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2011年07月27日
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李榮副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 乳腺炎多發(fā)生于哺乳期，在非哺乳期發(fā)生的乳腺炎需警惕漿細(xì)胞性乳腺炎。其多發(fā)生于 30 － 50 歲，可發(fā)生于青春期以后，另一高發(fā)年齡為絕經(jīng)期的婦女。本病約占乳腺良性疾病的 4% － 6% 。病程一般較長，病理改變復(fù)雜多樣。病變后期潴留在擴(kuò)張導(dǎo)管里的脂類物質(zhì)分解后滲出管外，導(dǎo)致管周組織發(fā)生化學(xué)性炎癥，使脂肪組織出現(xiàn)壞死灶，受累的乳腺小葉破壞，壞死組織周圍有大量的以漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤，故稱漿細(xì)胞性乳腺炎。除此之外，它有很多不同的名稱，最常見的被稱為 “ 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征 ” 、 “ 閉塞性乳腺炎 ” 、 “ 非哺乳期乳腺炎 ” 及 “ 慢性乳腺炎 ” 等。 早期表現(xiàn)為乳頭棕黃色分泌物或有淡黃色的溢液，少數(shù)病例出現(xiàn)血性溢液，累及多個(gè)導(dǎo)管，在乳暈處擠壓時(shí)，?？蓴D壓出淡黃色液。后期在乳暈附近，出現(xiàn)大小不等的腫塊，或可出現(xiàn)腫塊與皮膚的粘連，或伴有乳頭內(nèi)陷現(xiàn)象。 病變晚期，導(dǎo)管周圍炎癥加劇，可出現(xiàn)與皮膚粘連的圓形腫塊。腫塊多位于中央?yún)^(qū)，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，形狀不規(guī)則，邊界欠清，常與皮膚粘連，但無胸壁固定。腫塊多伴慢性炎癥，腫塊表面皮膚可有紅、腫、熱，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。乳房皮膚水腫，呈桔皮樣變，若干日后，乳房腫塊軟化，形成膿腫，破潰后流出的膿液中常夾有粉刺樣或脂質(zhì)樣物質(zhì)，創(chuàng)口經(jīng)久不愈形成瘺管，病程可達(dá)數(shù)年之久，如不徹底切除膿腫及皮下擴(kuò)張導(dǎo)管，此種瘺管是不易治愈的。 經(jīng)久不愈或乳房的嚴(yán)重變形。病情反復(fù)，病史可長達(dá) 10 年之久。 由于此病發(fā)病率不高，加之臨床表現(xiàn)和乳腺癌和急性乳腺炎有相似之處，故臨床較易漏診、誤診，導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)。那麼要如何進(jìn)行鑒別呢？漿細(xì)胞性乳腺炎也是一種炎性病變，有時(shí)也可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，與急性乳腺炎有相似之處，但首先漿細(xì)胞性乳腺炎好發(fā)于非哺乳期，常發(fā)生在乳暈區(qū)，病程一般較長。而急性乳腺炎以哺乳期多見，病程較短，治療效果好；盡管兩者都是炎性病變，本質(zhì)卻也不同，前者是因?yàn)閷?dǎo)管阻塞所致的導(dǎo)管擴(kuò)張，管內(nèi)集聚的脂類物質(zhì)分解后滲出管外，引起的化學(xué)性炎癥反應(yīng)，并非細(xì)菌感染所致，因此全身癥狀較輕，抗菌素治療效果甚微，如有膿腫，單純切開引流效果不好，須將擴(kuò)張的導(dǎo)管一并切除才有效。而后者是因?yàn)槿橹A留，細(xì)菌侵入所致的化膿性炎癥，畏寒發(fā)熱及疼痛均很明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般升高，抗菌素治療效果較好，膿腫形成后，經(jīng)切開引流即可治愈。穿刺涂片檢查，前者可查見漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞，而后者主要是膿細(xì)胞，漿細(xì)胞少見。 漿細(xì)胞性乳腺炎可出現(xiàn)與皮膚粘連、邊界不表的腫塊以及乳頭內(nèi)陷、皮膚呈桔皮樣變，腋窩淋巴結(jié)腫大等酷似乳腺癌的癥狀。