-
張君丞主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 乳腺外科 哺乳期乳腺炎是一種常見疾病，平均約每7個媽媽中就有1個人會發(fā)生哺乳期乳腺炎。引起哺乳期乳腺炎往往滿足兩個條件：1.乳汁淤積，乳汁排出不通暢，2.細菌入侵，也就是細菌進入乳房內(nèi)部。最常見的細菌金黃色葡萄球菌。哺乳期女性有兩個時間段容易患乳腺炎：1.初產(chǎn)婦產(chǎn)后第一個月，因為這個時間段女性哺乳經(jīng)驗不足，乳頭容易損傷破裂，2.斷奶期，這個時間段為了斷奶，乳汁不能及時且全部排出，而且很多女性斷奶采取硬憋著，加上孩子在斷奶期基本都已經(jīng)長牙，會增加咬破乳頭的可能，所以容易出現(xiàn)乳腺炎。哺乳期乳腺炎常常表現(xiàn)為乳房疼痛，紅腫，皮膚溫度升高，摸著皮膚發(fā)熱，并伴隨全身不舒服和發(fā)熱。哺乳期乳腺炎按照病情進展分為兩個階段：第一階段是蜂窩織炎期，絕大多數(shù)都是出于這個階段，其主要表現(xiàn)是乳房紅腫熱痛，沒有形成膿腫，在此階段積極治療，多數(shù)能起到很好的效果。第二階段是乳腺膿腫，這個階段多出現(xiàn)于從乳腺炎發(fā)生后的48小時，除了紅腫熱痛，還會形成膿腫，觸摸乳房可有膿腫的波動感，甚至累及皮膚，嚴重的可導(dǎo)致乳房皮膚缺損，乃至形成乳房缺損坑洞。需要區(qū)分的是，單純?nèi)橹俜e，這種情況是哺乳期乳汁淤積在乳房形成包塊，但是并無炎癥。這種情況有別于乳腺炎。但是單純?nèi)橹俜e可發(fā)展為乳腺炎。哺乳期乳腺炎的治療原則：控制炎癥，排空乳汁。這兩點非常重要！在使用消炎藥上，盡量不要用青霉素，因為哺乳期乳腺炎的細菌往往是對青霉素耐藥的，而選擇效果更好的頭孢類（青霉素不過敏）或者紅霉素（青霉素過敏），需要注意的是：哺乳期用藥需要慎重，其他消炎藥如氨基糖苷類和硝咪唑類消炎藥經(jīng)過乳汁喂給孩子后，可影響孩子。對于蜂窩織炎期的乳腺炎是可以繼續(xù)哺乳的，而形成乳腺膿腫后，則需要停止哺乳。對于形成乳腺膿腫者，嚴重情況下需要手術(shù)切開引流或者超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿，并往往需要停止哺乳，并采取患側(cè)乳房停止哺乳，因為形成膿腫后，膿腫里含有大量細菌，可經(jīng)乳汁喂給孩子，造成孩子被感染。而健康側(cè)乳房，如做好各項衛(wèi)生工作條件下，可以繼續(xù)哺乳。2018年03月18日
5380
4
6
-
2017年01月14日8004
0
0
-
2016年09月15日12389
1
5
-
王勁副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺外科 門診時很多患者因為乳頭出現(xiàn)分泌物來就診，臉上布滿焦慮和恐懼，這種病我們稱之為乳頭溢液。乳頭溢液有生理性溢液及病理性溢液之分。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象、或由口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起，多表現(xiàn)為雙側(cè)乳頭溢液。病理性溢液是指非生理情況下，一側(cè)或雙側(cè)來自一個或多個導(dǎo)管的間斷的或持續(xù)性乳頭溢液。 臨床單側(cè)乳頭溢液常見。單孔或者多孔，多與乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生癥，乳腺管炎有關(guān)，只有不到3%才是乳腺癌，因此大家應(yīng)該明白，乳腺癌只是個小概率事件，大可不必過于驚慌和恐懼。 1.乳腺導(dǎo)管擴張癥和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 皆可歸類為局部導(dǎo)管擴張。這兩個病的差別是，乳腺導(dǎo)管擴張癥是個大概念，而乳腺管內(nèi)的乳頭狀瘤是個小概念。