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于首元副主任醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 中醫(yī)科 文章導(dǎo)讀霧水葛這種中藥材也許在平常都不曾聽(tīng)到過(guò)，但是在自己每天服用的中藥材藥方當(dāng)中就可以經(jīng)常的看到這副藥材，這種藥材味道就會(huì)顯得有微甜的口感，這對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)就會(huì)更容易飲用，但是霧水葛縱使藥用價(jià)值非常高，也不能夠隨便亂用，如果是本身禁忌人群就不要再去食用霧水葛，避免副作用產(chǎn)生。用 途清熱利濕，解毒排膿性味歸經(jīng)甘淡，寒。①《生草藥性備要》：“味甜，性寒。"②《閩南民間草藥》："苦酸，平。"③《廣東中藥》Ⅱ："性涼，味淡。"功能主治清熱利濕，解毒排膿。用于痢疾，腸炎，尿路感染；外用治癤腫，乳腺炎。用法用量?jī)?nèi)服：煎湯，15-30g。鮮品加倍。外用：適量，搗敷；或搗汁含漱。附方①尿路感染，腸炎，痢疾，癤腫，乳癰： 霧水葛鮮品一至二兩或干品五錢(qián)至一兩。水煎服。(廣州部隊(duì)《常用中草藥手冊(cè)》)②治外傷骨折(復(fù)位，固定后)，癰瘡， 霧水葛鮮葉搗敷患處，或用干粉調(diào)酒包敷患處。 (《文山中草藥》)③治硬皮病： 露水葛葉，葫蘆茶葉，和食鹽搗爛外敷；并用露水葛莖和葫蘆茶煎水洗擦。 (《全展選編．皮膚科》)多年生草本。莖披散或多少匍匐狀，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)90厘米，禿凈或多少被疏毛。葉具短柄，胰質(zhì)，大部互生，或生于下部的有時(shí)對(duì)生，卵形至卵狀披針形，長(zhǎng)1.5～3.5厘米，先端短尖，基部渾圓或鈍，3主脈，邊全緣，兩面均粗糙而薄被疏毛?；ㄐ。?數(shù)，為腋生的花束；雌雄花混生：雄花淡綠色或染紫，花萼4裂，雄蕊白色，突出；雌花的花萼于結(jié)果時(shí)長(zhǎng)不及2毫米，有棱，被毛。瘦果卵形而尖，黑色，有光澤?；ㄆ谙脑隆?.《閩南民間草藥》：露水葛，拔膿效力甚強(qiáng)，無(wú)膿者匆用之，以免增痛。2.《生草藥性備要》：散癰疳(疽)大毒瘡，消毒，治乳癰乳巖，用根捶片糖敷之，又能涼血。止牙痛，捶汁和水含之。3.《嶺南采藥錄》：取莖葉攪汁，敷瘡疽及火瘡，消腫散毒排膿。又能治白濁，濕熱痢，取其根煎服?！稄V東中藥》：今解毒，去濕，治風(fēng)火牙痛，眼熱，吐血。南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師科室咨詢(xún)電話：0377-636186562019年08月21日
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 不少寶媽在哺乳期間都會(huì)遇到急性乳腺炎這么一個(gè)讓人十分頭疼的問(wèn)題。哺乳期乳腺炎，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦，80%都發(fā)生在在產(chǎn)后的3~4周，主要臨床表現(xiàn)為乳房紅腫脹痛，隨著病情的加重，甚至能形成局部的膿腫。 怎么辦發(fā)燒了，卻不敢吃藥，乳房又漲疼得很厲害，我還可以繼續(xù)哺乳？等等一些問(wèn)題都困擾著初為人母的寶媽們。其實(shí)早期乳腺炎，癥狀輕微者可以不暫停哺乳，如發(fā)熱小于三天的患者。只有在感染比較嚴(yán)重，局部已形成膿腫需切開(kāi)引流才應(yīng)完全停止哺乳。那么得了乳腺炎該怎么辦呢？1.發(fā)熱不超過(guò)3天，一般不建議停止哺乳，每次哺乳時(shí)間應(yīng)盡量達(dá)30分鐘；2.乳房脹疼得厲害時(shí)可尋求通乳師得幫助；3.正確使用吸奶器，吸到不漲為止，不能吸太干凈，每次不超過(guò)10分鐘，不發(fā)燒時(shí)，每周不超過(guò)兩次；4.局部可以用冰袋或毛巾冷敷；5.發(fā)熱超過(guò)38.5度，可以服用小兒退燒藥如美林；6.持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38度達(dá)3天，就應(yīng)考慮暫停哺乳了，并尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助。2019年07月31日2783
