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董力楓副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 提問者乳房結(jié)節(jié)是什么？專業(yè)解答 簡單說，乳房結(jié)節(jié)就是乳房里長了東西，一般小的稱為結(jié)節(jié)，大的稱為腫塊，是一個籠統(tǒng)的稱呼。具體的性質(zhì)上，可能是良性腫瘤，可能是惡性腫瘤，也可能是增生性的（就是正常的）。提問者乳房結(jié)節(jié)都要手術(shù)嗎？專業(yè)解答 乳房結(jié)節(jié)要不要手術(shù)，最重要的原則是： 有沒有可能是惡性腫瘤！ 假如懷疑是惡性的，那就必須行穿刺活檢或者做手術(shù)了。因為要明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，醫(yī)生的查體、乳腺B超、鉬靶、磁共振等都有幫助，但要完全確定，那就只能是穿刺或者手術(shù)后的病理檢查了（金標準）。 圖 惡性的結(jié)節(jié)多邊界不清，血供豐富 乳腺癌的發(fā)病率固然在女性惡性腫瘤中排名第一，需要引起足夠的重視，但實際上大部分的乳房結(jié)節(jié)還是良性的，包括良性的腫瘤（纖維腺瘤等）和一些增生性的病變（增生結(jié)節(jié)等）。有些比較典型的結(jié)節(jié)，經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷，認為良性可能大的，那就也可以不手術(shù)了。 圖 良性的結(jié)節(jié)多邊界清楚，血供不豐富 但是，疾病的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的過程，以后有可能會出現(xiàn)新的情況，所以就需要定期復查了。醫(yī)生考慮良性的結(jié)節(jié)一般建議3-6個月復查乳腺B超，復查過程中很重要的觀察點就出現(xiàn)了： 有沒有增大？ 沒錯，復查最重要的一點是觀察乳房結(jié)節(jié)有沒有增大，假如一直不增大的，那就基本證實了這個結(jié)節(jié)是良性的，可以繼續(xù)觀察。若結(jié)節(jié)有明顯增大，或者出現(xiàn)一些新的表現(xiàn)，則有可能就要手術(shù)了。當然，復查的過程中，對于40歲以上的女性，也可以增加一個乳腺鉬靶檢查，以明確是否存在鈣化灶（乳腺鉬靶有利于發(fā)現(xiàn)部分B超未能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶，而成簇的鈣化灶則提示惡性腫瘤的可能性）。 圖 鉬靶有利于發(fā)現(xiàn)一些細小鈣化點 那不手術(shù)（或穿刺）怎么判斷有沒有惡性可能呢？醫(yī)生的查體、乳腺B超、乳腺鉬靶、乳腺磁共振等等都有一定的幫助。乳腺科醫(yī)生需要結(jié)合其中一些必要的檢查（不是都需要做的），做出一個判斷。相信學習工作了多年的?？漆t(yī)生，應該有經(jīng)驗的！下次另寫文介紹各種檢查的優(yōu)缺點以及BI-RADs分級。 小結(jié)：懷疑惡性腫瘤可能的結(jié)節(jié)必須手術(shù)（或穿刺），復查過程中明顯增大的結(jié)節(jié)可能也需要手術(shù)。提問者乳房結(jié)節(jié)時間長了會癌變嗎？專業(yè)解答 很多人擔心目前的乳房結(jié)節(jié)雖然考慮是良性的，但時間長了可能會癌變。實際上，大部分的良性結(jié)節(jié)是不會癌變的，它的性質(zhì)在它出生的時候就決定了！真正的惡性腫瘤往往在它長出來的時候就是惡性的了。天生的！提問者穿刺、微創(chuàng)、開放手術(shù)？哪個好？專業(yè)解答 前面提到了，要完全明確乳房結(jié)節(jié)的性質(zhì)需要病理檢查。方法呢？1、穿刺活檢：用比較細的針取樣，不切除腫塊；2、微創(chuàng)手術(shù)：用稍粗的針切除腫塊，切口小，隱蔽，對美觀影響小；3、開放切口的腫塊切除術(shù)：能完整切除腫塊，但切口相對較為明顯。有句話叫做世界上沒有十全十美的東西，也同樣適用這里。不同的結(jié)節(jié)適合不同的方法，和您的醫(yī)生商量選擇最適合的。提問者長了乳房結(jié)節(jié)哪些東西不能吃？專業(yè)解答 腫瘤是由多種因素引起的（復雜的很，和吃的也沒有必然的關(guān)系）。