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2020年08月27日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤都屬于良性的乳腺疾病，但還是很多人擔(dān)心，那么，這三種疾病有什么區(qū)別？要如何治療呢？乳腺增生每個(gè)月例假來之前都會出現(xiàn)乳房脹痛，還可能摸到"包塊"，而等到經(jīng)期結(jié)束乳房不痛了，“包塊”也縮小了。其實(shí)，這多半是乳腺增生引起的。乳腺增生是正常乳腺小葉隨著性激素的周期性變化發(fā)生的生理性增生與復(fù)舊不全，既非炎癥又非腫瘤的一類乳腺良性增生性病變，是乳房最常見的乳房疾病。醫(yī)生建議乳腺增生一般情況下不需要藥物治療，誘發(fā)乳腺癌的幾率也非常小，保持心情愉悅定期復(fù)查就可以了。但如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期結(jié)束后，增生的腫塊沒有縮小，就要去看醫(yī)生了！乳腺囊腫乳腺囊腫受激素功能和激素波動(dòng)的影響，出現(xiàn)在終末導(dǎo)管小葉單位的液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊。乳腺囊腫可表現(xiàn)為痛或不痛的腫塊，腫塊可大也可小(或是一小簇的微囊)腫塊。醫(yī)生建議①臨床上常見的囊腫一般都為單純性囊腫，不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，不需要特殊處理，定期隨訪復(fù)查就行；②有少部分為復(fù)雜性囊腫，它的惡性風(fēng)險(xiǎn)率＜1%，定期隨訪，必要時(shí)穿刺或手術(shù)切除后活檢；③還有一種混合性囊腫，被診斷為惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對要高一點(diǎn)，這部分患者要做穿刺或手術(shù)切除后活檢，明確診斷，免得耽誤病情。乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，好發(fā)于15~35歲的青年女性，也是乳腺良性腫瘤中較常見的一種。長了乳腺纖維腺瘤一般乳房不得痛，按這個(gè)包包的時(shí)候還要“跑來跑去”的，是可以活動(dòng)的腫塊。醫(yī)生建議單純性乳腺纖維腺瘤是臨床中最常見，且不增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是，由于乳腺纖維腺瘤在彩超、X線等檢查中都表現(xiàn)為實(shí)性腫塊，所以保險(xiǎn)起見一般還是建議腫塊直徑較?。?~3cm）的單純性乳腺纖維腺瘤患者進(jìn)行穿刺活檢來排除惡性腫瘤，如果病理診斷證實(shí)為良性纖維腺瘤，而且患者沒有疼痛等癥狀，就可以定期隨訪就行了；而較大的乳腺纖維腺瘤建議直接手術(shù)切了，再做病理活檢明確診斷。2020年08月24日2888
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鄭以孜副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 女性朋友對乳腺增生大多不會陌生，但對它的認(rèn)知卻存在誤區(qū)。部分女性朋友因體檢查出乳腺增生而有心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心會導(dǎo)致乳腺癌。其實(shí)隨著月經(jīng)周期的變化，每個(gè)月乳腺都在內(nèi)分泌激素作用下發(fā)生增生和復(fù)舊。如果內(nèi)分泌紊亂，激素分泌過旺，增生過于顯著，而復(fù)舊又不全，經(jīng)過一段時(shí)間后就會出現(xiàn)乳腺增生癥，但它與乳腺癌沒有必然聯(lián)系。乳腺增生有哪些癥狀？· 在未婚未育的女性身上，常會表現(xiàn)為乳腺的脹痛，疼痛部位以雙側(cè)乳房多見，可能也有單側(cè)乳房，會輻射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月經(jīng)來潮前脹痛會特別明顯?！?在中年女性中，乳腺增生的臨床表現(xiàn)常為乳房內(nèi)的多發(fā)結(jié)節(jié)，有些女性還會有明顯的不適感?！?絕經(jīng)后的老年婦女，乳腺增生的發(fā)生率會減少。有乳腺增生怎么辦？· 乳腺增生主要跟內(nèi)分泌相關(guān)，推薦生活方式的調(diào)整和減少外源性激素的攝入來預(yù)防和治療乳腺增生。· 建議患者保持心情開朗，廣交朋友，適度運(yùn)動(dòng)；· 保持健康的生活方式，早睡早起，不吃過于油膩的食物；· 而對于疼痛癥狀明顯者，可以給予中藥或西藥治療。