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范興超副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 乳腺增生證是乳腺外科門診最常見的疾病，我用以下幾點(diǎn)讓大家去了解乳腺增生1、什么是乳腺增生 乳腺增生：受體內(nèi)雌、孕激素比例變化使女性乳房內(nèi)腺體增生和復(fù)舊不全。打個比方：把乳房當(dāng)成氣球，雌激素的作用相當(dāng)于充氣，孕激素則是排氣，正常情況下充氣和排氣協(xié)調(diào)，氣球形態(tài)正常。但充氣過快，排氣過慢，氣球脹大，就相當(dāng)于增生證。2、什么原因?qū)е氯橄僭錾? 內(nèi)源性因素：體內(nèi)雌激素水平過高；乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)雌激素受體質(zhì)（敏感度）和量的異常 外源性因素：外源性雌激素攝入過多（類雌激素服用、激素類化妝品使用）；腹部肥胖；精神因素；生育哺乳等因素3、癥狀 乳腺增生特點(diǎn)是周期性乳房脹痛不適，一般月經(jīng)前3-5天明顯，月經(jīng)過后癥狀消失。查體：單側(cè)和（或）雙側(cè)乳房彌漫性增厚，伴有觸痛。較重的增生癥有與月經(jīng)周期的不相關(guān)的疼痛，且向腋窩、肩膀甚至后背部放射。4、選擇什么檢查 首選醫(yī)生查體+彩超，必要時可加用雙乳鉬靶，不推薦核磁檢查5、治療 生理性的增生一般不需要藥物處理，保持心情愉悅，不熬夜，不勞累，忌辛辣油膩飲食即可 不規(guī)律的增生痛或伴有放射痛除外上述注意事項(xiàng)還可口服中成藥物（逍遙丸、乳結(jié)泰、消乳散結(jié)）或月見草油、他莫昔芬等6、乳腺增生癥需要手術(shù)嗎 一般不需要7、乳腺增生癥會癌變嗎 關(guān)聯(lián)不大，但病理確診增生癥伴上皮內(nèi)瘤變的患者需密切彩超聯(lián)合鉬靶復(fù)查，如病情進(jìn)展，及時聯(lián)合乳腺外科醫(yī)生進(jìn)一步治療。2020年02月22日
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李平主任醫(yī)師 許昌市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 很多女性很怕去體檢，因?yàn)?，只要去檢查就容易發(fā)現(xiàn)問題?！叭橄僭錾薄ⅰ叭橄倮w維瘤”、“乳房包塊”，因?yàn)槲覀儧]有足夠的醫(yī)學(xué)常識，很容易被這些聽起來很可怕的醫(yī)學(xué)名稱嚇到。 其實(shí)，在醫(yī)生看來，這些聽起來嚇人，其實(shí)不一定需要質(zhì)量，大多數(shù)情況下都屬于很正常的情況。 因?yàn)槿榘┖腿橄僭錾陌Y狀都有乳房腫塊，作為普通人，很難去分別，所以大家會非常的敏感。 乳腺增生 乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長。 其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)、黃體素分泌減少、雌激素增多。 一般30~50歲的女性是多發(fā)年齡段，高峰是35~40歲。而年齡較大而未婚，沒有生過孩子或沒有哺過乳。精神抑郁的女性最容易患上這種疾病。 乳腺增生一定要治嗎？ 不一定。其實(shí)根據(jù)醫(yī)院的體檢報告來看，80%的女性都有“乳腺增生”的問題。 一旦查出乳腺增生，第一時間就會緊張的問醫(yī)生“會不會變成乳腺癌”？“吃什么藥能消除掉增生”。其實(shí)，大部分有乳腺增生問題的患者根本不需要治療。 比如最最常見的：因?yàn)榻?jīng)期引起的乳腺增生，女性經(jīng)常會在經(jīng)期前乳房脹痛不舒服，但只要過了生理期癥狀就會消失。 還有些人穿內(nèi)衣會特別緊，或者近期的心情非常差，情緒低落，精神壓力很大，同樣也會引起短期的乳腺增生。 這些都屬于正常的生理現(xiàn)象，一般不需要治療。 乳腺增生其實(shí)是一種良性病變，正常的生理現(xiàn)象，無特別的治療方法，極少數(shù)會發(fā)展為乳腺癌，注意定期復(fù)查即可。另外，只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅(jiān)持適量運(yùn)動就能有效緩解乳腺增生。 乳腺增生的表現(xiàn)？ 乳房疼痛 經(jīng)常是感覺到脹痛或刺痛?？衫奂耙粋?cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重的時候甚至沒有辦法觸碰，甚至?xí)绊懙饺粘Ｉ詈凸ぷ?。有時還會伴隨乳頭疼痛或癢。 乳房疼痛經(jīng)常在月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，經(jīng)期結(jié)束后疼痛明顯減輕或消失。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。 