乳腺炎
就診科室: 乳腺外科 中醫(yī)乳腺外科 中醫(yī)外科

精選內(nèi)容
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非哺乳期乳腺炎的病因和治療方法
非哺乳期乳腺炎是一組發(fā)生在女性非哺乳期、病因不明的特殊炎癥,是免疫系統(tǒng)疾病,包括漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎。 近年該病發(fā)病率明顯增多,雖然是良性疾病,但治療效果不佳,多次手術(shù)后仍易復(fù)發(fā),膿腫反復(fù)破潰形成竇道、瘺管或潰瘍,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,被稱為“不死的癌癥”,對廣大女性身心健康造成嚴(yán)重的傷害。 非哺乳期乳腺炎分為隱匿型、腫塊型、膿腫型等。由于病期較長,要根據(jù)不同類型和具體情況采取相應(yīng)的治療方法,這樣在治療方面才更有效果。比如對于早期病癥,可采用中西藥配合治療,這樣更有利于病癥恢復(fù)。治療方法包括藥物、手術(shù)切除及微創(chuàng)治療等。同時(shí),治療期間還要應(yīng)用一些可以提高自身免疫能力的方式,從而徹底治愈疾病。 非哺乳期乳腺炎治療方法包括: 1. 抗生素及抗結(jié)核藥物 2. 激素藥物治療 3. 中醫(yī)療法 4. 手術(shù)治療: ①切開引流術(shù); ②乳腺區(qū)段切除術(shù);③乳房單純切除術(shù)及皮下腺體切除術(shù)(毀形嚴(yán)重,多需二期乳房再造) 5. 微創(chuàng)旋切治療:在B超定位下通過真空輔助旋切,進(jìn)行腫塊切除。切口小,約3mm,無縫線,愈合后創(chuàng)口幾乎沒有明顯疤痕。 6. 微波消融治療:超微創(chuàng)無疤痕,保全乳房外形及質(zhì)感。是通過局部微波熱效應(yīng),使病變組織變性從而殺死炎癥細(xì)胞,腫塊3-6個(gè)月內(nèi)會逐漸吸收至消失,可重復(fù)治療。
黃曉曦醫(yī)生的科普號2022年01月01日886
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乳腺炎可以喂奶嗎?
乳腺炎可以喂奶。 乳腺炎是因?yàn)槎履桃鸬?,堵奶初期是沒有細(xì)菌感染的,喂奶可以讓乳腺保持通暢,是治療乳腺炎很重要的部分。如果停止喂奶反而會加重阻塞,便可能造成細(xì)菌感染,甚至形成膿瘡。 ?如果媽媽覺得已經(jīng)有乳腺炎的癥狀,如覺得硬塊非常疼、紅腫、發(fā)燒、或感到異常疲倦、渾身發(fā)冷等,需要及時(shí)就診。對于已患有乳腺炎需要抗生素治療的媽媽也可以繼續(xù)喂奶,頭孢和青霉素類都是哺乳期安全用藥,按劑量服用對寶寶來說是安全的。
付朝杰醫(yī)生的科普號2021年11月25日516
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怎樣預(yù)防漿細(xì)胞性乳腺炎?