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 如果說(shuō)我們?cè)谔幚淼倪^(guò)程當(dāng)中摸到一個(gè)腫塊，特別硬啊，這個(gè)還發(fā)熱的摸摸，哎，皮溫挺熱。 這個(gè)不用說(shuō)呃，如果說(shuō)你又發(fā)燒了啊，基本上就乳腺炎了，尤其是你還喂奶，這是再常見(jiàn)不過(guò)的啊，先不用擔(dān)心是乳腺癌離癌還特別特別遠(yuǎn)，這個(gè)時(shí)候的話，就需要抗炎治療靜脈抗炎治療，甚至說(shuō)摸著有波動(dòng)感，這個(gè)時(shí)候里面可能已經(jīng)化膿了，有個(gè)膿包需要用注射器給他扎進(jìn)去抽出來(lái)，甚至說(shuō)做切開(kāi)引流。2019年07月19日1467
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王慧玲主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū) 乳腺甲狀腺外科 急性乳腺炎（acute mastitis）一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化膿性感染，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其以初產(chǎn)婦多見(jiàn)，往往發(fā)生在產(chǎn)后3~4周。其病因其實(shí)就只有兩條：乳汁淤積、細(xì)菌入侵。 在門(mén)診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)遇到急性乳腺炎的患者，其中絕大部分都會(huì)提出幾個(gè)疑問(wèn)：1.要不要使用抗生素？2.要不要斷奶？3.要不要手法按摩？4.到底是熱敷還是冷敷？針對(duì)患者的這些疑問(wèn)我覺(jué)得要先從急性乳腺炎的分期說(shuō)起。 急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)，可以分為三期或三個(gè)階段。 一期，乳汁淤積期。主要表現(xiàn)是哺乳期女性突然發(fā)現(xiàn)乳房的某一部分突發(fā)腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。同時(shí)該側(cè)的乳房乳汁排出不通暢，嬰兒吸允費(fèi)力或不愿意吸允，此期乳房?jī)?nèi)部的炎癥呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫?；颊呖砂橛邪l(fā)熱、胸悶頭痛、食欲不振等。 二期，膿腫形成期。乳汁淤積未能及時(shí)消散，數(shù)天后可形成膿腫，膿腫可以是單發(fā)或多房性，表現(xiàn)為腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重， 多為搏動(dòng)性跳痛，甚至持續(xù)性劇烈疼痛，腫塊中央可出現(xiàn)波動(dòng)感。穿刺會(huì)有膿液吸出。膿腫形成則錯(cuò)失保守治愈的時(shí)機(jī)。患者可出現(xiàn)高熱不退、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。 三期，膿腫潰破期。部分膿腫可向外潰破，深部膿腫還可穿至乳房后方與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫，感染嚴(yán)重者，甚至可以出現(xiàn)膿毒血癥。 從急性乳腺炎的分期來(lái)看，急性乳腺炎治療要一定要盡早。膿腫形成后，就需要及時(shí)切開(kāi)引流。乳房深部的膿腫，先做穿刺抽膿試驗(yàn)，證實(shí)有膿后再行切開(kāi)。乳房膿腫一般不要等待自行破潰。 那么針對(duì)患者的疑問(wèn)又該怎么做呢？ 1.要不要使用抗生素？ 早期乳腺炎以乳汁淤積為主，可用超短波理療，配合中醫(yī)治療效果更好。