乳腺導(dǎo)管擴張癥的發(fā)生是因為乳腺導(dǎo)管內(nèi)上皮的增生性改變與復(fù)舊不全，造成了乳腺導(dǎo)管局部的阻塞，導(dǎo)致了上游乳腺導(dǎo)管的擴張。根據(jù)阻塞程度的不同，乳頭表現(xiàn)為間歇性的或者持續(xù)性的溢液。溢液的顏色多為棕色，少數(shù)為血性。此病好發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女。發(fā)生溢液的乳暈區(qū)有與皮膚粘連的腫塊，直徑常小于3厘米，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大、質(zhì)軟、有觸痛。 乳管內(nèi)乳頭狀瘤是指乳腺導(dǎo)管上皮的真生性改變呈乳頭狀，也是個良性腫瘤。此病以40～50歲者多見，瘤體多發(fā)生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，帶蒂并有絨毛，還有很多壁薄的血管，故易出血。觸診患者乳房，有時可發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大的腫塊，質(zhì)軟、光滑、活動。 這兩種帶有腫塊的乳頭溢液，盡管是良性病變也是需要進行局部手術(shù)治療的 2.乳房囊性增生和乳腺管炎 乳腺管炎繼發(fā)于，乳腺導(dǎo)管的不同程度的阻塞，常與免疫功能減退相伴隨。育齡婦女多見。部分患者乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣。此病有兩個特點：一是表現(xiàn)為乳房周期性脹，，乳腺囊性增生癥乳腺囊性增生癥痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期。二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散屬于乳腺癌有關(guān)于整個乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無粘連，與周圍組織界限不清，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。對于僅僅是由于乳腺導(dǎo)管上皮的增生以及免疫機能減退，引起的乳腺上皮炎性病變性質(zhì)的乳頭溢液，可以試行臨床療效較好的藥物治療，進而避免了手術(shù)治療給患者帶來的恐懼。對于直接和乳腺導(dǎo)管堵塞相關(guān)聯(lián)的腫塊，則需要及時的局部手術(shù)治療。 3.乳腺癌 發(fā)生于大乳腺管的導(dǎo)管上皮，部分患者有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液。45歲～49歲、60歲～64歲為此病的兩個發(fā)病高峰。如果這種血性液體表現(xiàn)為持續(xù)性，應(yīng)及時進行局部區(qū)域的導(dǎo)管切除手術(shù)，明確診斷進而選擇相應(yīng)的根治手術(shù)。 四種常用的輔助檢查 可以根據(jù)具體情況選擇使用，不必都做。 1.實驗室檢查 ?。?）溢液細胞學(xué)檢查 溢液細胞學(xué)檢查簡單、方便，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，為患者容易接受的診斷方法。 ?。?）腫塊針吸細胞學(xué)檢查 乳頭溢液伴有乳內(nèi)腫塊者，針吸細胞學(xué)檢查對乳腺癌的診斷正確率可達96％，對乳頭溢液的良性疾病的正確診斷率則較低。 ?。?）活體組織檢查 是確診乳頭溢液病因的最可靠方法，尤其對早期微小瘤灶，需進一步確診的可靠方法。若能在影像學(xué)定位基礎(chǔ)上行穿刺活檢，則確診率尚可提高。 2.其他輔助檢查 ?。?）近紅外線乳腺掃描 此法對乳暈區(qū)導(dǎo)管疾病所引起的溢液的陽性診斷率可達80％～90％。 ?。?）B超檢查 此法對良性乳腺疾病的病因診斷符合率可達80％～90％，超聲檢查可見到擴大的乳管、極小的囊腫，有時可見到管內(nèi)乳頭狀瘤或充盈缺損情況。 ?。?）選擇性乳腺導(dǎo)管造影 對乳頭溢液、良惡性乳腺疾病均有較大的診斷價值，尤其對有乳頭溢液而體檢無腫塊及其他體征，或其他檢查均為陰性者。選擇性乳腺導(dǎo)管造影能在術(shù)前明確溢液的部位、性質(zhì)和程度。 本文系王勁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月23日15423