本病目前發(fā)病病因不十分明確,但是我們可以從以下幾點(diǎn)積極調(diào)護(hù)。 (1)防止外傷:乳房部的直接重力外傷,可造成乳房絡(luò)脈的損傷,致使乳管內(nèi)正常分泌的脂質(zhì)樣物隨破裂的乳管而溢出于周圍組織間,其分解的化學(xué)性產(chǎn)物可刺激周圍組織亦可發(fā)病。故年輕母親當(dāng)盡量避免胸部被小孩撞擊。不建議美容院乳房“按摩保養(yǎng)”,蠻力擠壓也是損傷的一種。 (2)保護(hù)乳頭:本病部分患者伴有先天性乳頭凹陷,容易造成乳管內(nèi)脂質(zhì)樣分泌物的積聚。故平素宜定期清洗,保持局部清潔,避免乳頭部分分泌物堆積而使乳管內(nèi)分泌物不能外排。謹(jǐn)慎采取乳頭矯正器和手術(shù)矯形的方法來矯正凹陷的乳頭,若使用乳頭矯正器方法不當(dāng),太強(qiáng)的吸力反而會造成乳管的損傷;手術(shù)矯形亦可能只起到改善乳頭外形的作用,對于乳頭下管絡(luò)的暢通并無幫助。 (3)調(diào)暢情志:中醫(yī)認(rèn)為女子乳頭屬肝,肝郁失于疏泄,容易引起乳房疾病。愉快的心情猶如一劑良藥,所以應(yīng)當(dāng)善于調(diào)節(jié)心理壓力,保持情緒穩(wěn)定。 (4)飲食調(diào)攝:平素?cái)z入過多的脂肪、動物蛋白以及辛辣食物,可能會刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生,而造成排泄不利滯留乳導(dǎo)管內(nèi),久之易引發(fā)本病。故對上述食物的攝入要有節(jié)制,避免長期高脂肪、高蛋白及油膩、辛辣飲食。 (5)藥物保健品:不要濫用避孕藥,少食富含雌激素的美容品及保健品。 (6)定期進(jìn)行乳腺檢查,做到早發(fā)現(xiàn),早治療。 以上內(nèi)容摘自《乳房知識問答》(陳紅風(fēng) 廖明娟主編),轉(zhuǎn)載請注明出處,謝謝!
廖明娟醫(yī)生的科普號2021年11月14日570
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漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)后,懷孕后會再發(fā)嗎?
從臨床觀察來看,懷孕并非引起本病發(fā)生或復(fù)發(fā)的主要因素。很多患者在病愈后再次懷孕,都能正常度過整個(gè)妊娠期。 對于病變范圍廣泛的患者,疾病可能導(dǎo)致乳腺主導(dǎo)管的損傷,再次哺乳可能會出現(xiàn)哺乳排出不暢,淤積于乳房的可能性。而對于病灶較為局限的患者,對主導(dǎo)管的損傷較小,可以進(jìn)行哺乳,但在哺乳期間應(yīng)該加強(qiáng)調(diào)護(hù),保持乳汁通常,減少引起乳汁淤積的各種誘因。
廖明娟醫(yī)生的科普號2021年11月14日568
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漿細(xì)胞性乳腺炎做過手術(shù),會復(fù)發(fā)嗎?
根據(jù)目前的研究認(rèn)識,認(rèn)為本病的發(fā)生與乳腺導(dǎo)管分泌物過度分泌或排泄不暢有關(guān),乳腺一般有10~15個(gè)主導(dǎo)管,像一棵大樹的主要樹枝,主導(dǎo)管還有很多分支,構(gòu)成乳腺的二級、三級導(dǎo)管,這些導(dǎo)管分泌物過多或排泄不暢,長期刺激導(dǎo)管壁,會引發(fā)本病的發(fā)生。因此,該病的病灶具有散在性和多發(fā)性的特點(diǎn)。一般的乳房腫塊切除手術(shù)不能根治本病,或者說僅能有效治療一些病變范圍相對局限的患者。這也是龍華醫(yī)院不在疾病初期即進(jìn)行手術(shù)治療的原因,待病情穩(wěn)定后可選擴(kuò)創(chuàng)治療,擴(kuò)創(chuàng)的目的在于打通膿腔、引流通暢,就目前近十年的隨訪及結(jié)果來看,復(fù)發(fā)率相對較低。 由于乳腺導(dǎo)管分布廣泛,病變的乳腺導(dǎo)管分布常非集中在單一導(dǎo)管,給治療帶來一定難度,預(yù)后也具有較高不確定性,術(shù)后患者出院后應(yīng)于門診隨訪,口服中藥鞏固治療,對于降低復(fù)發(fā)有一定幫助。 以上內(nèi)容摘自《乳房知識問答》(陳紅風(fēng) 廖明娟主編),轉(zhuǎn)載請注明出處。
廖明娟醫(yī)生的科普號2021年11月14日509
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我是漿細(xì)胞性乳腺炎還是肉芽腫性乳腺炎?
