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孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 臨床上時(shí)常會(huì)有患者帶著復(fù)查的B超報(bào)告來(lái)找醫(yī)生：以前B超所示的BI-RADS 3級(jí)的小結(jié)節(jié)（腫塊，一般來(lái)說(shuō)，二者是同義詞），這次B超復(fù)查沒(méi)有了！這些情況主要有如下可能的原因：一、B超醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)的判讀標(biāo)準(zhǔn)不一致B超醫(yī)生檢查乳腺時(shí)的主要任務(wù)就是，不停地判斷圖像上出現(xiàn)的團(tuán)塊樣物是小葉增生的嚴(yán)重部分，還是非小葉增生的病變構(gòu)成的結(jié)節(jié)？至于判斷結(jié)節(jié)象乳腺癌、纖維腺瘤或其它疾?。緽I-RADS級(jí)別是多少？是下一步的任務(wù)了?？梢哉f(shuō)，乳腺的B超檢查，都不是為了看是否有小葉增生，而是為了發(fā)現(xiàn)或排除小葉增生之外的病變（其中主要是懷疑腫瘤的結(jié)節(jié)）。更加看不出也不關(guān)心小葉增生的輕重程度。在團(tuán)塊很小時(shí)，這是件困難的事情，但也是體現(xiàn)B超醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和能力的時(shí)候。B超是一個(gè)相當(dāng)主觀的檢查，其報(bào)告質(zhì)量高度依賴(lài)B超醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。如下情況會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)在復(fù)查時(shí)“消失”了：①有的醫(yī)生比較謹(jǐn)慎，會(huì)把所見(jiàn)的所有團(tuán)塊統(tǒng)統(tǒng)當(dāng)結(jié)節(jié)寫(xiě)出，有的比較自信醫(yī)生則對(duì)于其判斷為小葉增生嚴(yán)重表現(xiàn)的團(tuán)塊（結(jié)節(jié)狀改變）不予列出。只寫(xiě)出其認(rèn)為不是小葉增生的團(tuán)塊（常被稱(chēng)為結(jié)節(jié)或腫塊）。如果謹(jǐn)慎的B超醫(yī)生檢查第一次，而第二次是位自信的醫(yī)生，有的結(jié)節(jié)就神奇的“消失”了。②對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)的患者，有的B超醫(yī)生害怕遺漏病變，會(huì)把多發(fā)結(jié)節(jié)的全部列出，哪怕寫(xiě)的密密麻麻的；就算選擇性的寫(xiě)，也寫(xiě)了四五個(gè)。下一次檢查的B超醫(yī)生，雖然也認(rèn)可這些B超上的團(tuán)塊都是結(jié)節(jié)，但不愿意多寫(xiě)，寫(xiě)“見(jiàn)數(shù)枚結(jié)節(jié)”或“見(jiàn)多枚結(jié)節(jié)”，只描述其中較大的一兩枚的部位和大小等情況。由此那些較小的結(jié)節(jié)也“消失”了。③一些成長(zhǎng)中的B超醫(yī)生，對(duì)超聲圖像是二維，但病灶是三維的，兩維的超聲探頭檢測(cè)三維物體必須多角度檢查才可以診斷的道理尚不太清楚。有時(shí)會(huì)把條索狀物的橫截面或斜截面當(dāng)成結(jié)節(jié)報(bào)出來(lái)的。如果復(fù)查時(shí)是位有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生，這個(gè)結(jié)節(jié)就不會(huì)寫(xiě)出來(lái)，結(jié)節(jié)也“消失”了。二、小葉增生的動(dòng)態(tài)變化在B超圖像上的反映這個(gè)原因則要“歸咎于”患者了。在B超圖像上，小葉增生的輕的部分表現(xiàn)為“結(jié)構(gòu)紊亂，回聲欠均勻”，嚴(yán)重部分“部分呈結(jié)節(jié)狀改變”。