5
7
-
劉小滿醫(yī)師 重醫(yī)附二院 乳腺甲狀腺外科 患者提問：疾病:乳房脹痛發(fā)硬腋下后背不舒服右側(cè)腋下不舒服病情描述:最開始是乳房脹痛發(fā)硬腋下后背不舒服后來乳房好些了就是感覺右側(cè)腋下不舒服又說不清什么感覺希望提供的幫助:是由什么原因引起的嚴重不所就診醫(yī)院科室:奉節(jié)人民醫(yī)院 乳腺科重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院三腺外科劉小滿回復(fù)：你好，乳房疼痛通常情況只有兩種，一種是炎癥，這種對你來說能夠排除，炎癥的話，皮膚會發(fā)紅，局部皮溫較高，第2種就是乳腺增生，乳腺增生也會導(dǎo)致乳房的脹痛及刺痛，但乳腺增生不能當(dāng)作疾病，它跟子宮一樣，都會受到卵巢雌激素周期性的影響，子宮會有內(nèi)膜剝脫，出現(xiàn)月經(jīng)，乳房就會出現(xiàn)腺體增生發(fā)育增生，然后又退化，但增生和退化不會完全平衡，所以就會有乳腺增生，典型的癥狀就是經(jīng)前期的乳房脹痛，至于腋下的疼痛，則可能是有副乳，副乳也會出現(xiàn)和正常乳房一樣的癥狀。所以疼痛不需要太過擔(dān)心，乳房的疾病是和情緒非常親密的，情緒不好，乳房就會出現(xiàn)異常，所以保持樂觀，生活陽光開朗，情緒舒暢，會大有益處本文系劉小滿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月24日6400
0
1
-
廖立秋副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 乳腺科 乳房疼痛是很多女性朋友曾經(jīng)歷或正在經(jīng)歷著的“麻煩”，令不少女性內(nèi)心充滿擔(dān)憂和疑惑，心想：乳房好好的怎么會痛呢？肯定是得什么病了吧？會不會得乳腺癌吧？下面讓我們來了解下乳房疼痛的種種。（一） 乳房疼痛都是病嗎？其實，造成乳房疼痛的有多種原因，有生理性乳房疼痛，亦有疾病所致的疼痛。（1）生理性乳房脹痛女孩子從青春期受雌孕激素的交互作用，乳腺胚芽開始發(fā)芽，形成乳頭下方紐扣樣結(jié)節(jié)，常感胸部疼痛，這是正常生理發(fā)育（一些青春期的男孩子也有此癥狀，多能自發(fā)消退）。隨著年齡的增長，卵巢功能逐步成熟，乳房在體內(nèi)性激素的作用下發(fā)育增大，而且乳房和子宮內(nèi)膜一樣，因體內(nèi)性激素的周期性變化而經(jīng)歷著周期性的變化。經(jīng)前10天左右，性激素水平增高，乳腺小葉腺泡增加，乳腺導(dǎo)管擴張，增生，乳房血流量增加及小葉間水腫，乳房脹大明顯，可出現(xiàn)脹痛。由于未受孕，月經(jīng)發(fā)生，性激素中的雌孕激素大幅度下降，乳房小葉里的腺泡和導(dǎo)管退行，組織水腫減輕，血流量減少，乳房的體積減少，乳房脹痛減輕。所以：生理性乳房脹痛與體內(nèi)性激素有關(guān)，表現(xiàn)為周期性疼痛，常有月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕的特點。（2）病理性乳房疼痛1 哺乳期乳腺炎：發(fā)病年齡多為育齡期產(chǎn)后數(shù)周婦女，處于哺乳期，疼痛劇烈，持續(xù)性加重，拒按，合并乳房紅腫，皮紋升溫，患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱等全身癥狀。乳汁淤積和細菌侵入是該病的病因。