很多患者看到病理報(bào)告的“肉芽腫性乳腺炎”,心生疑問,之前醫(yī)生告訴我是漿細(xì)胞性乳腺炎啊,故追問醫(yī)生:“我是漿細(xì)胞性乳腺炎還是肉芽腫性乳腺炎?” 其實(shí),對于這樣的乳房部突發(fā)腫塊,可有外傷、不良情緒刺激、飲食等誘因(也可能無明顯誘因);或有先天乳頭凹陷、垂體微腺瘤、精神類疾病等基礎(chǔ)問題;腫塊多紅腫熱痛,大多無發(fā)燒、白細(xì)胞升高等全身癥狀(少數(shù)病例也可有全身癥狀);激素或抗生素或可改善癥狀,但激素需要長期(甚至2年,且也可能無效),而抗生素往往是減輕痛感,不能使腫塊縮??;成膿、潰破,反復(fù)不愈,病期長的疾病。 無論叫它漿細(xì)胞性乳腺炎還是肉芽腫性乳腺炎,都不是完全準(zhǔn)確的,兩者都是基于病理改變而得出的,有的既有漿細(xì)胞浸潤,也有肉芽腫形成,但是炎癥過程中有漿細(xì)胞浸潤、或肉芽腫形成則是沒有特殊意義的,并且兩者的治療其實(shí)是一樣的 。 以上內(nèi)容摘自《乳房知識問答》,轉(zhuǎn)載請注明出處。(陳紅風(fēng) 廖明娟主編)
廖明娟醫(yī)生的科普號2021年11月14日594
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哺乳期乳頭流血怎么回事?
徐峰醫(yī)生的科普號2021年10月28日1799
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歸途—肉芽腫性小葉性乳腺炎系列五(治療)
本文來源栩栩乳生畫光陰武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科吳高松對于肉芽腫性小葉性乳腺炎的治療有很多種:目前,除了診斷外,關(guān)于疾病的名稱,病因,病機(jī),臨床表現(xiàn)的分類以及治療方法,都沒有統(tǒng)一的證據(jù)和確切規(guī)范的名稱。在聊肉芽腫性小葉性乳腺炎的治療之前,我們先聊一下爭議的問題。醫(yī)生查手機(jī)里的治療指南前幾天有個(gè)患者投訴醫(yī)生,說她得出診斷后,正在查手機(jī)關(guān)于該病的治療方案。她嚇的不輕,覺得醫(yī)生根本不會,查手機(jī)的事情,不應(yīng)該是不懂的人干的嗎?了解后才知道,這個(gè)醫(yī)生在查乳腺癌治療的NCCN指南和CSCO指南,根據(jù)情況給出對應(yīng)的答案。站在醫(yī)生的立場上:這些指南用的多了,也不一定記得準(zhǔn)確,查一查是正常的,也是為了更好的醫(yī)治病患。站在患者的立場上:你就是背不過,也不要對著我們查資料,讓人感覺心里沒底呀。疾病的治療指南和專家共識是什么它是一套標(biāo)準(zhǔn)化的方案,對醫(yī)生治病的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有建議。如果你擔(dān)心自己的治療不是最好的;醫(yī)生的水平不一樣;會不會想掙錢,過度治療等。指南就是解決這些問題的答案。指南上,對于一種病如何做檢查,如何治療,如何手術(shù),如何用藥,劑量多少,聯(lián)合用藥等,幾乎所有的常見病都有指南。對于一種病,不論是醫(yī)生操作起來多么輕車熟路都會用到指南,例如麻醉有《麻醉學(xué)操作指南》;手術(shù)有《闌尾炎診治指南》甲狀腺,乳腺癌都有自己的指南;對于一個(gè)冠心病人可能用到10個(gè)指南,包括《高血壓管理指南》《中國心血管疾病預(yù)防指南》等。指南的用處如果你報(bào)考駕校,或者公司培訓(xùn),以及作為一名警察,消防員等,都會用到急救的指南,這個(gè)指南會告訴你,心外按壓次數(shù)是100-120次/分,按壓的深度是5cm,每次按壓30次,要給病人做兩次人工呼吸等。這每一步動作不管是北京協(xié)和醫(yī)院,阜外醫(yī)院,華西醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,更或者是一名警察或消防員都會按照這個(gè)步驟去操作。指南打破了專家,名醫(yī)與普通醫(yī)生對于簡單基礎(chǔ)疾病的診療水平差異,它是地板,保證了最基本,最規(guī)范的治療。