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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 哺乳期乳腺炎的是常發(fā)生于哺乳期的急性化膿性的乳腺炎，它首先會(huì)出現(xiàn)一個(gè)由于淤乳引起的一個(gè)腫塊，伴有疼痛，怎么消除腫塊呢？如果在它的發(fā)病初期沒有出現(xiàn)明顯的紅腫，只是一個(gè)淤乳結(jié)塊的時(shí)候，我們要積極的進(jìn)行手法的按摩排乳，也就是疏通乳絡(luò)，使淤乳的結(jié)塊通過手法消散掉。一般手法來說，是沿著乳腺導(dǎo)管方向從外緣向乳暈區(qū)進(jìn)行。乳暈期，也要進(jìn)行一個(gè)提拉，保持乳腺導(dǎo)管的開口通暢。使淤乳的結(jié)塊消散，同時(shí)可以輔助中藥疏通乳絡(luò)類的中藥來進(jìn)行治療。如果在膿腫期，膿腫切開引流以后，還有一些未消散的僵塊，這種情況下，我們可以輔助中藥，比如說活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，加上一些疏通乳絡(luò)的藥物來消散腫塊。2019年11月23日
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 它是一種特殊類型的乳腺炎，常包括導(dǎo)管周圍炎漿細(xì)胞性乳腺炎，肉芽腫性小葉性乳腺炎這種特殊的非細(xì)菌感染乳腺炎。常用的治療手段比如有手術(shù)的治療方式，中藥保守的治療方式還有激素的治療方式，還有比如說，沖洗，灌注的等多種的治療方式。如果您選擇了手術(shù)的治療方式，手術(shù)后如果復(fù)發(fā)了，您可以選擇再次手術(shù)治療，但是再次手術(shù)治療也可能能治愈您這種病，但是有小部分幾率可能仍然沒有治愈這種病。在一個(gè)，您可以直接選擇中藥保守治療，也就是我不再重新選擇手術(shù)治療了。選擇中藥保守治療的話它還是我們比較推崇的一種方式，因?yàn)樗氖中g(shù)創(chuàng)傷比較小，樂于接受，而且手術(shù)后那乳房外形恢復(fù)的也非常好。2019年11月23日1704
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 哺乳期乳腺炎是我們常發(fā)生在哺乳期的急性化膿性乳腺炎，哺乳期乳腺炎如果在發(fā)病初期由于淤乳形成了一個(gè)結(jié)塊伴有疼痛，這時(shí)候我們非常重要的就是積極地進(jìn)行按摩手法的排除淤乳結(jié)塊，也就是疏通乳絡(luò)。手法一般是沿著乳腺導(dǎo)管方向從乳房的外緣向乳暈區(qū)進(jìn)行排乳，重點(diǎn)在淤乳的結(jié)塊上，要通過一定的手法來按摩。在乳暈區(qū)，要進(jìn)行提拉使這個(gè)乳腺導(dǎo)管的開口方向有保持一個(gè)通暢，這種情況下，通過按摩疏通，淤乳結(jié)塊消散，這是一個(gè)在初期的非常重要的一個(gè)治療方法。如果它進(jìn)入到膿腫期，出現(xiàn)了膿腫，血象高，高熱，這種情況下，我們要進(jìn)行一定手段的引流，也就是穿刺引流或者切開引流，同時(shí)，有可能會(huì)輔助抗生素的治療以及中藥的治療來治愈這個(gè)病。2019年11月23日1510
