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2020年02月25日
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和小穎主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 頭頸乳腺科 我每次客服都只想解決一個(gè)問題，今天想要解決的問題就是母乳媽媽經(jīng)翅問到的乳腺炎期間如果高燒38度以上還可以繼續(xù)哺乳嗎，答案是當(dāng)然可以，其實(shí)體內(nèi)的變化并不影響你繼續(xù)哺乳的，如果媽媽如果感覺到高熱寒戰(zhàn)乏力，肌肉酸痛，可以選擇哺乳期的相對安全營養(yǎng)對一些氨基酚和布洛芬都是可以選擇的，可以邊吃藥邊哺乳，其實(shí)對于早期乳腺炎來說，最有效的辦法就是頻繁有效的來移除淤積的乳汁，而移除淤積的乳汁最有效的辦法莫過于媽媽對寶寶的一個(gè)平凡的親歷。2020年02月25日903
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屈鳳主任護(hù)師 勝利油田中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 哺乳期的媽媽得了乳腺炎，體溫升高了，通過頻繁的哺乳有效的溪水等一系列的措施后。 乳汁能夠順利的排出，而乳房紅腫熱痛的情況呢，也在不斷的減輕這時(shí)候體溫還沒有降至正常，那么媽媽需要注意的是要繼續(xù)觀察體溫的變化您呢，可以定時(shí)的測量，并且做好記錄。 需要媽媽了解的是體溫晝夜是有變化的，一般呢，早晨的體溫是最低的，而到了下午或者是晚上的時(shí)候呢，體溫會(huì)略有升高，一般呢波動(dòng)范圍會(huì)在0.5到一度之間，所以呢，如果媽媽早晨測量體溫是37度八，而到了晚上又變成了38度。 而乳房的紅腫熱痛的情況呢，在不斷的減輕您呢，也沒有必要緊張。 第二點(diǎn)呢，媽媽一定要根據(jù)自身的情況，合理的用藥。 如果您體溫高，全身不適的癥狀又比較嚴(yán)重，你呢就可以口服哺乳期的安全的降溫藥物，對乙酰氨基酚或者是布洛芬。 抗生素的應(yīng)用呢，建議您還是要慎重。 您可以24小時(shí)之內(nèi)觀察乳房紅腫熱痛的情況。 但是呢，媽媽一旦體溫升高了很多媽媽就都不淡定了您呢，也可以口服。 頭孢類的抗菌藥物。 第三點(diǎn)媽媽要多喝水。 促進(jìn)排泄勤換衣服，保證舒適同時(shí)呢，要清淡飲食，注意休息，這樣呢，都有利于疾病的恢復(fù)。 剛才2020年02月21日2418
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屈鳳主任護(hù)師 勝利油田中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 為了促進(jìn)淤積感染的乳汁排空，除了通過頻繁的溪水有效地吸水外。 你還可以配合吸奶器的抽吸以及利用寶寶巧按摩來促進(jìn)乳汁的排出。 首先講一下如何合理使用吸奶器抽吸。 媽媽如果乳汁量多可以在哺乳前吸出一部分乳汁再讓寶寶繼續(xù)的吸水，這樣移出的乳汁會(huì)更多一些乳房呢，也會(huì)相對的排得更空一些。 也可以在寶寶兩次哺乳中間增加吸奶器的抽吸，每次十分鐘左右。 對于乳汁多的媽媽來說，這樣更利于保持乳汁的暢通，而乳汁不斷的排出，對感染的乳管起到了沖刷的作用，也有利于疾病的恢復(fù)。 您呢，還可以選擇寶寶下巴對著腫塊兒的哺乳姿勢。 媽媽如果摸到乳房有明顯的腫塊兒可選擇寶寶下巴對著腫塊兒的哺乳姿勢這樣呢，吸吮的時(shí)候，寶寶的下巴對著乳房的腫塊兒吸吮時(shí)，隨著下頜的運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地按摩乳房這樣呢，也有利于淤積的乳汁排出。 如果腫塊在內(nèi)下象限您呢，可以采用搖籃式的哺乳姿勢，而腫塊兒在外下象限您就可以采用橄欖球式的哺乳姿勢。 今天講了通過合理使用吸奶器抽吸選擇寶寶下巴對著腫塊兒的哺乳姿勢來幫助將淤積感染的乳汁順利的排出，以利于乳腺炎的恢復(fù)。 下期的內(nèi)容是乳腺炎居家護(hù)理中的發(fā)熱疼痛腫塊兒的觀察及2020年02月14日2816
