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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 大家好，我是北京海淀婦幼保健院乳腺科主任醫(yī)師高雅軍，同時也是一個國際認(rèn)證泌乳顧問，在這個非常時期，如果哺乳期的媽媽出現(xiàn)了哺乳期的乳腺炎會比較慌亂。 這個時候我們建議你呢，第一個最好在家里24小時內(nèi)自己頻繁的喂奶乳房局部的冷敷對癥的，可以用一些小孩兒用的布洛芬呀，或者說對一些氨基酚這些退熱止疼的藥來緩解發(fā)熱和身體疼痛的癥狀，如果24小時不緩解的話，那么你可以到附近的發(fā)熱門診先去排查一下流感。 和一些肺炎的情況。 排除了以后那么醫(yī)院才能夠接收這些乳腺炎的媽媽來看病，所以非常的麻煩，自己在家里自救24小時內(nèi)頻繁的喂奶冷敷。 呃，或者說學(xué)習(xí)手?jǐn)D奶的方法自己來解除這個乳腺炎的輕微的癥狀也是非常重要的。 第二呢，可以利用一些線上的一些資源，比如說呃，預(yù)計講堂，他可能會發(fā)一些如何自己矯正哺乳姿勢，呃，如何好好的把哺乳期乳房疼痛利用校正哺乳姿勢來緩解呃，好好的把乳汁移除這樣體溫就會降下來。 如果24小時體溫還不緩解的話就要去醫(yī)院看一下，不要貽誤病情。2020年02月05日
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高海鳳主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦女保健門診 有關(guān)新型冠狀病毒感染肺炎疫情牽動著每一個人的心，各地感染病例仍在增加，從中央到地方都建立了防控機制，正在群防群控。因新型冠狀病毒感染肺炎在潛伏期即有傳染性，哺乳母親作為特殊的群體，也有感染的風(fēng)險，可是，一旦母親患乳腺炎，因擔(dān)心往返醫(yī)院會增加自己和家人尤其是年幼寶寶的風(fēng)險，不到萬不得已不愿到醫(yī)院就診，為此，我作為專注于該類疾病診治的乳腺科醫(yī)生，想盡自己的微薄之力，教母親們自己在家簡單評估及處理策略，希望能幫助到哺乳母親們。一．乳腺炎的典型表現(xiàn)1.乳腺炎常見表現(xiàn)為乳房局部疼痛，需要注意的是，疼痛有固定位置，為持續(xù)性，或漸加重，或哺乳后無緩解。2.局部疼痛部位可出現(xiàn)皮膚發(fā)熱或紅腫。3.關(guān)于發(fā)熱，乳腺炎患者常伴有不同程度和類型的發(fā)熱，也有部分患者無發(fā)熱。以上情況，可單獨出現(xiàn)，也可合并出現(xiàn)。二．母親自行處理策略1.患側(cè)四指并攏（拇指外），輕輕朝胸壁方向按壓疼痛或腫塊部位，等待1-2分鐘（給乳汁流到乳孔足夠的時間），觀察相對應(yīng)的乳孔是否有顏色異常（如黃色、黃綠色）、或性狀異常（如粘稠）的乳汁溢出。2.若有異常乳汁溢出，提示母親可以把感染乳汁排出，用同樣的方法，輕輕按壓患病部位5分鐘，每天3-4次，每次按壓不要著急，要給乳汁流動的時間。注意，千萬不要暴力推擠，以防乳房組織損傷，繼發(fā)各種復(fù)雜的乳腺膿腫。3.若未見異常乳汁溢出，提示母親無法自行排出感染乳汁，若癥狀明顯，且24小時癥狀無緩解，建議盡早服用抗生素。4.口服抗生素首選頭孢菌素類,,如頭孢呋辛鈉，頭孢呋辛酯片（西力欣），頭孢地尼分散片或頭孢地尼膠囊，頭孢克肟顆粒或頭孢克肟分散片，頭孢克洛膠囊或頭孢克洛緩釋片，用藥期間可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需監(jiān)測嬰兒是否有皮疹、胃腸道反應(yīng)（腹瀉、嘔吐等），如果出現(xiàn)可停止哺乳或使用替代藥品。5.