但小葉增生是動(dòng)態(tài)變化的，其結(jié)節(jié)狀改變可能有時(shí)更嚴(yán)重些，邊界似乎更完整些，會(huì)被B超醫(yī)生認(rèn)為是“結(jié)節(jié)”。假如該結(jié)節(jié)這時(shí)候手術(shù)活檢，病理報(bào)告就是“乳腺病”。如果選擇的是隨訪觀察，而隨訪期間小葉增生病情緩解的話，結(jié)節(jié)狀改變程度變輕，復(fù)查的時(shí)候就可能被B超醫(yī)生判讀為腫塊“消失”。早年間的乳腺良性疾病專(zhuān)著，認(rèn)為小部分纖維腺瘤是可以自行消失的，就是對(duì)這種現(xiàn)象的錯(cuò)誤解讀。纖維腺瘤是不會(huì)消失的，消失的是被當(dāng)做結(jié)節(jié)（纖維腺瘤）的小葉增生的結(jié)節(jié)狀改變。三、結(jié)節(jié)還可以再次出現(xiàn)以上所說(shuō)的是種種導(dǎo)致結(jié)節(jié)“消失”的原因，這些原因反過(guò)來(lái)，導(dǎo)致結(jié)節(jié)也可以再次出現(xiàn)的?；颊呖吹浇Y(jié)節(jié)消失除了詫異更多的是感到高興，如果之前找是吃藥的，會(huì)歸功于藥物的功勞，更加堅(jiān)定藥不能停的信念。我一般會(huì)忍不住給她們潑冷水，告訴她要淡定，這不是吃藥的功勞。繼續(xù)復(fù)查，也許下次檢查結(jié)節(jié)又會(huì)在那個(gè)位置出現(xiàn)的。有時(shí)會(huì)被我說(shuō)中了。補(bǔ)充說(shuō)明一點(diǎn)：這種能自行消失的結(jié)節(jié)多是小結(jié)節(jié)，或邊界欠淸的結(jié)節(jié)。B超醫(yī)生對(duì)于這樣的結(jié)節(jié)容易意見(jiàn)不一致。對(duì)于那種兩三公分形態(tài)規(guī)則邊界清的結(jié)節(jié)，基本上是眾口一詞的。本文系孫建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年09月09日35211
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武彪主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (普外)乳腺外科 在談癌色變的年代有一種“病”困擾著很多女性那就是乳腺增生很多女性查出乳腺增生后轉(zhuǎn)戰(zhàn)各處尋求治療方法生怕自己以后與癌癥扯上關(guān)系······★乳腺增生不是“洪水猛獸”在目前國(guó)際疾病分類(lèi)中，并沒(méi)有“乳腺增生”這個(gè)病名，通常意義上的“乳腺增生”目前公認(rèn)的是指乳腺正常發(fā)育及退化過(guò)程失常。乳房和子宮一樣受體內(nèi)雌激素水平的影響，會(huì)隨著雌激素的變化每個(gè)月進(jìn)行一次增生和退化，有的女士甚至可以感覺(jué)到這種變化，需要改變內(nèi)衣罩杯大小。一個(gè)器官每個(gè)月增生、退化是它的規(guī)律而不是病，就像不能說(shuō)每個(gè)月的月經(jīng)是病一樣。每個(gè)人的月經(jīng)有多有少，乳房的增生也是有輕有重。這個(gè)過(guò)程有時(shí)候退化得不那么完全，可以在下一個(gè)周期繼續(xù)增生退化，有的地方反復(fù)退化不完全可能會(huì)形成一個(gè)小結(jié)節(jié)，請(qǐng)注意，這個(gè)增生結(jié)節(jié)只是我們的乳腺組織沒(méi)有退化而已?！锶橄僭錾c癌有關(guān)嗎目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的是，病理診斷為不典型增生的女性可能會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但它的診斷一定是經(jīng)過(guò)病理證實(shí)，不能靠其他手段確診。不是“上手一摸”或者“超聲一做”就能診斷的，和我們大眾眼里的“乳腺增生”并不一樣。★中國(guó)特有的“乳腺增生”其實(shí)“乳腺增生”這個(gè)診斷是中國(guó)特有的，國(guó)外與之對(duì)應(yīng)的是乳痛癥或乳腺腺病。最開(kāi)始醫(yī)生的解釋版本可能是：“這是由于你體內(nèi)激素水平的變化引起的周期性增生、退化過(guò)程中的表現(xiàn)，增生比較重的那段時(shí)間會(huì)伴有疼痛?！