乳腺增生會導(dǎo)致乳腺癌嗎？· 乳腺增生是每個(gè)月都會發(fā)生的現(xiàn)象，嚴(yán)格意義上不能稱為疾??；· 70%~80%的女性都會出現(xiàn)乳腺增生，它和乳腺癌沒有必然的關(guān)系；· 醫(yī)生囑咐患有乳腺增生的女性每年體檢，不是因?yàn)榛及╋L(fēng)險(xiǎn)高，而是因?yàn)槿橄侔┑呐R床表現(xiàn)容易被乳腺增生掩蓋，不容易發(fā)現(xiàn)，所以用影像學(xué)的方法和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，幫助及時(shí)鑒別出乳腺癌。哪些人容易得乳腺癌？· 比如有乳腺癌家族史者，家里有1~2位近親屬有乳腺癌，并且在年輕時(shí)發(fā)病，這樣的女性需要定期檢查；· 月經(jīng)初潮的年紀(jì)小于12歲，大于55歲才到更年期的女性暴露在雌激素的環(huán)境時(shí)間較長，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高；· 未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高一些；· 曾經(jīng)胸部接受過放療，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高；· 久坐、酗酒、更年期后肥胖也被文獻(xiàn)報(bào)道為乳腺癌的高危因素。乳腺癌會有哪些癥狀？· 大多數(shù)乳腺癌因乳房發(fā)現(xiàn)腫塊就診；· 乳房的局部皮膚上有凹陷、水腫、紅斑或結(jié)節(jié)，乳頭有凹陷、瘙癢、脫屑或溢液，應(yīng)警惕乳腺癌；· 還有一種隱匿性乳腺癌，乳房和皮膚都沒有改變，但在腋窩會有淋巴結(jié)腫大，也應(yīng)就診排查。2020年08月03日1889
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺結(jié)節(jié)（Breast nodule）是一個(gè)廣義的概念，并沒有明確的定義，無論是自查發(fā)現(xiàn)還是體檢發(fā)現(xiàn)，都可以描述為乳腺結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)可能是正常的腺體，也可能是良性或者腫瘤，年輕女性最常觸及的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤。但乳腺結(jié)節(jié)不一定都是乳腺腫瘤，而是需要進(jìn)一步應(yīng)用專業(yè)的影像學(xué)和病理評估來明確。乳腺結(jié)節(jié)可由多種病變引起，主要包括乳腺感染、脂肪壞死、纖維囊性變、纖維腺瘤、單純性囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、惡性腫瘤等。乳腺結(jié)節(jié)因其病因不同，并非所有的結(jié)節(jié)都可觸及。乳腺結(jié)節(jié)良性特征主要體現(xiàn)為：單側(cè)或者多發(fā)性結(jié)節(jié)，輪廓清晰、活動(dòng)性好、與皮膚無粘連、生長速度慢；部分結(jié)節(jié)伴有周期性脹痛或者觸痛，可于月經(jīng)前期發(fā)生或者加重，月經(jīng)來潮后減輕或者消失。乳腺結(jié)節(jié)惡性特征主要體現(xiàn)為：單側(cè)單發(fā)結(jié)節(jié)多見，邊界不清、活動(dòng)性差、質(zhì)硬、常與皮膚粘連、生長速度快、無明顯脹痛或者觸痛；部分結(jié)節(jié)伴有乳頭溢液、乳頭凹陷。乳腺增生乳腺增生（cyclomastopathy），也稱乳腺增生癥，是乳腺正常發(fā)育和退化過程失常導(dǎo)致的一種良性乳腺疾病，本質(zhì)是指乳腺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)增生及復(fù)舊不全導(dǎo)致的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。乳腺增生好發(fā)于中年婦女，部分青少年和絕經(jīng)后女性也可出現(xiàn)。乳腺增生主要表現(xiàn)為乳腺疼痛，部分伴有乳腺結(jié)節(jié)或腫塊、乳頭溢液（主要為無色、乳白色、淡黃色）。乳腺脹痛在經(jīng)前明顯，經(jīng)后減輕并停止，下次月經(jīng)來前再次出現(xiàn)上述癥狀，呈周期性改變，整個(gè)乳房可有彌漫性結(jié)節(jié)感，并伴有觸痛。乳腺疼痛范圍可波及到腋下及肩背部放射性疼痛。乳腺增生的病因主要來自自身內(nèi)分泌功能紊亂，多數(shù)伴有焦慮、脾氣暴躁、愛生氣或出汗等特點(diǎn)。乳腺結(jié)節(jié)與乳腺增生的區(qū)別乳腺結(jié)節(jié)不一定是乳腺增生，而乳腺增生為良性疾病。然而兩者有明顯臨床表現(xiàn)時(shí)，均應(yīng)及時(shí)就診。2020年07月28日2425