發(fā)熱的處理，若高熱可服用退熱藥，（具體發(fā)熱度數(shù)的限定目前尚無循證學(xué)數(shù)據(jù)支持，母親可暫以≥38.5攝氏度為界），具體藥物：對乙酰氨基酚是目前公認(rèn)的哺乳期退熱和鎮(zhèn)痛的最佳選擇，不良反應(yīng)罕有報道。美國兒童協(xié)會（AAP）和Lactmed數(shù)據(jù)庫認(rèn)為布洛芬可以是哺乳期退熱首選。以上兩種藥物均可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。三、處理期間母親需觀察是否存在乳腺炎好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)：1.乳房局部腫塊減小。2.乳房疼痛減輕。3.熱退后無復(fù)升。若局部以上乳腺炎好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，繼續(xù)同法處理3天。若好轉(zhuǎn)表現(xiàn)不明顯或逐漸加重，請盡早到醫(yī)院就診，就診時，請配合醫(yī)院執(zhí)行防控新型冠狀病毒感染肺炎的相關(guān)措施。2020年01月31日3086
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 導(dǎo)管周圍炎，主要表現(xiàn)為發(fā)生在乳暈區(qū)的腫塊和反復(fù)不愈的導(dǎo)管瘺，病變范圍不大，但如果處理不得當(dāng)，很容易反復(fù)破潰不愈，給病人帶來很大的困擾和心理創(chuàng)傷。如果單純做乳暈區(qū)的切開引流術(shù)，配合常規(guī)換藥處理，一般較難治愈。很多人不認(rèn)識這種病，臨床體征和位于乳暈區(qū)的乳癌有相似之處，容易發(fā)生誤診和誤治。由于該病初期出現(xiàn)的乳暈部腫塊與乳腺癌十分相似，初期腫塊不紅不腫，邊界不清，質(zhì)地韌硬，活動度也不好，與乳腺癌不太好鑒別，使許多患者異?？只?，定期乳房自檢，定期到專業(yè)正規(guī)醫(yī)院做乳腺檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。之前就診的一位導(dǎo)管周圍炎患者。一年前，患者發(fā)現(xiàn)自己右乳房的乳暈處出現(xiàn)了不明原因的腫塊，有觸痛，還有淡黃色的溢液。她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為乳腺癌的可能性大，患者心灰意冷時就診于我處，經(jīng)過檢查診斷，她其實是患了導(dǎo)管周圍炎，患者懸著的心終于放下了，經(jīng)過局部手術(shù)治療和中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療，病情得到痊愈，下面就把這個案例分享給大家。1年前，患者右側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，壓痛，擠壓乳頭有淡黃色溢液。她急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了乳腺B超檢查，提示右乳暈?zāi)[塊，乳腺癌的可能性大，當(dāng)時患者幾乎要崩潰了，后來在親戚介紹下，前往我處診治。結(jié)合穿刺等相關(guān)檢查，診斷為“導(dǎo)管周圍炎”，患者懸著的心總算放下了。乳腺炎與乳腺癌只有一字之差，卻讓患者如釋重負(fù)。經(jīng)過與患者溝通，該病既可以選擇中藥保守治療消散腫塊，也可以選擇手術(shù)切除或切開病變導(dǎo)管，患者比較年輕，只有20歲，不太愿意服用中藥，遂決定采取切除病變導(dǎo)管的手術(shù)方式治療，將病變導(dǎo)管切開，清除導(dǎo)管周圍的壞死組織，為了減少患者的痛苦，術(shù)中進(jìn)行短時間的小全麻。