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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 肉芽腫性乳腺炎是一種跟免疫相關(guān)的特殊的乳腺炎癥性病變，既然它跟免疫相關(guān)，在飲食上確實有一些注意事項。由于它發(fā)病比較急，局部的危害比較重，在平常飲食上一定要避免辛辣刺激性的食品。而且牛羊肉、魚、蝦、蟹這類的食物，由于發(fā)性比較大，容易誘發(fā)機體內(nèi)在的特殊的異常的變態(tài)免疫反應(yīng)。從這個角度來說，在臨床上發(fā)病期間盡量不要應(yīng)用。有的病人本身是回民，常年吃牛肉之類的食物，從個體的差異來講，這部分病人可以適當(dāng)?shù)牟惶珖栏竦南拗?。在臨床中，我們也觀察到很多病人的疾病本來治愈了，可能在飲食上就疏于管控，比如她一次吃十多種海鮮的產(chǎn)品，每次量又特別大，這會容易誘發(fā)的。從這個角度來說，我們既要保證適量營養(yǎng)成分的攝入，同時更要注意這種發(fā)性比較大的辛辣刺激性食品的攝入，這樣有助于避免疾病的再次復(fù)發(fā)。2019年10月30日
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 漿乳炎熱點問題1、疾病性質(zhì)：漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎，我們統(tǒng)稱為漿乳炎。我們認為它們都屬于一類疾病，非細菌感染性乳腺炎，都跟機體的特殊免疫反應(yīng)相關(guān)，從中藥保守治療的角度來說，它們的治則是一致的。2、治療方法：經(jīng)過近年來治療漿乳炎近千例病例的臨床經(jīng)驗，我們歷經(jīng)手術(shù)治療轉(zhuǎn)向中藥保守治療的過程，目前主張中藥保守治療，較之手術(shù)切除病灶或者清創(chuàng)手術(shù)（創(chuàng)傷大，外形有不同程度畸形甚至缺失），術(shù)后有一定幾率切口不愈合甚至新發(fā)腫塊可能，有反復(fù)手術(shù)可能，治標之法。保守治療無創(chuàng)或微創(chuàng)，乳房外形恢復(fù)良好自然，復(fù)發(fā)小，治本之法。3、不同階段的治療理念及方法：3.1、對于腫塊期：給予中藥內(nèi)服配合外用藥膏以消散腫塊，避免手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛治療（優(yōu)點：無創(chuàng)，乳房外形自然良好）；3.2、對于形成膿腫期：a目前主張膿腫穿刺引流最佳【優(yōu)點：微創(chuàng)，無明顯瘢痕，另外，膿腫引流有助于急性炎癥進展期的快速渡過（此階段患者局部比較疼痛難忍，如能及時行膿腫穿刺引流，根據(jù)膿腫多少，需要數(shù)次不等，有助于此階段的快速緩解，同時有利于腫塊的消散】；b其次亦可選擇膿腫切開引流【有創(chuàng)，有瘢痕，而且根據(jù)病情，不除外需要數(shù)次切開（因為該疾病，通常有多膿灶存在，比較隱蔽），切開后需要每日換藥】；c亦可選擇自潰引流【不過，膿腫自潰需要時間，在膿腫潰出之前一般疼痛難忍】，潰破后常規(guī)碘伏消毒換藥處理即可。3.3、對于潰后形成竇道或者瘡面期：如方便來院換藥者，可酌情行竇道沖洗、中醫(yī)化腐生肌換藥治療；對于不方便來院換藥，或者外地患者，在當(dāng)?shù)剡M行常規(guī)碘伏消毒、換藥，外敷藥膏即可。3.4、輔助治療：可以配合超聲藥物透入治療、半導(dǎo)體激光治療等以促進恢復(fù)。4、治療時間：中藥保守治療，根據(jù)病灶范圍大小、復(fù)雜程度不同、腫塊質(zhì)地軟硬程度不同、個體分型不同及對藥物敏感性不同，治療周期一般需要數(shù)月不等，快者一周，慢者一年左右。5、注重心理感受、減輕疼痛治療：中藥保守治療過程，秉承盡量減輕患者病痛為標準，從治療手段的角度，盡量不進行增加創(chuàng)傷性疼痛的治療，比如換藥操作，講究輕巧，不進行搔刮出血，不用力擠壓等；膿腫穿刺引流操作，配合局麻下進行，減輕疼痛。6、手術(shù)治療適應(yīng)癥：對于乳暈部局限性病灶，或者質(zhì)硬的小病灶，可以考慮手術(shù)治療，對于乳房外形影響較小，創(chuàng)傷相對也小，恢復(fù)較快。當(dāng)然，對于術(shù)后復(fù)發(fā)的情況仍然要有一定考慮。7、全身伴隨癥狀：肉芽腫性乳腺炎病人，有時會伴有一些全身癥狀，比如：發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、頭痛等。不要害怕，一般排除性檢查無特殊的話，對癥治療即可，一般會隨著該病病情的好轉(zhuǎn)而逐漸好轉(zhuǎn)。8、痊愈標準：腫塊的完全消散。所以，我們治療的關(guān)注點是腫塊。而膿腫、竇道瘺管都只是該病過程中的一個階段，大家不必擔(dān)心化膿，或者竇道不愈合。只要腫塊消散了，這些都不是問題，都會痊愈的。9、復(fù)發(fā)問題：如果治療徹底，也就是腫塊完全消散了，那同部位復(fù)發(fā)的幾率很小。如果腫塊明顯縮小，但沒有完全消散，或者竇道暫時閉合而腫塊仍存，就以為痊愈了而停止治療的話，那復(fù)發(fā)的幾率就比較大，因為病情并沒有痊愈。近年來，有小部分病人，病情痊愈后，對側(cè)乳房也有發(fā)生該病的幾率，所以大家病情痊愈后，盡量調(diào)養(yǎng)身體，增強身體免疫力，盡量避免再次發(fā)生這種特殊免疫反應(yīng)。這也是我們不主張手術(shù)治療的原因之一，因為反復(fù)手術(shù)大家也很難接受。10、生活調(diào)養(yǎng)：平常心態(tài)平和，不要過度緊張焦慮，本病可治，要有信心，順其自然。調(diào)養(yǎng)身體，注意保養(yǎng)。發(fā)病期間，不吃辛辣刺激食品，不吃牛羊肉、魚蝦蟹等發(fā)物，避免局部碰撞，避免過度勞累，避免過大情緒刺激。（2016-12-18）2016年12月18日7941