我們不能完全預防，但可以減少它繼續(xù)長大的風險，那就是：避免激素的攝入！含有激素的藥物？不吃！美容養(yǎng)顏的保健品？你猜你猜，怎么才能美容養(yǎng)顏呢？加點？還是少吃吧！牛奶能喝嗎？純奶有爭議，推薦酸奶！咖啡能喝嗎？真正的咖啡，可以！雞肉、雞蛋、牛肉、羊肉能吃嗎？科學地說，可以！海鮮能吃嗎？科學地說，可以！豆制品能吃嗎？可以！那里面含有的是植物雌激素，和人體的雌激素不一樣。大量的研究告訴我們，豆制品可以放心吃！而且對乳房是有益的。董醫(yī)生想說的是：飲食均衡最重要！進食過多的肉類、油類或者油炸品等等是不夠健康的！END浙大二院乳腺外科源自1957年成立的腫瘤科，依托全國重點學科---腫瘤學，年手術(shù)量穩(wěn)居全省前列。浙大二院學科門類齊全，超聲科、放射科等實力強大，為乳腺疾病的診斷提供堅強的保障。董醫(yī)生簡介 董力楓副主任醫(yī)師 醫(yī)學博士 畢業(yè)于浙江大學醫(yī)學院，現(xiàn)就職于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院乳腺外科。從事乳腺外科?？乒ぷ?0余年，長期工作于臨床一線。擅長乳腺良惡性腫瘤的診治。對乳腺結(jié)節(jié)的診治具有豐富的經(jīng)驗。手術(shù)技術(shù)嫻熟精致，致力于降低手術(shù)對乳房美觀的影響。乳腺癌診治規(guī)范，與國際先進水平同步。致力于乳腺癌的相關(guān)研究，發(fā)表國際高水平論文多篇，主持和主參相關(guān)課題數(shù)項。專家門診時間：周四全天 周二下午地點：浙二解放路院區(qū)2021年01月16日
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 拿到體檢報告，很多女性一看到乳腺相關(guān)的異常，就會莫名緊張，忍不住聯(lián)想到乳腺癌： 乳腺增生，危險嗎？ 乳腺結(jié)節(jié)，是癌嗎？ 纖維腺瘤，要切嗎？ 今天我們就一起來給大家盤點一下，乳腺的這幾種常見疾病，究竟是怎么回事～ 拿出自己的體檢報告中“乳腺B超”或“乳腺X光片”的報告（或穿刺活檢的"病理報告"）與下文對照，并在讀文章時“自摸自查”乳房，效果更佳哦！ 01 乳腺增生 隨著“姨媽”走，基本不用治 乳腺增生是正常的生理現(xiàn)象。是女性生理期激素變化，刺激到了乳腺而發(fā)生的結(jié)構(gòu)紊亂。 癥狀與觸感： 來月經(jīng)前出現(xiàn)乳房的脹痛； 有時可摸到圓球形或片狀，大小不等的腫塊； 偶爾可見乳頭溢液（多為無色、淡黃色）； 月經(jīng)走后疼痛和腫塊都會減小、消失。 乳腺增生 應對策略： 1. 檢查結(jié)果上提示“雙側(cè)乳腺增生”或“雙乳小葉增生”，不會增加乳腺癌風險，不必擔心； 2. 確診后只要沒有其他特殊癥狀，定期復查即可（每年1次），基本上不需要治療； 3. 擠壓乳頭出現(xiàn)溢液者，或腫塊沒有隨月經(jīng)結(jié)束而縮小者，建議就診； 4. 檢查結(jié)果提示“囊性增生”，則建議就診。 02 乳腺結(jié)節(jié) 不明身份的“小陰影” 結(jié)節(jié)并不是某種特定疾病，而只是一種描述。表示在做超聲、拍片子時，拍到了一團不明的團塊”陰影”，但具體是啥還不清楚。 “陰影”的真面目： 大多數(shù)其實就是乳腺增生，是良性的； 還有可能是乳腺炎、陳舊損傷等； 少數(shù)可能是乳腺良性腫瘤（如纖維腺瘤）； 只有極少可能是乳腺癌。 ＊ 具體需由醫(yī)生判斷陰影的真面目到底是什么，如果有必要，也會建議穿刺或手術(shù)~ 乳腺結(jié)節(jié) 應對策略： 1. 檢查到乳腺結(jié)節(jié)，都建議就診明確性質(zhì)； 2. 可根據(jù)檢查報告下方提示的BI-RADS分級初步判斷做到心中有數(shù)（具體需結(jié)合臨床綜合評估）： ●BI-RADS1類——陰性，基本可放心！ ●BI-RADS2類——問題不大，但建議每年定期復查。 ●BI-RADS3類——惡性幾率＜2%，3~6個月復查一次。 ●BI-RADS4類——惡性幾率較高(3～94%)，可結(jié)合醫(yī)生意見做穿刺活檢。 ●BI-RADS5類——惡性幾率95%以上，建議穿刺活檢明確診斷。 03 乳腺纖維腺瘤 乳腺里的“玻璃珠”腫瘤 乳腺纖維腺瘤是較常見的乳腺良性腫瘤，癌變率0.12%～0.3%幾乎可忽略不計， 癥狀與觸感： 大多不疼，摸起來像光溜溜的玻璃珠，活動性好（觸摸時可適當滑動）； 大小、觸感不會隨著月經(jīng)結(jié)束而發(fā)生變化； 一部分纖維瘤摸不出來，只能靠體檢查出。 乳腺纖維腺瘤 應對策略： 1. 觸摸發(fā)現(xiàn)疑似圓形腫塊或體檢提示有圓形規(guī)則實質(zhì)性回聲結(jié)節(jié)，應及時就診； 2. 明確診斷后，除手術(shù)切除外暫無其他方法。但因纖維瘤是良性的，35歲以下腫瘤2021年01月16日2928
