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彭莉娜副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)婦幼保健院 乳腺甲狀腺診療中心 我們今天講的堵奶，又叫“乳腺管堵塞”、“乳汁淤積”，是指因?yàn)楦鞣N原因乳汁長時(shí)間沒有及時(shí)有效排出，淤積在乳腺管某個(gè)部位，乳汁越積越多，媽媽突然感覺出現(xiàn)乳房硬塊，多數(shù)情況下都會(huì)伴有乳房局部疼痛，可能還有局部發(fā)紅，但還沒有出現(xiàn)發(fā)燒等其他表現(xiàn)。如果出現(xiàn)發(fā)燒或全身不適等，就可能是堵奶變成乳腺炎了。1乳汁移出不良最常見原因是寶寶的銜乳姿勢(shì)不正確，或媽媽一直只用一個(gè)哺乳姿勢(shì)（比如有媽媽一直是躺喂寶寶，就容易出現(xiàn)被壓在下側(cè)的乳腺管引流不良而出現(xiàn)堵奶）。2乳汁過度分泌乳汁過量分泌的媽媽最容易發(fā)生堵奶問題，而且經(jīng)常反復(fù)堵奶。乳汁過多的媽媽平時(shí)避免過度排空乳房。3突然減少哺乳媽媽可能因?yàn)楦鞣N原因沒有按原來的哺乳頻率來哺乳，乳房太漲又沒有及時(shí)排出一些乳汁就可能導(dǎo)致堵奶發(fā)生。4媽媽飲食太油膩媽媽進(jìn)食太多油膩的食物后，會(huì)改變?nèi)橹兄境煞值臉?gòu)成比，乳汁可能會(huì)變得粘稠，容易在乳腺管中形成淤積。媽媽要避免進(jìn)食油膩的食物。5乳房受壓內(nèi)衣過緊，或乳房被背包的帶子勒住，或者媽媽睡覺壓到、被寶寶踢到等都可能導(dǎo)致堵奶。我曾經(jīng)遇到一位媽媽去做背部按摩，趴了40分鐘就發(fā)生堵奶了。6懸崖式斷奶媽媽決定不喂奶了，突然就完全不喂寶寶了，乳房很漲也沒有排出少量乳汁，硬生生想把乳汁憋回去，這樣也很容易發(fā)生堵奶，所以離乳切忌懸崖式，而是要循序漸進(jìn)的進(jìn)行。7媽媽疲勞或心理壓力大如果媽媽很疲勞，又有很大的精神壓力，很容易發(fā)生堵奶。8乳腺管受損傷媽媽曾經(jīng)遭遇反復(fù)暴力通乳、乳房按摩可能會(huì)造成乳腺管受損傷，乳腺管壁毛躁，可能是反復(fù)堵奶的一個(gè)原因。堵奶了怎么辦？堵奶了最好的解決辦法就是刺激奶陣產(chǎn)生，利用乳汁噴射時(shí)的壓力疏通堵塞部位。可以分為三步：第一媽媽在家里自救，第二到婦幼醫(yī)院通乳，第三求助醫(yī)生。1在家里自救適用時(shí)機(jī)：媽媽剛剛發(fā)現(xiàn)有硬塊，無全身不適癥狀、無高熱，可以考慮在家里自救，方法：1.1??改善寶寶銜乳姿勢(shì)，確保寶寶能夠有效移出乳汁可以寶寶下巴對(duì)著硬塊的方向吸也可以寶寶邊吸媽媽邊輕柔按摩硬塊（別忘了哺乳三部曲）1.2??增加喂奶次數(shù)在確保寶寶銜乳姿勢(shì)正確的前提下，堵奶的患側(cè)乳房頻繁哺乳，大概2-3小時(shí)一次，每次哺乳都優(yōu)先排空患側(cè)乳房。如果患側(cè)因?yàn)槿橹瓬p少寶寶不愿意吸，可以先吸吮對(duì)側(cè)乳房刺激出奶陣后迅速換到患側(cè)讓寶寶吃。1.3??哺乳前溫?zé)岱?-5分鐘，有利于刺激奶陣，讓乳汁流出。1.4??在充分哺乳后如果還有硬塊，可以冰敷或卷心菜敷乳房硬塊處。1.5?在充分哺乳后如果還有硬塊，可以媽媽或家人手?jǐn)D奶刺激奶陣產(chǎn)生，讓乳汁移出。請(qǐng)注意是請(qǐng)家人幫忙手?jǐn)D奶，而不是讓老公吸，因?yàn)槲狈绞讲粚?duì)，成人是吸不出大量乳汁的。媽媽一邊洗熱水澡一遍手?jǐn)D奶是一個(gè)很好的刺激奶陣產(chǎn)生的方法。因?yàn)閶寢尯芊潘桑矣袩崴诒巢苛茉?，很容易就奶水嘩嘩地流。1.6??如果媽媽覺得疼痛難忍，可以服用哺乳期安全的止痛藥，比如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。1.7??媽媽要多休息，盡量放松，不要有太大精神壓力。2找婦幼醫(yī)院按摩通乳?適用時(shí)機(jī)：媽媽在家用正確的方法自救24-48小時(shí)，硬塊沒有縮小，疼痛沒有減輕，需要及時(shí)求助專業(yè)母乳指導(dǎo)，通常婦幼醫(yī)院有專門的乳腺甲狀腺外科及通乳門診。