笨墒沁@個(gè)答案太長(zhǎng)，最后就簡(jiǎn)化為“乳腺增生”。于是“乳腺增生”就慢慢成了一個(gè)疾病名稱(chēng)被大家沿用。★乳腺增生，哺乳“推動(dòng)力”在社會(huì)上有些機(jī)構(gòu)為了達(dá)到某種目的而忽悠大眾“你有乳腺增生，壓迫乳管，以后喂奶不通暢，趕快來(lái)做疏通吧！”我們來(lái)看看被戴上“乳腺增生”帽子的是什么人群。有乳腺增生的大多都是育齡期女性，因?yàn)樗齻冇猩芰?，乳房才有增生能力。這是育齡期女性該有的備孕狀態(tài)，腺體時(shí)刻準(zhǔn)備著為后代分泌更多的乳汁。每個(gè)懷孕女性乳房的最初變化就是要增生，所以乳腺增生的準(zhǔn)媽媽們請(qǐng)放心，乳腺增生不會(huì)拖您喂奶的后腿，更可能是哺乳的“推動(dòng)力”。母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，乳房會(huì)處在持續(xù)分泌狀態(tài)，不會(huì)進(jìn)行每個(gè)月一次的增生退化改變，所以母乳喂養(yǎng)對(duì)乳房會(huì)起到保護(hù)作用，可以減少乳腺癌的發(fā)生率。★我們?cè)撛趺醋鍪紫却_認(rèn)增生疼痛的時(shí)間和程度是否與月經(jīng)周期有規(guī)律關(guān)系。如果是，請(qǐng)不要擔(dān)心；如果和月經(jīng)周期變化無(wú)關(guān)，請(qǐng)注意自己最近是否有失眠、心情不好、壓力大等因素影響，如果有請(qǐng)調(diào)整。乳房的周期性變化是女性機(jī)體正常的變化過(guò)程，不是癌癥的前兆。癌癥的發(fā)生是因?yàn)轶w內(nèi)不斷更新?lián)Q代的細(xì)胞出現(xiàn)了突變，不受機(jī)體控制，開(kāi)始瘋長(zhǎng)。乳房這個(gè)器官之所以患病，也是因?yàn)樵谶@月復(fù)一月的更新?lián)Q代中，個(gè)別淘氣的細(xì)胞逃脫免疫系統(tǒng)的管制。我們不能阻止乳腺的周期性變化，就像我們不能阻止每個(gè)月的月經(jīng)來(lái)潮一樣。我們能做的是保持愉快的心情，養(yǎng)成健康的生活方式，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，讓機(jī)體能管住這部分不聽(tīng)話的細(xì)胞才是關(guān)鍵。每1～2個(gè)月進(jìn)行一次乳房自查，每1～2年進(jìn)行一次乳腺專(zhuān)科的檢查，包括專(zhuān)科醫(yī)生的體檢、乳腺彩超、鉬靶等檢查。體檢時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)結(jié)束的十天內(nèi)進(jìn)行，這個(gè)時(shí)期乳房處在最自然的狀態(tài)?！镒髡呓榻B武彪 教授南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科主任主任醫(yī)師、碩導(dǎo)江西省著名乳腺腫瘤外科專(zhuān)家中國(guó)醫(yī)促會(huì)腫瘤整形外科與功能性外科分會(huì)/乳腺腫瘤整形外科學(xué)組副組長(zhǎng)中國(guó)中醫(yī)研究促進(jìn)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)乳腺專(zhuān)科醫(yī)師委員會(huì)委員中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)乳腺疾病委員會(huì)委員中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡考評(píng)委員會(huì)專(zhuān)家全國(guó)疝學(xué)組委員江西省醫(yī)學(xué)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組組長(zhǎng)中國(guó)研究型醫(yī)院乳腺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)江西省乳腺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員江西省中西醫(yī)結(jié)合普外專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委兼秘書(shū)江西省中西醫(yī)結(jié)合乳腺專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員江西省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委江西省解剖學(xué)會(huì)常務(wù)理事省衛(wèi)生廳高層次學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人2018年09月04日4747