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張國芬主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 普外科 乳腺增生是什么乳房是一個動態(tài)的器官，隨著我們身體的性激素變化發(fā)生周期性變化。體內(nèi)的性激素包含雌性激素，雄性激素，孕激素，泌乳素，促黃體生成素，促卵巢生成素。乳房在激素的調(diào)節(jié)下，月經(jīng)前變大脹痛，月經(jīng)后變小疼痛消失。乳腺增生發(fā)生發(fā)展的過程乳腺增生的發(fā)生首先是一個正常的生理現(xiàn)象，就像一年有春夏秋冬四季一樣。春天萬物復蘇，就像月經(jīng)過后7天以后，乳腺慢慢生長出的枝葉---乳腺小葉。夏天枝繁葉茂，就像月經(jīng)過后14天以后，乳腺小葉越來越多的生長，乳房開始脹痛。秋天果實累累，就像月經(jīng)前7天左右的樣子，乳腺小葉豐富，但是呈衰敗之勢，脹疼的更明顯。冬天秋風瑟瑟，月經(jīng)來潮的時候，乳腺小葉在沒有激素的刺激下，逐漸凋零，松軟起來。乳腺增生會不會癌變?nèi)橄僭錾c乳腺癌相差甚遠，乳腺增生是病理學名詞，揭示的是正常的生理變化，不是病，不是病，不是?。。?！乳腺癌是基因突變引起的乳腺的小葉導管系統(tǒng)的某一部位，不受控制的生長，最后蔓延至全身，危及生命。乳腺增生發(fā)展成乳腺癌，需要10年以上的時間發(fā)生變化。而女性的一生中95%以上的增生一直是良性，永遠也成不了癌。乳腺增生治療方法乳腺增生大部分情況下不需要治療，但是有一些患者合并結(jié)節(jié)或者疼痛嚴重影響生活的工作的時候，需要到醫(yī)院做一些檢查來確定疼痛的原因以及這些疼痛伴隨著良性的乳腺病變的情況。1西藥治療 目前治療乳腺增生的西藥大多是激素相關(guān)的藥物，有一定的副作用，只有特殊人群在醫(yī)生的建議下才可以服用。2 中藥治療中藥治療分為以下兩種途徑： （1）中醫(yī)辨證施治理氣散結(jié)法；化瘀散結(jié)法；祛痰散結(jié)法；疏風散結(jié)法；解毒散結(jié)法；醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，辨證施治。（2）中成藥治療目前中成藥比較多，西醫(yī)醫(yī)生會根據(jù)每個患者的情況用一些軟堅散結(jié)，活血化瘀的藥物，以及調(diào)理內(nèi)分泌的搭配應用，達到治療的目的。按摩能治療增生嗎說到理療不得不說到按摩，按摩目前沒有證據(jù)證明能夠治療乳腺增生，但是對于乳房的疼痛感，有一定的緩解作用。就像我們走的路長了，按摩一下腳，也會感覺到舒適。對水腫的部位進行按摩，比如乳房有腫塊的地方，在醫(yī)院檢查排除腫瘤之前，切不可隨意按摩。發(fā)現(xiàn)腫塊第一時間找醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生檢查，才是正確的方法。胸罩的鋼圈與乳腺增生有沒有關(guān)系乳房每個月都會發(fā)生周期性的變化。每個月來月經(jīng)前脹痛的時候，感覺胸罩的鋼圈勒的難受。這并不是鋼圈的問題，而是乳房脹大。正確色方法是：每一位女性都應該準備兩個尺寸的胸罩，月經(jīng)前穿寬松的胸罩，月經(jīng)后穿合適的胸罩。胸罩不是乳腺增生的罪魁禍首??！乳腺增生能治好去根嗎當然不能！只要乳房還存在，女性激素不斷的刺激，每月的乳腺組織的春夏秋冬都會周而復始的出現(xiàn)。哪怕斷經(jīng)后，女性開始發(fā)胖，脂肪內(nèi)還是能產(chǎn)生雌激素刺激殘存的一些乳腺組織出現(xiàn)脹疼。期待乳腺增生去根，不如了解乳房的增生的原理，科學的面對這個問題。與其擔心乳腺增生，不如了解乳腺增生的預防知識。1保持身心愉快，情緒是導致乳腺不適的主要原因。2定期乳腺的自我檢查3每年一次乳腺醫(yī)生的檢查4乳腺增生疼痛嚴重，可以服用中藥成分的藥物治療。2021年01月11日1924