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺增生是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行病變及進(jìn)行結(jié)締組織的增生。據(jù)調(diào)查約有70%～80%的女都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女。乳腺增生的原因乳腺增生主要是因?yàn)榕宰陨韮?nèi)分泌失調(diào)，雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生過度而復(fù)元不全?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳因素是乳腺發(fā)病的主要原因。妊娠、哺乳是打擊乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保護(hù)、修復(fù)乳腺。 什么是生理性乳腺增生？什么是病理性？哪些需要就醫(yī)？脹大的乳房在月經(jīng)前讓媽媽們感到了脹痛，并可以觸摸到一個(gè)個(gè)結(jié)節(jié)（其實(shí)就是脹大的腺葉），這種情況是正常的生理性乳腺增生，不能算病。 但如果在增生和復(fù)原過程中，有個(gè)別乳腺小葉復(fù)原得不好，維持了增生的狀態(tài)，就造成的乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，出現(xiàn)持續(xù)存在的結(jié)節(jié)與疼痛，就是我們所說的乳腺增生癥。這種乳腺增生就是病理性的。所以，乳腺增生大部分情況下并不是病,是正常的生理過程！ 乳腺增生并不可怕，沒有必要為此過度焦慮。但，我們也絕不能過分輕視它。乳腺增生和乳腺癌其實(shí)沒有必然聯(lián)系，只有極少數(shù)的重度非典型增生才有機(jī)會發(fā)展為乳腺癌。通過影像學(xué)檢查（如超聲、鉬靶）和病理檢查，以及專業(yè)醫(yī)生的手檢，可以鑒別普通的乳腺增生和這種癌前病變，而且也不是所有癌前病變最后都會發(fā)展成乳腺癌。 乳腺增生通過吃藥是無法治愈的，可以對乳腺疼痛緩解疼痛癥狀。要重點(diǎn)關(guān)注非典型增生病變，積極預(yù)防，降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、兩側(cè)乳房明顯不對稱、乳頭有血色的分泌物、腋窩淋巴結(jié)腫大等情況需要及時(shí)就醫(yī)。2020年07月24日1990
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何璇醫(yī)師 瀘州市中醫(yī)醫(yī)院 血管、乳腺、甲狀腺外科 乳腺增生：是最容易糾纏女性的一種疾病，其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見的乳房疾病。根據(jù)研究資料發(fā)現(xiàn)，本病有一定的癌變危險(xiǎn)，尤其對伴有乳癌家族史的患者，更應(yīng)引起重視。瀘州市中醫(yī)醫(yī)院血管、乳腺、甲狀腺外科何璇中醫(yī)怎么看？乳腺增生癥屬中醫(yī) 乳癖 ”范疇 。 癖者，痞也， 中醫(yī)即指痞塊 ， 據(jù)其病理因素可分為寒、痰、飲、 血、食癖等 ， 具體是指乳房出現(xiàn)形狀 、大小、數(shù)量不等 的硬結(jié)腫塊?！锻饪普凇穭t較為詳細(xì)地闡述了該病之病因病機(jī) ：“乳癖乃乳中結(jié)核， 形如丸卵 ，或墜重作痛 ，或不病， 皮色不變， 其核隨喜怒消長， 多由思慮傷脾， 憂怒傷肝， 郁結(jié)即成?！庇心男┍憩F(xiàn)呢？一、乳房疼痛：以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化，痛甚者不可觸碰，行走或活動(dòng)時(shí)也有乳痛。乳痛主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅部或肩背部。有些患者還可伴有乳頭疼痛和作癢，乳痛重者影響工作或生活。二、乳房腫塊：可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限。腫塊的質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑或顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超過3cm。要怎么自檢？乳房自檢是女性自行對乳房進(jìn)行初步的檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房病變，及時(shí)就醫(yī)處理。2020年07月11日2788