乳房腫塊 一側(cè)或雙側(cè)乳房可出現(xiàn)單個或多個腫塊,好發(fā)于乳房外上方,也可見于其他部位。腫塊大小不等,小的如米粒,大的可達(dá)3～4cm,邊界不明顯,常有觸痛。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。 乳頭溢液 大概有3.6%-20.0%的患者會出現(xiàn)乳頭溢液，顏色為無色、淡黃色、棕色、乳白色漿液甚至有血性溢液。伴隨、心情煩躁、易怒、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)的情況。 何時需要就醫(yī)？ 80%的乳腺增生不需要通過藥物或手術(shù)治療，只要定期觀察即可。 而有一小部分情況可能是因?yàn)槿榘┣捌诘陌Y狀，則需要持續(xù)觀察，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，以便于解決。 1、當(dāng)乳腺增生疼痛影響了正常的生活或工作時，普通的如月經(jīng)期間或者內(nèi)衣過緊產(chǎn)生的疼痛是輕微了，并不會影響日常生活。 2、疼痛持續(xù)了一段時間，一般可以定義為超過3個月的時間，又或者經(jīng)期結(jié)束后10多天疼痛癥狀還沒有消失的情況。 3、躺平甚至站立時,用除了大拇指外的四指進(jìn)行自我檢查時候，能摸到腫塊,同時還伴有刺痛、鈍痛感，而且通常是在非經(jīng)期的時候或者與情緒無關(guān)的時候。 什么時候必須要手術(shù) 1.乳腺腫塊迅速增大,質(zhì)地變硬。 2. 乳腺腫塊單發(fā)于外上象限,觸診似有癌變者。 3. 發(fā)病年齡在45歲以上,病變范圍廣泛,患者有乳腺癌家族史,伴有乳頭溢液者。 4. 細(xì)針空刺或病理切片已發(fā)現(xiàn)有癌變者。 乳腺增生的發(fā)生是有很多原因?qū)е碌?，不好的生活?xí)慣、常常心情低落都會導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂，從而對乳房有不良影響。雖然我們沒有辦法預(yù)知，但是可以通過日常生活來避免一些會發(fā)生的情況，起到預(yù)防作用。 預(yù)防乳腺增生 1保持愉快的心情 乳房腫塊是個受氣包，一旦你情緒不好，過度緊張、焦慮都會對內(nèi)分泌產(chǎn)生不良影響，從而導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生或加重。 2良好的生活習(xí)慣 保持良好的睡眠，給身體內(nèi)的激素提供一個良好的環(huán)境。同時在飲食上多攝入維生素、膳食纖維、飲食均衡，切記拒絕雌激素保健品，忌煙忌酒。還要多加運(yùn)動，保持身體活力。 3穿合適的胸衣 胸衣過緊，會壓迫乳房，造成乳腺阻塞。內(nèi)衣過松，無法對乳房形成有效的保護(hù)，動作過大時對乳腺造成傷害。2020年02月19日1048
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 大家好，我是徐大夫，那么則如何來鑒別這個乳腺癌，還有乳腺增生呢，其實(shí)那個乳腺增生在一種情況下就是不典型增生會形成乳腺癌的，但是大多數(shù)的乳腺增生是良性的增生是不需要處理的，如果是乳腺增生，伴有這個乳房的這個疼痛啊，腫脹是可以吃藥物來緩解這個癥狀的那么從這個癥狀上來說，乳腺往往是不同的，而從影像學(xué)上來看這個乳腺癌往往伴有這個乳腺的這個結(jié)節(jié)腫塊，然后表現(xiàn)的邊界不清啊，形態(tài)不規(guī)則有鈣化，有血流這樣一個情況，而乳腺增生是一般是沒有結(jié)節(jié)的。 所以的話是在超身上是一個網(wǎng)絡(luò)一樣的一個回聲樣的改變，嗯，在這個治療方面，乳腺癌是積極的要手術(shù)治療的乳腺增生可以通過藥物緩解癥狀也可以不用治療。2020年01月19日3606
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 大家好，我是徐大夫，那么幾級的乳腺增生會引起癌變呢，這乳腺增生是往往是按一級的這個改變，在這個影像學(xué)上那么癌變的情況是從幾級開始的呢，一般是從四級開始的。 乳腺增生又叫纖維囊性乳腺增生啊，纖維性的增生往往形成這個纖維瘤纖維性的結(jié)節(jié)，而囊性的增生往往形成囊腫，這些都是一個是實(shí)際的，一個是囊性的都是三級二級的改變而不典型的乳腺增生就是乳腺的一個癌前病變是往往是四級的一個改變，所以在這個超聲鉬靶還有核磁上四級的乳腺增生不典型增生就需要大家引起重視了。 四級的乳腺增生需要大家做一個穿刺活檢明確一下病理的情況再進(jìn)一步做后續(xù)的處理，謝謝。2020年01月19日2785