加之缺乏典型的影像學(xué)圖像，因此，極易誤診為乳腺癌。由于兩者的性質(zhì)有著本質(zhì)的差別，仔細(xì)鑒別十分重要，以免造成誤診誤治。漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病相對(duì)較急，有時(shí)包塊幾天就可長得較大，且伴有疼痛，乳癌很難在幾天內(nèi)長得很大，除非是壞死出血，疼痛一般不明顯；盡管漿細(xì)胞性乳腺炎可以與皮膚粘連，但不會(huì)與胸壁粘連固定，腋窩淋巴結(jié)腫大相對(duì)較軟，并可隨時(shí)間的延長而縮小。乳腺癌不僅可以與皮膚粘連，進(jìn)一步發(fā)展可與胸壁粘連固定，轉(zhuǎn)移的腋窩淋巴結(jié)較硬，而且隨病程的延長而變大融合，并可出現(xiàn)鎖上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳頭分泌物涂片及腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷，導(dǎo)管擴(kuò)張癥可查見以漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞，乳腺癌則可查見癌細(xì)胞。 漿細(xì)胞性乳腺炎過去的治療常需行全乳切除術(shù)，這樣大大影響了患者的外觀。乳房是一個(gè)美學(xué)器官，故乳腺病的手術(shù)治療在治病的同時(shí)還要兼顧美容，我們根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，確定了獨(dú)特的手術(shù)方法， 手術(shù)技術(shù)是關(guān)鍵：乳暈旁切口，翻轉(zhuǎn)乳暈，切除病變的大導(dǎo)管周圍的病灶，切除所有的炎癥壞死部分直至正常腺體。必要時(shí)用典伏消毒創(chuàng)面，再用水反復(fù)沖洗。立即做乳頭整形，部分乳房腺體移位做內(nèi)部整形。 既達(dá)到根治的目的，又盡可能地保留了乳房的外形。2011年05月16日8617
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 漿乳 漿細(xì)胞乳腺炎的發(fā)病機(jī)理一般認(rèn)為是乳腺大導(dǎo)管發(fā)育異常，致導(dǎo)管內(nèi)脂質(zhì)分泌過多，不能及時(shí)排出或吸收而導(dǎo)致的非細(xì)菌性化膿的乳腺疾病，多見于青春期后任何年齡女性，一般在非哺乳期、非妊娠期發(fā)病，大多數(shù)病人有先天性乳頭凹陷或線狀部分凹陷。單側(cè)乳房發(fā)病，少數(shù)病人亦有雙側(cè)乳房先后發(fā)病，呈慢性經(jīng)過，病情表現(xiàn)多樣，病程長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。 （ 1 ）乳頭溢液：乳頭溢液是本病早期的一種表現(xiàn)。多表現(xiàn)為間歇性、自發(fā)性，并可持續(xù)較長時(shí)間。溢液性狀多為漿液性，還可是乳汁樣、膿血性或血性。數(shù)量有多有少。輸乳孔多有粉刺樣物或油脂樣物分泌，并帶有臭味。 （ 2 ）乳房腫塊：最為常見。往往起病突然，發(fā)病迅速。患者感覺乳房局部疼痛不適，有刺痛或鈍痛，并發(fā)現(xiàn)腫塊。腫塊多位于乳暈區(qū)，或向某一象限伸展。腫塊大小不等，大多小于 3cm ，個(gè)別可達(dá) 10cm 以上。腫塊形狀不規(guī)則，質(zhì)地硬韌，表面可呈結(jié)節(jié)樣，邊界欠清，無包膜，常與皮膚粘連，但無胸壁固定，可推移。繼則腫塊局部可出現(xiàn)紅腫熱痛，紅腫范圍可迅速擴(kuò)大，若炎癥得不到控制，則可形成膿腫；有的乳房皮膚水腫，呈橘皮樣變；有的可伴患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大、壓痛。一般無全身發(fā)熱。也有些患者一直以乳房腫塊為主訴，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)年，始終無明顯的紅腫表現(xiàn)。 （ 3 ）乳腺瘺管：膿腫自潰或切開后，常反復(fù)流膿并夾有粉渣樣物，常形成與乳頭相通的瘺管，經(jīng)久不愈。（4）彩超和鉬靶X線無特異性改變，對(duì)診斷幫助不大。