采用清熱解毒、疏肝通乳的中藥配合手法排乳多在一周內(nèi)消散，如果患者乳汁淤積改善后仍然高熱不退，則可以配合使用抗生素治療。注意不宜過(guò)早使用大量抗生素，過(guò)量或過(guò)久的使用抗生素可能出現(xiàn)腫塊難消，容易轉(zhuǎn)成慢性。 2.要不要斷奶？ 一般不停止哺乳，停止哺乳不僅斷了嬰兒的口糧影響喂養(yǎng)，而且提供了乳汁淤積的機(jī)會(huì)，在早期可以繼續(xù)哺乳或單用健側(cè)喂奶，如用健側(cè)喂奶，注意使用吸乳器保持患側(cè)乳汁通暢排出；但是如果感染嚴(yán)重或膿腫因流出后并發(fā)乳瘺則需要停止哺乳，對(duì)于感染輕重的判斷建議尋求專(zhuān)科醫(yī)師的幫助。 3.要不要手法按摩？ 對(duì)于早期乳腺炎膿腫尚未形成，可以進(jìn)行手法按摩排乳，只是針對(duì)手法的有著特定的要求：一般一次手法按摩時(shí)間不宜太長(zhǎng)，建議不超過(guò)20分鐘；力度不宜太大，避免加重乳腺的水腫、滲出；建議手法按摩尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助。 4.到底是熱敷還是冷敷？ 選擇冷敷還是熱敷則是針對(duì)患側(cè)的乳房護(hù)理問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)乳汁淤積腫塊可以冰袋冷敷，而不熱敷，有防止水腫、滲出，降低細(xì)胞代謝的作用；但是在針對(duì)乳汁淤積需要設(shè)法排空乳汁時(shí)，按摩前先予以熱敷效果會(huì)更佳。 其實(shí)針對(duì)急性乳腺炎更重要的是預(yù)防，它是可以預(yù)防的，也是應(yīng)當(dāng)預(yù)防的。怎么做？關(guān)鍵就是兩條：防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔和產(chǎn)婦的身心健康。 而在哺乳期，需要做好以下四方面的工作： 一是要不要盲目進(jìn)補(bǔ)； 二是要保持乳房尤其是乳頭的清潔； 三是正確哺乳；提倡定時(shí)哺乳，交替喂乳，排空乳房，不要積奶。 四是手法按摩；初期奶水不足，可適當(dāng)行手法按摩。手法排奶時(shí)間每次應(yīng)以20～30分鐘為宜，單次時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。按摩結(jié)束后及時(shí)讓嬰兒吸吮，增加排乳反射，這樣經(jīng)過(guò)按摩加吸吮雙重作用，可以減少急性乳腺炎的發(fā)生。 五是要保持環(huán)境清凈，情緒穩(wěn)定，避免發(fā)怒生氣。 另外，注意飲食適當(dāng)，保持大便通暢和情緒安定，平時(shí)注意防止乳房被擠壓，撞擊等外傷，對(duì)防止乳腺炎亦十分重要。2019年06月29日1419
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陳飛主治醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 乳腺外科 漿細(xì)胞性乳腺炎-請(qǐng)像癌一樣重視它 很多患者就診時(shí)拿著乳房超聲會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我這報(bào)告寫(xiě)著乳房結(jié)節(jié)，考慮炎性改變，是不是用用抗生素就能好了?！苯陙?lái)，隨著二胎政策的普及，漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)生率較前也明顯升高。 漿細(xì)胞性乳腺炎名字里也有乳腺炎，跟我們常見(jiàn)的哺乳期的乳腺炎到底有什么區(qū)別呢？ 首先，漿細(xì)胞性乳腺炎好發(fā)于非中青年女性，一般產(chǎn)后2-5年發(fā)病率最高，男性及未成年人也可發(fā)生。具體病因現(xiàn)在尚不明確，大多數(shù)認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。而我們常見(jiàn)的乳腺炎是指脯乳期發(fā)生的，由于細(xì)菌感染導(dǎo)致，一般為金黃色葡萄球菌感染，需要使用敏感的抗生素治療。 