如果寶寶的銜乳姿勢(shì)一直不正確，媽媽和家人又不會(huì)正確手?jǐn)D奶，那就需要發(fā)現(xiàn)堵奶后及時(shí)找母乳指導(dǎo)了。專業(yè)母乳指導(dǎo)會(huì)用正確的手?jǐn)D奶方法，幫助媽媽無痛按摩疏通乳汁淤積。3求助于醫(yī)生在專業(yè)母乳指導(dǎo)處理后24-48小時(shí)仍無緩解，或者出現(xiàn)發(fā)燒、疼痛加重等情況，需要及時(shí)求助于醫(yī)生。因?yàn)橛锌赡苋榉恳呀?jīng)出現(xiàn)了乳腺炎或其它性質(zhì)的包塊。醫(yī)生可以根據(jù)乳房B超來初步診斷。文章來源于馬蕾孕哺育?，作者馬蕾2022年06月21日
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趙建國主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 非哺乳期乳腺炎(non-puerperalmastitis,NPM)，顧名思義，是發(fā)生在女性非哺乳期的一類乳腺炎癥性疾病。雖然是一組良性疾病,但常規(guī)治療無效，病情極易反復(fù)，最終可導(dǎo)致乳腺毀損，嚴(yán)重影響女性患者生活質(zhì)量和身心健康。病程纏綿，正可謂“纏纏綿綿到天涯”，不少患者甚至因此而無奈選擇切除乳房。近年來，該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，專科醫(yī)師對(duì)此疾病診療尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，而更多的臨床醫(yī)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，往往導(dǎo)致誤診、治療不當(dāng)、病情遷延不愈或反復(fù)發(fā)作。非哺乳期乳腺炎發(fā)病早期比較隱匿，不易察覺，可出現(xiàn)乳頭分泌物、乳暈區(qū)及周圍皮下結(jié)節(jié)，可無明顯腫痛；疾病進(jìn)展期或急性感染期，可出現(xiàn)病灶表面皮膚紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，此時(shí)抗感染治療部分有效；如不能控制病情進(jìn)展，則形成膿腫，需進(jìn)行切開排膿。但因其疾病特點(diǎn)（其病灶為多發(fā)，而不是單發(fā)膿腔形成），多灶且范圍大，似“老鼠打洞”、“蜂窩煤”樣表現(xiàn)，致其病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長，甚至數(shù)年，直至最后乳房外觀毀損。部分患者不堪忍受長期疾病折磨和乳腺外觀毀損的壓力，無奈選擇切除乳房，這勢(shì)必給患者尤其是年輕女性帶來長期的精神心理創(chuàng)傷體驗(yàn)。最常見非哺乳期乳腺炎包括兩種類型：（表1）乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(mammaryductectasia,MDE)/導(dǎo)管周圍乳腺炎(periductalmastitis,PDM)和肉芽腫性小葉性乳腺炎(granulomatouslobularmastitis,GLM)。（1）乳管擴(kuò)張癥／導(dǎo)管周圍乳腺炎與肉芽腫性小葉乳腺炎的鑒別非哺乳期乳腺炎特別是肉芽腫性乳腺炎，反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，是當(dāng)前的醫(yī)學(xué)難題之一。武漢市第一醫(yī)院甲乳外科秉持“關(guān)愛身心，關(guān)愛乳房”初心，迎難而上，在這一專業(yè)領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過充分挖掘病史病因，尋找各種誘發(fā)因素，并加以阻斷；通過空芯針穿刺組織病檢取得病理學(xué)確診依據(jù)；中藥外敷＋糖皮質(zhì)激素＋抗生素綜合診療手段，盡最大可能縮小病灶直徑，給患者手術(shù)完整切除病灶、減少器官外觀毀損的機(jī)會(huì)。