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呂曉皚主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 1、禁吃各種催乳、以及使乳汁稠厚的食品（如筍、豬蹄、魚湯等），吃葷菜一定要去除浮油，最好都清蒸。 2、短期內(nèi)禁止生吃各種寒涼瓜果，如西瓜、獼猴桃、火龍果、雪梨等?？梢猿允焱噶说南憬?、橘子。什么時候能放開吃？門診復(fù)查后再定。 3、保持大便通暢，可以服用益生菌，揉腹部促進腸蠕動，來我門診配中藥時也會兼顧到這一點。 4、保持心情舒暢，不過分焦慮、糾結(jié)、愛挑刺、吹毛求疵?；磉_的心態(tài)有利于乳管恢復(fù)通暢。 5、保持母乳喂養(yǎng)的信心，學(xué)習(xí)正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，不要讓孩子含著乳頭睡覺。 6、每2-3小時排空一次乳汁，“空”的程度以乳房變軟為標準，不是把乳汁完全排空，那是做不到的。 7、盡量少用吸奶器，因為會導(dǎo)致乳暈水腫。 8、未盡事宜門診咨詢我。 本文系呂曉皚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月23日10414
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呂曉皚主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 1、禁吃辛辣、腥味（人工喂養(yǎng)的螃蟹、黃鱔、大蝦、海鮮火鍋等海鮮類食物）、煎炸、烘烤（羊肉串）、油膩的食物。 2、可以適量吃蔥姜蒜。 3、盡量少吃催乳食品（如筍、豬蹄、魚湯、酒釀等）。 4、盡量少吃某些熱性的熱帶水果如榴蓮、荔枝、芒果、菠蘿蜜等。 5、飲食原則--“粗茶淡飯”。 6、即使疾病已治愈不再服藥，也要在起病2年內(nèi)保持這樣的飲食習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)。 7、其他注意事項參看我的另一篇文章《乳腺病飲食注意事項》，也需同樣遵循。 本文系呂曉皚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月23日16458
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呂曉皚主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 一、不吃和少吃的食物 1、慎吃各種抗衰老的保健品，如蜂皇漿、蜂花粉、青春寶、哈士蟆、膠原蛋白、維生素E等。 2、不能喝酒（包括紅酒、冰酒、白酒、黃酒等任何酒類）。 3、盡量不吃精加工食品。主要包括面包、餅干、蛋糕、冰淇淋、果醬、蜜餞、罐裝糖水水果、巧克力、糖果、谷物棒、加糖麥片、薯片、調(diào)味料、甜食、奶酪、含糖水果和乳制飲料、汽水、可樂、熱狗、香腸、漢堡、方便面、腌肉、熏肉、罐裝蔬菜、罐裝肉類等非常好看美味的食品。 4、少喝咖啡，實在要喝就喝低、無咖啡因的。 5、個人提倡少吃筍及螃蟹 二、建議吃的食物 1、烹調(diào)用油建議橄欖油、菜籽油。 2、可以吃黃豆制品、雞蛋、雞肉。 3、多吃當(dāng)季的蔬菜、水果。每天攝入5種不同的蔬果有好處。2016年03月31日31881
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王曉媛副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 中醫(yī)外科 哺乳期乳腺炎是經(jīng)常困擾年輕媽媽的問題，那么如何預(yù)防做到減少發(fā)病呢？現(xiàn)在總結(jié)一下常見的發(fā)病原因。 中醫(yī)常見的病因 1胃熱 乳汁一般在產(chǎn)后2-3天才會慢慢產(chǎn)生，而且初始時比較少，有的產(chǎn)婦每天各種大補的湯喝著，這時活動的比較少，吃菜和水果也少，從而造成胃中積熱，大便干結(jié)胃熱巡經(jīng)至乳房。 2 肝郁 女子乳房和肝經(jīng)和胃經(jīng)的關(guān)系密切，產(chǎn)后抑郁，或生氣著急很容易造成乳房腫塊。 3 忌擠壓碰撞，尤其是在漲奶的時候，不要讓孩子碰到，也不要帶過緊的有鋼圈的胸罩。 4 積極治療乳頭皸裂，破損的乳頭皮膚很容易造成細菌逆行感染而形成乳腺炎。 如果發(fā)生了乳腺炎飲食要忌食辛辣羊絨海鮮等肥甘厚味的食物，保持大便通暢。2015年12月02日3753
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