漿細(xì)胞性乳腺炎的病因是什么？ 漿細(xì)胞性乳腺炎具體的病因可能有以下幾個(gè)方面：1.乳頭內(nèi)陷或乳汁潴留導(dǎo)致的導(dǎo)管堵塞。2.吸煙，可以加重病情。3.有些患者可檢測(cè)出結(jié)核桿菌，但并非絕對(duì)。4.內(nèi)分泌紊亂及自身免疫系統(tǒng)亢進(jìn)。 那么我怎么知道自己得的是漿細(xì)胞性乳腺炎呢？ 首先漿細(xì)胞性乳腺炎的表現(xiàn)多種多樣，大部分人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己乳暈旁無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)紅腫，疼痛，全身沒(méi)有發(fā)熱、乏力等不舒服。過(guò)段時(shí)間后可能會(huì)自行消退，但是會(huì)再次出現(xiàn)，反反復(fù)復(fù)。炎癥消退后可以摸到邊界不清的腫塊。長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)形成一個(gè)膿腔導(dǎo)致皮膚破潰，膿液從破潰口流出，愈后產(chǎn)生疤痕。對(duì)乳房的外觀、內(nèi)部組織產(chǎn)生很大的破壞。 如果發(fā)現(xiàn)有上述表現(xiàn)，患者應(yīng)該第一時(shí)間到醫(yī)院就診?？梢圆檠Ｒ?guī)、乳腺超聲、乳腺M(fèi)RI增強(qiáng)、穿刺活檢與其他疾病鑒別。但是需謹(jǐn)記穿刺次數(shù)不要多，不要形成人為的多個(gè)破潰口導(dǎo)致乳房外形更大的破壞。 得了漿細(xì)胞性乳腺炎后怎么治療？ 確診漿細(xì)胞性乳腺炎后治療方法有很多種，通常采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果會(huì)比較好。 早期可使用中藥方漿乳方疏肝清熱、活血散結(jié)，同時(shí)可使用西藥地塞米松控制疾病進(jìn)展。經(jīng)常碰到患者說(shuō)用了幾天藥，發(fā)現(xiàn)腫塊變小了，不痛了，皮膚也沒(méi)那么紅腫了。最后病變范圍大及乳頭內(nèi)陷的患者需要手術(shù)治療，需將乳頭矯正及局部切除腫塊，將復(fù)發(fā)的幾率降到最低。如果患者入院時(shí)已經(jīng)乳房損毀嚴(yán)重，甚至需要用到身體的其他部位做乳房成形。 總的來(lái)說(shuō)漿細(xì)胞性乳腺炎的表現(xiàn)復(fù)雜多變，最終仍需取到病理才能得出最終診斷。我們建議患者對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎一定要引起重視，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。漿細(xì)胞性乳腺炎雖然不是癌，但有著癌的行為。一旦發(fā)病，就會(huì)不停破壞乳房組織。如果沒(méi)有及時(shí)治療，隨著時(shí)間的推移，范圍及大小會(huì)逐漸增大，后期很難恢復(fù)到原樣。我們建議盡量在乳房損毀之前就將疾病控制住，爭(zhēng)取乳房外觀及內(nèi)部更少的破壞。 陳飛2019年06月09日3175
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有人說(shuō)不在乎你這個(gè)說(shuō)惡乳腺炎又是一會(huì)兒熱敷，一會(huì)兒冷敷，我到底是熱敷還是冷敷，它實(shí)際上就是這樣的就是咱們這個(gè)熱敷啊，是說(shuō)你比方說(shuō)你就是要通不通的時(shí)候，我一給你熱敷，這個(gè)勁兒起來(lái)了大量的乳液分泌滋就把它就把它。 通開(kāi)了啊，懂吧，就是。 這個(gè)水一下出來(lái)，把這個(gè)通道通開(kāi)了，這是熱敷的目的，那么如果說(shuō)你堵得特別死堵得特別死你，一下水那么多出來(lái)你也沖不開(kāi)這時(shí)候熱敷反而會(huì)讓你背個(gè)疼啊，肯定疼這個(gè)時(shí)候就冷冷敷冷敷啊，讓他別有那么多水出來(lái)冷敷冷敷大概的區(qū)別在這兒。2019年06月03日2723