同時(shí)，有我院中醫(yī)特色治療強(qiáng)有力的支持，予以外科治療后中醫(yī)藥維持治療，盡可能減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于難治性疾病的診療，甲乳外科更是著眼于非哺乳期乳腺炎的防治，通過乳頭內(nèi)陷矯正技術(shù)治療誘因，從而減少發(fā)病幾率。對(duì)于已經(jīng)多次發(fā)作，乳腺外觀受損或損毀的患者，我們通過乳房重建技術(shù)努力幫助她們重建乳房、重拾信心。非哺乳期乳腺炎預(yù)防小貼士：①在哺乳期保持良好的哺乳習(xí)慣，斷奶時(shí)注意科學(xué)回奶。②保持良好的飲食習(xí)慣。易過敏者避免食用蝦、蟹等異種蛋白，洗凈食物表面的農(nóng)藥殘余，盡量少吃辛辣刺激的食物等。③積極治療乳頭內(nèi)陷；避免乳房外傷。2022年05月04日636
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吳勝男副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 中西醫(yī)結(jié)合科 許多產(chǎn)后的新媽媽有時(shí)會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛、局部皮膚發(fā)燙、紅腫等情況，進(jìn)一步發(fā)展，有時(shí)乳房局部會(huì)觸及較明顯的硬結(jié)，疼痛明顯，甚至伴有發(fā)燒。新媽媽注意了，這可能是產(chǎn)后急性乳腺炎！那么產(chǎn)后急性乳腺炎有什么原因?qū)е碌哪兀康谝唬喝橹挠俜e。造成乳汁淤積的原因有很多，比如有些新媽媽自身分泌的乳汁量較多，哺乳不及時(shí)或者與寶寶奶量不平衡；或者乳頭過小或內(nèi)陷，乳汁排出障礙；乳腺管不通等都會(huì)造成乳汁的淤積。第二：細(xì)菌的感染。如果有乳頭破損、皸裂，細(xì)菌就會(huì)通過這些地方入侵乳房；同時(shí)部分寶寶有含乳頭睡覺習(xí)慣，寶寶口腔內(nèi)可能含有細(xì)菌，細(xì)菌也可直接侵入乳腺管。預(yù)防小tips:1、六字真言：多吸吮、勤排乳！急性乳腺炎早期還是可以繼續(xù)哺乳的，俗話說寶寶是最好的吸奶器，多讓寶寶吸吮可以促使乳腺管更通暢，便于乳汁排出；但切記不要追求排空乳汁，只要做到乳房松軟沒有明顯漲奶感即可（通常一側(cè)哺乳或吸奶器使用時(shí)間是10-15分鐘）。新媽媽如果有發(fā)熱、乳房局部紅、腫、疼痛明顯就要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)使用抗生素了。同時(shí)也可以配合中藥口服、外敷藥物（金黃膏、硫酸鎂、皮硝等，視情況而定）、手法推拿按摩等散結(jié)通乳。特別要注意的是一定要去正規(guī)醫(yī)院，避免因不當(dāng)推拿按摩手法造成的二次傷害。如果發(fā)燒38.5℃以上或者伴有化膿，這個(gè)時(shí)候建議停止母乳，但還是要按時(shí)手法排乳或使用吸奶器協(xié)助排乳。2、產(chǎn)后月子忌食油膩葷湯，宜飲食清淡。部分新媽媽們擔(dān)心奶水不夠，一生完，什么很濃很濃的豬蹄湯、鯽魚湯啊，一次性全來了。這是錯(cuò)誤的！富含脂肪的濃湯很可能造成乳汁粘稠、排出不暢，同時(shí)又加上新產(chǎn)后乳房本身也有生理性乳脹，雙管齊下，所以很容易就乳汁淤積了。所以千萬別把下奶湯喝成了“堵奶湯”！3、注意乳房清潔衛(wèi)生。2022年02月12日2359
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廖明娟副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 中醫(yī)科 本病目前發(fā)病病因不十分明確，但是我們可以從以下幾點(diǎn)積極調(diào)護(hù)。 （1）防止外傷：乳房部的直接重力外傷，可造成乳房絡(luò)脈的損傷，致使乳管內(nèi)正常分泌的脂質(zhì)樣物隨破裂的乳管而溢出于周圍組織間，其分解的化學(xué)性產(chǎn)物可刺激周圍組織亦可發(fā)病。故年輕母親當(dāng)盡量避免胸部被小孩撞擊。不建議美容院乳房“按摩保養(yǎng)”，蠻力擠壓也是損傷的一種。 （2）保護(hù)乳頭：本病部分患者伴有先天性乳頭凹陷，容易造成乳管內(nèi)脂質(zhì)樣分泌物的積聚。故平素宜定期清洗，保持局部清潔，避免乳頭部分分泌物堆積而使乳管內(nèi)分泌物不能外排。謹(jǐn)慎采取乳頭矯正器和手術(shù)矯形的方法來矯正凹陷的乳頭，若使用乳頭矯正器方法不當(dāng)，太強(qiáng)的吸力反而會(huì)造成乳管的損傷；手術(shù)矯形亦可能只起到改善乳頭外形的作用，對(duì)于乳頭下管絡(luò)的暢通并無幫助。 （3）調(diào)暢情志：中醫(yī)認(rèn)為女子乳頭屬肝，肝郁失于疏泄，容易引起乳房疾病。愉快的心情猶如一劑良藥，所以應(yīng)當(dāng)善于調(diào)節(jié)心理壓力，保持情緒穩(wěn)定。 （4）飲食調(diào)攝：平素?cái)z入過多的脂肪、動(dòng)物蛋白以及辛辣食物，可能會(huì)刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生，而造成排泄不利滯留乳導(dǎo)管內(nèi)，久之易引發(fā)本病。故對(duì)上述食物的攝入要有節(jié)制，避免長期高脂肪、高蛋白及油膩、辛辣飲食。 （5）藥物保健品：不要濫用避孕藥，少食富含雌激素的美容品及保健品。 （6）定期進(jìn)行乳腺檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。 以上內(nèi)容摘自《乳房知識(shí)問答》（陳紅風(fēng) 廖明娟主編），轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，謝謝！2021年11月14日574
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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 母乳是嬰兒理想的天然食物，利于嬰兒的健康、生長、發(fā)育以及免疫系統(tǒng)的建立，可謂益處良多，然而，很多寶媽卻因?yàn)椴溉槠谌橄傺准跋嚓P(guān)問題終止母乳喂養(yǎng)------自從生了娃，辛苦了寶媽，天天在喂奶，乳腺炎卻來了。。。一、哺乳期乳腺炎是什么？ 哺乳期乳腺炎也叫產(chǎn)后乳腺炎，多發(fā)生于產(chǎn)后3-4周，多數(shù)為乳腺的急性化膿性炎癥，初產(chǎn)婦更為常見。乳汁淤積是發(fā)病的重要原因，細(xì)菌主要通過破損的乳頭入侵，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌。主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房紅、腫、熱、痛，局部腫塊，形狀為楔形或不規(guī)則形，可發(fā)生于乳房任何部位，甚至形成膿腫，多數(shù)有發(fā)燒，體溫可高達(dá)39-40℃，常伴有寒戰(zhàn)、頭暈、乏力等。二、為什么會(huì)患哺乳期乳腺炎呢？哪些因素可以造成乳腺炎呢？我們來梳理一下。乳頭破損，常因?yàn)椴溉闀r(shí)銜接姿勢(shì)不正確；乳房外傷，乳乳房受壓（胸罩壓迫或汽車安全帶擠壓等）、被嬰兒踢傷或抓傷、用力按摩使乳房局部受傷，組織水腫，局部壓力增大；過度排空乳房造成乳汁過多；哺乳間隔時(shí)間過長；嬰兒疾病等原因?qū)е碌哪笅敕蛛x；母親過度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)面情緒影響；嬰兒腭裂或舌系帶過短等導(dǎo)致乳頭含接困難；曾經(jīng)患過乳腺炎。三、患了哺乳期乳腺炎怎么辦呢？哺乳期乳腺炎的治療原則是充分休息，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，有效排出乳汁，合理使用抗生素、止痛藥，適當(dāng)補(bǔ)液。形成膿腫的，建議微創(chuàng)治療。局部治療：① 乳房按摩，有效的乳房按摩可以排出淤積乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通常，減輕乳房腫脹。