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于永政副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 1.大家常說的和醫(yī)生告訴我的乳腺增生到底是什么意思？ 在這里我們可以調(diào)動一下自己的形象思維。 咱們打一個比方，把我們的乳腺比喻成一顆倒置茂密的大樹，樹的主干是乳頭，樹的各個枝干當做的乳腺的導管。乳腺中有15-20個主導管的分支，就像樹的主干的一個個分叉的枝干。北方的樹會隨著一年四季的變化而變化，女性的乳房會隨著月經(jīng)周期的變化而變化。當春天夏天來了樹皮越來越厚和樹葉越來越茂密的時候也就是乳腺增生了，當秋冬季節(jié)來的時候也就是女性月經(jīng)期來的時候，增生的枝葉會隨之落掉也就是女性增生的乳房會隨之復舊，當樹上的枝葉沒有完全落掉的時候也就是女性乳房復舊不全的時候，就開始出現(xiàn)問題了，也就是開始病理性增生（囊性增生）了。 2、乳腺增生的原因是什么? 女性的乳房屬于性器官因此受到性激素的調(diào)控:(1)各種原因?qū)е碌拇?、孕激素比例失調(diào),使乳腺實質(zhì)增生過度和復舊不全;(2)部分乳腺區(qū)域?qū)に氐拿舾行圆煌瑢е氯橄僭錾鷱团f不一致而結(jié)構(gòu)紊亂。常見的原因有①內(nèi)衣穿著不當是引發(fā)乳腺增生的主要原因之一。穿得太緊會勒著胸部，導致乳房內(nèi)的淋巴以及血液循環(huán)不好。所以女性在選擇內(nèi)衣的時候要盡量選擇純棉內(nèi)衣、透氣性好的，其次，晚上睡覺的時候不要穿著內(nèi)衣睡覺。②情緒波動太大、夫妻關(guān)系不合時，血液及淋巴循環(huán)會受影響，導致內(nèi)分泌失調(diào)，從而造成乳腺增生?，F(xiàn)在的生活壓力這么大，很多時候女人不得不上得廳堂，下得廚房。各種負面情緒也就容易找上門來。所以身為女人除了要八面玲瓏，還得學會對自己好，合理的調(diào)節(jié)自己的情緒以及正確的調(diào)節(jié)婚姻關(guān)系。③使用含有雌性激素過高的保健品，現(xiàn)在的人都愛養(yǎng)生，尤其女性更為熱愛，為了追求年輕貌美，膚白如脂，許多保健品里、化妝品里都含有很高的雌性激素量。很多人以為使用保健品是養(yǎng)生的捷徑，然而并不是如此，健康和成功一樣，沒有捷徑，只有血和汗水的付出才能得到。女性朋友在選擇保健品時一定要慎重選之。④飲食習慣不健康，隨著生活質(zhì)量越來越好，大家在飲食上就越來越挑剔。很多女性朋友特別喜歡一些高油、高脂肪的食物，這樣會增加體內(nèi)的雌激素的生成。 3、乳腺增生有哪些癥狀? 突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房結(jié)塊,這些結(jié)塊可發(fā)現(xiàn)于一側(cè)或雙側(cè)乳腺，有時呈彌慢性增厚,可局限于乳腺的一個區(qū)域,也可分散于整個乳腺。結(jié)塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀,少數(shù)病人可有乳頭清涼的或者淡黃色多個孔的溢液。因為對乳腺癌的恐懼和對乳腺增生的不了解,在門診上經(jīng)常會遇到那種因乳房疼痛而心情焦灼的患者，一見面就問醫(yī)生自己是不是得癌啦。立即就診,這本身并不是壞事,因為對自己健康的重視，會減少得癌的機會。但是我要告訴大家一點,乳腺疼痛與癌癥是不劃等號的。 4.乳腺增生會不會癌變? 乳腺增生通常不會癌變,只有在病理切片上發(fā)現(xiàn)的那種乳腺導管上皮細胞重度不典型增生時,才有可能發(fā)生癌變,幾率不超過2-4%,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)乳癌與不典型增生同時存在的情況。因此對于具有乳腺癌高危因素的患者應定期到乳腺專科門診復查。 5.乳腺增生有哪些類型，我們?nèi)绾沃雷约夯嫉氖悄囊环N類型呢？ 乳腺增生性疾病包括乳腺單純性增生癥和乳腺囊性增生兩種，前者又稱乳痛癥。前者屬于生理變化的范圍，而后者屬于病理性變化，并有癌前病變之的風險。具體自己患有的屬于那種類型，可以根據(jù)年齡粗略的判斷下，青年女性的增生基本是單純性增生，中年女性的增生一般以囊性增生常見，老年人囊性增生的發(fā)病率會明顯下降。