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有人說(shuō)，吳大夫這個(gè)乳腺炎落人說(shuō)治不了了，去醫(yī)院去你那兒怎么治你去我這兒也沒(méi)有什么特別好的辦法，我跟你說(shuō)我這邊也是第一啊，這個(gè)給你揉，第二個(gè)就是就是，反正就是把這個(gè)硬結(jié)消化消化，然后就是疏通，還有到我這就靜脈輸液啊，就把先把這個(gè)有你治不了大部分來(lái)我這兒都高燒了，就是消炎，有的人輸液輸個(gè)一星期倆星期先把發(fā)燒控制住啊，配合著物理治療啊，如果說(shuō)真的是有發(fā)現(xiàn)我對(duì)乳腺導(dǎo)管堵得特別厲害，有可能需要呃，乳腺外科的大夫給你用這個(gè)，呃，乳腺導(dǎo)管鏡給你疏通疏通啊這是。 然后就是如果說(shuō)真的，哎一看波動(dòng)感，很明顯J這一大塊都是農(nóng)那就會(huì)切開(kāi)。 把這個(gè)能放出來(lái)啊，這是到我這兒的處理。2019年06月03日6365
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張明迪副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 順利地十月懷胎，順利地生下寶寶，順利地出院回家，準(zhǔn)備好好做個(gè)月子。誰(shuí)知道，初為人母的喜悅還未淡去，月子里的第一道坎已經(jīng)悄然降臨。 乳腺炎 才剛喂了幾天奶，怎么就發(fā)燒了？怎么乳房發(fā)紅發(fā)燙？怎么乳房那么脹那么痛？怎么乳房里有個(gè)這么大的塊？怎么乳頭也破了？ 108000人參與熱議 是的，很多新手媽媽都想不到，“乳腺炎”會(huì)成為在月子里遇到的第一道坎，喂奶喂到抑郁，分分鐘想放棄！ 怎么辦？面對(duì)乳腺炎，難道真的要斷奶嗎？今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺科張明迪醫(yī)生就來(lái)談一談哺乳期發(fā)生的乳腺炎。 哺乳期媽媽乳腺炎不在少數(shù) 一些媽媽在哺乳遇到波折時(shí)會(huì)很沮喪，覺(jué)得這么倒霉的事為什么偏偏被我遇上？ 但事實(shí)上不是這樣的，哺乳期媽媽患乳腺炎并不在少數(shù)，遇到其他哺乳問(wèn)題的更多。要知道，你是第一次當(dāng)媽媽?zhuān)性趯W(xué)習(xí)哺乳技巧，寶寶也是第一次當(dāng)寶寶，也需要學(xué)習(xí)“吃奶技術(shù)”，新手遇到新手，在磨合的過(guò)程中出現(xiàn)些問(wèn)題，再正常不過(guò)了。 所以，我們現(xiàn)在需要做的就是靜下心來(lái)好好學(xué)習(xí)，盡快磨合，和寶寶一起進(jìn)步。 哺乳期乳腺炎，主要有這些原因 發(fā)生哺乳期乳腺炎的主要機(jī)制就是細(xì)菌感染，乳汁淤積是細(xì)菌感染的前奏和基礎(chǔ)。乳汁過(guò)多，排乳不暢，乳汁可能就會(huì)淤積成塊，淤積的乳汁便是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基。 乳汁淤積的原因，多是由于哺乳經(jīng)驗(yàn)不足或方法不當(dāng)所致，比如： 如何判斷自己是否得了乳腺炎？ 我是不是得了乳腺炎？這也是很多媽媽在門(mén)診問(wèn)的最多的問(wèn)題。如何自我判斷呢？一般可從這些特征來(lái)看。 早期會(huì)有乳房脹痛感，并且乳房皮膚溫度過(guò)高，用手按壓會(huì)感覺(jué)疼痛，還會(huì)有邊界不清的硬塊，此時(shí)采取合適的措施可緩解癥狀。 如果處理不得當(dāng)，病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)有紅、腫、熱、痛、硬結(jié)明顯的癥狀，用手觸碰會(huì)有劇烈的疼痛感。 同時(shí)，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身癥狀。腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)到升高。此時(shí)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)治療。 