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屈鳳主任護(hù)師 勝利油田中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 哺乳期的媽媽體溫升高了乳房出現(xiàn)了紅腫熱痛等乳腺炎的一系列的表現(xiàn)，您護(hù)理的重點(diǎn)是及時(shí)的排出淤積感染的乳汁。 而您首先要做的是讓您的寶寶頻繁吸吮有效吸水，其實(shí)呢，寶寶就是您最好的治療師。 那么怎么做到頻繁吸吮呢。 就是要在原來哺乳次數(shù)的基礎(chǔ)上增加哺乳次數(shù)，讓寶寶頻繁吸吮是為了更及時(shí)的排出乳汁，而每個(gè)寶寶大小不同，每天哺乳的次數(shù)也是不一樣的，所以呢，一定要在平時(shí)哺乳次數(shù)的基礎(chǔ)上增加次數(shù)，那么到底增加幾次呢。 我們要因人而異，如果您是乳汁多的媽媽那么哺乳的頻率增加的次數(shù)會(huì)更多一些。 一般建議每兩到三小時(shí)，哺乳一次，而每次呢，不要少于十分鐘，有的寶寶會(huì)拒絕吸吮，我們可以改為。 吸奶器抽吸，因?yàn)槿橄傺兹橹兜罆?huì)有所改變，而敏感的寶寶呢，就會(huì)拒絕吸水。 夜間泌乳量增加，更要增加哺乳的次數(shù)。 您不僅要頻繁的溪水，同時(shí)呢，要保證吸水的有效性，也就是說要確定您的寶寶含乳是正確的，而通過吸水呢，能夠順利的排出乳汁來。 請您看以下兩張圖片。 第一張圖片吸吮是有效的，而第二張圖片，寶寶只含著乳頭乳汁是不容易吸出來的吸吮的效率呢，也是低的。 今天講了通過頻繁的溪水有效地2020年02月11日4733
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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 大家好，我是北京海淀婦幼保健院乳腺科主任醫(yī)師高雅軍，同時(shí)也是一個(gè)國際認(rèn)證泌乳顧問，在這個(gè)非常時(shí)期，如果哺乳期的媽媽出現(xiàn)了哺乳期的乳腺炎會(huì)比較慌亂。 這個(gè)時(shí)候我們建議你呢，第一個(gè)最好在家里24小時(shí)內(nèi)自己頻繁的喂奶乳房局部的冷敷對癥的，可以用一些小孩兒用的布洛芬呀，或者說對一些氨基酚這些退熱止疼的藥來緩解發(fā)熱和身體疼痛的癥狀，如果24小時(shí)不緩解的話，那么你可以到附近的發(fā)熱門診先去排查一下流感。 和一些肺炎的情況。 排除了以后那么醫(yī)院才能夠接收這些乳腺炎的媽媽來看病，所以非常的麻煩，自己在家里自救24小時(shí)內(nèi)頻繁的喂奶冷敷。 呃，或者說學(xué)習(xí)手?jǐn)D奶的方法自己來解除這個(gè)乳腺炎的輕微的癥狀也是非常重要的。 第二呢，可以利用一些線上的一些資源，比如說呃，預(yù)計(jì)講堂，他可能會(huì)發(fā)一些如何自己矯正哺乳姿勢，呃，如何好好的把哺乳期乳房疼痛利用校正哺乳姿勢來緩解呃，好好的把乳汁移除這樣體溫就會(huì)降下來。 如果24小時(shí)體溫還不緩解的話就要去醫(yī)院看一下，不要貽誤病情。2020年02月05日3383
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王永悅主治醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 乳腺科 很多人有這樣的想法，認(rèn)為乳腺炎不能喂奶，發(fā)熱不能喂奶，其實(shí)不然。 聽聽WHO及ABM怎么說世界衛(wèi)生組織和母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)均認(rèn)為婦女患有乳腺炎或乳腺膿腫期間，維持泌乳對其自身的恢復(fù)和嬰兒的健康都很重要。 乳腺炎發(fā)作時(shí)停止母乳喂養(yǎng)無助于母親康復(fù)。相反，有可能會(huì)使她的情況變得更糟。 此外，如果婦女在情緒上還沒有準(zhǔn)備好就停止母乳喂養(yǎng)，她可能會(huì)遭受相當(dāng)大的情緒痛苦。 