術(shù)后配合中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口的愈合。圖1術(shù)后，創(chuàng)面肉芽紅潤，腫塊已不明顯，每日行中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥治療。圖22周后，手術(shù)的創(chuàng)口逐漸愈合，滲出減少，患者自述疼痛也減輕了很多。圖31月后，手術(shù)創(chuàng)口全部愈合，腫塊也完全消散，乳頭溢液癥狀消失，從外觀上看與正常乳房無異，病情痊愈，患者心情也放松了很多。導(dǎo)管周圍炎的治療決策：導(dǎo)管周圍炎，病變局限在乳暈區(qū)，表現(xiàn)為腫塊和導(dǎo)管瘺的形式。由于病變范圍小，手術(shù)創(chuàng)傷不大，可以考慮手術(shù)治療，但手術(shù)的關(guān)鍵是一定要處理病變導(dǎo)管，這很關(guān)鍵，如果只進(jìn)行簡單的局部膿腫切開引流術(shù)，不處理病變導(dǎo)管，那該病變會反復(fù)復(fù)發(fā)，破潰不愈。當(dāng)然，對于不愿意手術(shù)治療的患者，也可以選擇中藥保守治療，也就是中藥內(nèi)服外敷的形式以消散腫塊，配合局部常規(guī)換藥即可。當(dāng)然，不管是手術(shù)治療，還是中藥保守治療，導(dǎo)管周圍炎相比于漿細(xì)胞性乳腺炎或者肉芽腫性小葉性乳腺炎，復(fù)發(fā)幾率還是稍高一點。因為導(dǎo)管本身就很細(xì)，導(dǎo)管內(nèi)的分泌物很容易淤堵，滲出到管外，引起管周化學(xué)性炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)會出現(xiàn)水腫，纖維成分增生，導(dǎo)管會更細(xì)，導(dǎo)管周圍炎的患者往往會有先天乳頭凹陷或畸形，乳腺導(dǎo)管本身發(fā)育不良，加上機體的特殊炎癥反應(yīng)的發(fā)生，不除外會再次發(fā)生這種反應(yīng)的可能。所以，平常注意生活調(diào)養(yǎng)，盡量避免這種特殊反應(yīng)的發(fā)生，會降低復(fù)發(fā)率。怎么鑒別導(dǎo)管周圍炎和乳暈區(qū)乳腺癌？1.臨床癥狀上的區(qū)別：導(dǎo)管周圍炎和乳暈區(qū)乳腺癌都會在乳暈部出現(xiàn)腫物，均邊界欠清，質(zhì)地韌硬，會引起乳頭內(nèi)縮等表現(xiàn)。不過導(dǎo)管周圍炎會逐漸出現(xiàn)紅腫疼痛破潰表現(xiàn)，并反復(fù)不愈。乳腺癌紅腫疼痛較少，質(zhì)地硬，活動差。2.主要靠醫(yī)療上的影像分析影像上，主要是超聲，如果是導(dǎo)管周圍炎，這個低回聲區(qū)往往和乳腺導(dǎo)管相通而且導(dǎo)管內(nèi)會有液態(tài)物質(zhì)的流動感。而乳腺癌的超聲表現(xiàn)，不規(guī)則，典型的會呈現(xiàn)蟹足樣改變，少有液性暗區(qū)。3.如果還是難以做出論斷，也可以選擇做穿刺活檢，取得病理診斷，檢查的結(jié)果可信度很高。2020年01月02日3505
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 醫(yī)學(xué)界有相當(dāng)一部分醫(yī)生認(rèn)為，手術(shù)是治愈漿細(xì)胞性乳腺炎的唯一手段。目前手術(shù)方式分兩種：一種是出現(xiàn)液化壞死組織或繼發(fā)膿腫時，采取的切開引流的手術(shù)，目的是為了引流出液化壞死組織或膿液。另一種是病灶或病變導(dǎo)管的切除手術(shù)。這需要依據(jù)病灶大小來決定。