警惕乳腺膿腫，搞不好要手術(shù) 如果沒(méi)有及時(shí)就診，出現(xiàn)腫塊波動(dòng)感，就需要警惕的一種情況，那就是積存在乳腺內(nèi)乳汁感染后是否變成乳腺膿腫。如果膿腫破潰，嚴(yán)重時(shí)甚至可能合并成為敗血癥的發(fā)生，危及生命。 而且，一旦變成乳腺膿腫，單純的藥物治療和護(hù)理效果就比較差了，往往需要通過(guò)手術(shù)把積存在乳腺里的膿液放出來(lái)才行。 所以，如果遇到這種情況，務(wù)必盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。 判斷是否變成乳腺膿腫的方法主要有：發(fā)病的時(shí)間是否比較長(zhǎng)、醫(yī)生通過(guò)觸診來(lái)判斷、查看血常規(guī)中白細(xì)胞是否高、乳腺B超檢查。 乳汁排出是關(guān)鍵，自我護(hù)理你可以 以上絕不是醫(yī)生在危言聳聽(tīng)，如果處理不當(dāng)，病情延誤，結(jié)果真的會(huì)很糟糕。不過(guò)，如果媽媽們能在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)處理，就不會(huì)導(dǎo)致膿腫，破潰等發(fā)生了。那么如何進(jìn)行自我護(hù)理呢？ 多喝水、多休息、放松心情 保持乳房，尤其是乳頭的清潔、干凈 定時(shí)測(cè)量自己的體溫變化 改善乳汁排出 但是，很多媽媽會(huì)敗在“改善乳汁排出”這個(gè)最關(guān)鍵的問(wèn)題上，反映寶寶餓得直哭也不肯吸，又或者吸奶器不好用，越吸越堵。 那么，如何改善乳汁的排出呢？ 比如正確的乳腺按摩。使用正確的按摩方法，不但效果相對(duì)好，而且疼痛感也會(huì)少一些。 按摩前準(zhǔn)備：用溫開(kāi)水清洗乳頭乳暈，觀察乳頭有無(wú)堵塞，提拉乳頭，促進(jìn)排乳反射。 正確的按摩方法：用五指從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩，將淤滯的乳汁漸漸推出。 此時(shí)應(yīng)注意，結(jié)合乳管分布的特點(diǎn)，手法按摩應(yīng)呈放射狀進(jìn)行，而且手法一定要從乳房根部進(jìn)行。 如果淤積成塊，應(yīng)以手掌上的小魚(yú)際或大魚(yú)際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，直至腫塊柔軟為止。 再比如行之有效的手法排奶。拇指和食指呈C型，放在乳暈外側(cè)，用力向外擴(kuò)展下壓后向乳頭根部擠捏。 連續(xù)做這個(gè)動(dòng)作，慢慢加快手法，乳汁會(huì)很快流出。力度要輕揉，排壓位置為乳暈和乳房組織的交接位置。 Get了以上技能，媽媽們自己在家就可以輕松處理了 乳腺炎高頻問(wèn)答 Q：得了乳腺炎是不是不能喂奶了？ A：不可輕易決定斷奶，因?yàn)閿嗄滩焕笅虢】担焕谘装Y消退。 Q：吃了消炎藥和退燒藥，還能喂奶嗎？ A：首選頭孢類(lèi)藥物，用藥后仍然可以喂奶。如果頭孢類(lèi)過(guò)敏，可以選擇其他的抗菌素，建議用藥結(jié)束大約2天后，才能恢復(fù)哺乳。具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。 Q：退燒藥能吃嗎，還能喂奶嗎？ A：退熱藥物泰諾林等，用藥后仍可喂奶。服用退熱藥后，要注意多喝水。 Q：乳腺炎了，吃了頭孢和退熱藥，還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)，怎么辦？ A：任何藥物都是輔助作用，促進(jìn)乳汁排出才是關(guān)鍵。 Q：該冷敷還是熱敷呢？ A：可以在喂奶前熱敷、按摩乳房，促進(jìn)乳汁排出，減輕乳脹，喂奶后冷敷減輕充血和疼痛。 綜上所述， 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)， 排出淤積乳汁， 保持乳頭清潔， 積極預(yù)防早治療。 哺乳媽媽們： 哺乳不易， 且哺且珍惜。 新的一年， 寶寶健康，媽媽幸福！ 附乳腺炎思維導(dǎo)圖一張2019年05月18日14844