2 乳痛癥：發(fā)病年齡20歲到50歲，因體內(nèi)激素水平失衡，組織增生修復(fù)不全，局部水腫所致，疼痛常喪失明顯的周期性，但仍有經(jīng)前期加重，經(jīng)后緩解。此種情況往往與情緒生活狀態(tài)有關(guān)，一形成惡性循環(huán)，即：情緒不好，誘發(fā)乳房疼痛，繼而加重情緒不好，甚至出現(xiàn)恐癌情緒，進一步加重乳房疼痛。3 晚期乳腺癌的癌性疼痛：早期乳腺癌幾乎沒有什么癥狀，或無意間發(fā)現(xiàn)為無痛性乳房腫塊。但當(dāng)腫塊逐漸增大，侵犯周圍血管神經(jīng)時可以出現(xiàn)疼痛。（二）乳房疼痛需要治療嗎？1 青春期乳房發(fā)育、經(jīng)前脹痛、孕期脹痛、人流術(shù)后脹痛，均為生理性疼痛，是因為乳房受激素刺激導(dǎo)致，如不影響日常生活工作，觀察即可。2 哺乳期乳腺炎重在預(yù)防，早期給予排乳和抗炎治療能很快痊愈，如已形成膿腫則需切開引流。3 輕度，中度的乳痛癥，可通過調(diào)理好心情和飲食，規(guī)律的生活習(xí)慣，癥狀會自行消失，重度乳房疼痛影響到日常生活和工作可通過藥物調(diào)節(jié)。4 晚期乳腺癌所致的疼痛需要綜合性的治療。需要強調(diào)的是：美容院的乳房精油按摩對于治療乳房疼痛是無用的，相反如用力過猛，可能會加重組織水腫，加重疼痛。（三）乳房疼痛會增加患乳腺癌風(fēng)險少數(shù)研究顯示從周期疼痛到嚴重疼痛，乳腺癌的風(fēng)險比值上升。由于缺乏對乳腺良性疾病的精確分類，所以難以根據(jù)以往的研究來乳房疼痛是否可以導(dǎo)致隨后的乳腺癌風(fēng)險。事實上，對于乳房疼痛伴有乳房不對稱增厚的患者，要密切注意，因腺體越厚越不易早期發(fā)現(xiàn)病變。所以，面對乳房疼痛，既不能過于緊張，亦不能置之不理。正確的做法是：定期乳房自查，定期醫(yī)院體檢。乳房檢查的最佳時間是經(jīng)期后1周左右。本文系廖立秋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月03日9300
2
2
-
程旭鋒主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺病科 漿細胞性乳腺炎，中醫(yī)稱之為“粉刺性乳癰”，是一種以乳腺導(dǎo)管擴張、漿細胞浸潤為病變基礎(chǔ)的慢性乳腺炎癥性疾病。其臨床表現(xiàn)以非哺乳期或非妊娠期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，初起腫塊多位于乳暈部，化膿潰破后膿中夾有脂質(zhì)樣物質(zhì)。乳頭常有粉渣樣物泌出,有臭味.少數(shù)病人伴乳頭溢液,為血性或水樣。病情易反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，病程有的長達數(shù)年，經(jīng)久難愈，給病人造成巨大的痛苦，故稱之為最難纏的乳腺病。目前該病發(fā)病率有增高趨勢，且常常容易與急性乳腺炎、乳房結(jié)核、乳腺癌等混淆，容易引起誤診。 如果病變進一步發(fā)展,可形成一較大的炎性腫塊.有時炎癥呈急性發(fā)作而成膿腫,膿液中?；煊蟹墼鼧游?在乳頭乳孔中亦有粉渣樣物排出,因在壞死組織周圍以漿細胞最多,故稱為漿細胞性乳腺炎. 目前西醫(yī)認為手術(shù)是本病首選的唯一的有效方法。以手術(shù)切除病變組織，有乳頭溢液，導(dǎo)管擴張明顯時，應(yīng)將受累的導(dǎo)管及導(dǎo)管下病變做區(qū)段切除；腫塊較小者可施局部腫塊切除術(shù)；腫塊較大、病情反復(fù)且復(fù)雜者直接實施了乳房切除術(shù)。往往造成的創(chuàng)傷較大，而且容易復(fù)發(fā)，讓患者難以接受。 而中醫(yī)中藥對粉刺性乳癰的治療具有良好效果，尤其對長期破潰不愈、反復(fù)發(fā)作的復(fù)雜病例具有優(yōu)勢，應(yīng)辨證、辨期相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合。