沒有指南的肉芽腫性小葉炎根據(jù)上面四篇文章的內(nèi)容可以看出,肉芽腫性小葉性乳腺炎由于命名,病因,臨床表現(xiàn)沒有統(tǒng)一,國內(nèi)外的報(bào)道也比較少。對于治療目前還處于百花齊放,百家爭鳴的階段。個(gè)人觀點(diǎn)是:殊途同歸,只要是對患者有利,對病情能夠康復(fù)的治療方案,沒有對錯,只有更優(yōu)!肉芽腫性小葉性乳腺炎治療的歷程:雖然診斷已經(jīng)明確,但是治療方法還存在爭議。針對不同情況的患者;專家們的選擇也是從中醫(yī)到西醫(yī),從非手術(shù)到手術(shù)在這四項(xiàng)選擇中更換。這四種選擇,各有所長,各有利弊甚至互相結(jié)合。手術(shù)治療,病程短,痛苦時(shí)間短,但是對乳房外形有很大的影響,臨床上用這種方法的占50%左右。非手術(shù)治療,可能需要很長時(shí)間的激素和中藥的治療,病情反復(fù),心理傷害的時(shí)間長一些,但是對乳房的傷害小,現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生選擇了微創(chuàng)或者保守的治療。一,非手術(shù)治療藥物治療(1)糖皮質(zhì)激素治療醋酸潑尼松40-60mg,qd,4-6周,以后每周減5mg,直到減到5mg吃一周停藥?;蛘呔植坑脻娔崴升埻磕?,局部糖皮質(zhì)激素治療可有效減少治療的副作用。使用潑尼松龍(0.125%)(潑尼諾軟膏)涂抹于病灶處,每天 2 次,連續(xù) 4 天,隨后間隔 3 天,以 1 周為一個(gè)周期,持續(xù)涂抹至癥狀消失。半數(shù)以上患者患乳的炎癥癥狀可明顯消失,瘺管開口或皮膚破潰愈合,無明顯的激素相關(guān)不良反應(yīng)。(2)抗生素治療有條件的醫(yī)院可以根據(jù)細(xì)菌檢測的結(jié)果和藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素,來尋找用抗生素治療的證據(jù)??股刂委熞部梢杂糜诨鶎俞t(yī)生的診斷性治療,如治療無效,可以根據(jù)癥狀,體征,輔助檢查來診斷該病。GLM 為無菌性炎癥,也有專家在病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)了短小的棒狀桿菌。即使是伴有感染或膿腫的患者,僅使用抗生素往往不能控制病情或改善病情。(3)免疫抑制劑治療甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)與激素合用對控制病情進(jìn)展有協(xié)同作用,聯(lián)合使用可減少激素用量 60,61。MTX 的使用劑量為 7.5~15mg/周,單藥治療持續(xù) 1 年,癥狀緩解后逐漸減量。治療期間密切觀察不良反應(yīng),如肝腎功能損傷、骨髓抑制、間質(zhì)性肺炎、葉酸缺乏、胃腸道反應(yīng)等(4)溴隱亭治療合并高泌乳素血癥的GLM 患者具有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 15。Nikolaev 等提出切除垂體腺瘤后使用低劑量類固醇激素治療對此類患者有效。Aghajanzadeh 等 23 報(bào)告了糖皮質(zhì)激素聯(lián)合溴隱亭(5~10mg/d)治療的有效率為 31%。(5)中藥治療中醫(yī)藥是博物學(xué),也是國家瑰寶。很多中醫(yī)院的存在以及中醫(yī)藥流傳千年而存在。中醫(yī)上認(rèn)為該病為半陰半陽證,消癰乳康湯加減配合中藥外治,效果客觀,同時(shí)認(rèn)為該病是血虛造成的,補(bǔ)血也可以有效果。中醫(yī)根據(jù)病人的腫塊期,膿腫期,竇道期三期內(nèi)配合中藥及中藥外治有很好的療效。二,手術(shù)治療專家意見:手術(shù)治療包括膿腫切開、區(qū)段切除術(shù)、擴(kuò)大切除以及乳房切除術(shù)。手術(shù)切除對病灶局限,無膿腫、竇道等復(fù)雜性病變最有利,規(guī)范的手術(shù)治療有良好的治療效果。對于復(fù)雜性病變,應(yīng)考慮聯(lián)合多種治療方式,充分評估切除范圍。病變廣泛者采取全乳切除術(shù)后進(jìn)行全乳房重建時(shí)最好使用自體組織而不是硅膠植入物,后者可能會增加因異物反應(yīng)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)適應(yīng)證:(1)藥物治療無效、無法耐受藥物的副作用或依從性差不接受長期藥物治。