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 甲狀腺炎一般主要有兩種類型的甲狀腺炎，一種是亞急性甲狀腺炎，一種是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也就是橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。一般伴有甲狀腺區(qū)域的一個疼痛，呈游走性，少部分人可能會有伴有一定的體溫。那橋本氏甲狀腺炎一般初期沒有什么癥狀。往往是體檢發(fā)現(xiàn)的它屬于一個自身免疫性的一個疾病范圍。那么乳腺增生它是一種非炎性非腫瘤性的這種乳腺結(jié)構(gòu)不良的病癥。那么乳腺增生往往是跟月經(jīng)周期的，這種周期性變化有關(guān)系，有經(jīng)前的乳痛，經(jīng)后緩解，增生還有一些體征上的變化。比如說有一些彌散分布的顆粒結(jié)節(jié)、條索、片塊等等的。那么甲狀腺炎和乳腺增生有沒有關(guān)系，實(shí)際上甲狀腺炎和乳腺增生沒有直接的關(guān)系，但是它們都屬于跟內(nèi)分泌有關(guān)的一種病癥。因?yàn)榧谞钕俸腿橄俣紝儆趦?nèi)分泌腺。2020年01月14日1949
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺增生是一種非炎性、非腫瘤性的乳腺結(jié)構(gòu)不良的病癥。乳腺增生一般來說它的典型表現(xiàn)，首先有乳痛。乳痛呈現(xiàn)一個周期性的變化，比如說月經(jīng)前乳痛加重，月經(jīng)后乳痛的癥狀緩解再有乳腺增生的局部體征，一般表現(xiàn)為是彌散分布的一些多發(fā)的顆粒、結(jié)節(jié)、條索、片塊，它很少是孤立存在的。而且它的質(zhì)地一般也不硬、活動度也很好。這種情況下大部分都是增生性的一些結(jié)節(jié)，對于乳腺纖維腺瘤它的臨床表現(xiàn)實(shí)際上是很典型的乳腺纖維腺瘤。一般來說，它不疼痛、沒有癥狀，它局部的體征是一般可以單發(fā)也可以多發(fā)，它是比較光滑的活動度非常好。就是如果我們一觸碰到它可能就很快地移到另一邊，就活動度很好，表面光滑、邊界清楚、質(zhì)地比較韌、纖維腺瘤多發(fā)生于年輕的女性。比如說我們20多歲的女性，出現(xiàn)了這種很光滑活動很好、很清楚、邊界很清楚的一般我們考慮都是纖維腺瘤。之外我們可以再通過乳腺超聲來進(jìn)一步鑒別一下。2020年01月14日1512
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺增生它實(shí)際是一種非炎性、非腫瘤性的乳腺結(jié)構(gòu)不良的良性病癥，所以它并不是腫瘤。那么它當(dāng)然是不嚴(yán)重，尤其乳腺增輕度的話那就更不嚴(yán)重了。我們說乳腺增生它分輕、中、重三度。輕度是最輕的一種不嚴(yán)重，但是我們是不是視而不見呢，這也不建議。一般乳腺增生輕度的話，我們生活中還是要注意調(diào)理的可以不用吃藥。輕度，但是生活調(diào)理，我們可以從作息上，作息要規(guī)律、不能熬夜，最晚建議大家11點(diǎn)以前睡覺。情緒上，避免情緒的急躁、易怒、焦慮等等不良情緒的影響。在飲食上要避免辛辣刺激性的食品，適量的肉食品的攝入、不要過量。膏粱厚味一般也不建議大家，大吃大喝這種也不利于乳腺的一個健康。再有就是我們延緩衰老，美容養(yǎng)顏的保健品也要盡量地少攝入，總之就是我們?nèi)橄佥p度乳腺增生，我們生活調(diào)理就可以了，不是很嚴(yán)重，但是也要進(jìn)行一部分的調(diào)理。2020年01月14日1545
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 乳腺增生它是一種非炎性，非腫瘤性的乳腺結(jié)構(gòu)不良、良性病癥，也就說它不是炎癥也不是腫瘤。乳腺結(jié)節(jié)現(xiàn)在查出的也非常多，乳腺結(jié)節(jié)實(shí)際要不要緊呢主要是跟它的性質(zhì)有關(guān)系。比如說這個結(jié)節(jié)它是增生性的結(jié)節(jié)，還是腺瘤性的結(jié)節(jié)，還是囊性的結(jié)節(jié)，還是可疑癌性的結(jié)節(jié)或者直接干脆就是癌性的結(jié)節(jié)，實(shí)際跟它結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)。它這個結(jié)節(jié)包括的范圍還是比較多的，那么增生它可以是其中結(jié)節(jié)的一種，比如說結(jié)節(jié)里邊也有增生性的結(jié)節(jié)，但是增生和乳腺結(jié)節(jié)它不完全是一個單純被包含進(jìn)去的一個概念，它只是在結(jié)節(jié)的概念當(dāng)中有增生類結(jié)節(jié)的其中的這么一種，還有其他剛才我說的很多性質(zhì)的結(jié)節(jié)。2020年01月14日5437
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乳腺增生相關(guān)科普號
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初釗輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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