換句話說就是漿乳主要靠臨床診斷，輔助檢查只能幫助排除乳癌。（5）毀形嚴(yán)重：臨床常見多次的切開、破潰，千瘡百孔，斑痕累累，乳頭扭曲，乳房變形，色素沉著，乳房毀形嚴(yán)重。（6）容易誤診、誤治。(看相關(guān)照片請(qǐng)登錄www.ruxian999.com)肉芽腫性乳腺炎 肉芽腫性乳腺炎是一類以肉芽腫為主要病理特征乳腺慢性炎癥，包括多個(gè)臨床病種，其中一種較為為多見，病因不明，肉芽腫性炎癥以乳腺小葉為中心，故叫肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM），1972年Kessler首先報(bào)道，病名得到多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。以前有人叫特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎，乳腺肉芽腫或肉芽腫性小葉炎，是指乳腺的非干酪樣壞死局限于小葉的肉芽腫病變，查不到病原體，可能是自身免疫性疾病，以前發(fā)病率不高，所以,臨床和病理醫(yī)生都對(duì)其觀察研究不多 病因： 1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫現(xiàn)象及局部超敏反應(yīng)。非細(xì)菌感染，與口服避孕藥的應(yīng)用有關(guān)。也可能為感染、創(chuàng)傷、化學(xué)刺激引起炎癥，毀壞導(dǎo)管上皮，腔內(nèi)容物進(jìn)入小葉間質(zhì),引起肉芽腫反應(yīng)，并進(jìn)一步破壞小葉結(jié)構(gòu)有關(guān)。好發(fā)于生育年齡、已婚經(jīng)產(chǎn)的婦女。 2、可能由于導(dǎo)管內(nèi)的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小葉間質(zhì)內(nèi)，引起局部的炎癥反應(yīng)及超敏反應(yīng)，導(dǎo)致肉芽組織的形成。 3、病變中可見微膿腫，上皮樣巨噬細(xì)胞及異物肉芽腫形成，認(rèn)為本病的發(fā)生為局部感染、創(chuàng)傷及化學(xué)物質(zhì)引起炎癥，因炎性損傷導(dǎo)致導(dǎo)管上皮破壞，管腔內(nèi)容物進(jìn)入小葉間質(zhì)，引起肉芽腫性炎癥。臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為：乳腺腫塊，疼痛，質(zhì)地較硬，形態(tài)不規(guī)則，與正常組織界限不清，也可有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。發(fā)病突然或腫塊突然增大，幾天后皮膚發(fā)紅形成小膿腫，破潰后膿液不多，久不愈合，紅腫破潰此起彼伏。 初起腫塊期酷似乳癌，易造成誤診誤治。有人貿(mào)然行乳癌根治術(shù)，應(yīng)當(dāng)臺(tái)上冰凍或耐心等待石蠟切片結(jié)果。本病還須與乳腺結(jié)核，乳房脂肪壞死等相鑒別。（待續(xù)）2011年04月21日7530
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張變蓮副主任醫(yī)師 太原市中心醫(yī)院 乳腺中心 漿細(xì)胞乳腺炎，是乳腺的一種慢性非細(xì)菌性炎癥。漿乳不同于一般的哺乳期化膿性乳腺炎，很多人不認(rèn)識(shí)這種病，把他誤認(rèn)為一般細(xì)菌感染，或誤診為乳腺結(jié)核，最可怕的是誤診為乳腺癌誤切乳房。 其病理特點(diǎn)是：炎癥周圍組織里有大量漿細(xì)胞浸潤。漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)生與乳頭發(fā)育不良有關(guān)，像乳頭內(nèi)翻、乳頭皸裂等，內(nèi)翻的乳頭成為藏污納垢的地方，常有粉刺樣?xùn)|西，有時(shí)還會(huì)有異味。乳頭畸形也必然造成導(dǎo)管的扭曲、變形。導(dǎo)管就很容易堵塞，導(dǎo)管內(nèi)容物為脂性物質(zhì)，浸蝕管壁造成外溢，引起化學(xué)性炎癥，大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞反應(yīng)，形成小的炎性包塊。 