(2)藥物治療或手術(shù)后復(fù)發(fā)。(3)藥物治療無效,無法耐受藥物的副作用或配合性差,不能接受長期的服藥治療。(4)藥物或手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的患者。手術(shù)禁忌癥:(1)病變廣泛,累及乳房三個(gè)及以上象限。(2)病情復(fù)雜,伴膿腫、竇道瘺管形成以及持續(xù)性傷口感染(皮膚破潰流膿)等急慢性表現(xiàn)。(3) 病程長,合并四肢結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等全身性表現(xiàn),患者心理壓力大,痛苦不堪要求手術(shù)治療迅速緩解癥狀。手術(shù)中注意事項(xiàng):手術(shù)切口結(jié)合乳暈和破潰口進(jìn)行選擇;參照腫瘤手術(shù)的無瘤技術(shù)原則,乳房矯形或一期重建前,更換所有手術(shù)器械、手套等,重新加鋪無菌中單進(jìn)行隔離;乳頭內(nèi)的病灶,要一并剔除;乳頭基底雙層荷包縫合使乳頭外突以避免術(shù)后內(nèi)陷,矯正乳頭先天性或繼發(fā)性內(nèi)陷;切除范圍較大者可行自體組織移位塑形。三 ,中西醫(yī)結(jié)合治療一項(xiàng)發(fā)表于2020年的一篇關(guān)于《中西醫(yī)結(jié)合治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的臨床效果的Meta分析》中一共納入9項(xiàng)研究,共664例GM患者。研究發(fā)現(xiàn),在有效率方面,中西醫(yī)結(jié)合治療中明顯優(yōu)于西醫(yī),但是對于復(fù)發(fā)率方面中西醫(yī)結(jié)合低于西醫(yī)。因此,在治療該病的時(shí)候可以結(jié)合患者的病情考慮是否采取哪些方法和手段。作者寄語:對于該病作者只是查了一些近三年的文獻(xiàn),以及采訪了一些專家,用我的筆來記錄專家的診治經(jīng)驗(yàn)和方法。希望此文能夠起到拋磚引玉的作用,更有幸能給一些剛?cè)胄械哪贻p醫(yī)生提供一些淺顯的資料。栩栩乳生畫光陰用文字和圖畫,剪一段光陰,講一段故事。關(guān)于醫(yī)學(xué)科普知識,關(guān)于醫(yī)學(xué)最美插畫,關(guān)于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)資訊,伴你一起走過光陰里的點(diǎn)點(diǎn)滴滴121篇原創(chuàng)內(nèi)容公眾號
吳高松醫(yī)生的科普號2021年09月30日1895
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每次哺乳完,需要再擠奶排空乳房嗎?聽人說不排空會得乳腺炎
媽媽乳房的產(chǎn)奶量是由大腦認(rèn)為寶寶需要的乳汁量來決定的(就像工廠根據(jù)客戶的訂單來決定生產(chǎn)量),排空的多,大腦認(rèn)為寶寶需要奶多,乳房就會多多產(chǎn)奶;而每次寶寶吃完不再排空,寶寶需要時(shí)才哺乳,乳房就按這個(gè)需求量產(chǎn)奶了,達(dá)到一種供需平衡的狀態(tài)。 所以如果在媽媽乳汁量不多的情況下,每次哺乳完,可以額外再手?jǐn)D奶幾分鐘,這樣可以刺激乳房增加產(chǎn)量。但是如果媽媽乳汁量已經(jīng)供需平衡或者供大于求了,就不建議再額外排空乳房了,因?yàn)槟菢幼鰰?dǎo)致媽媽乳汁越來越多,更加容易患乳汁淤積、乳腺炎等。而對于乳汁過多的媽媽,每次盡量吃一邊,兩邊輪流喂,很快乳汁量就會達(dá)到供需平衡的。
付朝杰醫(yī)生的科普號2021年09月23日965
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市一醫(yī)院甲乳外科·媽媽幸福的煩惱(哺乳期乳腺炎)