具體的確診需要醫(yī)生來根據(jù)他的專業(yè)知識和技能來綜合的判斷。 6、乳腺增生該注意些什么? 第一，注意調(diào)整好心態(tài)，不要熬夜。 好的心態(tài)可以預防多種疾病，并且有助于疾病的治療，緊張壓抑的情緒會影響到身體健康，并且也會影響到工作效率，預防乳腺增生需要及時宣泄不良情緒，保持和諧的夫妻關(guān)系，平時可以多參加一些戶外以及娛樂活動，避免熬夜引起內(nèi)分泌的紊亂。 第二，少吃煎炸類的食物。 殊不知，現(xiàn)在的許許多多的病是吃出來的，乳腺增生也不例外。乳腺增生的患者平時要少吃魚蝦等海鮮，最好少吃煎炸類的食物，同時也要控制脂肪的攝入量，不能吃太過于油膩的食物，否則會增加乳腺增生的發(fā)病幾率，關(guān)于如何飲食可以參見《中國居民平衡膳食寶塔》來合理的搭配飲食。 第三，不要穿太緊的內(nèi)衣。 女性朋友應該要選擇棉質(zhì)透氣性好的內(nèi)衣，最好不要穿化纖制品內(nèi)衣，做好乳房的保健工作，并且要勤換內(nèi)衣褲，這樣可以保持透氣性以及舒適性，可以有效保護乳房健康，能夠降低患乳腺疾病的風險。 第四、少食辛辣刺激性食物。 乳腺增生飲食要忌食辛辣刺激性調(diào)味品或食品，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒，避免刺激飲食加重乳腺增生病情。 第五、少喝咖啡。 研究顯示，咖啡、可可、巧克力，這類食品中含有大量的黃嘌呤，會促使乳腺增生，因此，女士們應少吃這類食品，飲酒也被以為是乳腺病的大敵。 7.乳腺增生該如何治療？ 根據(jù)兩種類型采用不用的治療方法 （一）普通型乳腺增生（生理性） 可以在結(jié)婚，生育乳后癥狀明顯改善或消失：因此，只需消除恐癌心理，堅持上面提到的注意事項，可不治自愈。對于疼痛明顯得患者，我們可采用中西醫(yī)治療。 1.中醫(yī)治療 青年女性，一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊和疼痛，并隨月經(jīng)周期變化，同時伴經(jīng)前期心煩易怒，胸悶、噯氣、兩助脹痛者，可用逍遙散合四物加減：柴胡9g，香附9g，八月扎12g，青皮、陳皮各6g，當歸12g，自芍12g，川芎9g，桔葉絡(luò)各4.5g，益母草30g，生甘草3g。 ⑵中年已婚婦女，以乳房腫塊為主癥，疼輔稍輕，并且月經(jīng)周期變化?。喊殡S月經(jīng)不調(diào)，耳鳴目眩、神疲乏力，可用二仙湯合四物湯加減：仙蒂9g，仙靈脾9g，軟柴胡9g，當歸12g熟地黃12g，鎖陽12g，鹿角9g，巴戟天9g，香附9g，青虎6g。 2.西醫(yī)治療 (1)己烯雌酚：第1個月經(jīng)期間，每周口服2次，每次1毫克連服3周；第2個月經(jīng)期間，每周服藥1次，每次1毫克；第3個月經(jīng)期間僅服藥1次1毫克。 ⑵孕酮：月經(jīng)前兩周每周兩次，每次5毫克，總量為20~40毫克。 ⑶睪酮：月經(jīng)后10天開始用藥，每日5~15毫克，月經(jīng)來潮時停藥，每個月經(jīng)周期不超過100毫克。 ⑷溴隱亭：多巴受體激活劑作用于垂體催乳細胞上的多巴胺受體，抑制催乳素的合成與釋放，每天5毫克療程三個月。 ⑸他莫昔芬：雌激素拮抗劑，月經(jīng)干凈后第5天口服，每天2次，每次10毫克，連用15天停藥，保持月經(jīng)來潮后重復該藥治療，效果好，副作用小，是目前治療乳痛癥的一個常用的方法。 （二）囊性乳腺增生（病理性） 乳腺囊性增生的惡變率達3%~4%，有人認為該病可以發(fā)生癌變，屬于癌前期病變，所以應該謹慎處理。 ⑴乳腺囊性增生應行外科手術(shù)，手術(shù)的目的是明確診斷，避免癌的漏診和延誤診斷，手術(shù)可以選擇麥默通微創(chuàng)切除病灶活檢或者普通手術(shù)活檢。 ⑵內(nèi)分泌治療：對隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)的乳房一側(cè)或雙側(cè)疼痛性腫塊類，若長期藥物治療無效，可在腫塊明顯部位做切除病理檢查，如無不典型增生者行藥物治療觀察，因乳腺囊性增生的發(fā)病機制與乳腺癌的發(fā)生有同源性，故應用抗雌激素藥物進行治療。研究顯示他莫昔芬對乳腺囊性增生癥治療的有效率為80%~96%，但是由于他莫昔芬對子宮內(nèi)膜的影響，很多醫(yī)生和患者很有顧慮，因此鑒于托瑞米芬的安全性高于他莫昔芬，而抗雌激素的機制與其相同，因此可用托瑞米芬治療乳腺囊性增生癥一年左右。 說了這么多，可能您還是有些地方不明確，歡迎留言咨詢！祝您身體健康！2021年01月10日1747