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劉靜主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 ★乳腺增生不是“洪水猛獸” 在目前國(guó)際疾病分類(lèi)中，并沒(méi)有“乳腺增生”這個(gè)病名，通常意義上的“乳腺增生”目前公認(rèn)的是指乳腺正常發(fā)育及退化過(guò)程失常。 乳房和子宮一樣受體內(nèi)雌激素水平的影響，會(huì)隨著雌激素的變化每個(gè)月進(jìn)行一次增生和退化，有的女士甚至可以感覺(jué)到這種變化，需要改變內(nèi)衣罩杯大小。 一個(gè)器官每個(gè)月增生、退化是它的規(guī)律而不是病，就像不能說(shuō)每個(gè)月的月經(jīng)是病一樣。每個(gè)人的月經(jīng)有多有少，乳房的增生也是有輕有重。這個(gè)過(guò)程有時(shí)候退化得不那么完全，可以在下一個(gè)周期繼續(xù)增生退化，有的地方反復(fù)退化不完全可能會(huì)形成一個(gè)小結(jié)節(jié)，請(qǐng)注意，這個(gè)增生結(jié)節(jié)只是我們的乳腺組織沒(méi)有退化而已。 ★乳腺增生與癌有關(guān)嗎 目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的是，病理診斷為不典型增生的女性可能會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但它的診斷一定是經(jīng)過(guò)病理證實(shí)，不能靠其他手段確診。 不是“上手一摸”或者“超聲一做”就能診斷的，和我們大眾眼里的“乳腺增生”并不一樣。 ★中國(guó)特有的“乳腺增生” 其實(shí)“乳腺增生”這個(gè)診斷是中國(guó)特有的，國(guó)外與之對(duì)應(yīng)的是乳痛癥或乳腺腺病。 最開(kāi)始醫(yī)生的解釋版本可能是：“這是由于你體內(nèi)激素水平的變化引起的周期性增生、退化過(guò)程中的表現(xiàn)，增生比較重的那段時(shí)間會(huì)伴有疼痛?！笨墒沁@個(gè)答案太長(zhǎng)，最后就簡(jiǎn)化為“乳腺增生”。于是“乳腺增生”就慢慢成了一個(gè)疾病名稱(chēng)被大家沿用。 ★乳腺增生，哺乳“推動(dòng)力” 在社會(huì)上有些機(jī)構(gòu)為了達(dá)到某種目的而忽悠大眾“你有乳腺增生，壓迫乳管，以后喂奶不通暢，趕快來(lái)做疏通吧！” 我們來(lái)看看被戴上“乳腺增生”帽子的是什么人群。 有乳腺增生的大多都是育齡期女性，因?yàn)樗齻冇猩芰?，乳房才有增生能力。這是育齡期女性該有的備孕狀態(tài)，腺體時(shí)刻準(zhǔn)備著為后代分泌更多的乳汁。 每個(gè)懷孕女性乳房的最初變化就是要增生，所以乳腺增生的準(zhǔn)媽媽們請(qǐng)放心，乳腺增生不會(huì)拖您喂奶的后腿，更可能是哺乳的“推動(dòng)力”。 母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，乳房會(huì)處在持續(xù)分泌狀態(tài)，不會(huì)進(jìn)行每個(gè)月一次的增生退化改變，所以母乳喂養(yǎng)對(duì)乳房會(huì)起到保護(hù)作用，可以減少乳腺癌的發(fā)生率。 ★我們?cè)撛趺醋? 首先確認(rèn)增生疼痛的時(shí)間和程度是否與月經(jīng)周期有規(guī)律關(guān)系。如果是，請(qǐng)不要擔(dān)心；如果和月經(jīng)周期變化無(wú)關(guān)，請(qǐng)注意自己最近是否有失眠、心情不好、壓力大等因素影響，如果有請(qǐng)調(diào)整。 