看看研究結(jié)果是怎樣乳房感染、其他器官感染或一般的母體感染都會(huì)刺激母乳中的白細(xì)胞反應(yīng)，其范圍從0.7%（乳房疼痛）到93.6%（乳腺炎）總?cè)榧?xì)胞白細(xì)胞。全身和其他器官感染對母乳白細(xì)胞含量的影響與觀察到的一個(gè)乳房乳腺炎對另一個(gè)（無乳腺炎）乳房母乳白細(xì)胞含量的影響一致。與白細(xì)胞相比，乳汁中總細(xì)胞和活細(xì)胞的含量沒有因健康狀況或乳汁類型而顯著變化。乳腺炎患者母乳中的白細(xì)胞含有單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的小群體。感染刺激的白細(xì)胞含有對病毒抗原和PHA有反應(yīng)的活化細(xì)胞亞群，其增殖率增加，白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-17A、干擾素-g和腫瘤壞死因子-a的表達(dá)改變。 多個(gè)關(guān)于乳房感染后持續(xù)母乳喂養(yǎng)對嬰兒影響的研究報(bào)道均未顯示有不良影響。 乳腺炎發(fā)燒了呢發(fā)熱是人體對致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起，是臨床上最常見的癥狀，是很多疾病的臨床表現(xiàn)之一。 也就是說發(fā)燒只是一部分乳腺炎患者的癥狀表現(xiàn)之一。 所以說乳腺炎期間的母乳完全是可以喂的！無論發(fā)不發(fā)熱哦！下一篇講一講乳腺炎了寶媽們怎么處理。2020年01月31日1695
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 大家好，我是徐醫(yī)生脹奶，這個(gè)有硬塊是怎么需要疏通按摩呢，這種情況下一般是脹奶很嚴(yán)重了啊，也能摸到很大的硬塊，伴隨著局部的紅腫，這時(shí)候就是乳腺炎的一個(gè)表現(xiàn)，而乳腺炎呢，往往就伴隨著全身的一些改變啊，發(fā)燒啊，然后體溫高于38度五，然后這種情況下是需要吃退燒藥的，如果是體溫低于38度建議是正常喂奶的，這種情況，然后這個(gè)局部的硬塊需要第一急性期，咱們是冷敷啊冷敷，然后及時(shí)的讓人一塊兒疏散，疏通按摩的這個(gè)手法呢，一般自己或者是家人沒有學(xué)醫(yī)的，這種情況下是不專業(yè)的建議，請催乳師到家中按摩，沿著乳管的這個(gè)方向，然后慢慢給他揉開揉散不行的話就得去醫(yī)院就診了輸消炎液，然后進(jìn)一步地疏通按摩，謝謝。2020年01月19日2435
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 肉芽腫性小葉性乳腺炎，為了敘述方便，簡稱“肉芽腫”。幾年來我們治療的“漿乳”和“肉芽腫”病人來自全國各地，通過對病人詳細(xì)詢問以往的治療經(jīng)過，深知各地對此病的治療水平良莠不齊，對于這個(gè)新的病種認(rèn)知尚不全面，基本就是新病老辦法，毫無例外的應(yīng)用抗生素消炎，上激素，見到膿腫就切開引流清創(chuàng)，按傳統(tǒng)的醫(yī)療常規(guī)做雖說沒錯(cuò)，但其結(jié)果經(jīng)常是流膿不止，腫塊不消，病情反反復(fù)復(fù)。這死不了的病，卻折磨人到崩潰的邊緣。對于上述傳統(tǒng)療法的一些不甚滿意的結(jié)果，我們可以最大限度的挽回?fù)p失，但是對于激素的使用還是要慎重一些。據(jù)我們觀察，靜脈或口服激素類藥物，僅對部分病人有一時(shí)之效，特點(diǎn)是起效快，貌似很有效，但停藥后很容易復(fù)燃如初，甚至更重，有些病人還會(huì)出現(xiàn)激素的副作用，比如滿月臉、水牛背、失眠、胃腸道反應(yīng)、痤瘡等。長期使用激素的最大危害還有可能導(dǎo)致術(shù)中腎上腺皮質(zhì)功能危象，增加手術(shù)的危險(xiǎn)性，術(shù)中出血，滲血幾乎難以控制。今天說的這位患者就是一例典型的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者，35歲。起初發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有腫塊，1個(gè)月后腫塊迅速增大，并且局部皮膚開始紅腫，進(jìn)而局部化膿破潰，越來越嚴(yán)重，連綿不斷。