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 ▲其實(shí)很多疾病不需要治療，只是聽起來嚇人。一年一度的體檢季來了，打開體檢報(bào)告時(shí)的緊張程度，堪比查高考成績?！凹谞钕俳Y(jié)節(jié)”“肝囊腫”……這些疾病會癌變嗎？一張小小的體檢報(bào)告單，常常給大家?guī)砗芏唷拔C(jī)感”。其實(shí)很多疾病根本不需要治療，只是名字聽起來嚇人。非要治？那就是瞎花錢。本文指導(dǎo)專家：李志輝四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺外科主任；王 薇成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦科主任醫(yī)師；劉 暢四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科主治醫(yī)師；陳 潔四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺外科主治醫(yī)師；張 頤中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任；彭 偉四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師；劉劍雄成都市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。1甲狀腺結(jié)節(jié)95%都是良性甲狀腺結(jié)節(jié)是體檢報(bào)告上的?？?。很多人體檢一查出有“甲狀腺結(jié)節(jié)”就非常緊張，認(rèn)為要馬上治療，非常擔(dān)心變成“甲狀腺癌”！事實(shí)上，1厘米以下的“甲狀腺結(jié)節(jié)”完全不必?fù)?dān)心，也不需做進(jìn)一步檢查。95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，更不會變成“甲狀腺癌”。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺外科主任李志輝介紹，就算是甲狀腺癌，大多數(shù)也是很“溫柔”的，生長很緩慢，可以幾年、十年潛伏在人體內(nèi)，也相對穩(wěn)定、聽話。甚至部分低危險(xiǎn)組的患者，可以長期觀察而不需手術(shù)。2宮頸糜爛只是名字嚇人要怪就怪這個(gè)醫(yī)學(xué)詞語太嚇人，“糜爛”一詞給人很不好的聯(lián)想，還容易和宮頸癌聯(lián)系在一起。其實(shí)，這只是醫(yī)學(xué)史上一個(gè)命名的大失誤。如今“宮頸糜爛”這個(gè)名稱已經(jīng)被正式取消，改為“宮頸柱狀上皮異位”。在女性的一生中，隨著雌激素水平的變化，兩種上皮覆蓋區(qū)域會發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心李喬介紹，“宮頸糜爛”大部分屬于正常的生理現(xiàn)象，需要結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果來進(jìn)一步判斷，如果細(xì)胞學(xué)和HPV檢查結(jié)果沒有異常，就無需特殊處理了。3子宮肌瘤5cm以下一般相安無事?lián)y(tǒng)計(jì)，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，即每五個(gè)女性中就有一個(gè)中招?！白訉m肌瘤”這個(gè)詞實(shí)在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了！其實(shí)，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。據(jù)成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王薇介紹，如果近絕經(jīng)期、肌瘤較小、沒有癥狀，已經(jīng)妊娠且肌瘤沒有發(fā)生紅色變性等情況，可以觀察等待，每3～6個(gè)月復(fù)查一次即可。但是子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時(shí)，若肌瘤直徑≥ 4 cm，最好及時(shí)手術(shù)切除。