注意：按摩前注意洗手、保暖，按摩力度要適中，切忌暴力按摩，避免導(dǎo)致疼痛的按摩和各種形式的強(qiáng)力按壓，后者會(huì)增加乳腺組織損傷和水腫，加重病情。②吸奶器的使用，建議使用電動(dòng)吸奶器進(jìn)行吸乳治療，可佩戴大小合適的吸乳護(hù)罩，通過刺激泌乳反射促進(jìn)乳汁排出。注意：吸力要適度，吸乳時(shí)間不宜過長，使用吸奶器最重要的是將吸乳護(hù)罩放置在正確的位置。③炎癥部位（紅腫、疼痛區(qū)域）的藥物治療：25%硫酸鎂濕敷，每次20min，每日3次；或者，3%高滲鹽水濕敷，每次20min，每日3次。注意：皮膚破損時(shí)禁用。④乳頭破損及疼痛處理，每次排乳后用母乳或羊脂膏外涂，羊脂膏可有效緩解乳頭干燥疼痛，滋潤肌膚。2.全身治療① 抗生素治療，下列情況下應(yīng)使用抗生素：局部明顯紅腫、壓痛，體溫高于38.5℃，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12*109/L；乳頭破損伴感染；癥狀輕微乳腺炎，經(jīng)保守治療1-2天沒有改善或病情加重；乳汁培養(yǎng)明確存在致病菌。停藥指征：建議抗生素使用療程10-14天。停藥指征為局部體征消失、體溫正常超過3天、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。② 疼痛及發(fā)熱處理，熱敷和冷敷交替可以促進(jìn)乳汁排出和減輕疼痛。 熱敷用于哺乳前，熱敷過程中按摩乳房，可以刺激泌乳，局部明顯紅腫不建議熱敷。 冷敷用于哺乳后、乳房按摩或吸奶器使用后，可以減輕乳房腫脹和疼痛。 局部應(yīng)用卷心菜葉、土豆片外敷有一定的效果，但沒有科學(xué)證據(jù)支持。 口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬止痛或退熱，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。止痛可幫助噴乳反射，促進(jìn)乳汁有效排出。3.哺乳期乳腺膿腫處理，建議超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺引流、小切口置管引流或膿腫切開引流。四、哺乳期乳腺炎可以預(yù)防嗎？正確的哺乳方式；2.各種原因的乳汁淤積應(yīng)立即采取有效措施，切忌暴力排乳；3.充分休息；4.保持良好衛(wèi)生習(xí)慣和愉悅心情；上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科為您的乳腺健康保駕護(hù)航?。ㄗⅲ翰糠謭D片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)告知，立即刪除。參考文獻(xiàn)：2020版中國哺乳期乳腺炎診治指南）2021年09月22日2044
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劉昕怡主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 乳腺外科 媽媽們剛剛生產(chǎn)完很辛苦，媽媽和婆婆等長輩通常從月子里開始就會(huì)開啟“大補(bǔ)”模式，來幫助寶媽恢復(fù)體力和犒勞寶媽。但是，我們現(xiàn)在早已不是媽媽輩物資匱乏的時(shí)代，平時(shí)就營養(yǎng)充足，偏肉食主義的話，更要注意清淡飲食，一不留神就會(huì)因?yàn)轱嬍秤湍仯鴮?dǎo)致乳汁變稠，油脂含量變多，從而形成乳栓，導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。到時(shí)，乳房紅腫疼痛，給寶媽帶來巨大痛苦。 那么，一起來看看有什么容易引起乳腺炎的食物吧。2021年01月07日2823