母乳是嬰兒理想的天然食物,利于嬰兒的健康、生長、發(fā)育以及免疫系統(tǒng)的建立,可謂益處良多,然而,很多寶媽卻因?yàn)椴溉槠谌橄傺准跋嚓P(guān)問題終止母乳喂養(yǎng)------自從生了娃,辛苦了寶媽,天天在喂奶,乳腺炎卻來了。。。一、哺乳期乳腺炎是什么? 哺乳期乳腺炎也叫產(chǎn)后乳腺炎,多發(fā)生于產(chǎn)后3-4周,多數(shù)為乳腺的急性化膿性炎癥,初產(chǎn)婦更為常見。乳汁淤積是發(fā)病的重要原因,細(xì)菌主要通過破損的乳頭入侵,致病菌多為金黃色葡萄球菌,少數(shù)為溶血性鏈球菌。主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房紅、腫、熱、痛,局部腫塊,形狀為楔形或不規(guī)則形,可發(fā)生于乳房任何部位,甚至形成膿腫,多數(shù)有發(fā)燒,體溫可高達(dá)39-40℃,常伴有寒戰(zhàn)、頭暈、乏力等。二、為什么會患哺乳期乳腺炎呢?哪些因素可以造成乳腺炎呢?我們來梳理一下。乳頭破損,常因?yàn)椴溉闀r(shí)銜接姿勢不正確;乳房外傷,乳乳房受壓(胸罩壓迫或汽車安全帶擠壓等)、被嬰兒踢傷或抓傷、用力按摩使乳房局部受傷,組織水腫,局部壓力增大;過度排空乳房造成乳汁過多;哺乳間隔時(shí)間過長;嬰兒疾病等原因?qū)е碌哪笅敕蛛x;母親過度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)面情緒影響;嬰兒腭裂或舌系帶過短等導(dǎo)致乳頭含接困難;曾經(jīng)患過乳腺炎。三、患了哺乳期乳腺炎怎么辦呢?哺乳期乳腺炎的治療原則是充分休息,繼續(xù)母乳喂養(yǎng),有效排出乳汁,合理使用抗生素、止痛藥,適當(dāng)補(bǔ)液。形成膿腫的,建議微創(chuàng)治療。局部治療:① 乳房按摩,有效的乳房按摩可以排出淤積乳汁,刺激泌乳反射,保持乳管通常,減輕乳房腫脹。注意:按摩前注意洗手、保暖,按摩力度要適中,切忌暴力按摩,避免導(dǎo)致疼痛的按摩和各種形式的強(qiáng)力按壓,后者會增加乳腺組織損傷和水腫,加重病情。②吸奶器的使用,建議使用電動吸奶器進(jìn)行吸乳治療,可佩戴大小合適的吸乳護(hù)罩,通過刺激泌乳反射促進(jìn)乳汁排出。注意:吸力要適度,吸乳時(shí)間不宜過長,使用吸奶器最重要的是將吸乳護(hù)罩放置在正確的位置。③炎癥部位(紅腫、疼痛區(qū)域)的藥物治療:25%硫酸鎂濕敷,每次20min,每日3次;或者,3%高滲鹽水濕敷,每次20min,每日3次。注意:皮膚破損時(shí)禁用。④乳頭破損及疼痛處理,每次排乳后用母乳或羊脂膏外涂,羊脂膏可有效緩解乳頭干燥疼痛,滋潤肌膚。2.全身治療① 抗生素治療,下列情況下應(yīng)使用抗生素:局部明顯紅腫、壓痛,體溫高于38.5℃,血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12*109/L;乳頭破損伴感染;癥狀輕微乳腺炎,經(jīng)保守治療1-2天沒有改善或病情加重;乳汁培養(yǎng)明確存在致病菌。停藥指征:建議抗生素使用療程10-14天。停藥指征為局部體征消失、體溫正常超過3天、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。② 疼痛及發(fā)熱處理,熱敷和冷敷交替可以促進(jìn)乳汁排出和減輕疼痛。 熱敷用于哺乳前,熱敷過程中按摩乳房,可以刺激泌乳,局部明顯紅腫不建議熱敷。 冷敷用于哺乳后、乳房按摩或吸奶器使用后,可以減輕乳房腫脹和疼痛。 局部應(yīng)用卷心菜葉、土豆片外敷有一定的效果,但沒有科學(xué)證據(jù)支持。 口服對乙酰氨基酚或布洛芬止痛或退熱,可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。止痛可幫助噴乳反射,促進(jìn)乳汁有效排出。3.哺乳期乳腺膿腫處理,建議超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺引流、小切口置管引流或膿腫切開引流。四、哺乳期乳腺炎可以預(yù)防嗎?正確的哺乳方式;2.各種原因的乳汁淤積應(yīng)立即采取有效措施,切忌暴力排乳;3.充分休息;4.保持良好衛(wèi)生習(xí)慣和愉悅心情;上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科為您的乳腺健康保駕護(hù)航?。ㄗⅲ翰糠謭D片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請及時(shí)告知,立即刪除。參考文獻(xiàn):2020版中國哺乳期乳腺炎診治指南)