病灶多在乳暈附近，局部紅腫，疼痛。一般不發(fā)燒。過幾天可以自行消退，當(dāng)勞累、感冒等抵抗力低下時(shí)再次發(fā)作，但一次比一次重，腫塊逐漸變大，紅腫，一般醫(yī)生認(rèn)為是小膿腫，或用抗菌素打針、輸液，最后切開引流，這樣就形成了瘺管，難以愈合。有時(shí)紅腫自行破潰，同樣長久不愈。 臨床特點(diǎn)：1、與妊娠哺乳無關(guān)，即不是在哺乳期發(fā)病 2、 多數(shù)病人伴有乳頭的各種畸形或?qū)Ч軘U(kuò)張。 3、 年輕婦女多，未婚的也不少 4、 反復(fù)發(fā)作，長久不愈的乳暈旁瘺管或慢性炎性腫塊。有一例病史長達(dá)13年。 5、 本病并不少見，約占乳腺病人的10%.治療方法: 治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定，但治療的要點(diǎn)是手術(shù)切除有病的乳腺導(dǎo)管，以求達(dá)到徹底根治的目的。局限腫塊時(shí)可將腫塊切除，有膿腫形成時(shí)則作切開排膿，有瘺管者切除瘺管。有些病程過長的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者，可以考慮作單位乳房切除。 1、 急性期消炎，因?yàn)椴皇羌?xì)菌引起的，所以不必用抗菌素，中藥清熱解毒，消腫散結(jié)。但不宜苦寒過重，越用涼藥，腫塊越不消。 2、選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)最重要 ：發(fā)作間期，即傷口愈合期是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，可有些人認(rèn)為病好了還做什么手術(shù)？等到再次紅腫、破潰，如此耽誤了很長時(shí)間。 如果傷口不能愈合，待急性炎癥消退，傷口最淺表時(shí)手術(shù)，這時(shí)手術(shù)后就有感染的可能。 3、手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈，徹底清除病灶，清潔所有創(chuàng)面。 4、 手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵是保持外形的完美，必需做乳頭內(nèi)翻的整形術(shù)。2011年03月27日2041
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趙林主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 問：慢性乳腺炎是怎樣的疾病？答：是一類病程較長的乳腺炎的總稱。病因和臨床表現(xiàn)多種多樣。1、乳管擴(kuò)張癥：主要癥狀為乳房疼痛，乳頭分泌，乳頭凹陷和乳暈?zāi)撃[。乳暈下乳管擴(kuò)張，充滿濃稠分泌物。雖然在分泌物中?？蓹z到細(xì)菌，但細(xì)菌感染是否為病因，目前仍不十分明確。2、乳暈下膿腫：主要癥狀是乳暈下腫物伴疼痛，乳暈皮膚發(fā)紅，腫脹，乳管阻塞形成瘺。病程長，易復(fù)發(fā)。3、肉芽腫性乳腺炎：主要癥狀是乳暈以外的乳房腫物，壓痛，分泌乳汁，腋淋巴結(jié)腫大。原因不明，可能與自身免疫有關(guān)，易被誤診為癌。4、結(jié)核性乳腺炎：乳房腫物，潰瘍、膿腫和瘺。結(jié)核感染為病因。臨床上，習(xí)慣于只要不是急性化膿性的乳腺炎都籠統(tǒng)診斷為慢性乳腺炎。在歐美，目前提倡根據(jù)病因和病理分別診斷。雖說慢性乳腺炎是比較少見的良性病變，但其中不乏治愈困難，反復(fù)復(fù)發(fā)，病灶（切口）經(jīng)久不愈的病例，值得深入研究。2011年02月06日3650