4肝臟鈣化灶一般無需治療肝內(nèi)鈣化灶在肝病患者中檢出率較高，可能與先天發(fā)育、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)，也可能是肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科劉暢醫(yī)生介紹，肝臟鈣化灶既不會自行消退，也很少繼續(xù)發(fā)展，一般沒有癥狀，不會對身體造成明顯的不利影響，所以無需治療。但有的鈣化灶靠近肝內(nèi)膽管，超聲檢查時(shí)容易和肝內(nèi)膽管結(jié)石混淆，就需要進(jìn)一步進(jìn)行CT或MRCP鑒別。5骨刺是人體的自我保護(hù)大多數(shù)人常常會把它和“骨裂”聯(lián)系到一起，擔(dān)心是不是“骨裂”導(dǎo)致的細(xì)小“骨刺”？其實(shí)大家完全被“骨刺”的名字欺騙了。骨刺就是骨質(zhì)增生，是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)。骨刺會長在各種地方，比如頸椎/腰椎/膝關(guān)節(jié)等處。如果只是體檢發(fā)現(xiàn)的骨刺，生活中并無不適癥狀，不痛不難受，就不用緊張。但如果因?yàn)楣谴?，引起了骨性關(guān)節(jié)炎，那就需要進(jìn)一步治療。6乳腺增生正常的生理現(xiàn)象一個(gè)體檢下來，10個(gè)女性8個(gè)有“乳腺增生”問題?！叭橄僭錾鷷粫┳兂扇橄侔?？”、“吃點(diǎn)什么藥才能治好增生”？這些問題的答案很多時(shí)候都是：不用治療。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院乳腺外科陳潔醫(yī)生介紹，乳腺增生并不會增加乳腺癌的發(fā)病率，也不會導(dǎo)致乳腺癌。乳腺增生常見于20多歲并且沒有生育過的女性以及處于更年期前后的女性。這兩個(gè)時(shí)期，女性由于體內(nèi)激素的變化，乳房會有疼痛，有時(shí)會摸到一些包塊，有時(shí)乳房會變大等，這些其實(shí)都是正常的生理過程。只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)就能有效緩解乳腺增生。7盆腔積液3厘米以下不用治“盆腔積液”聽起來非?？膳拢鋵?shí)人體的盆腔、腹腔并不全是實(shí)心的組織，腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會分泌一些液體，這些液體通常起到潤滑和保護(hù)盆腹腔器官和組織的作用。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任張頤介紹，幾乎每個(gè)女性都會有不同程度的盆腔積液，一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以視為正常范圍，如果沒有其他不舒服的癥狀，是不需要治療的。如果是排卵期、月經(jīng)期或者月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候，積液可能會略有增多，但如果沒有其他任何異常，即使稍微多于 3cm 也不必大驚小怪。8單純性肝囊腫小于5厘米不用治很多人體檢查出了“肝囊腫”，就以為得了肝癌一樣絕望，其實(shí)大可不必。肝囊腫大多是先天性的，即“娘胎里帶的”，并且生長非常非常緩慢，多數(shù)人更是無明顯癥狀。如果不是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，有些人甚至一輩子都不會發(fā)現(xiàn)。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科彭偉醫(yī)生介紹，體檢查出肝囊腫，大多不用擔(dān)心。絕大部分肝囊腫是不需要藥物或手術(shù)治療的，只需要定期隨診觀察。僅有一小部分人需要手術(shù)，其中包括：囊腫直徑>8.0cm并有臨床癥狀；囊腫合并出血、感染；囊腫無法與肝膽管腺瘤鑒別；多囊肝病導(dǎo)致門脈高壓及功能損害者。9心臟早博沒癥狀不用治療心臟在正常跳動(dòng)時(shí)，如果提前出現(xiàn)一些跳動(dòng)，就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點(diǎn)，這種情況被稱為“心臟早搏”。很多人認(rèn)為查出“心臟早搏”往往會和心臟病聯(lián)系起來，其實(shí)，心臟早搏本身不是病，多是心臟其他問題的伴隨癥狀。據(jù)成都市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉劍雄介紹，早搏一般是良性的，大多數(shù)的早搏不會引發(fā)心臟病, 偶爾出現(xiàn)心慌或者心臟“咯噔一下”，不用太過緊張。但如果經(jīng)常有類似不適，還是盡快去醫(yī)院的心內(nèi)科咨詢下醫(yī)生比較好。體檢出以上疾病，大部分情況下不需要處理，做好每年的健康體檢，監(jiān)測身體變化就可以了?！鑫恼聛碓从诔啥忌虉?bào)四川名醫(yī)，微信公眾號 健康新觀點(diǎn)2020年06月27日15432