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張士云主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 外科 漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性小葉性乳腺炎，是一種和自身免疫異常相關(guān)的疾病，表現(xiàn)為乳房腫塊，疼痛，紅腫，破潰，竇道，僵塊，等多種形態(tài)表現(xiàn)。網(wǎng)傳很多，說(shuō)：這種病不好治，容易復(fù)發(fā)，破潰了不容易愈合，總也好不了，這種病只能手術(shù)、不手術(shù)好不了，或者乳房只能全切，保不住了。還有病人反饋，在外院穿刺時(shí)疼痛難忍，換藥時(shí)疼痛難忍，手術(shù)清創(chuàng)時(shí)由于疼痛甚至有“痛不欲生”的感受！那我們給您說(shuō)，不用害怕，這種病可治，也沒(méi)有那么可怕！而且在治療過(guò)程中，我們會(huì)最大程度的減輕您的痛苦感受，穿刺時(shí)我們會(huì)肌注麻藥減輕痛苦，并輕言安慰；換藥時(shí)會(huì)動(dòng)作輕柔，不會(huì)搔刮引起您的過(guò)度痛苦；如果需要清創(chuàng)更不會(huì)讓您非常痛苦，可以小全麻讓您睡覺(jué)，完全感受不到術(shù)中的痛苦，當(dāng)然我們現(xiàn)在已經(jīng)很少進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)了。因?yàn)槲覀兘?jīng)過(guò)大量的手術(shù)治療和保守治療的病例對(duì)比，認(rèn)為保守治療可以更大程度的減輕病痛，而且無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)，療效好，外形好，所以近年來(lái)更加主張中藥保守治療了，這樣您就不需要承受手術(shù)之苦了。我們現(xiàn)在倡導(dǎo)的中藥保守治療，治療方式經(jīng)過(guò)多年的探索，已經(jīng)非常成熟了，只要服用中藥，外敷中藥就可以了，治療簡(jiǎn)單有效，最大程度降低您的病痛！治愈后外形良好，復(fù)發(fā)少。而且大部分情況下，還不用跑醫(yī)院換藥，可以自行在家處理即可，大大節(jié)省了您的時(shí)間，最大程度的方便了您正常的工作和生活。治療方式采用定期門(mén)診復(fù)診調(diào)方即可。當(dāng)然，對(duì)于直接服用中藥，腫塊就能直接消散的患者來(lái)說(shuō)，那就更加方便了。那么，這種疾病，治療過(guò)程中，病痛一般會(huì)表現(xiàn)在什么階段呢？我們說(shuō)，這種病，它是分階段的，分為三個(gè)階段：腫塊期，膿腫期，竇漏期，或者急性期，亞急性期，慢性期。病痛明顯時(shí)，一般只有在急性期和膿腫期，以及合并全身癥狀表現(xiàn)時(shí)，會(huì)讓您比較痛苦。急性期，它表現(xiàn)為腫塊紅腫疼痛，我們會(huì)用藥幫您減輕癥狀；膿腫期，在膿腫形成尚未破潰之前，您會(huì)感覺(jué)比較疼痛，我們會(huì)為您穿刺抽膿，或者做小切口引流，減輕您的疼痛，縮小腫塊，緩解病情，當(dāng)然，如果您在外地，沒(méi)能及時(shí)復(fù)診進(jìn)行處理，或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也未能及時(shí)幫您處理，它自行破潰了，您不用害怕，破潰后疼痛癥狀會(huì)隨之緩解，您只需要碘伏消毒潰口就行，繼續(xù)服藥敷藥就可，不需要其它特殊處理；如果您合并有全身癥狀（部分病人會(huì)出現(xiàn)一種或多種全身癥狀，部分病人不會(huì)出現(xiàn)），比如發(fā)燒，關(guān)節(jié)痛，足部腫脹，咳嗽，頭痛，皮疹，月經(jīng)失調(diào)等（經(jīng)排查沒(méi)有其他原因的情況下），我們一方面會(huì)用藥幫您控制原發(fā)?。ㄔl(fā)病就是這種乳腺炎，隨著乳腺炎的好轉(zhuǎn)，全身癥狀表現(xiàn)會(huì)隨之好轉(zhuǎn)的），一方面會(huì)對(duì)癥用藥減輕您的癥狀，一方面會(huì)建議您配合綜合治療（比如配合理療、短期中藥制劑的輸液等手段），以緩解您的全身并發(fā)癥，它只是一個(gè)階段性的表現(xiàn)，大部分會(huì)在兩三周后明顯緩解，您不用過(guò)分擔(dān)心害怕！