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王石林主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 普通外科 急性乳腺炎是女性產(chǎn)后常見疾病，好發(fā)于初產(chǎn)婦，而且往往在產(chǎn)后一月內(nèi)發(fā)生。急性乳腺炎最常見的致病菌是金葡菌，其次是鏈球菌。感染原因較多，如個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良、母親乳頭皮膚皸裂或破損、皮膚擦傷等。乳兒方面的原因有乳兒本身鼻腔和咽喉的細(xì)菌（往往無癥狀）、新生兒臍炎、皮膚感染等。產(chǎn)后乳汁排出不暢，則是感染的重要條件。 急性乳腺炎的全身癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、心慌等。乳房的癥狀為乳房局部或全部乳房腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紅或形成硬塊，腋淋巴結(jié)腫大，如已經(jīng)形成膿腫，尤其是膿腫較表淺者，局部可出現(xiàn)波動(dòng)感，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)，穿刺可抽出膿液。 急性乳腺炎診斷一般不難，診斷上應(yīng)注意和一般乳汁淤積和炎性乳癌相鑒別。 急性乳腺炎的治療包括全身治療和局部治療。全身治療主要是抗感染治療。早期應(yīng)用抗生素可有效防止乳腺膿腫的形成。青霉素曾是治療乳腺炎的最常用和最重要的藥物，但由于目前很多金葡菌對(duì)青霉素耐藥，因此可選用耐青霉素酶的抗生素。對(duì)青霉素過敏者，則可選用大環(huán)內(nèi)酯類的紅霉素等制劑。還可同時(shí)加用針對(duì)厭氧菌的甲硝唑等。 乳腺炎的局部治療包括保持乳汁引流通暢，局部外敷藥物等。對(duì)已經(jīng)形成膿腫者，較小的膿腫可以局部穿刺引流，對(duì)較大的膿腫，則需切開引流。 關(guān)于繼續(xù)哺乳的問題是一個(gè)非常實(shí)際的問題。如果乳兒沒有口鼻腔疾病，健側(cè)乳房可以哺乳，但要注意避免使用對(duì)乳兒有影響的藥物。沒有膿腫形成且患者可以耐受哺乳者，患側(cè)也不一定停止哺乳，哺乳有利于乳汁的引流和乳腺炎的治療。已有資料顯示，乳汁中的細(xì)菌一般不會(huì)對(duì)健康患兒造成不利影響。如果患側(cè)停止哺乳，則要用吸乳器吸出乳汁，防止乳汁淤積導(dǎo)致感染不易控制。2010年10月23日6867
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高潤芳主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 乳腺科 什么是“漿細(xì)胞性乳腺炎”？教科書上也叫“乳管擴(kuò)張癥”在這里我簡單叫做“漿乳”吧，這樣我們可以好交流些。'漿乳"初期臨床表現(xiàn)有些特點(diǎn)，不妨與自己對(duì)照一下：1、常常伴隨有乳頭先天的凹陷2、常常是年輕人，未婚女士也多見3、常常乳房局部有外傷史，比如小孩腳踢了一下，小孩的頭不小心碰了一下等4、發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)間較短5、常常突然發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，伴隨局部疼痛，皮膚紅腫明顯，有的甚至有其它處皮膚的皮疹出現(xiàn)，低熱等癥狀上面是第一次發(fā)現(xiàn)“漿乳”的時(shí)候伴隨的一些癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，它不只停留在上面的一些情況，接著可能會(huì)出現(xiàn)下面的情況：1、腫塊逐漸變紅，疼痛加重，繼而變軟2、變軟的皮膚自行破潰，流出膿樣液體，疼痛減輕；或者醫(yī)生看過后幫助切開引流。3、傷口長期不愈合，長達(dá)數(shù)個(gè)月4、或者反復(fù)出現(xiàn)紅腫，疼痛，破潰，反復(fù)傷口長期不愈合的情形久而久之，患者心態(tài)發(fā)生變化，導(dǎo)致急于“去根”，以至于切掉整個(gè)乳房，或者多次切開引流，“千瘡百孔”，乳房毀形嚴(yán)重，慘不忍睹。其實(shí)，就我觀察治療“漿乳”20多年的經(jīng)驗(yàn)積累，漿乳可以分為幾個(gè)時(shí)期：1、急性期：表現(xiàn)紅腫，疼痛，甚至低熱，皮疹2、慢性竇道期：乳房皮膚自行破潰，或者醫(yī)生切開引流后傷口長期不愈合導(dǎo)致，慢性竇道形成，甚至多個(gè)竇道的補(bǔ)愈合3、腫塊型：疾病初期以腫塊的形式出現(xiàn)，皮膚不紅腫4、導(dǎo)管擴(kuò)張期：表現(xiàn)為先天的乳頭凹陷，大乳管增粗，乳頭有白色或黃色稠厚，帶渣樣的溢液針對(duì)上述四個(gè)時(shí)期，不同時(shí)期，治療的原則不同：1、急性紅腫期：調(diào)整心態(tài)，放松心情，清淡飲食，重要調(diào)理。