一般對于病灶范圍局限在一個象限內(nèi)者，采取區(qū)段切除及病變導(dǎo)管切除也可以。病灶范圍超過一個象限以上，達(dá)到兩個、三個甚至全乳病灶時，病灶切除往往會部分切除乳房，導(dǎo)致術(shù)后乳房外形嚴(yán)重毀損，甚至有時做全乳切除，，患者難以接受。不過，我目前更加推崇中藥保守治療，認(rèn)為中藥保守治療無創(chuàng)或微創(chuàng)，療效好，外形好，復(fù)發(fā)率低。即便手術(shù)，我們也不能盲目及倉促的進(jìn)行。比如切開引流術(shù)，我建議根據(jù)腫塊與膿腫的比例來決定是否及時實施，如果腫塊巨大，膿腫量相對較少時，可不急于進(jìn)行膿腫切開引流，否則之后會有再次或多次切開的可能，而且切口不易愈合，因為巨大的腫塊尚未消除。如果膿腫量較多，可以及時行引流手術(shù)，術(shù)式主要以微創(chuàng)引流為主，方式有穿刺引流或小切口引流（切口在半公分左右），只要達(dá)到引流的目的就可以了，而治療最主要的還是要消散腫塊，只有腫塊消散了，疾病才能痊愈。而對于腫塊的治療手段，雖然手術(shù)可以切除腫塊，甚至需要切除整個乳房，但術(shù)后的明顯瘢痕、外形的明顯改變、甚至術(shù)后切口不愈合或者需再次或多次手術(shù)，往往也讓很多醫(yī)生頭痛、患者不滿意。所以我們更加推崇中藥保守治療。今天就給大家分享一例外院術(shù)后創(chuàng)口不愈合的漿細(xì)胞性乳腺炎患者，值得欣慰的是經(jīng)過我們中藥保守治療，最終創(chuàng)口愈合了，乳房外形也得到了較好的恢復(fù)?；颊撸臑?4歲，突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一個核桃大小的包塊，并伴有腫痛、發(fā)熱。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查結(jié)果顯示患了漿細(xì)胞性乳腺炎，此后兩月多的時間一直在治療，換了幾家醫(yī)院治療效果一直不理想，包塊一直持續(xù)增大，疼痛也越來越厲害，夜不能寐，必須吃止痛藥才能入睡。最后選擇了手術(shù)切開引流，但是術(shù)后形成竇道一直不愈合，殘留的腫塊也未消除，患者十分痛苦，為求進(jìn)一步的治療來到我處就診。圖1經(jīng)過詳細(xì)了解患者的病情及治療過程，制定了中藥內(nèi)服外洗的治療方式，通過中藥內(nèi)服以消散腫塊和竇漏沖洗、紗條引流，以促進(jìn)竇道愈合。經(jīng)過2個月的中藥保守治療，右側(cè)乳房竇道完全愈合，腫塊完全消散，無發(fā)熱癥狀，無疼痛，乳房外形柔軟自然，患者非常滿意。 對于漿細(xì)胞性乳腺炎的治療，我們目前采用中藥分期分階段的治療方法，配合中醫(yī)外治法，內(nèi)外兼治，可以逐漸消散腫塊、愈合竇道。而對于如果手術(shù)后，傷口不愈，或形成竇道，或僵塊不消，或新發(fā)腫塊的患者，如果不愿意再次選擇手術(shù)治療，完全可以選擇中藥保守治療。據(jù)我們觀察，中藥保守治療，乳房外形好，患者非常滿意，缺點是治療周期相對較長，畢竟屬于免疫相關(guān)性疾病范疇，列于慢性病，大部分需要數(shù)月或者半年左右的時間。這可以由患者本人參與選擇適合自己的治療手段。2020年01月02日6855
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2019年12月25日2142