那膿腫破潰后，就進(jìn)入到慢性恢復(fù)期了，表現(xiàn)為潰口，竇道，僵塊。這個(gè)時(shí)期，您就不會(huì)有明顯痛苦或不適的癥狀了。到了這個(gè)階段，我們有的病人，甚至有的醫(yī)生，會(huì)認(rèn)為疾病不容易好了，竇道不好愈合，僵塊不好消散。實(shí)際上，您完全不必?fù)?dān)心。到了這個(gè)階段，我們反而認(rèn)為，您快走向痊愈階段了，目前只需要安心服藥消散僵塊就可以了，那些在膿腫期壞死的組織會(huì)自行修復(fù)出新生組織，破潰的竇道口會(huì)隨著僵塊的消散會(huì)逐漸愈合的，您都不用擔(dān)心了！只要您有信心，耐心，堅(jiān)持治療就好！網(wǎng)傳的，潰口或竇道不容易愈合啊，壞死的組織必須手術(shù)清除啊，僵塊必須切掉啊，或者說(shuō)乳房保不住啦，必須全切啊，您都不用害怕！最終會(huì)好的，只要堅(jiān)持用藥，心態(tài)平和，有信心，有耐心，僵塊會(huì)消掉，潰口竇道會(huì)愈合，壞死組織會(huì)新生，一切會(huì)好的！當(dāng)然，前提是，一定排除是腫瘤性病變，或排除同時(shí)合并有腫瘤性病變，那最終會(huì)好的。那怎樣排除是否腫瘤性病變呢？發(fā)病初期的腫塊期，腫塊質(zhì)地韌硬，不紅不腫時(shí)，是需要鑒別是炎性塊還是癌性腫塊，手段是通過(guò)穿刺病理或者超聲、核磁等檢查，必要時(shí)在治療過(guò)程中，根據(jù)病情的變化再次進(jìn)行復(fù)查，以避免是腫瘤性病變，或同時(shí)合并有腫瘤性病變這種情況的發(fā)生。如果是腫瘤性病變，需要積極手術(shù)治療，以及后續(xù)的綜合性治療的。另外，需要特別提到的另一種特殊乳腺炎，導(dǎo)管周?chē)?，這種乳腺炎雖然病灶不大，只是局限在乳暈區(qū)的大導(dǎo)管區(qū)域，但我傾向于建議選擇手術(shù)治療，損傷小，復(fù)發(fā)率低，因?yàn)閾?jù)我們觀察，導(dǎo)管周?chē)?，中藥保守治療，部分可愈，部分容易反?fù)。而漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性小葉性乳腺炎，不管病灶范圍多大，病情多么復(fù)雜，中藥保守治療基本都是可以痊愈的，而且療效好，外形好，復(fù)發(fā)率低，可以避免手術(shù)的創(chuàng)傷和痛苦，避免乳房外形的畸形甚至乳房全切，是非常值得提倡的！以上是我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，分享給大家，只是希望能夠幫助到大家，讓大家不必?fù)?dān)心害怕，它是可治的！而且讓大家在治療漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性小葉性乳腺炎時(shí)，多一種治療方法上的選擇！供大家參考！ 2019-4-282019年04月28日13853
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丁建主治醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 乳腺炎呢，一旦形成呢，它就表現(xiàn)為一個(gè)紅腫熱疼。 嗯，如果持續(xù)的沒(méi)有改善呢，就有蜂窩織炎期發(fā)展到乳腺膿腫的話，就需要開(kāi)切開(kāi)引流。 嗯，單純的在乳腺炎的蜂窩織炎期呢，嗯，可以。 嗯，用抗生素，然后輕質(zhì)哺乳。 恩，用吸奶器進(jìn)行排空乃至。 恩，一般可以。 改善它的結(jié)局是一個(gè)是改善，然后炎癥控制。 嗯，然后，如果不改善呢，就會(huì)形成慢慢的就會(huì)形成膿腫，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)開(kāi)刀。 如果單純的在蜂窩織炎期就已經(jīng)控制好的話是不需要開(kāi)刀。 只需要呃，用抗生素啊，呃，停止哺乳啊等等都可以改善這個(gè)需要看情況來(lái)定。2019年04月28日2126
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