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和來京多家三甲醫(yī)院經(jīng)多番檢查就診確診為肉芽腫性乳腺炎，于是進(jìn)行了多次切開引流，換藥，抗生素、激素治療，效果都不盡如人意，甚至復(fù)發(fā)的一次比一次厲害，患者痛苦萬分。后來當(dāng)時(shí)的主診醫(yī)生建議她切除乳房?；颊哒f當(dāng)時(shí)感覺天都塌了?！叭庋磕[”不就是一種難治的炎癥嗎？不就是腫塊大，破潰流膿嗎？但終歸不是癌??！為什么要犧牲整個(gè)乳房？要知道失去一個(gè)乳房對于30幾歲的年輕婦女意味著什么！因?yàn)閷颊邅碚f，失去乳房的同時(shí)也就失去了生活的希望。我見過不少失去乳房之后消沉甚至抑郁的患者！外院治療半年后，患者來就診時(shí)，幾乎是帶著哭腔問我乳房還能不能保住。（圖1：患者就診時(shí)乳房情況）（圖2：治療過程之一：外治玉紅紗條“以藥代刀”的保守方式引流）治療過程：這個(gè)患者前期在多家醫(yī)院經(jīng)過了半年的治療，多次切開引流、激素、抗生素等治療，使她的身心重創(chuàng)，不僅出現(xiàn)了長期應(yīng)用激素的副作用：滿月臉、水牛背、貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良的狀況，精神上也十分緊張，完全不能再承受任何有創(chuàng)性的治療方式，哪怕是微創(chuàng)穿刺引流也像“驚弓之鳥”似的不能接受了。一般來說，常規(guī)的治療方式，往往是進(jìn)行較大范圍的清創(chuàng)，會(huì)出現(xiàn)乳房嚴(yán)重畸形，甚至是乳房全切。針對患者的具體情況，我們采用了單純中醫(yī)藥保守治療的方式，分期分階段對癥治療，采用中醫(yī)內(nèi)服，由于患者就診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入慢性期，我們采用的治則就是溫化的治則，即溫陽健脾益腎、活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)、托毒排膿法，并應(yīng)用院內(nèi)制劑玉紅紗條，取其“化腐生肌”之力“以藥代刀”，達(dá)到無創(chuàng)引流的效果。經(jīng)過內(nèi)外合治，僅僅三個(gè)多月，患者的殘余僵塊就完全消散了，多發(fā)的潰口竇道就愈合了，通過超聲核查也基本無明顯病灶了，達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)。最終，患者不僅保住了乳房，而且外形恢復(fù)相當(dāng)不錯(cuò)，自然柔軟，沒有任何畸形，只是有些色素沉著，會(huì)隨著時(shí)間的修復(fù)越來越好的?；颊咭彩欠浅M意。（圖3：治療一個(gè)月后，病灶明顯縮?。▓D4：治療三月余后，僵塊消失，竇道潰口愈合，痊愈）所以，肉芽腫性小葉性乳腺炎的患者朋友們千萬不要被這個(gè)病的表象嚇到了，紅腫化膿、反復(fù)的破潰、竇道形成，甚至下肢乃至全身的結(jié)節(jié)紅斑、關(guān)節(jié)痛等等這些癥狀看起來很嚴(yán)重，加上有的醫(yī)生認(rèn)為病情復(fù)雜嚴(yán)重，建議切除乳房，您也就狠下心切掉了乳房。我們建議，您還很年輕，這種病即使再復(fù)雜，也還是有另一條路可以選擇的，那就是它是可以經(jīng)過中醫(yī)藥保守治療保住乳房的，您可千萬不能一時(shí)沖動(dòng)，做了將來讓自己追悔莫及的事，切掉了就沒有了，您一定要慎之又慎，千萬不要輕易做決定。通過多年的臨床案例可以告訴大家，只要沒有特殊情況，只要您堅(jiān)持治療，肉芽腫性小葉性乳腺炎是可以通過中醫(yī)藥保守治療的：中藥內(nèi)服、外敷，或者外治（中醫(yī)化腐清創(chuàng)換藥）以獲得痊愈，可不用進(jìn)行大的清創(chuàng)手術(shù)，當(dāng)然更不用切除乳房。祝大家康復(fù)順利！2019年12月13日7082
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