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 這是一例肉芽腫性乳腺炎案例，患者發(fā)病兩個多月，自覺越來越重，而且近半個月來還出現(xiàn)持續(xù)高熱，經(jīng)過多次治療，病情總是反復(fù)發(fā)作，患者非常痛苦，她希望能通過不開刀的方式治療，盡量保持乳房的完整。值得高興的是經(jīng)過中藥保守治療效果非常滿意，不僅病癥痊愈，還保留了乳房較好的外形，今天把治療過程分享給大家，希望能幫助更多肉芽腫性乳腺炎的患者們！患者，女，38歲。右側(cè)乳房紅腫疼痛兩個多月，高熱半月余。外院接診醫(yī)生由于擔(dān)心她膿腫切開引流后切口不愈，即便高熱也不敢給她進(jìn)行膿腫引流?；颊吣撃[疼痛難忍，高熱持續(xù)不退，實在堅持不住了，慕名輾轉(zhuǎn)來我處就診。檢查：觸診右側(cè)乳房。于是決定不切開引流，讓膿腫自潰。由于膿腫自潰，預(yù)估高熱膿腫情況會有所好轉(zhuǎn)，再給予她清熱解毒、消腫排膿、軟堅散結(jié)的中藥內(nèi)服，輔助局部碘伏消毒潰口，外敷院內(nèi)制劑四黃膏以清熱解毒消腫治療。治則：中藥內(nèi)服/自潰/換藥（膿腫切開引流不是唯一手段，膿腫也可以自潰）。圖1圖2內(nèi)服中藥以清熱解毒、托毒排膿、軟堅散結(jié)，每日一付，水煎早晚2次服用。外涂外敷四黃膏，一日一次。治療1個月后復(fù)診，右側(cè)乳房腫塊逐漸變軟變小，潰口逐漸愈合，疼痛明顯減輕，無發(fā)熱癥狀。圖3復(fù)診調(diào)方，局部紅腫已退，潰口基本愈合，皮色暗紅，治則以溫陽化痰、軟堅散結(jié)、活血化瘀，每日1付，水煎早晚兩次服用，繼續(xù)外敷四黃膏，一日一次，治療后腫塊大部分消散，潰口完全愈合，有輕微疼痛，疤痕顏色變淡。圖43個月后復(fù)診，腫塊完全消失，乳房無明顯疼痛，潰瘍愈合良好，乳房外形自然柔軟，疤痕減輕，經(jīng)超聲核實，符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)。 臨床中，很多肉芽腫性乳腺炎病人經(jīng)常會問，大夫，我這個腫塊會不會化膿啊?化膿了是不是就長不好了啊?形成竇道了是不是就再也長不好了?對于腫塊化膿、破潰、形成竇道非?？謶? 其實，我告訴您，完全沒必要恐懼！腫塊如果化膿了、破潰了、形成竇道了，可以長的好，您不用擔(dān)心! 當(dāng)然，能愈合好的前提是，您需要得到能消除腫塊的治療手段，如果腫塊或者殘留的僵塊無法消除，那竇道可能就不太好愈合，或者愈合后會再次破潰，或者反復(fù)破潰，可能就會出現(xiàn)您擔(dān)心的問題了。目前，我們主張中藥保守治療，而且效果非常不錯，通過中藥治療只要把腫塊消除了，那膿腫、竇道就都迎刃而解了，就不再覺得這是個問題了。2019年12月16日7459
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 肉芽腫性小葉性乳腺炎，為了敘述方便，簡稱“肉芽腫”。幾年來我們治療的“漿乳”和“肉芽腫”病人來自全國各地，通過對病人詳細(xì)詢問以往的治療經(jīng)過，深知各地對此病的治療水平良莠不齊，對于這個新的病種認(rèn)知尚不全面，基本就是新病老辦法，毫無例外的應(yīng)用抗生素消炎，上激素，見到膿腫就切開引流清創(chuàng)，按傳統(tǒng)的醫(yī)療常規(guī)做雖說沒錯，但其結(jié)果經(jīng)常是流膿不止，腫塊不消，病情反反復(fù)復(fù)。這死不了的病，卻折磨人到崩潰的邊緣。對于上述傳統(tǒng)療法的一些不甚滿意的結(jié)果，我們可以最大限度的挽回?fù)p失，但是對于激素的使用還是要慎重一些。據(jù)我們觀察，靜脈或口服激素類藥物，僅對部分病人有一時之效，特點是起效快，貌似很有效，但停藥后很容易復(fù)燃如初，甚至更重，有些病人還會出現(xiàn)激素的副作用，比如滿月臉、水牛背、失眠、胃腸道反應(yīng)、痤瘡等。長期使用激素的最大危害還有可能導(dǎo)致術(shù)中腎上腺皮質(zhì)功能危象，增加手術(shù)的危險性，術(shù)中出血，滲血幾乎難以控制。