晏濱醫(yī)生的科普號2021年09月22日1944
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秦悅農(nóng) 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合乳腺科
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宋暉醫(yī)生的科普號
宋暉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
乳腺外科
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黃東航醫(yī)生的科普號
黃東航 主任醫(yī)師
福建省立醫(yī)院
甲狀腺(疝)外科
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推薦熱度5.0王劍平 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 乳腺病科
乳腺炎 180票
乳腺疾病 24票
乳腺癌 9票
擅長:專注于乳腺炎癥(非哺乳期乳腺炎,急性乳腺炎)、乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié),橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。 1.乳腺炎的特色治療(漿細(xì)胞性乳腺炎,肉芽腫性乳腺炎,急性乳腺炎): ●鼓勵保守,鼓勵中藥,建議口服中藥,外敷藥渣,但不放棄手術(shù),結(jié)合患者個(gè)人需求以及病灶情況,通過手術(shù)徹底清除病灶的同時(shí),注重乳房外形,傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。真正實(shí)現(xiàn):左手中草藥,右手手術(shù)刀的中西醫(yī)結(jié)合治療。 ●治療方式多種多樣,中西合璧,土洋結(jié)合。為每一位患者量身定制治療方案。如病灶允許,患者要求,可予以手術(shù)切除病灶。如胃腸道耐受,可口服中藥。如皮膚不耐受,可熏蒸儀熏蒸。滿足孕期患者的治療需求。 ●根據(jù)乳腺炎治療過程中,膿液形成的量和位置,提出深層抽膿,淺層點(diǎn)膿的原創(chuàng)理念和觀點(diǎn),最大限度避免乳房皮膚破潰,減輕痛苦,促進(jìn)恢復(fù)。 2. 乳腺癌的綜合治療: ●全程“一站式治療”:涵蓋乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、保留乳頭乳暈的小切口乳腺癌根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向、免疫治療及中藥治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、男性乳腺發(fā)育:精準(zhǔn)診斷并制定個(gè)體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù),美容切口(乳暈入路),男乳腔鏡下切除術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 4. 橋本氏甲狀腺炎、甲亢與甲狀腺結(jié)節(jié)的診療: ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢:通過中醫(yī)調(diào)理,辨證論治,預(yù)防橋本氏甲狀腺炎引起的永久性甲減。 ●精通甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù) -
推薦熱度4.5史曉光 主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
乳腺炎 52票
乳腺疾病 22票
乳腺癌 20票