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郭曉亮主治醫(yī)師 河南省職工醫(yī)院 乳腺外科 首先乳腺增生是發(fā)生于乳腺的一種良性疾病，表現(xiàn)為乳房內(nèi)條索狀、片塊狀或囊性結(jié)節(jié)。乳腺增生結(jié)節(jié)一般質(zhì)地較軟或中等，伴有壓痛，活動(dòng)度好，邊界清楚，常隨月經(jīng)周期或情緒而發(fā)生變化，其腫物大小短期內(nèi)無增大趨勢。乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種，可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性，臨床上以無痛性乳房腫塊為主要癥狀，一般不伴有乳房疼痛及乳頭溢液。其大小性狀一般也不隨月經(jīng)周期變化。腫塊通常生長緩慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。有大約17％的病例可發(fā)生纖維成分的肉瘤變和上皮成分的嚴(yán)重變性。也就是說，乳腺增生一般沒什么變化，很多女孩子都有輕微的乳腺增生，沒甚么的、注意觀察就行了。但是乳腺纖維瘤就不一樣，它畢竟是腫瘤，是腫塊的話他就會生長的，會有癥狀的，也有可能癌變，腫瘤如果你不切除他就會長大，所以需要手術(shù)切除腫瘤。2020年06月17日2797
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曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 乳腺增生和乳腺癌的關(guān)系中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤科曹文蘭很多腫瘤都是由良性疾病逐漸進(jìn)展演化過來的，所以我們要特別重視疾病早期的預(yù)防和治療，截?cái)嗄[瘤的發(fā)生發(fā)展過程。1. 普通型導(dǎo)管上皮增生：發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加1.5-2倍。2. 非典型導(dǎo)管上皮增生：屬于癌前病變，危險(xiǎn)度增加4-5倍，雙側(cè)危險(xiǎn)度也增加，建議手術(shù)切除以排除存在進(jìn)一步病變的可能。3. 導(dǎo)管原位癌：屬于異質(zhì)性的病變，分為低級別、中級別、高級別病變。低級別：有乳腺癌危險(xiǎn)，并非必然，少數(shù)進(jìn)展為1級浸潤性導(dǎo)管癌；中級別：有乳腺癌危險(xiǎn)，并非必然，少數(shù)進(jìn)展為2級浸潤性導(dǎo)管癌；高級別：乳腺癌危險(xiǎn)較高，可進(jìn)展為3級浸潤性導(dǎo)管癌。2020年05月19日1284
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李智慧主治醫(yī)師 常州市婦幼保健院 乳腺外科 乳房是女性形態(tài)美的一部分，讓媽媽們引以為傲。然而乳房也可能會生病，乳腺增生就是其中之一。在乳腺疾病中，該癥的發(fā)病率最高，尤其是對于30-50歲的媽媽的來說更是要小心。那么乳腺增生的癥狀有哪些？如何治療乳腺增生？預(yù)防乳腺增生的方法是什么呢？ 什么是乳腺增生 近年來乳腺增生患者數(shù)量飆升，發(fā)病率甚至已成乳房疾病之首，患者也逐漸低齡化。乳腺增生既不屬于炎癥也不屬于腫瘤，它是女性乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂而形成的乳房疾病，主要指女性纖維組織和乳腺上皮增生。 乳腺增生的類型： 1.乳腺組織和乳小葉正常生理性增生。 2.退行性病變造成的病理性增生。 一般來說，乳腺增生對女性健康的影響不大，但如果長期不愈，可能會造成乳腺良性腫瘤，甚至?xí)斐蓯盒圆∽儭? 乳腺增生的早期癥狀 1.乳房疼痛 乳房疼痛主要是指乳房經(jīng)常感覺到刺痛或者脹痛。乳房的這種疼痛與月經(jīng)周期有著明顯的聯(lián)系。往往在月經(jīng)的前幾天，這種疼痛感會出現(xiàn)或者加重，但是月經(jīng)過后，疼痛會明顯消失。 除此之外，女性情緒的波動(dòng)也會造成乳房疼痛。乳腺增生而造成的乳房疼痛往往一側(cè)乳房疼痛感較為強(qiáng)烈，甚至不可觸碰，有向腋窩和兩側(cè)延伸的趨勢，影響了女性正常的生活和工作。當(dāng)然，也有的乳腺增生表現(xiàn)為乳頭癢或疼痛。 2.