根據(jù)該病出現(xiàn)的癥狀順序，臨床可分為腫塊期、膿腫期、瘺管期、恢復(fù)期。未潰重內(nèi)治，已潰重外治。有時綜合進行，有創(chuàng)傷小，痛苦輕，乳房外形改變少，而且療效好，復(fù)發(fā)少等優(yōu)點，容易被患者接受。 漿細胞性乳腺炎在臨床上絕大部分發(fā)于女性，中醫(yī)認為：“女子乳頭屬肝，乳房屬胃，”脾胃互為表里，故該病的治療當(dāng)從肝脾論治。臨床上每每見到患者患側(cè)乳頭或膿液中多有白色脂質(zhì)樣分泌物，正是由于此類物質(zhì)堵塞乳絡(luò)，結(jié)而成塊，郁久化熱而起病。只有通過讓已產(chǎn)生的脂質(zhì)樣物順利排出，或減少其產(chǎn)生兩種途徑才能解決內(nèi)因，才能從根本上解決問題。所以從肝脾施治，肝經(jīng)疏暢，乳絡(luò)排泄順暢，分泌物不再內(nèi)積；脾氣健運，飲食入胃，運化充分，大部化為水谷精微正常疏布全身，津沫痰涎不過多產(chǎn)生，乳絡(luò)中的分泌物也隨之減少。 如果該病未經(jīng)過有效治療，大多轉(zhuǎn)為瘺管期。故外治方法的合理靈活組合使用是治愈本病的必要手段。目前我們常用的外治方法包括敷貼、藥捻引流、紗條引流、切開、拖線、沖洗、墊棉綁縛及乳頭矯形法等，上述諸法的選用，必須依據(jù)疾病分期，病灶的范圍、部位、數(shù)目等靈活配合使用。 所以中醫(yī)治療漿細胞性乳腺炎已經(jīng)形成了一套較為系統(tǒng)的綜合療法，療效確切，成為中醫(yī)藥治療乳腺疾病的一個優(yōu)勢病種。2011年08月26日13151
2
0
-
張丹華副主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 乳腺外科 【病因】 乳腺導(dǎo)管阻塞，引起導(dǎo)管擴張，管壁上皮萎縮，管內(nèi)積聚的類脂質(zhì)及上皮細胞碎屑腐蝕管壁后，在管壁周圍的脂肪組織內(nèi)見有片狀的漿細胞浸潤。在發(fā)展的不同階段還有不同的命名，如乳腺導(dǎo)管擴張癥、粉刺性乳腺炎、化學(xué)性乳腺炎等，是乳腺的“無菌性”炎癥?！景Y狀】 病程較長，可反復(fù)發(fā)作。早期可有一側(cè)或雙側(cè)乳頭漿液性排液，有時在乳頭或乳暈下形成邊界不清的小結(jié)節(jié)。病程發(fā)展時局部可出現(xiàn)紅、腫、痛等癥狀，并在乳暈周圍或乳腺實質(zhì)出現(xiàn)腫塊，亦可出現(xiàn)皮膚粘連、乳頭回縮、局部水腫以及腋淋巴結(jié)腫大等征象，易誤診為乳腺癌。有時腫塊逐步軟化形成膿腫，穿破后形成經(jīng)久不愈的瘺管?！局委煛?在乳頭排液時可以作手術(shù)切除擴張的導(dǎo)管。局部炎癥明顯時應(yīng)用抗生素治療，避免切開引流。膿腫形成后常自行穿破，形成瘺管，可經(jīng)久不愈。此時應(yīng)手術(shù)治療，切除瘺管及其周圍組織。目前中藥治療也比較有效。2011年05月06日5989
0
0
-
肖暉主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 普外科 漿細胞性乳腺炎是以一種較少見的無菌性樣特殊類型乳腺良性病變，是以乳暈處集合管明顯擴張、管周纖維化和大量炎性細胞、特別是漿細胞浸潤為特征。發(fā)病率較低，大約占同期乳腺良性疾病1.41%～5.36%。本病難以與乳腺癌鑒別，常易造成誤診誤治，或被作為一般乳腺炎反復(fù)切開引流、傷口經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作。該病屬于乳腺良性疾病的疑難雜癥。醫(yī)學(xué)上也稱乳腺導(dǎo)管擴張癥、閉塞性乳腺炎、化學(xué)性乳腺炎、粉刺性乳腺炎等。 此病病因不是很清楚，一般講認為有兩種學(xué)說：早期可能是厭氧菌感染造成，普通抗生素治療無效。另一種認為可能開始即是一種自體免疫性疾病。 此病有兩個顯著特點：局部導(dǎo)管擴張和小葉導(dǎo)管周圍大量彌散性的漿細胞浸潤。