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王山云副主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 乳腺增生病是一種非炎癥，非腫瘤的良性乳腺疾病，為乳腺導管和小葉在結(jié)構(gòu)上變化失衡的結(jié)果，是婦女最常見的乳腺疾病，多見于25～50歲女性，發(fā)病率據(jù)女性疾病首位。幾乎所有30歲以上的婦女，不論結(jié)婚與否，有無生育哺乳史，均有不同程度的乳腺增生。部分專家認為此病是癌前病變，乳腺增生病的防治甚為重要。乳腺增生分類1.乳痛癥（單純性乳腺增長癥）：多見于少年和年輕患者，與性激素分泌和波動有關(guān)，多呈周期性局限于乳房脹痛，經(jīng)后可消失的生理現(xiàn)象，不必過于緊張，保持情緒舒暢，可輔以疏肝理氣類中藥。2.乳腺腺?。阂蛉榉績?nèi)乳腺小葉和乳腺管擴張及腺體周圍組織增生引起。治以軟堅散結(jié)，疏肝理氣的中藥。3.囊性增生?。阂匀楣苌掀ぜ毎錾尸F(xiàn)彌漫性增厚的腫塊，需與纖維鑒別，有癌變風險，需積極治療。乳腺增生診斷臨床檢查包括完整的病史采集、體格檢查、影像學檢查及必要的病理學檢查。影像學檢查首選彩色超聲，對年齡大并腺體不豐富者首選鉬靶X線，必要時聯(lián)合檢查。乳腺養(yǎng)生保健古人曰：“婦人之疾，關(guān)系最巨者，則莫如乳”。乳腺增生病與頻繁的人流、不生育、產(chǎn)后不哺乳、精神緊張、壓力過大、過度疲勞有密切關(guān)系。（一）精神調(diào)養(yǎng) 保持良好的精神狀態(tài)，避免不良精神刺激；（二）飲食調(diào)養(yǎng) 1.富含纖維素的蔬 2.大豆食品 3.含不飽和脂肪酸的魚類 4.海帶5.乳制品 6.菌類食物 7.富含維生素B6和維生素E 8.具有行氣通絡(luò)、化瘀散結(jié)功效的食物；（三）健身運動 l.擴胸運動；2.走路姿勢（挺直脊背走路）；3.適當活動。乳房自我檢查1．觀察乳房 (1)站在光線充足的大鏡子前，將衣服退至腰部，兩臂自然下垂，觀察雙側(cè)乳房的大小、形狀、位置及對稱性，局部皮膚有無皺起、凹陷、潰瘍及變色。檢查雙側(cè)乳頭是否位于同一水平，觀察乳頭有無破潰和凹陷等。(2)將雙手掌撐在臀部使勁向下壓，使乳房后方的胸肌繃緊，轉(zhuǎn)動身體便于清晰地檢查乳房的外部變化。(3)在鏡前彎腰，轉(zhuǎn)動手臂和肘部繃緊胸肌使乳房向前下墜，觀察乳房形狀和輪廓的變化。2．觸摸乳房：坐位時抬高手臂，左手指頭并攏檢查右邊乳房，以手指指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊；由乳頭順時針方向環(huán)形檢查，逐漸向外3～4圈，至全部乳房檢查完為止，不要遺漏注意乳房外上1/4及腋窩處。手指要輕柔，切忌重按和抓捏乳房，否則容易把正常的乳腺組織成腫塊。用同樣的方法用右手檢查左乳房。乳房自我檢查應在每個月月經(jīng)來潮的第7～11天間的相同時間內(nèi)進行。絕經(jīng)的女性已經(jīng)失去了卵巢周期性的激素分泌的變化，則可在每個月的固定時間每月檢查即可。2021年01月01日985
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張董曉主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 乳腺科 乳腺增生會發(fā)展為乳腺癌嗎？北京中醫(yī)醫(yī)院乳腺科張董曉這個問題是經(jīng)常會被患者問到的問題。要回答這個問題首先要明白：一、乳腺增生不等于乳腺增生病我們隨便進入一個搜索引擎，輸入”乳腺增生”字眼，搜索出新聞條目就能達到上千萬條，許多患者體檢后醫(yī)生也會給出乳腺增生的診斷。一些單位體檢后乳腺增生的比例甚至高達90%，我們不僅要思考：一個疾病，當周圍幾乎所有人都患上的時候，是否還能稱為一種疾??？事實上，在許多發(fā)達國家，臨床上并無乳腺增生病這一診斷，乳腺增生的診斷僅作為一個病理學名詞出現(xiàn)，即只有通過手術(shù)或穿刺等方法獲取乳腺組織后才能診斷乳腺增生病，單純靠觸診及超聲檢查并不能診斷乳腺增生。