乳房的周期性變化是女性機(jī)體正常的變化過(guò)程，不是癌癥的前兆。 癌癥的發(fā)生是因?yàn)轶w內(nèi)不斷更新?lián)Q代的細(xì)胞出現(xiàn)了突變，不受機(jī)體控制，開(kāi)始瘋長(zhǎng)。乳房這個(gè)器官之所以患病，也是因?yàn)樵谶@月復(fù)一月的更新?lián)Q代中，個(gè)別淘氣的細(xì)胞逃脫免疫系統(tǒng)的管制。 我們不能阻止乳腺的周期性變化，就像我們不能阻止每個(gè)月的月經(jīng)來(lái)潮一樣。我們能做的是保持愉快的心情，養(yǎng)成健康的生活方式，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，讓機(jī)體能管住這部分不聽(tīng)話的細(xì)胞才是關(guān)鍵。 每1～2個(gè)月進(jìn)行一次乳房自查，每1～2年進(jìn)行一次乳腺專(zhuān)科的檢查，包括專(zhuān)科醫(yī)生的體檢、乳腺彩超、鉬靶等檢查。體檢時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)結(jié)束的十天內(nèi)進(jìn)行，這個(gè)時(shí)期乳房處在最自然的狀態(tài)。2018年09月02日3746
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閻玉礦主任醫(yī)師 深圳市龍崗中心醫(yī)院 普外科 1、心臟早博—沒(méi)癥狀不用治療 體檢查出的這9種聽(tīng)起來(lái)嚇人的癥狀，其實(shí)不需要治療心臟在正常跳動(dòng)時(shí)，如果提前出現(xiàn)一些跳動(dòng)，就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點(diǎn)，這種情況被稱(chēng)為“心臟早搏”。 很多人認(rèn)為查出“心臟早搏”往往會(huì)和心臟病聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為要立即治療。事實(shí)上，花了一大堆錢(qián)，治了一個(gè)本無(wú)需治療的病。注意：心臟早搏本身不是病，多是心臟其他問(wèn)題的伴隨癥狀。 醫(yī)生提醒，如果早搏是體檢查出來(lái)的，患者沒(méi)有任何感覺(jué)，也不影響日常生活，這種情況不用治。即使要治，最好的治療不是用藥，而是應(yīng)積極化解、疏導(dǎo)患者的焦慮情緒。建議這些人平時(shí)少喝濃茶、咖啡等飲品；正常作息，少熬夜。而如果心臟早搏癥狀明顯，影響了日常生活，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抗心律失常藥對(duì)癥治療即可。 2、慢性淺表性胃炎—就是消化不良 體檢查出的這9種聽(tīng)起來(lái)嚇人的癥狀，其實(shí)不需要治療 據(jù)調(diào)查顯示，慢性淺表性胃炎的檢出率達(dá)80％-90％。在醫(yī)院，只要你接受胃鏡檢查，幾乎無(wú)一例外會(huì)得到這么一個(gè)最輕級(jí)別的診斷：慢性淺表性胃炎。臨床醫(yī)師很難見(jiàn)到“胃、十二指腸未見(jiàn)異?！钡恼Ｎ哥R報(bào)告。所以，幾乎大多數(shù)人都有慢性淺表性胃炎。 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師白楊介紹，事實(shí)上，胃鏡報(bào)告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥，完全不需要治療。如果飯后出現(xiàn)飽脹、消化不良時(shí)，吃點(diǎn)多酶片、多種益生菌即可緩解，并不需要擔(dān)心。 3、盆腔積液—3厘米以下不用治 體檢查出的這9種聽(tīng)起來(lái)嚇人的癥狀，其實(shí)不需要治療“盆腔積液”聽(tīng)起來(lái)非?？膳?，其實(shí)人體的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一塊“土地”，腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會(huì)分泌一些液體，這些液體通常起到潤(rùn)滑和保護(hù)盆腹腔器官和組織的作用。 