今天說的這位患者就是一例典型的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者，35歲。起初發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有腫塊，1個月后腫塊迅速增大，并且局部皮膚開始紅腫，進(jìn)而局部化膿破潰，越來越嚴(yán)重，連綿不斷。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和來京多家三甲醫(yī)院經(jīng)多番檢查就診確診為肉芽腫性乳腺炎，于是進(jìn)行了多次切開引流，換藥，抗生素、激素治療，效果都不盡如人意，甚至復(fù)發(fā)的一次比一次厲害，患者痛苦萬分。后來當(dāng)時的主診醫(yī)生建議她切除乳房?；颊哒f當(dāng)時感覺天都塌了?！叭庋磕[”不就是一種難治的炎癥嗎？不就是腫塊大，破潰流膿嗎？但終歸不是癌?。槭裁匆獱奚麄€乳房？要知道失去一個乳房對于30幾歲的年輕婦女意味著什么！因為對患者來說，失去乳房的同時也就失去了生活的希望。我見過不少失去乳房之后消沉甚至抑郁的患者！外院治療半年后，患者來就診時，幾乎是帶著哭腔問我乳房還能不能保住。（圖1：患者就診時乳房情況）（圖2：治療過程之一：外治玉紅紗條“以藥代刀”的保守方式引流）治療過程：這個患者前期在多家醫(yī)院經(jīng)過了半年的治療，多次切開引流、激素、抗生素等治療，使她的身心重創(chuàng)，不僅出現(xiàn)了長期應(yīng)用激素的副作用：滿月臉、水牛背、貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良的狀況，精神上也十分緊張，完全不能再承受任何有創(chuàng)性的治療方式，哪怕是微創(chuàng)穿刺引流也像“驚弓之鳥”似的不能接受了。一般來說，常規(guī)的治療方式，往往是進(jìn)行較大范圍的清創(chuàng)，會出現(xiàn)乳房嚴(yán)重畸形，甚至是乳房全切。針對患者的具體情況，我們采用了單純中醫(yī)藥保守治療的方式，分期分階段對癥治療，采用中醫(yī)內(nèi)服，由于患者就診時已經(jīng)進(jìn)入慢性期，我們采用的治則就是溫化的治則，即溫陽健脾益腎、活血化瘀軟堅散結(jié)、托毒排膿法，并應(yīng)用院內(nèi)制劑玉紅紗條，取其“化腐生肌”之力“以藥代刀”，達(dá)到無創(chuàng)引流的效果。經(jīng)過內(nèi)外合治，僅僅三個多月，患者的殘余僵塊就完全消散了，多發(fā)的潰口竇道就愈合了，通過超聲核查也基本無明顯病灶了，達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)。最終，患者不僅保住了乳房，而且外形恢復(fù)相當(dāng)不錯，自然柔軟，沒有任何畸形，只是有些色素沉著，會隨著時間的修復(fù)越來越好的。患者也是非常滿意。（圖3：治療一個月后，病灶明顯縮?。▓D4：治療三月余后，僵塊消失，竇道潰口愈合，痊愈）所以，肉芽腫性小葉性乳腺炎的患者朋友們千萬不要被這個病的表象嚇到了，紅腫化膿、反復(fù)的破潰、竇道形成，甚至下肢乃至全身的結(jié)節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛等等這些癥狀看起來很嚴(yán)重，加上有的醫(yī)生認(rèn)為病情復(fù)雜嚴(yán)重，建議切除乳房，您也就狠下心切掉了乳房。我們建議，您還很年輕，這種病即使再復(fù)雜，也還是有另一條路可以選擇的，那就是它是可以經(jīng)過中醫(yī)藥保守治療保住乳房的，您可千萬不能一時沖動，做了將來讓自己追悔莫及的事，切掉了就沒有了，您一定要慎之又慎，千萬不要輕易做決定。通過多年的臨床案例可以告訴大家，只要沒有特殊情況，只要您堅持治療，肉芽腫性小葉性乳腺炎是可以通過中醫(yī)藥保守治療的：中藥內(nèi)服、外敷，或者外治（中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥）以獲得痊愈，可不用進(jìn)行大的清創(chuàng)手術(shù)，當(dāng)然更不用切除乳房。祝大家康復(fù)順利！2019年12月13日7087