一般來講，乳腺導(dǎo)管擴張是以乳頭附近主導(dǎo)管引流停滯為基礎(chǔ)而命名的。當(dāng)病變發(fā)展到一定時期時，各級導(dǎo)管周圍出現(xiàn)以漿細胞浸潤為主的炎癥時才稱為漿細胞性乳腺炎。漿細胞性乳腺炎的臨床特點包括有： 1.發(fā)病年齡輕，多見于30-40歲非妊娠哺乳期婦女。 2.多以乳腺腫塊就診，腫塊常位于乳暈深部或乳腺各象限。其長軸與乳腺導(dǎo)管走行一致，質(zhì)地偏硬，邊界不清，乳暈下腫塊可與皮膚粘連，可有觸痛。 3.多數(shù)病人有非周期性乳房痛，急性期可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，常有觸痛，易誤診為急性乳腺炎。 4.可伴有乳頭溢液，多為水樣漿液性或膿性，可有血性溢液。溢液涂片可見大量漿細胞或炎性細胞?；紓?cè)乳房常有乳頭內(nèi)陷或變形。 5.本病病程長短不一，可在數(shù)月或數(shù)年之間，其中大部分位于3個月至1年間。 6.乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管擴張。 7.細針穿刺細胞學(xué)檢查可見增生細胞和炎性細胞。 8.乳腺鉬靶攝片及近紅外線檢查可見乳暈下區(qū)呈現(xiàn)均勻致密腫塊影。 漿細胞性乳腺炎的外科治療原則： 漿細胞乳腺炎是一種良性疾病，很少不治自愈，病程常遷延數(shù)年且缺乏特別的有效方法。本病為非細菌性炎癥，其抗炎療效不明顯，外科有下面幾種方式：1、保守治療：對于急性炎癥期漿細胞性乳腺炎，首先用抗厭氧菌藥物治療，待急性期炎癥好轉(zhuǎn)后仍有乳房腫塊者，采用三苯氧胺（他莫昔芬）治療。對于乳房積液較多者，可穿刺排膿提高療效。女性乳房的發(fā)育主要由于雌激素的作用，服用三苯氧胺后，可以阻斷女性體內(nèi)雌激素對乳房的刺激作用，使得乳房組織處于相對休眠不應(yīng)期。這樣可以使由于自身免疫性疾病所引起的漿細胞乳腺炎的組織處于休眠狀態(tài)而使?jié)B出減少，炎癥消退。2、單純?nèi)榉壳谐g(shù)：腫塊巨大，病變彌漫，竇道形成伴有反復(fù)感染，或病人年齡較大者可以考慮。3、 病灶部位的局部、區(qū)段或象限切除：腫塊小者施行腫塊局部切除，但其術(shù)后容易復(fù)發(fā)，故多主張行區(qū)段切除；乳管擴張，形成瘺管、竇道者，可考慮行區(qū)段或象限切除。 漿細胞性乳腺炎外科治療中的注意事項： 1、手術(shù)之中要保證病灶的完整切除包括周圍部分正常乳腺組織，不應(yīng)有灰暗的病變組織，以防止復(fù)發(fā)。創(chuàng)面用生理鹽水沖洗，縫合傷口不應(yīng)留死腔。有膿腫者行膿腫切開引流，待炎癥消退后再行病灶切除。 2、本病患者大多數(shù)反復(fù)發(fā)作或已行多次手術(shù)治療，病情較復(fù)雜。病灶累及的范圍及深度都較大，有的表面看似紅腫面積不大，但侵犯了乳腺后間隙。如果炎癥侵及乳腺范圍達3/4-4/5，應(yīng)考慮行整個乳腺切除。 3、術(shù)前要做乳房B超，病情需要還要做竇道造影，這樣才能對病灶的范圍、數(shù)目、深度等有個大體了解。 4、手術(shù)必須作病理檢查，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。以防漏診乳腺癌。2010年09月24日22289
0
3
乳腺炎相關(guān)科普號
秦悅農(nóng)醫(yī)生的科普號
秦悅農(nóng) 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合乳腺科
1.3萬粉絲155.4萬閱讀
張騰醫(yī)生的科普號
張騰 主治醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
乳腺甲狀腺外科
381粉絲15萬閱讀
遲旭醫(yī)生的科普號
遲旭 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學(xué)科
1150粉絲5.7萬閱讀