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周亮副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺科 肉芽腫乳腺炎治療過程中乳房會(huì)出現(xiàn)什么變化？ 答： 患病過程中，乳房硬結(jié)會(huì)反復(fù)化膿，化膿時(shí)期包塊處會(huì)有明星的刺痛感，皮膚發(fā)紅，甚至潰爛流膿。嚴(yán)重的整個(gè)乳房都會(huì)紅腫，到處化膿，皮膚潰爛，使其面目全非。 應(yīng)盡早到醫(yī)院治療，包塊化膿后應(yīng)盡早將膿液排出，保護(hù)皮膚，最大限度地提高治療期的生活質(zhì)量。 肉芽腫乳腺炎除了乳房腫痛外還有什么其他癥狀？ 答： 肉芽腫性乳腺炎的炎癥時(shí)間長達(dá)幾個(gè)月甚至更長，這種炎性病變并非單純的細(xì)菌感染，更多的是免疫反應(yīng)形成的，比如發(fā)炎比較嚴(yán)重是可以伴隨有下肢痛性紅斑形成。30％的“肉芽腫”伴有明顯的全身性關(guān)節(jié)腫痛或下肢結(jié)節(jié)紅斑，頗似風(fēng)濕病癥。有些病人還伴有乳頭溢乳白色液體，泌乳素水平升高和短時(shí)間的高燒。 肉芽腫乳腺炎會(huì)癌變嗎？ 答： 肉芽腫性乳腺炎是一種炎性病變，雖然患病時(shí)間比較長，一般不會(huì)癌變，但也有極少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管病變甚至惡變，當(dāng)然大家不用緊張，一般出現(xiàn)這種情況幾率很小，而且這種情況通過服藥后腫塊既不化膿，也不縮小。因此，治療期間會(huì)要求患者做個(gè)穿刺病檢，以排除導(dǎo)管內(nèi)其他病變，明確腫塊到底是什么性質(zhì)的。2019年11月21日5589
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周亮副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺科 肉芽腫乳腺炎治療過程中不停地流膿，需要緊張嗎？ 答：很多患者是第一次接觸這個(gè)疾病，身邊也沒有可以咨詢的人。于是，各種百度，網(wǎng)上信息非常豐富而且雜志，眾說紛紜，就更緊張了。尤其是在治療過程中看到腫塊潰破的皮膚上不停地有膿液流出，更加緊張，其實(shí)，流膿并不要過分緊張，破損的傷口按時(shí)換藥，流膿一段時(shí)間后，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫塊也慢慢變小了。 肉芽腫乳腺炎治療過程有多長？ 答：肉芽腫性乳腺炎的治療時(shí)間跟很多因素有關(guān)，一般發(fā)病后越快就診，治療時(shí)間越短。發(fā)病范圍越小，治療時(shí)間越短。在治療過程中，可能有部分患者嘗試過激素治療，經(jīng)過激素治療后，腫塊可能會(huì)很快消退，但停用激素后，也有可能很快反彈，腫起一個(gè)更大的包塊。中醫(yī)治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，并不能單純地給所有的患者劃一條線，來預(yù)估治療時(shí)間，在臨床上，這種病有1個(gè)月就治好了的，也有一年都沒有治愈的。一般平均治療期間為3-6個(gè)月。 肉芽腫乳腺炎治療過程的注意事項(xiàng)有哪些？ 答：1、飲食清淡，禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、油條、油炸辣蠶豆等。禁食烈酒、濃咖啡、海鮮等。 2、注意保持乳頭乳暈區(qū)的清潔，適當(dāng)去除凹陷乳頭內(nèi)分泌物。 3、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。 4、保持良好的心態(tài)和樂觀的情緒，減少焦慮及精神刺激。 5、注意休息、避免過度勞累及緊張憂慮的情緒，保持睡眠。2019年11月21日4099