乳房腫塊 乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期變化而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)之前腫塊會比較硬并且慢慢長大，但是月經(jīng)之后腫塊就會慢慢變小變軟。 腫塊可出現(xiàn)在一側(cè)或者兩側(cè)的乳房內(nèi)，表現(xiàn)為數(shù)量不等、大小不一、形狀不定的腫塊。形狀有片狀、顆粒狀、結(jié)節(jié)狀等各種各樣，片狀的腫塊比較常見。腫塊往往沒有明顯的邊界，常有觸痛，還會經(jīng)?；顒?dòng)。 3.乳頭溢液 乳頭溢液也是乳腺增生患者早期會出現(xiàn)的癥狀，少數(shù)患者擠壓乳頭就會發(fā)現(xiàn)有乳液溢出，乳液一般呈現(xiàn)血性、乳白色溢體，或者草黃色、棕色溢液，患者比較容易察覺。 4.月經(jīng)不調(diào) 患有乳腺增生的女性，月經(jīng)周期較不規(guī)律，流量少，顏色比較淡，部分還會伴有痛經(jīng)。 5.情緒改變 乳腺增生患者，情緒波動(dòng)較大，心情容易煩悶、容易動(dòng)怒。而一旦有神經(jīng)緊張和疲勞等負(fù)面情緒時(shí)，乳腺增生病情將會加重。 女性乳腺增生的原因 · 內(nèi)分泌失調(diào) 乳腺增生主要與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，雌激素分泌過多很容易造成乳腺增生。由于激素的異常分泌導(dǎo)致原本應(yīng)當(dāng)復(fù)原的乳腺增生組織沒有及時(shí)復(fù)原，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，以致于乳腺組織非正常增生。 · 人為因素影響 人為因素造成乳腺生理活動(dòng)紊亂，乳腺組織不能正常、周期性地增生或者復(fù)原。人為因素一般體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.女性高齡生育、不生育、有過人流經(jīng)歷。 2.夫妻性生活失調(diào)、夫妻生活不和諧。 3.錯(cuò)誤的穿衣方式，比如：佩戴過緊的胸罩、穿過緊的內(nèi)衣。 · 飲食結(jié)構(gòu)欠佳 現(xiàn)代人的生活水平不斷上升，誘發(fā)女性患有乳腺增生疾病的因素也越來越多。如果飲食結(jié)構(gòu)不合理的話，很容易造成女性乳腺增生。女性過度食用高脂肪、高能量、富含雌激素的食物，比如：蜂蜜、豆?jié){、避孕藥等，很容易影響內(nèi)分泌，促進(jìn)雌激素對乳腺細(xì)胞的影響從而導(dǎo)致乳腺增生。 · 精神因素干擾 女性的情緒也會影響乳腺增生。緊張、激動(dòng)、憤怒、疲勞等負(fù)面情緒以及熬夜、睡眠不足等因素會改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境，造成內(nèi)分泌失調(diào)，加重乳腺增生。 乳腺增生的診斷方式 對于乳腺增生，患者可以自我檢查，也可以去醫(yī)院檢查。女性最好能夠定期采取以下方式檢查乳房，防止耽誤病情。 1、自我檢查 1.一看，女性站在鏡子前，雙手自然下垂，觀察鏡子中的兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否一致，兩側(cè)乳房是否明顯不一樣； 2.二觸，用右手檢查左側(cè)乳房，輕壓乳房，按壓時(shí)，手掌平伸，中間的三根手指并攏圍繞乳頭順時(shí)針按壓檢查。不能用手抓撓乳房，如果發(fā)現(xiàn)乳房中有腫塊或者乳房有溢液，盡快前往醫(yī)院進(jìn)行診治，以免貽誤病情。 2.醫(yī)院檢查 醫(yī)院檢查一般有：B超檢查、乳腺X線檢查、乳腺核磁檢查。 1.B超檢查：B超檢查具有安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，隨著科技的發(fā)展。B超的分辨率大大提升，能夠快速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)微小的病灶，能夠有效檢查出乳房的異常情況。 2.乳腺X線檢查：乳腺X線能夠比較容易發(fā)現(xiàn)早期的和微小的變化。但是青春期和哺乳期的女性的乳腺對X線比較敏感，所以經(jīng)常照射的話，可能會導(dǎo)致乳腺癌變。30歲之前可以每年進(jìn)行一次X線檢查，30歲以后，2年檢查一次比較合適。 3.乳腺核磁檢查：價(jià)格高、時(shí)間長、特異性中等等因素造成了乳腺核磁檢查尚未普及。雖然，乳腺核磁檢查敏感性相對較高，但是與上述兩種檢查方式相比，還是有自身的局限性。2020年05月13日1188
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