乳腺增生本身是一種生理現(xiàn)象，就像女性的子宮內(nèi)膜在每個月月經(jīng)前會出現(xiàn)增生，月經(jīng)后隨著經(jīng)血的排出內(nèi)膜增殖自然緩解一樣，乳腺也存在月經(jīng)前增生，月經(jīng)后緩解的現(xiàn)象，女性的乳腺受卵巢分泌的雌孕激素支配而在每個月經(jīng)周期都呈現(xiàn)生理性增生和復舊的過程，并非一種病理現(xiàn)象。無需進行治療。乳腺增生并不等于乳腺增生病。乳腺增生病的診斷需要通過病理確診。那么如果病理已經(jīng)確診是乳腺增生了，是否具有癌變幾率？二、病理確診的乳腺增生是否有癌變幾率？這個的確是有一定風險的，原因有兩個，一是乳腺良性結(jié)節(jié)和乳腺癌發(fā)病危險因素類似，例如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未哺乳等等，具有這種危險因素的女性患乳腺增生性結(jié)節(jié)和乳腺癌的幾率都高。所以有乳腺增生結(jié)節(jié)的女性患癌幾率更高，第二是一些特殊增生類型如增生性纖維囊性病變等，有文獻報道，其發(fā)生率約2.8%，乳腺癌發(fā)生率高2倍~4倍。2021年01月01日1024
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孫靜主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 醫(yī)學影像科 體檢查出來這十種病就是名字聽著嚇人，根本不用治療，大家記得轉(zhuǎn)發(fā)收藏，第一種，乳腺小葉增生大部分的乳腺小葉增生屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要特別的治療，注意定期觀察就可以了。第二種，宮頸糜爛其實宮頸糜爛的專業(yè)術(shù)語叫宮頸柱狀上皮異位，這是一種正常的生理性改變，不是病，不要再被各種小廣告忽悠了。第三種，甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)95%都是良性的，只有極少數(shù)是惡性的，不要談結(jié)節(jié)色變，良性結(jié)節(jié)只需要超聲定期隨訪觀察就可以了。第四種，肺微小結(jié)節(jié)肺里五毫米以下的結(jié)節(jié)都叫微小結(jié)節(jié)，他們基本上都是良性的，不用擔心。第五種，子宮肌瘤子宮肌瘤是一種良性病變，一般不會有什么癥狀，不需要特別治療，只有當肌瘤比較大比較多的時候，才有可能需要手術(shù)治療。第六種，盆腔積液其實幾乎每個女性都會有不同程度的盆腔積液。 如果積液量不多，而且沒有什么不舒服癥狀的話，是不需要治療的。第七種單純性的肝囊腫肝囊腫是良性病變，不是腫瘤，一般直徑不超過五公分的囊腫，不需要特殊治療。第九種心臟早搏如果沒有任何癥狀，也不影響日常生活，這種情況一般不需要治療，盡量保持作息規(guī)律，努力化解焦慮情緒。第九種慢性淺表性胃炎其實胃鏡報告中的慢性淺表性胃炎是指2021年12月30日2835
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王彥主治醫(yī)師 甘肅省第三人民醫(yī)院 乳甲科 大家好，我是王醫(yī)生，今天和大家一起來討論一下乳腺增生是一種疾病嗎？其實所謂的乳腺增生是指乳腺正常發(fā)育及退化過程的失常，乳腺和子宮一樣，受體內(nèi)雌激素水平的影響，發(fā)生周期性的增生及退化。 一個器官增周期性的增生、退化，我們稱之為一個器官的規(guī)律，而不稱之為一種疾病，就像我們不稱之為月經(jīng)是一種疾病一樣。 每個人的月經(jīng)有多有少，每個乳房的增生有輕有重，當乳房發(fā)生周期性的疼痛時，請不要驚慌，考慮一下近期壓力是不是太大了，是不是失眠了，是不是情緒不好，如果是，請調(diào)整，如果沒有，請定期乳房自查及乳房檢查。2021年12月29日886