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周亮副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺科 肉芽腫乳腺炎需要手術(shù)切除嗎？ 答：不需要手術(shù)切除腫塊，肉芽腫性乳腺炎形成的包塊是一種炎性包塊，經(jīng)過治療后，包塊會(huì)化膿、變軟、縮小，直到最終消除，很多肉芽腫性乳腺炎患者經(jīng)過系統(tǒng)的中藥治療后，腫塊可以完全消散?；謴?fù)后的乳房形態(tài)并沒有很大的損壞。如果選擇手術(shù)的方式，因?yàn)檠仔园鼔K一般范圍比較大，如果把炎癥區(qū)域全切掉，乳房就會(huì)嚴(yán)重變形，如果切少了，很快就會(huì)復(fù)發(fā)，總而言之，在治療這個(gè)疾病的時(shí)候，盡量不要選擇做手術(shù)把腫塊切掉。 中醫(yī)治療過程中也會(huì)給病人做手術(shù)，是為什么呢？ 答：很多病人可能會(huì)疑惑，既然醫(yī)生給病人吃中藥治療，那為什么治療過程中會(huì)做手術(shù)呢？經(jīng)過中藥治療后，腫塊會(huì)慢慢變軟，只有一小部分是逐漸消散的，大部分病人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，吃了中藥后，腫塊是軟了，但有明顯的刺痛感。B超檢查就不難發(fā)現(xiàn)，部分腫塊已經(jīng)化膿了，里面有一些分散的膿腔。肉芽腫性乳腺炎化膿不像急性乳腺炎那樣，幾天就化膿了，還是一個(gè)大膿腔。肉芽腫性乳腺炎化膿形成的膿腔比較散，位置深淺不一，有的在乳房的最底部，這時(shí)候就要把已經(jīng)形成的膿液引出來，否則乳房會(huì)脹痛明顯。怎么引出來的，比較淺的膿腔，比如皮膚下面的，就可以打點(diǎn)局麻藥，在皮膚上做個(gè)小切口，膿液嘩啦啦就流出來了，皮膚紅腫也就可以消退了。比較深的膿腔怎和辦呢？打點(diǎn)麻藥，病人還是很痛，受不了，那就打全麻，把里面的膿腔打開了，清除干凈。這種手術(shù)不會(huì)把炎癥區(qū)域的所有組織都切掉，與單純的包塊切除是不一樣的。 肉芽腫乳腺炎一定要做病檢嗎？ 答：肯定要做，肉芽腫性乳腺炎是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管的一種疾病，不排除導(dǎo)管癌變的可能。在臨床上確實(shí)碰到過這樣的患者，肉芽腫性乳腺炎病檢有癌變的，有個(gè)別病人甚至是第一次穿刺病檢的時(shí)候報(bào)的是肉芽腫性乳腺炎，幾個(gè)月后再次做病檢是乳腺癌的情況。所以，不能忽視穿刺病檢。而且，如果做過病檢的患者，在治療一段時(shí)間后，腫塊仍沒什變化，甚至不斷擴(kuò)大，那么，建議再做一次病檢。2019年11月21日3107
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周亮副主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺科 肉芽腫性乳腺炎一般多發(fā)生在產(chǎn)后3-6年，所以被稱為年輕媽媽的乳腺炎?；颊甙l(fā)現(xiàn)乳房突然長出一個(gè)包塊，幾天時(shí)間，腫塊一迅速增大，甚至發(fā)展到大半個(gè)乳房，多數(shù)患者伴有乳房疼痛，甚至是劇痛。過段時(shí)間后，這些腫塊表面還會(huì)出現(xiàn)小范圍的紅腫，有的甚至出現(xiàn)潰爛流膿。這種疾病的病程很長，少則幾個(gè)月，長的甚至可以拖延幾年時(shí)間，給患者身心帶來了極大的痛苦。近年來患有這種疾病的病人越來越多。很多患者發(fā)病初期，僅僅只表現(xiàn)乳房疼痛或者乳房腫塊，可能會(huì)被誤診為乳腺增生，隨著腫塊變大而被重視。也有少部分患者沒有乳房疼痛的感覺，僅僅只是摸到了一個(gè)硬硬的腫塊，腫塊大，硬，而且沒有明顯的邊界，這樣的情況到醫(yī)院做B超檢查，有時(shí)還會(huì)懷疑是一個(gè)惡性腫塊，病人常常因此心生恐懼。這到底是一個(gè)什么樣的疾病呢？下面帶大家一起了解一下這個(gè)疾病。 肉芽腫乳腺炎是細(xì)菌感染嗎？ 肉芽腫性乳腺炎是一種病因不明的乳房炎性疾病，本質(zhì)上是一種慢性炎癥。但是，它并不是單純的細(xì)菌感染所致，抗炎治療是無法徹底消除腫塊的。