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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 哺乳期乳腺炎治療的最新進(jìn)展 在養(yǎng)育孩子的過程中，有各種害怕。生產(chǎn)之前擔(dān)心寶寶出生后不健康，自己生產(chǎn)疼痛不順利；生產(chǎn)后更害怕自己得乳腺炎寶寶沒奶吃。在現(xiàn)在的社會(huì)環(huán)境下，支持母乳喂養(yǎng)的氛圍還不是太友好。很多社會(huì)上盈利機(jī)構(gòu)為了推銷自己的服務(wù)，使用通奶催奶等誘人字眼對(duì)乳房做人工干預(yù)；很多醫(yī)務(wù)人員也缺少人類泌乳科學(xué)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)可這種無謂的僅在全球極少數(shù)國家盛行的通乳服務(wù)，反而對(duì)堵奶、發(fā)熱時(shí)使用布洛芬、頭孢等哺乳期安全用藥繼續(xù)哺乳存在顧慮，有時(shí)拿不準(zhǔn)干脆就讓媽媽暫停哺乳。其實(shí)這些做法無疑會(huì)加重乳腺炎的發(fā)展。 在人類泌乳科學(xué)的最新進(jìn)展中，針對(duì)早期哺乳期乳腺炎這個(gè)和感冒幾率差不多的常見問題（連病這個(gè)字眼兒都不應(yīng)該使用）最先推薦的方法也是最符合泌乳生理的方法是母嬰不分離頻繁哺乳問題側(cè)的乳房，而且讓孩子的下巴朝向有問題的位置吸吮，利用寶寶舌頭波浪式運(yùn)動(dòng)使問題乳汁流出乳房，新陳代謝，使乳房逐漸慢慢地恢復(fù)正常。要記住，乳房是所有哺乳動(dòng)物賴以繁衍生存的最重要器官之一，它的很多強(qiáng)大自愈功能是人類目前為止還不了解的，所以保護(hù)它遵從哺乳動(dòng)物的本能是最最重要的。千萬不要以為某個(gè)人的手法技術(shù)很神，乳房不去通通順順就會(huì)發(fā)燒、化膿。 在疫情期間，由于隔離限制，我們團(tuán)隊(duì)在好大夫平臺(tái)上義診咨詢了四百多例哺乳期乳房問題案例。黃金法則很簡單：1.安撫媽媽在家好好喂奶，喂不好看患教文庫里志愿者媽媽幫助錄制的視頻學(xué)習(xí)改進(jìn)， 學(xué)習(xí)掌握自我手?jǐn)D奶，每三個(gè)小時(shí)一次，每次5分鐘的排乳；2.頻繁多冷敷乳房 ，消腫止痛；3.發(fā)燒服用哺乳安全的布洛芬或?qū)σ阴０被訉?duì)癥。經(jīng)過這些處理，絕大多數(shù)的媽媽都能自愈。通過這件事情，充分說明了幾個(gè)事情1.在乳腺炎早期，媽媽在家里母嬰不分離多么重要，2.別人伸出的那只昂貴的手是多么多余，3.網(wǎng)上咨詢輔導(dǎo)母乳喂養(yǎng)支持的作用多么重要。4.在母乳喂養(yǎng)這個(gè)哺乳動(dòng)物共同繁衍必經(jīng)的途徑上，站在靈長類動(dòng)物頂端位置的人類母親也沒什么特別捷徑可走，實(shí)實(shí)在在互相學(xué)習(xí)哺乳技能，踏踏實(shí)實(shí)喂好每一頓母乳，讓無謂的焦慮一絲絲消散在每一次寶寶滿足的微笑中。去他的乳腺炎，即使來了我也能hold住。？ 大家都知道現(xiàn)在抗生素濫用造成的健康問題越來越引起全社會(huì)的重視，廣譜抗生素的使用造成了人體微生態(tài)的改變?？茖W(xué)家研究原始部落的人糞便菌群和現(xiàn)在大都市人的菌群差別極大，很多人的現(xiàn)代病比如過敏、肥胖、消化道疾病和人體細(xì)菌微生態(tài)的改變有重大關(guān)系?；剡^頭來說乳腺炎，在乳腺炎早期剛發(fā)作的24小時(shí)內(nèi)如果頻繁正確哺乳、移除了乳汁，使乳房內(nèi)乳汁流動(dòng)更新并不需要抗生素這個(gè)原子彈把身體里的致病菌、益生菌統(tǒng)統(tǒng)殺死殺傷。如果有條件可以使用針對(duì)造成乳房感染最常見的CECT-5716等益生菌來靶向控制金葡菌，以免殺敵三千、自損十萬，乳腺炎是治好了，后面的拉肚子、過敏、乳腺疼痛、復(fù)發(fā)乳腺炎等問題反而沒完沒了，更別說使用抗生素后容易產(chǎn)生MRSA等耐藥菌這個(gè)讓醫(yī)生非常頭痛的問題。 治療乳腺炎的CECT-5716等益生菌是從健康母乳中提取的，經(jīng)過FDA的安全認(rèn)證，常規(guī)添加到嬰幼兒配方奶中。使用益生菌治療哺乳期乳腺炎是目前國際上的最新進(jìn)展。當(dāng)然科學(xué)家和醫(yī)生們正在繼續(xù)努力發(fā)現(xiàn)更多的靶向治療乳腺炎的藥物，使之效果更快、更明顯、更便宜，期待有更多的菌株和更多的研究來充實(shí)乳腺炎的治療領(lǐng)域。2020年09月11日3908