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屈鳳主任護師 勝利油田中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 上周一位寶媽來診，查體：兩側(cè)乳房腫脹、疼痛，右側(cè)乳房內(nèi)上限線有一腫塊，質(zhì)硬，乳房皮膚發(fā)黑。仔細(xì)查看乳頭有一“紅點”。 經(jīng)過詢問，寶媽說因為堵奶，催乳師用縫衣針穿進(jìn)了乳頭，當(dāng)時老公嚇得跑出了房間，婆婆媽媽也心痛的流下了眼淚。 快快放棄這些愚蠢的做法吧！治療乳腺炎已經(jīng)十余年，寶媽被他人用縫衣針穿入乳頭5例，還有位寶媽竟然被人用掃帚苗穿入了乳頭，有的寶媽吃地里的土、喝墻頭上的草熬的水。 曾經(jīng)有一位寶媽被關(guān)在屋子里，不允許說話，不能吃東西三天三夜，讓一個老太太在屋外念咒語…… 聽了這些寶媽的敘述，真的是很難過，寶媽真是一孕傻三年啊！幸運的是，這些寶媽都被治愈。 乳腺膿腫是誰惹的禍？有許多些寶媽乳腺炎錯過了治療的最佳時期，形成了膿腫，默默的忍受穿刺之痛，苦不堪言！ 快醒醒吧！寶媽要用知識武裝自己，做到乳腺炎早發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確判斷，采取正確的治療、護理措施，遠(yuǎn)離哺乳之痛！2019年12月09日18125
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崔瀟洋副主任醫(yī)師 齊齊哈爾建華醫(yī)院 乳腺外科 乳腺脂肪壞死多發(fā)生于40歲以上，乳房下垂、體型肥胖、皮下脂肪厚的中年女性，臨床上常表現(xiàn)為乳腺可觸及腫塊，腫塊多較小，質(zhì)硬，但較固定，局部皮膚變平。腫塊呈球形結(jié)節(jié)，可位于任何區(qū)域，但以乳暈區(qū)較多，并較淺表，有壓痛。需要通過觸診、B超、穿刺和核磁等方法確診。 乳腺為什么會發(fā)生脂肪壞死？ 脂肪壞死會變成乳腺癌嗎？ 這需要治療嗎？ 那么今天，就給大家普及一下乳房脂肪壞死的相關(guān)知識點。 敲黑板?。。∽⒁饫玻?！ 乳腺脂肪壞死和乳腺癌的區(qū)別 乳腺脂肪壞死是一種非化膿性的炎性病變，是外傷后引起的無菌性脂肪壞死性炎癥，多因外傷后局部微血管損傷，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞壞死、受損，局部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或斑塊，并且與深部組織粘連，有時候與乳腺癌難以鑒別，但脂肪壞死病變一般位于乳房淺表層的脂肪層內(nèi)，乳腺癌位于深部腺體層內(nèi)。 導(dǎo)致乳腺脂肪壞死的原因都有哪些呢？最常見的原因就是外界對乳房的撞擊導(dǎo)致?lián)p傷和乳腺手術(shù)，另外，乳房內(nèi)注射脂肪、硅膠等物質(zhì)、乳腺放療也是可能導(dǎo)致脂肪壞死的。 乳腺脂肪壞死如何確診？ 當(dāng)發(fā)現(xiàn)胸部有腫塊時候，先回想一下最近是否被撞擊過胸部，然后到醫(yī)院接受檢查，通過觸診、B超、穿刺和核磁等方法確診。 確證了乳腺脂肪壞死后要怎么來處理呢? 早期乳腺脂肪壞死可先行觀察、不做任何處理，如果腫塊逐漸變硬或增大，影響到美觀，可通過手術(shù)切除可達(dá)到根治的目的。2019年12月08日3318