目前仍沒有足夠的證據(jù)證明這種疾病到底是什和原因?qū)е碌?，可能與乳汁淤積有關(guān)，哺乳期乳汁不通暢或者未哺乳，乳管堵塞有可能是發(fā)病原因之一。障礙造成的乳汁淤積是發(fā)病的物質(zhì)基礎(chǔ)，外傷是誘發(fā)因素。“肉芽腫”發(fā)病常在月經(jīng)前或來潮時(shí)，以及勞累后發(fā)作。抑郁癥精神病藥物、促排卵藥、達(dá)英35、毓婷等藥物誘發(fā)病癥的，稱為藥源性肉芽腫。有人明確告知是吃海鮮后發(fā)作，吃牛肉后變大，這些病人多屬于過敏體質(zhì)?！叭庋磕[”發(fā)病率近年來迅速上升的原因除了以上幾點(diǎn)外，還與致敏因素逐漸增多有關(guān)。如有些年輕女性不懂得愛護(hù)自己的身體，頻繁藥物流產(chǎn)或經(jīng)常服用緊急避孕藥等，這些因素必然導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而使自身免疫性疾病的發(fā)病率上升?？赡芨诜茉兴幓蚩挂钟舻乃幬镉嘘P(guān)，也可能與免疫力有關(guān)。但具體是什么，誰也說不清。 患了肉芽腫乳腺炎該怎么辦？ 肉芽腫性乳腺炎歸根結(jié)底是一種慢性炎癥，病變的范圍常常波及大半個(gè)乳房。有的患者會(huì)問，這種腫塊是否需要手術(shù)切除?肉芽腫性乳腺炎腫塊一般都比較大，如果做腫塊切除，術(shù)后乳房可能嚴(yán)重變形塌陷。乳房外形的破壞甚至缺失，給患者帶來了極大的痛苦和困擾，也極大地影響了以后的生活質(zhì)。而且這是一種炎性病變，病變的范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于摸到的腫塊范圍，絕大部分做了腫塊切除手術(shù)的患者術(shù)后很快就出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。因此，建議患者在確診為肉芽腫性乳腺炎后不要選擇手術(shù)切除。事實(shí)上這種疾病最有效的治療是中醫(yī)治療。服用中藥湯劑結(jié)合中藥外用可以徹底消除病灶。我們醫(yī)院在肉芽腫性乳腺炎的中醫(yī)治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，采用分期辨證論治的方法，發(fā)揮中醫(yī)外治之長，內(nèi)外并治。經(jīng)過我院治療的患者創(chuàng)傷小、最大限度保留了乳房外形，且復(fù)發(fā)率低。2019年11月21日5571
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺炎我們說主要包括兩大類乳腺炎，一種是哺乳期的這種金葡菌感染的乳腺炎，這種乳腺炎在初期是腫塊，其進(jìn)一步發(fā)展可以進(jìn)入到膿腫期。如果進(jìn)入到膿腫期，一般我們建議肯定是要積極的進(jìn)行膿腫的引流。常用的方法可以用穿刺引流。如果穿刺引流不暢，也可以進(jìn)一步進(jìn)行切開的引流。所以哺乳期的乳腺炎，膿腫期還是建議進(jìn)行膿腫引流的。另一類乳腺炎就是那種特殊類型的乳腺炎，主要有漿細(xì)胞性乳腺炎，肉芽腫性小葉性乳腺炎。這種乳腺炎也是分期分階段的，初期是腫塊期，進(jìn)一步發(fā)展可以進(jìn)展到的膿腫期，這種乳腺炎進(jìn)展到膿腫期的話，我們一般也是建議進(jìn)行穿刺引流或者小切口的引流，就是這種微創(chuàng)引流的方式。如果您也不能接受這種有創(chuàng)的引流方式，它也可以自潰引流也是可以的。如果哺乳期乳腺炎和這種特殊類型的乳腺炎如果膿腫量比較小，我們再配合中藥治療的情況下，少量的膿腫也可以自行吸收。膿腫量比較大的話，還是需要進(jìn)行穿刺引流或者切開引流。2019年11月05日1696
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