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 比起分娩陣痛、開奶痛，急性乳腺炎痛起來也有過之而無不及，哪怕誰無意觸碰一下產(chǎn)婦的乳房，都可能會(huì)痛得跳起來跟那個(gè)人拼命。更糟糕的是，可能還會(huì)被迫停止哺乳，影響寶寶進(jìn)食。那么，急性乳腺炎是怎么回事？一旦發(fā)病，真的不能給寶寶哺乳嗎？有什么辦法可以預(yù)防嗎？今天我們就來和大家說說，這個(gè)讓哺乳媽媽們“聞之變色”的急性乳腺炎。什么是急性乳腺炎？JUST DO IT急性乳腺炎是由化膿性細(xì)菌侵入乳腺而引起的炎癥性疾病，最常見于哺乳期女性，其中以初產(chǎn)婦更為多見，比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎多1倍。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，但以產(chǎn)后3～4周最為常見，故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。急性乳腺炎發(fā)病初期患者乳房出現(xiàn)疼痛、硬塊，局部紅腫，伴明顯觸痛。如果病情繼續(xù)發(fā)展2～3天，可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，腫塊中央漸漸變軟，有波動(dòng)感，提示已有膿腫形成，此時(shí)需要作充分引流。為什么哺乳媽媽容易出現(xiàn)乳腺炎？JUST DO IT1.哺乳期媽媽通常機(jī)體抵抗力下降，如果因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式和習(xí)慣導(dǎo)致乳頭或乳暈出現(xiàn)傷口，病菌很容易由此入侵。尤其是初產(chǎn)的女性，乳頭乳暈區(qū)皮膚嬌嫩，嬰兒用力吮吸可導(dǎo)致皮膚破損。2.乳汁是很好的細(xì)菌培養(yǎng)基，此時(shí)若缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致哺乳不充分使得乳汁淤積，可能導(dǎo)致入侵細(xì)菌的繁殖生長，從而引起乳腺炎。3.嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎吸乳時(shí)，細(xì)菌可直接侵入乳腺管而發(fā)生感染。急性乳腺炎如何預(yù)防？JUST DO IT1.懷孕前對(duì)于乳頭先天性畸形，如乳頭過小、扁平、內(nèi)陷的要想辦法進(jìn)行矯正，警惕產(chǎn)后乳汁淤積和乳腺炎的發(fā)生。2.妊娠后期，應(yīng)該經(jīng)常用溫水擦洗乳暈，保持兩側(cè)乳房的清潔，以加強(qiáng)乳頭乳暈皮膚的抵抗力。3.產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始喂奶，及早的嬰兒吸吮會(huì)刺激乳腺泌乳，不僅可增加泌乳量，而且促進(jìn)排乳通暢，防止淤乳，這對(duì)預(yù)防乳腺炎十分重要。4.避免乳汁淤積。當(dāng)產(chǎn)婦乳汁過多，每次嬰兒吃飽后仍有較多的乳汁，應(yīng)及時(shí)排空。同時(shí)要記得因人而異，按需進(jìn)補(bǔ)，避免過度。5.正確哺乳。保證寶寶正確的吸吮乳頭和大部分乳暈。錯(cuò)誤的含接方式不僅不能有效吸吮，還會(huì)造成乳頭破裂，造成細(xì)菌感染，使細(xì)菌進(jìn)入乳房組織。發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷，要經(jīng)常用手或吸奶器輕輕拉出，以便嬰兒吸吮。6.養(yǎng)成良好喂養(yǎng)習(xí)慣。不要讓寶寶含乳頭睡，避免牽拉乳頭。哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，能預(yù)防和修復(fù)乳頭皸裂的表皮。文章來源于微信公眾號(hào)：中華乳腺戰(zhàn)略聯(lián)盟2020年08月30日1443
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