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李中玉主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 甲狀腺乳腺科 100名權(quán)威專家，1000個健康熱點，掌握健康人生，盡在大河《名醫(yī)講述》本期名醫(yī)講述嘉賓：李中玉河南中醫(yī)學(xué)院、河南省中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，國家中醫(yī)區(qū)域中心李中玉外科傳承工作室導(dǎo)師，河南著名張八卦外科第六代傳人，中華中醫(yī)藥學(xué)會外科專業(yè)委員會常委，全國中醫(yī)皮膚性病、周圍血管病專業(yè)委員會委員。河南省中西醫(yī)結(jié)合乳腺病專業(yè)委員會名譽主任委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合疑難乳腺病專家會診中心主任，河南省藥膳餐飲養(yǎng)生專業(yè)委員會副主任委員，2019年國家衛(wèi)健委“健康衛(wèi)士，終身成就獎”獲得者。肉芽腫性乳腺炎該怎么辦?李中玉：20年前就沒有這個病，在最近這十幾年逐漸增多，這個原因很不好找，到目前為止不管是國內(nèi)也好國外也好，中醫(yī)也好西醫(yī)也好，對它的病因不明。大部分發(fā)病于婚后、孕后、哺乳后，這個病發(fā)病很快，乳房一疼很快就出現(xiàn)很大的腫塊，可以出現(xiàn)乳房的1/3或者是1/2，甚至整個乳房堅硬，邊界也不清，但是一般的不發(fā)燒。有個別的出現(xiàn)小腿上有紅斑，也有關(guān)節(jié)疼得不能動。 我為什么說是炎癥中的癌癥呢，因為太難纏了，各種藥物治療、手段治療效果不好，紅腫熱疼這些癥狀，很容易認(rèn)為這是炎癥，就用上抗生素，實際上通過大量的臨床觀察，這是一個無用的手法。但是如果碰見有一些感染的、細(xì)菌感染的，也是有一定效果的。有人認(rèn)為它是免疫功能的事，就選用激素治療，大量的激素治療、長期的激素治療對于這個病確實有很好的療效，但是停藥后病情出現(xiàn)反復(fù)、長期大量應(yīng)用激素的副作用等問題不能得到解決。有些人用抗結(jié)核的藥或者是抗腫瘤的藥都用上，我認(rèn)為也是無可奈何的選擇。 最流行的就是手術(shù)，腫塊切小了，它還會再發(fā)，切的范圍大了把整個乳房破壞的沒有形態(tài)了，這是現(xiàn)在醫(yī)生很謹(jǐn)慎、很苦惱的一個病種。我是完全用中醫(yī)治療這個病，我95%以上都能夠治愈。初期可以通過內(nèi)服中藥、外用藥治療以后，有20%的可以消散，這必須是早期，必須在沒有壞死以前。中期化膿期它已經(jīng)化膿了，我可以叫它局限或者是切開引流、或者是自行潰破，無論多大的口、無論多深的創(chuàng)口都能愈合。真正不能愈合的不多見。第三到后期你比如說手術(shù)切開也好、引流也好，它光剩一個腫塊了，沒有這個潰瘍了，現(xiàn)代西醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是叫切開這一個適應(yīng)證了，把它全部局限到面積小了、局限了，就可以切開了。我治療就是完全用中醫(yī)中藥可以完全消散，不需要再去做手術(shù)，完全恢復(fù)到正常的、柔軟的、豐滿的那種狀態(tài)。但是唯一的就是時間比較長，一般就要三個月到半年。2019年11月23日2281
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