擅長:1. 非哺乳期乳腺炎的特色治療 ●肉芽腫性乳腺炎:獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”方法,通過手術(shù)徹底清除病灶的同時(shí),注重乳房外形和哺乳功能的保護(hù),傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。 ●漿細(xì)胞性乳腺炎(導(dǎo)管周圍乳腺炎):無需切除整個(gè)乳房,手術(shù)原則為徹底清除病灶并最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、腺體等),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 ●乳腺瘺管、竇道或潰瘍:采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合皮瓣修復(fù)技術(shù),減少術(shù)后瘢痕和容量缺失,改善乳房外觀。 2. 乳腺癌的綜合治療 ●全程“一站式治療”:涵蓋保乳手術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向及免疫治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤、囊腫:精準(zhǔn)診斷并制定個(gè)體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 ●乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、原位癌:通過手術(shù)結(jié)合病理分析,確保治療徹底性。 4. 乳房修復(fù)與整形 ●術(shù)后修復(fù):針對乳房切除或手術(shù)后的瘢痕、容量缺失問題,采用多種修復(fù)技術(shù)改善外觀,如乳房再造術(shù)。 ●男性乳房發(fā)育癥:通過開放或微創(chuàng)手術(shù)矯正,術(shù)后外形美觀,療效顯著。 5. 其他特色領(lǐng)域 ●男性乳腺癌:罕見病種的個(gè)體化治療,兼顧療效與生活質(zhì)量。 ●乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥:結(jié)合中藥調(diào)理與手術(shù)干預(yù),減少并發(fā)癥。 -
推薦熱度4.4汪唐順 副主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
乳腺炎 57票
乳腺疾病 35票
乳腺纖維瘤 6票
擅長:接診范疇: (1)非哺乳期乳腺炎:漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管瘺、竇道或者潰瘍。 ①針對“肉芽腫性乳腺炎”獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”的方法,有效保證患者不受病情久病不愈,反復(fù)發(fā)作之?dāng)_;針對需要手術(shù)的患者徹底清除病灶,做到”傷口小,出血少,外觀美”,將患者乳房外形、哺乳功能的保護(hù)做到最好。 ②針對“漿細(xì)胞性乳腺炎”(導(dǎo)管周圍乳腺炎)不需要切除整個(gè)乳房,手術(shù)的原則是徹底清除病灶的同時(shí),最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、筋膜、腺體),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 (2)乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺惡性腫瘤、乳腺修復(fù)整形、再造、男性乳房發(fā)育等乳腺疾病。 ①乳腺癌全程“一站式治療”,涵蓋乳腺癌術(shù)美容保乳手術(shù),乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌一期、二期假體植入術(shù),圍手術(shù)期放化療、內(nèi)分泌、靶向及免疫治療等,結(jié)合中醫(yī)藥優(yōu)勢降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存。