而“盆腔積液”僅是一種表現(xiàn)，而不是一種疾病，更確切地說(shuō)是影像學(xué)對(duì)盆腔內(nèi)液體的一種描述。 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任張頤介紹，幾乎每個(gè)女性都會(huì)有不同程度的盆腔積液，一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以視為正常范圍，如果沒(méi)有其他不舒服的癥狀，是不需要治療的。 “那如果稍微多于3cm呢?”如果是排卵期、月經(jīng)期或者月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候，積液可能會(huì)略有增多，但如果沒(méi)有其他任何異常，即使稍微多于3cm也不必大驚小怪。 4、乳腺增生—正常的生理現(xiàn)象 體檢查出的這9種聽(tīng)起來(lái)嚇人的癥狀，其實(shí)不需要治療一個(gè)體檢下來(lái)，10個(gè)女生8個(gè)有“乳腺增生”問(wèn)題。這時(shí)很多女性往往會(huì)跑去醫(yī)院?jiǎn)栣t(yī)生“乳腺增生會(huì)不會(huì)癌變成乳腺癌？”、“吃點(diǎn)什么藥才能‘消滅’增生”。其實(shí)，大部分乳腺增生的患者根本不用治療。 在醫(yī)學(xué)上，有些乳腺增生屬于正常的生理現(xiàn)象。最典型的莫過(guò)于經(jīng)期引起的乳腺增生，女性月經(jīng)前乳房會(huì)特別不舒服，感覺(jué)脹脹的，還有點(diǎn)痛，但生理期過(guò)了脹痛就漸漸消失。另外，一些女性為了凸顯“好身材”，內(nèi)衣經(jīng)常會(huì)穿得過(guò)緊；亦或時(shí)最近發(fā)生了不開(kāi)心的事情心情比較郁悶，精神壓力比較大，同樣也會(huì)引起短期的乳腺增生。 醫(yī)生介紹，乳腺增生其實(shí)是一種良性病變，正常的生理現(xiàn)象，無(wú)特別的治療方法，極少數(shù)會(huì)發(fā)展為乳腺癌，注意定期復(fù)查即可。另外，只要每天保持良好心態(tài)，少吃含激素較高的食品，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)就能有效緩解乳腺增生。 5、宮頸糜爛—只是名字嚇人 體檢查出的這9種聽(tīng)起來(lái)嚇人的癥狀，其實(shí)不需要治療 “糜爛”一詞威力巨大，第一次聽(tīng)到“宮頸糜爛”這個(gè)詞，腦中已經(jīng)腦補(bǔ)出“宮頸開(kāi)始慢慢潰爛、發(fā)臭，進(jìn)而波及整個(gè)子宮”的可怕畫(huà)面。其實(shí)，這只是醫(yī)學(xué)名詞史上一個(gè)大失誤。 在國(guó)際上，“宮頸糜爛”這個(gè)名稱(chēng)已經(jīng)被取消，我國(guó)婦科教材也取消了這個(gè)稱(chēng)謂。它的真身是“宮頸柱狀上皮異位”，屬于正常的生理現(xiàn)象。 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰介紹，宮頸糜爛是女性一種正常生理改變現(xiàn)象，并不能稱(chēng)之為病，大部分宮頸糜爛的女性只是受激素水平的影響出現(xiàn)上皮異位，待激素水平穩(wěn)定后所謂“糜爛”情況就會(huì)得到改善。 許多女性被街邊小廣告忽悠，通過(guò)所謂“物理治療”處理宮頸糜爛、宮頸炎，弄得不好還會(huì)引起無(wú)謂的感染，錢(qián)包受傷的同時(shí)還傷身，簡(jiǎn)直是大整蠱！ 6、子宮肌瘤—多數(shù)都相安無(wú)事 體檢查出的這9種聽(tīng)起來(lái)嚇人的癥狀，其實(shí)不需要治療 “子宮肌瘤”這個(gè)詞實(shí)在太容易讓人聯(lián)想到癌癥了！其實(shí)，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。子宮肌瘤也是婦科體檢的“?？汀保瑤缀跞种坏膵寢尲?jí)人物都會(huì)遇到。有些小肌瘤不但沒(méi)有任何癥狀，甚至連婦科檢查也難以覺(jué)察，偶爾做B超才發(fā)現(xiàn)。 武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任介紹，如果肌瘤比較小，患者無(wú)明顯癥狀，而且查過(guò)肌瘤無(wú)惡變征象，只要定期隨診觀察即可。