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金玉春副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 答：乳腺囊性增生是體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，雌孕激素代謝失衡引起的乳腺結(jié)構(gòu)的異常，表現(xiàn)為乳管及腺泡周圍的纖維組織增生，乳管上皮乳頭樣增生伴有乳管囊性擴張或周圍囊腫形成。 乳腺囊性增生在大多數(shù)育齡女性中比較常見，表現(xiàn)為間斷乳房脹痛和乳房腫塊，同時隨著月經(jīng)周期的變化而變化，月經(jīng)前加重月經(jīng)來潮后癥狀明顯減輕，腫塊多為多發(fā)性，大小，質(zhì)地均可不一，與周圍組織不粘連，有時伴有漿液性或血性乳頭溢液。大多數(shù)乳腺囊性增生都只是單純性的增生，一般不會引起惡變。但是有一小部分增生表現(xiàn)為增生腫塊質(zhì)地較硬或伴有乳頭血性溢液，不隨著月經(jīng)周期而改變，則需要臨床檢查，如果B超和鉬靶等影像學檢查提示惡性可能，則建議活檢確定病理性質(zhì)，如果是不典型增生或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤，那這種情況存在癌變可能。 乳腺癌高危因素主要包括：月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚、家族遺傳史、晚婚晚育、激素、精神因素、外界輻射、肥胖等等。而乳腺囊性增生，若是單純性的增生，且不伴有乳腺纖維瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤等其他疾病，大多數(shù)情況下不會增加乳腺癌的風險，只需定期隨訪，癥狀嚴重可行中醫(yī)中藥對癥治療。而若是病理診斷為不典型增生或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤，那需要引起重視，此類增生雖只是一小部分，但會有惡變可能，且癌變風險比正常人要高出4-12倍。需要定期檢查，必要時手術(shù)活檢或手術(shù)治療。2020年12月10日1881
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女。乳腺增生的原因 乳腺增生主要是因為女性自身內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生過度而復元不全?，F(xiàn)代醫(yī)學認為：婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素是乳腺發(fā)病的主要原因。妊娠、哺乳是打擊乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保護、修復乳腺。輕微的乳腺增生和癌癥并無關(guān)聯(lián)，它是由于女體內(nèi)環(huán)境中雌激素水平長期較高，刺激乳腺導管造成的，既不是炎癥也不是腫瘤，臨床表現(xiàn)為周期的乳痛，在生理周期出現(xiàn)前比較厲害，周期結(jié)束后緩解或消失。年齡比較大而未婚，沒有生過孩子或哺過乳及精神抑郁的女性最容易得上這種疾病乳腺增生不能吃什么？1、小葉增生忌食咖啡、可可、巧克力等食品。這類食物中含有大量的黃嘌呤，會促使乳腺增生，因此，女士們應少吃這類食品。2、飲酒也被認為是乳腺疾病的大敵。有研究發(fā)現(xiàn)，女每天飲白酒，患乳腺腫瘤的機會大幅度增加.3、女濫用含雌激素類的保健品或長期使用美容化妝品，以及更年期婦女長期過量使用雌激素，都被認為是誘發(fā)乳腺疾病的原因。4、忌辛辣刺調(diào)味品或食物，如姜、蒜、辣椒、韭菜、花椒、油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品。5、盡量少吃過多的葷類食物，避免吃辛辣的食物，咖啡、酒類以及熬夜等。乳腺增生患者復診須知1、無論是否有癥狀，都應該堅持定期的乳房自檢和醫(yī)院檢查。2、每月在經(jīng)期結(jié)束一周后進行一次乳房自檢，發(fā)現(xiàn)有腫塊或者異常的乳頭溢液時，應及時就醫(yī)。3、35歲以下女性每年一次彩超檢查，35歲以上每年一次彩超+鉬靶檢查。有家族史和高危因素的女性檢查頻率應該更高一些。4、還有就是，注意生活作息、緩解壓力、健康飲食、減少焦慮等，給乳房一個“舒適的環(huán)境”。2020年12月03日1399
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乳腺增生相關(guān)科普號
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