌感染等因素相關(guān),初產(chǎn)婦最為多見,臨床治療主要為抗感染、局部理療以及手術(shù)切開引流等措施,大部分患者愈后良好。非哺乳期乳腺炎為特殊類型乳腺炎,包括漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等類型,多發(fā)生在非哺乳期的中青年女性,其發(fā)病原因復(fù)雜,病變累及范圍較大,不正規(guī)的治療易造成傷口遷延不愈,治療周期延長,本病對乳腺外形影響較大,臨床復(fù)發(fā)概率高,部分累及范圍較大的患者,尚需要進(jìn)行手術(shù)后整形以及假體置入等處理。 非哺乳期乳腺炎因其病因復(fù)雜,治療效果欠佳,復(fù)發(fā)率高,可能需要多次手術(shù),嚴(yán)重者甚至要進(jìn)行乳腺全切等特點(diǎn),讓患者苦不堪言,令醫(yī)生也感到頭疼,被稱為沒有指南的乳腺疾病。而豐臺的X女士就遇到了這個難題,她曾在外院經(jīng)過多次治療,均沒有達(dá)到滿意的效果,最后出現(xiàn)了局部腫塊增大,破潰,竇道形成等癥狀,來到我院乳腺外科就診。我院乳腺外科對于非哺乳期乳腺炎的診療積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn),在充分評估X女士的病情后,先進(jìn)行局部癥狀控制,后行腫物切除,清創(chuàng),竇道清除,并利用整形技術(shù),行局部轉(zhuǎn)移自體組織填充,一期縫合,術(shù)后乳房外形并無明顯改變,切口愈合良好,目前隨診無再次復(fù)發(fā)。順利出院一月后,病人再次來到我院對乳腺外科表達(dá)了感激之情。 漿細(xì)胞性乳腺炎(PCM)是一種好發(fā)于非哺乳期,以導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤為病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌性乳腺炎癥,又稱為:乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、粉刺性乳腺炎、閉塞性乳腺炎、管周性乳腺炎等;肉芽腫性乳腺炎(GM)是一種非細(xì)菌感染的、非干酪樣壞死、局限于乳腺小葉、形成肉芽腫為主要特征的乳腺慢性炎癥性疾病,微膿腫、潰瘍、竇道形成是常見并發(fā)癥;又稱肉芽腫性小葉性乳腺炎、哺乳后瘤樣肉芽腫性乳腺炎、特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎等。 病因: 1.自身免疫性因素。 2.引流不暢:哺乳障礙、乳房外傷、炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)及乳房退行性變等原因引起乳腺導(dǎo)管引流不暢,導(dǎo)致管腔內(nèi)中性脂肪刺激管壁,纖維組織增生,進(jìn)而破壞管壁進(jìn)入間質(zhì)引起劇烈的無菌性反應(yīng)。 3.異常刺激可使導(dǎo)管上皮產(chǎn)生異常分泌、導(dǎo)管明顯擴(kuò)張,導(dǎo)管排泄不暢使本病由溢液期發(fā)展到腫塊期。 4.厭氧菌在乳管內(nèi)滋生引起的化膿性炎癥。 總之:乳腺導(dǎo)管阻塞和激素的異常刺激是該病發(fā)生的病理基礎(chǔ),而早已存留于導(dǎo)管內(nèi)的細(xì)菌滋生是繼發(fā)感染和加重病情的重要因素。 臨床表現(xiàn):1.多見于30-40歲左右非哺乳期婦女; 2.乳房腫塊:位于乳暈深部,急性期較大,亞急性期及慢性期縮小成硬結(jié)。 3.乳頭溢液:淡黃色漿液性,血性少見。 4.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大:質(zhì)軟,壓痛明顯。 5.乳頭回縮,乳暈區(qū)皮膚橘皮樣改變,炎癥反應(yīng)所致。 6.后期可出現(xiàn)腫塊軟化而形成膿腫,久治不愈者可出現(xiàn)通向乳管開口的瘺管。 本病臨床治療措施多種多樣,手術(shù)切除是最徹底、最有效的辦法,術(shù)中需準(zhǔn)確辨認(rèn)并完整切除病變腺體,利用整形技術(shù)會更好的保證乳腺的外觀,術(shù)后利用中西醫(yī)結(jié)合治療,往往能取得良好的療效。北京豐臺醫(yī)院乳腺外科承擔(dān)衛(wèi)健委乳腺微創(chuàng)課題研究,致力于乳腺腫瘤、微創(chuàng)整形技術(shù)的應(yīng)用,乳腺常見疾病以及臨床少見病、疑難病例的診斷治療,理論聯(lián)系實(shí)踐,不斷學(xué)習(xí)研究新的治療技術(shù),作為豐臺區(qū)域醫(yī)療中心,依托于三級綜合醫(yī)院平臺,與各大醫(yī)院廣泛合作,更好的為轄區(qū)廣大患者解除身體以及心理上的病痛,深受患者好評與肯定。
山世巖醫(yī)生的科普號2022年01月06日327
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乳腺炎相關(guān)科普號

黃東航醫(yī)生的科普號
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推薦熱度5.0王劍平 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 乳腺病科
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擅長:專注于乳腺炎癥(非哺乳期乳腺炎,急性乳腺炎)、乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié),橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。 1.乳腺炎的特色治療(漿細(xì)胞性乳腺炎,肉芽腫性乳腺炎,急性乳腺炎): ●鼓勵保守,鼓勵中藥,建議口服中藥,外敷藥渣,但不放棄手術(shù),結(jié)合患者個人需求以及病灶情況,通過手術(shù)徹底清除病灶的同時,注重乳房外形,傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。真正實(shí)現(xiàn):左手中草藥,右手手術(shù)刀的中西醫(yī)結(jié)合治療。 ●治療方式多種多樣,中西合璧,土洋結(jié)合。為每一位患者量身定制治療方案。如病灶允許,患者要求,可予以手術(shù)切除病灶。如胃腸道耐受,可口服中藥。如皮膚不耐受,可熏蒸儀熏蒸。滿足孕期患者的治療需求。 ●根據(jù)乳腺炎治療過程中,膿液形成的量和位置,提出深層抽膿,淺層點(diǎn)膿的原創(chuàng)理念和觀點(diǎn),最大限度避免乳房皮膚破潰,減輕痛苦,促進(jìn)恢復(fù)。 2. 乳腺癌的綜合治療: ●全程“一站式治療”:涵蓋乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、保留乳頭乳暈的小切口乳腺癌根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向、免疫治療及中藥治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、男性乳腺發(fā)育:精準(zhǔn)診斷并制定個體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù),美容切口(乳暈入路),男乳腔鏡下切除術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 4. 橋本氏甲狀腺炎、甲亢與甲狀腺結(jié)節(jié)的診療: ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢:通過中醫(yī)調(diào)理,辨證論治,預(yù)防橋本氏甲狀腺炎引起的永久性甲減。 ●精通甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù) -
推薦熱度4.5史曉光 主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
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擅長:1. 非哺乳期乳腺炎的特色治療 ●肉芽腫性乳腺炎:獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”方法,通過手術(shù)徹底清除病灶的同時,注重乳房外形和哺乳功能的保護(hù),傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。 ●漿細(xì)胞性乳腺炎(導(dǎo)管周圍乳腺炎):無需切除整個乳房,手術(shù)原則為徹底清除病灶并最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、腺體等),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 ●乳腺瘺管、竇道或潰瘍:采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合皮瓣修復(fù)技術(shù),減少術(shù)后瘢痕和容量缺失,改善乳房外觀。 2. 乳腺癌的綜合治療 ●全程“一站式治療”:涵蓋保乳手術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向及免疫治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤、囊腫:精準(zhǔn)診斷并制定個體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 ●乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、原位癌:通過手術(shù)結(jié)合病理分析,確保治療徹底性。 4. 乳房修復(fù)與整形 ●術(shù)后修復(fù):針對乳房切除或手術(shù)后的瘢痕、容量缺失問題,采用多種修復(fù)技術(shù)改善外觀,如乳房再造術(shù)。 ●男性乳房發(fā)育癥:通過開放或微創(chuàng)手術(shù)矯正,術(shù)后外形美觀,療效顯著。 5. 其他特色領(lǐng)域 ●男性乳腺癌:罕見病種的個體化治療,兼顧療效與生活質(zhì)量。 ●乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥:結(jié)合中藥調(diào)理與手術(shù)干預(yù),減少并發(fā)癥。 -
推薦熱度4.4汪唐順 副主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
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擅長:接診范疇: (1)非哺乳期乳腺炎:漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管瘺、竇道或者潰瘍。 ①針對“肉芽腫性乳腺炎”獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”的方法,有效保證患者不受病情久病不愈,反復(fù)發(fā)作之?dāng)_;針對需要手術(shù)的患者徹底清除病灶,做到”傷口小,出血少,外觀美”,將患者乳房外形、哺乳功能的保護(hù)做到最好。 ②針對“漿細(xì)胞性乳腺炎”(導(dǎo)管周圍乳腺炎)不需要切除整個乳房,手術(shù)的原則是徹底清除病灶的同時,最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、筋膜、腺體),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 (2)乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺惡性腫瘤、乳腺修復(fù)整形、再造、男性乳房發(fā)育等乳腺疾病。 ①乳腺癌全程“一站式治療”,涵蓋乳腺癌術(shù)美容保乳手術(shù),乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌一期、二期假體植入術(shù),圍手術(shù)期放化療、內(nèi)分泌、靶向及免疫治療等,結(jié)合中醫(yī)藥優(yōu)勢降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存。