但是如果單個(gè)子宮肌瘤直徑超過(guò)5cm，屬于比較嚴(yán)重的情況，最好及時(shí)手術(shù)切除。 7、甲狀腺結(jié)節(jié)—95%都是良性 體檢查出的這9種聽(tīng)起來(lái)嚇人的癥狀，其實(shí)不需要治療 另一個(gè)體檢“高頻”疾病就是——甲狀腺結(jié)節(jié)。很多人體檢一查出有“甲狀腺結(jié)節(jié)”就非常緊張，認(rèn)為要馬上治療，非常擔(dān)心變成“甲狀腺癌”！ 之所以很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)的問(wèn)題，主要是因?yàn)锽超技術(shù)的進(jìn)步，連3毫米的結(jié)節(jié)都可以看到。 事實(shí)上，1厘米以下的“甲狀腺結(jié)節(jié)”完全不必?fù)?dān)心，也不需做進(jìn)一步檢查。絕大多數(shù)是良性的，更不會(huì)變成“甲狀腺癌”。大多數(shù)甲狀腺癌是“惰性腫瘤”，即“它很懶，不愛(ài)轉(zhuǎn)移，也不愛(ài)進(jìn)展?！比绻Y(jié)節(jié)大小在1-4厘米，一定要定期做檢查。 8、骨刺—是人體的自我保護(hù) 體檢查出的這9種聽(tīng)起來(lái)嚇人的癥狀，其實(shí)不需要治療大多數(shù)人一聽(tīng)到有“骨刺”就立即想到拔刺，欲把刺弄掉而后快。甚至常常會(huì)和“骨裂”聯(lián)系到一起，擔(dān)心是不是“骨裂”導(dǎo)致的細(xì)小“骨刺”？大家完全被“骨刺”的名字欺騙了，骨刺其實(shí)是一種人體的自我保護(hù)。 廣州中醫(yī)藥大學(xué)骨傷科醫(yī)院骨傷三科主任醫(yī)師張文財(cái)介紹，骨刺即骨質(zhì)增生，是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)，也不是引起疼痛的主要原因，而且大多數(shù)骨刺并不用治療，要治的話就只能治引起骨刺的原發(fā)病——骨性關(guān)節(jié)炎，比如進(jìn)行減肥、選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，以及藥物止痛等。 9、單純性肝囊腫—小于5厘米不用治 體檢查出的這9種聽(tīng)起來(lái)嚇人的癥狀，其實(shí)不需要治療 很多人體檢查出了“肝囊腫”，就像得了肝癌一樣，感覺(jué)人生無(wú)望，其實(shí)大可不必。肝囊腫大多是先天性的，即“娘胎里帶的”，并且生長(zhǎng)非常非常緩慢，多數(shù)人更是無(wú)明顯癥狀。如果不是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，有些人甚至一輩子都不會(huì)發(fā)現(xiàn)。 肝囊腫臨床最常見(jiàn)的是單純性肝囊腫，主要是先天性肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的，是肝臟良性的病變。 由于囊腫生長(zhǎng)緩慢，大多數(shù)人無(wú)任何明顯癥狀。一般小于5厘米的肝囊腫，不需做任何治療，但有必要定期（每隔6個(gè)月或12個(gè)月）到醫(yī)院做B超復(fù)查。若大于5厘米以上，應(yīng)該到醫(yī)院接受治療。 10、肝臟鈣化灶 一般無(wú)需治療 肝內(nèi)鈣化灶在肝病患者中檢出率較高，可能與先天發(fā)育、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)，也可能是肝臟創(chuàng)傷愈合過(guò)程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。 據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科劉暢醫(yī)生介紹，肝臟鈣化灶既不會(huì)自行消退，也很少繼續(xù)發(fā)展，一般沒(méi)有癥狀，不會(huì)對(duì)身體造成明顯的不利影響，所以無(wú)需治療。 但有的鈣化灶靠近肝內(nèi)膽管，超聲檢查時(shí)容易和肝內(nèi)膽管結(jié)石混淆，就需要進(jìn)一步進(jìn)行CT或MRCP鑒別。2018年08月20日21885
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