不適合手術(shù)切除。2、慢性竇道期：如果急性期過后，傷口長期不愈合，只有一個(gè)竇道，觀察3個(gè)月后，沒有反復(fù)進(jìn)入急性期。這個(gè)時(shí)侯可以分析是否換藥不妥造成傷口不愈合？如果能夠排除換藥的原因，那么可以手術(shù)切除竇道，矯正內(nèi)陷乳頭達(dá)到傷口一期愈合，減少漿乳反復(fù)發(fā)生。3、腫塊型：如果腫塊不大，全部切除腫塊不影響乳房外觀，那么可以手術(shù)切除病理檢查，這樣既得到了明確診斷，同時(shí)又大大的減少了疾病進(jìn)入急性期，慢性期的可能。4、導(dǎo)管擴(kuò)張期：一般不適合手術(shù)，自我護(hù)理乳頭即可，讓凹陷的乳頭保持清潔為目的。對(duì)于反復(fù)發(fā)生急性紅腫的病人，建議進(jìn)行自我護(hù)理：1、調(diào)整心情，注意飲食2、小切口引流，避免長期放置引流條3、期待著疾病的自愈機(jī)會(huì)。避免沖動(dòng)切除乳房，悔恨終身。以上是個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，僅供大家參考。本文系高潤芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年07月26日9741
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董潔副主任醫(yī)師 桂林市中醫(yī)醫(yī)院 乳腺科 患者：有3個(gè)月得時(shí)間了，剛開始大夫給開了些消炎藥，并做理療，熱敷，做了大概半個(gè)月，開始有濃，然后做了穿刺引流，輸消炎吊針，現(xiàn)在有一個(gè)月了，又發(fā)現(xiàn)是多孔性的，且有2/3發(fā)炎了，現(xiàn)在大夫說得切除。我想問，可以不切除治療嗎？桂林市中醫(yī)院乳腺科董潔：乳腺炎可以分為哺乳期和非哺乳期的！多見的是哺乳期乳腺炎。在你的病情介紹中沒有提及哺乳的相關(guān)情況，那么我猜想你可能是非哺乳期的乳腺炎。而且從你的介紹中推斷你是化膿性乳腺炎，現(xiàn)在已經(jīng)有演變成慢性的趨勢。對(duì)于乳腺炎的治療，如果沒有全身癥狀（例如發(fā)燒）我們是不輕易使用抗生素的，也就是你所說的消炎藥，因?yàn)榭股貢?huì)影響炎性腫物的化膿?；摵蟠┐桃?，絕大多數(shù)就可很快治愈了。但是穿刺引流的時(shí)機(jī)很有講究，待腫物基本完全化膿再穿刺是最好的時(shí)機(jī)。如果這樣的治療得不到預(yù)期的療效，那么大夫就會(huì)考慮你的疾病到底是不是單純的乳腺炎，會(huì)不會(huì)是其他的問題，例如乳腺結(jié)核等，所以如果是從這個(gè)角度出發(fā)那么我認(rèn)為可以做一個(gè)小手術(shù)取組織病理活檢確診。如果像你現(xiàn)在這種情況，還有典型的炎癥反應(yīng)的時(shí)候，手術(shù)治療是不合適的。炎性腫物的手術(shù)切除范圍要很大，否則容易切口感染，切口難以愈合。所以炎性腫物的手術(shù)切除一定要慎重考慮利弊關(guān)系！2009年02月11日11678
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乳腺炎相關(guān)科普號(hào)
宋暉醫(yī)生的科普號(hào)
宋暉 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
乳腺外科
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曲少華醫(yī)生的科普號(hào)
曲少華 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
乳腺外科
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郭豐麗醫(yī)生的科普號(hào)
郭豐麗 副主任醫(yī)師
濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
乳腺外科
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